Вы находитесь на странице: 1из 6

Relato de experincia

ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAO DE RISCO: O PROCESSO


VIVENCIADO POR PROFISSIONAL ENFERMEIRO

RECEPTION WITH RISK CLASSIFICATION: THE PROCESS ACCORDING TO THE NURSES


EXPERIENCE

ACOGIDA CON CLASIFICACIN DE RIESGO: EL PROCESO VIVIDO POR EL ENFERMERO

Rassa Silva Souza1


Marisa Antonini Ribeiro Bastos2

RESUMO
O objetivo com este artigo relatar a experincia da atuao do enfermeiro no processo de acolhimento com
classificao de risco em uma Unidade de Pronto Atendimento no municpio de Belo Horizonte-MG. Os resultados
obtidos com o emprego dessa nova metodologia so, dentre outros, a ordenao do atendimento de acordo com a
necessidade/gravidade de cada caso e a diminuio do tempo de espera pelo atendimento.
Palavras-chave: Triagem; Risco Ajustado; Acolhimento.

ABSTRACT
This study aims to report the experiences of nursing professionals in the process of reception with risk classification
in an emergency care unit of Belo Horizonte, Minas Gerais. Results obtained with this new methodology are, among
others, the organization of the reception service according to the severity and need of each case and the reduction
of waiting time.
Key words: Triage; Risk Adjustment; User Embracement.

RESUMEN
Este artculo tiene el objetivo de relatar la experiencia del enfermero en el proceso de acogida con clasificacin de
riesgo en un centro de atencin de emergencias de la municipalidad de Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais. Los
resultados obtenidos con la nueva metodologa son los siguientes: orden de acogida segn la necesidad / gravedad
y disminucin del tiempo de espera para ser atendido.
Palabras clave: Triaje; Ajuste de Riesgo; Acogida.

1
Enfermeira. Ps-graduada em Enfermagem Hospitalar com nfase em Terapia Intensiva pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Enfermeira
assistencial no Pronto Atendimento da Unimed Belo Horizonte. E-mail: raissaenfcti@hotmail.com.
2
Doutora. Enfermeira. Professora Adjunta aposentada do Departamento de Enfermagem Bsica da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Professora
titular da Faculdade de Cincias da Sade da Fumec.
Endereo para correspondncia: Rassa Silva Souza Rua Padre Francisco Arantes, n 151, Apto 503, Vila Paris, CEP 30380-730, Belo Horizonte-MG.
Telefones: 8875 1806. 32969597. Coren-MG n 122380.

remE Rev. Min. Enferm.;12(4): 581-586, out./dez., 2008 581


Acolhimento com classificao de risco: o processo vivenciado por profissional enfermeiro

