Patologas Gastrointestinales

Microorganismos Gram Negativos. Bacilos

Familia Enterobacteriaceae

Familia Vibrionaceae

Familia Aeromonaceae
Bacilos Gram Negativos
Aerobios o Facultativos
Familia Campylobacteriaceae

Familia Helicobacteriaceae

Familia Pseudomonaceae

Familia Pasteurellaceae
Familia Enterobacteriaceae
Es el grupo ms grande y heterogneo de
Gnero Escherichia bacilos Gram negativos con importancia
Gnero Klebsiella clnica
Gnero Salmonella
Estos gneros se han clasificado segn sus
Gnero Shigella propiedades bioqumicas (bateras
Gnero Citrobacter bioqumicas), estructura antignica
Gnero Enterobacter (serotipificacin) e hibridacin y
secuenciacin de su material gentico
Gnero Morganella
Gnero Proteus A pesar de la complejidad de la familia
Gnero Serratia menos de 20 especies son responsables de
Gnero Yersinia ms del 95% de las infecciones
Familia Enterobacteriaceae
Familia Enterobacteriaceae
Gnero Escherichia

Caractersticas:

Bacilos Gram negativos

no esporulados
anaerobio facultativos
fermentadores
mviles
agente etiolgico de
septicemia, infecciones del
tracto urinario, meningitis
neonatal y gastroenteritis
las infecciones son
endgenas, mientras que las
gastroenteritis son exgenas
Escherichia coli

ECET: enterotoxgena ECEH: enterohemorrgica

ECEP: enteropatgena ECEA: enteroagregativa
ECEI: enteroinvasiva ECDA: difusamente adherente
Escherichia coli Enteroinvasiva y Enterohemorrgica

Enteroinvasiva
Contagio por alimentos contaminados...
La bacteria se adhiere, invade y destruye las
clulas epiteliales...
Causa diarreas con sangre (disentera) y
acuosas...
Enterotoxina codificada en un plasmidio...

Enterohemorrgica
Contagio por alimentos contaminados...
Baja dosis infectiva (<100 bacterias)...
Causa desde diarreas leves hasta coltis
hemorrgica...
Toxinas VT1 y VT2 codificadas en dos
profagos. Parecidas a las txinas de Shigella...
Puede producir SHU por dao renal posterior
a las coltis
Escherichia coli Enterotoxignica
Contagio por alimentos o aguas
contaminadas...
Causa diarrea de viajero leves hasta coltis
hemorrgica...
Fimbrias denominadas Factores de
colonizacin (CFA) codificadas en un
plasmidio. CFAI y CFAII, se adhieren
especficamente al epitelio del intestino
delgado...
Toxinas STI y STII (termoestables; codificada
en un transposn) y LTI y LTII (termolbiles)...
STI. Estimula la salida de Cl- y/o inhibe
absorcin de NaCl. Diarrea acuosa.
STII. Se cree que estimulara la salida de
HCO3-. Diarrea acuosa.
LTI. Funcin homloga a la toxina del clera.
LTII. Rara en el humano.
Escherichia coli

Enteropatognica
Contagio por alimentos y aguas
contaminadas...
La bacteria se adhiere al epitelio del intestino
y destruye las microvellosidades...
Los factores de virulencia estn codificados
en una isla de patogenicidad y plasmidio...
La diarrea se produce generalmente en nios
pequeos, por la reduccin de la absorcin...

Enteroagregativa
Formacin de una biopelcula sobre las
clulas epiteliales...
Posee varias enterotoxinas y citotoxinas...
La diarrea se produce generalmente en nios
y es persistente...
Escherichia coli

Diagnstico

i) Se realiza por los signos y sntomas clnicos

ii) Aislamiento y crecimiento del microorganismo

Tratamiento

i) Antibiograma
ii) Mantenimiento de buenas condiciones higinicas
iii) Comer alimentos bien cocinados en perodos de riesgo
Familia Enterobacteriaceae
Gnero Salmonella
Caractersticas:
Bacilos Gram negativos
no esporulados
fermentadores
mviles
anaerobio facultativos
agente etiolgico de fiebre entrica
(S. typhi), enteritis (S. cholerasuis, S.
enteritidis) y bacteremias
en la actualidad se han descrito mas
de 2000 serotipos O diferentes

Fiebre tifoidea (S. typhi)

Gnero Salmonella
S. Typhi
Gnero Salmonella

Diagnstico

i) Se realiza por los signos y sntomas clnicos

ii) Aislamiento de las bacterias desde las heces

Mary Mallon Mara Tifoidea

Tratamiento

i) No se recomienda el tratamiento antibitico de las enteritis

ii) Las infecciones con S. typhi y S. paratyphi se utiliza ciprofloxacina,
cloranfenicol, trimetoprim
iii) Comer alimentos bien cocinados en perodos de riesgo
Gnero Shigella

