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SEXUALIDADE: QUANDO NEM TUDO CORRE S MIL

MARAVILHAS

A maioria das pessoas sente, em alguma fase da sua vida, dificuldades nas relaes sexuais.
Estas dificuldades ou problemas podem incluir, por exemplo, uma falta de interesse pelas
actividades sexuais em geral, uma dificuldade de ficar excitado ou de atingir um orgasmo.
Quando estas dificuldades associadas ao funcionamento sexual so ocasionais, habitualmente
so normais e no so de grande preocupao. No entanto, quando so persistentes e se
mantm durante muito tempo costumam causar bastante frustrao e mal-estar pessoa que
tem essas dificuldades e/ou ao casal que afectado por elas.

Que dificuldades que existem?

Ciclo de resposta sexual

A resposta sexual pode ser dividida em vrias fases. As dificuldades e os problemas associados
s relaes sexuais podem ocorrer ao nvel de qualquer uma destas fases ou, ento, podem
estar associados a sensaes dolorosas durante a relao sexual.

Fases do ciclo de resposta sexual Descrio

Desejo Consiste em fantasias acerca da actividade sexual e
no desejo de actividade sexual.
Excitao Consiste numa sensao subjectiva de prazer
sexual acompanhada por modificaes fisiolgicas
correspondentes.
Orgasmo Consiste num pico de prazer sexual, acompanhado
da libertao da tenso sexual e da contraco
rtmica de msculos e dos rgos reprodutores.

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Resoluo Consiste numa sensao generalizada de

relaxamento muscular e bem-estar. Durante esta
fase os homens no podem ter uma nova ereco e
orgasmo durante um perodo de tempo varivel. Ao
contrrio, a mulher pode ser capaz de responder a
uma estimulao adicional, quase imediata.

Disfunes sexuais

Fase do ciclo de resposta Disfunes femininas Disfunes masculinas

afectada
Desejo Perturbao do desejo sexual Perturbao do desejo sexual
hipoactivo hipoactivo
Averso sexual Averso sexual
Excitao Perturbao da excitao sexual Disfuno erctil no homem
na mulher (impotncia)
Orgasmo Perturbao do orgasmo na Perturbao do orgasmo no
mulher homem
Ejaculao precoce
Dor Dispareunia Dispareunia
Vaginismo

Perturbaes do desejo sexual

Perturbao do desejo sexual hipoactivo: falta ou ausncia de fantasias sexuais e desejo de

actividade sexual. Normalmente, nota-se que a pessoa tem pensamentos, desejos e
impulsos sexuais de forma menos frequente e que no (ou raramente) aproveita as
oportunidades de ter actividade sexual. Normalmente, causa acentuado mal-estar ou
dificuldade interpessoal.
Averso Sexual: caracteriza-se por uma resposta muito negativa actividade sexual. Na
maioria das vezes envolve reaces de ansiedade, medo ou nojo/repulsa em relao
actividade sexual. Como consequncia, a pessoa com este tipo de reaco evita a
actividade sexual. A averso pode ocorrer em relao a qualquer tipo de actividade sexual
(pode ser generalizada a todos os estmulos sexuais, incluindo beijar e tocar). mais
frequente nas mulheres.

Perturbaes da excitao sexual

Disfuno erctil no homem (impotncia): incapacidade persistente ou recorrente de ter ou

manter uma ereco adequada at completar a actividade sexual. Existem vrios padres:
sujeitos que relatam uma incapacidade de obter qualquer ereco desde a primeira
experincia sexual; sujeitos que tm uma ereco adequada e perdem-na quando tentam a
penetrao; sujeitos que tm uma ereco suficientemente firme para a penetrao, mas

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que a perdem antes ou depois de iniciar os movimentos sexuais; alguns homens relatam que
so capazes de ter uma ereco com a masturbao ou ao acordar.
Perturbao da excitao sexual na mulher: incapacidade persistente ou recorrente para
atingir ou manter o estado de excitao (a nvel fisiolgico) at completar a actividade
sexual. Mulheres com esta perturbao experienciam pouca ou nenhuma activao
subjectiva.

Perturbaes do orgasmo

Perturbao do orgasmo na mulher: atraso persistente ou recorrente, ou ausncia de

orgasmo a seguir a uma fase de excitao sexual normal.
Perturbao do orgasmo no homem: atraso persistente ou recorrente, ou ausncia de
orgasmo a seguir a uma fase de excitao sexual normal.
Ejaculao precoce: incio persistente e recorrente do orgasmo e ejaculao com
estimulao sexual mnima, antes, durante ou imediatamente aps a penetrao e antes que
a pessoa o deseje.

