AUTORIZACION DE VIAJE DE MENOR DENTRO DEL PERU

Yo, FLORESMILDA OJEDA MORETO, identificada con DNI N 80595745,

domiciliada en el Jr. JHON F. KENNEDY # 535- Urb. La Perla del Distrito y Provincia
de Trujillo, Regin La Libertad, grado de instruccin secundaria, estado civil soltera,
ocupacin comerciante, catlica, en plena lucidez mental.

AUTORIZO:

Para que mi menor hijo KEVIN ANDRE GONZALES OJEDA, identificada

con Acta de Nacimiento N 002717, realice su viaje de vacaciones escolares al Distrito
del Parco, Provincia de Bagua, Departamento de Amazonas, a la casa de su abuela doa
BENERANDA MORETO OJEDA, con quien se quedara por espacio de 2 meses, Mi
referido hijo menor VIAJA en compaa de su ta LILIANA CUBAS MORETO.

En seal de autorizacin de viaje de mi menor hijo dentro del Per, firmo y estampo mi
huella digital ante el Sr. Notario Pblico de la ciudad de Trujillo.

Trujillo, 02 de Enero del 2012.

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FLORESMILDA OJEDA MORETO
DNI N 80595745