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Inicio Efectos del consumo de marihuana en funciones... Versin de Impresin.

Drr, Anneliese, PS. 1;

Year 11, N 43, January 2009 / Ao 11, N 43, Enero 2009
Oficinas en el
Gorostegui, M. Elena, PS. [1,2];
Efectos del consumo de marihuana en funciones cognitivas en adolescentes escolares.
AJ43-1
Centro
Drr, M.Paz B MD3; gruposantafe.cl
Sekler, Alejandra, PS. 4;
Versin de impresin
Encuentra la Oficina que Busc
Villacura, Leonor, PS.1; Edificio Oficentro Contctano
Flores, Patricia, PS.4; Drr, Anneliese, PS. 1;
Sandra Viani, PS.1; Gorostegui, M. Elena, PS. [1,2];
Mena, Ismael, MD5 Drr, M.Paz B MD3;
1
Universidad de Chile, Sekler, Alejandra, PS. 4;
Facultad de Medicina, Villacura, Leonor, PS.1;
Santiago de Chile.
2 Flores, Patricia, PS.4;
Universidad Catlica de
Chile, Facultad de Psicologa, Sandra Viani, PS.1;
Santiago de Chile.
3
Hospital Clnico, Mena, Ismael, MD5
Universidad Catlica de
1
Chile, Santiago de Chile.. Universidad de Chile, Facultad de Medicina, Santiago de Chile.
4
Hospital del Salvador, 2
Universidad Catlica de Chile, Facultad de Psicologa, Santiago de Chile.
Santiago de Chile. 3
5 Hospital Clnico, Universidad Catlica de Chile, Santiago de Chile..
Clnica Las Condes, 4
Hospital del Salvador, Santiago de Chile.
Santiago de Chile. 5
Clnica Las Condes, Santiago de Chile.

Correspondencia:
Correspondencia:
Psichologist Anneliese Drr:
Psichologist Anneliese Drr:

adorr@med.uchile.cl
adorr@med.uchile.cl

Cita/Reference:
Cita/Reference:
Drr, Anneliese, Ps. et alt.
Drr, Anneliese, Ps. et alt. Efectos del consumo de marihuana en funciones cognitivas en
Efectos del consumo de
jvenes adolescentes. Alasbimn Journal 11 (43): January 2009.
marihuana en funciones
cognitivas en jvenes Article N AJ43-1. http://www.alasbimnjournal.cl/
adolescentes. Alasbimn Journal
11 (43): January 2009.

Article N AJ43-1.
http://www.alasbimnjournal.cl/

Resumen

El presente estudio explora el efecto de la marihuana en una poblacin de jvenes adolescentes escolares, que slo consumen esta
droga ilcita y no otra, y que jams han consultado a un especialista por problemas de adiccin. Los resultados muestran el efecto del
consumo habitual de marihuana en funciones cognitivas involucradas en el aprendizaje. Una vez identificados los sujetos, se realizan
Browse images / Ver imgenes:
evaluaciones individuales de estudiantes consumidores y no consumidores de educacin media de establecimientos de dependencia
municipal, particular subvencionada y particular pagada del Area Metropolitana (Santiago de Chile). Se evidencian efectos nocivos sobre
la memoria inmediata, atencin-concentracin y estrategias de ejecucin en los consumidores, con diferencias estadsticamente
significativas respecto al grupo control. Se constata mayor consumo relativo en colegios pertenecientes a sectores marginales y escasa o
inexistente percepcin de dao asociado al consumo de la droga, especialmente entre los consumidores habituales. Las nias tienden a
igualar los niveles de consumo de los varones.

Palabras claves:

Cannabis, adolescentes, consumo, dao neurolgico, funciones cognitivas

Antecedentes

El consumo de marihuana entre la juventud, no es un fenmeno propio de nuestros das. En los aos 60, el consumo de marihuana era
ms o menos habitual entre jvenes universitarios que se autodefinan como rebeldes o vanguardistas. No ocurra lo mismo en grupos
escolares adolescentes, en que probablemente el alcohol y el tabaco eran la forma de parecer diferentes, de sentirse adultos y de

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desafiar el statu quo. Tanto en escolares adolescentes como en jvenes universitarios, la proporcin de hombres consumidores era
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en Chile (3)Puede acceder a los ltimos artculos en: www.alasbimnjournal.net

Cincuenta aos despus, la situacin ha variado sustancialmente: se sabe que el cannabis es la droga ilegal con ms altos ndices de
consumo en el mundo y con un ritmo de crecimiento sostenido, a lo que se suma una disminucin alarmante en la edad de inicio. Quizs
sea esto ltimo lo ms preocupante desde la perspectiva de la salud pblica, considerando que un inicio anterior a los 16 aos tiene
consecuencias ms negativas que un inicio ms tardo. (11 , 2)
Representaciones sociales y percepcin de riesgo

Los grupos humanos constituyen sobre ellos mismos, los otros y los eventos que viven, explicaciones que si bien no son cientficas, s
(9)
determinan las prcticas que regulan sus conductas Se podra decir, que las representaciones que los jvenes en particular y la
sociedad en general tiene sobre el consumo de marihuana, influye en la decisin y/o en la mantencin del consumo.