Perturbaes de dor sexual

Dispareunia: dor genital que se associa actividade sexual. mais habitual que ocorra
durante a penetrao, no entanto tambm pode ocorrer antes ou depois da actividade
sexual.
Vaginismo: contraco involuntria, recorrente ou persistente do tero externo da vagina
quando se tenta a penetrao vaginal com o pnis, dedo, tampo ou espculo.

O que pode causar os problemas/dificuldades sexuais?

Existem vrios factores que influenciam as dificuldades/problemas sexuais. Estes factores

podem ser de origem biolgica (directa ou indirecta) ou psicossocial (individuais ou relacionais).
Muitas vezes as dificuldades sexuais resultam de uma aco conjunta destes dois factores.

Factores Biolgicos

Factores biolgicos directos

Doenas (como a diabetes ou a doena vascular)

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O abuso de lcool: nos homens est frequentemente associado impotncia ou a um baixo

nvel de desejo sexual; nas mulheres est associado a uma maior dificuldade em ter um
orgasmo e a uma intensidade menor do mesmo; tambm pode contribuir para as disfunes
sexuais na medida em que pode ter efeitos negativos nas relaes interpessoais.
Medicao: existe uma variedade de medicamentos que podem contribuir para as
dificuldades sexuais, tanto em homens como em mulheres: p.e. os antidepressivos e os
medicamentos contra a hipertenso.

Factores biolgicos indirectos

Idade: normalmente a qualidade da actividade sexual vai-se modificando e alterando com o

envelhecimento (ex: os homens podero demorar mais tempo a alcanar uma ereco) e
aumenta a probabilidade de doenas que podem constituir factores de risco para as
disfunes sexuais.
Tabagismo: o consumo de tabaco aumenta o risco de determinadas doenas que podem
constituir factores de risco para as disfunes sexuais (ex: doenas cardacas) e aumenta a
probabilidade de necessitar de determinados medicamentos que tambm podem constituir
factores de risco (como medicamentos para a hipertenso e para problemas cardacos).
Tambm est associado a nveis mais elevados de disfuno erctil
Dor: pode provocar desconforto e ansiedade durante a actividade sexual, o que pode levar a
uma dificuldade de excitao e a uma perda do interesse sexual.
Doenas crnicas ou condies mdicas srias: doenas como o cancro e a presena de
sintomas desagradveis ou os seus tratamentos podem levar a uma diminuio do desejo
sexual. Doenas e procedimentos mdicos que levam a uma alterao da aparncia fsica
podem fazer com que a pessoa tenha problemas com a sua imagem corporal/fsica,
podendo interferir com o seu funcionamento sexual.

Factores Psicossociais

Factores de risco individuais

Perturbaes psicolgicas: como as perturbaes do humor (ex: depresso), da ansiedade e

do comportamento alimentar.
Emoes: as emoes afectam a excitao sexual (ex: a ansiedade pode fazer com que a
pessoa fique muito preocupada com o seu desempenho na relao sexual, o que a impede
de ficar excitada; a raiva est associada a nveis mais elevados da disfuno erctil).

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Pensamentos no-adaptativos: as expectativas e os pensamentos negativos focam a

ateno da pessoa no prprio, o que distrai das pistas erticas e interfere com a capacidade
de ficar excitado. Tambm podem existir atitudes negativas ou concepes erradas sobre o
funcionamento sexual que podem interferir com o funcionamento sexual saudvel. As ideias
e crenas que temos em relao ao sexo podem afectar o funcionamento sexual (ex: a
relao sexual dolorosa, os homens devem sempre ter uma ereco).
Factores culturais: o background tnico, racial e religioso influencia, muitas vezes, as
crenas, expectativas e comportamentos da pessoa relativamente s relaes sexuais (ex:
no se deve ter relaes sexuais antes do casamento). Ainda, as definies de e as
reaces a problemas sexuais so muitas vezes determinadas culturalmente (ex: na ndia
acredita-se que a perda de smen como acontece durante sonhos erticos gasta energia
fsica e mental e considerado imoral que as mulheres procurem tratamento para os seus
problemas sexuais).
Falta de educao sobre o funcionamento sexual: um leque de conhecimentos sobre o
funcionamento sexual limitado pode contribuir para os problemas sexuais (ex: o
desconhecimento do perodo refractrio que existe no homem aps a ejaculao).

