Repblica Bolivariana de Venezuela

Maracaibo- Estado Zulia.

U.E Jos Mara Espaa
Ao: 4to / Seccin: B
Ctedra: Psicologa
Profesora: dionaida. Ferrer.

Trastorno Negativista Desafiante.

Realizado por:
Carrasquero Katty.
Pea Edickmerly.
 ESQUEMA

I. Definicin del Trastorno Negativista Desafiante.

II. Perspectivas Tericas.
Teora del Desarrollo.
Teora del Aprendizaje.
Enfoque Cognitivo: Collaborative Problem Solving (CPS).
Enfoque Conductista: Desafiant Children.
Teora Psicodinmica.
Teora Biolgico Fisilogico.
Russell Barkley.

III. Criterios para el diagnostic de F91.3 Trastorno Negativista

Desafiante [313.81].
IV. Causas del Trastorno Negativista Desafiante (etiologa).
Factores del nio:
a) Temperamento.
b) Otras dificultades neurolgicas.
c) Dficits cognitivos y sociales.
d) Dficits acadmicos.
e) Herencia vs ambiente.
Factores familiares:
a) Factores parentales.
b) Estrs ambiental.
Factores escolares:
V. Sntomas y trastornos asociados.
VI. Curso.
VII. Prevalencia.
VIII. Diagnstico diferencial.
Trastorno Disocial.
Trastorno del Estado de nimo o Trastorno Psictico.
Trastorno de Dficit de Atencin con Hiperactividad.
Retardo Mental.
Alteracin de la comprensin del Lenguaje.
Estadios del Desarrollo.
IX. Evaluacin.
Observacin.
Entrevista.
 Escalas de Evaluacin.
a) La lista de revisin para problemas de conductas (revisada)
R.B.P.C., de Quay y Peterson.
b) La lista de revisin conductual, C.B.C.L., de Achenbach y
Edelbrock.
c) Escala de Conner.
X. Tratamiento.
Entrenamiento en resolucin de problemas.
Entrenamiento en comunicacin.
Entrenamiento en autocontrol.
Entrenamiento en habilidades sociales.
Refuerzo y castigo.
Restructuracin cognitiva.
 I. Definicin del Trastorno Negativista Desafiante.

El Trastorno Negativista Desafiante es definido por la presencia de un

comportamiento marcadamente desafiante, negativista, desobediente, hostil y
provocador, sntomas que se presentan con frecuencia e intensidad afectando el
rea familiar, escolar, y social. Es un trastorno de conducta que dura al menos 6
meses, presentando un patrn de conducta que se manifiesta en un recurrente
rechazo a la figura de autoridad conocidas, incluyendo tambin a nios de su
misma edad, se evidencia en especial dentro de la familia y de la escuela,
pudiendo no demostrarse dicho comportamiento ante desconocidos.

Los nios con comportamientos negativista y desafiantes se evidencian por

una terquedad persistente, resistencia y mala tolerancia a las ordenes,
usualmente son hostiles, desafan la autoridad, molestan deliberadamente a los
dems sin razn o por motivos insignificante haciendo uso de palabras
despectivas y soeces pero sin llegar a la agresin fsica, suelen romper las reglas
y no siguen las instrucciones o normas de conducta socialmente esperadas para
su edad.

Los comportamientos ms habituales asociados al trastorno son: Quejas,

lamentos, lloros, gritos, palabras soeces, ante las exigencias y mandatos,
irritabilidad, destruccin de objetos propios y ajenos, oposicin y discusin con
adultos, resistencia a cumplir tareas.

