TANGGAL PEMBUATAN :

TANGGAL REVISI :
REVISI YANG KE :
TANGGAL EFEKTIF :
KEPALA PUSKESMAS PUJER

DISAHKAN OLEH
Kabupaten Bondowoso dr. Agoes Soetanto
Dinas Kesehatan NIP: 19670822 200604 1 003
Puskesmas Pujer
NAMA SOP AUDIT KLINIS
DASAR HUKUM/ REFERENSI KUALIFIKASI PELAKSANA
1. SK Kepala Puskesmas No. 800 / 005 / 430.10.2.13 1. Tim audit internal
/ 2016 Tentang pembentukan tim audit internal 2. Dokter
2. Permenkes no. 75 tahun 2014 tentang puskesmas 3. Dokter gigi
4. Perawat
5. bidan
KETERKAITAN PERALATAN / PERLENGKAPAN
1. SOP layanan klinis 1. Instrumen audit
2. SOP
3. Komputer dan printer
4. ATK
PERINGATAN PENCATATAN DAN PENDATAAN
Jika Audit Klinis tidak dilakukan maka pelayanan Di catat di buku evaluasi audit klinis
terhadap pasien tidak sesuai standart
MUTU BAKU
N
KEGIATAN PELAKSANA Persyartan/ KET
O Waktu Output
Kelengkapan
1 Menyusun jadwal audit Tim Audit ATK 1 hari -
2 Menyiapkan instrumen Tim audit SOP 1 hari -
audit ATK
3 Mengkaji kegiatan auditee Tim audit ATK 10-15 -
Instrumen Audit menit

4 Melakukan wawancara Tim Audit ATK 15-30 -

kepada sasaran audit Instrumen Audit menit

5 Mengolah hasil audit Tim Audit Hasil Audit 30 -

ATK menit
Instrumen Audit

6 Menyusun RTL dan TL Tim Audit Laporan Audit 10 -

ATK menit
Instrumen Audit
7 Menyusun laporan hasil Tim Audit Laporan Audit 1 hari -
audit ATK
Instrumen Audit

REKAMAN HISTORIS

DIBERLAKUKAN
NO HALAMAN YANG DIRUBAH PERUBAHAN
TANGGAL
 FLOW CHART
AUDIT KLINIS

Menyususn jadwal audit

Menyiapkan instrumen
audit

Mengkaji kegiatan auditee

Melakukan wawancara
kepada sasaran audit

Mengolah hasil audit

Menyusun RTL dan TL

Menyususn laporan hasil

audit