En los 10 ltimos aos la percepcin de riesgo asociada la consumo entre estudiantes secundarios, cae desde un 60% en 1994, a 36.9%
en 2004, mientras su uso ocasional es considerado como inocuo, ndice de buena onda y de ser relajado por la mayora de los jvenes.
En el mismo estudio se destaca la relacin entre alto consumo y baja percepcin de riesgo (2) .

Recientes estudios reportan que la percepcin de peligro asociada al consumo espordico (aprox. 1 vez al mes) es menor para la
marihuana que para el consumo ocasional de algn sedante y ms o menos equivalente al consumo moderado de alcohol. En Chile el
riesgo percibido se mantiene bajo y con tendencia a descender. Se destaca tambin la asociacin entre alto consumo y baja percepcin
de riesgo (3)

Por otra parte, la introduccin en el imaginario colectivo, de la idea de que la mariguana, lejos de ser nociva para la salud, tendra efectos
medicinales (10) agrega elementos que validan su consumo indiscriminado, sin ninguna consideracin de lo restringido que podra ser ese
tipo de indicacin mdica en el caso de comprobarse.

Edad de inicio como factor de riesgo

La precocidad en el momento de inicio de consumo parece ser un factor de peso en el dao producido: el inicio antes de los 16 aos
provoca cambios neuropsicolgicos ms significativos que los producidos en inicios tardos. Independientemente de efectos ms o
menos esperables tales como mayor consumo futuro tanto de cannabis como de otras drogas, unido a dificultades para suspender el
consumo, preocupa la posible asociacin con dficits neurolgicos que en adolescente puede manifestarse como bajo rendimiento e
incluso desercin escolar temprana. (11)

Efectos del Cannabis (agudos)

Se conocen alrededor de 60 sustancias cannabinoides especficas de la marihuana, siendo los principales por sus efectos psicoactivos el
delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) el cannabidiol y el cannabinol. Estas sustancias se unen a receptores especficos que se encuentran
en las membranas de algunas clulas (muy distribuidas en el cerebro) y se acoplan a la protena G como sistema de transduccin. En
relacin a sus efectos sobre el aprendizaje, existen compuestos endgenos, los endocannabinoides, que se unen a los receptores, y que
estn implicados tambin en la memoria y otros procesos cognitivos. Adicionalmente, el THC, lo mismo que otras drogas ilcitas, acta
sobre el sistema nervioso de recompensa (mesocorticolmbico) a travs del aumento de liberacin de dopamina en el ncleo accumbens
(2)

Cabe hacer notar que en Chile, se consume marihuana de mala calidad, vale decir prensada con neoprn (nombre comercial de un
adhesivo inhalable) la cual se la denomina paraguaya, y tiene mayores efectos nocivos que la marihuana no tratada o de macetero. Sin
embargo, no es que la prensada sea la nica que da problemas: la de macetero no pierde su facultad adictiva, sobre todo por su
componente THC.

Dentro de los efectos nocivos de la marihuana paraguaya (prensada) se ha descubierto que la adiccin se instale antes en comparacin
con un consumo similar de marihuana no prensada. Sus efectos ms notorios se observan en el rendimiento escolar y en el aumento de
los ndices de desercin en los consumidores. Segn los especialistas, la marihuana no tratada (es decir, la que se consume
directamente de la planta) afecta el sistema perilmbico y por tanto, la motivacin y la voluntad para actuar, lo que podra gatillar una
depresin. La marihuana prensada provoca daos en la memoria inmediata, razn por la que los consumidores suelen tener mayores
problemas para retener nombres, nmeros de telfonos e incluso tardan ms en encontrar las palabras que quieren usar en una oracin.
(5)

Es probable que en la primera etapa del episodio de consumo, vale decir, durante la fase de euforia, aumento y distorsin de las
percepciones, el joven sienta un incremento en su capacidad de estudio, a pesar que se afecta la memoria reciente, la capacidad de
concentracin y la coordinacin motora. A esta fase sigue otra de sedacin, somnolencia y relajacin. (1)

En dosis mayores, el cannabis altera la capacidad cognitiva a travs de los procesos ya sealados: atencin (especialmente la atencin
dividida) concentracin, memoria y percepcin, pero tambin, y este punto es importante, altera la capacidad de resolucin de
problemas.

