STANDAR LABORATORIUM SEMUA DATA PADA KOLOM B,C DAN D (YANG ADA PADA

DAERAH BIRU MUDA) MOHON TIDAK DIUBAH

PENDIDIKAN DIPLOMA III KEPERAWATAN GIGI

A. LABORATORIUM PRE KLINIK

POLTEKKES : KEMENKES SEMARANG
JURUSAN/PRODI : KEPERAWATAN GIGI

KONDISI
SPESIFIKASI
Keadaan Alat Saat Ini Rasio Alat &
Rasio Alat &
Nama Alat Sesuai Standar Praktikan Praktikan Sesuai Kekurangan Keterangan
Jumlah Jumlah Alat
Keadaan Alat &
Sesuai Standar Alat Praktikan Praktikan
Baik Rusak (d : f)

a b c a d e f g h i j
1 Alat Dental Rongent Foto 1 : 40 1 1 40 1 ; 40 39 mhs TK I, II
2 Amalgam stoper 1:5 50 50 46 1;1 mhs TK I, II
3 Amalgamator 1 : 40 12 12 40 28 mhs TK I, II
4 Artericlamp 1:5 2 2 10 8 mhs TK I, II
5 Ash 49 1:5 46 46 mhs TK I, II
6 Autoclaf 1 : 40 1 1 mhs TK I, II
7 Bak instumen kimia 1:5 5 5 10 0.50:1 5 mhs TK I, II
8 Band pusher 1:5 10 10 mhs TK I, II
9 Band remover 1 : 10 10 10 mhs TK I, II
10 Bein 1 : 10 3 3 20 0.0 17 mhs TK I, II
11 Birdbeak 1:5 10 10 mhs TK I, II
12 Bone file 1:5 2 2 10 0.0 8 mhs TK I, II
13 Bor batu 1:5 30 30 30 0 mhs TK I, II
14 Box Jarum 1:5 5 5 mhs TK I, II
15 Bracket directore 1:5 5 5 mhs TK I, II
16 Bracket gauge/gun shooter 1:5 5 5 mhs TK I, II
17 Brittle brush 1:1 30 30 30 0 mhs TK I, II
18 Burnisher 1:5 52 52 46 mhs TK I, II
19 Cheek retractor 1 : 10 2 2 10 8 mhs TK I, II
20 Chip blower 1:5 19 19 20 1 mhs TK I, II
21 Chisel 1 : 20 1 1 46 45 mhs TK I, II
22 Citoject/disposible spuit 1 : 10 2 2 5 5 mhs TK I, II
23 Contra angle 1:2 20 20 46 26 mhs TK I, II
24 CPITN Probe 1:2 1 1 46 45 mhs TK I, II
25 Crown and Bridge 1:5 46 46 mhs TK I, II
26 Crown Mess 1:5 1 1 46 45 mhs TK I, II
27 Crown remover 1:5 46 46 mhs TK I, II
28 Cryer 1 : 10 2 2 20 1 ; 10 18 mhs TK I, II
29 Curet 1:2 1 1 46 1 ; 46 45 mhs TK I, II
30 Dental probe 1:2 1 1 46 1 ; 46 45 mhs TK I, II
31 Dental Unit 1:2 2 2 mhs TK I, II
32 Distal end cutter 1 : 10 20 20 mhs TK I, II
33 Dressing drum 1 : 20 4 4 20 1;4 16 mhs TK I, II
34 Dry heat sterilization 1 : 20 1 1 2 1;2 1 mhs TK I, II
35 Ember 1:5 2 2 10 1;5 8 mhs TK I, II
36 Excavator 1:1 50 50 46 1,2 ; 1 mhs TK I, II
37 Face shield 1 : 10 10 10 mhs TK I, II
38 File 1:5 1 1 20 1 ; 20 19 mhs TK I, II
39 Glass slab 1:5 52 52 46 1;1 mhs TK I, II
40 Glassbead sterilisasi 1 : 20 20 20 mhs TK I, II
41 Gumsiscor/ gunting jaringan 1:5 1 1 20 1 ; 20 19 mhs TK I, II
42 Gun composite 1:5 1 1 20 1 ;20 19 mhs TK I, II
43 Gun shooter 1 : 10 20 20 mhs TK I, II
44 Gunting 1:5 10 10 mhs TK I, II
45 Gunting benang 1:5 1 1 10 1 ; 10 9 mhs TK I, II
46 Guttacut 1:5 1 1 20 1 ; 20 19 mhs TK I, II
47 Handle scapel 1:5 1 1 20 19 mhs TK I, II
48 Hoe 1:2 1 1 46 45 mhs TK I, II
49 Hummer 1 : 10 2 2 10 8 mhs TK I, II
50 Jarum ekstirpasi 1:5 20 20 mhs TK I, II
51 Jarum jahit jaringan 1:5 2 2 20 18 mhs TK I, II
52 Jarum Lentulo 1:5 1 1 20 19 mhs TK I, II
53 S 1:5 46 46 mhs TK I, II
54 Kaca mata pelindung 1 : 10 20 20 mhs TK I, II
55 Kaca mulut 1:1 46 46 mhs TK I, II
56 Knable tang 1:5 1 1 20 19 mhs TK I, II
57 Kompor gas 1 : 40 2 2 1 -1 mhs TK I, II
58 Kompressor udara 1:2 2 2 mhs TK I, II
59 Kuret 1 : 10 46 46 mhs TK I, II