Factores relacionais

Problemas do casal os problemas sexuais podem causar frustrao, preocupao,

sofrimento e tenso numa relao interpessoal e estes problemas de relao afectam o
desejo e a resposta sexual. Por vezes, ser mais importante trabalhar primeiro estes
problemas relacionais e depois os problemas sexuais que permanecem (por vezes os
problemas sexuais desaparecem aps a resoluo dos problemas relacionais).
Comunicao pobre as pessoas que no conseguem comunicar eficazmente com os seus
parceiros podero guardar determinados sentimentos de ressentimento, zanga, ou outro tipo
de sentimentos negativos, que podem interferir com o funcionamento sexual. Uma
incapacidade de comunicar sobre problemas sexuais pode contribuir para as dificuldades
sexuais (promove a existncia de ideias falsas, no h a partilha de determinadas
preferncias).
Falta de atraco fsica um elemento importante de uma relao interpessoal. A no
existncia de atraco fsica pelo parceiro sexual pode constituir um obstculo para o
funcionamento sexual saudvel. A prpria pessoa sentir-se atraente tambm importante,
uma vez que influencia o desejo sexual.
Reportrio sexual restrito os casais que tm diversas formas de se satisfazer sexualmente
no so muito afectadas por problemas ocasionais nas relaes sexuais. Para aqueles
casais que tm um repertrio sexual muito restrito, problemas relacionados com o acto
sexual em si podem significar uma ausncia de intimidade fsica para o casal.

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Em resumo

Factores positivos e negativos que afectam o funcionamento sexual

+ -
Boa sade emocional Depresso
Sentir-se atrado pelo parceiro Falta de atraco pelo parceiro
Atitude positiva em relao ao Atitude negativa em relao ao
parceiro parceiro
Atitude positiva em relao ao Atitude negativa em relao ao
sexo sexo
Factores psicolgicos Focar-se no prazer Focar-se no desempenho
Novidade Rotina, hbito
Boa auto-estima Auto-estima pobre
Ambiente confortvel para Ambiente desconfortvel para
relaes sexuais relaes sexuais
Atitude flexvel em relao ao Atitude rgida e inflexvel em
sexo relao ao sexo
No fumar Fumar
No consumir demasiado lcool Consumir demasiado lcool
Ausncia de medicamentos que Medicao contra a tenso alta
afectem a relao sexual
Factores fsicos
Boa sade fsica M sade fsica
Exerccio regular e apropriado Problemas de corao e
circulao sangunea
Boa nutrio Diabetes

O que se pode fazer?

A nvel mais individual

O ambiente: apesar de por vezes no darmos muita importncia ao ambiente em que ocorre
a actividade sexual, ele , de facto, bastante importante. Quando a pessoa est num
ambiente agradvel para ela, em que se sente bem, relaxada e confortvel, ser mais fcil
ficar excitada e ter mais sensaes agradveis. Podes fazer uma lista (e o teu parceiro
tambm) das coisas que achas agradveis (ex: velas, perfumes, lingerie, msica) e depois
implement-las.
Aspectos que afectam a excitao sexual: para alm do ambiente podes pensar em outros
aspectos que sentes que afectam a tua excitao sexual (ex: hora do dia, o estado de
esprito do teu parceiro, o teu prprio estado de esprito) e seleccionar as alturas em que
mais propcio para ti envolveres-te em actividades sexuais (imagina que no gostas muito de
ter relaes sexuais de manh, se calhar faz mais sentido adiares para uma hora mais
tardia).
Pensamentos positivos: as atitudes e expectativas negativas podem afectar o funcionamento
sexual dos indivduos. Como j foi referido, estes pensamentos negativos podem distrair-te

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das pistas erticas e poders no conseguir ficar excitado. Tenta pensar em coisas boas
(nas sensaes boas que vais ter).
Postura exploratria: uma postura exploratria, sobretudo no incio de uma relao, abre
espao para o conhecimento do prazer do outro e do prprio, diminuindo a focagem no
desempenho.
Informao: muitas vezes pensamos que j sabemos o suficiente sobre o funcionamento
sexual para termos relaes sexuais satisfatrias. Muito pelo contrrio, verifica-se que
crenas falsas, expectativas irrealistas e a falta de informao sobre o funcionamento sexual
podem ter um papel importante no aparecimento e manuteno das dificuldades sexuais.
Por isso: procura informao e desmistifica ideias que podem no estar correctas.

Seguem-se alguns mitos associados ao funcionamento sexual:

Mitos da sexualidade masculina

- Um homem de verdade no se preocupa com coisas como sentimentos e comunicao.
- Tem sempre interesse por sexo e est sempre pronto para ter relaes sexuais.
- Um homem a srio tem sempre um bom desempenho na relao sexual.
- Homens de verdade no tm problemas sexuais.
- Maior melhor.
- Se um homem souber que poder no ter uma ereco, injusto para ele iniciar a actividade
sexual com o seu parceiro.

