Revista nacional e internacional de educacin inclusiva

ISSN (impreso): 1889-4208. Volumen 9, Nmero 1, Marzo 2016

Las prcticas de crianza de los padres: su influencia en las nuevas

problemticas en la primera infancia.

(Parenting practices of parents: their influence on the new issues in early childhood)

Carmen Andrs Viloria.

Antonio Fernndez Gonzlez.
Universidad Autnoma de Madrid

Pginas 30-42
ISSN (impreso): 1889-4208
Fecha recepcin: 21-01-2016
Fecha aceptacin: 27-02-2016

Resumen.

Este trabajo tiene su origen en el inters por conocer el papel de la familia en el

desarrollo del nio y en la gnesis de la patologa infantil. Actualmente, se han
generado patrones relacionales diferentes y se detecta un importante cambio en las
prcticas de crianza que los padres utilizan, que nos advierten de la necesidad de
deteccin precoz de retrasos/trastornos del desarrollo emocional. Los factores de
riesgo en el origen de problemticas en la infancia es objeto de estudio de este
trabajo. Planteamos la necesidad de sensibilizar a todos los profesionales que
trabajan con la infancia sobre factores de riesgo asociados al nio y a la familia en
los primeros aos. La vigilancia del desarrollo por los padres, pediatras, maestros,
equipos de atencin temprana, constituyen una oportunidad ideal para la
identificacin precoz, pero requiere de una formacin y una prctica profesional que
incida ms en el desarrollo emocional. Sealamos una propuesta de seales de
alarma en el desarrollo emocional.

Palabras clave: Atencin Temprana. Crianza. Factores de riesgo. Prevencin.

1.-Introduccin.

Actualmente hay un conjunto amplio de actuaciones que abarcamos bajo el trmino

de Atencin Temprana (AT): intervencin teraputica del nio, apoyo y ayuda a la
familia, deteccin, diagnstico, prevencin. Hemos ledo muchas veces que hay tres
niveles de prevencin en Atencin Temprana (primaria, secundaria y terciaria).
Aunque operativamente puedan tener una especfica delimitacin, porque de ese
modo, son abordados en la formacin de los profesionales que trabajan con la
infancia, hay que entenderlos fuertemente relacionados.
Los aspectos preventivos, a pesar de que no estn claramente especificados en los
planteamientos de la Atencin Temprana (Libro Blanco de la Atencin Temprana,
2005), se han desarrollado con eficacia y efectividad en las situaciones de riesgo
biolgico (diagnstico prenatal, seguimiento del nio sano) y socio-ambiental,
desarrolladas sobre todo en familias sometidas ya a situaciones de riesgo (familias
con problemticas psicopatolgicas, malos tratos, marginacin social), pero nos

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olvidamos de la vertiente ms educativa y psicoeducativa de la AT, que hace ms

hincapi en ayudar, orientar y guiar el desarrollo de toda la poblacin infantil para
asegurar y aumentar el desarrollo personal de los nios, reforzar las competencias
de la familia y promocionar la integracin social (Agencia Europea, 2005; Gtiez,
Snchez y Sierra, 2011).
La deteccin precoz de los problemas del desarrollo es un procedimiento diseado
para identificar aquellos nios que deben recibir una valoracin ms exhaustiva (un
diagnstico) de un posible retraso o trastorno del desarrollo. Qu implican estos
trminos? Quin vigila el desarrollo de un nio? Son preguntas que nos hacemos
con excesiva frecuencia cuando en la prctica nos encontramos con nuevas
realidades educativas, padres con dificultades en su funcin paterna/ materna y nios
vulnerables en su constitucin psquica, porque no se estn organizando de manera
adecuada (dificultades en su desarrollo emocional que va a comprometer otras
capacidades mentales).
Los factores de riesgo han experimentado una sensible variacin. Las actuales
condiciones de vida conllevan nuevas situaciones de riesgo, en las familias hay
circunstancias diferentes y ms estresantes para la crianza de un nio. El inicio de
demanda en Atencin Temprana suele comenzar mayoritariamente por la derivacin
de otro equipo profesional que atiende al nio (maestros, equipos de atencin
temprana de las escuelas infantiles, pediatras, neurlogos). Hemos de reconocer
que es difcil de identificar ciertos indicadores de riesgo que repercuten
negativamente en el desarrollo deseable de un nio.
Dependiendo de la formacin del profesional que primeramente atienda al nio y a la
familia, bien sea pediatra, bien orientador o profesor, van a estar atentos para
identificar factores de riesgo asociados al nio y a la familia en los primeros aos
facilitando la derivacin de forma temprana a profesionales especializados, o van a
esperar, aumentando las dificultades en el desarrollo.
Los autores nos identificamos con un modelo de AT encaminado tambin a
proporcionar herramientas a las familias en el proceso de crianza ya que una
dificultad en ella puede condicionar o dificultar la calidad de los vnculos y
comprometer el desarrollo de un nio.
En este trabajo quisiramos hacer ms visible nuevos factores de riesgo en la
infancia, las demandas actuales, la importancia de la atencin precoz, las
implicaciones positivas que tiene la prevencin por la posibilidad de mejorar el
pronstico de los nios en edades tempranas y la calidad de vida de sus familias.