60 Lampu spiritus 1:5 20 20 20 0 mhs TK I, II
61 Lecron 1:5 46 46 mhs TK I, II
62 Lemari UV 1 : 10 2 2 mhs TK I, II
63 Lidah ular 1:5 46 46 mhs TK I, II
64 Light curing 1 : 20 1 1 2 1 mhs TK I, II
65 Lip retractor 1:5 1 1 20 19 mhs TK I, II
66 Lumpang alu 1:5 11 11 20 9 mhs TK I, II
67 Macam karet poles 1:5 20 20 30 10 mhs TK I, II
68 Macam-macam mata bor 1:1 30 30 30 0 mhs TK I, II
69 Mangkok 1:5 20 20 mhs TK I, II
70 Matrix plastik 1:5 1 1 5 4 mhs TK I, II
71 Matrix untuk MO 1:5 10 10 20 10 mhs TK I, II
72 Matrix untuk MOD 1:5 10 10 20 10 mhs TK I, II
73 Medipack+alatnya 1 : 40 46 46 mhs TK I, II
74 Model rahang + gigi 1 : 20 40 40 20 -20 mhs TK I, II
75 NedleHolder 1:5 1 1 20 19 mhs TK I, II
76 Oven 1 : 20 1 1 mhs TK I, II
77 Panci boiling 1 : 20 2 2 mhs TK I, II
78 Panci tekan 1 : 40 2 2 mhs TK I, II
79 Pelengkung kawat 1:5 10 10 mhs TK I, II
 80 Pengukur air 1:5 10 10 mhs TK I, II
81 Pengukur alginat 1:5 20 20 mhs TK I, II
82 Phantom gigi kepala 1:2 3 3 10 7 mhs TK I, II
83 Pincet 1:1 50 50 46 mhs TK I, II
84 Pinset anatomis 1:5 2 2 10 8 mhs TK I, II
85 Pinset bracket 1 : 10 10 10 mhs TK I, II
86 Pinset chirurrgis 1:5 1 1 10 9 mhs TK I, II
87 pistol amalgam 1 : 10 12 12 12 0 mhs TK I, II
88 Pluger 1:5 5 5 mhs TK I, II
89 Probe saluran akar 1:5 10 10 mhs TK I, II
90 Raspatorium 1 : 10 10 10 mhs TK I, II
91 Rubber bowl 1:5 5 5 20 15 mhs TK I, II
92 Rubber Dum 1 : 20 1 1 20 19 mhs TK I, II
93 S 49 berbahan tevlon 1:5 10 10 mhs TK I, II
94 S 49 berbahan titanium 1:5 10 10 mhs TK I, II
95 semen spatel 1:5 55 55 46 mhs TK I, II
96 semen stopper 1:5 30 30 46 16 mhs TK I, II
97 Semprotan 1:5 5 5 mhs TK I, II
98 Sendok cetak berbagai ukuran 1:5 10 10 46 36 mhs TK I, II
99 Separator plier 1:5 5 5 mhs TK I, II
100 Sickle 1:2 13 13 46 33 mhs TK I, II
101 Sikat spiton bowl 1:5 5 5 5 0 mhs TK I, II
102 Sonde 1:1 50 50 46 mhs TK I, II
103 Spatel alginat 1:5 10 10 20 10 mhs TK I, II
104 Suture nedlle 1:5 1 1 5 4 mhs TK I, II
105 Tabung Gas 1 : 40 1 1 mhs TK I, II
106 Tabung Pemadam api 1 : 20 1 1 1 0 mhs TK I, II
107 Tang cabut gigi dewasa Rahang atas 1:5
dan bawah 132 132 132 mhs TK I, II
Tang cabut gigi susu Rahang atas dan
108 bawah 1 : 10 46 46 mhs TK I, II
109 Tang separator 1:5 5 5 mhs TK I, II
110 Tempat kapas 1:2 34 34 20 -14 mhs TK I, II
111 Tissue Retractor 1:5 1 1 5 4 mhs TK I, II
112 Tounge holder 1:2 46 46 mhs TK I, II
113 Ultra sonic cleanner 1 : 40 2 2 mhs TK I, II
114 Ultrasonic scaler 1 : 20 1 1 2 1 mhs TK I, II
115 Vineer 1:1 46 46 mhs TK I, II
116 Vitalitester 1 : 40 2 2 mhs TK I, II
117 Wadah limbah padat infeksius dan 1:5
limbah benda tajam 1 1 5 4 mhs TK I, II
118 Wasmes 1:5 20 20 46 26 mhs TK I, II
119 Wing Shape kiridan kanan 1:2 26 26 20 mhs TK I, II
120 Wingart 1 : 10 46 46 mhs TK I, II
121 Phantom Rahang Stand 15 15 20 5 mhs TK I, II
122 Meja Praktek Kayu 29 29 29 0 mhs TK I, II
123 Kursi Plastik Biru 60 60 46 mhs TK I, II
124 Etalase Kaca 2 2 4 2 mhs TK I, II
125 Alat Pemadam 1 1 1 0 mhs TK I, II
126 Mikromotor 20 20 46 26 mhs TK I, II
127 Kursi Dosen 1 1 1 0 mhs TK I, II
128 Model kavitas gigi 50 50 46 mhs TK I, II

