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Ref: MAY050934_REDVET

Recibido: 05.08.09
Enviado a arbitros: 10.08.09
Tipo: Revisin de carcter divulgativa-educativa-clnica.

TTULO: Citologa sangunea en pequeos animales. Hallazgos ms


comunes y su interpretacin. (Blood cytology in small animals. Most common
findings and their interpretation).

AUTORES:

PALABRAS CLAVE: Citologa| Sangre| Hematologa| Pequeos


animales (Cytology| Blood| Hematology| Small Animals).

Resumen.

En la prctica clnica diaria de pequeos animales, la evaluacin


citolgica de la sangre es una potente herramienta diagnstica para el
veterinario. El estudio de extensiones de sangre perifrica es fundamental para
la valoracin de la mayora de pacientes y, de hecho, se ha instaurado como
una tcnica rutinaria en los procedimientos diagnsticos veterinarios. La
evaluacin citolgica de la sangre perifrica permite, mediante una tcnica de
fcil realizacin y bajo coste, realizar contajes de clulas de la serie roja y
blanca y, lo que es ms importante, identificar anomalas morfolgicas o
lesiones especficas de ambas series que suelen ser uno de los signos ms
tempranos en numerosas enfermedades (linfomas, anemias inmunomediadas,
procesos parasitarios, etc.).
La presente revisin tiene por objeto poner a disposicin del veterinario
clnico una gua rpida y de fcil comprensin acerca de la evaluacin y
caracterizacin de las ms comunes lesiones identificables mediante citologa
sangunea, as como establecer los principales diagnsticos diferenciales en
base a las mismas. Con dicho objetivo se enumerarn los procesos que
afectan a hemates, leucocitos (diferenciando entre monocitos, linfocitos y
granulocitos) y a las plaquetas. Dentro de cada uno de los apartados se
diferenciarn tanto procesos que afectan a estos componentes
cuantitativamente como enfermedades cuyo principal efecto es sobre la
morfologa de las clulas sanguneas. Por ltimo se har especial hincapi en
las diferentes tcnicas tintoriales a disposicin de los clnicos con indicaciones
sobre la correcta metodologa y los distintos artefactos que suelen aparecer en
la citologa sangunea.

Abstract.

Blood cytology is a potent diagnostic tool in the daily small animal


veterinary practice. The study of peripheral blood smears is fundamental for the
evaluation of most patients and, in fact, it has been included as a routinely
technique in veterinary diagnostic procedures. Cytological examination of the
peripheral blood allows us to performance red blood cell counts and white blood

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cell counts using an easy and low-cost technique and, moreover, to identify
several morphologic abnormalities or specific lesions in both cell populations
that usually are one of the soonest signs of different diseases (as lymphoma,
immunomediated anaemias, parasites, etc.).
This work pretends to facilitate an easy and quick guide on vascular
cytology for the clinician and also establish the main differential diagnosis for
the recognizable lesions in blood smears. In order to do this, it will be listed the
main diseases affecting RBC and WBC (monocytes, lymphocytes and
granulocytes) and also platelets. Each chapter focuses on quantitative and
morphologic disturbances in one of these populations. Special attention would
be given to the correct methodology for tinctorial techniques and also to the
description of the main artefacts present in peripheral blood smears.

TIPO DE TRABAJO: Revisin de carcter divulgativa-educativa-clnica.

DESCRIPCIN DE LOS RECURSOS: Texto, fotografas a color, tablas.


Los autores consideran que el tipo de trabajo requiere una cantidad suficiente
de material fotogrfico (entre 5 y 10 fotografas). El espacio estimado de
almacenamiento requerido dependera de la calidad de las mismas, la cual se
podra ajustar segn indicaciones del cuerpo editorial.

CITOLOGA SANGUNEA EN PEQUEOS ANIMALES. HALLAZGOS


MS COMUNES Y SU INTERPRETACIN. PARTE I

BLOOD CYTOLOGY IN SMALL ANIMALS. MOST COMMON FINDINGS


AND THEIR INTERPRETATION. PART I

Palabras clave: sangre, citologa, pequeos animales, hematologa.

Keywords: Blood, cytology, small animals, hematology.

Correspondencia:

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INTRODUCCIN

En la prctica clnica diaria de pequeos animales, la evaluacin citolgica


de la sangre es una importante herramienta diagnstica para el veterinario.
El estudio de extensiones o frotis de sangre perifrica es fundamental para
la valoracin de la mayora de pacientes y, de hecho, se ha instaurado como
una tcnica rutinaria en los procedimientos diagnsticos veterinarios.
Este mtodo nos permite, mediante una tcnica de fcil realizacin y bajo
coste, obtener rpidamente contajes de clulas de la serie roja y blanca y, lo
que es ms importante, identificar anomalas morfolgicas o lesiones
especficas de ambas series que suelen ser uno de los signos ms tempranos
en numerosas enfermedades (linfomas, anemias inmunomediadas, procesos
parasitarios, etc.).
La presente revisin tiene por objeto poner a disposicin del veterinario
clnico una gua rpida y de fcil comprensin acerca de la evaluacin y
caracterizacin de las lesiones ms comnmente identificadas mediante
citologa sangunea en pequeos animales, as como establecer los principales
diagnsticos diferenciales en base a las mismas.
Para cumplir con este objetivo, enumeraremos en cada apartado los
procesos que afectan a hemates, leucocitos (diferenciando entre monocitos,
linfocitos y granulocitos) y plaquetas. Dentro de cada uno de los apartados se
diferenciarn tanto los procesos que afectan a estos componentes
cuantitativamente, como las patologas con efecto sobre la morfologa de las
clulas sanguneas.
Debido a lo extenso del tema, hemos dividido esta revisin en varias partes.
En una primera seccin trataremos de forma especfica los cambios
observables en la serie roja, mientras que en la siguiente nos enfocaremos en
los cambios a nivel de leucocitos y plaquetas.
Previamente se har especial hincapi en las diferentes tcnicas tintoriales
que existen a disposicin de los clnicos, con indicaciones sobre la correcta
metodologa y los distintos artefactos que suelen aparecer en la citologa
sangunea.

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I. ANLISIS Y ESTUDIO DEL FROTIS SANGUNEO

Tcnicas de tincin

A la hora de realizar una correcta evaluacin de una extensin sangunea es


esencial conocer el tipo de tcnica histoqumica realizada sobre la misma. Este
conocimiento tambin nos servir a la hora de formular el diagnstico, pues
existen determinadas tcnicas especficas para la visualizacin de ciertas
caractersticas a nivel celular o agentes patgenos. Igualmente hemos de tener
constancia de que la muestra ha sido recolectada adecuadamente y la
extensin o frotis se ha realizado correctamente para as poder discernir los
artefactos que pueden aparecer a consecuencia de estos fallos y que pueden
dirigirnos hacia un diagnstico errneo.
Normalmente, las tinciones usadas en los laboratorios hematolgicos son
las denominadas de tipo Romanowsky, las cuales se basan en el uso
combinado de los colorantes eosina y azul de metileno. Con este tipo de tincin
se pueden distinguir los siguientes aspectos morfolgicos de las clulas:

1.- La forma y dimensin de los hemates (de color rosa plido), leucocitos
(clulas nucleadas) y plaquetas (pequeos corpsculos).
2.- El ncleo: de color prpura.
3.- El citoplasma: de color azulado, si bien a veces presenta coloracin
griscea en los linfocitos y monocitos.
4.- Granulaciones: son caractersticas de los granulocitos y tienen diferente
color segn la clula en cuestin. As pueden aparecer como una mezcla de
colores pardos (neutrfilos), anaranjados (eosinfilos) o bien azul oscuro
(basfilos).

Dentro de este tipo de tinciones, unas de las ms conocidas son las


denominadas rpidas, como las basadas en el mtodo Diff-Quick o el Dip-
Stat, ambas de uso extendido en las clnicas veterinarias debido a su facilidad
y rapidez. La tcnica Diff-Quick, por ejemplo, se realiza en tres pasos, tras el
secado de la extensin:
1.- Fijacin, utilizando metanol.
2.- Tincin de elementos formes con eosina

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3.- Contratincin de elementos nucleares y con basofilia usando el azul de
metileno.
Sin embargo, este tipo de tinciones rpidas presentan ciertos
inconvenientes, como la formacin de precipitados, si se usa sangre con
heparina como anticoagulante, o la incapacidad de distinguir ciertos elementos
intracelulares como parsitos hemticos, etc.

Otras tinciones de tipo Romanowsky ms especficas a las que podemos


acudir para apreciar ms correctamente determinados cambios morfolgicos, o
bien para la identificacin de ciertos parsitos o componentes celulares, son las
siguientes:

Tincin de Giemsa. Muy buena para valorar la morfologa celular y permite


la identificacin de ciertos hemoparsitos como p.ej Babesia spp.
Tincin de Wright. Ideal para valorar la morfologa celular y muy buena
para identificar los grnulos citoplasmticos.

De manera general estas tinciones de tipo Romanowsky son suficientes


para valorar muestras hematolgicas. Sin embargo, si queremos diferenciar
ms especficamente detalles nucleares o nucleolares (por ejemplo, a la hora
de identificar clulas neoplsicas) podemos optar por otro tipo de tcnicas
como la tincin de Papanicolau.

La tincin NMB (nuevo azul de metileno o New Methylene Blue) es una


de las denominadas tinciones vitales que ms ampliamente se usa para
distinguir entre eritrocitos maduros e inmaduros en citologa sangunea. Las
formas maduras se tien de manera homognea mientras que los eritrocitos
inmaduros (que an conservan restos de ribosomas en su citoplasma)
presentan grnulos azulados oscuros. La mayora de los reticulocitos caninos
presentan unos precipitados azulados de considerable tamao que se
corresponden a los polirribosomas (Figura 1), por ello tambin se denominan
reticulocitos agregata. En el caso de los gatos tambin pueden aparecer
como pequeos grnulos aislados positivos a la tincin (reticulocitos punctata).

