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INTERVENCIN EN COMUNICACIN

Y LENGUAJE EN NIOS CON TEA

Ana Molina Montes.


Sevilla, 19 de marzo, 2010.
CCEE ngel Rivire.
Autismo Sevilla.
Desarrollo normativo vs. autismo.
Evaluacin.
Intervencin.
Modelos de enseanza.
Comunicacin

Capacidad de relacionarse
intencionadamente con las personas
acerca de objetos y situaciones.
ngel Rivire.
Psicologa del Lenguaje.
Las alteraciones del lenguaje en
autismo no se derivan de un
trastorno especfico del lenguaje,
sino que se enmarcan en el contexto
de un trastorno severo y
generalizado del desarrollo, que
abarca diversos aspectos de la
personalidad, el mundo cognitivo y
simblico y las reacciones comunes
de los autistas.
Belinchn, Igoa, Rivire, 1992.
Comunicacin: 3 propiedades esenciales

Es una actividad INTENCIONAL: o


propositiva, de relacin.
Es INTENCIONADA: se refiere a
algo ( a un tema).
Se realiza mediante
SIGNIFICANTES: mediante signos.
DESARROLLO DEL NIO
NEUROTPICO VS AUTISMO
Es especialmente interesante
observar a los nios neurotpicos
antes del comienzo del desarrollo del
lenguaje para darnos cuenta de lo
competentes que son como seres
capaces de comunicarse antes de
contar con palabras con las que
expresar sus sentimientos, sus
emociones y sus deseos.
Elizabeth Newson.
FASE DE INTERACCIN DIDICA

Interacciones adulto
beb. Las madres se
comunican con sus
hijos mediante la
imitacin de los actos
y sonidos que realiza
el nio. La madre y el
nio comienzan a
mostrar una dinmica
de turnos de
intercambios.
INTERSUBJETIVIDAD PRIMARIA

Est arraigada en intercambios


emocionales y propioceptivos del
beb con sus cuidadores, un
intercambio que ha sido descrito
como un protodilogo, una danza en
la que el beb y las figuras de apego
responden de manera automtica a
las seales, gestos y ritmos de su
compaero.
Trevarthen.
Poco a poco, el
adulto va
interponiendo objetos
en la presencia del
nio y, el nio es
capaz de observar
qu es lo que ocupa
la atencin del otro,
ya que se ha hecho
especialista en
observar su mirada.
Hasta los 8 meses, el nio est en el
mundo de las personas o en el
mundo de los objetos.

Progresivamente, van incorporando


los objetos y sucesos llamativos a su
interaccin con los adultos.
QU OCURRE EN LOS NIOS CON
TGD?

Incapacidad innata para establecer con otras


personas el contacto afectivo biolgicamente
previsto.

Limitado uso de la mirada e incluso evitacin.


Falta de respuesta y atencin al lenguaje de los
dems.
Dificultad para compartir emociones.
Dificultad para percibir contingencias entre su
conducta y la conducta de los dems.
Dificultad para anticipar la conducta de los otros.
Intencin comunicativa
Al integrar esquemas fsicos y sociales
aparecen las conductas comunicativas.
Requisito:
Tener conciencia de meta.
Tener instrumentos y medios para conseguir
la meta.
Aparece a los 9 - 10 meses (desarrollo
normativo).
FASE DE INTERACCIN TRIDICA
Cuando el nio es
capaz de integrar
en su interaccin
con los dems los
objetos y
fenmenos del
entorno que le
llaman la atencin,
da un salto hacia
interacciones ms
complejas.
FASE DE INTERACCIN TRIDICA

INTERACCIN
TRIDICA

ATENCIN ACCIN REFERENCIA


CONJUNTA CONJUNTA SOCIAL

Pedir informacin
Dirigir la atencin sobre qu ocurre
Acciones conjuntas en una situacin
del adulto hacia
objetos o sucesos sobre objetos de ambigua,
su inters interpretando
de su inters.
Alternar mirada las expresiones
emocionales de
los otros.
INTERSUBJETIVIDAD
SECUNDARIA