Caractersticas: S. sonnei pases desarrollados

S. flexneri pases en desarrollo
Bacilos Gram negativos
no esporulados
S. dysenteriae infecciones ms graves
anaerobio facultativos S. boydii
fermentadores
mviles
agente etiolgico de
gastroenteritis (shigelosis) y
disentera (S. dysenteriae)
se asocia adems a colitis
hemorrgica (CH) y sndrome
hemoltico urmico (SHU)
invade y se replica
intracelularmente Invasin, replicacin intracelular e
Shiga toxina (tipo A-B5) (S. induccin de apoptosis en Macrfagos
dysenteriae)
Gnero Shigella
Gnero Shigella

Diagnstico

i) Se realiza por los signos y sntomas clnicos

ii) Aislamiento de las bacterias desde las heces

Tratamiento

i) Antibiograma
ii) Medidas de control para evitar la diseminacin
iii) Comer alimentos bien cocinados en perodos de riesgo
Gnero Yersinia
Y. pestis
Y. enterocolitica
Caractersticas: Y. pseudotuberculosis
Bacilos Gram negativos
no esporulados
anaerobio facultativos
fermentadores
inmviles
Y. pestis posee una cpsula
proteica
agente etiolgico de peste
bubnica (Y. pestis), diarreas
acuosas agudas (otras
especies)

Y. pestis
Yersinia pestis

Peste bubnica

Peste negra
Gnero Yersinia
Gnero Yersinia

Diagnstico

i) Se realiza por los signos y sntomas clnicos

ii) Aislamiento de las bacterias desde las heces, el crecimiento a 4C
puede mejorar la seleccin

Muerte negra

Tratamiento

i) Estreptomicina (Y. pestis)

ii) Las infecciones entricas son generalmente autolimitadas
Familia Vibrionaceae
Gnero Vibrio
V. cholerae
V. vulnificus
V. parahaemolyticus
Caractersticas:

Bacilos Gram negativos

curvos
no esporulados
anaerobio facultativos
fermentadores
mviles
agente etiolgico del clera
(V. cholerae) y diarreas acuosas
explosivas
Vibrio cholerae

Mecanismo de accin de la
toxina del clera (tipo A-B5)
Vibrio cholerae

Diagnstico
i) Se realiza por los signos y sntomas clnicos
ii) Cultivo se realiza en etapas tempranas de la enfermedad

Tratamiento
i) Reposicin de lquidos y electrolitos
ii) Doxicilina (adultos), trimetoprim/sulfametazol (nios) y furazolidona
(mujeres embarazadas)
Familia Campylobacteriaceae
Gnero Campylobacter

C. jejuni
C. rectus
C. consisus
C. showae
C. curvus

Caractersticas:
Bacilos Gram negativos
pequeos y ondulados
no esporulados
microaeroflicos
fermentadores
mviles (flagelo polar)
agente etiolgico de
gastroenteritis, septicemias,
meningitis, aborto espontneo,
proctitis
Familia Helicobacteriaceae
Gnero Helicobacter

H. pylori
H. cinaedi
H. fennelliae

Caractersticas:
Bacilos Gram negativos
pequeos y con forma de coma
no esporulados
microaeroflicos
produccin elevada de ureasa (H.
pylori)
mviles (flagelo loftrico)
agente etiolgico de gastritis,
lceras y adenocarcinoma
gstrico
Helicobacter pylori
lcera gstrica

lcera duodenal
Helicobacter pylori

Diagnstico
i) Se realiza por los signos y sntomas clnicos
ii) Microscopa: examen histolgico de las biopsias

Tratamiento
i) Claritromicina, Amoxicilina, bismuto y omeprasol por 2 semanas
ii) No hay tratamiento profilctico ni vacunas
Familia Pseudomonaceae
Gnero Pseudomonas
P. aeruginosa
P. fluorescens
P. putida

Caractersticas:
Bacilos Gram negativos pequeos
cpsula mucoide de exopolisacridos
aerobios estrictos
mviles
no fermentadores
agente etiolgico de infecciones
pulmonares, de quemaduras, del tracto
urinario, oculares
uno de los principales patgenos de
infecciones intrahospitalarias o
nosocomiales
Pseudomonas aeruginosa

Diagnstico
i) Se realiza por los signos y sntomas clnicos
ii) P. aeruginosa se identifica por las caractersticas de sus colonias
(hemolticas, verdes y con olor a uva)

Tratamiento
i) Cefalosporinas de 3 generacin y fluoroquinolonas...