KETERANGAN :
Mahasiswa jurusan keperatan gigi Semarang TA 2014/2015
NO TKT A B C JUMLAH
1 I 50 52 37 139
2 II 47 49 38 134
3 II 39 37 37 113
386

Mengetahui Semarang, 13 Januari 2015

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi Ka Sub Unit Laboratorium
Poltekkes Kemenkes Semarang Jurusan Keperawatan Gigi
Tri Wiyatini, SKM, M.Kes (Epid) Yodong,S.ST, MH.Kes
Nip: 197001051991102002 Nip: 196512091985032003
STANDAR LABORATORIUM SEMUA DATA PADA KOLOM B,C DAN D (YANG ADA PADA DAERAH
BIRU MUDA) MOHON TIDAK DIUBAH
PENDIDIKAN DIPLOMA III KEPERAWATAN GIGI

B. LABORATORIUM HISTOLOGI DAN MIKROBIOLOGI

POLTEKKES : KEMENKES SEMARANG
JURUSAN/PRODI : KEPERAWATAN GIGI

KONDISI
SPESIFIKASI
Rasio Alat & Keadaan Alat Saat Ini Rasio Alat &
Praktikan Praktikan Sesuai Kekurangan
Nama Alat Sesuai Standar Jumlah Jumlah Keterangan
Sesuai Keadaan Alat & Alat
Standar Alat Praktikan Praktikan
Baik Rusak (d : f)

1 Api Bunsen 1:5 18 18 50 1:3 mhs TK I

2 Batang pengaduk 1:2 8 8 50 1:7 17 mhs TK I
3 Beker glass 1:5 39 39 50 1:2 mhs TK I
4 Botol reagen 1:5 50 0.0 mhs TK I
5 Gelas ukur 1:2 21 21 50 1:3 4 mhs TK I
6 Inkubator 1 : 40 1 1 50 1:50 49 mhs TK I
7 LCD screen 1 : 40 50 0.0 mhs TK I
8 Mikroskop 1:2 21 5 16 50 1:10 20 mhs TK I
9 Oase 1:1 23 23 50 1:2 27 mhs TK I
10 Objek glass 1:1 50 50 50 1:1 mhs TK I
11 Otoklaf 1 : 40 2 2 50 1:25 mhs TK I
12 Penjepit tabung reaksi 1:2 31 31 50 1:2 mhs TK I
13 Pipet ukur 1:2 70 70 50 1:1 mhs TK I
14 Preparat asah gigi 1:2 50 0.0 mhs TK I
15 Preparat bibir 1:2 50 0.0 mhs TK I
16 Preparat darah 1:2 50 0.0 mhs TK I
17 Preparat glandula parotis 1:2 50 0.0 mhs TK I
18 Preparat lemak mono 1:2 50 0.0 mhs TK I
19 Preparat lidah 1:2 50 0.0 mhs TK I
20 Preparat otot jantung 1:2 50 0.0 mhs TK I
21 Preparat otot polos 1:2 50 0.0 mhs TK I
22 Preparat otot serat lintang 1:2 50 0.0 mhs TK I
23 Preparat serat elastis 1:2 50 0.0 mhs TK I
Prerparat epitel berlapis gepeng 1:2
24 bertanduk 50 0.0 mhs TK I
25 Prerparat epitel berlapis gepeng tidak 1:2
bertanduk 50 0.0 mhs TK I
26 Prerparat serat retikuler 1:2 50 0.0 mhs TK I
27 Rak tabung reaksi 1:5 18 18 50 0.4 mhs TK I
28 Tabung reaksi 1:1 384 384 50 1:3 mhs TK I
29 Timbangan 1 : 20 1 1 50 1:1 49 mhs TK I
30 Cawan petri 130 130 50 1:50 mhs TK I
31 Tabung elemeyer 15 15 50 1:1 mhs TK I
32 Jarum inokulasi 23 23 50 1:4 mhs TK I
33 Tabung durham 95 95 50 1:2 mhs TK I
34 corong paling kecil sd besar 10 10 50 1:1 mhs TK I
35 Lumpang alu 4 4 50 1:5 mhs TK I
36 Pipet tetes 6 6 50 1:12 44 mhs TK I
37 Lempeng tetes darah 7 7 50 1:9 43 mhs TK I
38 Kotak preparat 6 6 50 1:50 44 mhs TK I
39 excavator 1 1 50 1:50 49 mhs TK I
40 Pinset 4 4 50 1:17 46 mhs TK I
41 Sonde 1 1 50 1:50 49 mhs TK I
42 Bengkok 1 1 50 1:50 49 mhs TK I
43 semen spatel 3 3 50 1:17 47 mhs TK I
44 Sikat wastafel 1 1 50 1:50 49 mhs TK I
45 Hot plate 1 1 50 1:50 mhs TK I
46 centifuce 1 1 50 1:50 mhs TK I
47 stabiliser 1 1 50 1:50 mhs TK I
 48 Heamositometer ( asisten) 12 12 50 1:4 mhs TK I
49 Hair drayer 1 1 50 1:50 mhs TK I
50 Conter Hit (miko) 8 8 50 1:7 42 mhs TK I
51 Haimometer (asisten) 9 9 50 1:6 41 mhs TK I
52 Blood lanset (sinko) 2 2 50 1:25 48 mhs TK I
53 Blood sadimentation (asisten) 4 4 50 1:13 46 mhs TK I
54 Alarem apel 2 2 50 0.0 48 mhs TK I
55 Rak almonium 2 2 50 1:25 mhs TK I
56 Pemadam api 1 1 50 1:50 mhs TK I
57 Kompor gas 1 1 50 1:50 mhs TK I
58 tabung gas 1 1 50 1:50 mhs TK I
59 Autoclave 1 1 50 1:50 mhs TK I
60 Sterilisator Oven 1 1 50 1:50 mhs TK I
61 Kulkas (sanyo) 1 1 50 1:50 mhs TK I
62 Panci 2 2 50 1:25 mhs TK I
63 Etalase Dinding 4 4 50 1:13 mhs TK I