INTRODUO prestando atendimento a todos os que procuram as


unidades. Pensando nisso e motivada pela portaria
Em 2002 entrou em vigor a Portaria do Ministrio de
recm-publicada, a unidade de pronto atendimento
Sade n 2.048, com o intuito de organizar e normatizar
abordada aqui iniciou o processo de acolhimento com
os servios de urgncia e emergncia nos Estados,
classificao de risco: o profissional enfermeiro, na porta
Distrito Federal e Municpios. Nela prope-se uma srie
de entrada da unidade, por meio de entrevista, exame
de mudanas, tanto estruturais quanto operacionais,
fsico sucinto, verificao de dados vitais e eventualmente
no que diz respeito ao atendimento s urgncias e
alguma exame complementar (ECG ou glicemia capilar)
emergncias em todo o territrio nacional. Alm de
formula julgamento clnico e crtico do caso. As decises
permitir melhor organizao da assistncia, articular os
so respaldadas por uma diretriz tcnica aprovada e
servios, definir fluxos e referncias resolutivas, a portaria
validade pela Secretaria Municipal de Sade (protocolo).
tornou-se elemento indispensvel para que se promova
Nessa perspectiva, o enfermeiro emite uma deciso,
a universalidade do acesso, a eqidade na alocao de
expressa por meio de uma cor que classifica a prioridade
recursos e a integralidade na ateno prestada. Destaca-
de atendimento do caso. Nesse contexto, coloco-me
se, ainda, a regionalizao com referncia pactuada
como operacionalizadora do processo e pretendo, por
e hierarquia resolutiva como a opo mais oportuna
meio deste artigo, relatar essa experincia de vivncia
para operacionalizar a proposta de acolhimento,
do processo de acolhimento com classificao de risco
primeira ateno qualificada e resolutiva, estabilizao
em uma Unidade de Pronto Atendimento no municpio
e referncia adequada, de responsabilidade de todos de Belo Horizonte, Minas Gerais.
os nveis da rede assistencial.1 Com vista a essa nova
proposta, o processo de acolhimento com classificao
de risco uma alternativa vivel que possibilitar a REVISO DA LITERATURA
vivncia desta primeira ateno preconizada.1 Os servios de urgncia e emergncia so responsveis
A Classificao de Risco entendida como pelo atendimento dos portadores de quadros agudos,
de natureza clnica, traumtica ou psiquitrica com a
um processo dinmico que consiste em identificar finalidade de possibilitar a resoluo dos problemas de
o risco/vulnerabilidade do usurio, considerando as sade dos pacientes que os procuram. Esses servios
dimenses subjetivas, biolgicas e sociais do adoecer, funcionam 24 horas, atuando como porta de entrada
e desta forma orientar, priorizar e decidir sobre os do Sistema nico de Sade (SUS). Tais servios tm
encaminhamentos necessrios para a resoluo do como desafio oferecer uma assistncia de qualidade
problema do usurio.2 em um ambiente em que as demandas das urgncias
propriamente ditas, das urgncias do indivduo e das
As unidades de urgncia e emergncia, historicamente, urgncias sociais se misturam.1
so consideradas a referncia para tratamento de todo
A demanda de pessoas que procuram esse tipo de
e qualquer caso pela populao em geral, por serem
servio cresce todos os dias, sendo a superlotao o
locais com atendimento rpido e resolutivo. Apoiando-
fim mais previsvel. Os hospitais norte-americanos j
se em tal concepo, o foco da ateno sade voltada
mostraram preocupao com o aumento da demanda
para o pilar da doena, da cura, e no da preveno,
de pacientes por servios desse tipo h alguns anos.3
torna arraigado na cultura geral o foco em pronto
atendimento. A populao passa a entender o servio A Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS)
de urgncia e emergncia no como um servio voltado menciona que sempre que houver um desequilbrio
para o atendimento de paciente em risco de morte, entre a demanda de pacientes e os recursos mdicos
mas, sim, como alternativa para a falta de retaguarda na para atender a essas necessidades deve-se estabelecer
ateno bsica e procura de agilidade e resolutividade um processo de seleo ou triagem dos casos.4 Triagem
de tratamento. uma palavra de origem francesa que significa pegar,
selecionar ou escolher.5 um processo utilizado em
Nesse contexto, os servios de urgncia e emergncia situaes em que a emergncia ultrapassa a capacidade
de todo o Pas se vem superlotados, com demandas de resposta da equipe de socorro.6 A OPAS define
que se misturam: paciente com real situao de triagem como a classificao e seleo de feridos de
urgncia e emergncia e pacientes com necessidade guerra ou de um desastre para determinar a prioridade
de atendimento de baixa complexidade juntos no de necessidade e lugar adequado de tratamento.4 A
mesmo ambiente, o que dificulta a visualizao e triagem definida, ainda, como um processo pelo
o estabelecimento de prioridades de atendimento. qual um paciente avaliado aps sua chegada para
Inseridos nessa realidade, os servios de urgncia e determinar a urgncia do problema e designar as fontes
emergncia do municpio de Belo Horizonte, em especial apropriadas de assistncia mdica capazes de cuidar do
as Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) distribudas problema identificado.6 Por ser uma metodologia criada
na regio metropolitana, vivenciam esse contexto, que para ser utilizada em situaes de caos, tem a limitao
gera inquietao nos profissionais envolvidos. Eles se de se basear na idia de excluso. Assim, a gravidade
vem cercados por uma demanda grande e diversa, do quadro da vtima que determina seu atendimento
gerando insatisfao e revolta na populao em geral, ou no. Tratando-se da demanda que procura as UPAs,
que julga que os servios devem absorver a demanda, sua constituio , em sua maior parte, de usurios

