‘Much sh imoagndo en es dr ats acoca dl een. 2 ti earn ¢ mou o's rece eles taco agus nun y stad fst, Poo ala hrm ao comari ava con rine y nes {0 padocn eres 9 ava Manes z ' i i oeiegar pleats patna He 8 en ee CicariTuLo 1 (QUE ES EL SiNDROME DE DEFICIT DE ATENCION ‘CON O'SIN'HIPERACTIVIDAD (AD/HD.) Gullo Bernal de Quis Err Jslich Cecilia era a menor de cutrohermanes, yl is espera pot us putes despute de rs bij varoner Derle muy chigalta ar padres se emeraron en acentuar su ferineidad,aungue la nia prefer wa corre pola teraz Gee cam, agora pelos 0 2 {bs indi con tus hermano que Jager ar mesa. Ha el ub, durante los Ges de semana, eraba a us anchae tepndove 2 ot {tholesy endo detrs de us hermanos maores, aunque foe 0 Ie presasenatene6no, ene mejor de or avs, a ate como 8 1a fusca del grupo. Al parecer, Ceca necestaba descargar u- (at encrga, canilad sigan de wn aténe, como acercombraba ‘deci rsnvcmeate aa padre, mientras penaba en as maecas que Je habia compeado, ‘Apert de no ampli exactaente con las expectatias fila 1, Ceri no al ra queria sno tambien comsentia po us Po ‘very hermance ‘Desde temprans edad, era tan inguieta que estaba expuest se tuacionesinpensada de peligro. Por empl, en una ors tr {o dene tala de comer en un momento de desculdo, por To que ‘padre docs tala pra poder almorsar en pz. Su sams oir (aida cuando alos ais allen a permercado ya sent5 en "earuito: las gondola, con su enorme triedad de alimentos en “rvoltorce detamafioy colores diferentes, ueron demas et toulaciGn para Ceci, ule todo lo teaba y toda To queria. 8 Inadre se pur tan nerviwn que le grits para gue ve qucdaraqueta {octal Pero el lv sla Garb uns minutos, ya queen wh mo6 Abo, cutee meno de strain Ceca wi pray ents cuerpo Fe dl carr, perdi el equi, ytermind canoe robe na pla de at , Costin agree al jin de inter aos aos: era muy conver sor, data ys las macro econ nto equ as Consigas que legaton a conserva snsadaree para edad Silo uaa de fos reereny, aunque nu jnger ran Brasco ye8 ‘xiones olen, nds propio de vara deo aman indulgence endo Ceca ingress priser grado tos problema cate Cella saldea te. Problems com el desctipto pueden afectr dade wn 9% aun 78 (gin el Manna Degnticy Bade ode Trastrns Metals DDSMIV) denis en eda cca, ee por ms eleranca que cone ‘aye un tema central de invesguclén en lar diferentes cplinas (que se ocugan de a eduencn yin salad metal» Anan. ques qutscen Denominacn y sl En gran parte del mundo de bla hispana el stndrome de dé cit de atencién con o sin hiperactvidad conoce gehévicamente on algunas de las siguientes sigan ingles: AD/HD © ADD, en {ran medida porque el grucno dela biblografa se enevents en fe idioma fie a como comenn a difndine,Laiterature righ aula en pata y Ménicoy algunas aduecones, como el DSS, ‘lian las sgt TDA, TDA/H o TDAM. La presenca de a baste bleu sii "con/n peracid” Lani efndias qoe [pueden encontarse, eatonces, on ‘AD./UD ATTENTION DEFT /i¥PERACTTTYDISORDER TOA. “uasToRNOPoRDEMcr DE ATENGION ‘DAM TRASTORNO FORDEMT DE ATENGION CON ‘NDAs “TRASTORNO Fon Dic? De ALENCON/HPER (Qué es LAD? LAD/BD puede ser definido come astro de bu nei {iia qu smarts por grads nappa de nab, Nps dad nua en “amin pero define por logue noe eLAD/HD noes in sbloqueo o problema emociona- nun «problema especie de ‘prendzajer Aunque todos ls eres urna peas momentos gue no podemos concentrarnos en forma adecada, create {Sas en que no feglitns apropiadamene