2.-Consideraciones generales: retraso en el desarrollo, riesgo y vulnerabilidad.

Antes hemos sealado los trminos retraso o trastorno, es verdad que ambos
trminos implican que un nio no alcanza un desarrollo similar al de la mayora de
sus pares de la misma edad cronolgica. Son trminos que implican diferencias. En
el trastorno del desarrollo hacemos referencia a una perturbacin o un patrn
anormal del desarrollo para cualquier edad, ya que no se produce en la secuencia
esperada (Contreras, 2004). La edad de inicio de los trastornos es muy temprana, en
algunos casos se han podido observar las primeras manifestaciones durante el

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primer ao de vida, de ah la importancia de un seguimiento exhaustivo del desarrollo

infantil.
Sin embargo, muy a menudo, al sealar retraso podemos indicar un retraso
psicomotor, un retraso del desarrollo o un retraso madurativo, pero qu implica un
retraso en el desarrollo en edades tempranas? Entendemos que puede ser algo
temporal (no lo utilizamos ms all de los 5 o 6 aos) que tiene que ver con una
forma ms lenta en la secuencia normal de adquisicin de los hitos del desarrollo, de
modo que se comporta como un nio menor respecto a la edad cronolgica. Es un
cajn de sastre donde todo el desarrollo del nio est comprometido.
Por otra parte, sealamos que el retraso puede afectar a distintas reas del
desarrollo, pero qu pasa cuando el retraso afecta al desarrollo emocional? El nio
pequeo es dependiente emocionalmente de los padres, desde una dependencia
total hasta la adquisicin de la identidad propia. Primero es el desarrollo emocional y
ste va a comprometer a todas las dems reas del desarrollo (las dificultades
emocionales se expresan en un retraso en el lenguaje, un retraso en la
motricidad). No son grandes retrasos, algunos profesionales pueden pensar de
forma optimista y que hagan percibir que el nio es un poco lento, pero "todo va
bien", "no pasa nada, con el tiempo ya alcanzar a los dems y se espera a que
se solucione solo. Se favorece as que, a pesar de que las dificultades se manifiestan
desde edades muy tempranas, se espera demasiado y se pierde el tiempo para un
abordaje precoz.
De esta manera, no todos los nios con una semiologa de alarma se detectan, con
el riesgo de que la dificultad vaya a ms y nos encontramos en la etapa de educacin
primaria con otros diagnsticos ms graves. En muchas ocasiones, ese retraso
madurativo, depende mucho de la dinmica familiar y la manera de criar al nio. La
intervencin debe de ser a nivel familiar, la forma en que piensan, actan y sienten
los padres se refleja en la interaccin con los hijos y, la educacin de los hijos
depende mucho del propio bienestar emocional de los padres.
El conocimiento de lo que supone un desarrollo normal (tanto por los padres 1 como
por los profesionales que trabajan con la infancia) es el primer paso para la
deteccin. De igual forma es importante conocer los factores de riesgo de
perturbacin o de dificultad en los normales procesos de crecimiento y maduracin
en sus niveles biolgico, psicolgico (emocional-afectivo) y social.
El riesgo es definido como aquella circunstancia o situacin de carcter biolgico,
psicolgico o social que dificulta el desarrollo del nio y que aumentan la probabilidad
de que aparezca una determinada conducta, situacin o problema que comprometa
el ajuste personal y social del nio (Torrecillas y Rodrigo, 2010). Un factor de riesgo,
por s solo, no tiene por qu ser significativo, pero la asociacin de varios potencia
ese riesgo, por lo que es importante su deteccin, aunque nunca hay que olvidar que
no todos los nios tienen la misma vulnerabilidad (basada en mecanismos biolgicos
y psicolgicos) (Jimnez, 2002).
Ese riesgo puede requerir una intervencin especializada para que, o bien
desaparezca, siguiendo los principios de la prevencin primaria, o bien que su huella

1 Los padres tienen un rol importante en la vigilancia del desarrollo infantil ya que son los que detectan que

algo no va bien en el desarrollo de sus hijos.

