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Bjrn Killingmo2
Este artculo toma como referencia general la idea de que la observacin clnica
nunca est libre de preconceptos. Siempre est presente, de una forma implci-
ta, una forma de escuchar que organiza la comprensin del analista. Sin embar-
go, debido al pluralismo de las concepciones psicoanalticas contemporneas,
ya no hay consenso acerca de cuales son los conceptos centrales de la prc-
tica psicoanaltica. El analista actual adopta como modelo su propia perspectiva
de escucha. El autor describe un tipo de perspectiva de escucha que concede
prioridad a los cinco siguientes aspectos del material clnico: (1) afecto; (2) ob-
jeto; (3) escenario; (4) self; (5) la configuracin psico-sexual. Se presenta una
vieta clnica para ilustrar como contribuyen estos cinco aspectos, interactuando
entre s, en la comprensin del psicoanalista. Finalmente son comentados los
principales aspectos sugeridos por esta perspectiva de escucha.
PALABRAS CLAVE: Escucha, Psicoanlisis, Tcnica Psicoanaltica, Afecto,
Objeto, Self, Configuracin psico-sexual.
This paper takes as its vantage point the idea that clinical observation is
never free from preconceptions. An implicit listening-perspective organizing the
analysts understanding is always present. However, due to contemporary theoretical
pluralism, there is no longer consensus as to what are core concepts in
psychoanalytical practice. The analyst of today has to model his own listening-
perspective. The author describes a listening-perspective which gives priority to the
following 5 aspects of clinical material: (1) affect; (2) object; (3) scenario; (4) self; (5)
psycho-sexual stamp. A clinical vignette is presented to illustrate how these 5 aspects
contribute, closely interacting, to the analysts understanding. Finally, issues of a
principle kind, prompted by this listening-perspective are discussed.
KEY WORDS: Listening, Psychoanalysis, Psychoanalytic Technique, affect,
object, scenario, self, psycho-sexual stamp.
Figura 1
La perspectiva de escucha
(1) Afecto
Como ya he dicho antes, el afecto tiene preferencia sobre las otras cuatro
perspectivas. Se ha postulado que en la vida psquica del hombre, los afectos
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impregnan todas las otras manifestaciones dinmicas. Esta idea coincide con la
de Sandler y Sandler (1998) que considera que los estados afectivos conscientes
e inconscientes son motivadores de primer orden en la vida humana. Esto tambin
implica que a travs de la activacin afectiva, la experiencia subjetiva logre esa
cualidad de significacin inmediata. Debido a esta comprensin, la cualidad
afectiva que conlleva la experiencia espontnea del paciente en la relacin con el
analista requiere una atencin de primer orden en la presente perspectiva de
escucha.
Es imposible, por supuesto, recopilar todos los signos clnicos que constitu-
yen la base de la evaluacin que el analista hace del clima emocional en cualquier
momento clnico. Se trata, ms bien, de una experiencia "total", que incluye como
entra el paciente en la consulta, como se "acomoda" en el divn, su mirada, el tono
de la voz y otras caractersticas personales respecto al lenguaje, imgenes y
fantasas. Adems, debemos incluir una serie de signos corporales subliminales
que son percibidos por el analista en un nivel esencialmente inconsciente (Pally,
1998).
Qu clase de comprensin nos proporciona este primer filtro? En mi opi-
nin, la evaluacin de la cualidad del afecto nos ayuda a determinar en ese mo-
mento el nivel del funcionamiento psquico, clasificado en tres dimensiones: trans-
ferencia, racionalizacin y resistencia. Respecto al nivel de la transferencia pro-
pongo que el dficit afectivo en una edad temprana y los conflictos intrapsquicos
de un periodo posterior, siempre, y en proporciones variables, operan combina-
dos en la constitucin de la patologa del adulto, y configurarn de forma caracte-
rstica la transferencia hacia el analista. Cuanto mayor sea el material clnico
debido a residuos de dficit afectivo, mayor ser la aparicin en la transferencia
de la demanda de un objeto que pueda corregir pasadas experiencias de objeto
confusas y que sirva como objeto para la internalizacin de nuevas representacio-
nes objetales, ms benignas y diferenciadas. En otro artculo (Killingmo, 1989),
describ algunos signos clnicos que caracterizaban la transferencia de dficit.
Recogiendo los signos sobre el estado afectivo predominante del paciente, el analista
puede saber tambin, si ste, aqu y ahora, es capaz de funcionar en lo que he
llamado el modo de "conocer" (Killingmo, 1995). Puede el paciente establecer
una alianza con el analista con una actitud exploradora y que le permita utilizar las
interpretaciones de una forma provechosa o se siente muy inseguro y su expe-
riencia de s mismo est tan fragmentada que el analista ha de abstenerse de
hacer intervenciones exploradoras y debe hacerlas de tipo afirmativo? Considero
la evaluacin y diferenciacin entre la transferencia de conflicto y la de dficit el
asunto ms importante de mi perspectiva de escucha.