II. Perspectivas Tericas.

Teora del Desarrollo:

Sugiere que los problemas comienzan en los primeros aos de vida, entre uno
y dos aos y medio de edad, los nios presentan dificultad para desprenderse o
separarse de los padres, o figura cuidadora, con aquella que tenga establecido un
lazo emocional, presentando inconvenientes para resolver su independencia y
autonoma adecuadamente, y esto es lo que conlleva a las actitudes negativistas.
 Teora del Aprendizaje:
Esta teora plantea que las actitudes y conductas del trastorno negativista
desafiante son aprendidas en familias donde los padres o figuras de autoridad
estn interasdos de manera exagerada por el poder, el control y la autonoma, los
cuales emplean tcnicas rgidas, falta de comunicacin, y refuerzos negativos
como golpes, castigos, gritos, etc., logrando como resultado conductas no
deseables en el nio (agresividad, rebelda, pataletas, oposicin, etc.) quienes
buscan atencin, comunicacin, tiempo, preocupacin, interaccin de sus padres
o de las figuras de autoridad.

Enfoque Cognitivo: Collaborative Problem Solving (CPS).

Este enfoque seala que el problema conductual debe contemplarse como
una disfuncin cognitiva, donde hay un retraso en el desarrollo de habilidades
cognitivas concretas (habilidades ejecutivas, habilidades en el pensamiento del
lenguaje, habilidades para regular las emociones, flexibilidad cognitiva y
habilidades sociales). Se centra ms en la cognicin que en la conducta, indicando
que la conducta explosiva no es intencional, y que las conductas oposicionistas se
debe a la falta de compatibilidad entre el nio y el adulto, ya que este ultimo exige
demandas cognitivas que superan la capacidad del nio.

Enfoque Conductista: Desafiant Children.

Los conductistas conceptualizan que la conducta negativista desafiante es
aprendida de los padres o figuras de autoridad, quienes usan tcnicas
inadecuadas (inconsistentes, no contingentes), donde el nio manifiesta la
conducta oposicionista para manipular y obtener lo que desea.

Teora Psicodinmica.
Plantea que el comportamiento impulsivo y agresivo del nio, es el reflejo
del inconsciente de los padres, quienes proyectan inconscientemente sus
carencias, frustraciones, deseos, y necesidades inaceptables de su yo interior,
teniendo como consecuencia que los nios desarrollen comportamiento
provocador y negativista para causar en los padres la reaccin que ms temen.
 Teora Biolgico Fisilogico.

Esta teora seala que el trastorno negativista desafiante est asociado a

factores hereditarios, relacionados con problemas neurolgicas, psicolgicas y
neuropsicolgico. Indica que en los varones hay ms prevalencia debido a los
altos niveles de testosterona, el cual es el causante de conductas agresivas.

Russell Barkley.
Este autor seala que el trastorno negativista desafiante aparece en nios
de familias marginales o muy inestables. Es frecuente que ellos, a su vez, hayan
sido vctimas de malos tratos o de abusos sexuales. Los trastornos mentales
graves o anormalidades neurolgicas suelen abundar en sus entornos familiares.
Afirma que este trastorno es un reiterado fracaso del nio para seguir las reglas,
obedecer rdenes y cumplir los encargos que figuras de autoridad esperan que
haga, presenta tres patrones de conductas caractersticas: tarda ms de un minuto
en empezar a hacer lo que se le indica, no acaba de realizar lo que se le indico,
transgrede normas o reglas aprendidas con posterior indicacin de equivocacin.

III. Criterios para el diagnostico de F91.3 Trastorno Negativista

Desafiante [313.81].

A. Un patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo

menos 6 meses, estando presentes cuatro (o ms) de los siguientes
comportamientos:
(1). A menudo se encoleriza e incurre en pataletas
(2). A menudo discute con adultos
(3). A menudo desafa activamente a los adultos o rehsa cumplir sus
obligaciones
(4). A menudo molesta deliberadamente a otras personas
(5). A menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento
(6). A menudo es susceptible o fcilmente molestado por otros
(7). A menudo es colrico y resentido
(8). A menudo es rencoroso o vengativo
Nota: Considerar que se cumple un criterio slo si el comportamiento se presenta
con ms frecuencia de la observada tpicamente en sujetos de edad y nivel de
desarrollo comparables.
B. El trastorno de conducta provoca deterioro clnicamente significativo en la
actividad social, acadmica o laboral.
C. Los comportamientos en cuestin no aparecen exclusivamente en el transcurso
de un trastorno psictico o de un trastorno del estado de nimo.
D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el sujeto tiene 18 aos o
ms, tampoco los de trastorno antisocial de la personalidad.