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sea la menor posible. La eficacia de una intervencin precoz en el riesgo garantizar

un menor impacto posterior en el desarrollo y la adaptacin global de los nios y
como no, de las familias. As podemos hablar de una disciplina transversal ya que la
tarea de los profesionales pasa por los principios de prevencin e intervencin.

A la vez, el riesgo se relaciona con todas las acciones de proteccin que puedan
amortiguar el riesgo. Hay factores de proteccin importantes tanto a nivel personal (la
resiliencia o capacidad de adaptarse a situaciones adversas, la inteligencia, la
autoestima.) como a nivel familiar (apoyo de cuidadores que le proporcionen una
base de seguridad afectiva) (Muoz, 2012).
La labor de deteccin precoz desde las escuelas infantiles es fundamental para
actuar de forma preventiva. Los maestros en su trabajo diario tienen ms
oportunidades para identificar signos de alerta en el desarrollo 2, o van a ser
consultados, en primer lugar, por los padres que en ocasiones demandan ayuda y
orientacin en sus dificultades para manejar y relacionarse con sus hijos. Ante la
observacin de factores de riesgo y/ o de seales de alarma va a ser importante
hacer un mayor seguimiento del nio y su familia.
Una deteccin precoz tiene que desembocar en una intervencin temprana, lo cual
contribuye a identificar necesidades de apoyo a la familia, reducir el estrs familiar,
mayor adaptacin social del nio, prevenir o rectificar diagnsticos errneos
(inconsistencia en la crianza y educacin que transmiten los padres puede
desembocar en un mal diagnstico de TDAH) o prevenir problemas futuros, como
seala Dolto (1994) nios pequeos problemas pequeos, nios mayores problemas
mayores.
Existen diferentes clasificaciones de factores de riesgo 3, recogemos en la siguiente
tabla (Tabla 1) un conjunto de factores de riesgo asociados al nio y a la familia en
los primeros aos.

Tabla 1. Factores de riesgo asociados al nio y a la familia en los primeros aos

Factores de riesgo asociados al nio Factores de riesgo asociados a la
familia
Nios poco demandantes, Progenitores con trastornos
poco interactivos, demasiados psicopatolgicos
buenos Problemas intrafamiliares.
Nios con dificultades para Violencia familiar entre los
calmarse padres, de padres a hijos.
Trastornos funcionales del (frecuentes y severas disputas

2 Se consideran signos de alerta o alarma en el desarrollo, cualquier dato de la observacin clnica que
puede ser una manifestacin de una alteracin que podra hacerse evidente en aquel momento o en una
etapa ulterior de la evolucin del individuo: Trastornos de la alimentacin y/o deglucin, Trastornos del
sueo, Miedos y disfunciones de las relaciones sociales, Problemas en el desarrollo del lenguaje,
psicomotor y cognitivo, Trastornos de la interaccin padres-beb, Anomalas en el juego.
3 Organizacin diagnstica en AT (GAT, 2005); (Jimnez, 2002). (1.Circunstancias del embarazo: 2.
Circunstancias perinatales, 3. Caractersticas temperamentales, 4. Factores familiares, 5. Relacin padres-
hijo/ a: 6. Factores socio- econmicos )

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sueo, alimentacin, control y conflictos caracterizan la vida