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Este ltimo subtipo se ha de diferenciar de Hemobartonella felis o artefactos de
tincin.

Artefactos en los frotis sanguneos

En numerosas ocasiones podemos encontrar en las extensiones hallazgos


que pueden orientarnos hacia un diagnstico errneo y que aparecen debido a
fallos en la recoleccin de la sangre, preparacin del frotis o la tcnica de
tincin. Es de suma importancia poder reconocer estos artefactos y saber
diferenciarlos de otros hallazgos que s tienen importancia diagnstica. Los
artefactos ms comunes en extensiones sanguneas de pequeos animales
son los siguientes:

- Eritrocitos crenados (crenocitos). Son especialmente frecuentes en


extensiones de sangre felina. Se trata de eritrocitos con numerosas
proyecciones puntiagudas, cortas, uniformemente repartidas por toda la
superficie de la membrana. Pueden aparecer debido a un secado muy lento de
la preparacin, o por un exceso de anticoagulante en la muestra, as como por
fallos en el almacenaje (Figura 2). Estos crenocitos tambin pueden aparecer a
veces en animales con fluidoterapia hipertnica muy agresiva.

- Torocitos o clulas perforadas. Son eritrocitos que presentan el halo


central llamativamente plido y con una transicin muy brusca a la zona
perifrica coloreada, la cual presenta un tono normal e incluso aumentado
(Figura 2). Este tipo de hallazgo suele responder a un artefacto de la
preparacin y hemos de diferenciarlo de la hipocromasia, que cursa con una
disminucin generalizada de la coloracin de los hemates.

- Efectos de envejecimiento de la muestra. Idealmente el frotis se ha de


realizar con la sangre recin tomada. Un inadecuado almacenaje de la muestra
o cuando trascurre demasiado tiempo entre la toma de la misma y la
preparacin de la extensin provoca una serie de artefactos, los cuales son
ms llamativos en la lnea blanca. Estos cambios pueden ser tanto a nivel
nuclear (picnosis nuclear- ncleos homogneamente basfilos y retrados- ,

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cariorrexis ncleos fragmentados, sobre todo visible en los granulocitos-);
como en el citoplasma celular (aparicin de vacuolizaciones, o restos
nucleares, fenmeno este ltimo conocido como cariolisis).

- Defectos tintoriales. Son muy comunes y para descartarlos podemos


comparar muestras de diferentes animales. Para evitar su aparicin es
esencial controlar la calidad de los colorantes y tambin el pH del agua
de lavado, que puede interferir con la tincin. Como defectos tintoriales
ms comunes, podramos destacar los siguientes:
Una tincin llamativamente plida del ncleo celular, sin otros
cambios tintoriales, suele aparecer cuando se produce una fatiga del
azul de metileno (por excesivo uso, suciedad, etc.).
Una tincin demasiado azulada en una tcnica tipo
Romanowsky se suele deber a excesivo tiempo en el colorante
basfilo, lavados inadecuados, preparaciones muy gruesas, pH muy
alcalino del buffer o de los diluyentes, exposicin a formol, fijacin de
la muestra cuando la misma an estaba hmeda, fijacin demasiado
tarda o portaobjetos defectuosos.
Una tincin excesivamente rosada se debe a un tiempo
insuficiente de tincin en el colorante bsico, lavados demasiado
prolongados, pH cido de los productos, tiempos inadecuados en
ambos colorantes o montaje antes de que la preparacin est
completamente seca.
Tambin podemos encontrar una tincin desigual en diferentes
zonas del portaobjetos por variaciones de pH en la superficie del
mismo (p.ej portaobjetos sucios), lavado desigual, colorantes
distribuidos desigualmente, etc.

- Precipitado de los colorantes. Suele aparecer debido a un filtrado


inadecuado de los mismos, lavado inadecuado, portas sucios, etc. Es ms
comn en la tcnica de Wright que en tinciones rpidas como el Diff-Quick,
pero hemos de diferenciar estos precipitados de inclusiones intracelulares.

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- Cuerpos refringentes en los eritrocitos. Un secado inadecuado de la
muestra puede provocar la aparicin de estas estructuras vacuolares dentro de
los eritrocitos que suelen ser refringentes y a veces se rodean por el colorante.

Evaluacin de la tincin y extensin

Antes de iniciar el estudio de cada uno de los componentes de una


extensin sangunea necesitamos valorar la adecuada realizacin de la misma.
Para ello visualizaremos a pocos aumentos el tipo y calidad de tincin, la
distribucin de las clulas y comprobaremos las zonas donde las mismas se
disponen formando una monocapa (Figura 3). Es esencial realizar la valoracin
de las clulas, sobre todo la de los eritrocitos, en esta zona de menor
celularidad. Si encontramos problemas a la hora de obtener esta monocapa
una opcin es disminuir el ngulo de incidencia del portaobjetos que realiza la
extensin, consiguiendo as una monocapa ms extensa. Por el contrario, si la
muestra procede de un animal muy anmico y no conseguimos una suficiente
densidad celular, podemos hacer lo contrario en pos de una valoracin ms
cmoda.
Esta monocapa, sobre la cual vamos a realizar el estudio citolgico, suele
aparecer en las zonas ms distales de la extensin, y se reconoce porque es
transparente al trasluz. Sobre esta zona y, a pocos aumentos (10-20x),
podremos realizar un primer estudio somero tanto de componentes de la serie
roja como blanca. A estos aumentos podemos valorar la proporcin relativa de
cada componente celular y tambin reconocer grandes parsitos hemticos
(como microfilarias).
Ms tarde, con mayores aumentos (40x) podemos observar y valorar cada
uno de los elementos formes sanguneos y, en el caso de que queramos
identificar ciertos hemoparsitos o cambios morfolgicos ms finos en los
glbulos blancos, usaremos el objetivo de inmersin (100x).
En animales normales los eritrocitos aparecen individualizados y cercanos
entre s en la zona de monocapa, mientras que en zonas ms gruesas de la
preparacin aparecen numerosas capas de eritrocitos superpuestas que
apenas dejan adivinar su morfologa.
En animales con una anemia severa los eritrocitos en la monocapa
aparecen muy distanciados y la zona ms gruesa nicamente presenta 1 a 2

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capas de hemates. Estos hallazgos han de confirmarse con un estudio del
hematocrito y contajes si es posible.
Respecto a la serie blanca, se pueden realizar contajes rpidos de la misma
a pocos aumentos, usando para ello tablas de conversin y la cmara
Neubauer; pero sobre todo la citologa sangunea nos permitir evaluar la
morfologa de estas clulas a mayores aumentos (40-100x).
Las plaquetas, cuyo tamao es inferior al resto de elementos formes,
pueden ser valoradas tambin a 40-100x.
En todos los casos expuestos, hemos de conocer los valores normales que
ha de arrojar el contaje de clulas en animales sanos (Tabla 1).

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II. ALTERACIONES DE LA SERIE ROJA

Apariencia de los eritrocitos normales en extensiones sanguneas

Los eritrocitos son el principal componente de la sangre y por ello las


clulas ms numerosas. En el perro y el gato son anucleados y, al ser
bicncavos, suelen aparecer con un halo plido central caracterstico. Dicho
halo es mucho ms llamativo y fcilmente reconocible en perro que en gato.
Respecto al tamao suelen tener dimetros de 7 micras en la especie canina, y
de 5,5 a 6 micras en felinos. De manera sistemtica, el tamao del eritrocito
nos va a permitir diferenciar algunos glbulos blancos por comparacin.

Alteraciones morfolgicas en los eritrocitos

Los principales cambios en la morfologa de los glbulos rojos se pueden


clasificar en seis categoras: fragmentacin, daos oxidativos, cambios en la
forma, poiquilocitosis, daos inmunomediados y cambios en el tamao celular.

Daos por fragmentacin del eritrocito. Normalmente se asocian a


anemias hemolticas por disturbios en el flujo sanguneo. Tericamente pueden
aparecer tanto por procesos macroangiopticos (problemas de estenosis
valvular o filariosis en corazn y grandes vasos) as como por formas
microangiopticas que cursan con un excesivo depsito de fibrina en los
capilares (coagulacin intravascular diseminada o en inflamaciones de tejidos
muy vascularizados como el bazo, pulmn, etc). Ambos mecanismos tambin
acontecen en tumores muy vascularizados, como seran los
hemangiosarcomas. Estos daos por fragmentacin tambin aparecen como
consecuencia de defectos primarios en los hemates, caso del dficit severo de
hierro o los daos oxidativos. Si en el frotis sanguneo encontramos ms del
1% de las clulas fragmentadas se ha de sospechar fragmentacin de
eritrocitos. Con ms del 10% encontraremos otros hallazgos laboratoriales que
soportarn el diagnstico de un proceso de hemlisis intravascular.

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Dentro de las formas fragmentadas de los eritrocitos podemos diferenciar
entre las siguientes:
- Los esquistocitos son clulas de forma irregular que tienen en su
membrana proyecciones de bordes puntiagudos o afilados. Dichas
proyecciones aparecen con una distribucin irregular a lo largo de la membrana
del eritrocito, lo cual permite diferenciarlos de clulas crenadas (las cuales
constituyen un artefacto).
- Los queratocitos son clulas que presentan dos proyecciones con forma
de cuernos por prdida parcial de la membrana celular, presentando a veces
aspecto de clulas mordidas.
- Las clulas tipo burbuja parecen ser formas intermedias hacia las
anteriores y presentan una vescula incolora en uno de sus laterales (Figura 4).
- Los dacriocitos son clulas con forma de lgrima que, an cuando no
est demostrado sobradamente, parecen ser una forma de fragmentacin y en
algunas ocasiones se han asociado a casos de mielofibrosis (Figura 4).
- Clulas fantasma, nicamente son membranas remanentes de eritrocitos
lisados intravascularmente (Figura 5).

