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Aposentadoria por invalidez, auxlio-doena e auxlio-acidente.

Prof Adriane Bramante

http://www.bramanteprevidencia.adv.br

AUXLIO-DOENA

Previso Legal:

Constituio Federal, art. 201, I.

Lei 8.213/91, arts. 59 a 63, com redao pela Lei 13.135/2015.
Decreto 3048/99, arts. 71 a 80

AUXLIO-DOENA

CONCEITO DE INCAPACIDADE LABORAL

Incapacidade laboral a impossibilidade temporria ou definitiva do desempenho de uma atividade ou ocupao,

ocasionada por alteraes fsicas ou psquicas provocada por doena ou leso.
Distingue-se quanto: ao grau; durao e profisso desempenhada.

Incapacidade quanto ao grau:

Parcial
Depende do nmero de atividades exercidas pelo segurado.

Total

Incapacidade quanto durao:

Temporria existe probabilidade de recuperao da capacidade.

ou
Permanente baixa ou nula probabilidade de recuperao da capacidade.

O QUE MUDOU NO AUXLIO-DOENA PARA DAT A PARTIR DE 01/03/2015:

6 O segurado que durante o gozo do auxlio-doena vier a exercer atividade que lhe garanta subsistncia poder
ter o benefcio cancelado a partir do retorno atividade.
7 Na hiptese do 6, caso o segurado, durante o gozo do auxlio-doena, venha a exercer atividade diversa
daquela que gerou o benefcio, dever ser verificada a incapacidade para cada uma das atividades exercidas.

AVALIAO DA INCAPACIDADE LABORATIVA

A cargo do mdico-perito do INSS, levando em considerao:

1. Diagnstico da doena;
2. Tipo de atividade ou profisso;
3. Viabilidade de reabilitao;
4. Existncia de incapacidade laboral.

Incapacidade Social:

Idade do segurado;
Grau de instruo;
Baixa qualificao;
Reduzida aptido para atividades estranhas s habitualmente exercidas;

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DICA: Pedir percia social quando a incapacidade for parcial e permanente

CONSTA DO MANUAL DE PERICIAS MDICAS DO INSS...

5.3.5 A anotao da profisso ou ocupao do examinado deve ser feita de forma a caracterizar adequadamente
o tipo de atividade por ele exercido poca do afastamento do trabalho. Devem ser evitadas expresses genricas
como "ajudante".

Faz-se necessrio especificar: que tipo de ajudante, nunca usar expresses vagas ou genricas, como operrio,
servente, bancrio, comercirio. Procurar caracterizar a atividade especfica, tecelo, servente de servios gerais,
caixa de banco, vendedor balconista etc.

No caso do segurado estar desempregado, essa situao dever ser anotada no local indicado e merecer do
mdico toda a ateno, visto constituir problema social importante, muitas vezes motivador exclusivo do requeri-
mento do benefcio.

O perito necessita investigar cuidadosamente o tipo de atividade, as condies em que exercida, se em p, se

sentado, se exigindo prolongados e ou grandes esforos fsicos, ateno continuada, etc. As condies do ambiente
em que o trabalho exercido podem, tambm, fornecer subsdios importante avaliao.

NOVIDADES TRAZIDAS PELO DECRETO 8691, DE 14/03/2016:

2 Quando a incapacidade ultrapassar quinze dias consecutivos, o segurado ser encaminhado percia mdica
do INSS, que o submeter avaliao pericial por profissional mdico integrante de seus quadros ou, na hiptese
do art. 75-B, de rgos e entidades pblicos que integrem o Sistema nico de Sade - SUS, ressalvados os casos
em que for admitido o reconhecimento da incapacidade pela recepo da documentao mdica do segurado, con-
forme previsto no art. 75-A.

6 A impossibilidade de atendimento pela Previdncia Social ao segurado antes do trmino do perodo de recupe-
rao indicado pelo mdico assistente na documentao autoriza o retorno do empregado ao trabalho no dia se-
guinte data indicada pelo mdico assistente.

NOVIDADES TRAZIDAS PELO DECRETO 8691, DE 14/03/2016:

Art. 75-A. O reconhecimento da incapacidade para concesso ou prorrogao do auxlio-doena decorre da reali-
zao de avaliao pericial ou da recepo da documentao mdica do segurado, hiptese em que o benefcio
ser concedido com base no perodo de recuperao indicado pelo mdico assistente.

1 O reconhecimento da incapacidade pela recepo da documentao mdica do segurado poder ser admitido,
conforme disposto em ato do INSS:

I - nos pedidos de prorrogao do benefcio do segurado empregado; ou

II - nas hipteses de concesso inicial do benefcio quando o segurado, independentemente de ser obrigatrio ou
facultativo, estiver internado em unidade de sade.

NOVIDADES TRAZIDAS PELO DECRETO 8691, DE 14/03/2016:

2 Observado o disposto no 1, o INSS definir:

I - o procedimento pelo qual ir receber, registrar e reconhecer a documentao mdica do segurado, por meio
fsico ou eletrnico, para fins de reconhecimento da incapacidade laboral; e
II - as condies para o reconhecimento do perodo de recuperao indicado pelo mdico assistente, com base em
critrios estabelecidos pela rea tcnica do INSS.

3 Para monitoramento e controle do registro e do processamento da documentao mdica recebida do segu-

rado, o INSS dever aplicar critrios internos de segurana operacional sobre os parmetros utilizados na conces-
so inicial e na prorrogao dos benefcios.

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 4 O disposto neste artigo no afasta a possibilidade de o INSS convocar o segurado, em qualquer hiptese e a
qualquer tempo, para avaliao pericial.