KETERANGAN :
Mahasiswa jurusan keperawatan gigi Poltekkes Kemenkes Semarang TA 2014/2015
NO TKT A B C JUMLAH
1 I 50 52 37 139
2 II 47 49 38 134
3 II 39 37 37 113
386

Mengetahui Semarang, 13 Januari 2015

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi Ka Sub Unit Laboratorium
Poltekkes Kemenkes Semarang Jurusan Keperawatan Gigi

Tri Wiyatini, SKM, M.Kes (Epid) Yodong,S.ST, MH.Kes

Nip: 197001051991102002 Nip: 196512091985032003
STANDAR LABORATORIUM SEMUA DATA PADA KOLOM B,C DAN D (YANG ADA PADA
DAERAH BIRU MUDA) MOHON TIDAK DIUBAH
PENDIDIKAN DIPLOMA III KEPERAWATAN GIGI

C. LABORATORIUM ANATOMI FISIOLOGI DAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

POLTEKKES : KEMENKES SEMARANG
JURUSAN/PRODI : KEPERAWATAN GIGI

KONDISI
SPESIFIKASI
Rasio Alat & Keadaan Alat Saat Ini Rasio Alat &
Praktikan Praktikan Sesuai Kekurangan
Nama Alat Sesuai Standar Jumlah Jumlah Keterangan
Sesuai Keadaan Alat & Alat
Alat Praktikan
Standar Praktikan
Baik Rusak (d : f)