Daos oxidativos. Aparecen debidos a la denaturalizacin de la


hemoglobina de los eritrocitos debido a una excesiva accin oxidante (que
puede acontecer por analgsicos como la benzocana, el acetaminofeno, etc.).
Se distinguen los cuerpos de Heinz y los excentrocitos.
- Los cuerpos de Heinz (Figura 6), son proyecciones nicas circulares que
protruyen desde la membrana del eritrocito y que suelen presentar una zona
ms clara de citoplasma en su base. A veces no hacen prominencia en la
membrana y se observan como zonas circulares refrctiles que aparecen sobre
el eritrocito. Para una mejor observacin de estos cuerpos de Heinz se puede
usar la tincin NMB, pues aparecern teidos. Se ha de tener en cuenta que,
en ocasiones, estos cuerpos de Heinz se desprenden del eritrocito y aparecen
como pequeas masas circulares rosadas, refrctiles y de manera libre en la
extensin. En el caso del gato, el hallazgo de estos cuerpos de Heinz puede
ser, hasta cierto punto, fisiolgico (si aparecen con un tamao pequeo y en
menos del 10% de los eritrocitos). Si aparecen en un mayor porcentaje de

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eritrocitos o son de un tamao mayor habra que sospechar de intoxicacin por
frmacos oxidantes (paracetamol, etc).
- Los excentrocitos aparecen como glbulos rojos con zonas de
citoplasma excntrico ms claro (Figura 7), quedando el resto del citoplasma
condensado y parecen ser formas intermedias hacia los cuerpos de Heinz.
Adems de por frmacos o productos altamente oxidantes, este tipo de
dao en el eritrocito puede aparecer en diabetes mellitus, linfoma,
hipertiroidismo e IRC.

Poiquilocitosis. Se denomina as el hallazgo, dentro de una


extensin sangunea, de numerosas y diferentes morfologas en un alto
porcentaje de eritrocitos (10% ms).
Dentro de este trmino se engloban clulas con morfologa muy variada y
diferente, tales como:
- Los equinocitos, que son clulas de tamao y forma irregular pero con
proyecciones similares a los crenocitos, es decir, uniformemente repartidas por
su superficie. Sin embargo, a la hora de diferenciarlos hemos de tener en
cuenta que se producen in vivo en determinadas clulas, mientras que los
crenocitos aparecen en toda la preparacin debido a problemas en la
preparacin de la misma. Este tipo de clulas se ha asociado frecuentemente
con enfermedades renales.
- Los acantocitos, que son de aspecto parecido a los equinocitos pero
tienen una morfologa ms similar a un eritrocito normal. Igualmente presentan
proyecciones de membrana, pero en este caso estn irregularmente
distribuidas y son de diferente tamao (Figura 7). Este tipo celular se ha
asociado en algunas ocasiones a lipidosis heptica felina.
- Los eliptocitos u ovalocitos son eritrocitos con forma ovalada y que se
suelen asociar con fenmenos de lipidosis heptica felina.
- Los codocitos o clulas diana presentan en su zona central un halo claro
con una zona de citoplasma teido en su interior, dndoles su aspecto
caracterstico (Figura 4). En el caso del perro, estas clulas diana se han
asociado con enfermedades hepticas y con hipercolesterolemia secundaria a
hipotiroidismo. Una forma parecida seran las clulas en barra, que presentan

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una lnea gruesa coloreada que atraviesa diametralmente el halo plido central
(Figura 4).

Daos inmunomediados. Son caractersticos de anemias


autoinmunes o inmunomediadas, ya sean primarias como secundarias a
frmacos o agentes microbianos. Se diferencian dos lesiones: los esferocitos
y/o el fenmeno de aglutinacin.
- Los esferocitos son clulas pequeas (menos de dos tercios el tamao
normal) y muy teidas, careciendo del tpico halo central. Estos esferocitos son
caractersticos de fases tempranas en procesos anmicos hemolticos
inmunomediados, pero nicamente son reconocibles en aquellas especies en
las que los eritrocitos muestran claramente este halo plido central (perro).
- La aglutinacin que acontece por procesos inmunomediados severos se
ha de diferenciar de una aglutinacin inespecfica (denominada pilas de
monedas), la cual puede aparecer prcticamente por cualquier proceso
inflamatorio e incluso en condiciones no patolgicas (Figura 8). Para ello
podemos mezclar suero salino (2-3 gotas) con una gota de sangre, lo cual
separar los eritrocitos unidos de manera inespecfica y a continuacin valorar
si persiste dicha aglutinacin.

Cambios en el tamao celular. Cuando los eritrocitos aparecen de


forma general con un tamao mayor o menor al usual se habla,
respectivamente, de macrocitosis o microcitosis. Usualmente, para una
correcta evaluacin de estos cambios, se ha de comparar el tamao de los
glbulos rojos con los leucocitos circundantes. Si queremos realizar una
valoracin ms adecuada hemos de acudir a mtodos automticos.
- La microcitosis es caracterstica de la anemia ferropnica, siendo tpico
que encontrarnos hallazgos citolgicos de un proceso poco regenerativo junto
con microcitos e hipocromasia, si bien el cambio en el tamao celular es el ms
temprano de los cambios. Tambin podemos encontrar microcitos de forma
fisiolgica en ciertas razas de perro (Akita, Shar Pei).
- La macrocitosis se suele acompaar de policromasia (que a veces no se
distingue adecuadamente con tinciones rpidas), siendo ambas caractersticas
de anemias regenerativas. Es un hallazgo normal en ciertas razas caninas

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(Caniche). Una anemia macroctica normocrmica es caracterstica de
procesos mieloproliferativos por infeccin con leucemia felina o ciertas razas
toy. Si la misma se acompaa de neutropenia e hipersegmentacin de los
neutrfilos en un Schnauzer gigante el proceso se debe a una malabsorcin de
vitamina B12.

Cambios en la coloracin. Entre los cambios ms comunes cabe


diferenciar los siguientes:
- Policromasia. Se define como la aparicin de eritrocitos con diferentes
tonalidades de color dentro del frotis sanguneo (Figura 10). Es caracterstica
de eritrocitos inmaduros y suele aparecer en clulas de mayor tamao a las
normales, siendo las mismas ligeramente ms basfilas. Este hallazgo es
normal entre el 0,5 y 1% de los eritrocitos en pequeos animales pero una
mayor proporcin indica cambios regenerativos.
- Hipocromasia. Consiste en la aparicin de glbulos rojos que aparecen
tenuemente teidos. Es caracterstica del dficit severo de hierro. Estos
eritrocitos presentan un halo central muy prominente y una franja teida muy
fina, suelen ser microcitos y se suelen acompaar de otros cambios
morfolgicos.
- Estomatocitos. Estas clulas presentan caractersticas tintoriales
normales, siendo el hecho diferencial que el halo central plido no es circular
sino ovalado. Si bien a veces se han asociado a problemas metablicos en la
membrana eritrocitaria, la mayora de las ocasiones aparecen como
consecuencia de un artefacto.
- Cuerpos de Howell-Jolly. Zonas esfricas de color azulado a negruzco y
normalmente nicas en el citoplasma eritrocitario (Figura 9). Son reminiscencia
del ncleo del eritrocito que, si aparecen ocasionalmente, carecen de
importancia diagnstica. Sin embargo, suelen ser muy numerosos en anemias
regenerativas as como tambin en anomalas en la eritropoyesis (Por ejemplo,
si existe un dficit en la funcin macrofgica debido a una esplenectoma).
Nunca se han de confundir con hemoparsitos.
- Punteado basfilo. Hallazgo inespecfico en respuestas regenerativas. A
veces se le ha asociado a intoxicacin con plomo pero normalmente esto no se
acompaa de una anemia severa. Se ha de diferenciar de los denominados

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cuerpos de Pappenheimer, que son restos de hierro que aparecen en eritrocitos
maduros o inmaduros (siderocitos y sideroblastos respectivamente). Para dicha
diferenciacin se requieren tcnicas especiales como p.ej el azul de Prusia.
- Eritrocitos nucleados. Tambin denominados normoblastos y que
aparecen ocasionalmente en animales sanos (Figura 10). El aumento del
nmero de eritrocitos nucleados en la muestra (constituyendo los mismos
menos del 5%) es caracterstico de anemias regenerativas o disfunciones
esplnicas que conllevan un menor atrapamiento en el bazo de las clulas
nucleadas, como p.ej en hemangiosarcomas o traumas esplnicos. Este
hallazgo tambin se ha correlacionado con hiperadrenocorticismo (tanto
endgeno como exgeno) debido al efecto sobre el bazo de los corticoides. Un
porcentaje de normoblastos mayor al 5% indica una hipoxia a nivel de mdula
sea (como la que se produce en el shock hipovolmico por anemias agudas).
Ms del 15% indicara una severa mielopata (intoxicacin por plomo, etc.).
Cuando estos eritrocitos nucleados se acompaan por progenitores de la
lnea roja (metarubricitos, rubricitos y rubriblastos) el diagnstico apuntara a un
desorden mieloproliferativo (ms comn en gatos que en perros). Sin embargo,
ciertas razas caninas (Schnauzer, Dachshund) pueden presentar de forma
fisiolgica formas inmaduras de eritrocitos en sangre circulante.

Eritroparsitos. Es muy importante, a la hora de identificar


hemoparsitos, constatar que la imagen observada no se debe a un artefacto
(precipitado del colorante, plaquetas superpuestas a los eritrocitos, etc.). De la
misma forma, la mayora de estos parsitos se pueden observar a 40x pero
para su correcta caracterizacin es preferible usar el objetivo de inmersin
(100x). A pesar de que existen numerosos eritroparsitos que pueden afectar a
los pequeos animales segn la zona geogrfica, los dos ms comunes en la
clnica veterinaria suelen ser Hemobartonella felis y Babesia canis.
- Hemobartonella felis. Caracterstica del gato, este organismo induce una
moderada anemia hemoltica. Suelen aparecer como estructuras cocceas,
normalmente formando filas y son de color basfilo aunque a veces se liberan y
se observan como pequeos anillos en la membrana de los eritrocitos. Se han
de diferenciar de artefactos y hemos de considerar que se suelen observar
mejor en muestras frescas sin anticoagulante.