NOVIDADES TRAZIDAS PELO DECRETO 8691, DE 14/03/2016:

Art. 75-B. Nas hipteses de que trata o 5 do art. 60 da Lei n 8.213, de 24 de julho de 1991, o INSS poder
celebrar, mediante sua coordenao e superviso, convnios, termos de execuo descentralizada, termos de fo-
mento ou de colaborao, contratos no onerosos ou acordos de cooperao tcnica para a colaborao no pro-
cesso de avaliao pericial por profissional mdico de rgos e entidades pblicos que integrem o Sistema nico
de Sade - SUS.

Pargrafo nico. A execuo do disposto neste artigo fica condicionada edio de:

I - ato do INSS para normatizar as hipteses de que trata o 5 do art. 60 da Lei n 8.213, de 1991; e
II - ato conjunto dos Ministrios do Trabalho e Previdncia Social e da Sade para dispor sobre a cooperao entre
o INSS e os rgos e as entidades que integram o SUS, observado o disposto no art. 14-A da Lei n 8.080, de 19
de setembro de 1990. (NR)

NOVIDADES TRAZIDAS PELO DECRETO 8691, DE 14/03/2016:

Art. 78. .................................................................

1 O INSS poder estabelecer, mediante avaliao pericial ou com base na documentao mdica do segurado,
nos termos do art. 75-A, o prazo que entender suficiente para a recuperao da capacidade para o trabalho do
segurado.
2 Caso o prazo concedido para a recuperao se revele insuficiente, o segurado poder solicitar a sua prorroga-
o, na forma estabelecida pelo INSS.
3 A comunicao da concesso do auxlio-doena conter as informaes necessrias para o requerimento de
sua prorrogao.
4 A recepo de novo atestado fornecido por mdico assistente com declarao de alta mdica do segurado,
antes do prazo estipulado na concesso ou na prorrogao do auxlio-doena, culminar na cessao do benefcio
na nova data indicada. (NR)

SMULA 77 TNU DOU 06/09/2013

O julgador no obrigado a analisar as condies pessoais e sociais quando no reconhecer a incapacidade do

requerente para a sua atividade habitual.

SMULA 47 DOU 5/03/2012

Uma vez reconhecida a incapacidade parcial para o trabalho, o juiz deve analisar as condies pessoais e sociais
do segurado para a concesso de aposentadoria por invalidez.

SITUAES PECULIARES

Atestando a percia a incapacidade parcial e temporria, porque compreensiva de uma limitao funcional ao exer-
ccio das atividades laborais, passvel de minimizao fora dos perodos de crise, tal dado tcnico, uma vez associ-
ado aos fatores de cunho pessoal da parte-autora (idade avanada, estado civil, limitada qualificao e baixa pro-
babilidade de reinsero profissional, etc), permite reconhecer a natureza total e permanente da inaptido laboral.
(TRF 4, 6 T.-AC 2007.71.99.07088-7 Rel. do Acrdo Victor Luiz dos Santos Laus DJ 06/02/2008)

SITUAES PECULIARES

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Ainda que a percia tenha atestado a capacidade laborativa da autora, convm salientar que o portador do vrus da
AIDS sofre srio e justificvel abalo psicolgico, chegando a desinteressar-se no s pelas ocupaes laborativas,
como tambm pelas atividades normais da vida cotidiana ou at pela prpria vida.

Conforme j decidido por este Tribunal, ao doente que se deve conceder a liberdade de escolha. Se o trabalho
lhe faz bem, se ele o ajuda a enfrentar com maior eficcia os traumas gerados pela doena, deve-se-lhe conceder
o direito de trabalhar. Se, ao contrrio, o portador julga melhor abandonar de vez a atividade produtiva, ainda que
tenha capacidade fsica para o trabalho, no se lhe pode censurar esse direito de escolha, mormente a dificuldade
em conseguir alguma atividade laborativa onde seja aceito, levando-se em conta a baixa instruo e a origem hu-
milde, como no caso dos autos.
Refira-se, ainda, que o art. 151 da Lei 8.213/91 dispensou o soropositivo do perodo de carncia, merc da natureza
debilitante do mal com quadro mrbido marcado por infeces oportunistas, corroborando o raciocnio acima. (TRF
4 Regio, 6 Turma, Processo n 2009.04.00.012044-6. Rel. Des. Fed. Sebastio Og Muniz, publicado em
15/04/2009.)

SMULA 78 DOU 17/09/2014

Comprovado que o requerente de benefcio portador do vrus HIV, cabe ao julgador verificar as condies pes-
soais, sociais, econmicas e culturais, de forma a analisar a incapacidade em sentido amplo, em face da elevada
estigmatizao social da doena.

AUXLIO-DOENA Quanto natureza:

Previdencirio
ou
Acidentrio

AUXLIO-DOENA PREVIDENCIRIO.

Sujeitos da Relao Jurdica

Sujeito ativo: empregado, avulso, domstico, contribuinte individual, segurado especial e facultativo;
Sujeito Passivo: INSS

AUXLIO-DOENA ACIDENTRIO.

Sujeitos da Relao Jurdica

Sujeito ativo: empregado, avulso, segurado especial e domstica.

Sujeito Passivo: INSS

DATA DE INCIO DO BENEFCIO

Art. 60. O auxlio-doena ser devido ao segurado empregado a contar do dcimo sexto dia do afastamento da
atividade, e, no caso dos demais segurados, a contar da data do incio da incapacidade e enquanto ele permanecer
incapaz.