El siguiente elemento a considerar bajo el ttulo de afecto es la racionalizacin
(Lecours y Bouchard, 1997). Es conocido que el material con el que se encara el
analista puede variar tanto como los procesos psquicos mismos. Estados experi-
mentados pueden, en grados variables, ser canalizados en representaciones corpo-
rales e icnicas y no a travs de la memoria icnica y semntica. En lugar de
expresarse mediante conceptos, palabras y smbolos emocionalmente significati-
vos, los sentimientos son descargados por las vas somtica y motriz y tambin
pueden ser externalizados.. Por ejemplo, un paciente puede experimentar un nimo
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disfrico como estado afectivo aislado sin conectarlo con recuerdo o representa-
cin alguna de s mismo o de su historia, y su lenguaje puede adoptar la forma de un
"discurso programado", que muestra afirmaciones que intentan dar un sentido emo-
cional. En este tipo de fenmeno, la representacin del self no est ligada
afectivamente con expresiones verbales significativas. Desde un punto de vista sub-
jetivo, el paciente no es dueo de sus afectos. Por lo tanto, el nivel de racionalizacin
muestra una habilidad para contener cualidades de la experiencia subjetiva y puede
variar de paciente a paciente y tambin en un paciente dado a lo largo del tiempo,
incluso dentro de una sola sesin. Esto tiene evidentes implicaciones cnicas. Para
ser teraputicamente productivo, las intervenciones del analista deben ser conso-
nantes con el nivel de las representaciones afectivas en cada momento. El analista
ha de contestarse cuestiones como estas: De qu manera, expresivamente, meta-
fricamente o abstracta/verbalmente puedo establecer un dilogo significativo con
este paciente y estar emocionalmente presente para l? Puede ser este paciente
motivado ms profundamente por el contenido de mis palabras? Est este paciente
expresando un discurso prcticamente vaco, mientras aparece detrs de las pala-
bras su representacin afectiva de s mismo (Killingmo, 1990)?
(2) Objeto
Hasta llegar al segundo filtro no son incluidos en el proceso de comprensin
el contenido especfico de las representaciones mentales y de los aspectos narrativos
de la "propia biografa" del paciente. La perspectiva de este filtro sirve para captar
el tipo de objeto que yo, como analista, represento inconscientemente para el
paciente aqu y ahora. Quin soy yo a la luz de las primeras representaciones de
objeto internalizadas y las fantasas asociadas a ellas?, Qu quiere el paciente
de m y desde ese punto de vista? Esta evaluacin incluye proyecciones sobre el
analista como objeto parcial, como objeto s mismo y como objeto separado. Como
los vnculos objetales intensos casi siempre implican patrones de actitudes anta-
gonistas, considero especialmente importante medir la ambivalencia tal y como
sta suele expresarse de maneras caractersticas en relacin a diferentes repre-
sentaciones de objetos. Junto a esta exploracin de las actitudes objetales, procu-
ro elucidar las peculiaridades de introyectos imperativos que se repiten en la
transferencia. Puede ser, por ejemplo, un asunto de cualidades como absolutis-
mo, ridculo o crueldad. Para captar dichas cualidades, pruebo empticamente a
tomar "prestada" la actitud del introyecto y, de esta manera - segn mi experiencia
- comprendo el carcter distintivo del oponente contra el que el paciente se levanta
en su propio terreno. Mientras el primer filtro ("Afecto") evala el material desde un
punto de vista estructural, el siguiente filtro ("Objeto") llena el marco estructural
con contenidos especficos, como representaciones de objetos importantes del
mundo del paciente que son por turno transferidas al analista. Parto de la idea de
que siempre existe un elemento transferencial en el encuentro analtico, incluso
aunque no sea expresado abiertamente o en una forma simblica.