Las dificultades de atencin conjunta


constituyen la expresin ms clara
de un dficit de intersubjetividad
secundaria.
Capacidad de considerar al otro
como un sujeto, con un mundo
interno, que puede ser compartido.
INTERACCIN
TRIDICA

PROTOIMPERATIVOS PROTODECLARATIVOS
Hay dos funciones esenciales en la
comunicacin:
PROTOIMPERATIVA: cambiar el mundo
fsico (PEDIR).
PROTODECLARATIVA: cambiar el mundo
mental (COMPARTIR).
La funcin esencial del lenguaje es la de
compartir.
FUNCIN
IMPERATIVA/DECLARATIVA

Funcin imperativa: puede aprenderse


por procesos de asociacin emprica
entre conductas externas propias y
contingencias externas del medio.
Funcin declarativa: exige
necesariamente, parar a desarrollarse,
alguna nocin intersubjetiva de los
otros como seres con experiencia
interna y, por tanto, como capaces de
compartirla experiencia propia.
+ PEDIR
Propio
- RECHAZAR

Cambiar el
Mundo fsico
+ ORDENAR

Ajeno
- PROHIBIR
+ PREGUNTAR
Propio
- NO EXISTE

Cambiar el
mundo mental
+ COMENTAR
Ajeno
- NEGAR
QU OCURRE EN LOS NIOS
CON TGD?
Ausencia o escasa intencin comunicativa.
Ausencia de protodeclarativos.
Alteracin en los recursos no verbales para
llamar la atencin, pedir, mostrar
desacuerdo, etc.
No utilizan gestos para compensar sus
dificultades en comunicacin.
Limitacin de la mirada como recurso
comunicativo.
Ausencia de imitacin como recurso de
adquisicin de nuevos aprendizajes.
INTERVENCIN EN HABILIDADES
PIVOTALES

ATENCIN
IMITACIN
CONJUNTA

MEJORA EN AREAS SOCIO-


COMUNICATIVAS
Componentes de la
comunicacin

MODALIDAD
MODALIDAD FUNCIN
FUNCIN CONTENIDO
CONTENIDO FRECUENCIA
FRECUENCIA CONTEXTO
CONTEXTO
ESTRUCTURA
ESTRUCTURA
GRAMATICAL
GRAMATICAL

CMO?
CMO? PARA QU?
QU? CUNTO?
CUNTO? DNDE?
DNDE?
PARA
QU?
QU?
SSAACC
SSAACC PRAGM- SEMNTICA
SEMNTICA GRAMTICA GENERA- GENERA-
PRAGM- GRAMTICA GENERA- GENERA-
TICA
TICA INTERNA
INTERNA LIZACIN
LIZACIN LIZACIN
LIZACIN
EVALUACIN
Conocimientos previos

Psicologa evolutiva:
Conocer el desarrollo normativo de
las competencias comunicativas y
lingsticas; desarrollo cognitivo;
desarrollo social.
Para establecer objetivos adecuados al
desarrollo cronolgico y mental
Para poder estimar edades
aproximadas de desarrollo.
CMO EVALUAMOS
Principales fuentes de informacin:
Entrevista con la familia
Registro que tanto la familia como nosotros
debemos cumplimentar en funcin de la
informacin que vayamos buscando.
Observacin directa, derivada de nuestra
interaccin con el nio, yendo desde una
menor a una mayor iniciativa y gua de la
interaccin (distinguir intervenir para evaluar-
intervenir para ensear).
APOYAR, EXPLICAR, INFORMAR Y
FORMAR A LA FAMILIA

La relacin padres-profesionales
debe partir desde un mismo plano
de estatus, nosotros podemos ser
expertos en algunos temas dentro
del oceano del autismo, ellos son
expertos en sus hijos. Por ello tan
importante es lo que le podamos
transmitir como la relevancia sobre lo
que ellos nos informan de sus hijos.
Evaluacin comunicacin.