1 Quando requerido por segurado afastado da atividade por mais de 30 (trinta) dias, o auxlio-doena ser devido
a contar da data da entrada do requerimento.

A DIB E A DECISO JUDICIAL

Se o laudo pericial demonstrar que a incapacidade laboral ocorreu quando cessado o auxlio-doena, a DIB dever
ser fixada na DCB pelo INSS;
Se o laudo fixar que a comprovao da incapacidade ocorreu apenas quando realizada a percia judicial, a DIB
ser na data desta percia.

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AUXLIO-DOENA

Doena pr-existente filiao

No ser devido auxlio-doena ao segurado que se filiar ao RGPS j portador de doena ou leso invocada como
causa para o benefcio, salvo quando a incapacidade sobrevier por motivo de progresso ou agravamento dessa
doena ou leso. (aps MP 664/2014 no 6 do art. 60 da Lei 8.213/91)

DOENA PREEXISTENTE

EMENTA: AUXLIO-DOENA. APOSENTADORIA POR INVALIDEZ. INCAPACIDADE PERMANENTE. CONDI-

ES PESSOAIS DO SEGURADO. Dentre os elementos necessrios comprovao da incapacidade, com vistas
concesso de auxlio-doena ou de aposentadoria por invalidez, a prova pericial, embora no tenha valor absoluto,
exerce importante influncia na formao do convencimento do julgador. Afast-la, fundamentadamente, seja para
deferir, seja para indeferir o benefcio previdencirio, exige que as partes tenham produzido provas consistentes
que apontem, de forma precisa, para convico diversa da alcanada pelo expert.

Havendo comprovao, por prova pericial idnea, de que a parte est incapacitada para atividades que demandem
esforo fsico, o reconhecimento do direito ao benefcio de aposentadoria por invalidez medida impositiva, so-
mando-se ainda as condies pessoais, aferidas no caso concreto, em especial a idade e a formao acadmico-
profissional, tornando evidente a impossibilidade de reabilitao para atividades que dispensem o uso de fora fsica,
como as de natureza burocrtica. Se ao sobrevir nova situao de incapacidade o segurado j havia retornado ao
sistema previdencirio, aps perodo de recuperao frente anterior perodo de incapacidade, no h que falar
em negativa de benefcio por doena preexistente. (TRF4, APELREEX 5002373-41.2013.404.7104, Quinta Turma,
Relator p/ Acrdo (auxlio Ricardo) Tas Schilling Ferraz, juntado aos autos em 30/04/2015)

I. Se o laudo mdico-pericial foi expresso em consignar que a parte autora do lar, nascida em 01/12/1937, porta-
dora de espondiloartrose lombar, fibromialgia, quadro depressivo no est totalmente incapacitada para o exer-
ccio de suas atividades laborais e os argumentos contidos nas razes da apelao no lograram infirmar as con-
cluses daquele documento, a legislao de regncia no autoriza a concesso da pleiteada auxlio-doena. II.
Tendo a parte autora filiado-se ao rgps em agosto de 2004, na qualidade de contribuinte individual recolhendo
apenas 16 contribuies, um pouco mais do que o nmero necessrio para o cumprimento da carncia exigida para
concesso do pleiteado benefcio. Fato que somado a idade da autora na data sua filiao ao rgps (66 anos) e ao
tipo das patologias apresentadas, caracterizam que a mesma j possua as patologias poca da sua filiao. No
fazendo justo ao benefcio de auxlio-doena, nos termos do pargrafo nico, art. 59, da Lei n 8.213/91: III. Apelao
a que se nega provimento. (TRF 1 R.; AC 2007.38.14.002749-9; MG; Primeira Turma; Rel. Des. Fed. Kassio
Marques; Julg. 07/12/2011; DJF1 29/02/2012; Pg. 105)

A CARNCIA NO AUXLIO-DOENA:

Auxlio-doena previdencirio: 12 meses;

Doenas e afeces especificadas em lista elaborada pelos Ministrios da Sade e da Previdncia Social, de
acordo com os critrios de estigma, deformao, mutilao, deficincia ou outro fator que lhe confira especificidade
e gravidade que meream tratamento particularizado: independem de carncia;
Acidente de qualquer natureza ou causa: independe de carncia;
Auxlio-doena acidentrio: independe de carncia.

DID E DII. DIFERENTES SITUAES

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A CARNCIA ANTES DA MP n 739 de 7/7/16

Lei 8.213/91:

Art. 24. Perodo de carncia o nmero mnimo de contribuies mensais indispensveis para que o beneficirio
faa jus ao benefcio, consideradas a partir do transcurso do primeiro dia dos meses de suas competncias.
Pargrafo nico. Havendo perda da qualidade de segurado, as contribuies anteriores a essa data s sero com-
putadas para efeito de carncia depois que o segurado contar, a partir da nova filiao Previdncia Social, com,
no mnimo, 1/3 (um tero) do nmero de contribuies exigidas para o cumprimento da carncia definida para o
benefcio a ser requerido.

A CARNCIA DURANTE A MP n 739/16

Art. 24. Perodo de carncia o nmero mnimo de contribuies mensais indispensveis para que o beneficirio
faa jus ao benefcio, consideradas a partir do transcurso do primeiro dia dos meses de suas competncias.