de esfnteres familiar)
Enfermedades e Pseudoabandono infantil por el
intervenciones quirrgicas estrs laboral
Inseguridad y baja autoestima Familias donde predomina el
Temperamento difcil desamor y el rechazo entre sus
Nios con poco juego miembros
Temperamento difcil Situaciones de separacin
Dificultades acumuladas en el familiar traumticas con
desarrollo evolutivo sentimientos de fuerte
Mltiples cambios vitales hostilidad entre los padres
estresantes, separacin de Progenitores que no ponen
padres, cambios de ciudad de lmites de conducta claros,
residencia, prdida de estables y coherentes
amigos Desinters por el aprendizaje
Baja tolerancia a la frustracin de sus hijos/as y falta de
Nios que no tienen motivacin por el rendimiento
curiosidad por explorar acadmico.
Padres con actitudes
incoherentes, indiferentes o con
excesiva ansiedad ante las
responsabilidades de crianza.
Discontinuidad en los cuidados
parentales
Elaborado a partir de Jimnez (2002) y Garaigordobil y Maganto (2013).
En la prevencin ser muy importante tener en cuenta estos factores de riesgo
asociados al nio y a la familia en los primeros aos ya que, en cierta forma, son
indicadores predictivos sobre el desarrollo en la primera infancia y nos van a permitir
entender cmo se van organizando las primeras relaciones padres-nio.
La mayor parte de las actuaciones preventivas arrancan con la identificacin del
conjunto de factores de riesgo que comprometen el desarrollo en la infancia.
Deberamos tener en cuenta que cualquier variable que altere el desarrollo normal de
los acontecimientos, en estos tres periodos (embarazo, parto, posparto) puede
producir una alteracin emocional con consecuencias inmediatas sobre el desarrollo
psquico de un nio (Villanueva, 2006). A veces, circunstancias familiares y
profesionales (traslado de los padres por motivos de trabajo, enfermedades de un
familiar), ya puede ser un riesgo para el nio y puede expresarse en otro momento
de su vida.
El nio nace psquicamente y emocionalmente porque se relaciona con su madre o
alguien que ejerza de funcin materna. En esa relacin de amor, seguridad,
confianza, pertenencia es donde el beb establece el vnculo afectivo y se desarrolla.
La madre ofrece al beb esta contencin porque se siente sostenida a su vez por el
padre.
En este sentido, si el mundo relacional del nio es el pilar fundamental donde se
asienta su desarrollo emocional, va a ser un elemento determinante a la hora de
valorar el riesgo. Una situacin difcil y/o de riesgo en la relacin temprana madre-

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nio aumenta la situacin de vulnerabilidad y de riesgo en el desarrollo, que puede

expresarse de diversas formas con una sintomatologa de trastornos funcionales.
Todos los profesionales que trabajen con la infancia habrn de estar atentos a: la
dinmica familiar (relacin padres-hijos), las caractersticas temperamentales, las
hospitalizaciones prolongadas o repetidas, las separaciones prolongadas en el primer
ao, al sueo, a la alimentacin

2.1.-Importancia del problema: incidencia y prevalencia de los problemas del

desarrollo.

En Espaa, distintos estudios, la Encuesta sobre discapacidad, deficiencias y estado

de salud (2008), el Informe Tcnico de problemas de salud y sociales de la infancia
en Espaa (2005), el Libro Blanco de la Psiquiatra del nio y el adolescente 4 (2014)
constatan la elevada incidencia del nmero y tipo de problemas que sufren los nios;
algunos con consecuencias individuales o familiares. Entre los ms comunes se citan
los problemas escolares (abandono y fracaso escolar) y los problemas afectivos y
emocionales. En especial, destacan la prevalencia y persistencia de algunos
problemas psicolgicos recogidos bajo el paraguas desrdenes de conducta, que
se ven asociados a muchos otros problemas.
En el ao 2005, La Comisin Europea elabor el libro verde, titulado Mejorar la
salud mental de la poblacin. Hacia una estrategia de la Unin Europea en materia
de salud mental. Este libro propone el establecimiento de estrategias conjuntas
destinadas a promover la salud mental de toda la poblacin y a hacer frente mediante
la prevencin. Recoge, especficamente, la necesidad de sentar las bases en el
mbito de la salud mental en la infancia:
la salud mental est muy determinada por los primeros aos de vida, de
ah que su promocin en la infancia y en la adolescencia sea una inversin
de futuro. Los hijos pueden desarrollarse mejor si existen medios para que
los padres aprendan a ser padres. Un enfoque holstico de la escuela
puede incrementar las competencias sociales, mejorar la resiliencia y
reducir el acoso psicolgico, la ansiedad y la depresin (Libro Verde,
p.32) 5
Consideramos por lo tanto, que en la salud mental de la primera infancia es
fundamental el mbito familiar y el mbito educativo y se debe incidir en la formacin
en desarrollo emocional de los profesionales (pediatras y maestros) que frecuentan
los padres de menores de 6 aos. Ah est la verdadera prevencin, pues es la etapa
donde se desarrollan las bases fundamentales de la personalidad.
Los estudios epidemiolgicos confirman que entre los seis y doce aos uno de los
motivos de consulta de mayor prevalencia son los desrdenes psiquitricos,
confirman una tasa de prevalencia que va del 9% al 22%, dependiendo del tipo de

4 Es el primer libro blanco de la Psiquiatra del Nio y el Adolescente en Espaa. Da a conocer los nuevos

retos y reas de mejora que deben afrontar los profesionales en el mbito de la salud mental de los nios
y jvenes.
5 Libro Verde Mejorar la salud mental de la poblacin. Hacia una estrategia de la Unin Europea en

materia de salud mental (2005).