I canded © mtencons. Iidad de nuestos movimiento o bien momentasen que scteamor ‘palin, hs personas ie danfcos bj cl otalo AD/HD (Cogn e SMtaVy cICD10 [The Inernatonl State Canton tom of Diseases and Related Heskh Problema 10) presenta ok realidad una pau de demeroio deren pretense sigs | de ests cas aunqe, come veesos go, necctramente en tee ey ond ess gs npr rane ‘fhe in at onal delui Fa gorte at, fons tanner an cite sever en eimement dereaizarus dag tice Eo comin uc ton de 279 ators agucon impale feo yo mantengan ve nea sn que por guns nats De Tcl 60% denon de ena presenta et carci (Srocidoa ques unacepeen gue cia deabrindo te ‘undo me coro, pero no aie de un 5 sigue prseatandoas Giputs dolor da a leven deo que ore ona madre {Sen normal ocho padres de lor cow AD/HD deseiben que Ia ‘Sndaca hipercte impo deworhioe no dsminuye, soo que porel curio selnrementns paride lor ao cc {astern valdceconal lilo no puede stender we ser cid porel ade pra que tend el mew SEE dept pep ocr on ott | Dedede | lio pade ern seni etre ol aban ya setvidad on orn epontionn. team im ein ae se ae a cepa ere ern eae ee eat ere2 Apsaun- uss que nacen ‘A pesar de que cualquier padre maeso parece tener una ce "amocin de cémo se comparta un nido hiperactvey con prable ‘mas de aenci, la realidad esque el AD/HD coun tasorse poco comprendido por lor adultos que rodean al ni, posblenente porque 1. Los nifos parecen para lt dems personas con que interac: ‘ian, ios como ls dems, comsnes, los adults experen {que fe comporten normalnete (Probabiemente xfs nino Severin om problem tie vie, lv expecta an ona 2. Cuesta entender que ls nidor con AD/HD se comportan de ‘manera netwal pars ellos mismos. Esa forma esa prop de ‘eal de funcionamiento, ye halla en relacion con fas ses neurobioldgicas que reguan aus asides, 3s bastante comin que a eos nos s los consider vagos 0 ‘aleducados, como sl la eulpa era de los padres como 8 de. endo de aunt del no cambiar el cto de lsc, comin también que cl parimeuo de commparalon agen los her ‘manos, los amigos o los compaferoe de cae, sin que se tenga on ‘ents que para un niio con AD/HD lograr cl nil de senclon g se control en la conducts que exiben los otto nos demands ae 2 Sos ( mis) de oe siguientes sntormas de hiperactvdadiee Debindad que haan perstdo durante por mesos ness ent grado no adapta einonastente cone el ipraiviat 9) Muchas veces es nquleto con sus masosy pies cuando wy mance ent, Twesceande debe fuchas veces no puede permanecersentado en cleo ens tuaciones donde fe espers gue fo haga, eceteso ator es puede 5 Nectar gente saben dengue). ee tach veces tne died rsa de manera lad. © Mucha veces ea en acthidad comiaste, sme deans impulsado por un motor. ° 8) Nahas veces aa en forma exces, qutesmanmn, a Inpuliided 1 Machasvecesresponde sn que haya conluid la pregune. 1) Machae veces ene difcultades para esperar au turno |) Machas yeeesinterrumpe las actividades o el discurso de os ‘Ouras condiciones que detaca el DSMAV son + Algunossintomas de hipersctvidadimpulsvidad o desaten- ‘idm extahan presentes antes de los 7 aos. + Los intomas te manifictan en dns staacionesy lugares {por ejemplo, ene colegio o el abso, yen I cas), + Exlste evdenca dara de inpedimenta inicamente algal ‘ath a nivel soca, aadémieo w eupacional + Lorsintomas no ocurren excirvamente durante el curso de ‘un wastorno generalzade del desarrollo, esquizfrenia w ‘ox dasoren