Mitos da sexualidade feminina

- Mulheres normais tm sempre um orgasmo quando tm relaes sexuais.
- Todas as mulheres conseguem ter orgasmos mltiplos.
- Uma mulher sexualmente responsiva pode ser sempre excitada pelo seu parceiro.
- Se uma mulher no consegue ter um orgasmo de forma rpida e fcil, ento algo est errado
com ela.
- Uma mulher frgida quando no quer ter relaes sexuais e fcil quando quer.
- A contracepo da responsabilidade da mulher e ela apenas est a inventar desculpas
quando questes relacionadas com a contracepo a inibem sexualmente.

Mitos sobre a sexualidade feminina e masculina

- Ns somos pessoas liberais que esto muito confortveis com o sexo.
- Todo o toque sexual e deve levar a relaes sexuais.
- Sexo corresponde penetrao.
- Bom sexo requer o orgasmo.
- Pessoas que se amam devem saber automaticamente o que o seu parceiro deseja. O sexo

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deve ser espontneo, sem planeamento e sem falar. No romntico perguntar ao seu parceiro
o que gosta.
- Demasiada masturbao prejudicial.
- Quando uma pessoa tem um parceiro sexual no se masturba.
- Fantasiar sobre outras coisas significa que a pessoa no est feliz com o que tem.

Um pequeno exemplo: Imagina um homem que tem as expectativas irrealistas de que tem
sempre interesse por sexo e est sempre pronto para relaes sexuais. Imagina que depois de
um longo dia de trabalho, quando est muito cansado e preocupado com as coisas que se
passam na sua empresa, no lhe apetece ter relaes sexuais com o seu parceiro. Muito
provavelmente este homem sentir que est a ter um problema a nvel sexual, apesar desta falta
de interesse ser muito normal tendo em conta as circunstncias em que ocorre.

Inovao: uma das ideias erradas que muitas vezes est associada relao sexual que o
sexo se resume penetrao. Nos casos em que existe esta ideia, se houver alguma
dificuldade neste sentido (ex: dificuldades em ter uma ereco) poder significar a ausncia
de intimidade fsica para o casal. Por isso podes tentar ampliar os teus horizontes e
descobrir que h mais formas de satisfao sexual para alm da penetrao (sexo oral,
masturbao). Por vezes a actividade sexual tambm pode perder a excitao por se
tornar uma rotina com pouca novidade. Assim, tambm se pode reinventar a vida sexual
incluindo fantasias sexuais, sex toys, novas posies, novos locais Tenta inovar, explorar
e partir para a descoberta.

Para o casal

Muitos casais assumem, erradamente, que o funcionamento sexual algo automtico e que
apenas temos que querer para funcionar. No entanto, todo este processo no intuitivo, no
podemos adivinhar o que o nosso parceiro pensa e deseja, nem podemos estar sempre
disponveis para a actividade sexual As dificuldades sexuais podem ainda colocar um grande
peso sobre a relao e o casal pode ficar muito frustrado e sentir-se pressionado para funcionar
como deve ser.

O que importante trabalhar:

Comunicao: como foi referido, o funcionamento sexual no um processo automtico e
intuitivo e importante falar sobre ele. Muitas vezes as pessoas no se sentem confortveis
em falar sobre o sexo e costumam existir sentimentos de vergonha associados. Como
poders satisfazer o seu parceiro se no sabe o que ele gosta? E como que ele sabe o
que gostas? Por isso to importante falar sobre o sexo: perceber do que que o nosso
parceiro gosta; explicar-lhe o que gostamos (o parceiro no adivinha) A melhoria da

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comunicao permite eliminar mal-entendidos e aliviar ressentimentos que podem estar a

contribuir para as dificuldades a nvel sexual.
(Re)aprender a tirar prazer: quando as dificuldades a nvel sexual ocorrem frequentemente
existem, normalmente, nveis elevados de frustrao entre o casal. As pessoas comeam a
se sentirem pressionadas em funcionarem, comeam a focar-se no seu desempenho, a
relao sexual comea a ter conotaes negativas e isto impede a pessoa de desfrutar do
objectivo principal da actividade sexual: o prazer.