http://ec.europa.eu/health/archive/ph_determinants/life_style/mental/green_paper/mental_gp_es.pdf

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problemas evaluados y de los instrumentos de evaluacin utilizados, en cualquier

caso se trata de un porcentaje digno de consideracin. Los estudios alegan la
dificultad que hay en la deteccin precoz de los problemas del desarrollo en edades
tempranas.
Ya hemos sealado anteriormente que la inconsistencia en la crianza y educacin
que transmiten los padres puede desembocar en un mal diagnstico de TDAH. Si no
se establece una buena base: buen vnculo, buena diferenciacin, seguridad, firmeza
y cario, entonces, es el terreno abonado para una tolerancia baja a la frustracin 6,
nios con poca capacidad de espera, que no mentalizan (capacidad esencial para la
regulacin emocional y el establecimiento de relaciones interpersonales) y actan a
nivel motor de una manera hiperactiva. Nos sorprende muchas veces que, desde
ciertos mbitos, se mantengan que un nio TDAH no se le puede diagnosticar antes
de los 6 aos. La prevencin implica trabajar antes y esto no se puede tratar con la
varita mgica del frmaco. En la amplia mayora de los casos creemos que la
dinmica familiar tiene un papel significativo.

3.-Algunas claves para la comprensin de la dinmica familiar.

Desde el mbito de la prctica profesional, tratando de aportar ms informacin

acerca de los motivos de derivacin ms frecuentes, desde los Equipos de Atencin
Temprana (EAT) y pediatras a los servicios de Atencin Temprana, las problemticas
se relacionan con:
En menores de 3 aos: trastornos funcionales, rabietas excesivas y
frecuentes, nios muy inhibidos y pasivos en la relacin con los iguales (ni
el sueo, ni el control de esfnteres son significativos) 7
De 3 a 6 aos: comportamiento, dificultades en la separacin, aislamiento
social, ms dificultades en la relacin, miedos, conductas de oposicin
aparatosas, por motivos de lenguaje
A partir de los 6 aos: dficit de atencin ms todo lo anterior.
La poblacin de referencia de nuestro estudio est formada por 50 familias, el 50%
de los padres y el 60% de las madres tienen entre 29 y 35 aos y tienen hijos
menores de 6 aos. La mitad de las familias (49,8%) tienen un solo hijo y el 27,2%
estn formadas por cuatro personas con dos hijos. Nos hemos encontrado con un
amplio abanico de familias donde no ha sido fcil, o sigue siendo difcil, el ajuste
familiar y la crianza, que se explican:

6Aunque no existe ningn cuadro clnico con esa denominacin, pero se usa la expresin Sndrome del
emperador para referirse a nios que presentan dificultades para tolerar la frustracin.

7 Las primeras manifestaciones de las dificultades de un nio suelen ser fundamentalmente de naturaleza
somtica y/o psicosomtica (es la expresin fsica del malestar en los nios cuando no hay lenguaje, por lo
que se recurre primeramente a los pediatras, que se encuentran tambin en una posicin privilegiada para
la deteccin precoz).