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- Babesia canis. Caracterstica de perros. Son formas piriformes o
ameboides que ocupan la mayor parte del citoplasma del eritrocito. De manera
tpica aparecen en parejas, estando unidas por su extremo ms afilado. Otras
especies de babesias, especialmente aquellas babesias de pequeo tamao
como B. gibsoni, son ms difcilmente reconocibles ya que adoptan formas
mucho ms variables a lo largo de su ciclo biolgico (Figura 11). En las formas
agudas de babesiosis se pueden observar mltiples organismos en frotis
sanguneos, si bien son muy raros en formas crnicas. A la hora de
diagnosticar este proceso se puede optar por recoger sangre capilar, donde los
parsitos son ms frecuentes. La severa hemlisis intravascular que produce la
babesiosis en animales con infecciones muy graves hace que sean esperables
otros sntomas en los mismos como por ejemplo hemoglobinuria, bilirrubinuria y
bilirrubinemia. Siempre hemos de tener presente que el grado de anemia que
acompaa a la babesiosis es bastante variable, dependiendo del animal,
gravedad y fase de la enfermedad.

Alteraciones cuantitativas

De manera ideal el recuento del nmero de eritrocitos se ha de hacer


mediante anlisis automtico o usando cmaras de Neubauer. Sin embargo, la
citologa sangunea nos puede orientar cuando existen fuertes variaciones en el
recuento eritrocitario.

Policitemia eritrocitosis. Si bien ambos trminos se consideran


sinnimos en numerosos textos de referencia, se ha de diferenciar entre una
policitemia (aumento del nmero de todas las lneas celulares sanguneas) y
una eritrocitosis, la cual nicamente afecta a los glbulos rojos.
La causa ms comn de eritrocitosis en pequeos animales es la
deshidratacin (eritrocitosis relativa). La eritrocitosis verdadera o absoluta suele
aparecer de manera secundaria a una esplenocontraccin. Otras causas de
eritrocitosis seran la hipoxia crnica (usualmente por enfermedad pulmonar
obstructiva, mal de las alturas, etc.) o bien por una exacerbada produccin de
eritropoyetina a nivel renal (lo cual suele acontecer en cuadros de
hidronefrosis, neoplasias renales u otros tipos de neoplasias que pueden liberar

16
eritropoyetina dando eritrocitosis como sndrome paraneoplsico). La
policitemia primaria o policitemia vera (eritrocitosis junto con leucocitosis y
trombocitosis) es un proceso muy raro en pequeos animales a cuyo
diagnstico se llega por exclusin de otras causas de eritrocitosis.

Anemia. Es uno de los hallazgos ms comunes en extensiones


sanguneas de pequeos animales y se suele sospechar previamente a la
realizacin de la extensin sangunea. La existencia de anemia ha de
establecerse teniendo en cuenta los valores del recuento de hemates, el
hematocrito, la concentracin de hemoglobina, los ndices eritrocticos as
como el recuento de reticulocitos y el ndice de produccin de reticulocitos
(IPR).

- Anemias regenerativas. Se describen cuando el IPR es mayor a 2 y/o


existen signos de regeneracin a nivel citolgico (macrocitosis, policromasia,
corpsculos de Howell-Jolly, eritrocitos nucleados, punteado basfilo, etc.).
Otro hallazgo comn en procesos regenerativos es la anisocitosis, pudindose
observar eritrocitos de diferentes tamaos. Las anemias regenerativas son
caractersticas de hemorragias o procesos hemolticos.
Las anemias hemorrgicas presentan caractersticas diferentes segn el
curso que adopten. En las formas agudas (por heridas, traumatismos,
alteraciones de la coagulacin, etc.) la citologa inicialmente no se altera, si
bien ms tarde aparece una fuerte respuesta reticulocitaria. En las formas
crnicas se describe la aparicin de una anemia regenerativa tpicamente
macroctica y normo a hipocrmica. Si el proceso contina, debido a la
constante prdida de hierro, acaba apareciendo una anemia ferropnica, que
es arregenerativa, microctica e hipocrmica.
Por su parte, dentro de las anemias hemolticas podemos diferenciar varios
subtipos segn la causa:
a) Las anemias hemolticas inmunomediadas. Pueden aparecer de manera
primaria idioptica o bien ser secundarias debidas a frmacos: sulfamidas,
antiepilpticos, penicilina, cefalosporinas; agentes infecciosos: babesiosis,
ehrlichiosis o como consecuencia de vacunaciones. Estas anemias hemolticas
inmunomediadas suelen cursar bsicamente con presencia de esferocitos y

17
fenmenos de autoaglutinacin. El diagnstico de un proceso anmico
autoinmune requiere la realizacin del test de Coombs, el cual demuestra la
unin de anticuerpos propios a la superficie del glbulo rojo.
b) Las anemias hemolticas debidas a la accin de sustancias oxidantes
provocan la aparicin de corpsculos de Heinz y, posteriormente, la
fragmentacin de los eritrocitos. Suelen estar asociadas a frmacos como el
paracetamol, nitrofuranos o el propofol, pero tambin aparecen por consumo de
ciertas plantas como el arce rojo, el roble o la cebolla.
c) Las anemias hemolticas angiopticas aparecen cuando la fragmentacin
de los eritrocitos se debe a procesos que causan una alteracin en el flujo
sanguneo (defectos valvulares, hemangiosarcomas, etc.). En este tipo de
anemia el hallazgo ms constante es la aparicin de esquistocitos.
d) Anemias hemolticas intrnsecas. Son aquellas que se deben a dficits en
determinadas enzimas eritrocitarias como la piruvatocinasa o fosfofructocinasa.
Este tipo de proceso requiere de tcnicas genticas o inmunocitoqumicas para
su diagnstico definitivo.

- Anemias arregenerativas. Tpicamente presentan un IPR<1 y no


aparecen signos de regeneracin eritrocitaria. La mayora de estas anemias se
caracterizan por ser normocticas y normocrmicas. Suelen asociarse a
procesos inflamatorios o infecciosos crnicos, a enfermedad renal (debido al
dficit en la produccin de eritropoyetina), aplasia o hipoplasia medular (en este
caso la anemia se acompaa de trombocitopenia y leucopenia, excepto en el
caso de aplasia pura de clulas rojas), as como a enfermedades endocrinas y
carencias nutricionales (siendo el tpico ejemplo la anemia arregenerativa
microctica hipocrmica que se da en la ferropenia, la cual suele aparecer
secundariamente a hemorragias crnicas, sobre todo de tipo gastrointestinal).
Otro tipo de anemia carencial se produce en el Schnauzer Gigante por una
malabsorcin de vitamina B12 y cursa con anemia arregenerativa
normocrmica y macroctica as como neutropenia e hipersegmentacin de los
neutrfilos.

18
III. ALTERACIONES DE LA SERIE BLANCA

Apariencia de los leucocitos normales en extensiones sanguneas

Las principales caractersticas que nos ayudarn a reconocer los diferentes


tipos de leucocitos que podemos encontrar en un frotis sanguneo aparecen
recogidas en Tabla 4.

Polimorfonucleares neutrfilos. Los neutrfilos se caracterizan por su


ncleo separado en numerosos lbulos, siendo el nmero normal de
lobulaciones entre 3 y 5. La cromatina nuclear aparece densamente
compactada (basfila) con zonas puntuales menos condensadas. El citoplasma
es claro, plido y a veces se pueden observar una vacuolizacin finamente
granular que suele ser incolora puede tornarse ligeramente acidfila (no
confundir con los eosinfilos, los cuales presentan unos grnulos intensamente
rosceos). El tamao normal de los neutrfilos en pequeos animales es de 12
micras (recordemos que para discernir los tamaos de los leucocitos se usa el
hemate como referencia).

Neutrfilos bandados o cayados. Son formas inmaduras de los


polimorfonucleares y, en condiciones fisiolgicas, son escasos en sangre
perifrica de pequeos animales. Se caracterizan por un ncleo que, en vez de
aparecer multilobulado, muestra una forma caracterstica de U o C. Todas
las formas inmaduras de los neutrfilos (cayados, mielocitos, metamielocitos,
etc.) presentan los grnulos secundarios ya descritos, si bien en estas clulas
los mismos son muy difciles de demostrar (Figura 12).

Eosinfilos. Estas clulas suelen ser de mayor tamao que los neutrfilos y
normalmente se encuentran en bajo nmero en animales sanos. El ncleo
aparece segmentado pero se divide en pocos lbulos (dos lo ms normal), con
cromatina poco compacta y citoplasma claro que presenta grnulos
llamativamente rosceos en el mismo. Estos grnulos suelen ser uniformes y
pequeos en gato (Figura 13), ocupando completamente el citoplasma. En el
perro, al contrario, son de tamao y forma variable, apareciendo usualmente
cuatro o cinco que ocupan todo el citoplasma. Al igual que sucede en los

19
neutrfilos, estos grnulos se pueden observar en las formas inmaduras. A
veces podemos identificar en un frotis (ms frecuentemente en el perro y sobre
todo en los galgos) eosinfilos degranulados (Figura14). La imagen es muy
similar a la de un neutrfilo, pero son de mayor tamao y presentan numerosas
vacuolas vacas e irregulares en su citoplasma.

Basfilos. Son los granulocitos de mayor tamao si bien son muy escasos
en las extensiones sanguneas de animales sanos. Su ncleo aparece
escasamente segmentado y se caracterizan por un citoplasma moderadamente
basfilo que contiene grnulos. En el perro los grnulos de los basfilos son
escasos y de tincin violcea, mientras que en gatos presentan numerosos
grnulos de color lila (Figura 15). Dichos grnulos tambin aparecen en las
formas inmaduras de los basfilos.