VIII. Diagnostico diferencial.

Trastorno Disocial:
El comportamiento perturbador de los sujetos con trastorno negativista
desafiante es de una naturaleza menos grave que las de sujetos con trastorno
disocial y usualmente no incluye agresiones hacia personas o animales,
destruccin de propiedades ni un patrn de robos o fraudes. Puesto que todas las
caractersticas del trastorno negativista desafiante suelen estar presente en el
trastorno disocial, por lo tanto el trastorno negativista desafiante no se diagnostica
si se cumplen criterios de trastorno disocial.

Trastornos del estado de nimo o Trastorno Psictico:

El diagnstico del negativista desafiante esta comnmente asociado a los
trastornos del estado de nimo y a trastornos psicticos de nios y adolescentes;
por su parte este no debe ser diagnosticado separadamente si los sntomas
aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de nimo o
de un trastorno psictico.
 Trastorno por dficit de Atencin con Hiperactividad:
Los negativistas desafiantes pueden resistirse a realizar tareas laborales,
escolares que requieran dedicacin personal por el simple hecho de no aceptar las
exigencias de otros, estos sintamos deben diferenciarse de la evitacin que
pueden tener hacia las tareas ecolares los sujetos con trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad. El diagnostico diferencial ocurre cuando algunos
sujetos con trastorno de dficit de atencin con hiperactividad presentan actitudes
negativas hacas dichas tareas, as mismo los comportamientos negativistas
tambin se distinguen de la conducta de atencin con hiperactividad por la
desatencin e impulsividad propias del trastorno, cuando coexisten ambos
trastornos deben ser diagnosticados ambos.

Retraso mental:
En sujetos con retraso mental solo se establece un diagnstico de trastorno
negativista desafiante cuando el comportamiento negativista es notablemente
mayor que lo habitualmente observado en sujetos de edad, sexo y gravedad del
retraso mental comparables.

Alteracin de la comprensin del lenguaje:

El trastorno negativista desafiante tambin debe distinguirse de una
incapacidad para seguir normas resultante de una alteracin de la comprensin
del lenguaje (p. ej., prdida auditiva, trastorno del leguaje receptivo - expresivo).
Este da lugar a conductas aparentemente negativas pero la desobediencia est
asociada a la dificultad para aprender lo que se pide, al igual que para
comunicarse con los dems, a diferencia del negativista que tiene una adecuada
comprensin de las normas pero el individuo decide no hacerlas.

Estadio del desarrollo:

El comportamiento negativista es una caracterstica tpica de ciertos
estadios del desarrollo (p. ej., primera infancia y adolescencia). Solo debe
considerarse el diagnstico de trastorno negativista desafiante si los
comportamientos en cuestin aparecen ms a menudo y tienen consecuencias
ms graves que las observadas tpicamente en otros sujetos de nivel del
desarrollo comparable, conduciendo a deterioro significativo de la actividad social
acadmica o laboral. La aparicin de comportamientos negativistas en la
adolescencia puede deberse al proceso de individualizacin normal.