Realizar preguntas destinadas a


conocer:
Cmo se comunica en casa
Para qu se comunica
Contenidos de su comunicacin
Con qu frecuencia
Con quin
MODALIDAD FUNCIN CONTENIDO FRECUENCIA CONTEXTO

CMO? PARA QU? QU? CUNTO? DONDE


CON QUIN
-Acto -Pedir accin -Salir -Alta -Casa
instrumental

-Entrega -Rechazar -Comida -Baja -Almuerzo


objeto

-Entrega foto. -Pedir objeto -Pan -Alta -Merienda


EVALUACIN
REGISTRO DEL REPERTORIO DE
SONIDOS VOCALICOS.
EVALUACION DE LA COMPETENCIA
COMUNICATIVA.
COMPETENCIAS SOCIALES Y
COGNITIVAS BASICAS LIGADAS A LA
COMUNICACIN.
COMPRENSION CONTEXTUAL,
GESTUAL Y DEL LENGUAJE
HABLADO.
Mara Gortzar.
EVALUACIN

REGISTRO DEL REPERTORIO


DE SONIDOS VOCALICOS.
Registro de emisiones voclicas
espontneas (Variedad, frecuencia,
control estimular): sonidos aislados,
sonidos continuos, slabas,
combinaciones silbicas.
Habilidades de imitacin voclica
(Control voclico)
Mara Gortzar.
EVALUACIN
EVALUACION DE LA COMPETENCIA
COMUNICATIVA.

MODALIDAD CONTENIDO
FUNCIONES
Actos aberrantes.
Actos instrumentales. Nombre:
Gestos. Objetos.
Vocalizaciones. Peticin
Personas.
Signos o sistemas Rechazo
Lugares.
con ayuda. Comentario
Etc.
Ecolalia Dar informacin
Accin.
Aproximaciones a Pedir informacin
Conceptos.
palabra. Otros.
Palabra-frases.
Mara Gortzar.
EVALUACIN
COMPETENCIAS SOCIALES Y COGNITIVAS
BASICAS LIGADAS A LA COMUNICACIN.
Habilidades para comprender, compartir/usar estados
antencionales: Contacto ocular,
Mirada referencial, Atencin auditiva a EE sociales.
Habilidades para comprender y compartir estados
emocionales y otros estados mentales.
Competencias de anticipacin, medios-fines y
causalidad.
Competencias de imitacin y de ficcin e imaginacin.

Mara Gortzar.
EVALUACIN

COMPRENSION CONTEXTUAL,
GESTUAL Y DEL LENGUAJE
HABLADO.
Rangos: Mara Gortzar.
INTERVENCIN
QUIN DIRIGE Y PARTICIPA EN EL
PROGRAMA?

LOS PADRES SON LA CLAVE

PROFESIONAL PADRES

NIO
Estrategias ms usadas

Enseanza por ensayos discretos


Enseanza de comunicacin
funcional
Intervenciones naturalistas
Comunicacin aumentativa-
alternativa
Enfoque social-pragmtico
TOMA DE DECISIONES
Inteligibilidad del habla
Mecanismos motores
Valorar apoyo
VERBAL SSAAC

Contenidos que comunica

Habilidades cognitivas
Representacin Decidir
SSAAC

NO VERBAL Aspectos motores Programa de


Imitacin voclica
HHSS
Representacin
Habilidad de representar la realidad a travs
de objetos ausentes: 12 - 18 meses

7 MESES: Busca un objeto semioculto.


8 MESES: Busca un juguete que se le ha cado.
9 MESES: Identifica el uso funcional de algunos objetos.
10 MESES: Busca en la mano del adulto la canica o pelota
desparecida ante su vista.
11 MESES: Busca un juguete perdido debajo de un mueble.
12 MESES: Coloca el crculo en un encaje despus de una
demostracin.
12 15 MESES: Reconoce algunas fotos familiares.
15 18 MESES: Coloca o va a buscar algunos objetos a su
sitio habitual.