Pargrafo nico. Havendo perda da qualidade de segurado, as contribuies anteriores a essa data s sero com-
putadas para efeito de carncia depois que o segurado contar, a partir da nova filiao Previdncia Social, com,
no mnimo, 1/3 (um tero) do nmero de contribuies exigidas para o cumprimento da carncia definida para o
benefcio a ser requerido. (Revogado pela Medida Provisria n 739, de 2016)

Lei 8213/91 e MP n 739/16

Art. 27. Para cmputo do perodo de carncia, sero consideradas as contribuies:

(Redao dada pela Lei Complementar n 150, de 2015)

Pargrafo nico. No caso de perda da qualidade de segurado, para efeito de carncia para a concesso dos bene-
fcios de auxlio-doena, de aposentadoria por invalidez e de salrio-maternidade, o segurado dever contar, a partir
da nova filiao Previdncia Social, com os perodos previstos nos incisos I e III do caput do art. 25. (Includo pela
Medida Provisria n 739, de 2016)

A CARNCIA APS A NO CONVERSO EM LEI DA MP n 739/16

Lei 8.213/91:

Art. 24. Perodo de carncia o nmero mnimo de contribuies mensais indispensveis para que o beneficirio
faa jus ao benefcio, consideradas a partir do transcurso do primeiro dia dos meses de suas competncias.

Pargrafo nico. Havendo perda da qualidade de segurado, as contribuies anteriores a essa data s sero com-
putadas para efeito de carncia depois que o segurado contar, a partir da nova filiao Previdncia Social, com,
no mnimo, 1/3 (um tero) do nmero de contribuies exigidas para o cumprimento da carncia definida para o
benefcio a ser requerido.

Lei 8213/91 e MP n 767, de 06/01/2017

Art. 27. Para cmputo do perodo de carncia, sero consideradas as contribuies:

Art. 27- A. No caso de perda da qualidade de segurado, para efeito de carncia para a concesso dos benefcios
de auxlio-doena, de aposentadoria por invalidez e de salrio-maternidade, o segurado dever contar,
a partir da nova filiao Previdncia Social, com os perodos previstos nos incisos I e III do caput do art. 25. (NR).
(Includo pela Medida Provisria n 767, de 2017)

OS EFEITOS DAS MPS...POR ENQUANTO...

DII entre 7/7/2016 e 04/11/2016 aplicar-se-o os efeitos da MP, nos termos da CF, artigo 62 pargrafo 11.
DII entre 05/11/2016 a 05/01/2017, aplicam-se os artigos vigentes da Lei 8.213/91 em relao carncia;
DII a partir de 06/01/2017, aplicam-se os efeitos da MP 767/2017

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MEMORANDO-CIRCULAR CONJUNTO N 34 DIRBEN/DIRAT/PFEINSS

Face deciso judicial proferida na Ao Civil Pblica-ACP n 2009.71.00.004103-4/RS, a qual determinou a este
Instituto, em mbito nacional, que seja computado, para fins de carncia, o perodo de gozo de benefcio por inca-
pacidade, desde que intercalado com perodos contributivos, devero ser observadas as orientaes contidas neste
Memorando-Circular Conjunto.
O Sistema Prisma foi demandado para que, nos requerimentos em que o direito ao benefcio no seria reconhecido
por no cumprimento da carncia, caso o(a) segurado(a) tenha gozado de benefcio por incapacidade (espcies
31/32/91/92), intercalado entre perodos de atividade, ser emitido alerta para que seja verificado o direito ao bene-
fcio mediante aplicao do critrio da ACP.
ENTENDIMENTO SOMENTE VLIDO SOMENTE PARA A REGIO SUL, pois STJ limitou a abrangncia da de-
ciso.

MEMORANDO-CIRCULAR CONJUNTO N. 45 DIRBEN/PFE/INSS, de 17/11/2014

"Art. 153 1 Por fora da deciso judicial proferida na Ao Civil Pblica n 2009.71.00.004103-4 (novo n
0004103-29.2009.4.04.7100) devido o computo, para fins de carncia do perodo em gozo de benefcio por inca-
pacidade, inclusive os decorrentes de acidente do trabalho, desde que intercalando com perodos de contribuio
ou atividade, observadas as datas a Seguir: (NR)

II - para os residentes nos Estados do Rio Grande do Sul, Santa Catarina e Paran, a determinao per-
manece vigente, observada deciso proferida pelo Superior Tribunal de Justia no Recurso Especial n
1.414.439-RS, e alcana os benefcios requeridos a partir de 29 de janeiro de 2009."

INSTRUO NORMATIVA INSS/PRES N. 86/16

"Art. 153 1 Por fora da deciso judicial proferida na Ao Civil Pblica n 2009.71.00.004103-4 (novo n
0004103-29.2009.4.04.7100) devido o cmputo, para fins de carncia do perodo em gozo de benef-
cio por incapacidade, inclusive os decorrentes de acidente do trabalho,
desde que intercalado com perodos de contribuio ou atividade, observadas as datas a seguir: (NR)

II - para os residentes nos Estados do Rio Grande do Sul, Santa Catarina e Paran, a determinao per-
manece vigente, Observada deciso proferida pelo Superior Tribunal de Justia no Recurso Especial n
1.414.439-RS, e alcana os benefcios requeridos a partir de 29 de janeiro de 2009."

SUMULA 73 DA TNU

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 O tempo de gozo de auxlio-doena ou de aposentadoria por invalidez no decorrentes de acidente de trabalho
s pode ser computado como tempo de contribuio ou para fins de carncia quando intercalado entre perodos
nos quais houve recolhimento de contribuies para a previdncia social.

O QUE MUDOU NO CLCULO DO AUXLIO-DOENA PARA DAT A PARTIR DE 01/03/2015:

O auxlio-doena no poder exceder a mdia aritmtica simples dos ltimos doze salrios-de-contribuio, inclu-
sive no caso de remunerao varivel, ou, se no alcanado o nmero de doze, a mdia aritmtica simples dos
salrios-de-contribuio existentes.