IX. Evaluacin.

Es comn que se presenten en algn momento de la infancia o adolescencia

problemas de conducta por lo que es importante indagar a cerca de factores que
puedan estar influyendo en la persistencia de esta.
Como inicio a la evaluacin del trastorno es recomendable realizar la
conceptualizacin del caso que conduzca a una visin ms clara de los factores
que mantienen la conducta, y permita dar una respuesta al motivo de consulta, y
plantear estrategias de intervencin con la finalidad de abordar la situacin y
proporcionar un funcional y adecuado desenlace.
Observacin:
Una forma de realizar la observacin de manera sistematizada es a travs
de las hojas de registro que pueden ser utilizadas por padres, representantes, y
los mismos adolescentes.
Entrevista:
Es muy importante realizar una entrevista completa con los padres para
determinar no solo la presencia o ausencia de los criterios diagnsticos que
ayuden a la clasificacin nosolgica del caso, sino los que ocurren dentro de la
familia que pueden estar ocasionando o manteniendo la presencia de dichas
conductas; tambin se requiere obtener informacin acerca de las relaciones
maritales de los padres y la presencia de algn estresor que pueda influir
Escalas de evaluacin:
La evaluacin se realiza mediante la aplicacin de pruebas psicomtricas y
proyectivas que permitan conocer las particularidades del sujeto, caractersticas
cognitivas, psicomotoras, afectivas, entre otras.
 a) La lista de revisin para problemas de conducta
(revisada)R.B.P.C;

De Quay y Peterson se halla entre las escalas ms utilizadas, este listado

de problemas de conducta est dirigido a la evaluacin de la psicopatologa
infantil. Est compuesta por 55 tems que se puntan en una escala de 3 puntos
(0.2) respecto a la severidad del problema. Puede ser completada por padres,
profesores, representantes u otros informantes, se aplica a personas con edades
comprendidas entre 5 16 aos. Los anlisis factoriales has arrojados 6
dimensiones: trastorno de conducta infrasocializado, trastorno de conducta
socializado, problemas de atencin, ansiedad-retraimiento, trastorno psictico y
conducta motoras excesivas.

b) La lista de revisin conductual C.B.C.L de Achenbach y

Edelbrock.

Es un inventario para padres, que consiste en 118 tems, cada uno de ellos
evaluados en una escala de 3 puntos, de acuerdo con la intensidad de la conducta
en cuestin, el anlisis factorial revela como factores principales la interiorizacin y
la exteriorizacin, as como otros 8 o 9 factores de menor magnitud, de este
instrumento existen versiones para maestros y para adolescentes entre 11 y 18
aos.

c) Escala de Conner para padres, maestros y la Escala de

valoracin, (Conner, 1969: Conner, 1973, respectivamente).

La escala para maestros fue creada para evaluar los resultados de terapias
farmacolgicas sobre el trastorno de hiperactividad (Del Barrio, 1995). Esta escala
consta de 39 items que se evalan en una escala de 0-3, las propiedades
psicomtricas de esta prueba han resultado adecuadas (Conner, 1973; Kazdin,
1993). La escala para padres se construye a partir de la anterior y consta de 93
items que se contestan en una escala de 0 a 3. Esta escala ha recibido varias
modificaciones, aunque la primera versin muestra unas caractersticas
psicomtricas mas adecuada (Conner y Barkley, 1985).
 Existe una escala abreviada (Abbreviated Teacher Questionnaire,
Conner, 1973) Que al igual que las anteriores fue utilizada en distintas
instituciones norteamericanas, por lo que su utilizacin es cada vez mayor dada a
su fcil aplicacin y su bajo costo.

X. Tratamiento.

Entrenamiento en resolucin de problemas.

Es un mtodo eficaz, que representa un reto agradable para los jvenes ya que
les permite expresar sus pensamientos y opiniones y llegar a posibles soluciones
de problemas. Se divide en 6 fases:

Fase 1: Descripcin del problema: es darse cuenta que existe una situacin que
esta perturbando en varios mbitos de la vida y que necesita intervencin directa o
indirecta con el objetivo de restablecer el equilibrio alterado.
Cuando ya se tiene consciencia de la dificultad debe definirse en funcin de
criterios que podamos manejar.
Tres maneras de incrementar la facilidad para reconocer un conflicto o problemas
son las siguientes:
a. utilizar los sentimientos que generan la situacin como seal de que algo
no marcha bien y necesita intervencin.
b. Las conductas inefectivas que se utilizan a veces
c. Un listado de conflictos comunes

Los errores ms comunes que suelen cometerse en esta fase se refieren a la

ambigedad al momento de definir el problema, y a la forma en cmo se evala el
problema.

