PEMBERITAHUAN

Nomor: /UN10.7/AK-PPS/2017

Diberitahukan kepada seluruh mahasiswa angkatan 2016 bahwa salah satu kegiatan
akademik pada semester ganjil TA. 2017/2018 (semester 3) adalah Program Magang.
Sehubungan dengan hal tersebut, maka seluruh mahasiswa diminta untuk
mengajukan nama Rumah Sakit sebagai objek magang dan observasi pada form
terlampir. Selanjutnya, form yang telah diisi dan ditandatangani dapat diserahkan
kepada bagian Administrasi untuk diproses surat pengajuan kepada Rumah Sakit
bersangkutan.
Syarat RS yang dapat digunakan untuk magang adalah sebagai berikut:
1. Bersedia menjadi tempat magang, maksimal untuk 2 orang mahasiswa
2. Memiliki kandidat pembimbing lapang dengan syarat:
a. Harus bergelar S-2 (magister/spesialis) dalam bidang apapun
b. Berpengalaman dalam mengelola manajemen di Rumah Sakit tersebut
c. Dapat meluangkan waktu untuk proses magang

Pengembalian form pengajuan paling lambat pada tanggal 12 Juni 2017.

Demikian pemberitahuan ini, harap dilaksanakan dengan baik.

Malang, 24 Mei 2017

Ketua Program Studi

Dr. dr. Tita Hariyanti, MKes

NIP.19731022 200312 2 002
Form 1

PENGAJUAN RUMAH SAKIT

PROGRAM MAGANG MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT
UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG

Sehubungan dengan program magang yang akan dilaksanakan sebagai prasyarat

pendidikan Pasca Sarjana Magister Manajemen Rumah Sakit Universitas Brawijaya
Malang, saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Maria Kewa Solot

NIM : 166070200111004

Dengan ini mengajukan :

1. Nama instansi : RS Baptis Batu
Alamat : Jln. Raya Tlekung No. 01, Tlekung, Junrejo, Kota Batu
Telp/fax : (0341) 594161
Nama Pembimbing *) : ................................................................

2. Nama instansi : .................................................................

Alamat : .................................................................
Telp/fax : .................................................................
Nama Pembimbing *) : .................................................................

Sebagai rumah sakit tempat magang dan pembimbing lapangan saya selama
melakukan program magang.

Malang, 26 Mei 2017

(Maria Kewa Solot)

Catatan:
*) Bagi yang sudah konfirmasi