ANALISIS

El corazn se nutre por una serie de arterias denominadas arterias coronarias

que irrigan el msculo cardiaco y que le permite ejercer su funcin de bomba
cardiaca, contrayndose y relajndose1.

El sndrome coronario agudo se produce por la erosin o la rotura de una de

estas placas dando lugar a la formacin de un trombo, provocando as la
aparicin de angina inestable o infarto agudo de miocardio. Segn el grado de
oclusin de la arteria se manifestar como una angina inestable o un infarto de
miocardio1.

El signo cardinal del flujo sanguneo disminuido hacia el corazn es dolor en el

pecho que se experiencia como opresin alrededor del pecho que se irradia
hacia el brazo izquierdo y al ngulo izquierdo de la mandbula. diaforesis
(sudoracin), nausea y vmito, as como disnea. En muchos casos, la sensacin
es atpica, puesto que el dolor se experiencia de forma diferente o incluso
estando completamente 1

Este dolor provoca la activacin y sensibilizacin de los nociceptores por accin

de mediadores qumicos como la bradicinina, la histamina, serotonina,
prostaglandinas y sustancia P, dando inicio al primer proceso de la nocicepcin:
la transduccin del dolor2.

La histamina y la prostaglandina aumentan la sensibilidad de los receptores; la

bradicinina es un potente vasodilatador y aumentan la permeabilidad capilar; la
sustancia P es un neurotransmisor que potencia el desplazamiento del impulso
doloroso2.

Una vez estimulada los nociceptores se produce el proceso de la nocicepcin; la

transmisin del dolor, incluye tres segmentos, en el primer segmento el impulso
doloroso viaja desde las fibras del msculo perifrico a la medula espinal, con
gran rapidez gracias a la accin de la sustancia P, potente neurotransmisor, que
potencia el movimiento del impulso nervioso a travs de la sinapsis nerviosa
entra la neurona afrente nervios primaria y la neurona de segundo orden situada
en el hasta posterior de la medula espinal2.
La transmisin del dolor a la medula espinal se ha transmitido a travs de las
fibras A delta, responsable de la trasmisin del dolor agudo en el segundo
segmento, es la transmisin del impulso doloroso desde la medula espinal y el
ascenso a travs de los haces espino talamicos al tronco enceflico del tlamo.

El tercer segmento implica la transmisin de las seales dolorosas entre el

tlamo y la corteza somato sensorial en la que se produce la sensacin del dolor.

La percepcin del dolor es cuando la persona adquiere conciencia del dolor en

este caso el dolor en el pecho que se experiencia como opresin alrededor del
pecho que se irradia hacia el brazo izquierdo

Algunas personas reportan palpitaciones, ansiedad, o un sentimiento de muerte

inminente y la sensacin de estar muy enfermos. El sntoma clave en el sndrome
coronario agudo es la aparicin de dolor en el centro del pecho y/o en el brazo
izquierdo. La duracin de este dolor suele ser de minutos en el caso de la angina
y ms prolongado en el infarto de miocardio.

Pueden aparecer otros sntomas como nuseas y malestar, dolor en la boca del
estmago, sensacin de falta de aire, sudoracin y mareos. Los pacientes
pueden presentar hipotensin o hipertensin y aparecer arritmias e insuficiencia
cardiaca1

La angina se produce cuando la obstruccin es incompleta, hay una disminucin

de aporte sanguneo lo que se conoce como isquemia y as las arterias
coronarias no pueden cubrir las demandas cardacas de oxgeno. En el infarto
de miocardio se produce una oclusin completa de la arteria por un cogulo que
ocasiona una necrosis o muerte del tejido cardaco de la zona irrigada por ese
vaso1.

Existen una serie de factores de riesgo que favorecen la aparicin del sndrome
coronario agudo. Estos factores incluyen: sexo (ms frecuente en varones), edad
tabaco, diabetes, colesterol elevado, sobrepeso, antecedentes familiares de
enfermedad coronaria, hipertensin arterial y sedentarismo. Es importante
conocerlos pues las medidas preventivas son la principal arma de tratamiento
para evitar esta enfermedad. En algunos casos el sndrome coronario agudo
puede ser resultado de un aumento de las necesidades de oxgeno del corazn
en ausencia de un trombo. Esto puede ocurrir en: arritmias, traumatismos,
infecciones o anomalas de las arterias coronarias. El paciente al presentar un
deterioro de los sistemas de aporte de oxigeno lo que le provoca dificultades
para caminar y realizar sus actividades

Por lo que se concluye los siguientes diagnstico:

Existe riesgo de que la enfermedad crnica evolucione debido al

desconocimiento de hbitos y medidas que debe tomar para el cuidado de salud
y mantener la el bienestar del paciente

Dolor agudo r/c agentes lesivos(biolgicos) m/p cambios en la frecuencia

cardiaca, cambios en la presin arterial

Dficit de conocimiento r/c el manejo de la patologa (SCA) m/p verbalizacin del

problema

Intolerancia a la actividad r/c deterioro de los sistemas de transporte de oxigeno

secundarios a (SCA) m/p disnea, aumento de la frecuencia cardiaca

Referencias bibliogrficas :

1. Slidehare.Sndromes coronarios (Citado el 12 de Setiembre del 2016

).Disponible en :http://es.slideshare.net/leoandtheworld/proceso-de-
atencion-de-enfermeria-en-sindromes-coronarios
2. Rodriguez.D.Guas de cuidados en el manejo del dolor.2013.
(Citado el 12 de Setiembre del 2016). Disponible en:
www.guiasalud.es/egpc/cuidadospaliativos/completa/apartado0
6/control_sintomas_2.html