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Empresa: Trabajadores:
Encargados: Fecha:
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Se ha establecido un sistema de notificacin y registro de las enfermedades profesionales?
17 Se cuenta con linea de base en salud ocupacional?
Se hacen anlisis de estadsticas de la incidencia y prevalencia de las enfermedades relacionadas
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al trabajo?
Se clasifican las enfermedades segn:
a) Enfermedades Profesionales (de acuerdo al Listado de Enfermedades Profesionales R.M. N
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480-2008/MINSA)
b) Enfermedades relacionas al trabajo
20 Se comunican las enfermedades profesionales al ente competente (MTPE)?
V. VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES:
Se cuenta con protocolos de examenes mdicos ocupacionales de acuerdo a los riesgos
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identificados y la normativa legal vigente?
22 Se realizan exmenes mdico pre ocupacionales?
23 Se realizan exmenes mdico ocupacionales peridicos (anuales) a los trabajadores?
24 Se realizan exmenes mdico ocupacionales de retiro a los trabajadores?
Para los exmenes mdicos ocupacionales se utiliza como base el formato del Anexo 2: Ficha
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Mdico Ocupacional de la RM 312-2011/MINSA?
Se cuenta con un programa de vigilancia mdica ocupacional relacionado a los hallazgos
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identificados en la linea de base y segn riesgos de exposicin?
Los trabajadores cuentan con el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo pensin y salud
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(SCTR)?
28 Todos sus trabajadores conocen las coberturas del SCTR, centros afiliados ms cercano?
29 Se ha establecido la confidencialidad de los exmenes mdico ocupacionales?
Se da el consentimiento informado del trabajador para la realizacin de los exmenes mdico
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ocupacionales?
31 Se cuenta con un programa de evaluacin de riesgos disergonmicos?
Se cuenta con un programa de inspecciones de las actividades planificadas por salud
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ocupacional?
33 Se cuenta con equipos de primeros auxilios (tabla rigida, botiquin, medio de evacuacin, etc)
El contenido del botiqun de primeros auxilios est basado en lineamientos nacionales e
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internacionales?
Se cuenta con archivo mdico para la custodia de la documentacin de los exmenes mdico
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ocupacionales?
VI. CONTROL DE RIESGOS OCUPACIONALES
36 Se cuenta con los instrumentos para medir los factores de riesgo ocupacional ?
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La institucin tiene conocimiento de las reglamentaciones de Salud Ocupacional que le afectan?
38 Se cumple con las normas de SO (Completamente o Parcialmente)?
VII. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO
39 Disponen de la documentacin fsica (copia) o virtual de la legislacin?
Se cuenta con el Informe Tcnico de Vigilancia Medico Ocupacional con lo indicadores de salud
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ocupacional segn RM. 312, y es enviado anualmente a DIGESA?
41 Los reglamentos internos Protocolos de Salud Ocupacional son revisadas peridicamente?
42 Las normas en Salud Ocupacional son conocidas y estn disponibles para todo el personal?