O QUE MUDOU NO AUXLIO-DOENA PARA DAT A PARTIR DE 01/03/2015. APURAO DA MDIA:

Exemplo 1
SB = R$ 2000,00
RMI apurada = R$ 2.000,00 x 91% = R$ 1.820,00
Mdia dos 12 ltimos SC= R$ 1.900,00
Ser considerada a RMI de R$ 1.820,00, pois esta inferior mdia aritmtica s9
VIDE CLCULOS ANEXOSimples dos 12 ltimos SC

O QUE MUDOU NO AUXLIO-DOENA PARA DAT A PARTIR DE 01/03/2015. APURAO DA MDIA:

Exemplo 2
SB = R$ 2000,00
RMI apurada = R$ 2.000,00 x 91% = R$ 1.820,00
Mdia dos 12 ltimos SC = R$ 1.700,00
A RMI ser limitada ao valor de RMI de R$ 1.700,lor da mdia aritmtica simples dos 12 ltimos SC

ALTA PROGRAMADA SISTEMA COPES

a previso mdica de recuperao da incapaci-

dade do segurado, baseada em dados estatsticos
e epidemiolgicos, sem necessidade de realizao
de nova percia.

Pode solicitar PP, PR ou Recurso

Na vigncia da MP 739/16 o PR no era mais pos-

svel. Auxlio-doena Alta Mdica antes da recu-
perao do empregado Impossibilidade de impo-
sio de salrios ao empregador

No existe qualquer preceito de lei que imponha

empresa aceitar o segurado empregado de volta
ao emprego ainda convalescente da molstia ou
enfermidade, que imps a suspenso do contrato
de trabalho.
Do 16 dia do afastamento do emprego por mo-
tivo de sade em diante, a responsabilidade pelo pagamento dos salrios do INSS, dela no se eximindo pela
mera concesso de alta mdica antes da hora.
(TRT da 3 R. Processo 00148-2010-106-03-00-4 RO. DJ 17/02/2011: 8 T. Relator Conv. Milton V. Thibau de Al-
meida).

LIMBO JURIDICO PREVIDENCIRIO/ TRABALHISTA

SE O INSS DEU ALTA AO TRABALHADOR A EMPRESA DEVE RESPEITAR TAL DECISO E PERMITIR QUE
O TRABALHADOR RETORNE AO TRABALHO E RECEBA OS SEUS SALARIOS.

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 SE A EMPRESA NO CONCORADA COM A POSI-
O DA PERICIA DO INSS DEVE ENTRAR COM AO
CONTRA A AUTARQUIA PREVIDENCIRIA QUESTIO-
NANDO A CONCLUSO DA PERICIA E NO CARREAR
O NUS SOBRE OS OMBROS DO TRABALHADOR NA
CONTRAMO DA FUNO SOCIAL DA EMPRESA
(ART. 5, XXIII e 170, III, CF). (PROCESSO TRT/SP n
0000304-05.2011.5.02.0431 - 4 Turma . Des. Dra. Ivani
Contini Bramante. Dj 20/01/2012)

O AUXLIO-DOENA E O CONTRATO DE TRABALHO

Interrupo: 15 primeiros dias de afastamento;

Suspenso: a partir do 16 dia de afastamento;

O AUXLIO-DOENA E O CONTRATO DE TRABALHO

Se requerido novo benefcio dentro de 60 dias pela mesma doena, a empresa fica desobrigada de pagar os 1s
30 dias do novo afastamento; (Art. 75 3 Decreto 3.048/99).
Se houver afastamento inferior a 30 dias, mas novo afastamento ocorrer pela mesma doena dentro de 60 dias,
far jus ao benefcio quando somar mais de 30 dias afastados. (Art. 75 4 Decreto 3.048/99)

SMULA 72 DOU 13/03/2013

possvel o recebimento de benefcio por incapacidade durante perodo em que houve exerccio de atividade
remunerada quando comprovado que o segurado estava incapaz para as atividades habituais na poca em que
trabalhou.

QUALIDADE DE SEGURADO MANTIDA

Se a incapacidade laboral for comprovada dentro do perodo de qualidade de segurado, no h que se falar em
perda da qualidade de segurado.
Em caso de bito do segurado, os dependentes podem fazer prova indireta para concesso do auxlio-doena e
sucessivamente penso por morte;

AUXLIO-DOENA. REABILITAO. INCAPACIDADE LABORAL. TERMO INICIAL

Tratando-se de auxlio-doena ou aposentadoria por invalidez, o Julgador firma sua convico, via de regra, por
meio da prova pericial. 2. Considerando as concluses do perito judicial de que a parte autora est parcial e perma-
nentemente incapacitada para o exerccio de atividades laborativas,
devido o benefcio de auxlio-doena at a reabilitao para outra atividade. 3. Tendo o conjunto probatrio apon-
tado a existncia da incapacidade laboral desde a poca do requerimento administrativo, o benefcio devido desde
ento. (TRF 4 R.; AC 0019662-88.2011.404.9999; RS; Sexta Turma; Rel. Des. Fed. Celso Kipper; Julg. 29/02/2012;
DEJF 07/03/2012; Pg. 373)

AUXLIO-DOENA. ANTECIPAO DA TUTELA.

Ressalto que se trata de concesso de benefcio e no de restabelecimento. Em suma, independentemente de

qualquer outra anlise ou aprofundamento de mrito que refuja ao objeto do agravo, conclui-se, luz dos argumen-
tos expendidos, carecer de amparo a tutela postulada.