O foco nas sensaes

Existem vrias formas de tentar desviar o foco do desempenho para a obteno de prazer.
Uma das formas atravs das quais se pode fazer isto atravs do foco nas sensaes. O que
se prope ao casal que abdiquem da relao sexual clssica (penetrao) por um determinado
perodo de tempo e se envolvam em outro tipo de actividades cada vez mais sensuais/sexuais.
As diversas actividades vo sendo introduzidas progressivamente ao longo de vrias semanas e
cada casal deve ir avanando respeitando o seu prprio ritmo.

Actividade 1 (1semana): Comear com uma massagem enquanto ambos ainda esto
vestidos. A pessoa que est a receber a massagem pode partilhar o que est a gostar e o
que no est a gostar. O objectivo no ficar excitado, mas simplesmente o de aproveitar e
apreciar o tempo partilhado. No h penetrao.
Actividade 2 (2semana): Cada um d ao outro uma massagem enquanto est nu sem
contacto genital e penetrao. A pessoa que est a receber a massagem pode, novamente,
partilhar o que est a gostar e o que no est a gostar. O objectivo no ficar excitado, mas
simplesmente o de aproveitar e apreciar o tempo partilhado.
Actividade 3 (3semana): Cada um d ao outro uma mensagem enquanto est nu, com
contacto genital. O objectivo no ficar excitado, mas simplesmente o de aproveitar e
apreciar o tempo partilhado, e de se focar nas sensaes. No h penetrao. No existe
um esforo especfico para atingir um orgasmo. Continuar a partilhar o que se est a gostar
e o que no se est a gostar.
Actividade 4 (4semana): O casal envolve-se em actividades sexuais que incluem a
penetrao sem movimentos sexuais. O objectivo da penetrao apreciar as sensaes.
Actividade 5 (5semana): O casal envolve-se em actividades sexuais que incluem a
penetrao com movimentos sexuais mnimos. O objectivo da penetrao no alcanar o
orgasmo, mas sim apreciar as sensaes. Aps pouco tempo deve terminar a penetrao e
regressar a outras formas de actividade sexual.
Actividade 6 (6 semana): O casal envolve-se em actividades sexuais que podero incluir a
penetrao (a proibio da penetrao totalmente retirada).

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Com estas actividades (e com a inicial proibio da penetrao) retira-se a presso do casal
para funcionarem e serem bem sucedidos, e a ansiedade associada actividade sexual,
fazendo com que o casal possa desfrutar das boas sensaes envolvidas.

No existe um comprimido que resolve todos os meus problemas?

Os comprimidos que tm vindo a aparecer para combater os problemas sexuais (ex: o Viagra)
tm ajudado muitas pessoas a ultrapassarem as suas dificuldades. No entanto, existem casos
em que um comprimido no resolve estes problemas. Normalmente as disfunes sexuais
resultam de uma aco conjunta entre factores biolgicos e psicossociais, por isso, por vezes o
comprimido que tem efeito ao nvel fisiolgico poder no oferecer a soluo para as
dificuldades da pessoa, na medida em que os factores psicossociais que contribuem para as
dificuldades permanecem.

Finalizando
As dificuldades sexuais podem afectar consideravelmente as pessoas e as suas relaes
ntimas. O funcionamento sexual no implica apenas determinadas respostas fisiolgicas, mas
todo um conjunto de variveis situacionais, pessoais e relacionais. Assim, o funcionamento
sexual saudvel pode ser definido como:
the integration of somatic, emotional, intellectual and social aspects of sexual being in ways that
are positively enriching, and that enhances personality, communication and love ()
World Health Organization (1975)
"the state of physical, emotional, mental and social well-being related to sexuality; it is not merely
the absence of disease, dysfunction and infirmity. Sexual health requires a positive, respectful
approach to sexuality and sexual relationships, as well as the possibility of having pleasurable
and safe sexual experiences, free of coercion, discrimination and violence. For sexual health to
be attained and maintained, the sexual rights of all persons must be respected, protected and
fulfilled." World Health Organization

Julia Mader, Psicloga Clnica Estagiria

Texto adaptado das seguintes fontes:

American Psychiatric Association (1996). DSM-IV: Manual de diagnstico e estatstica das
perturbaes mentais (4. edio). Climepsi.
The Student Counseling Virtual Pamphlet Collection, http://counseling.uchicago.ed/vpc/,
Wincze, J. P., Bach, A. K., & Barlow, D. H. (2008). Sexual Dysfuntion. In D. Barlow (Eds.), Clinical
handbook of psychological disorders: A step-by-step treatment manual (pp. 615-661). NY: The
Guilford Press.

GAPsi Gabinete de Apoio Psicopedaggico, 2009

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