Fase 2: Establecimiento de objetivos: luego de saber cul es el problema y haber

definido sus caractersticas el paso siguiente es establecer de manera clara y
concisa a lo que se desea llegar; estos objetivos nos sirven de gua en la
actualizacin de la resolucin de conflictos planteado y constituye una medida de
efectividad de las estrategias utilizadas.
En el momento de proponer los objetivos a alcanzar, es indispensable que el
problema este bien definido ya que de lo contrario resultar muy difcil comprobar
si hemos logrado o no lo que deseamos.

Fase 3: Bsqueda de soluciones potenciales: El objetivo es que la persona

encuentre una gama amplia de respuestas para su problema; razn para la cual,
la tormenta de soluciones es una buena opcin, pero ella debe ser guiada por
una serie de reglas, para llegar a buen trmino.

Entrenamiento en habilidades sociales.

Estas tcnicas son adecuadas cuando la persona no tiene una o varias
habilidades sociales. Gracias a estas tcnicas la persona con trastorno Negativista
Desafiante puede adquirir destrezas requeridas para desenvolverse de manera
adecuada en el entorno y diferentes contextos y situaciones.

Modelamiento e Imitacin: Implica la exposicin de la persona a un

modelo que ejecuta de una manera ms o menos correcta aquellos
comportamientos que se pretende instaurar en el repertorio conductual
de la persona. Se usa especialmente la observacin o aprendizaje
vicario. Luego de haber observado la conducta del modelo, el
adolescente debe practicar la conducta observada en el mismo. Para
conseguir un modelado efectivo se debe lo siguiente:

Caractersticas del modelo: debe tener experiencia en la habilidad a entrenar

que existan ciertas similitudes entre el modelo y observador y que cuente con
caractersticas personales que faciliten la comunicacin.
Caractersticas de la situacin a modelar: las conductas a imitar deben
presentarse de manera clara y explcita, comenzando por las ms sencillas con
repeticiones que permitan su aprendizaje.
Caractersticas del observador: la conducta o habilidad a imitar debe responder
a necesidades reales del observador, debe resultar un aprendizaje significativo y
funcional, as como proporcionarle refuerzos o recompensas.

Role-Playing o representacin: Permite a la persona ensayar los

comportamientos sin experimentar las consecuencias aversivas que
puede conllevar su falta de dominio. Pueden repetirse y simularse
aspectos relevantes del ambiente natural de la persona antes de
ejecutarla en ese contexto real. El entrenamiento en esta habilidad
puede tener un valor preventivo ya que se trata de adquirir la habilidad
en situaciones ficticias para que, llegando el momento o situacin real,
se tenga adquirida la habilidad correspondiente para manejar dicha
situacin. Durante las representaciones, el educador o padre supervisa
las ejecuciones, orienta, presta ayuda y dirige el ensayo de conducta
hasta que se adquiere soltura.

Reforzamiento: Es una tcnica de modificacin conductual, ubicada

en la orientacin del anlisis conductual aplicado o anlisis funcional
del comportamiento que tiene por objetivo moldear las habilidades que
se estn aprendiendo y conseguir su mantenimiento. Hay 3 tipos de
refuerzo: material (premios, dinero, comida, etc), nos permiten reforzar
una conducta con una eficacia inmediata; social (sonrisas, palabras de
aprobacin, etc), son ms aplicables y pueden ser dispensados por
diferentes personas y diferentes contextos; autorrefuerzo favorece la
autonoma, generalizacin de las conductas y se busca que el
adolescente aprenda a autorreforzarse.
 Entrenamiento en autocontrol.
Hace referencia a un grupo de tcnicas y estrategias de terapia que
tienen propsitos y suposiciones comunes. Los estados
emocionales de los que se van a hablar en dicho trabajo son vividos
de forma negativa por parte de los adolescentes con este trastorno
(Negativista desafiante), y dichos estados emocionales conllevan a
conductas inadecuadas por lo que se busca que el terapeuta
modifique estas conductas.