582 remE Rev. Min. Enferm.;12(4): 581-586, out./dez., 2008


desgarrados da ateno primria e que procuram as garantindo atendimento resolutivo e humanizado
unidades em busca de atendimento rpido e resolutivo. queles que se encontram em sofrimento de qualquer
Como o sistema de triagem agressivo e excludente, no natureza.2
se adequaria a essa realidade, visto que excluiria a maior
Os objetivos do acolhimento com classificao de
parcela da demanda por atendimento e faria com que
risco so avaliar o paciente logo na sua chegada
o usurio se sentisse desfavorecido e insatisfeito com o
ao pronto-socorro, humanizando o atendimento;
atendimento.
descongestionar o pronto-socorro; reduzir o tempo
Com o intuito de mudar os paradigmas no excluindo, para o atendimento mdico, fazendo com que o
mas estratificando e regulando a demanda, iniciamos paciente seja visto precocemente de acordo com a sua
a implantao da metodologia do acolhimento com gravidade; determinar a rea de atendimento primrio,
classificao de risco. devendo o paciente ser encaminhado diretamente s
especialidades, conforme protocolo.1
O acolhimento uma maneira diferenciada de
operacionalizar os processos de trabalho em sade, na Cabe, ento, ao profissional do servio de emergncia,
perspectiva de promover o atendimento de todos os embasado em dados clnicos, em informaes objetivas,
usurios que procuram os servios de sade, ouvindo- subjetivas e experincia, avaliar qual paciente necessita
lhes a demanda, assumindo uma postura resolutiva de atendimento imediato e qual pode esperar. O
perante esta, que no se resume a um espao ou um processo de acolhimento com classificao de risco
local, mas a uma postura tica. Desse modo, difere dever ser realizado por profissional de sade, de nvel
de triagem, uma vez que se apresenta como ao superior, mediante treinamento especfico e utilizao
que deve ocorrer em todos os momentos no servio de protocolos pr-estabelecidos e tem por objetivo
de sade.6 avaliar o grau das queixas dos pacientes, colocando-os
em ordem de prioridade para o atendimento.1
Acolher com a inteno de resolver os problemas de
sade das pessoas que procuram uma unidade de As experincias descritas na literatura sobre o acolhimento
sade pressupe que todas as que procuram a unidade e a classificao de risco tm citado o profissional
por demanda espontnea devero ser acolhidas por enfermeiro como o executor desse processo. A atuao
profissional da equipe tcnica. O profissional dever do enfermeiro no servio de acolhimento e classificao
escutar a queixa, os medos e as expectativas; identificar de risco, alm de constituir uma nova rea de atuao
riscos e vulnerabilidade, acolhendo tambm a avaliao para esse profissional, possibilitar melhor gerenciamento
do prprio usurio; e se responsabilizar para dar de servios de emergncia, pois contribui para garantir o
uma resposta adequada ao problema, conjugando acesso do paciente, diminuir o tempo de espera, diminuir
as necessidades imediatas dos usurios com a oferta o risco e ocorrncias iatrognicas e melhorar a qualidade
de servio de urgncia e emergncia disponvel, do atendimento.3
produzindo um direcionamento responsvel e resolutivo
Na classificao de risco, procede-se a entrevista com
demanda de cada pessoa.6 Uma das questes crticas
o paciente, visando saber o motivo que o levou ao
nesse contexto a avaliao feita pelo paciente e pela
servio de sade; isto , sinais e sintomas que o levaram
famlia, visto que est repleta de dados subjetivos
a procurar consulta mdica e, a com base nesta, realiza-
e, muitas vezes, fortemente vinculados a temores,
se uma avaliao da necessidade do paciente com vista
ansiedade, medo da morte e outros fatores.3
ao estabelecimento dos cuidados multiprofissionais
O acolhimento com classificao de risco configura-se demandados.13
como uma das intervenes potencialmente decisivas,
Segundo o Consenso de Enfermeiros de Cuidados Crticos
partindo do pressuposto da eficcia no atendimento.
da Espanha, o enfermeiro concebe o paciente como um
Com o auxlio de protocolos preestabelecidos, orienta o
sujeito em um contexto que o auxilia na resoluo do
atendimento de acordo com o nvel de complexidade,
problema daquele. Esse profissional, alm de se certificar
e no por ordem de chegada, exercendo, dessa
dos motivos que levaram a pessoa a procurar o servio,
maneira, uma anlise (Avaliao) e uma ordenao
procura saber em que condies ele dever aguardar
(Classificao) da necessidade, distanciando-se do
a consulta mdica, o que produz no paciente uma
conceito tradicional de triagem e suas prticas de
sensao de estar sendo acolhido.8 Acredita-se que esse
excluso, j que todos sero atendidos.1
profissional possua conhecimento dotado de percia,
Os usurios buscam, constantemente, maneiras de com proposies, hipteses e princpios baseados em
atuar sobre suas necessidades com a finalidade de situaes prticas. 9
controlar sofrimentos (doenas) e/ou produo de
Nos ambientes de cuidados de sade complexos, o
sade.7 O acolhimento com classificao de risco parte
enfermeiro dever ser capaz de resolver problemas
da diretriz de que, independentemente do problema de
de forma precisa, eficaz e rpida. Isso significa que ele
sade apresentado pelo usurio, o sistema sempre deve
deve ser capaz de rever uma enorme quantidade de
oferecer uma resposta positiva a esse problema.2
informaes, pensar criticamente, fazer julgamentos
A misso do acolhimento com classificao de risco corretos e decidir que direo a avaliao dever tomar,
ser instrumento capaz de acolher o cidado e garantir realizando, assim, uma coleta de dados orientada para o
um melhor acesso aos servios de urgncia/emergncia, problema, enfocando a situao atual do cliente.10