Monocitos. Lo ms caracterstico de estas clulas es que son de tamao


mayor a los neutrfilos, variando su dimetro entre 15 y 20 micras. El ncleo es
de morfologa muy variable (desde formas de rin, C o U parecidas a los
neutrfilos bandados hasta formas multilobuladas). Se caracterizan porque la
mayora de su cromatina est escasamente compactada, a diferencia de los
granulocitos; mientras que el citoplasma presenta una fina textura granular,
presentando a veces vacuolas. Los bordes citoplasmticos son irregulares e
incluso eventualmente presentan estructuras parecidas a seudpodos (Figura
16).

Linfocitos. Son de pequeo tamao, escasamente mayores a un eritrocito


y con un ncleo redondeado densamente teido donde predomina la cromatina
compacta. El citoplasma es escaso y a veces incluso imperceptible (Figura 17).

Alteraciones morfolgicas de la serie blanca

Neutrfilos txicos. Suele ser el cambio morfolgico ms frecuente en


leucocitos y aparecen por efecto de una inflamacin o infeccin sistmica
(tpicamente por bacterias Gram -) que afecta a la granulopoyesis medular.
Segn la severidad de la alteracin podemos distinguir entre: cuerpos de

20
Dhle, basofilia generalizada, granulacin txica, neutrfilos gigantes y clulas
con ncleo en anillo.
- Cuerpos de Dhle. Son la forma ms leve de cambio txico y aparecen
como parches grises irregulares en el citoplasma debido a alteraciones en el
retculo endoplsmico (Figura 20). En el caso de felinos se pueden encontrar
frecuentemente en animales normales pero, en caninos, son especficos de
inflamacin sistmica con accin sobre la granulopoyesis. Se pueden encontrar
tanto en neutrfilos maduros como en bandados. La forma irregular y el tpico
color grisceo ayuda a diferenciarlos de los grnulos del neutrfilo.
- Una forma ms severa de dao txico es la basofilia generalizada del
citoplasma, la cual se visualiza como una coloracin azulada difusa
homognea. En daos ms severos aparece una vacuolizacin espumosa del
citoplasma por dao en los lisosomas, dndole una aparicin burbujeante
(Figura 21).
- La Granulacin txica se caracteriza porque la clula presenta pequeos
grnulos citoplasmticos de color rojizo.
- Neutrfilos gigantes. Estas clulas son similares en apariencia a los
neutrfilos normales pero tienen un dimetro ms de dos veces mayor. Son
ms frecuentes en gatos e indican igualmente un dao txico.
- Los Neutrfilos con ncleo en anillo son caractersticos de procesos
spticos e indican un dao txico mximo.

Granulocitos inmaduros. Dentro de las formas inmaduras de


granulocitos podemos diferenciar entre las clulas bandadas o cayados,
metamielocitos y mielocitos (Figuras 12 y 21). La aparicin de granulocitos
inmaduros en el frotis sanguneo se denomina desviacin a la izquierda. Este
hallazgo se asocia normalmente a un aumento en el reclutamiento medular de
granulocitos por mayores necesidades orgnicas debido a procesos
inflamatorios agudos. De ah que en la mayora de las ocasiones la aparicin
de granulocitos inmaduros se acompae de leucocitosis (desviacin a la
izquierda regenerativa). Por el contrario, cuando el nmero de formas
inmaduras supera a las formas maduras o bien el 10% de los neutrfilos es
bandado en una animal con neutropenia, se habla de desviacin a la izquierda
degenerativa. sta ltima acontece cuando la mdula sea ha agotado las

21
reservas de clulas maduras pero an contina el requerimiento de clulas
defensivas. A veces se puede constatar una muy marcada desviacin a la
izquierda conjuntamente con severa neutrofilia. Este hecho se denomina
reaccin leucemioide y es caracterstico de procesos muy purulentos y graves
(como ejemplo dogmtico de enfermedad que provoque esta respuesta en
pequeos animales cabra citar la piometra).

Anomala de Pelger-Hut. Se trata de una alteracin gentica


caracterstica de ciertas razas (Pastor australiano, Coonhound, Foxhound,
etc.), en la que los granulocitos presentan fallo a la hora de segmentar el
ncleo. Para diferenciar esta alteracin de una severa desviacin a la izquierda
tenemos que comprobar el aspecto de la cromatina, ya que si aparece
empaquetada se tratara de clulas maduras, independientemente de su
hiposegmentacin.

Neutrfilos hipersegmentados. Son clulas envejecidas que presentan


5 ms lobulaciones y que se pueden encontrar en animales con
hiperadrenocorticismo o corticoterapia crnica, as como en procesos que
cursan con neutrofilia prolongada (piometra). Este cambio tambin se
denomina desviacin a la derecha.

Linfocitos reactivos. Son linfocitos activos que estn produciendo


elementos inmunes, presentan la cromatina poco compactada, citoplasma muy
basfilo y un caracterstico halo plido perinuclear que corresponde con el
aparato de Golgi (Figura 22). No son especficos de ninguna enfermedad y
nicamente indican una respuesta inmune activa. En algunas ocasiones se
consideran las clulas plasmticas como linfocitos reactivos plasmacitoides, si
bien este tipo celular se halla raramente en frotis sanguneos. El aspecto de las
clulas plasmticas es el mismo que el descrito, pero se trata de clulas de
mayor tamao y que a veces presentan inclusiones citoplasmticas vacuolares
denominadas cuerpos de Russell.
Es esencial diferenciar estas formas reactivas de los linfoblastos, los cuales
son caractersticos de procesos leucmicos. La diferenciacin en base a la
morfologa puede ser muchas veces complicada y requerir el diagnstico de un

22
patlogo entrenado. Sin embargo, como regla genrica, hemos de considerar
que, an cuando el proceso frente al que se produce la respuesta sea severo,
el nmero de linfocitos reactivos por preparacin es mucho menor que el
nmero de linfoblastos en las leucemias linfoides (en este ltimo caso los
linfoblastos son la poblacin predominante en el frotis sanguneo).

Linfoblastos. Normalmente estas clulas no aparecen a nivel de sangre


circulante, siendo su presencia indicativa de leucemias o linfomas en fase
leucmica. Son clulas de mayor tamao que los linfocitos, ms basfilas y con
un ncleo grande con cromatina poco compactada, pudiendo observarse
claramente uno o varios nucleolos. A veces podemos observar figuras mitticas
(con la cromatina divida y separada), formas aberrantes, etc.

Mastocitos. Los mastocitos se reconocen por un granulado rosceo que


ocupa prcticamente todo su citoplasma e incluso en algunas ocasiones con el
ncleo oculto. Son muy infrecuentes en frotis sanguneos de animales sanos y
su aparicin masiva se suele asociar a mastocitosis sistmica (subtipo de
leucemia).

Inclusiones celulares en los leucocitos

Las inclusiones que nos podemos encontrar dentro de los leucocitos son las
siguientes:
- Restos fagocitados. En el citoplasma de monocitos y neutrfilos
podemos observar tanto restos celulares como pigmentos. Como ejemplo de
estos ltimos mentar la hematoidina y hemosiderina (color negruzco o pardo
refrctil), los cuales aparecen tras fagocitar la clula eritrocitos, siendo su
presencia caracterstica de anemias hemolticas o inflamaciones severas.
- Moquillo canino. Los cuerpos de inclusin del moquillo canino, los cuales
son patognomnicos del proceso, pueden aparecer tanto en glbulos rojos
como en blancos. Se trata de cuerpos ovales o redondeados, eosinfilos,
variando desde uno nico a una pareja en el citoplasma de linfocitos y
monocitos. Cuando aparecen en los neutrfilos se suelen ver ms basfilos. A

23
nivel de eritrocitos aparecen como estructuras redondeadas de color azul
plido. Es ms comn en estados iniciales de la enfermedad.
- En perros que padecen Ehrlichia canis se puede observar dentro de los
linfocitos y monocitos una mrula durante las fases tempranas de la infeccin.
Son estructuras citoplasmticas redondeadas de color rosado a lilceo.
- Hepatozoon canis tambin puede provocar la aparicin de inclusiones en
neutrfilos y monocitos caninos. Sin embargo, en esta enfermedad, an cuando
la infeccin es severa, las inclusiones aparecen de manera escasa. El
gametocito de este organismo es incoloro y desplaza el ncleo y el citoplasma
de la clula hospedadora.

Alteraciones cuantitativas

En Tabla 6 se muestran los principales procesos que afectan a la serie


blanca en pequeos animales, junto con los hallazgos que los acompaan a
nivel de extensin sangunea, as como las causas ms comunes de los
mismos.

Dentro de las alteraciones cuantitativas en el nmero de glbulos blancos


se ha de diferenciar entre aquellas que afectan a toda la poblacin leucocitaria
(leucocitosis y leucopenia) y aquellas donde nicamente un subtipo celular es
el que sufre un aumento o reduccin en su nmero. Sin embargo, al ser los
neutrfilos la poblacin ms numerosa en la sangre perifrica, tanto de perro
como de gato, la mayora de las leucocitosis y leucopenias son consecuencia
de una neutrofilia y neutropenia, respectivamente.

Neutrofilia. El aumento en el nmero de neutrfilos sanguneos puede


aparecer de manera fisiolgica y por cortos periodos de tiempo en respuesta al
estrs (a excepcin del gato, donde este hecho provoca linfocitosis y no
neutrofilia). De manera no fisiolgica, la neutrofilia suele aparecer secundaria a
infecciones o inflamaciones agudas, y de manera menos frecuente a niveles
elevados de corticoides. Para dirimir la causa de la neutrofilia hemos de
considerar si la misma es continua o no (el estrs provoca picos de neutrofilia
que desaparece en pocas horas), as como la existencia de cambios

24
morfolgicos en los neutrfilos (desviacin a la izquierda y/o cambios txicos),
los cuales son tpicos de procesos infecciosos localizados y no ocurren en la
neutrofilia por hipercorticismo. De manera excepcional, en el Setter Irlands,
existe un sndrome autosmico recesivo que cursa con neutrofilia y se
acompaa por defectos funcionales en dichas clulas.