Tcnica 1: respiracin profunda:

Esta tcnica es muy fcil de aplicar y es til para controlar las reacciones
fisiolgicas antes, durante y despus de enfrentarse a situaciones emocionales
intensas. Se deben dar estos pasos:
- Inspira profundamente mientras cuentas mentalmente hasta
4.
- Mantn la respiracin mientras cuentas mentalmente hasta
4.
- Suelta el aire mientras cuentas mentalmente hasta 4.
- Repite el proceso anterior.
Tcnica 2: Deteccin de pensamientos:
Esta tcnica puede utilizarse tambin antes, durante o despus de la
situacin que nos causa problemas. Se deben estos pasos:
- Cuando te empieces a encontrar incmodo, nervioso o
alterado, prstale atencin al tipo de pensamientos que
estas teniendo e identifica todos aquellos con connotaciones
negativas.
- Sustituye esos pensamientos por otros ms positivos.
Tcnica 3: Relajacin muscular:
Sirve para aplicarse antes, durante o despus de la situacin-problema,
pero para su empleo eficaz requiere de entrenamiento previo. Se deben dar estos
pasos:
 - Sintate tranquilamente en una posicin cmoda. Cierra los
ojos.
- Relaja lentamente todos los msculos de tu cuerpo
empezando por con los dedos de los pies y relajando luego el
resto del cuerpo hasta llegar a los msculos del cuello y la
cabeza.
- Una vez que hayas relajado todos los msculos de tu
cuerpo,
imagnate en un lugar pacifico y relajante. Cualquiera que sea el
lugar que elijas, imagnate totalmente relajado y
despreocupado.
Tcnica 4: Ensayo mental:
Esta tcnica se utiliza generalmente antes de enfrentar situaciones en las
que no nos sentimos seguros. Consiste en imaginarse que la persona est en una
situacin, y que lo est haciendo bien, a la vez que se siente totalmente relajada y
segura. Debe practicar mentalmente lo que va a decir y hacer. Repite varias
veces, hasta que empiece a sentirse ms relajada y segura de s misma.
Otras tcnicas serian:
Auto-observacin: Se trata de que el adolescente detecte propiamente su
comportamiento antes de intentar modificarlo. Para ello se le motivara para
que registre de manera precisa y exhaustiva dichos comportamientos. Se
trata de reemplazar las impresiones que puedan observarse y cuantificarse.
Se usa para motivar a la persona e implicarla en su mejora y percibir los
efectos positivos de la tcnica sobe el comportamiento y posibilitar que la
persona aprenda a detectar que condiciones propician su comportamiento-
problema.
Auto-registro: La persona comienza a darse cuenta o ser ms consciente
del comportamiento en cuestin. Se busca que la persona busque y registre
su propio comportamiento de manera precisa y operacional, para que as se
motive e involucre su mejora activamente.
 Auto-refuerzo: Consiste en la autoaplicacin contingente de un refuerzo
agradable (positivo) y el cese de la estimulacin aversiva tras la ejecucin
de la conducta (negativo).
Programacin de tareas inter-sesionales (tareas para la casa): Intentan
provocar el cambio en las situaciones naturales donde tiene lugar la
conducta-problema de la persona. Intenta fomentar la participacin de la
persona integrndola de manera activa en el programa de cambio y ofrece
a la persona la posibilidad de ensayar todo lo que ha aprendido con el
profesional y reconocer las dificultades de su puesta en marcha.
Entrenamiento en repuestas alternativas: Aprender a dar respuestas
alternativas a las respuesta-problema. Instalar en la persona, o incrementar
la ejecucin por parte de esta, conductas competitivas o incompatibles con
la conducta valorada como desadaptativa.
Auto-castigo: Consiste en la autoadministracin de consecuencias
aversivas contingentemente a la realizacin de la conducta a eliminar. Se
debe establecer cul ser el objeto de castigo, bajo qu condiciones y la
cantidad y tipo de castigo que se autoadministrar. Se puede usar el
castigo simblico: expresiones de autocritica y retirada de estmulos
positivos: no tomar un postre, no ir al cine.

