INEXACTITUD EN LAS DETERMINACIONES BIOQUMICAS DE GLUCOSA,

COLESTEROL Y TRIGLICRIDOS, EN LABORATORIOS CLNICOS

DE LIMA

INTRODUCCIN
El inters de los laboratorios de anlisis clnicos por autorizarse, certificarse o
acreditarse es cada vez mayor, as como lo es la preocupacin de los
profesionales por mejorar sus resultados analticos; esto ha dado lugar al
funcionamiento de sistemas de calidad para la evaluacin de laboratorios
En nuestro medio la preocupacin por la calidad de los resultados de los
laboratorios ha concretado en una norma, la NT-072 del Ministerio de Salud,
aprobada por resolucin ministerial N. 627 2008/ MINSA; en ella se seala
como objetivo principal establecer los criterios para la organizacin y
funcionamiento de la Unidad Productora de Servicios (UPS) de patologa
clnica, de los servicios de salud pblicos y privados; seala tambin la
necesidad de contar con procesos de control de calidad interno y externo,
indicando que el control de calidad externo debe ser realizado por una
organizacin ajena
Los resultados que proporciona el laboratorio clnico deben ser exactos o
veraces y precisos, para que permitan una interpretacin clnica correcta y para
que sean comparables con resultados anteriores o posteriores y entre distintos
laboratorios.
La exactitud o veracidad es la aproximacin al verdadero valor; y es diferente
de la precisin, que es el resultado de la aproximacin de valores repetidos de
un mismo mesurando; as, es posible que un laboratorio posea buena precisin
sin exactitud
Tomemos como ejemplo el valor de glucosa posprandial en sangre; as, se dice
que cuando el nivel srico es mayor a 127 mg/dL a las dos horas el paciente
muestra intolerancia, de manera tal que si un laboratorio tienen una inexactitud
de -10 %, el valor real de un paciente de 130 mg/dL sera informado por dicho
laboratorio como 117mg/dL, haciendo un falso diagnstico, resultado que
corresponde a una funcionabilidad insulnica adecuada, cuando en realidad no
lo es, trayendo como consecuencia complicaciones posteriores en el paciente,
y que cuando sean detectadas podra ser ya a destiempo
El objetivo de esta investigacin dentro del proyecto de calidad metrolgica fue
determinar la inexactitud en las determinaciones bioqumicas de glucosa,
colesterol y triglicriodos, en laboratorios clnicos de Lima Metropolitana
II. MATERIAL Y MTODO
Se invit a participar a los laboratorios clnicos de Lima en forma escrita y va
internet, por medio de la comunicacin electrnica del Colegio Tecnlogo
Mdico del Per (CTMP), de manera annima y con consentimiento informado.
Material biolgico: se us suero control comercial con los siguientes valores:
Glucosa: 110 mg/dL, por el mtodo glucosa oxidasa.
Colesterol: 163 mg/dL, por el mtodo colesterol oxidasa.
Triglicridos: 93,8 mg/dL, por mtodo enzimtico colorimtrico
Preparacin y envo del suero:
El suero control comercial fue reconstituido con agua destilada, usando una
pipeta volumtrica terminal clase A; se dispens en crioviales y fue refrigerado
de 6 a 8 C.
Para su transporte se us cooler con temperatura interna estable de 6 a 8 C,
manteniendo la cadena de fro para la distribucin y entrega a los laboratorios
clnicos participantes.
III. RESULTADOS
En total participaron 58 laboratorios, de los cuales 34 lo hicieron una sola vez,
18 dos veces y 6 tres veces, que sumaron un total de 88 mediciones
controladas; se desarrollaron 264 pruebas bioqumicas entre los mesurados de
glucosa, colesterol y triglicridos
El promedio de la inexactitud metrolgica en la determinacin de glucosa,
colesterol y triglicridos fue 12,2 %, 13,3 % y 17,4 % respectivamente. Se
observ mayor inexactitud en la determinacin de colesterol y triglicridos; sin
embargo, en la distribucin de los laboratorios se aprecia que en los tres
analitos estudiados en 50 % a ms de los laboratorios su imprecisin es mayor
al 10 %, mostrando una tendencia mayoritaria por defecto en glucosa, ms que
para colesterol y triglicridos
La observacin de la distribucin de laboratorios de acuerdo al porcentaje de
inexactitud sistemtica segn el mtodo manual o automatizado, para los tres
analitos, glucosa, colesterol y triglicridos, evidencia mayor error en las
mediciones manuales que en las automatizadas
IV. DISCUSIN
Est claramente establecido que un laboratorio de anlisis debe tener como
meta generar resultados con buen nivel de exactitud; este objetivo se alcanza
de manera eficiente mediante un sistema de calidad planificado y documentado
Un sistema analtico es definido como una cadena de informacin que va
desde el conocimiento del material que se analiza hasta la interpretacin de los
resultados obtenidos.
Este sistema o proceso analtico puede dividirse en tres etapas: a. operaciones
previas (muestreo, acondicionamiento, disolucin, separaciones, reacciones
analticas); b. medicin y traduccin de la seal analtica, es decir, el uso de un
instrumento que genera la informacin; c. toma y tratamiento de datos.
Es necesario que el laboratorio clnico deba satisfacer las demandas, que
incluyen la monitorizacin, el cribado, el diagnstico y la identificacin del caso
individual.
V. CONCLUSIN
La inexactitud metrolgica de una muestra de laboratorios de anlisis clnicos
de Lima es alta; es mayor en la determinacin de glucosa y colesterol que para
triglicridos, y con mayor tendencia a inexactitud por defecto. La metodologa
manual tuvo mayor inexactitud que la automatizada