Efectos crnicos del consumo y relacin con el desempeo escolar

Respecto de los efectos crnicos del consumo de cannabis, la literatura se refiere preferentemente a los que afectan los procesos
cognitivos y a las consecuencias sobre el desempeo escolar: baja en el rendimiento, mayores ndices de conflictividad, ausentismo y
desercin. Entre los efectos sobre los procesos cognitivos se sealan deficiencias en la memoria, en la atencin y concentracin, en la
organizacin de la informacin y estrategias de procesamiento. Estas alteraciones neuropsicolgicas pueden relacionarse con cambios
funcionales del flujo sanguneo y metablicos en regiones prefrontales y cerebelares observados en neuroimgenes de usuarios crnicos
(Ver anexo con imgenes)

Respecto de los efectos a nivel de la corteza prefrontal, podran afectarse funciones propias de esta regin del cerebro, tales como la
capacidad de planificacin, de trabajo con propsito y control e inhibicin de respuestas. Por otra parte, en la corteza frontal se ubica
toda la gama de conductas humanas que tiene relacin con la dimensin tica. Todas estas funciones, claramente comprometidas en el
trabajo escolar. (5)

(8)
J. Macleod y cols. realizan una revisin sistemtica de los estudios poblacionales de seguimiento en uso de cannabis y su asociacin
con bajo rendimiento y menor nivel escolar alcanzado en comparacin con no consumidores. A estas investigaciones se suman otros

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estudios poblacionales que comprueban la significativa asociacin entre el consumo y el abandono precoz de los estudios, las
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bajas calificaciones.

Dado que nuestro estudio se focaliza en efectos del consumo en escolares adolescentes, interesa mostrar los efectos del consumo en
las funciones cognitivas claramente involucradas. Por lo tanto, no se considerarn otros efectos relacionados a la droga, tales como
alteraciones psquicas, trastornos de personalidad, ansiedad, cambios del nimo, algunas psicosis y el clsico sndrome amotivacional.
Este ltimo, caracterizado por un deterioro general de la personalidad, prdida de energa y abulia con disminucin del rango de
actividades habituales, entre las que se contaran las relacionadas con el desempeo escolar

El sistema escolar como factor protector de consumo

Estudios recientes (3) sealan como factores protectores del consumo, y por consiguiente su ausencia como factor de riesgo, entre otros,
los siguientes:

1. Percepcin de alto nivel de exigencia acadmica y de disciplina en el colegio

2. Regularidad en los estudios (ausencia de repitencias). En este punto como en otros, se puede apreciar la dificultad para
establecer cadenas causales lineales, es decir, afirmar que el hecho de no repetir es un factor protector, ya que ms bien se
establecen cadenas circulares: a mayor repitencia, mayor consumo y viceversa.
3. Buen desempeo escolar (medido en notas). Se asocia claramente promedios de notas bajos y altas tasas de consumo de
drogas ilcitas.
4. Finalmente, y uno de los puntos ms crticos est representado por la percepcin de expectativas de desarrollo de los
estudiantes. Los consumidores consideran poco probable continuar estudios superiores, e incluso algunos de ellos dudan de la
posibilidad de concluir la E.M.

Sin duda el colegio es un factor protector de consumo de drogas ilcitas y de otros riesgos sociales. A l se suma la familia, como factor
protector clave, pero an con la importancia que tiene, no es el tema del presente estudio

El policonsumo y otras limitaciones para la investigacin

Un estudio sobre consumo en estudiantes concluye (6) en que ms del 90 % de los consumidores encuestados declaran que consumen
adems alcohol y tabaco, mientras alrededor del 30% de ellos, declara haber consumido otras drogas ilegales (pasta base, cocana).
Esto aporta evidencia a la consideracin del cannabis como una sustancia inductora o facilitadora del uso de otras sustancias. Las
investigaciones apuntan a que el efecto del cannabis en el cerebro, aumentara la predisposicin del adolescente a consumir otras
drogas . (ver imagen 1)

Una de las dificultades con que habitualmente tropiezan las investigaciones al tratar de estudiar los efectos de la mariguana, es
encontrar muestras de consumidores puros, es decir, que no consuman simultneamente otras drogas que enmascaren o confundan sus
efectos.

Otra limitacin significativa, es que por obvias razones no es posible incluir en el estudio sujetos vctima de los efectos agudos de la
droga. En dichas situaciones es posible registrar alteraciones de la conducta claramente incompatibles con una situacin escolar normal
de alumnos dentro de la sala de clases, que es el contexto en el que se realiza nuestra investigacin. Los efectos en sujetos agudos se
estudian en condiciones controladas de laboratorio en las que estos efectos se manifiestan con mayor claridad. No es el caso de este
estudio, que entrega evidencia de dao en escolares que aunque en riesgo, an estn dentro del sistema escolar (factor protector) es
decir, an tienen oportunidad de recibir la ayuda que requieren de parte de las autoridades de salud y educacionales.

Mtodo
Muestra

El colectivo del que se obtiene la muestra comprende estudiantes de Educacin Media en liceos municipalizados, particulares
subvencionados y particulares pagados. La muestra fue estratificada por afijacin no proporcional, considerando variables sexo, curso,
coeficiente intelectual y nivel socieconmico y estuvo conformada por 304 alumnos de liceos educacionales del Area Metropolitana
(Santiago), pertenecientes a niveles socioeconmicos bajo, medio y alto (determinados por dependencia y comuna en que se ubica el
establecimiento). La investigacin es descriptiva, no experimental, ex post facto.