remE Rev. Min. Enferm.;12(4): 581-586, out./dez., 2008 583


Acolhimento com classificao de risco: o processo vivenciado por profissional enfermeiro

O trabalho do enfermeiro no acolhimento com pronto-socorros pelas mais diversas causas. Tais portas
classificao de risco se baseia na tomada de deciso, de entrada sofrem presso dos usurios que, sendo
em que a escuta qualificada e o julgamento clnico e urgncia/ emergncia ou no, querem atendimento.
crtico das queixas induzem a um o raciocnio lgico, Como tentativa de minimizar o efeito dessa presso,
que determinar o risco. A tomada de deciso pelo iniciativas isoladas foram tomadas por enfermeiros que
enfermeiro, na classificao, tem como objetivo atuavam como priorizadores do atendimento mdico,
compreender a informao clnica, a seqncia em responsabilizando-se, durante os plantes, pelo acesso
que a informao se processa e as vias pelas quais essa do usurio consulta mdica.
informao determina a categoria de classificao. 13
Buscando equacionar esse cenrio conturbado e
Para tal ao, o enfermeiro utilizar um protocolo
desorganizado, bem como vislumbrando a Portaria do
previamente selecionado como diretriz tcnica que
Ministrio da Sade de n 2.048, que entrou em vigor
embasar teoricamente a deciso. o enfermeiro quem
em 2002, os gestores do sistema de sade do municpio
decide qual e quanta informao precisar ser obtida
de Belo Horizonte implantaram nas UPAs o modelo de
sobre o estado de sade de um cliente, avaliando tanto
regulao de portas de entrada do sistema de sade por
dados objetivos quanto subjetivos. 9
meio da metodologia do acolhimento com classificao
O protocolo dever ser a diretriz orientadora, trazendo de risco.
experincias concretas e embasadas cientificamente,
Em Belo Horizonte, em 2003, essa realidade comeou
alm de garantir a consistncia do cuidado que ser
a ser vivenciada por mim em uma UPA do Sistema
oferecido.14
nico da Sade de Belo Horizonte, onde o modelo
O enfermeiro o profissional preparado para exercer produziu bons resultados. Com vista disseminao
a funo de sujeito no processo de classificao de dessa experincia to positiva s outras unidades,
risco, tendo para tal, o respaldo da lei do exerccio foram realizadas discusses visando elaborao de
profissional n 7.498 de 25 de junho de 1986, que garante propostas e iniciativas para melhoramento do modelo
ao profissional enfermeiro, privativamente, a consulta e dos protocolos utilizados.
de enfermagem e a prescrio de medicamentos
Nessa unidade, o processo de acolhimento com
estabelecidos em programas de sade pblica e em
classificao de risco se destinava a todos os usurios
rotinas aprovadas pela instituio de sade.15
que procuravam atendimento de urgncia/emergncia
do SUS de Belo Horizonte.
DESCREVENDO A EXPERINCIA
A equipe de acolhimento e classificao de risco
O municpio de Belo Horizonte o terceiro centro urbano interdisciplinar, sendo composta por enfermeiro,
