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2013;85(4):523-528
PRESENTACIN DE CASO
MSc. Dr. Carlos Albornoz Lpez del Castillo,I Dr. Heberto Bencomo Basulto,II
Dr. Dunier Areas Socarrs,II Dr. Oscar Rivero Prez,III Dra. Giselle Fernndez
GarcaI
I
Hospital Peditrico "Eduardo Agramonte Pia". Camagey, Cuba.
II
Hospital Clinicoquirrgico "Amalia Simoni". Camagey, Cuba.
III
Facultad de Estomatologa. Camagey, Cuba.
RESUMEN
El frenillo labial superior doble no sindrmico es una anomala del desarrollo que no
hemos encontrado reportada en la revisin bibliogrfica realizada. Se presenta una
nia de 11 aos de edad que fue remitida al servicio de Ciruga Maxilofacial del
Hospital "Eduardo Agramonte Pia", de Camagey, por presentar un frenillo labial
superior doble de baja insercin. Se describen los sntomas clnicos asociados a esta
anomala y el tratamiento quirrgico utilizado para su solucin: una frenectoma y
plastia sobre la banda muscular frnica anormal que provocaba exceso de tejido en la
mucosa labial. Consideramos muy interesante la descripcin de este caso, por no
haber encontrado reporte similar en la literatura revisada.
ABSTRACT
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INTRODUCCIN
Los frenillos bucales son bandas de tejido conectivo fibroso, muscular o de ambos,
cubiertas de una membrana mucosa situadas en la lnea media y de origen congnito.
Existen 3 frenillos: labial superior, labial inferior y lingual.1
El frenillo labial superior se desarrolla junto con las estructuras palatinas de la lnea
media en la vida fetal. En el nacimiento ocupa un lugar prominente bajo el labio
superior, pues conecta el labio con el paladar. Cuando los dientes temporales son
reemplazados por los permanentes el frenillo parece alejarse hacia el borde alveolar.
As pues, constituye un repliegue de la mucosa bucal, que parte de la cara interna del
labio y va a insertarse sobre la lnea media de la enca adherida interincisiva del
maxilar superior. Su formacin empieza en la dcima semana de gestacin, y
dependiendo de las estructuras que lo forman, se puede distinguir el tipo fibroso,
muscular y mixto.2,3
Los signos clnicos asociados con el frenillo labial superior incluyen el diastema
interincisal medial, limitacin del movimiento del labio, problemas de autoclisis en el
vestbulo, labio corto y bermelln elevado, y por ltimo, alteraciones en relacin con
la prtesis en personas adultas desdentadas.5
El objetivo del presente artculo fue reportar un caso aislado de doble frenillo labial
superior.
CASO CLNICO
Se trata de una escolar de 11 aos de edad con antecedentes de salud anterior, que
fue remitida a la consulta de Ciruga Maxilofacial del Hospital Peditrico "Eduardo
Agramonte Pia", de Camagey, por presentar un doble frenillo en el labio superior de
insercin baja, y que provocaba defecto esttico en el labio superior.
El examen clnico constat la presencia de una banda muscular frnica en el lado derecho
del labio superior, entre el incisivo lateral y canino, que provocaba un defecto esttico en
la mucosa labial, con una baja insercin en la enca adherida (figuras 1 y 2). El frenillo
labial superior, inferior y lingual fueron normales.
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Se realiz frenectoma y plastia sobre la banda muscular anormal situada entre lateral y
canino, con el objetivo de eliminar el exceso de tejido en la mucosa labial, favorecer la
autoclisis en el vestbulo y evitar futuras alteraciones parodontales. Para ello, se utiliz la
exresis romboidal o en diamante. Se estir el labio para ver bien el frenillo, y despus
se colocaron 2 pinzas hemostticas (mosquito tipo Halstead recta), para cortar por fuera
de estas con el bistur. Una vez retirados los mosquitos con la seccin triangular del
frenillo, nos qued una herida romboidal que fue suturada con cromado 4-0.
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DISCUSIN
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Se han reportado otras anomalas del frenillo labial superior, como su ausencia en el
sndrome del incisivo central nico de la lnea media del maxilar, y fusin de incisivos
centrales permanentes mandibulares.8
Kara y otros9 describen que la duplicacin del labio superior puede producirse como
un componente del sndrome de Ascher.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
2. Barroso Macedo JA, Sez Martnez S, Ballet Dalmau LJ. Indicacin quirrgica de los
frenillos bucales: a propsito de un caso. Rev Oper Dent Endod. 2007;5:56.
6. Guion Almeida ML, Richieri Costa A. Severe midline craniofacial anomalies: overlap
with Pai syndrome. Clin Dysmorphol. 2009;18(3):154-7.
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9. Kara IG, Kara CO. Ascher syndrome. Otolaryngol Head Neck Surg. 2001;124:236-7.
Carlos Albornoz Lpez del Castillo. Hospital Peditrico "Eduardo Agramonte Pia".
Camagey, Cuba. Correo electrnico: albornoz@finlay.cmw.sld.cu
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