Instrumentos

Aplicacin colectiva a toda la muestra (n=304)

(6 )
1. Cuestionario de Evaluacin Psicosocial y Consumo abreviado y adaptado, destinado a recoleccin de datos demogrficos,
conductas de consumo y otras informaciones requeridas.
2. Test de Domin (D-48). Evala inteligencia no verbal o el llamado factor G de inteligencia general, a partir de capacidad de
pensamiento lgico. Controla diferencias causadas por factores sociales y educativos. Se aplic colectivamente, con el fin de
descartar sujetos cuyo C.I no alcanzara los parmetros de normalidad promedio, independiente del consumo. Entrega puntajes
en percentiles y equivalencias con CI esperado.

Aplicacin individual a grupo consumidor y grupo control no consumidor.

1. Test de la Figura Compleja de Rey. Ampliamente utilizado en investigaciones recientes sobre efecto de drogas en adolescentes
(7)
Evala funcionamiento neuropsicolgico. Mide habilidad y estrategias de ejecucin en el plano visoperceptivo, memoria visual
y entrega indicadores del funcionamiento mental del sujeto: capacidad de jerarquizacin y organizacin de la informacin visual..
Entrega puntajes para identificar 6 tipos de estrategia de ejecucin y percentiles de acuerdo a edad para copia y memoria visual
2. Test de Benton:. Evala la eficiencia intelectual actual a partir de la capacidad de atencin, concentracin y retencin inmediata.
Mide la posible alteracin en la integracin y estructuracin de los estmulos espaciales, lo que puede ser un indicador de daos
orgnicos y cerebrales. Entrega puntajes brutos y comparacin con CI esperado.
3. Memoria de palabras (Rey). Evala memoria verbal inmediata, consiste en leer en voz alta 15 sustantivos comunes, y pedirle al
sujeto que los repita. Entrega puntaje bruto, de 1 a 15 segn nmero de palabras memorizadas.

Procedimiento

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1. Aplicacin colectiva de Cuestionario de Evaluacin Psicosocial y Consumo. A partir del anlisis de resultados, se identifica el
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mariguana (consumo Journal. Puede
al menos en acceder aen
4 oportunidades los
el ltimos artculos
ltimo mes), en: www.alasbimnjournal.net
y se excluye todo aqul que
consumiera otra sustancia
2. Aplicacin colectiva (por grupos curso) al total de la muestra, del test de Domin, para descartar sujetos que no alcancen rango
de normalidad promedio expresada en puntajes de C.I
3. Se conforma la muestra de consumidores y el grupo control equivalente de no consumidores. Ambos grupos de CI normal
4. A la muestra seleccionada (consumidores y control) se le aplic individualmente: Test de la figura Compleja de Rey, Test de
Benton y memoria de palabra. La evaluacin por alumno tuvo una duracin aproximada de una hora.
5. Anlisis y comparacin de resultados obtenidos por ambos grupos: En el Test de Benton se midi la diferencia entre puntaje
obtenido y esperado en relacin a C.I. Es decir, si la diferencia entre el puntaje obtenido y el esperado era de 3 o ms puntos, se
considera deterioro psico-orgnico para los dos grupos:

Comparacin de puntajes obtenidos por ambos grupos en medidas de deterioro cognitivo.

Con la prueba de Rey y Benton se realiza un anlisis y comparacin de las estrategias de ejecucin empleadas por ambos grupos

Muestra

El colectivo del que se obtiene la muestra comprende estudiantes de Educacin Media en liceos municipalizados, particulares
subvencionados y particulares pagados. La muestra fue estratificada por afijacin no proporcional, considerando variables sexo, curso,
coeficiente intelectual y nivel socieconmico y estuvo conformada por 304 alumnos de liceos educacionales del Area Metropolitana
(Santiago), pertenecientes a niveles socioeconmicos bajo, medio y alto (determinados por dependencia y comuna en que se ubica el
establecimiento). La investigacin es descriptiva, no experimental, ex post facto.

Instrumentos

Aplicacin colectiva a toda la muestra (n=304)

1. Cuestionario de Evaluacin Psicosocial y Consumo (6) abreviado y adaptado, destinado a recoleccin de datos demogrficos,
conductas de consumo y otras informaciones requeridas.
2. Test de Domin (D-48). Evala inteligencia no verbal o el llamado factor G de inteligencia general, a partir de capacidad de
pensamiento lgico. Controla diferencias causadas por factores sociales y educativos. Se aplic colectivamente, con el fin de
descartar sujetos cuyo C.I no alcanzara los parmetros de normalidad promedio, independiente del consumo. Entrega puntajes
en percentiles y equivalencias con CI esperado.

Aplicacin individual a grupo consumidor y grupo control no consumidor.