Desta forma, a referida documentao dever ser corroborada por percia mdico-judicial, o que implica instruo
do feito, para que fique, efetivamente, demonstrada a incapacidade requerida por lei para fins de concesso do
benefcio em discusso. Portanto, neste momento processual, tenho por no caracterizada a verossimilhana do
direito alegado, restando prejudicada a anlise do segundo requisito. Gize-se que a antecipao da tutela pode ser
deferida a qualquer tempo e grau de jurisdio, desde que atendidos seus requisitos legais, facultado ao magistrado

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at a antecipao da prova atravs dos meios processuais adequados. Frente ao exposto, indefiro o pedido de
liminar.

Comunique-se ao Juzo de origem. Intime-se a parte agravada. Aps, voltem conclusos. (TRF4, AG 5049263-
05.2016.404.0000, SEXTA TURMA, Relator JOO BATISTA PINTO SILVEIRA, juntado aos autos em 10/11/2016)
(Vide artigos 300 e 311 do CPC vigente BENEFCIOS DERIVADOS DO AUXLIO-DOENA. COMO FICA A MDIA
APS A Lei 13.135/2015?

No exemplo 2 anterior, que teve a limitao da RMI no auxlio-doena no valor de R$ 1.700,00, posteriormente
tenha o benefcio transformado em aposentadoria por invalidez.
No clculo da aposentadoria por invalidez ser considerado o SB do auxlio-doena (R$ 2.000,00), que ser rea-
justado at a DIB da aposentadoria ( 5 do art. 29 da Lei n 8.213/91).

BENEFCIOS DERIVADOS DO AUXLIO-DOENA. COMO FICA A MDIA?

No exemplo 2 anterior, que teve a limitao da RMI no auxilio doena no valor de R$ 1.700,00, posteriormente
falea em gozo do benefcio. No clculo da penso por morte ser considerado o SB do auxlio-doena (R$
2.000,00), que ser reajustado at a DIB da penso por morte ( 5 do art. 29 da Lei n 8.213/91)

CAUSA DE SUSPENSO DO BENEFCIO

Independentemente da idade, o segurado obrigado a se submeter percia mdica a cargo da previdncia social,
processo de reabilitao profissional por ela descrito e tratamento gratuito, sob pena de suspenso do benefcio;
A exceo o tratamento cirrgico e a transfuso de sangue, que so facultativos.

DA CESSAO DO BENEFCIO

NO Recuperao
Recuperao Total
4 possibilidades
Recuperao Parcial
Morte

APOSENTADORIA POR INVALIDEZ. CARACTERSTICAS ESPECFICAS

Incapacidade substancial, insusceptvel de reabilitao para o exerccio de atividade que lhe garanta subsistncia;
Salrio de benefcio = 100%
Carncia de 12 meses, exceto se acidentrio, doenas elencadas no art. 151 da Lei 8.213/91 e acidente de qq
natureza ou causa;
Inicia-se a partir da constatao da incapacidade;
No tem natureza vitalcia. Na LOPS tornava-se definitiva aps 5 anos.

MAJORAO DE 25 %

Na grande invalidez, majora-se a renda da aposentadoria em 25%;

Lista exemplificativa, Anexo I, Decreto 3048/99;
Pode ultrapassar limite mximo;
No integra clculo da penso por morte.

O percentual de 25% se estende aos demais segurados aposentados?

EMENTA: EMBARGOS INFRINGENTES. ACRSCIMO DE 25% PREVISTO NO ART. 45 DA LEI 8.213/91. APO-
SENTADORIA POR IDADE. INAPLICABILIDADE. 1. O dispositivo do art. 45 da Lei 8.213/91 prev a possibilidade
de acrscimo de 25% ao valor percebido pelo segurado, quando este necessitar de assistncia permanente de outra
pessoa, apenas nos casos de aposentadoria por invalidez. 2. A extenso do benefcio a casos outros que no a
aposentadoria por invalidez viola os princpios da legalidade (artigo 5, II e 37, caput, da Constituio da Repblica)
e da contrapartida (artigo 195, 5, da Constituio Federal). 3. A falta de igual proteo a outros beneficirios com

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igual necessidade de assistncia no constitui necessria lacuna ou violao da igualdade, pela razovel compre-
enso de que ao invlido o grau de dependncia diretamente decorrente da doena motivadora do benefcio - isto
no se dando automaticamente nos demais benefcios previdencirios. 4. A extenso do auxlio financeiro pela
assistncia ao invlido para outros benefcios previdencirios critrio poltico, de alterao legislativa, e no efeito
de inconstitucionalidade legal. (TRF4, EINF 0017373-51.2012.404.9999, Terceira Seo, Relatora Vnia Hack de
Almeida, D.E. 21/08/2014)

Outro posicionamento: Favorvel

...Assim, preenchidos os requisitos invalidez e necessidade de assistncia permanente de outra pessoa, ainda
que tais eventos ocorram em momento posterior aposentadoria e, por bvio, no justifiquem sua concesso na
modalidade invalidez, vale dizer, na hiptese, ainda que tenha sido concedida a aposentadoria por idade, entendo
ser devido o acrscimo, concluiu o presidente da TNU em seu voto. (Processo n 050106693.2014.4.05.8502
(disponvel em: http://www.jf.jus.br/noticias/2015/marco/tnu-fixa-tese-para-concessao-de-25-aos-aposentados-por-
idade-que-dependem-de-assistencia-permanente-de-outra-pessoa, acessado em 05/05/2015)

STJ DETERMINA SUSPENSO DE TODOS OS PROCESSOS ENVOLVENDO ESSA MATRIA...