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por la historia emocional del nio en sus primeros aos por diferentes
razones, donde no es fcil para los padres entender el momento emocional
del nio y gestionar sus necesidades.
Por padres que no entienden la funcin paterna debido a su propia
historia emocional y donde priorizan en muchas ocasiones lo profesional a
lo familiar.
Observamos que las dificultades en la crianza, en muchas ocasiones, dan una
sintomatologa en el nio/a: dificultades de separacin, de individuacin, con
problemas de relacin, adaptacin y con dificultades para simbolizar (Andrs, 2015).
Nos sorprende, pero a veces nos es difcil diferenciar los casos, ya que todos se
parecen, son padres con dificultades para dar una respuesta adecuada al
comportamiento de su hijo en edades tempranas, generando un sufrimiento en la
familia ya que esta no puede contenerlo con los recursos emocionales de los que
dispone. Hablar del sufrimiento de padres e hijos es plantearnos qu pasa con la
situacin afectiva de estos nios?, y la de estas familias?, cmo entendemos el
sufrimiento de un nio?, hay una nueva vulnerabilidad en la infancia? Daniel Llany
(2015) seala, al referirse al sufrimiento de padres e hijos, padres que no pueden
ser padres, hijos que no pueden ser hijos 8.
En este sentido, los padres pueden presentar, en relacin a su propia historia
personal, un mayor o menor grado de vulnerabilidad ante los elementos estresantes
(situaciones de la crianza) y un mayor o menor nivel de riesgo en funcin de cmo
se sienten, (como padres, en la pareja..).
Desde una conceptualizacin abierta, basada en la familia y en los entornos
naturales (Trivette & Dunst 1992, 1997) cuando hablamos de un abordaje precoz
para promover oportunidades de progreso a cada nio, a cada familia, es importante,
conocer y comprender las conductas y los sntomas que aparecen en el nio y
valorar si estos son parte normal del desarrollo (ya que cualquier caracterstica
infantil a lo largo del desarrollo va a manifestarse de una u otra manera segn el
momento evolutivo en el que se observe), o constituyen un patrn patolgico. Pero
la mirada y la escucha comprensiva (la historia evolutiva) nos deben permitir
entender como se ha ido organizando la vida de ese nio en la relacin con sus
padres y cmo esos padres han interiorizado la funcin materna y paterna. En todos
los casos se debe dar prioridad al vnculo relacional que el nio pueda establecer y
no tanto a una actitud de estimulacin. En realidad necesitarn que se les ayude en
aquello que ms les crea angustia y preocupacin.
Actualmente, vemos y detectamos un importante cambio en las prcticas de crianza
que los padres utilizan, que nos advierten de factores de riesgo en el desarrollo del
nio. La pregunta sera qu ocurre en la dinmica familiar y, a su vez, por qu hay
fallos en el ambiente facilitador (Winnicott, 1965) que influyen en la salud mental
del nio. Los factores de riesgo por baja tolerancia a la frustracin y progenitores
que no ponen lmites de conducta claros, estables, coherentes y pensando en lo que
es bueno para el nio, abonan la aparicin de problemas emocionales en el
desarrollo, nios con buenas capacidades, pero que no se organizan de manera

8 Narcisismo y Edipo. Dos colosos en lucha. Conferencia impartida en el Seminario Sufrimiento de padres

e hijos en la Asociacin Escuela de Clnica Psicoanaltica con nios y adolescentes de Madrid.

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adecuada por fallos en cmo estn actuando las funciones de contencin de los
padres (Winnicott,1993; Greenspan y Thorndike, 1997), donde hay un permanente
juego de intercambio de lugares, donde los nios no ocupan el lugar de nios, y
donde los padres no ocupan el lugar de padres (no hay diferencia generacional).
Todo esto no hace ms que confirmar nuestra hiptesis: si tolerar la frustracin es
entender que tiene un lugar de hijo diferente a los padres cmo un nio puede
organizar la frustracin si estn fallando las funciones de los padres?
Es verdad que vivimos en una sociedad movida, dispersa, impulsiva, consumista (lo
quiero y lo quiero ya), una sociedad de la inmediatez, donde la dificultad para
esperar de los padres se transmite a los nios. En el momento social en el que
vivimos los nios llevan un ritmo de vida acelerado y estn hiperestimulados
(televisin, internet, videojuegos) y en el que muchos padres no ponen los lmites
adecuados a sus hijos, hay una nueva modalidad parental?
En ocasiones los padres los sobreprotegen, en otras los descuidan o incluso padres
que viven con gran entusiasmo el que los nios precozmente dejen de ser nios,
pero en la base est la mayor o menor capacidad de estos para ver a su hijo como
una persona independiente, con sus propios deseos, emociones y angustias. De esta
manera, se va a constituir un modelo de comportamiento en la infancia donde no se
adquiere la habilidad para la espera, para separarse de pap y mam, para pensar,
para cuidarse, para jugar, ni para sentirse bien.
Esto, nos lleva a la reflexin sobre la vulnerabilidad en que se encuentran muchas
familias para dar una respuesta coherente a las necesidades reales de un nio, y la
vulnerabilidad de un nio cuando no puede resolver de manera adecuada, los
sentimientos de frustracin. Consideramos que la vida es un camino de la
dependencia total a la independencia total. Y, para lograrlo, es fundamental el papel
que desempean los padres (Winnicott, 1993).
Freud (1923) introduce la diferenciacin entre los dos principios de regulacin de la
actividad mental: el principio del placer y el principio de la realidad. Principios que
juegan un papel primordial en el desarrollo de las capacidades mentales y la
organizacin de la personalidad. Atribuye al pensamiento la capacidad para tolerar la
espera hasta la transformacin de la experiencia. Por tanto, la aparicin del principio
de realidad conlleva la aparicin de una capacidad para pensar, adems de otras
capacidades.
Un nio no tiene la menor posibilidad de pasar del principio del placer al principio
de la realidad, si no existe una madre suficientemente buena (Klein, 1994). La
madre suficientemente buena ir ilusionando, pero tambin ir proporcionando la
espera, la desilusin, la frustracin. Es la que comienza con una adaptacin activa a
las necesidades del beb y a medida que pasa el tiempo, disminuye poco a poco,
segn la capacidad del nio para tolerar la frustracin. Los padres que contienen,
que verbalizan y ponen palabras a los estados de confusin de un nio, que dan
respuesta a sus necesidades (ms all de las fsicas), van a influir positivamente en
la capacidad del nio para atender, imaginar, pensar y anticipar.
Las relaciones con los padres crean la oportunidad para que el nio aprenda a tolerar
la frustracin porque son la referencia de seguridad, confianza y estabilidad. La
frustracin forma parte de lo cotidiano. El no poder resolver los sentimientos de