1. Test de la Figura Compleja de Rey. Ampliamente utilizado en investigaciones recientes sobre efecto de drogas en adolescentes
(7)
Evala funcionamiento neuropsicolgico. Mide habilidad y estrategias de ejecucin en el plano visoperceptivo, memoria visual
y entrega indicadores del funcionamiento mental del sujeto: capacidad de jerarquizacin y organizacin de la informacin visual..
Entrega puntajes para identificar 6 tipos de estrategia de ejecucin y percentiles de acuerdo a edad para copia y memoria visual
2. Test de Benton:. Evala la eficiencia intelectual actual a partir de la capacidad de atencin, concentracin y retencin inmediata.
Mide la posible alteracin en la integracin y estructuracin de los estmulos espaciales, lo que puede ser un indicador de daos
orgnicos y cerebrales. Entrega puntajes brutos y comparacin con CI esperado.
3. Memoria de palabras (Rey). Evala memoria verbal inmediata, consiste en leer en voz alta 15 sustantivos comunes, y pedirle al
sujeto que los repita. Entrega puntaje bruto, de 1 a 15 segn nmero de palabras memorizadas.

Procedimiento

1. Aplicacin colectiva de Cuestionario de Evaluacin Psicosocial y Consumo. A partir del anlisis de resultados, se identifica el
grupo de consumidores de mariguana (consumo al menos en 4 oportunidades en el ltimo mes), y se excluye todo aqul que
consumiera otra sustancia
2. Aplicacin colectiva (por grupos curso) al total de la muestra, del test de Domin, para descartar sujetos que no alcancen rango
de normalidad promedio expresada en puntajes de C.I
3. Se conforma la muestra de consumidores y el grupo control equivalente de no consumidores. Ambos grupos de CI normal
4. A la muestra seleccionada (consumidores y control) se le aplic individualmente: Test de la figura Compleja de Rey, Test de
Benton y memoria de palabra. La evaluacin por alumno tuvo una duracin aproximada de una hora.
5. Anlisis y comparacin de resultados obtenidos por ambos grupos: En el Test de Benton se midi la diferencia entre puntaje
obtenido y esperado en relacin a C.I. Es decir, si la diferencia entre el puntaje obtenido y el esperado era de 3 o ms puntos, se
considera deterioro psico-orgnico para los dos grupos:

Comparacin de puntajes obtenidos por ambos grupos en medidas de deterioro cognitivo.

Con la prueba de Rey y Benton se realiza un anlisis y comparacin de las estrategias de ejecucin empleadas por ambos grupos.

Resultados

Tabla 1. Distribucin de % Total de Consumidores exclusivos de marihuana en relacin al total de la muestra por nse n=304
NSE

Municipalizado Particular Subvencionado Particular Pagado

Significacin
(nse bajo) (nse medio) (nse alto)
27.8% 14.3% 7.7%

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La tabla 1 muestra que el mayor porcentaje de consumidores

se concentra en el liceo perteneciente a nse bajo
(municipalizado) y el menor, al nse alto

Tabla 2. Distribucin de % de Consumidores exclusivos de marihuana por sexo. En este grfico se incluye en el grupo de no
consumidores exclusivos (NCE) a todo el resto de la poblacin (N=266) dentro de los cuales estn incluidos tambin los policonsumidores,
que por supuesto no fueron parte del grupo control.

Sexo C % NCE % Total

Nias 18 11.8% 120 82.2% 138
Varones 26 15.7% 140 15.7% 166
Total 44 260 304

La tabla muestra diferencias comparativas por sexo que no alcanzan a

ser estadsticamente significativas.

Tabla 3. Distribucin de % de inicio de consumo por edad n= 44

Edad % Consumidor
15 aos y menores 25.8%
16 aos 6.7%
17 aos 20.0%
18 aos 16.7%

La tabla 3 muestra que la edad de inicio de consumo en un

grupo importante de consumidores, se ubica en el tramo etreo
de menores de 16 aos, con un grupo importante de nios que
comienzan su consumo a los 15 aos y menos

Tabla 4. Percepcin de riesgo asociado a consumo frecuente y a posibilidad de dejar el consumo n=43

% Consumidores % No consumidores
Percepcin de riesgo (inexistente) 51.2% 10% **
Posibilidad de dejar a voluntad 81.1% 46.7% **

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La tabla muestra que la diferencia significativa en relacin a la

percepcin de riesgo entre consumidores y no consumidores, al igual
que la creencia de que se puede dejar voluntariamente, es decir, que no
produce adiccin

Tabla 5. Percepciones y creencias acerca del consumo de otros

Marihuana C NC
Indiferencia consumo ocasional 865 59%
Desaprobacin consumo frecuente 7% 26%
Alcohol C NC
Indiferencia consumo ocasional 50% 33%
Desaprobacin consumo frecuente 51% 66%
Tabaco C NC
Desaprobacin consumo frecuente 74% 45%

La tabla 5 muestra que adems de la baja percepcin de riesgo asociado a consumo, no hay entre los consumidores una actitud
negativa o de rechazo hacia el consumo de otros. Entre los consumidores el rechazo al alcohol y al tabaco, es mayor que a la
mariguana.