a b c a d e f g h i j
1 Alat tempat kotor 0 5 0.0 5 mhs TK I
2 Alat tenun 5 0.0 5 mhs TK I
3 Alat ukur tinggi badan 1:1 5 0.0 5 mhs TK I
4 Baju khusus 46 0.0 46 mhs TK I
5 Bak instrumen 1:5 6 6 15 0.4 9 mhs TK I
6 Bak spuit 1:5 15 0.0 15 mhs TK I
7 Baki atau meja obat 1 : 10 15 0.0 15 mhs TK I
8 Bantal 1:5 5 0.0 5 mhs TK I
9 Buli-buli / electric pad 4 4 5 0.8 1 mhs TK I
10 Dentotest tester 1:5 5 0.0 5 mhs TK I
11 Gelas 1 : 10 2 2 46 0.0 44 mhs TK I
12 Gelas kumur 1:5 46 0.0 46 mhs TK I
13 Gergaji ampul 1:5 5 0.0 5 mhs TK I
14 Gunting angkat jahitan 1:5 1 1 5 0.2 4 mhs TK I
15 Gunting jaringan 1:5 1 1 5 0.2 4 mhs TK I
16 Gunting perban 1:5 1 1 5 0.2 4 mhs TK I
17 Handuk 15 0.0 15 mhs TK I
18 Jarum disposible 40 40 46 0.9 6 mhs TK I
19 Kaca mulut 1:5 46 0.0 46 mhs TK I
20 Mangkok kecil 1:5 4 4 15 0.3 11 mhs TK I
21 Martil reflek/reflex harmer 1:5 5 0.0 5 mhs TK I
Model Gigi lengkap dlm rahang/
22 separuh badan 1:5 2 2 15 0.1 13 mhs TK I
23 Model setiap bentuk gigi 1:5 1 1 15 0.1 14 mhs TK I
24 Model tengkorak dan rangka tubuh 1 : 40 3 3 3 1.0 0 mhs TK I
25 Nier beken/bengkok 1:5 2 2 15 0.1 13 mhs TK I
26 Pengalas dada nampan 1:5 15 0.0 15 mhs TK I
27 Perlak 1 : 40 2 2 5 0.4 3 mhs TK I
28 Pinset chirurgis 1:5 1 1 15 0.1 14 mhs TK I
29 Pinset anatomis/chirurgis 1:5 2 2 15 0.1 13 mhs TK I
30 Sendok 1 : 10 2 2 15 0.1 13 mhs TK I
31 Sikat gigi 46 0.0 46 mhs TK I
32 Sonde tajam 1:5 46 0.0 46 mhs TK I
33 Sonde tumpul 1:5 15 0.0 15 mhs TK I
34 Spiritus brander / Lampu spirtus 1:5 10 0.0 10 mhs TK I
35 Stempel 1 : 30 1 0.0 1 mhs TK I
36 Stetoskop 1:5 4 4 10 0.4 6 mhs TK I
37 Stopwatch 1:5 5 0.0 5 mhs TK I
38 Sudip lidah 1:5 2 2 15 0.1 13 mhs TK I
39 Tempat sampah medis 1 : 40 2 0.0 2 mhs TK I
40 Tempat obat 1 : 10 5 0.0 5 mhs TK I
41 Tempat sampah 1 : 40 2 0.0 2 mhs TK I
42 Tensimeter 1:5 4 4 46 0.1 42 mhs TK I
43 Termometer aksila 4 4 46 0.1 42 mhs TK I
44 Termometer kimia 1:5 46 0.0 46 mhs TK I
45 Termometer oral 46 0.0 46 mhs TK I
46 Termometer rectal 46 0.0 46 mhs TK I
47 Termos panas & dingin 1:5 5 0.0 5 mhs TK I
48 Tikar/meja periksa 1:5 5 0.0 5 mhs TK I
 49 Timbangan badan 1:1 2 2 5 0.4 3 mhs TK I

50 Tutup kepala 1:1 10 0.0 10 mhs TK I

51Bed pasien 2 2 2 1.0 0 mhs TK I
52Tabung oksigen 1 1 5 0.2 4 mhs TK I
53sketsel besi 1 1 1 1.0 0 mhs TK I
54kursi besi lipat 1 1 2 0.5 1 mhs TK I
55Etalase 1 1 1 1.0 0 mhs TK I
56Pispot 2 2 5 0.4 3 mhs TK I
57es cap 2 2 5 0.4 3 mhs TK I
58nal fuder 1 1 5 0.2 4 mhs TK I
59resisutasi/ baging 1 1 5 0.2 4 mhs TK I
60boneka cpr 1 1 5 0.2 4 mhs TK I
61Duk lubang 2 2 5 0.4 3 mhs TK I
62meteran 3 3 5 0.6 2 mhs TK I
63touniquit 2 2 5 0.4 3 mhs TK I
64boneka bayi 1 1 5 0.2 4 mhs TK I
65selimut tidur 1 1 5 0.2 4 mhs TK I
66Selumut mandi 1 1 5 0.2 4 mhs TK I
67Seprei 4 4 5 0.8 1 mhs TK I
68 vitalitester 1 1 5 0.2 4 mhs TK I

KETERANGAN :
Mahasiswa jurusan keperawatan gigi Poltekkes Kemenkes Semarang TA 2014/2015
NO TKT A B C JUMLAH
1 I 50 52 37 139
2 II 47 49 38 134
3 II 39 37 37 113
386
Mengetahui Semarang, 13 Januari 2015
Ketua Jurusan Keperawatan Gigi Ka Sub Unit Laboratorium
Poltekkes Kemenkes Semarang Jurusan Keperawatan Gigi
Tri Wiyatini, SKM, M.Kes (Epid) Yodong,S.ST, MH.Kes
Nip: 197001051991102002 Nip: 196512091985032003
STANDAR LABORATORIUM SEMUA DATA PADA KOLOM B,C DAN D (YANG ADA PADA DAERAH
BIRU MUDA) MOHON TIDAK DIUBAH
PENDIDIKAN DIPLOMA III KEPERAWATAN GIGI