Neutropenia. Normalmente la neutropenia es la principal causa de


leucopenia en pequeos animales y es caracterstica de procesos que cursan
con inmunodeficiencia (en la inmunodeficiencia felina la neutropenia es un
hallazgo constante en animales infectados). En este caso, al existir una aplasia
medular, la neutropenia se acompaa de una cada en el resto de lneas
celulares.
Podemos encontrar neutropenia igualmente en cuadros de anorexia, pirexia
y en cuadros gastroentricos (es muy tpica de infecciones por parvovirus tanto
canino como felino)
Tambin podemos observar neutropenia por el uso de frmacos con efecto
mielosupresor y en determinados casos de leucemias mielocticas agudas y
sndromes mielodisplsicos (leucemia felina).
En el caso de perros de raza Collie de capa gris plateada existe un proceso
denominado hematopoyesis cclica que cursa con fases de neutropenia
seguidas por neutrofilias con desviacin a la izquierda regenerativa. Tambin
en el Schnauzer Gigante, debido a malabsorcin de vitamina B12, aparece
neutropenia junto con hipersegmentacin de los neutrfilos y anemia
arregenerativa normocrmica y macroctica.
En el caso especfico del gato, podemos encontrar animales con
neutropenias leves (1800 a 2300/L) durante largos periodos de tiempo sin que
exista una causa patolgica subyacente.

Linfocitosis. Es caracterstica de tres procesos: neoplasias linfoides,


infecciones crnicas con estmulo antignico prolongado (leishmaniosis,
babesiosis, ehrlichiosis) y secundaria a estrs en el caso del gato. Para poder
diferenciar entre los dos primeros procesos se tiene que constatar si la
poblacin predominante es de linfocitos reactivos o de linfoblastos, siendo para
ello fundamental y esencial la evaluacin de la citologa sangunea. Respecto a

25
la respuesta a estmulos antignicos prolongados, cabe destacar que, sobre
todo en el perro, las vacunaciones provocan una linfocitosis moderada durante
el periodo postvacunal a base de linfocitos reactivos. Igualmente, un animal con
ehrlichiosis crnica muestra una linfocitosis muy marcada (aparte de otros
sntomas a nivel de frotis sanguneo, como trombocitopenia).
Por ltimo, se ha descrito que el hipoadrenocorticismo felino cursa con
linfocitosis.

Linfopenia. Es un hallazgo bastante comn e inespecfico, siendo uno


de los hallazgos ms frecuentes en cualquier animal hospitalizado o enfermo.
Suele aparecer como consecuencia de un aumento de corticoides endgeno
(tpico leucograma de estrs, con neutrofilia y linfopenia) o exgeno, por estrs
prolongado o por enfermedades vricas que conllevan aplasia medular
(acompandose de leucopenia generalizada), como por ejemplo en casos de
parvovirosis canina, moquillo, hepatitis vrica canina, peritonitis infecciosa
felina, leucemia felina o inmunodeficiencia felina. Tambin se describe en casos
de enteropata con prdida de protena, entre otros.

Monocitosis. De forma genrica es un hallazgo bastante inespecfico, y


que normalmente acompaa a la neutrofilia. Se suele asociar a cuadros donde
aparece un dao tisular muy extenso y grave o bien a procesos
piogranulomatosos.

Eosinofilia. Principalmente es un hallazgo relacionado con procesos


alrgicos o parasitarios. Por ejemplo, se describe una eosinofilia marcada en
animales con dermatitis atpica por picadura de pulgas, complejo eosinoflico
del gato, endoparasitosis gastrointestinales, etc. En el caso de los parsitos,
nicamente observaremos eosinofilia durante la migracin tisular de las formas
parasitarias, no existiendo cuando el adulto est libre en la luz intestinal.
Tambin aparece eosinofilia en las leucemias eosinoflicas, aunque stas son
raras en medicina veterinaria.

26
Basofilia. Es bastante rara y comparte etiologa con la eosinofilia, ya
que suelen cursar juntas. Puede encontrarse de manera secundaria a alergias,
dirofilariosis, mastocitosis sistmica, leucemia basoflica, etc.

Leucemias

Bajo el trmino de leucemia se conoce un amplio rango de procesos,


teniendo todos ellos en comn el hecho de que se trata de neoplasias que
afectan a las clulas progenitoras sanguneas, pudiendo aparecer alteraciones
tanto a nivel de la mdula sea como en sangre circulante.
Los dos subtipos ms comunes en veterinaria son las leucemias linfoides y
las mieloides o mielocticas (que a su vez se pueden subdividir segn la
poblacin afectada en leucemias granulocticas, monocticas, megacariocticas
y eritrocticas).
Es esencial el estudio citolgico de sangre perifrica a la hora de
diagnosticar las leucemias as como para diferenciar leucemias mieloides de
linfoides, siendo el tratamiento de ambas totalmente diferente. Sin embargo, en
todas ellas, se hace necesario acompaarlo con un estudio citolgico de la
mdula sea e incluso, a veces, para la correcta tipificacin del proceso, se
requieren estudios inmunocitoqumicos.
De forma general, podemos sospechar de un problema de leucemia cuando
se observan figuras mitticas, atpicas o bizarras en los leucocitos de una
extensin sangunea. Sin embargo, tambin existen leucemias que nicamente
se presentan con un aumento persistente de un tipo celular sin que exista
explicacin evidente (por ejemplo, la leucemia linfoctica crnica).
La mayora de los pequeos animales con leucemia presentan una
leucocitosis persistente, tratndose la mayora de leucocitos neoplsico. El
subtipo predominante depender del tipo de leucemia del animal.
En la mayora de los casos, esta leucocitosis a base de clulas neoplsicas
se suele acompaar con una eritropenia y trombopenia, si bien, a veces,
aparecen tambin alteraciones en estas lneas celulares (macrocitos,
megatrombocitos, eritrocitos nucleados, etc.), lo cual indicara un disturbio

27
generalizado a nivel de mdula sea. Normalmente no se observan cambios
txicos en los leucocitos neoplsicos.

Leucemias linfoides. Hemos de considerar que hasta el 10% de los


linfomas slidos (sobre todo en la forma multicntrica y usualmente en
pacientes caninos) pueden provocar linfocitos leucmicos circulantes y, por
tanto, compartir hallazgos citolgicos con leucemias linfoides. Las leucemias
linfoides ms frecuentes en pequeos animales son la leucemia aguda
linfoblstica (LAL) y la leucemia crnica linfoctica (LCL).

- LAL. Afecta ms frecuentemente a animales jvenes o de edad media.


Las clulas circulantes son del tipo linfoblasto con ncleos ovales a irregulares,
cromatina reticular y una cantidad moderada de citoplasma basfilo. Se pueden
distinguir igualmente uno o ms nucleolos. Este tipo de leucemia es frecuente
en felinos (asociada al virus de la leucemia felina) y ms rara en perros. El
hallazgo de estas clulas tumorales circulantes se acompaa de una anemia
arregenerativa con neutropenia y trombocitopenia debido a que las clulas
tumorales invaden la mdula sea.

- LCL. Las clulas circulantes son similares a linfocitos maduros aunque


suelen presentar citoplasma muy oscuro y de tamao muy variable. Ms
llamativo que el cambio morfolgico es sin duda el cuantitativo, pues dichas
clulas son muy numerosas. El animal presentar leucocitosis con linfocitosis y
neutropenia y debido a la accin tumoral en la mdula sea, anemia
arregenerativa y trombocitopenia. Este proceso aparece tanto en el perro como
en el gato (en ste ltimo no suele estar asociado a FeLV).

Leucemias mieloides. Entre las leucemias mieloides, las ms comunes


son las agudas. Segn la lnea celular afectada se pueden diferenciar varios
procesos:

- Leucemia aguda granuloctica. Predomina en animales jvenes, sobre


todo en el perro. Se caracteriza por leucocitosis severa, la cual est
conformada por numerosas formas inmaduras parecidas a mieloblastos,

28
neutrfilos bandados gigantes y metamielocitos. Se pueden observar clulas
an ms inmaduras que presentan una cromatina muy poco compacta con un
citoplasma amplio y granulado eosinoflico.

- Leucemia aguda mielomonoctica. Las clulas leucmicas presentan


caractersticas tpicas de los monocitos. Es la ms frecuentemente descrita
entre las leucemias mieloides en el gato.

- Mielosis eritrmica o eritroleucemia. En este tipo de leucemia la serie


roja es la tumoral. Es un proceso ms comn en el gato que en el perro y cursa
con una anemia no regenerativa severa y un elevado nmero de eritrocitos
nucleados circulantes. A veces se acompaa de anisocitosis (macrocitosis).

- Unos procesos muy relacionados con las leucemias mieloides son los
sndromes mielodisplsicos. Estos sndromes cursan con citopenias y
anomalas en la maduracin de una o varias lneas celulares. A excepcin del
gato (por infeccin con virus de la leucemia felina virus de la
inmunodeficiencia felina), estos procesos mielodisplsicos son raros en
veterinaria.

29
VI. ALTERACIONES DE LAS PLAQUETAS

Apariencia de las plaquetas normales en extensiones sanguneas

Las plaquetas son los elementos formes sanguneos de menor tamao en


los frotis sanguneos de pequeos animales. Suelen ser de redondeadas a
ovaladas y presentan una tincin rosada plida y finamente granular (Tabla 4 y
5). El dimetro de las plaquetas vara entre 2 y 4 micras, aunque a veces son
mayores en felinos. No es raro observarlas formando agregados o aglutinadas,
sobre todo en extensiones de sangre felina (Figura 18).