pacitce, y ampoco pueden ser explicadon [por otto desorden mental (esoeden afeetio, desordenes por ansedad, demrden dsociatvo,o Wastorne de la perso: nalidad). Como se puede ver es necesario que e problema sea histrico ‘en el nif (agin sntoma debe habersepresentado antes de le 7 ‘fce)yafectar su desenvolvimento tanto en la csa como en el cor lego. ‘De acuerdo con el predominio de los sitomas, se reconocen ‘ves variates del adres o mbt: + Dies tities. To Comings: cle on Teton U7 AE Snot oe ice ek mes pon Sapna «Dit nat ytd Tip Poiana Dest Ao cumpecon tio Al daar dinars wees «Dipti tip pe Ptr eet stupa le npc cone ere ante2 Abra-qutes qutacen Hldliagnéatico debe ser realzado por un expecalita, quien ten- dren cuenta no solamente ls sintomas principales sino tambien doe efectos del cdo en el entorno falas y ecole a comet comorblidad. Varios cuestonario especialmente ducados pare padres y maestro re wlizan para completar Is informacin que Brinda una buena historia clinica Tos evesonaris, como el de Conner, tienen I ventja de poder comparar bmerraiones rel ‘ada por ditntas personas sobre [a conducia de un determined nso, pero se debe tencr presente que ningin custionario er oo im mi dterna elo de tami reise EL “dlagastico debe ser efecuado despues dela revisign culdadosa de toda Is informacion reibida, la observcin del igo y Ins eral: ‘ones espetifca, lo cual demanda vara sesiones de abajo. Oeatecig, Risks wl ato ftkeclero, CComoritidad 0 problemas asocador Dado que el défice de atencién con o tn hiperactvdad tiene tu ato indice de problemas asociaos (comorbldad), estos deben ter tenidos en cuenta en el momento de realizar una evaluacién y planear tn tratamiento Las contorbldades mi frecuentes, que ‘escrbiremor en deale en los siguientes cepts ron 1. Difcltad een de aprenizaje entre e 30% ye1 40% de os niflos con AD/HD presen, de manera acciad, probe tat expeciicos de sprendzaje, como dilexao diesen, 2, Trastornes oranda 20% de los nos com AD/HD los pre- senta,slendo la asiedad por separacin Iam comin” 3, Prblens de conducts: tan Ta comorbdad mas fe- ‘uente del AD/HD y afecuan a ms del 0% denis con ete ‘ingnSsic, en contaate con un 6 8% de nos con probe ‘mas decondactaen a poblcién general La forma de presen: ‘acién mis comin ee uasiorno eponiconistadeniante™ 4. Degen afect al 10% de nos con AD/HD. ‘arseeoncpt edn deep, ne ap. pe cA op pie otsean, s Los nifos con AD/HD pueden presenta sgnos de torpezamo- tora ina o grucss, Uanades siguos neurologicos bandos. Pero Ios mismo no sn expeificos de ete sindrome, ya que pueden sot ‘encontradot también en mikes coa problemas de aprendizae, re lardo mental, autismo,e incluso en aifior normales Por lo tant, sn presenca © auvencls no es determinante del dlagnéstco de AD/e. iologia del AD/HD ‘Nameronas teria han sido propuesta como causa de ese sr drome. Como ya vimos, en un comienzo se pens® en dafo cere bral lo que dia origen a ermino sdaho cerebral misimon, det puts edifuncion cerebral minima. A pesir de que cl dao xrebral puede causar problemas de aencion ehiperactvidad, la ‘mayorfa dels alos con AD/HD (95%) no tienen historia de da- Bo cereal EL obo frontal es una dels estructaraecerebrales que desem- pf un rol central en la atencin, Dierents inestgadores ban ‘encontrado tna diminuesba en e uj sanguineoy en el metabo- Timo en eta rea, Una menor atvacion frontal no slo explicaria bar difcultdes para tstene la ateneda, sino