D. LABORATORIUM KONSERVASI
POLTEKKES : KEMENKES SEMARANG
JURUSAN/PRODI : KEPERAWATAN GIGI

KONDISI

Rasio Alat & Keadaan Alat Saat Ini Rasio Alat &
Nama Alat Sesuai Standar Praktikan Jumla Jumlah Praktikan Sesuai Kekuranga Keterangan
Keadaan Alat & n Alat
Sesuai Standar h Alat Praktikan Praktikan
Baik Rusak (d : f)

a b c d e f g h i j
1 Agate spatel 1:1 60 60 41 1.5 mhs tk II, III
2 Amalgam Stoper 1:1 50 50 41 1.2 mhs tk II, III
3 Amalgamator 1 : 20 2 2 5 0.4 3 mhs tk II, III
4 ART set 1:1 5 5 5 1.0 0 mhs tk II, III
5 AS 49 1:1 41 0.0 41 mhs tk II, III
6 Bak instrument kecil 1:1 10 0.0 10 mhs tk II, III
7 Bernisher 1:1 40 40 41 1.0 1 mhs tk II, III
8 Bur bundar 1:1 20 20 41 0.5 21 mhs tk II, III
9 Bur fissure 1:1 20 20 41 0.5 21 mhs tk II, III
10 Bur inverted 1:1 20 20 41 0.5 21 mhs tk II, III
11 Celluloid strip 1:1 41 0.0 41 mhs tk II, III
12 Chip blower 1:1 20 20 20 1.0 0 mhs tk II, III
13 Contra angle low speed 1:1 22 22 41 0.5 19 mhs tk II, III
14 Dapendish 1:1 110 110 41 2.7 mhs tk II, III
15 Dispenser / timbangan 1 : 20 5 0.0 5 mhs tk II, III
16 Excavator 1:1 110 110 41 2.7 mhs tk II, III
17 Glass slab 1:1 60 60 41 1.5 mhs tk II, III
18 Kaca mulut 1:1 110 110 41 2.7 mhs tk II, III
19 Kain Peras 1:2 41 0.0 41 mhs tk II, III
20 Lampu spirtus 1:1 19 19 20 1.0 1 mhs tk II, III
21 Lecron 1:1 41 0.0 41 mhs tk II, III
22 Lumpang dan alu 1:2 20 20 20 1.0 0 mhs tk II, III
23 Macam -macam karet poles 1:1 20 20 41 0.5 21 mhs tk II, III
24 Macam-macam batu poles 1:1 20 20 41 0.5 21 mhs tk II, III
25 Matriks band 1:1 4 4 20 0.2 16 mhs tk II, III
26 Mixing pads/slabe 1:1 50 50 41 1.2 mhs tk II, III
27 Model kavitas gigi 90 90 41 2.2 mhs tk II, III
28 Model rahang / pantom 1:1 5 5 20 0.3 15 mhs tk II, III
29 Phantom set + Kepala 1:1 3 3 10 0.3 7 mhs tk II, III
30 Pinset 1:1 110 110 41 2.7 mhs tk II, III
31 Pisau gips 1:5 10 20 0.5 20 mhs tk II, III
32 Pisau lilin 10 20 0.5 20 mhs tk II, III
33 Rubber bowl 1:1 10 20 0.5 20 mhs tk II, III
34 S/ 1:5 41 0.0 41 mhs tk II, III
35 Semen Spatel 1:1 60 60 41 1.5 mhs tk II, III
36 Semen stoper 1:1 50 50 41 1.2 mhs tk II, III
37 Sendok cetak berbagai ukuran 1:2 41 0.0 41 mhs tk II, III
38 Sonde 1:1 100 100 41 2.4 mhs tk II, III
39 Spatel 1:1 41 0.0 41 mhs tk II, III
40 Takaran air 1:5 4 4 20 0.2 16 mhs tk II, III
41 takaran powder 1:5 20 0.0 20 mhs tk II, III
42 Tempat kapas 1:1 20 20 20 1.0 0 mhs tk II, III
43 Trap bor/dental engiene 1:1 41 0.0 41 mhs tk II, III
 44 Trimer 1 :40 20 0.0 20 mhs tk II, III
45 Dental Unit 11 11 20 0.6 9 mhs tk II, III
46 Stavol 1 1 2 0.5 1 mhs tk II, III
47 Kompresor 9 9 20 0.5 11 mhs tk II, III
48 Lemari Kayu 2 2 2 1.0 0 mhs tk II, III
49 Autoclave 1 1 2 0.5 1 mhs tk II, III
50 Kompor Gas 5 Tungku 1 1 1 1.0 0 mhs tk II, III
51 Sterilsator OVEN 1 1 1 1.0 0 mhs tk II, III
52 Sterisator dry Heat 2 2 2 1.0 0 mhs tk II, III
53 Sterilisator Basah (Panci) 4 4 4 1.0 0 mhs tk II, III
54 Sterilisator Boiling 1 1 1 1.0 0 mhs tk II, III
55 Etalase Dinding 6 6 6 1.0 0 mhs tk II, III
56 Lemari kaca + Kayu 1 1 5 0.2 4 mhs tk II, III

KETERANGAN :
Mahasiswa jurusan keperawatan gigi Poltekkes Kemenkes Semarang TA 2014/2015
NO TKT A B C JUMLAH
1 I 50 52 37 139
2 II 47 49 38 134
3 II 39 37 37 113
386
Mengetahui Semarang, 13 Januari 2015
Ketua Jurusan Keperawatan Gigi Ka Sub Unit Laboratorium
Poltekkes Kemenkes Semarang Jurusan Keperawatan Gigi