Entrenamiento en comunicacin.
Es muy importante considerar que adolescente con este tipo de trastorno
toman en cuenta a la comunicacin en la forma en que ellos participan en
ella directa o indirectamente. Para solucionar este problema se establecen
un conjunto de estrategias que estos adolescentes deben desarrollar para
mejor sus habilidades comunicativas y as mejorar sus reacciones ante las
personas a su alrededor, evitar ofensas y malos tratos.
Tcnicas:
Feedback: se retroalimenta al adolescente acerca de la
emisin de una conducta inapropiada en su manera de
comunicarse. Una vez que se le hace ver su patrn
 inadecuado de comunicacin se le muestra un conjunto de
conductas - problemas en este sentido para que se le sea fcil
detectar su aparicin y posteriormente construir alternativas
que lo ayuden a mejorar sus habilidades comunicativas.
Instruccin y Modelaje: consiste en que el terapeuta le va
explicando al adolescente de forma apropiada la manera de
realizar la conducta y luego la va modelando a travs de role-
playing, es decir, es modelada primeramente en la consulta
antes de ser aplicada en el ambiente real.
Ensayo Conductual: el adolescente dentro de esta tcnica
tiene la oportunidad de practicar lo modelado por el terapeuta
en el ambiente donde se presenta las circunstancias en la que
el joven sola manifestar una inadecuada manera de
comunicarse.

Refuerzo y castigo.
Muchas de la conducta desafiante del adolescente no se mantiene por la atencin
positiva o el refuerzo positivo del padre sino por el refuerzo negativo. En
consecuencia, cuando el clnico aconseja a los padres que ignoren la conducta
desafiante del adolescente, esto slo puede empeorar el problema, porque este
ignorar probablemente es visto por el adolescente como aquiescencia. En muchos
casos, los padres no pueden ignorar al adolescente porque esto es lo que l
quiere para escapar de cumplir la peticin de los padres. La mayor parte de la
conducta negativa del adolescente es desarrollada por aprendizajes de escape /
evitacin (refuerzo negativo) y se mantiene porque a menudo tiene xito en evitar
actividades desagradables pedidas por los padres. El castigo inconsistente e
impredecible de cada conducta prosocial y antisocial del nio o adolescente as
como la recompensa intermitente e impredecible se han denominado crianza
indiscriminada, en la cual el adolescente es castigado tanto si obedece como si
no. Refuerzo negativo es aquello que cuando ocurre, durante una situacin que el
adolescente considera aversiva, desagradable o de alguna forma negativa, el
adolescente produce una conducta que consigue terminar con la situacin
aversiva o le permite escapar de una situacin similar en el futuro. Por ejemplo,
cuando los padres intentan imponer una orden como hacer una labor del hogar o
limpiar un dormitorio cuando el adolescente est viendo su programa de tv favorito
o jugando con un videojuego, el adolescente a menudo considera aversiva esta
orden. El adolescente puede oponerse, resistirse o escapar de alguna forma de la
demanda de los padres mediante discusiones, desafos, agresiones u otras
conductas coercitivas que consiguen retrasar el cumplimiento de la orden. El
adolescente consigue escapar de la peticin u orden, aunque solo sea
temporalmente, reforzndose negativamente la conducta negativista. La prxima
vez que el padre pida al adolescente hacer algo, la probabilidad de que el
adolescente se resista ha aumentado. Cuanto ms insista el padre en repetir la
peticin, ms intensa ser la resistencia del adolescente, debido al xito
precedente para escapar o evitar la accin especificada en la orden. El castigo, es
un procedimiento de control de conducta consistente en la manipulacin de las
contingencias de un determinado comportamiento, que en este caso sern
negativas con el objetivo de reducir la frecuencia de evocacin de una
determinada respuesta. Por si solo el castigo resulta insuficiente, a la vez que
castigamos las conductas deseadas es necesario desarrollar estrategias
alternativas de respuestas, ya sea reforzando las conductas adecuadas cuando
estas aparezcan o bien llevando a cabo procesos de enseanza.