(3) Escenario
Este filtro, al que llamo escenario, se dirige a la comprensin del mundo
objetal propio del paciente, un paso ms adelante. Mientras el filtro anterior se
diriga a las imgenes de los objetos y fantasas que son proyectadas sobre el
analista, este filtro se dirige hacia las relaciones dinmicas, es decir, hacia los
patrones de interaccin entre representaciones de objeto y representaciones
del self, que son actualizadas en la transferencia y en las cuales al analista se le
asignan diferentes partes para actuar el rol de acuerdo con el escenario espec-
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(4) Self
Este filtro cubre la experiencia subjetiva del paciente respecto a s mismo
como algo de valor, dominio y vitalidad intrnseco. Es un asunto cualitativamente
especfico sobre el estado del self que prevalece en cualquier momento de la
situacin analtica. Esta concepcin del self opera principalmente en un nivel in-
consciente y puede variar dentro de una amplia gama de sentimientos, tales como
vergenza, humillacin, debilidad, afliccin, irrealidad, vaco, gratitud, irrefutabilidad,
Pag.13 UNA PERSPECTIVA DE ESCUCHA
Comentario final
Hasta ahora hemos pasado a travs de la lente. Quiero aclarar que la divi-
sin en diferentes "filtros", que he realizado, no significa que el proceso de
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Ilustracin clnica
concreta a la que considera una rival, que es muy bonita, ella la ha "invadido" y
"se ha introducido en su casa". Selma tambin piensa que es capaz de sentir
cuando su rival est triste o contenta - incluso estando en otro lugar. Selma atribu-
ye esta facultad a su "naturaleza teleptica". En la secuencia que sigue, el analista
intenta que Selma comprenda que es ella quien se identifica con esa mujer, pero
defendiendo su naturaleza teleptica, ella se imagina a s misma como una medium
sin participar en lo que le ocurre. Mediante esto, ella evita confrontarse con el
problema real - el derrumbante y doloroso sentimiento de ser "grande, tosca y
nada atractiva" como mujer. El analista termina la secuencia de la siguiente mane-
ra: "Parece que tiene que tomar prestada la identidad de otra mujer para llamar la
atencin de los hombres, y al mismo tiempo, leyendo sus pensamientos puede
sentir que la controla". Selma recibe la interpretacin repitindosela - obediente-
mente - a s misma. Tras una pausa dice: "Estoy cansada - como si hubiramos
llegado a un acuerdo. No me siento capaz de aadir nada a este asunto. Qu
tenemos que hacer ahora? He pensado que hemos dado un paso importante.
Debemos seguir con esto". En este punto del dilogo, el analista se da cuenta de
que ya no est emocionalmente accesible para Selma. La prdida de tono afectivo
en la voz de ella le dice que el proceso se ha estancado.
Comentarios finales
Qu se ilustra en esta vieta? En primer lugar demuestra como las variaciones
afectivas del paciente sirven al analista para saber cual es su posicin dentro del
paisaje psicolgico en un momento dado. Cuando Selma retira su implicacin
emocional del dilogo, el analista se da cuenta de que ya no est emocionalmente
accesible para ella. Esto tambin demuestra como el analista, basndose en sus
propias reacciones emocionales, puede comprender el tipo de escenario activado
inconscientemente, y a su debido tiempo, transmitir esta comprensin al paciente
mediante el dilogo teraputico. Finalmente, la vieta ilustra como la metfora del
escenario puede proporcionar una formulacin dinmica comprensiva de la
interaccin entre las dos partes. El tipo de escenario que ocupa esta sesin mues-
tra un conflicto de poder entre el padre y la hija, uno de los muchos escenarios del
anlisis de Selma. Detrs de este escenario podemos sospechar otro que se
refiere a la rivalidad entre la madre y la hija por el amor del padre y donde Selma
se siente la perdedora del conflicto edpico. Su sentimiento de s ha sido daado,
lo que la impele a compararse con otras mujeres y a depender de su evaluacin.
De todos modos, Selma funciona en un nivel analizable de transferencia de con-
flicto. Al mismo tiempo, la intensa e infantil demanda que Selma hace al analista de
que no la abandone indica que el escenario edpico est impregnado de una
desesperacin que remite a una temprana experiencia de prdida de objeto. Otros
rasgos caractersticos de su actitud general indican tambin una tensin afectiva
que no est contenida en representaciones internalizadas ni en smbolos. Aunque
utilice un lenguaje florido dando una impresin de vitalidad y vida propia, su estilo
lingstico es como un clich, categrico y terco. El material que produce en las
sesiones es pobre en fantasas, narraciones e imgenes elaboradas. Ms aun, su
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Discusin
Eplogo
La perspectiva de escucha que he obtenido y presentado es una construc-
cin. Como tal, es una ayuda que puede estimular la reflexin de otros. De todos
modos, para que esta construccin sea una ayuda clnica, debe ser registrada y
revisada en la esfera del preconsciente que es donde puede funcionar en la prc-
tica clnica como una comprensin espontnea.
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Notas
1
Publicado originalmente en Scandinavian Psychoanalytic Review (1999), 22, 151-171. Reproducido
con autorizacin. Traduccin castellana: Susana Espinosa Gonzalbo.
2
Psicoanalista. Instituto Psicoanaltico Noruego. Direccin postal: Industrigt. 46c N-0357 Oslo,
Noruega.