Tri Wiyatini, SKM, M.Kes (Epid) Yodong,S.ST, MH.Kes

Nip: 197001051991102002 Nip: 196512091985032003
STANDAR LABORATORIUM SEMUA DATA PADA KOLOM B,C DAN D (YANG ADA PADA DAERAH
BIRU MUDA) MOHON TIDAK DIUBAH
PENDIDIKAN DIPLOMA III KEPERAWATAN GIGI

E. LABORATORIUM PROMOTIF
POLTEKKES : KEMENKES SEMARANG
JURUSAN/PRODI : KEPERAWATAN GIGI

KONDISI

Rasio Alat Keadaan Alat Saat Ini Rasio Alat &

& Praktikan Praktikan Sesuai Kekurangan
Nama Alat Sesuai Standar Jumlah Jumlah Keterangan
Sesuai Keadaan Alat & Alat
Alat Praktikan
Standar Praktikan
Baik Rusak (d : f)

a b c d e f g h i j
1 Alat penghitung 1 : 20 1 1 10 0.1 9 mhs TK II, III
2 Auto press* 1 : 20 1 0.0 1 mhs TK II, III
3 Cutter 1:1 1 1 10 0.1 9 mhs TK II, III
4 Gunting 1:1 1 1 10 0.1 9 mhs TK II, III
5 Handycam 1:5 1 0.0 1 mhs TK II, III
6 Kaerver 1:1 41 0.0 41 mhs TK II, III
7 Komputer 1:2 1 0.0 1 mhs TK II, III
8 Kursi 1 : 5 40 40 41 1.0 1 mhs TK II, III
9 Lap top 1 : 20 1 0.0 1 mhs TK II, III
10 LCD 1 : 20 1 1 1 1.0 0 mhs TK II, III
11 Lecron 1:1 41 0.0 41 mhs TK II, III
12 Lemari arsip 1 0.0 1 mhs TK II, III
13 Meja reseptionist 1 : 20 1 0.0 1 mhs TK II, III
14 Mesin Fax 1 : 20 1 0.0 1 mhs TK II, III
15 Model gigi 20 20 41 0.5 21 mhs TK II, III
16 Model Sikat gigi 1:1 20 20 41 0.5 21 mhs TK II, III
 17 Penggaris 10 0.0 10 mhs TK II, III
18 Perforator 1 : 10 5 0.0 5 mhs TK II, III
19 Pesawat telepon 1 : 4 1 0.0 1 mhs TK II, III
20 Printer 1 : 20 1 0.0 1 mhs TK II, III
21 Rubber bowl 1:5 2 2 10 0.2 8 mhs TK II, III
22 Scanner 1 : 20 1 0.0 1 mhs TK II, III
23 Screen 1 : 20 1 0.0 1 mhs TK II, III
24 Software SIK 1 : 20 1 0.0 1 mhs TK II, III
25 Spatel Gips 1:5 41 0.0 41 mhs TK II, III
26 Salon speker 5 5 5 1.0 0 mhs TK II, III
27 CPU 1 1 1 1.0 0 mhs TK II, III
28 Model kavitas gigi 50 50 41 1.2 mhs TK II, III

KETERANGAN :
Mahasiswa jurusan keperawatan gigi Poltekkes Kemenkes Semarang TA 2014/2015
NO TKT A B C JUMLAH
1 I 50 52 37 139
2 II 47 49 38 134
3 II 39 37 37 113
386

Mengetahui Semarang, 13 Januari 2015

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi Ka Sub Unit Laboratorium
Poltekkes Kemenkes Semarang Jurusan Keperawatan Gigi

Tri Wiyatini, SKM, M.Kes (Epid) Yodong,S.ST, MH.Kes

Nip: 197001051991102002 Nip: 196512091985032003
STANDAR LABORATORIUM SEMUA DATA PADA KOLOM B,C DAN D (YANG ADA PADA
DAERAH BIRU MUDA) MOHON TIDAK DIUBAH
PENDIDIKAN DIPLOMA III KEPERAWATAN GIGI

F. LABORATORIUM PELAYANAN ASUHAN

POLTEKKES : KEMENKES SEMARANG
JURUSAN/PRODI : KEPERAWATAN GIGI

KONDISI

Rasio Alat & Keadaan Alat Saat Ini Rasio Alat &
Nama Alat Sesuai Standar Praktikan Jumlah Jumlah Praktikan Sesuai Kekuranga Keterangan
Praktika Keadaan Alat & n Alat
Sesuai Standar Alat n Praktikan
Baik Rusak (d : f)

