Qu es?

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El crvix es la parte inferior del tero o matriz y se conoce comnmente como cuello de la matriz.
El crvix tiene un papel muy importante en el mantenimiento de un embarazo normal. El cncer de
crvix constituye el 6 por ciento de los tumores malignos en mujeres, el segundo ms frecuente
entre todas las mujeres y el ms frecuente entre las mujeres ms jvenes. En general afecta a
mujeres entre 35 y 55 aos. Este tipo de cncer puede estar ocasionado por un virus (el
papilomavirus humano) que se contagia a travs de las relaciones sexuales.
Causas:
Existen algunos factores que se han relacionado con la incidencia del cncer de crvix. El factor de
riesgo ms importante en el desarrollo de lesiones premalignas (CIN) o cncer de crvix es la
infeccin por papilomavirus, especialmente los tipos 16 y 18. Otros factores son:
El consumo de tabaco.
La promiscuidad sexual.
Edad precoz de inicio de relaciones sexuales.
Nmero de hijos elevado.
Bajo nivel socioeconmico.
Menopausia despus de los 52 aos.
Diabetes.
Elevada presin arterial.
Exposicin a elevados niveles de estrgenos.
Por ello, se recomienda habitualmente la realizacin del test de Papanicolaou cuando la mujer
comienza a mantener relaciones sexuales, de manera anual en mujeres de alto riesgo y en mujeres
de bajo riesgo, despus de 2-3 revisiones normales, se pueden realizar cada 3 aos.
Sntomas de Cncer de Cuello de tero:
Habitualmente el primer sntoma de cncer de crvix es el sangrado postcoital o entre dos
menstruaciones. Tambin puede ir acompaado de un aumento en las secreciones vaginales, que se
hacen malolientes.
Es posible que la mujer no tenga ningn dolor ni sntoma hasta las ltimas fases de la enfermedad,
pero las Pap realizadas sistemticamente pueden detectar el cncer cervical de forma precoz. El
cncer cervical comienza con cambios lentos y progresivos en las clulas normales y tarda varios
aos en desarrollarse. Estos cambios progresivos se observan al microscopio colocando las clulas
extradas mediante la tcnica Pap sobre un portaobjetos. Los patlogos han descrito estos cambios
en distintos estadios que van desde la normalidad hasta el cncer invasivo.
Prevencin:
Existen dos vacunas que previenen el cncer de cuello de tero as como otras enfermedades
causadas por el virus del papiloma humano (VPH).
Gardasil previene la aparicin de displasias cervicales de alto grado, carcinomas cervicales, lesiones
displsicas vulvares y vaginales de alto grado y verrugas genitales. Estos dos ltimos tipos de VPH
causan el 70 por ciento de las muertes por este tumor. Esta vacuna se dirige a nias y mujeres de
entre 9 y 26 aos, siendo cien por cien eficaz en aquellas que no hayan mantenido relaciones
sexuales y que, por lo tanto, no hayan estado expuestas al virus. La Agencia Europea de
Medicamentos (EMEA) estableci que su uso estaba contraindicado en el caso de pacientes con
sndrome coronario agudo, como angina u otros tipos de infarto de miocardio. Tampoco est
recomendado en personas con enfermedad cardiaca isqumica y/o enfermedad perifrica arterial, y
su combinacin con insulina debe darse slo en casos excepcionales. Se compone de tres
inyecciones.
 Tipos de Cncer de Cuello de tero:
Existen principalmente dos tipos de cncer de crvix: carcinoma escamoso en el 85 por ciento de
los casos y adenocarcinoma en el 15 por ciento.
Diagnsticos:
La Pap puede detectar de forma exacta y poco costosa hasta un 90 por ciento de los cnceres
cervicales, incluso antes de que aparezcan los sntomas. En consecuencia, el nmero de muertes por
esta enfermedad se ha reducido en ms del 50 por ciento. Es recomendable que las mujeres se
hagan su primera Pap cuando comienzan a ser sexualmente activas o a partir de los 18 aos y que lo
repitan sucesivamente una vez al ao. Si los resultados son normales durante 3 aos consecutivos,
entonces la prueba puede espaciarse y realizarla cada 2 o 3 aos, siempre que no se cambie el hbito
de vida. Si todas las mujeres se sometieran a la Pap de forma peridica, podran eliminarse las
muertes causadas por esta clase de cncer. Sin embargo, casi el 40 por ciento de las mujeres de los
pases desarrollados no se hace la prueba regularmente.
Si se encuentra una masa, una lcera u otra formacin sospechosa sobre el cuello uterino durante
una exploracin plvica, o si los resultados de las Pap indican una anomala o cncer, se debe
realizar una biopsia (extraccin de una muestra de tejido para examinarla al microscopio). Una vez
que se ha establecido el diagnstico, se deben determinar el tamao y la localizacin exacta del
cncer (es decir, se realiza un estadiaje). El proceso se inicia con una exploracin fsica de la pelvis
y varias pruebas (cistoscopia, radiografa de trax, pielografa intravenosa, sigmoidoscopia) para
determinar si el cncer cervical se ha extendido a otras estructuras circundantes o a partes ms
distantes del cuerpo. As mismo, pueden realizarse otras pruebas, como una tomografa
computadorizada, una enema con papilla de bario y radiografas de huesos e hgado, dependiendo
de las caractersticas de cada caso.
Tratamientos:
El tratamiento depende del estadio en que se encuentre el cncer. Si el cncer est confinado a la
capa ms externa del crvix (carcinoma in situ), a menudo se puede eliminar el cncer por completo
extrayendo parte del crvix con un bistur o mediante escisin electroquirrgica. Este tratamiento
tiene la ventaja de no alterar la capacidad de tener hijos. Pero ya que es posible que el cncer
recidive, los mdicos aconsejan que las mujeres se realicen revisiones y Pap cada 3 meses durante
el primer ao y cada 6 meses a partir de este momento. Si una mujer tiene un carcinoma in situ y no
desea tener hijos, es recomendable la extirpacin del tero (histerectoma).
Si el cncer est en un estadio ms avanzado, es necesario realizar una histerectoma ms una
extraccin de estructuras adyacentes (histerectoma radical) y de ganglios linfticos. Los ovarios, si
son normales y funcionan correctamente, no se extirpan cuando las mujeres son jvenes. La
radioterapia tambin es muy efectiva para el tratamiento del cncer cervical avanzado que no se ha
extendido ms all de la regin plvica. A pesar de que causa pocos o ningn problema inmediato,
puede provocar irritacin en el recto y la vagina. Las lesiones en la vejiga y el recto pueden
producirse incluso tiempo despus, y los ovarios, en general, dejan de funcionar.
Cuando el cncer se ha extendido ms all de la pelvis, a veces se debe recurrir a la quimioterapia.
Sin embargo, slo es eficaz en el 25 al 30 por ciento de los casos tratados y los efectos
habitualmente son temporales.