Rangos: Mara Gortzar.


Niveles de representacin

Escritura

Dibujo
Foto

Etiqueta

Partes de objeto

Objeto
INTERVENCIN
Garantizar el empleo consistente de las
habilidades que ya tiene en su repertorio.
Aprender nuevas modalidades de
comunicacin.
Incrementar los contenidos a comunicar.
Complejizar los actos formales.
Ensear el uso de nuevas funciones
pragmticas.
Pedro Gortzar.
Estrategias para fomentar el empleo espontneo,
frecuente y generalizado del lenguaje

Ensear habilidades de atencin


compartida.
Emplear ayudas para provocar actos
comunicativos.
Partir de situaciones rutinizadas y
flexibilizarlas progresivamente.
Emplear otras modalidades que
favorezcan la atencin conjunta.
Fomentar la toma de decisiones.
Intentar que las situaciones comunicativas
sean reales.
Pedro Gortzar.
SSAAC

De forma simultnea: Signos generales de


Gestos naturales. menor contenido
De contacto.
referencial.
Distales.
Sistema de
comunicacin con
ayuda que empleen Fase posterior:
smbolos tangibles. Enseanza de signos
especficos.
Sistemas aumentativos de
comunicacin

PECS y Benson Schaeffer.


Basados en modelos de apoyo total
y desvanecimiento de las ayudas
que fomentan la intencin
comunicativa.
Repeticiones en contextos
estructurados de aprendizaje
Generalizacin y bsqueda de la
espontaneidad.
Sistemas aumentativos de
comunicacin
El planteamiento en el uso de SSAAC
debe ir dirigido a enmarcar la intervencin
desde una perspectiva evolutiva,
comenzando la intervencin por aquellas
modalidades de comunicacin que
plantean menos demanda a nivel
simblico para ir introduciendo de forma
progresiva tipos de smbolos ms
complejos adaptados al nivel
representacional del alumno.
Pedro Gortzar.
PECS

Picture Exchange Communication


System
SISTEMA POR INTERCAMBIO DE
IMGENES
L. Frost y Andrew Bondy, 1985.
PECS
Es un sistema de comunicacin por
intercambio de figuras que fue
desarrollado para su uso con nios
pequeos que presentan autismo y otros
dficits de comunicacin social.
Este programa ensea, mediante un
proceso muy estructurado, a utilizar
smbolos grficos, escogindolos de un
panel y entregndoselos al adulto.
Pedro Gortzar, 2003.
Sistema por intercambio de imgenes
(PECS)

Fase 1: El intercambio fsico.


Fase 2: Aumentando la
espontaneidad.
Fase 3: Discriminacin de figuras.
Fase 4: Estructura de la frase.
Fase 5: Responder a preguntas.
Fase 6: Comentar.
PROGRAMA DE HABLA
SIGNADA

Benson Schaeffer.
PROGRAMA DE HABLA SIGNADA

Es un programa de comunicacin total


diseado para fomentar el uso de
signos y lenguaje hablado.
Tres fases:
Lenguaje signado espontneo.
Habla signada espontnea.
Lenguaje verbal espontneo.
Signos (Benson Schaeffer)
COMPONENTES