Alteraciones cuantitativas

Como suceda con los glbulos rojos, se pueden realizar contajes someros
de las plaquetas con objetivo de inmersin a 100X aumentos. Sin embargo, el
mtodo ideal para cuantificarlas consiste en el uso de instrumental automtico.
El hallazgo ms normal respecto a cambios cuantitativos en pequeos
animales es la trombocitopenia (nmero reducido de plaquetas), siendo muy
rara la trombocitosis (nmero aumentado).
Las principales causas de trombocitopenia en pequeos animales son los
procesos autoinmunes (siendo frecuentes las trombocitopenias
inmunomediadas idiopticas en la especie canina), aunque tambin se han
caracterizado ciertas trombocitopenias producidas por frmacos
(cefalosporinas, cloranfenicol, penicilinas, trimetroprim-sulfametoxazol,
fenobarbital, acido acetilsaliclico, fenilbutazona, paracetamol, diazepam,
digitlicos, estrgenos, heparina). En el diagnstico diferencial de la
trombocitopenia tambin hemos de considerar cualquier proceso que curse con
coagulacin intravascular diseminada (que provoca un excesivo consumo y
destruccin plaquetaria), as como infecciones vricas (parvovirus felino y
canino, peritonitis infecciosa felina) o por rickettsias (siendo una de las causas
ms comunes en Espaa la ehrlichiosis, pero tambin aparece en dirofilariosis,
leishmaniosis, babesiosis, etc). Hemos de considerar que la trombocitopenia
nicamente conllevar sintomatologa clnica cuando sea muy intensa o bien se
acompae de otra alteracin en la hemostasia.

30
En cuanto a la trombocitosis puede aparecer como una respuesta reactiva a
anemias severas as como en las leucemias megacariocticas (muy raras en
pequeos animales).

Alteraciones morfolgicas

Respecto a los cambios morfolgicos, el ms usual es el hallazgo de


plaquetas de tamao aumentado, siendo su dimetro similar al del glbulo rojo
o incluso mayores (plaquetas gigantes, macroplaquetas o megatrombocitos). El
hallazgo de macroplaquetas en sangre perifrica de gato no es extrao an
estando el animal sano. Sin embargo, si son muy numerosas y/o se observa
igualmente la presencia de plaquetas fragmentadas y de forma irregular puede
llevarnos a un diagnstico de trombopoyesis anormal por un trastorno
mieloproliferativo o mielofibrosis (p.ej como consecuencia de la infeccin por
virus de la leucemia felina). En el caso del perro, la presencia de dichas
macroplaquetas es indicativa de un excesivo consumo de plaquetas por
procesos como coagulacin intravascular diseminada o hemorragias
generalizadas (Figura 19).

31
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8151-0362-X.

32
Clula PERRO GATO

Eritrocitos (x 106/L). 5,5 8,5 5,0 10,0

Reticulocitos (%). 1 1
Tabla 1.- Valores de referencia para el estudio de la serie roja en perros y
gatos.

33
Clula Tamao Ncleo Citoplasma

Rosceo.
7 m perro
Eritrocitos - Bicncavos. Halo
5,5-6 m gato
central (+ en perro).
Punteado positivo a
tincin NMB. Tipo
Ligeramente
Reticulocitos - acmulos en perro y
mayores.
puntos aislados en
gato.
Tabla 2.- Gua para el reconocimiento de las clulas rojas en perros y
gatos.

34
PROCESO HALLAZGOS CITOLGICOS CAUSAS
Aumento del nmero de eritrocitos
Eritrocitosis relativa. Deshidratacin.
en la muestra.
Hipoxia crnica,
Aumento del nmero de eritrocitos
Eritrocitosis verdadera. esplenocontraccin, problemas
en la muestra.
renales, etc.
Aumento del nmero de eritrocitos,
Muy rara. En humana asociada a
Policitemia vera. leucocitos y plaquetas en la
las leucemias.
muestra.
Trauma, ciruga, coagulopatas,
Anemia hemorrgica aguda. No se observan alteraciones.
etc.
Disminucin del nmero de
eritrocitos en la muestra. Signos
regenerativos (macrocitosis,
Anemia hemorrgica crnica. dem.
policromasia, Corp. Howell-Jolly,
anisocitosis). Alto nmero de
reticulocitos.
Disminucin eritrocitos en la
Primaria idioptica. Secundaria
Anemia hemoltica muestra. Esferocitos,
a frmacos, agentes infecciosos
inmunomediada. autoaglutinacin. Signos de
vacunaciones. Test de Coombs.
regeneracin.
Disminucin eritrocitos en la
muestra. Corp. de Heinz y signos de Frmacos (paracetamol,
Anemia hemoltica por sustancias
fragmentacin (esquistocitos, propofol, etc.) y plantas (arce
oxidantes.
dacriocitos, queratocitos, etc.). rojo, cebolla, etc.).
Signos de regeneracin.
Disminucin eritrocitos en la Defectos valvulares, filariosis
Anemia hemoltica angioptica. muestra. Signos de fragmentacin y cardaca, hemangiosarcomas,
de regeneracin. CID, etc.
Disminucin eritrocitos en la Defectos enzimticos en el
Anemia hemoltica intrnseca. muestra. Signos de fragmentacin y eritrocito. Proceso gentico
regeneracin. especfico de ciertas razas.
Disminucin eritrocitos en la Infecciones o inflamaciones
muestra. NO existen signos de crnicas, procesos endocrinos,
Anemia arregenerativa.
regeneracin. Normocromasia y problemas renales, aplasia
normocitosis. medular, etc.
Disminucin eritrocitos en la Dficit de ingesta de Fe, prdida
Anemia ferropnica. muestra. Hipocromasia y crnica de sangre (tpico
microcitosis. hemorragias gastrointestinales).
Disminucin eritrocitos en la
muestra. Macrocitosis. Neutropenia Malabsorcin de vitamina B12 a
Anemia del Schnauzer gigante.
e hipersegmentacin de los nivel entrico.
granulocitos.
Hepatopatas, hiperlipidemias,
Acantocitos, equinocitos, codocitos,
Poiquilocitosis. hipercolesterolemias, lipidosis
clulas en barra, ovalocitos, etc.
heptica felina, etc.
Estructuras cocceas basfilas
formando filas en la membrana del
Hemobartonelosis. Hemobartonella felis.
eritrocito. Hallazgos de anemia
hemoltica.
Estructuras piriformes en pareja en
el citoplasma del eritrocito (B. Babesia canis, Babesia gibsoni,
Babesiosis.
canis). Hallazgos de anemia etc.
hemoltica.
Tabla 3.- Principales hallazgos citolgicos y etiologa de los procesos ms comunes que
afectan a la serie roja en perros y gatos.

35
Clula Tamao Ncleo Citoplasma

Polilobulado (3-5 Rosado claro, a


Neutrfilos segmentos), veces vacuolado o
12 m
segmentados cromatina con pequeos
compacta. grnulos rosceos.
Citoplasma amplio
Forma de C
Neutrfilos y con aspecto
U, cromatina
bandados similar al
poco compacta.
segmentado.
Redondo, Muy escaso, a
Linfocitos 7-8 m cromatina muy veces
compacta. imperceptible.
Formas
Amplio, con
arrionadas o bien
vacuolizaciones o
Monocitos 15-20 m bilobuladas.
material
Cromatina poco
fagocitado.
compacta.
Grnulos muy
acidfilos. Pocos
en perro y
Bilobulado,
pequeos y muy
Eosinfilos 15 m cromatina poco
numerosos en
compacta.
gato. A veces se
produce
degranulacin.
Bilobulado, Grnulos muy
Basfilos 15-18 m cromatina poco basfilos. Color lila
compacta. en gatos.
Rosceas,
Plaquetas 2-4 m - redondeadas y de
aspecto granular.
Tabla 4.- Gua para el reconocimiento de leucocitos y plaquetas en el
perro y el gato.

36
Clula PERRO GATO

Leucocitos totales 6.000 17.000/ L 5.500 19.500/ L


Neutrfilos segmentados 3.000 11.000/ L 2.500 12.500/ L
(%) (60-77%) (35-75%)
0 - 500/ L 0 - 500/ L
Neutrfilos bandados (%)
(0-3%) (0-3%)
1.000 4.800/ L 1.500 7.000/ L
Linfocitos (%)
(12.30%) (20-55%)
150 1.350/ L 0 - 850/ L
Monocitos (%)
(3-10%) (1-4%)
100 1.250/ L 0 1.500/ L
Eosinfilos (%)
(2-10%) (2-12%)
Basfilos (%) raros raros
Plaquetas (%) 200.000 500.000/ L 300.000 800.000/ L
Tabla 5.- Valores de referencia en el perro y el gato.

37
PROCESO HALLAZGOS CITOLGICOS CAUSAS
Aumento del nmero de
Estrs (excepto gatos)
neutrfilos de manera pasajera.
Aumento del nmero de
Hiperadrenocorticismo
neutrfilos constante SIN
endgeno o exgeno.
desviacin a la izquierda.
Aumento del nmero de
neutrfilos con desviacin a la
Neutrofilia
izquierda (granulocitos
Infecciones localizadas.
inmaduros) y/o cambios txicos
(Cuerpos de Dhle, basofilia,
granulacin txica, etc.).
Aumento persistente del nmero
Proceso autosmico recesivo
de neutrfilos con defectos
en el Setter Irlands.
funcionales en los mismos.
Inmunodeficiencia,
infecciones vricas,
infecciones bacterianas muy
Disminucin del nmero de
Neutropenia severas, frmacos
neutrfilos en la muestra.
mielosupresores, anorexia,
pirexia, cuadros entricos,
etc.
Estrs (gato), infeccin
Aumento del nmero de
crnica, reaccin
linfocitos, siendo la mayora
postvacunal, ehrlichiosis,
linfocitos reactivos.
hipoadrenocorticismo, etc.
Linfocitosis
Aumento muy marcado del
nmero de linfocitos, siendo la Linfoma con fase leucmica,
mayora linfoblastos. Clulas en leucemia linfoide.
mitosis, figuras aberrantes, etc.
Hipercorticismo, estrs
Disminucin del nmero de prolongado, infeccin vrica,
Linfopenia
linfocitos en la muestra. aplasia medular, enteropata
con prdida de protenas, etc.
Inespecfico. Acompaa a la
neutrofilia. Procesos
Aumento del nmero de
Monocitosis piogranulomatosos o que
monocitos en la muestra.
produzcan dao tisular
extenso.
Procesos alrgicos,
Aumento del nmero de parasitaciones (en fases
Eosinofilia
eosinfilos. migrantes), leucemia
eosinoflica, etc.
Aumento del nmero de
Basofilia dem.
basfilos.
Aparicin de neutrfilos txicos
(Cuerpos de Dhle, basofilia,
Endotoxemia o sepsis por
vacuolizaciones, neutrfilos -
bacterias Gram -
gigantes, neutrfilos con ncleo
en anillo).
Todos los granulocitos
Anomala de Pelger-Het hiposegmentados pero con la Defecto gentico.
cromatina compactada.
Aumento del nmero de Corticoterapia crnica,
Desviacin a la derecha neutrfilos sobre todo a base de procesos crnicos muy
neutrfilos hipersegmentados. purulentos.