ambien el dei ‘que estat nos presentan para cegular su condvct, al isminui la inhibin que el ldbulo Wontal normalmente ejerce sobre el iste ta limbico ‘Vor nesrotanamisores son ustancias que Ivan informacién de neurona en neurona; ls Ges principales gon la noradreoalina, a ddopamina yl erotonina. La mayors de la neuronas onal ue lzan doparnina,y por lo nto son lamadas neuronas dopaminés- ‘iets Gimplen em rol importante en ol vel de actracin del or fanimo emul en la motiacion yen Ia atencion. zs a fla de Afopamina la responsable de los intomnas el AD/HD? Hasselmo ‘mento, lor estidios nolo han demoatado concluyentemente, Ei ten numeronsdificaltader metodolgicat para raza et ipo de ‘etidios: medi metabolite arnarioa no ca represeatativo desc (dad cerebral sino de actidad del organism en general, nose ‘ba encontrado ana corelacin entre la conducta y Is concent* Ano: qetas gotacen cf ele manors roar. Para pote mere ere le de dopamine exnecetrio eal a medi en igide = Ino eaauienta de un cusdro neurobildpicn que afecta al esaro- To general del nfo, eno en el plano acadénio como soc y fame line De mis est decir que ls medicacign dee estar adecuasmente Indiada y montoresda por un especial, yqueningia cambio de dosis debe ser eliza por los pares in conta prea, Un de principales cass del fracas en el tatamiento x incumplimiento or parte de os pare de asindicaiones del més, Clio s deel ip de atoning deb inplenentr? No exist un consensogencrallzdo al respecto,Aigunos de lot ‘cores a tener en cuenta en el momento de tomar una dein 1, La edad ya capacidad intelectual del nigo. Un tratamiento ‘medicamentoso no debe ser indicado antes de los aloe de ‘dad, Loe ninos con alta capacidad itelectialsuelen tener Inds recusos para compensa as diealtad. 2, Laseveridad yngenci del coadro, ai come la exstencia de comorbilidad soeiada. 4, La historia de tatamientosrealizados con antriorided yout efectos. 4, Factores familiares, como existencla de una picopatlogiay pautas de manejo 5, Habildadyyluntad de los padres para cumpli las recomen- aciones,° Apstp-qutes. gute 6. Los deseosy preferencias familiares acerca del tipo de alae siento a realar, Son feos ls amas seapas aerate? No exsen trabajos centficos que avalen el use de algunas tera: pias, como ser bifedback, mediciciones homcopaticay ores de Bach, magnetoterapiao terapas energticas, entte ota. La afer rao la dieta libre de colorants o preservanter han sido extens- mente estadiadas durante la década de 1970 ytampoco han demos. ‘wado efecvidad en el watamiento del AD/HD. Los gjerccios de entrenamiento de i atencin, tanto manuales como computa Ss ao son feos aque nono geernos arene Dibtogratia ‘AuserianPaychaeAstcaton: Digi nd Stati! Mana of Mow (alice, ed. (SMV), Washington, D.C, 200. Barkley UA: Aton - Dyfi petty Dire A Hondo or Diagn sand Trimet ed, Nut York. Gord Fre, 1998 ‘ermal de Quire C.y Knebourne,M =Adult ADE. Anal of el ‘atngson a behavior quewionnaie, en Wanerin,j, Wal Ls ate ser (de)s Adu Aton Df Dd Bra Mhanr d Lfe ‘uz Nicta York, Anaah of the Now York Academy of Senco ‘ot Beales, W. (1987: The behavior of cilden receiving besedrne “Amr Jere of osha. 0, pp. 577-85. ‘cement, 8D. (198) Tat Poet Ont Minimal Brin Darton in C- ‘den: Terminal end Iasiintion. Phase One of Thee Proje, {SINDE Monograph N* 3), US. Deparunent of Healy Haven tnd Wee, Washington, DC. 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