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frustracin, el desarrollo de la capacidad simblica y el proceso de separacin est

comprometido.
El nio madura y se organiza con la ayuda de los padres que tienen que darle cario,
firmeza y contencin, tal y como plantea Spitz (1983) El nio necesita tanto de
cario como de frustracin, y cualquier realidad de stas que le neguemos le
perjudica profundamente. Transmitir esto a los padres y madres es fundamental.
Los profesionales tenemos que construir espacios para los padres, en los que se les
ayude a pensar y a reflexionar sobre sus hijos, lo que les permitir tener ms
recursos para vigilar mejor el desarrollo y detectar si algo no va bien. Si nos
limitamos a darles un recetario de pautas educativas, los padres volvern a fracasar
en la relacin conflictiva con su hijo (se observa cierta tendencia a quedarse
atrapados en la protesta de sus hijos y hay que ayudarles a diferenciar deseos,
sentimientos, pensamientos, interesesdel nio). El trabajo con los padres es un
trabajo preventivo que va a permitir disminuir alteraciones psicosomticas, psquicas
y de aprendizaje.
3.1.-Nuestra propuesta para la deteccin.
Hacemos un llamamiento para prevenir en salud mental con los profesionales que
trabajan en el entorno de la salud (pediatras) y de la educacin infantil (maestros) ya
que nos estamos enfrentando a problemas psicolgicos y educativos muy serios con
grandes costos a nivel de tratamiento 9.El sistema sanitario contempla la salud mental
como parte fundamental del desarrollo de una persona, pero sus programas, en
general, van ms dirigidos hacia la valoracin y tratamientos. Es muy importante la
vigilancia del desarrollo emocional por parte de los pediatras porque son quienes
derivan hacia otros profesionales cuando valoran el desarrollo de un nio.
Dentro del sistema educativo, la AT es un recurso que ante una alteracin en el
desarrollo de un nio, se contempla la valoracin, el tratamiento de esa alteracin y
la integracin escolar con programas adaptados a las necesidades de los nios.
Detrs de todo esto existen debates de modelos de intervencin teraputica en
Atencin Temprana, slo apuntar un ltimo interrogante se vigila el riesgo
emocional de los nios en edades tempranas ante nuevas problemticas en la
infancia? Cualquier nio debera tener un seguimiento en los hitos del desarrollo
emocional.
Hoy en da, los maestros saben de la importancia del desarrollo emocional, sin
embargo, sigue siendo muy importante la formacin en factores de riesgo
asociados al nio y a la familia en los primeros aos. Creemos que se podra prevenir
ms desde el mbito educativo, facilitando y ayudando a las familias cuando
aparece una variable ajena, no esperada, durante la crianza que haya podido
desestabilizar el entorno del nio.
Sabemos que el aprendizaje y la adaptacin al nuevo rol paterno/materno lleva
consigo una serie de readaptaciones fsicas y psquicas que muchas veces, cuando
se desconoce lo que est ocurriendo, pueden poner a la madre y al beb en riesgo
de futuras alteraciones de sueo, alimentacin o comportamentales.
La importancia de la prevencin est demostrada y tenemos la certeza de que si
conseguimos hacer prevencin en la primera infancia se evitarn futuras

9 Hablamos de nios con desrdenes afectivos, dificultades especficas de aprendizaje, nios con
trastornos de la atencin, problemas de disciplina, trastornos alimentarios