a b c d e f g h i j
1 Agate spatel 1:2 20 20 41 0.5 21 mhs TK II,III
2 Amalgam Stoper 1:1 20 20 41 0.5 21 mhs TK II,III
3 Amalgan pistol 10 10 41 0.2 31 mhs TK II,III
4 AS 49 1:1 41 0.0 41 mhs TK II,III
5 Baki 1:1 5 5 10 0.5 5 mhs TK II,III
6 Baskom 2:1 10 0.0 10 mhs TK II,III
7 Brush 1:1 30 30 41 0.7 11 mhs TK II,III
8 Burnisher 1:1 41 0.0 41 mhs TK II,III
9 Cermin 1:1 5 0.0 5 mhs TK II,III
10 Curet 1:5 41 0.0 41 mhs TK II,III
11 Dapen dish 40 40 41 1.0 1 mhs TK II,III
Dental Unit lengkap dengan contra
12 angle 11 11 10 1.1 -1 mhs TK II,III
13 Dispenser / timbangan 1:5 5 0.0 5 mhs TK II,III
14 Dot 1:5 10 0.0 10 mhs TK II,III
15 Ember bersih 1:3 10 0.0 10 mhs TK II,III
16 Ember kecil 1:1 10 0.0 10 mhs TK II,III
17 Ember sputum 1 : 15 10 0.0 10 mhs TK II,III
18 Excavator 3:1 40 40 41 1.0 1 mhs TK II,III
19 Glass slab 20 20 41 0.5 21 mhs TK II,III
20 Hands intrumen 41 0.0 41 mhs TK II,III
21 Handuk besar 1 : 20 41 0.0 41 mhs TK II,III
22 Handuk kecil 5:1 41 0.0 41 mhs TK II,III
23 Instrument plastik/tusuk gigi 1:2 20 20 41 0.5 21 mhs TK II,III
24 Kaca mulut 3:1 40 40 41 1.0 1 mhs TK II,III
25 Kain Peras 1:1 41 0.0 41 mhs TK II,III
26 Kompor gas 1:1 1 0.0 1 mhs TK II,III
27 Komputer 1 0.0 1 mhs TK II,III
28 Dental Unit 11 11 20 0.6 9 mhs tk II, III
29 Stavol 1 1 2 0.5 1 mhs tk II, III
30 korentang 1 : 20 2 2 10 0.2 8 mhs TK II,III
31 Kursi lapangan 2:1 2 0.0 2 mhs TK II,III
32 Lap kecil 1:1 41 0.0 41 mhs TK II,III
33 Lemari UV 1:1 1 1 2 0.5 1 mhs TK II,III
34 Lumpang dan alu 1:5 10 10 10 1.0 0 mhs TK II,III
35 Mixing pad 1:2 41 0.0 41 mhs TK II,III
36 Model gigi + Kepala 1:5 4 4 20 0.2 16 mhs TK II,III
37 Otoklaf 1 : 20 2 0.0 2 mhs TK II,III
38 Oven listrik/dry hit 1 : 20 1 0.0 1 mhs TK II,III
39 Panci /boiling desinfector 1:1 1 0.0 1 mhs TK II,III
40 Panci tekan 1 : 20 2 0.0 2 mhs TK II,III
41 Penggaris 5 0.0 5 mhs TK II,III
42 Pinset 3:1 40 40 41 1.0 1 mhs TK II,III
43 Printer 1 0.0 1 mhs TK II,III
44 Semproyan/sprayer 1:1 5 0.0 5 mhs TK II,III
45 Sickle sakler 1:5 20 20 41 0.5 21 mhs TK II,III
46 Sikat alat 1:1 5 0.0 5 mhs TK II,III
47 Sikat gigi 41 0.0 41 mhs TK II,III
 48 Sikat sputum bowl 1:1 2 2 5 0.4 3 mhs TK II,III
49 Slaber 3:1 5 0.0 5 mhs TK II,III
50 Sonde 3:1 40 40 41 1.0 1 mhs TK II,III
51 Spatel semen 1:1 20 20 41 0.5 21 mhs TK II,III
52 Sterilisator kimia 1 : 20 1 0.0 1 mhs TK II,III
53 Stoper semen 1:1 20 20 41 0.5 21 mhs TK II,III
54 Tabung gas 1 0.0 1 mhs TK II,III
55 Tabung pemadam 1:4 1 1 1 1.0 0 mhs TK II,III
56 tang cabut anak 1:5 21 21 41 0.5 20 mhs TK II,III
57 Tempat kapas steril 40 40 41 1.0 1 mhs TK II,III
58 Tongue holder 1:5 20 20 41 0.5 21 mhs TK II,III
59 Wing ship skaler 1:5 40 40 41 1.0 1 mhs TK II,III
60 Meja Teaching Simulator 1 1 2 0.5 1 mhs TK II,III

KETERANGAN :
Mahasiswa jurusan keperawatan gigi Poltekkes Kemenkes Semarang TA 2014/2015
NO TKT A B C JUMLAH
1 I 50 52 37 139
2 II 47 49 38 134
3 II 39 37 37 113
386

Mengetahui Semarang, 13 Januari 2015

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi Ka Sub Unit Laboratorium
Poltekkes Kemenkes Semarang Jurusan Keperawatan Gigi

Tri Wiyatini, SKM, M.Kes (Epid) Yodong,S.ST, MH.Kes

Nip: 197001051991102002 Nip: 196512091985032003