...Presente, assim, em princpio, a plausabilidade do direito invocado. A par disso, conforme afirma o requerente,
"h inmeros processos discutindo esta matria nos Juizados Especiais.

O INSS estima que o impacto de concesses de adicional de grande invalidez fora dos casos de aposentadoria por
invalidez para benefcios concedidos entre 2015 e 2017 seja da ordem de R$ 456.509.000.00 no ano de 2017" (fl.
34e). Nesse contexto, admito o Pedido de Uniformizao de Interpretao de Lei, e, presente a plausibilidade do
direito invocado, bem como o receio de dano de difcil reparao, defiro, com fundamento nos arts. 14, 5 e 6,
da Lei 10.259/2001 e 2, I, da Resoluo 10/2007, do STJ, a medida liminar requerida, para determinar a suspenso
dos processos nos quais tenha sido estabelecida a mesma controvrsia...(STJ. PUIL 236, DE 02/03/2017. MINIS-
TRA ASSUSETE MAGALHES)

PREVIDENCIRIO. RECURSO ESPECIAL. ADICIONAL DE GRANDE INVALIDEZ. ARTIGO 45 DA LEI 8.213/1991.

EXTENSO PARA OUTRAS TIPOS DE APOSENTADORIA. NO CABIMENTO. RECURSO ESPECIAL PROVIDO.
O presente caso enfrenta a tese do cabimento do adicional de grande invalidez, previsto no artigo 45 da Lei
8.213/1991, a outros tipos de aposentadoria, alm da aposentadoria por invalidez. 2. O acrscimo de 25%, denomi-
nado adicional de grande invalidez, a ser concedido em favor do segurado que necessite de assistncia permanente
de outra pessoa, exclusivo da aposentadoria por invalidez. Prevalncia do princpio da contrapartida. 3. A apo-
sentadoria por invalidez, conforme reza o artigo 42 da Lei 8.213/1991, o benefcio previdencirio concedido ao
segurado que, estando ou no em gozo de auxlio-doena, for considerado incapaz e insusceptvel de reabilitao
para o exerccio de atividade que lhe garanta a subsistncia, uma vez cumprida, quando for o caso, a carncia
exigida. Ameniza as necessidades advindas da incapacidade para o trabalho, valor supremo da Ordem Social. 4. O
acrscimo de 25%, denominado adicional de grande invalidez, a ser concedido em favor do segurado que necessite
de assistncia permanente de outra pessoa, nos termos do artigo 45 da Lei 8.213/1991, exclusivo da aposenta-
doria por invalidez, no podendo ser estendido aos demais benefcio previdencirios.. 5. Recurso especial conhe-
cido e provido. (Resp 1.505.366 RS. MINISTRO MAURO CAMPBELL MARQUES , Relator. DJ 04/05/2016)

DA CESSAO DA APOSENTADORIA POR INVALIDEZ

Pode ser solicitada voluntariamente pelo segurado;

Pela morte do beneficirio;
Verificada a recuperao total da capacidade de trabalho e dentro de 5 anos, o benefcio cessar:

- de imediato, para empregado, com direito a retornar funo que desempenhava na empresa ao se aposentar,
na forma da Legislao Trabalhista;
- aps tantos meses quantos forem os anos de durao do benefcio, para os demais segurados.

Se a recuperao for parcial ou ocorrer aps 5 anos, o benefcio ser pago da seguinte forma:

a) 6 meses 100% do benefcio

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b) 6 meses com reduo de 50% do benefcio
c) 6 meses com reduo de 75% do benefcio

AUXLIO-ACIDENTE

Natureza indenizatria;
No exige carncia;
Concedido aps a consolidao das leses decorrentes de acidente de qualquer natureza;
Sequela incapacitante parcial e permanente em relao ao trabalho que habitualmente exercia;
Salrio de Benefcio = 50%. Pode ser inferior ao Salrio mnimo;
Incio do benefcio: dia seguinte cessao do auxlio-doena ou aplicao do art. 23 da Lei 8.213/91;
Cessa com a morte do segurado.
Inacumulvel com qq aposentadoria. Vide Smula 507 STJ
AA E APOSENTADORIA. CUMULAO. COMO ERA:

SMULA AGU N 44, DE 14 DE SETEMBRO DE 2009 DOU DE 17/09/2009:

" permitida a cumulao do benefcio de auxlio-acidente com benefcio de aposentadoria quando a consolidao
das leses decorrentes de acidentes de qualquer natureza, que resulte em seqelas definitivas, nos termos do art.
86 da Lei n 8.213/91, tiver ocorrido at 10 de novembro de 1997, inclusive, dia imediatamente anterior entrada
em vigor da Medida Provisria n 1.596-14, convertida na Lei n 9.528/97, que passou a vedar tal acumulao."

AA E APOSENTADORIA. CUMULAO. COMO FICOU:

SMULA N 65, DE 05 DE JULHO DE 2012,

Alterar a Smula n 44, da Advocacia-Geral da Unio, que passa a vigorar com a seguinte redao:

"Para a acumulao do auxlio-acidente com proventos de aposentadoria, a leso incapacitante e a concesso da

aposentadoria devem ser anteriores as alteraes inseridas no art. 86 2, da Lei 8.213/91, pela Medida Provisria
n 1.596-14, convertida na Lei n 9.528/97."

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PETIO INICIAL NO PROCESSO DE ACIDENTE DO TRABALHO

DOENAS MAIS COMUNS QUE ENSEJAM DIREITO AO A.A.