Tabla 6. Razones que aducen los adolescentes para explicar el consumo n=43

Motivacin para el consumo % Consumidores

Saber de qu se trata 65.0%
Para relajarse 58.0%
Para sentirse bien 48.0%
Olvidar los problemas 37.2%
Tener pensamientos y sensaciones profundas 34.9%

La tabla 6 muestra las razones que los adolescentes dan para explicar el consumo. Muchos de ellos anotaron ms de una razn

Tabla 7. Percepcin de consumidores y no consumidores en relacin al colegio, profesores y otros compaeros en relacin al consumo

Percepcin colegio C NC
No se transgreden normas de disciplina 33% 59%
Se transgreden 68% 41%
Percepcin profesores C NC
No castigan el consumo 33% 10%
No saben qu haran 30% 36%
Castigaran 37% 52%
Percepcin compaeros C NC
Le diran algo para que no consumiera 33% 64%
No haran nada 67% 23%
No saben que haran 0% 10%
Expectativas C NC
Probabilidad de terminar 4M 81% 89%
Probabilidad de estudios universitarios 21% 43%

La tabla 7 muestra que en general los consumidores perciben el colegio como menos exigente que los no consumidores. Esta misma
relacin se aprecia en cuando a percepcin de existencia de normas disciplinarias. Sienten que los profesores no los castigaran si los
sorprenden fumando, mientras un grupo importante de consumidores y no consumidores, no sabe como reaccionaran sus profesores si
los sorprendieran fumando. Claramente, los fumadores perciben menos posibilidades de concluir sus estudios y continuar en la
universidad

Los resultados indican que adems de la baja percepcin de riesgo asociado a consumo, no hay entre los consumidores una actitud
negativa o de rechazo hacia el consumo de otros. Entre los consumidores el rechazo al alcohol y al tabaco, es mayor que a la
mariguana.

Tabla 8. Acceso a la droga: lugares, proveedores

Tiempo para conseguir C

Menos de una hora 54%
Unas horas 35%
Lugar para conseguir C
Coleguio 5%
Alrededores del colegio 23%
Fiestas 42%

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Proveedores C
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Amigo 74%artculos en: www.alasbimnjournal.net
Conocido 12%

La tabla muestra que es posible conseguir la droga en forma casi inmediata, en lugares normales y cotidianos sin tener que salir o
recorrer distancias para conseguirla y que le es proporcionada por personas cercanas, amigos o conocidos

Resultados especficos aplicacin de pruebas individuales

Tabla 9. Resultados aplicacin FCR para consumidores y no consumidores

Esperado (puntaje) Consumidores (puntaje) No consumidores (puntaje)

Promedio DE Promedio DE min max promedio DE min max
Memoria visual 22 4,9 17,5 4,6 4,5 35,0 24,7 3,9 12,0 36,0 p<0,01
Memoria de palabras 7,7 1,5 4,0 13,0 8,0 1,9 3,0 14,0

La tabla muestra resultados de la aplicacin de la FCR y Memoria Verbal, para consumidores y no consumidores, con diferencias
estadsticamente significativas en cuanto a los resultados obtenidos por ambos grupos en memoria visual. En cuanto a memoria verbal,
aunque se aprecian diferencias en los puntajes obtenidos, stas no son estadsticamente significativas. Este resultado es esperable, en
trminos de que la memoria verbal no se vera tan afectada como la visual.

Tabla 10

Consumidores No Consumidores
Prueba de Benton Significacin estadstica
Promedio DE Min Max Promedio DE Min Max
Puntaje total 7,7 1,4 0,0 10,0 8,8 0,9 6,0 10,0 p<0,01
Puntaje de errores 5,0 1,9 0,0 11,0 3,0 1,7 0,0 9,0 p<0,01

De acuerdo a desempeo en pruebas que evalan eficiencia intelectual actual a partir de la capacidad de atencin/concentracin y
retencin inmediata, los resultados son significativamente inferiores en el grupo consumidor. Los resultados sugieren posible alteracin
en la integracin y estructuracin de los estmulos espaciales, si se considera el alto nmero de errores cometidos por los consumidores
y que pueden ser indicativos de daos orgnicos y cerebrales. La atencin y concentracin, junto con la capacidad de retencin
inmediata son funciones cognitivas fuertemente involucradas en el aprendizaje escolar (4)

Grfico 5

Tabla 11. Prueba Rey Copia. Clasificacin Tipos de Copia por velocidad, precisin y estilo

Puntaje Tipo C NC
I Construccin sobre rectngulo (adultos) 21% 33%
II Comienza por detalles, con atencin al rectngulo 9% 13%
III Comienza con contorno integral sin diferenciar rectngulo 16% 10%
IV Yuxtaposicin de detalles por ensayo-error (nios) 49% 38%
V Detalles reconocibles sobre fondo confuso 5% 5%
VI Asociacin a esquema familiar (slo vago recuerdo) 0% 0%

La tabla muestra resultados de estilos de trabajo mostrado por los consumidores y no consumidores. El tipo I muestra estilo de trabajo
adulto, preciso, veloz y con utilizacin de buenas estrategias de trabajo, para concluir en el estilo VI, esperable en sujetos con dao
orgnico. Mientras el 46% de los no consumidores se ubican en los dos primeros tramos, slo el 30% de los consumidores mostraron un
buen estilo de trabajo. Coincidentemente, mientras el 49% de los consumidores (casi la mitad) utiliza un estilo de trabajo, bsicamente
de ensayo y error (estrategia tpica de nios), un porcentaje menor (38%) de los no fumadores presenta este tipo de estilo de trabajo.