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alteraciones emocionales, comportamientos desadaptados, alteraciones

psicomotoras y en definitiva y a largo plazo, disminuir el fracaso escolar en un
porcentaje mucho ms importante de lo que imaginamos.
Consideramos muy importante las siguientes propuestas de formacin en los
distintos mbitos que intervienen con la infancia temprana:
En el mbito familiar:
Formacin de los padres en la etapa del embarazo (preparacin al parto)
Formacin de los padres en la crianza (una dificultad en ella puede
condicionar la calidad de los vnculos y comprometer el desarrollo de un
nio).
En el mbito educativo:
Facilitar a los maestros formacin en el desarrollo emocional (en su trabajo
diario tienen ms oportunidades para identificar seales de alarma en el
desarrollo). Suelen ser los profesionales a los que los padres van a
consultar, junto con el pediatra.
En el mbito sanitario:
Formacin en salud mental de los profesionales de Atencin primaria
Presencia del psiclogo clnico en Atencin primaria
Y finalmente, proponemos en la siguiente tabla (Tabla 2) seales de alerta en el
desarrollo emocional en el caso de que no se haya alcanzado un hito del desarrollo
en ese momento. Hablamos de etapas donde la adquisicin de ciertos
comportamientos es tremendamente organizativa a nivel mental y su no adquisicin
puede suponer la aparicin de un retraso poco a poco sino se pone remedio. En el
caso de detectar un retraso un momento, es muy oportuno para poner los medios
para que ese nio recupere su desarrollo. Estas seales pueden ser altamente
preventivas.

Tabla 2: Seales de alerta en el desarrollo emocional

3 meses Sonrisa, calman los brazos de la madre, control cabeza, lnea media,
sueo y alimentacin. Comunicacin madre-hijo
6 meses Capacidad de comunicarse, capacidad de calmarse (chupete, lloros,
etc.), sedestacin, coordinacin mano-ojo.
9 meses Capacidad de comunicacin, capacidad para resolver pequeos
problemas. Aparicin de estrategias cognitivas, capacidad de exploracin
del medio. Desplazamiento en el espacio. Reaccin a la ausencia de la
madre
12 Capacidad de comunicacin, capacidad resolutiva, juega solo un ratito,
meses capacidad de exploracin e inters por el medio, estrategias cognitivas
que utiliza. Capacidad de comprender la ausencia de la madre. Ante la
escolarizacin, cmo ha sido el periodo de adaptacin? Desplazamiento
en el espacio: gateo, marcha autnoma, cambios posturales
18 Capacidad de comunicacin, palabras que utiliza. Presencia del yo,
meses mo, solo, no. La etapa del no y las rabietas. Habilidad de los
padres para manejarlo. Marcha autnoma. Sueo, dnde duerme?,
chupete, bibern? ingesta de slidos, problemas? Capacidad de
autonoma del nio. Capacidad resolutiva

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24 Capacidad de comunicacin. Lenguaje. Autonoma en el sueo,

meses alimentacin y comportamiento. Aparicin del juego simblico

36 Control de esfnteres. Lenguaje. Escolarizacin, periodo de adaptacin.

meses Autonoma en el sueo, alimentacin, comportamiento. Socializacin con
otros nios. Miedos, pesadillas
5-6 aos Adaptacin a otros hermanos. Autonoma en el sueo, alimentacin,
alteraciones en el control de esfnteres diurno o nocturno. Presenta
problemas de conducta? Capacidad para interiorizacin de la norma.
Diferencia generacional. Educacin de los padres. Capacidad resolutiva
del nio. Conflictos internos, externos? Valoracin del dibujo y del juego
simblico

4.-Conclusiones.

Es necesario seguir sensibilizndonos y adoptando un rol ms responsable en la red

preventiva de la AT, desde el mbito familiar y educativo, como mecanismo de
proteccin especializado de toda la poblacin infantil.
Los profesionales que trabajamos en Atencin Temprana tenemos unos marcos de
referencia que nos permiten situarnos de forma parecida ante las complejidades
biopsicosociales de los distintos casos, reconocindonos dentro de una misma
cultura profesional (Ponte, 2013 ). Sabemos que es necesaria una formacin
dinmica, especfica, que nos permita comprender el desarrollo emocional y la
psicopatologa de la primera infancia, adems de ser imprescindible supervisar,
poner en comn la valoracin de los casos, su evolucin y registrar la informacin
obtenida para compartirla con otros profesionales.
Desde este punto de vista, llevar a cabo acciones preventivas con toda la poblacin
infantil implica que los maestros, orientadores y pediatras deben comprender e
incidir de forma prioritaria en el desarrollo emocional para poder detectar a un nio
con sufrimiento o derivar a unos padres preocupados por distintos temas
(alimentacin, sueo, control de esfnteres...).

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