PAIR (Perda Auditiva Induzida por Rudo)

LER/DORT (Leses por Esforos Repetitivos/Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho)

AUXLIO-ACIDENTE DO TRABALHO

Sujeitos da Relao Jurdica

Sujeito ativo: empregado, avulso, domstico e segurado especial;

Sujeito Passivo: INSS

AUXLIO-ACIDENTE DE QUALQUER NATUREZA OU CAUSA

Sujeitos da Relao Jurdica

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 Sujeito ativo: Todos os segurados
Sujeito Passivo: INSS

AGRAVO REGIMENTAL. PREVIDENCIRIO. BENEFCIO ACIDENTRIO. TERMO INICIAL. DATA DA CITAO

1. A jurisprudncia mais recente da Terceira Seo desta Corte, pacificou o entendimento de que, no havendo
concesso de auxlio-doena, bem como ausente o prvio requerimento administrativo para a percepo do auxlio-
acidente, o termo a quo para o recebimento desse benefcio a data da citao. 2. Agravo regimental a que se nega
provimento. (STJ; AgRg-Ag 1.182.730; Proc. 2009/0078095-5; SP; Quinta Turma; Rel. Min. Marco Aurelio Bellizze;
Julg. 13/12/2011; DJE 01/02/2012).

PREVIDENCIRIO. AUXLIO-ACIDENTE. ACIDENTE DE TRNSITO. SENTENA ANULADA

Reformada a sentena que antecipadamente julgou improcedente o pedido de auxlio-acidente, pois esse benef-
cio devido em casos de acidente de qualquer natureza (acidente de trnsito na hiptese) e no somente em casos
de acidente de trabalho. (TRF 4 R.; AC 0019371-88.2011.404.9999; SC; Sexta Turma; Rel. Des. Fed. Joo Batista
Pinto Silveira; Julg. 29/02/2012; DEJF 06/03/2012; Pg. 373)

DA COMPETNCIA:

Aes de natureza acidentria: justia estadual ou vara especializada;

Aes de indenizao por acidentes do trabalho entre empregado e empregador: justia do trabalho.
Aes de natureza previdenciria: justia federal ou JEF

PROCEDIMENTOS E SIGLAS ADMINISTRATIVAS

PP
PR
RECURSO
DAT
DCB
DIB
DER
DIP
DDB

EXERCCIO PRTICO 1

Benedito, desempregado h seis meses, encontra-se doente tendo sido diagnosticada Sndrome da Imunodeficin-
cia Adquirida (AIDS). Em tratamento, vem recebendo normalmente os remdios para controle da doena atravs
do Sistema nico de Sade SUS.

Requereu auxlio-doena previdencirio em 22/03/2013 (logo aps ter descoberto ser portador do vrus HIV) e teve
o benefcio cessado pela Previdncia Social em 10/10/2016 (data da ltima percia mdica). Fez outros requerimen-
tos administrativos, mas todos foram indeferidos sob alegao de inexistncia de incapacidade laboral.

Apesar de encontrar-se aparentemente saudvel, no consegue mais arrumar emprego, pois no passa nos exa-
mes admissionais. No tem tambm a cobertura previdenciria para lhe suprir o estado de necessidade em que se
encontra.

Como advogado de Benedito, elabore a petio inicial.

O segurado mora na cidade de So Paulo e tem como mdia de salrio R$ 1.500,00.

PROBLEMA PRTICO 2

Manoel trabalhou para a empresa Metalrgica ABC de 10/11/80 a 20/04/16, na funo de operador de mquinas.
Em razo de excessivo barulho no ambiente de trabalho (rudo em mdia de 87 decibis) foi acometido de

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Disacusia neurosensorial Bilateral, tendo sido encontradas as seguintes perdas auditivas: OD 9%; OE 10,4% e PB
9,5% segundo a Tabela de Fowler.

A) Como advogado de Manoel, voc entende que h direito a algum benefcio previdencirio?
B) necessrio pedido administrativo antes de ingressar em juzo?
C) Caso Manoel se aposente por tempo de contribuio, ser possvel cumular o benefcio pretendido com
aposentadoria?
D) Vamos analisar os procedimentos do processo acidentrio.

EXERCCIO PRTICO 3

Mrio Jorge, atualmente com 51 anos de idade, empregado de uma multinacional h 15 anos. Requereu auxlio-
doena acidentrio em 01/05/2010 e recebeu o benefcio desde ento em razo de problemas de Sndrome do
Tnel do Carpo, Bursite nos ombros e Tendinite, causados pelos movimentos repetitivos exercidos na empresa.
Em 10/05/16 passou por nova percia que lhe designou a data de 10/12/16 para a cessao do benefcio, enten-
dendo a autarquia previdenciria que a incapacidade do autor restaria cessada nesta data. Quinze dias antes, Mrio
Jorge entrou com Pedido de Prorrogao, apresentando novo relatrio mdico que sugeria o afastamento definitivo
do trabalho pela impossibilidade de reabilitao. Na data marcada para a percia, o mdico perito manteve a data
da cessao como sendo 10/12/16.

EXERCICIO PRTICO 3

Mrio Jorge encontra-se no limbo jurdico previdencirio/trabalhista, pois a empresa no o aceita para o retorno ao
trabalho diante dos relatrios que atestam pela incapacidade laborativa; e o INSS tambm no lhe restabelece o
benefcio entendendo que no h incapacidade.

D o seu parecer, indicando quais os melhores caminhos a serem seguidos pelo segurado, em relao ao Direito
Previdencirio, fundamentando e justificando sua resposta.

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