do Pas, tendo uma populao estimada em 2.375.329 mdico, assistente social, porteiros, recepcionistas,
habitantes, sendo que, destes, 5,1 milhes residem auxiliares e tcnicos de enfermagem. Cada profissional
na rea metropolitana. O municpio tem uma rea de dessa equipe contribui, de acordo com sua capacitao
330,954 km2 dividida em nove regionais administrativas, profissional, para o sucesso do processo. Esse servio
a saber: Barreiro, Centro-sul, Leste, Nordeste, Noroeste, funcionava durante os sete dias da semana, sendo que
Norte, Oeste, Pampulha e Venda Nova.12 de segunda a sexta-feira funcionava das 7 s 22 horas e,
nos sbados, domingos e feriados, das 7 s 19 horas.
O municpio conta com 14 portas de entrada para o
SUS, sendo a metade desses acessos representados por Quando o usurio chegava unidade procura de
unidades pr-hospitalares fixas localizadas nas regionais atendimento, era recebido pela recepo, onde era
administrativas acima mencionadas.12 Caracteriza-se acolhido, identificado por meio do preenchimento
como uma unidade de atendimento pr-hospitalar fixa da ficha de atendimento e orientado a aguardar para
aquela que presta assistncia aos pacientes portadores ser classificado segundo o risco. Os recepcionistas e
de quadros agudos, de natureza clnica, traumtica porteiros eram orientados a, durante a abordagem
ou ainda psiquitrica, que possam levar a sofrimento, inicial aos usurios, observar se necessitavam de
seqelas ou mesmo morte, provendo um atendimento alguma ateno imediata, como acomodao em
e/ou transporte adequado a um servio de sade cadeira de rodas/maca ou se tinham algum tipo de
hierarquizado 1 limitao funcional que os impossibilitava de esperar
pelo momento da classificao no salo externo. Em
As unidades no-hospitalares de atendimento s seguida, o usurio era encaminhado sala onde seria
urgncias e emergncias so descritas como unidades, feita a classificao de risco propriamente dita. O tempo
que devem funcionar nas 24 horas do dia, os sete dias da que o usurio aguardava, desde a abordagem inicial pela
semana, devendo estar habilitadas a prestar assistncia equipe do acolhimento at a classificao de risco feita
correspondente ao primeiro nvel de assistncia da por mim, era de, em mdia, 10-15 minutos, tendo esse
mdia complexidade.1 Essas unidades devem estar tempo oscilaes de acordo com o nmero de pacientes
aptas a prestar atendimento resolutivo aos pacientes que aguardam na unidade.
acometidos por quadros agudos ou crnicos agudizados.1
Portanto, so unidades de estrutura intermediria que Importante salientar que a sala da classificao de risco
funcionam como retaguarda de atendimento para os era estrategicamente localizada na entrada da unidade,
casos de mdia e baixa complexidade que recorrem aos proporcionando privacidade ao usurio durante a coleta