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Prueba Rey Copia. Clasificacin Tipos de Copia por velocidad, precisin y estilo

Conclusiones

En relacin al comportamiento del grupo en general:

1. Caractersticas del grupo.

En trminos demogrficos, los resultados de nuestro estudio concluyen que la cantidad de consumidores en colegios de sectores
marginales, es mayor que la detectada en colegios de nivel medio y alto. En todos los sectores se aprecia un inicio cada vez ms
temprano del consumo: 15 aos e incluso menores, en un importante porcentaje de la muestra. Los resultados son coincidentes con la
mayora de los estudios realizados en el ltimo tiempo, que apuntan a una sostenida disminucin en la edad de inicio, hecho que
aumenta considerablemente los riesgos de dao. Al adelantarse la edad de inicio del consumo, aumenta la cantidad de consumidores, la
que adems se ve acrecentada por una tendencia sostenida a que las nias igualen los niveles de consumo de los varones, de modo
que se suman nios menores y nias al grupo consumidor.

2. Motivacin para el consumo.

Los motivos que los adolescentes encuestados aducen para consumir hablan de la banalizacin y de la positivizacin asociada al
consumo: saber de qu se trata , relajarse sentirse bien, tener pensamientos y sensaciones profundas , olvidar los problemas .
Muy preocupantes son las motivaciones de los jvenes relacionadas con la creencia de que la droga facilita la incorporacin a grupos de
amigos con los cuales pueden pasarlo bien. Finalmente, cabe agregar que el 34.9%% atribuyen que la motivacin para consumir es
porque logran tener pensamientos y sensaciones mas profundas, en circunstancias que en la realidad ocurra todo lo contrario, es decir
el pensamiento se vuelve mas superficial, concreto y sobre todo vago.

3. Percepcin de riesgo.

La tabla muestra que la diferencia en la percepcin de riesgo es significativa entre consumidores y no consumidores, al igual que la
creencia de que se puede dejar voluntariamente el consumo, es decir, que no produce adiccin. Son precisamente los consumidores los
que consideran que consumir la droga no produce dao ni adiccin. Comparativamente, perciben el alcohol y el tabaco, como ms
perjudiciales que la mariguana.

4. Factores protectores.

El colegio. Adems del factor protector por excelencia que es la familia, el colegio es un importante agente protector de nios y jvenes
en riesgo social, lo que pareciera no ocurre con los consumidores, o al menos ellos no lo perciben as. La mayora presenta ndices ms
altos de desercin, inasistencia a clases, repitencia, percepcin de escasas exigencias acadmicas y de que es posible transgredir las
normas de disciplina. Consecuentemente, no se relacionan bien con los profesores y sus calificaciones son significativamente inferiores
a las de los no consumidores. Sus expectativas respecto de la posibilidad de concluir la enseanza media y continuar estudios
universitarios una vez concluida sta, tambin son inferiores a las de los no consumidores. De acuerdo a los resultados obtenidos, la
mayora de los consumidores, piensa que si sus profesores los sorprendieran consumiendo, no los castigaran, o simplemente ignoran lo
que haran, de manera que el temor a ser sorprendidos o a las consecuencias que ello podra acarrear, no constituye un elemento como
para controlar la conducta. Es curioso, que un alto porcentaje de jvenes, tanto consumidores como no consumidores, declare no saber
cul sera la actitud del profesor si los sorprendiera. Quizs no hay una postura o un discurso lo suficientemente claro y explcito de parte
del colegio en relacin al consumo. En cuanto al grupo de pares, los consumidores piensan que no rechazan al que consume o al
consumo en general, percepcin diferente al grupo de no consumidores qienes consideran que el grupo no los aprobara.

5. Disponibilidad de droga.

Los resultados son concluyentes en trminos de que es posible conseguir la droga en forma casi inmediata, en lugares normales y de
concurrencia cotidiana, sin tener que salir o recorrer distancias para conseguirla y que le es proporcionada mayoritariamente por
personas cercanas, amigos o conocidos.

Respecto del acceso a la droga, es altamente preocupante que alrededor de los colegios en general, y a los colegios de sectores
deprivados y con alto consumo en especial, se organice tambin el comercio ilegal: un alto porcentaje de alumnos consumidores
responde que han visto a compaeros pasando o vendiendo droga en las cercanas del colegio.

Efectos del consumo en las funciones cognitivas

En estilo de trabajo.