38
Cuerpos de inclusin de aspecto
variable en neutrfilos,
Moquillo canino Paramixovirus canino.
monocitos, linfocitos y
eritrocitos.
Estructuras morulares
redondeadas en el citoplasma Ehrlichia canis, entre otras
Ehrlichiosis canina
de monocitos y linfocitos. especies.
Trombocitopenia.
Estructura incolora que
Hepatozoonosis desplaza el ncleo en Hepatozoon canis.
neutrfilos y monocitos.
Linfocitosis con gran nmero de
linfoblastos y clulas aberrantes. Proceso neoplsico. En gatos
Leucemia linfoblstica aguda
Neutropenia, trombocitopenia y vinculado a FeLV.
anemia arregenerativa.
Linfocitosis muy marcada con
linfocitos de aspecto parecido a
Leucemia linfoctica crnica los normales. Neutropenia, Proceso neoplsico.
trombocitopenia y anemia
arregenerativa.
Leucocitos con formas
tumorales inmaduras de
Leucemia granuloctica aguda granulocitos (mielocitos, Proceso neoplsico.
metamielocitos, clulas
bandadas, etc.)
Leucocitos con clulas
Leucemia mielomonoctica
tumorales que se asemejan a Proceso neoplsico.
aguda
los monocitos.
Procesos autoinmunes,
Disminucin del nmero de inducida por frmacos, CID,
Trombocitopenia
plaquetas en la muestra. infecciones vricas o por
rickettsias, etc.
Aumento del nmero de Reactiva a anemia severa o
Trombocitosis
plaquetas en la muestra. por leucemia megacarioctica.
Tabla 6.- Principales hallazgos citolgicos y causas de los procesos ms
comunes que afectan a la serie blanca y plaquetas en el perros y el gato.

Leyendas de las figuras

39
Figura 1.- Tincin NMB sobre frotis sanguneo de perro. Ntense los numerosos
reticulocitos, los cuales aparecen con un punteado o agregados azulados en su
citoplasma (flechas). NMB en sangre de perro, 40x.

Figura 2.- Principales artefactos que se pueden observar a nivel de la serie roja. En esta
muestra se pueden apreciar numerosos crenocitos (cabezas de flecha), torocitos (clulas
bajo los asteriscos) y tambin precipitado azulado del colorante (flecha normal). Este
ltimo hallazgo se ha de diferenciar de los cuerpos de Heinz. Tambin se puede
distinguir un codocito o clula diana (zona superior, flecha con doble cola). Tincin
Diff-Quick sobre sangre de perro. 100x.

Figura 3.- Aspecto de la zona de monocapa en un frotis sanguneo. Se aprecia como, en


un animal normal, los eritrocitos aparecen individualizados y una distancia escasa.
Igualmente se puede constatar la diferencia de tamao entre glbulos rojos y blancos (4
neutrfilos en la fotografa). Tincin Diff-Quick sobre sangre de perro. 20x.

Figura 4.- Cambios eritrocitarios asociados a fragmentacin y denaturalizacin de los


lpidos de membrana del glbulo rojo. En la fotografa se pueden observar dacriocitos
(flecha normal) y clulas en burbuja (flecha roma), hallazgo caracterstico de procesos
que cursan con fragmentacin. Igualmente se observan clulas en diana (flecha con
doble cola) y clulas en barra (cabeza de flecha), ambas asociadas a daos lipdicos en
la membrana eritrocitaria. Tincin Diff-Quick sobre sangre felina. 100x.

Figura 5.- Numerosas clulas fantasma (flechas) aparecen en este frotis de sangre
felina. Dichas clulas representan los remanentes de eritrocitos fragmentados. Tincin
de Giemsa sobre sangre felina. 100x.

Figura 6.- En la imagen se pueden ver varios cuerpos de Heinz (flechas), que aparecen
como proyecciones semicirculares de punta roma y nicas en la superficie eritrocitaria.
Es caracterstico que presenten un cierto halo plido en su base y son propios de
procesos oxidativos. Tincin de Diff-Quick sobre sangre canina. 100x.

Figura 7.- Excentrocito (flecha normal) y varios anisocitos y equinocitos (flecha con
cola doble). Tincin Wright en sangre canina. 100x.

Figura 8.- Eritrocitos felinos formando acmulos y pilas de monedas. Para determinar
si se trata de un cuadro autoinmune o es consecuencia de un proceso inflamatorio
inespecfico hemos de pretratar la muestra con solucin salina. Tincin Giemsa en
sangre felina. 100x.

Figura 9.- Eritrocito nucleado (rubricito). Para diferenciarlo de los glbulos rojos nos
hemos de fijar en su tamao y marcada basofilia citoplasmtica. En esta fotografa
tambin se observa una marcada policromasia con clulas muy basfilas y grandes
(eritrocitos inmaduros). Tincin Wright sobre sangre canina. 40x.

Figura 10.- Varios cuerpos de Howell-Jolly (flechas) aparecen en esta imagen. Destacar
que son zonas intensamente basfilas pero nicas en el citoplasma del eritrocito y no se
corresponden con precipitados del colorante. Tincin Diff-Quick sobre sangre canina.
40x.

40
Figura 11.- En esta imagen se observan numerosas formas evolutivas de Babesia
gibsoni (punteados basfilos nicos con forma ligeramente anular, flechas normales) y
tambin de Babesia canis (formas piriformes por parejas en el citoplasma del eritrocito,
flecha grande de doble cola). Tincin de Wright sobre sangre canina. 100x.

Figura 12.- Ejemplo de polimorfonuclear neutrfilo bandado. Obsrvese el


caracterstico ncleo sin lobulaciones y con forma de C U, as como la cromatina
poco compacta, que indica la inmadurez de la clula (al contrario que la imagen que
aparece, por ejemplo, en un eosinfilo degranulado). El tamao relativo respecto a los
eritrocitos ayuda a descartar su confusin con un monocito. Tincin Diff-Quick sobre
sangre de perro. 100x.

Figura 13.- Eosinfilo felino, con sus caractersticos grnulos muy acidfilos y
pequeos que ocupan completamente el citoplasma celular, apareciendo el ncleo
bilobulado. Tincin Diff-Quick sobre sangre de gato. 100x.

Figura 14.- Comparacin entre un neutrfilo maduro (clula A) y un eosinfilo


degranulado (B). Obsrvese que el tamao es muy similar, lo cual ayuda a descartar que
la clula B sea un monocito. El eosinfilo presenta un ncleo bilobulado y, al haberse
degranulado, aparecen unas vacuolizaciones citoplasmticas caractersticas. Tincin
Giemsa sobre sangre de perro. 100x.

Figura 15.- Basfilo canino (flecha). Ntense la tpica granulacin de color azul oscuro
en el citoplasma celular y el tamao comparado respecto a los neutrfilos circundantes.
El ncleo del basfilo suele aparecer poco segmentado, al igual que los eosinfilos.
Tincin Diff-Quick sobre sangre de perro. 100x.

Figura 16.- Monocito felino. El ncleo suele aparecer con una forma arrionada y la
cromatina poco compactada. Es tpico de estas clulas su gran tamao (comparar con
los eritrocitos) as como el citoplasma vacuolizado y una membrana celular poco ntida
que a veces (como en la imagen) presenta pequeas proyecciones. Tincin de Giemsa
sobre sangre de gato. 100x.

Figura 17.- Linfocito canino. Ncleo redondeado con cromatina compacta y escaso
citoplasma, siendo la clula poco mayor a un eritrocito. Tincin Diff-Quick sobre sangre
de perro. 100x.

Figura 18.- Varias plaquetas (figuras granulares rosceas) formando un agregado con
fibrina. Esta imagen no es extraa en numerosos frotis sanguneos de pequeos
animales. Tcnica Diff-Quick sobre sangre de perro. 100x.

Figura 19.- En esta fotografa se observan numerosas plaquetas (zona central) con su
caracterstico aspecto granular. Entre ellas existen varias macroplaquetas de tamao
similar e incluso mayor a los eritrocitos. Tincin de Giemsa sobre sangre felina. 100x.

Figura 20.- Ejemplo de proceso txico en sangre canina. En la fotografa se observa un


eosinfilo parcialmente degranulado y un neutrfilo bandado cuyo citoplasma presenta
pequeas vacuolizaciones as como unos parches mal definidos de color grisceo
(cuerpos de Dhle, flecha). Tincin de Wright sobre sangre felina. 100x.

41
Figura 21.- Ejemplo de granulocito txico por un proceso de sepsis. En la imagen se
puede apreciar un neutrfilo bandado con numerosas vacuolizaciones citoplasmticas
debidas a dao a nivel lisosomial. Tincin de Wright sobre sangre canina. 100x.

Figura 22.- En la fotografa aparecen dos neutrfilos (flechas normales) y dos


linfocitos. Se ha de destacar la diferencia entre un linfocito inactivo (asterisco) y un
linfocito activo (flecha con doble cola), el cual presenta un ncleo ms irregular, con
cromatina menos compacta, citoplasma ms abundante y basfilo as como una zona
clara perinuclear. Tincin Giemsa sobre sangre felina. 100x.

42