584 remE Rev. Min. Enferm.;12(4): 581-586, out./dez., 2008


de dados e facilidade em acessar a sala de emergncia imediata. Esses casos, geralmente, nem passavam pela
quando necessrio. Uma das particularidades nesse sala de classificao, por serem de grande gravidade/
servio que havia duas portas de entrada distintas, complexidade.
sendo uma para acesso dos usurios e outra para
Em nenhum momento a classificao de risco pra de
entrada de pacientes trazidos de ambulncia e casos
funcionar, sendo que nos casos vermelhos a equipe
necessitando de ingresso imediato nas dependncias da
conduz o caso at a chegada, quase que imediata, da
unidade. Alguns materiais bsicos ao atendimento inicial
equipe assistencial.
so o estetoscpio, o esfignomanmetro, o termmetro,
o glicosmetro e o oxmetro de pulso. Nessa unidade, predominavam dos casos verdes e azuis,
pois estava localizada em uma regio cercada por outros
A equipe de enfermagem era composta por um
municpios menores, onde a ateno sade era precria,
auxiliar/tcnico em enfermagem e um enfermeiro. No
sendo essa unidade referncia para as necessidades de
momento em que o usurio entrava em nossa sala, era
atendimento de sade dessa populao.
recepcionado, o auxiliar/tcnico em enfermagem o
acomodava em uma cadeira e verificava-lhe os dados Como tambm recebamos usurios trazidos pelo
vitais. Em seguida, encaminhava-o a uma mesa ao lado, Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU),
onde eu realizava a coleta de dados, focando na queixa estes tambm eram avaliados por nossa equipe e
principal que havia trazido aquele usurio ao servio, conduzidos acomodao apropriada, segundo a
associando antecedentes mrbidos relacionados e o classificao deles.
uso de medicao, e procedia a um exame fsico sucinto,
buscando sinais objetivos. Assim, iniciava um processo
REFLEXES
mental no qual, com base nesses dados, filtrava os
problemas mais relevantes e atribua-lhes, qualificadores O modelo de classificao de risco de pacientes adotada
objetivos que me forneceriam a necessidade de na unidade em questo est de acordo com a referida
priorizao do quadro. pela Portaria do Ministrio da Sade de n 2.048, visto
Tal raciocnio era embasado tecnicamente pelo que conduzida por um profissional graduado, de nvel
protocolo, que trazia em sua estrutura uma relao superior, que o profissional enfermeiro. O papel central
de queixas principais freqentes e seus qualificadores que exercemos neste contexto o de facilitadores, nos
preditores de gravidade/risco, resultando, assim, em responsabilizando pela articulao do processo, desde
uma classificao que determinava a necessidade de a chegada do usurio unidade at o atendimento dele
priorizao. Os escores desse sistema de classificao pelo mdico.
baseavam-se no protocolo de Manchester, no qual eram O acolhimento com classificao de risco operacionalizou
utilizadas cores (azul, verde, amarela, vermelha) que mudanas no cenrio onde imperava a lgica da excluso,
determinavam o destino desses usurios. Assim, quando associada percepo negativa e cheia de desconfianas
um paciente era classificado como amarelo (caso que por parte dos usurios. Acolhendo toda a demanda,
necessita de atendimento urgente), por exemplo, ns o escutando e oferecendo uma resposta positiva, h
encaminhvamos a uma sala de espera, prxima sala melhora na percepo do usurio, quanto ateno e
de emergncia, onde ele era atendido em cerca de 20 assistncia e ele dispensada, e contribui definitivamente
minutos (tempo mdio). J os casos classificados como para a mudana do foco do atendimento, que sai da
verde (caso que no necessita de atendimento urgente, doena e vai para a pessoa, humanizando o atendimento.
porm tem necessidade de atendimento mdico naquele Alm disso, essa mudana, tornou a assistncia oportuna
dia) eram orientados sobre o carter no emergencial e pontual, contribuindo para a melhoria do prognstico
de seu caso, sobre o tempo de espera e reencaminhado clnico dos pacientes atendidos.
ao salo de espera, onde aguardava por atendimento,
Esse modelo tornou possvel, tambm, a reorganizao
ciente da demora. Ainda, os casos classificados como
do processo de trabalho. A assistncia tradicionalmente
azul (caso que no necessita de atendimento urgente
centrada na figura do mdico foi transformada em uma
e que seu atendimento poder ser postergado sem
assistncia multidisciplinar e interdisciplinar, sendo que
prejuzo ao seu estado de sade) eram tambm
a contribuio de cada membro da equipe passou a ser
orientados, sendo que, diferente dos casos verdes, eram
fundamental para o sucesso do processo. O enfermeiro,
encaminhados sala do servio social, onde a assistente
assim, assume o papel de sujeito do processo, passando
social e duas pessoas do setor administrativo ficavam
a conduzi-lo autonomamente, no mais ficando
disposio para reencaixar tais usurios nas agendas
margem dos acontecimentos.
de atendimento dos centros de sade de referncia do
paciente, sendo que em 90% dos casos, o usurio saa Os resultados na prtica do processo de acolhimento
da unidade com consulta agendada ainda para aquele com classificao de risco so inmeros, destacando-
dia no centro de sade mais prximo de sua casa. Os se a ordenao do atendimento de acordo com
pacientes classificados como vermelho (pacientes a necessidade/gravidade de cada caso, no mais
com necessidade de atendimento emergencial) eram deixando pessoas que necessitam de atendimento
imediatamente conduzidos sala de emergncia, sendo rpido aguardando nas filas; a diminuio do tempo de
um sinal sonoro acionado, sinalizando necessidade espera pelo atendimento do paciente em situao de
de atendimento mdico e da equipe de enfermagem real urgncia/emergncia; a diminuio de ocorrncias