A partir de los resultados comparados de ambos grupos (consumidores y controles) podemos concluir que los consumidores obtienen
rendimientos significativamente inferiores a los grupos control en pruebas que evalan precisin y estilo de trabajo, mostrando
estrategias y formas de abordaje de la tarea esperables en sujetos menores o con posibles daos neurolgicos.

Memoria visual y verbal.

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En cuanto a memoria visual, los resultados de consumidores indican puntajes muy inferiores a los logrados por los grupos controles en
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no obstante haber obtenido
puntajes algo inferiores, no parece estar tan comprometida.

Atencin, concentracin.

De acuerdo a desempeo en pruebas que evalan eficiencia intelectual actual a partir de la capacidad de atencin/concentracin y
retencin inmediata, los resultados son significativamente inferiores en el grupo consumidor. Los resultados sugieren posible alteracin
en la integracin y estructuracin de los estmulos espaciales, si se considera el alto nmero de errores cometidos por los consumidores
y que pueden ser indicativos de daos orgnicos y cerebrales.

An cuando a partir de los resultados de este trabajo no es posible determinar con precisin cul es la magnitud del dao producido o
ms an, que este dao sea efecto directo y exclusivo del consumo de mariguana, se puede establecer a) una clara asociacin entre el
consumo y la disminucin significativa de puntajes en las funciones cognitivas evaluadas, en relacin a lo esperado, b) rendimientos
significativamente inferiores a los obtenidos por los grupos controles no consumidores y c) deficiencias en los estilos y estrategias de
ejecucin empleados en la tarea y en la organizacin del material.

En sntesis,

se registra un aumento del consumo entre los jvenes escolares, con adelanto de la edad de inicio e incorporacin de las nias al grupo
consumidor. Se aprecia disminucin del rol de factores protectores, tales como la percepcin de riesgo en el consumo o la accin de
factores de control social como podran ser los profesores o el propio grupo de pares (sin contar la familia). El colegio no contiene ni
limita, dado que la relacin del joven consumidor es distante, de muy poco compromiso, con malos rendimientos y pocas o nulas
proyecciones a futuro.

Si se considera que la mayor cantidad de consumidores se concentra en colegios de sectores marginales y que la mariguana afecta
funciones cognitivas involucradas directamente en el aprendizaje escolar, nos encontramos frente a un crculo vicioso perpetuador de la
pobreza (factor de riesgo en s misma) y la marginalidad a menos que se intervenga para interrumpir el espiral negativo que implica esta
dinmica: a) la pobreza y la marginalidad social facilitan el consumo b) el consumo afecta funciones cognitivas bsicas para el
aprendizaje escolar y por tanto contribuye al fracaso y la desercin c) el colegio, como red social y factor protector, no logra cumplir su
funcin protectora de riesgo social d) la marginalidad y la pobreza, facilitadoras del consumo, se perpetan.

Discusin

Sin duda, parte de las dificultades metodolgicas para realizar este trabajo, derivaron de la dificultad de encontrar consumidores
exclusivamente de cannabis, sumado a que elegimos investigar con jvenes que aunque consuman (mnimo cuatro veces al mes), no
presentaban sntomas agudos al momento de ser evaluados. Si ese hubiera sido el caso, la comprobacin de los efectos habra sido sin
duda ms concluyente, sin embargo no era nuestro objetivo medir los efectos clnicos del cannabis, puesto que eso ya es bien sabido,
slo nos interesaba ver si el consumo habitual de los jvenes, que es considerado por la sociedad como normal, afecta o no en el
aprendizaje escolar. En muchos pases, incluido el nuestro, no hay campaas de prevencin contra el consumo de la marihuana, como
s lo vemos contra el tabaco, lo cual lleva a los jvenes a consumirla de manera totalmente irresponsable. Si se considera que el inicio
antes de los 16 aos provoca cambios neuropsicolgicos mas significativos que los producidos en inicios tardos, la situacin es an mas
grave, ya que todos los estudios, incluido el nuestro, muestran como la edad de comienzo ha disminuido (14 o 15 aos). Nos preocupa
que el consumo del cannabis sea tan frecuente en los aos de formacin, justo en el momento en que ms se necesita que estn
indemnes las funciones de atencin, memoria y concentracin, para el logro de un buen desempeo acadmico.

Tambin consideramos preocupante el hecho que tanto la comunidad mdica como la poblacin general, reciban informaciones
contradictorias y no bien fundamentadas cientficamente, lo cual contribuye a fomentar el desconocimiento y confusin que existe
respecto al real efecto del cannabis, lo que finalmente influye en la no realizacin de campaas preventivas por parte de las autoridades.

Finalmente, la evaluacin individual, realizada por profesionales altamente calificados, en las mismas salas de clase, entrega informacin
relevante en relacin al comportamiento del alumno consumidor en el terreno mismo y de sus percepciones acerca del entorno, los
profesores y sus pares, su desmotivacin y escasas expectativas respecto de su futuro escolar.

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Imgenes de SPECT de jvenes consumidores slo de Marihuana vs no consumidores y consumidores de marihuana paraguaya

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