MOVIMIENTOS:
POSICIN: N de movimientos que
En referencia al debemos realizar.
cuerpo. FORMA: Predeterminado por el
Lugar del cuerpo Forma de la manos. por el n de slabas.
donde se realiza el Cmo deben colocarse
signo para la realizacin del Una slaba = un
signo movimiento
MODELOS DE ENSEANZA
Modelos de enseanza
Modelos educativos tradicionales (ABA/DTT,
Lovaas, conductistas,):
El adulto es quien elige los materiales
Adulto selecciona los objetivos a trabajar
El adulto establece previamente las
respuestas correctas
Refuerzos elegidos por la fortaleza que tiene
para el nio (normalmente materiales)
Centrado en la respuesta del nio
Ensayos masivos generados por el adulto
Contextos estructurados de aprendizaje
Buenos resultados de resultados en
investigaciones.
Modelos de enseanza
Modelos naturalistas (Entrenamiento en
Respuestas Pivotales; Koegel, 80s):
Enseanza dirigida por el nio.
Tareas pre-planificadas (se generan las situaciones
donde pueden generarse comportamientos deseados)
Ensayos alternos a lo largo de varios momentos y
entornos.
Formacin a familias
Entrenamiento en respuestas pivotales (socio-
comunicativas)
Refuerzos intrnsecos en la propia tarea.
Se valoran y refuerzan positivamente las
aproximaciones.
Modelos de enseanza
Modelos basados en el desarrollo (RDI,
Floortime, Denver, Hanen):
El autismo en un trastorno del desarrollo
Habilidades se ensean siguiendo la secuencia del
desarrollo normal.
Centrado en la motivacin interna por el afecto positivo
y el aprendizaje
La interaccin social como el componente central de la
intervencin
Ms centrados en el contenido y menos centrados en
la precisin del proceso de aprendizaje.
Centrados en la interaccin y enganche social, el
juego y, especialmente, el simblico, la atencin
conjunta, la comunicacin y el lenguaje
El objetivo es normalizar las habilidades hasta donde
se pueda.
Modelos de enseanza
Modelos basados en el desarrollo (Denver)
Objetivos basados en el desarrollo normal socio-
comunicativo (imitacin, comunicacin, emociones,
juego simblico, atencin conjunta,)
Formacin y participacin de la familia.
Facilitar la inclusin en entornos naturales.
Basado en la cualidad de la relacin con el otro
Optimiza la activacin del nio.
Enfatiza la comunicacin no-verbal
Sigue el liderazgo del nio
Enseanza de mltiples objetivos en cada actividad
Trabajar la comunicacin en todos los contextos.
Utiliza la eficacia de las tcnicas conductuales, el
formato de objetivo ABC y la sistematizacin en la
evaluacin.
Modelos de enseanza
Objetivo actual: Fomentar la espontaneidad
mediante el uso de gestos para pedir juegos
persona-persona.
Objetivo operativo:
A. En las rutinas sensorio sociales, cuando el adulto dice
los nombres de cinco juegos distintos (p.ej currn) no
acompaado de gestos,
B. El nio responder de manera espontnea con un
gesto o movimiento corporal apropiado
C. 75 % de las primeras cuatro oportunidades en terapia
y en casa con los padres durante 3 das consecutivos
GUA DE BUENA PRCTICA
GRUPO DE ESTUDIO DE LOS TEA DEL
I.S.CARLOS III

ELEMENTOS COMUNES DE LOS


PROGRAMAS EFECTIVOS DE
INTERVENCIN:
Un buen tratamiento de los TEA debe ser:
Individualizado.
Estructurado.
Intensivo y extensivo a todos los contextos de la
persona.
La participacin de los padres y las madres se ha
identificado como un factor fundamental para el
xito.
BIBLIOGRAFIA
Autismo. Orientaciones para la intervencin educativa.
ngel Rivire. Ed. Trotta. 2001.
El habla del nio. Jerome Bruner. Paids. 1986.
El nio pequeo con autismo. ngel Rivire y Juan Martos.
Rivire, A. y Martos, J. (Comp). (1997). El tratamiento del
autismo. Nuevas perspectivas. Madrid: IMSERSO.
Gortzar, M. Indicaciones prcticas para la elaboracin de
un programa de intervencin temprana en el lenguaje.
www.autismo.com.
Gortzar, M. Evaluacin secuencia del desarrollo.
http://personal.us.es/cvm/docs/m-gortazar.
Gortzar, M. Indicaciones prcticas para la elaboracin de
un programa de intervencin temprana del lenguaje.