remE Rev. Min. Enferm.;12(4): 581-586, out./dez., 2008 585


Acolhimento com classificao de risco: o processo vivenciado por profissional enfermeiro

indesejadas nas filas de espera; a melhoria no prognstico Como fator educativo, acreditamos ter levado o
dos pacientes associada interveno mais rpida e usurio a pensar e a se questionar sobre os motivos
oportuna conforme a necessidade. pelos quais essa metodologia est sendo adotada; os
Esse modelo permite, tambm, informar ao usurio motivos pelos quais, quando ele procura assistncia
a expectativa de atendimento e o tempo de espera, numa UPA, encaminhado ao centro de sade ou
diminuindo-lhe a ansiedade e aumentando-lhe o nvel atendido, no intuito maior de chegar formulao de
de satisfao. um conhecimento prprio e particular, contribuindo
para a mudana de sua postura e conduta.
Acreditamos que essa proposta metodolgica tenha
contribudo positivamente na assistncia pessoa Como ferramenta de avaliao, o acolhimento com
com real necessidade de atendimento de urgncia e classificao de risco se apresentou como observatrio
emergncia que procura por atendimento nas portas do sistema de sade, fornecendo dados reais, dinmicos
de entrada do SUS. e consistentes sobre o funcionamento da rede.

REFERNCIAS

1. Brasil. Ministrio da Sade. Portaria n 2048/GM, de 5 de novembro de 2002. Aprova o regulamento tcnico dos sistemas estaduais de urgncia
e emergncia. Braslia, DF: Ministrio da Sade; 2002.
2. Belo Horizonte. Secretaria Municipal de Sade. Proposta de regulao da porta de entrada das unidades de urgncia e emergncia de Belo
Horizonte. Belo Horizonte, MG: SMSA; 2002.
3. Pires PS.Traduo para o portugus e validao de instrumento para triagem de pacientes em servio de emergncia: Canadian Triage and
Acuity Scale (CTAS) [dissertao]. So Paulo: Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo; 2003
4. Organizacin Panamericana de la Salud. Manejo de multitud de heridos. In: Administracin sanitaria de emergencia con posterioridad a los
desastres naturales. Washington; 1983. p. 21-2.
5. Bombeiros do Brasil. [Citado em 20 maio 2006]. Disponvel em http://www.bombeirosemergencia.com.br/start.htm.
6. Estrada EG. Sistema de Triagem. In: Interamericana- Clnica de Enfermagem da Amrica do Norte. Rio de Janeiro; 1981.
7. Brasil. Ministrio da Sade. Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao Humaniza SUS: acolhimento com avaliao e classificao
de risco: um paradigma tico-esttico no fazer em sade. Braslia, DF: Ministrio da Sade; 2004.
8. Morales AJM, Martinez DJD, Muoz RFJ. Consenso como mtodo para la elaboracin de estndares de recepcin, clasificacin e intervencin
sanitaria inicial de pacientes en urgencias: objetivos, metodologa y revisin bibliogrfica (I). Rev Intern Cuidado Paciente Crt. 2002; 2(2):51-6.
9. Rossi LA. Processo de enfermagem [Dissertao]. Ribeiro Preto: Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo; 1998.
10. Franco TB, Bueno WS, Merhy EE. O acolhimento e os processos de trabalho em sade: o caso de Betim, Minas Gerais, Brasil. Cad Sade
Pblica. 1999; 15(2):345-53.
11. Valadares GV, Viana LO. O trabalho da enfermeira na triagem clnica em hemoterapia: por uma especializao. Rev Escola Anna Nery. 2003;
7(3):334-41.
12. Biblioteca Virtual. [Citado em 20 maio 2006]. Disponvel em http://pt.wikipedia.org/wiki/Belo_Horizonte.
13. Soares E, Aguiar BGC. Diagnstico das condies de realizao da triagem em pronto-socorro: Proposta de um modelo alternativo. O Mundo
da Sade. 1995; 19(1):34-40.
14. Chaves DPL, Macdo MVA. Estudo sobre a triagem no servio de emergncia: reviso da literatura. Rev Gacha Enferm. 1987; 8(2):181-96.
15. Conselho Regional de Enfermagem. [Citado em 20 de maio 2006]. Disponvel em http://www.corenmg.org.br.

Data de submisso: 12/3/2008


Data de aprovao: 28/12/2008

586 remE Rev. Min. Enferm.;12(4): 581-586, out./dez., 2008