Introduccin

La orina ha sido el primer fluido biolgico que se us con fines diagnsticos, desde antiguo, quiz porque se emite espontneamente
y su obtencin no supone ningn dao para el paciente.
Su estudio microscpico reglado, comienza en la segunda mitad del siglo XIX, con la aparicin de los primeros microscopios
basados en las leyes de la ptica.
Sin embargo mucho antes, desde los egipcios, ya se haban producido descripciones de las variaciones de la orina, en su
aspecto macroscpico, que se haban correlacionado con mayor o menor acierto con determinadas patologas. De aqu
surgieron los primeros especialistas en la orina. A falta de otros medios tcnicos usaban los sentidos para diferenciar entre
los distintos tipos de orina (vista, olfato y gusto).
El anlisis de orina es una prueba diagnstica que se utiliza con mucha frecuencia en la medicina y que consiste en recoger
una pequea cantidad de orina para despus analizarla en el laboratorio. Gracias ella podemos obtener informacin que
ayuda al diagnstico de patologas habituales o urgentes
El anlisis de orina es una prueba que se utiliza muy frecuentemente en la medicina porque no supone grandes molestias
al realizarlo, es muy barata y puede aportar mucha informacin til. Por eso se pide de rutina para detectar muchas
enfermedades en fases precoces o controlar su tratamiento. Las enfermedades en las que ms se pide un anlisis de orina
son aquellas que afectan al rin (glomerulonefritis, clculos urinarios, etctera). Pero tambin se pide en enfermedades
sistmicas como la diabetes mellitus o enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide, lupus). Es til, adems, en la
deteccin de infecciones de la orina, ya sean infecciones leves o graves (cistitis o pielonefritis complicadas).
Preparacin previa al examen
EQUIPO/SUMINISTROS:
Guantes Portaobjetos
Equipo de proteccin personal Cubreobjetos
Tiras reactivas
Muestra de orina
Refractmetro
Tubos de centrifuga
Formulario de reporte de laboratorio
Centrifuga
Hoja de registro del laboratorio
Pipetas desechables
Contenedor para residuos biolgicos

1. Lave sus manos y colquese el equipo de proteccin personal adecuado.

Fundamento: La orina es un fluido corporal, y se debe usar equipo de proteccin personal cuando se maneje una
muestra de fluido corporal.
2. Rena el equipo necesario.
Fundamento: Tener todo el equipo fcilmente disponible ahorra tiempo.
3. Mezcle suavemente la muestra.
Fundamento: La muestra debe de estar bien mezclada para distribuir uniformemente todos los componentes.
4. Vierta la muestra en un tubo de centrifuga transparente (Figura 1). Mientras sostiene la muestra enfrente de una
fuente de luz, evale y registre el color de la orina.
Fundamento: Ver la muestra enfrente de una fuente de luz hace ms fcil evaluar el verdadero color
COLOR CAUSA POTENCIAL

Sin color Orina muy diluida; diabetes inspida; falla renal crnica
Paja a amarillo Color normal
Amarillo oscuro/mbar Orina muy concentrada; primer orina de la maana; vmito, perdida
excesiva de fluido o ejercicio excesivo (como resultado de la
deshidratacin)
Naranja Antibiticos usados para combatir infecciones urinarias

Rosa turbio, rojo, caf Hematuria: glbulos rojos presentes en la orina; contaminacin
rojizo menstrual
Hemoglobinuria: los glbulos rojos se han roto y se ha liberado
hemoglobina en la orina
Amarillo amarronado, Bilirrubina presente; bilirrubina convertida a biliverdina
amarillo verdoso
Verde, verde azulado Infeccin urinaria causada por bacteria Pseudomonas; antidepresivos
como la amitriptilina; Clorets
Caf Glbulos rojos oxidados a metahemoglobina; debera dar positivo
para pruebas de sangre

Negro Presencia del pigmento melanina; cido homogentsico despus de

dejar la orina expuesta; ciertos antihipertensivos; Flagyl (un
antibitico)
 5. Observe la transparencia de la orina sosteniendo una hoja de papel por detrs de la muestra (Figura 2).
Fundamento: Observar material impreso a travs de la muestra hace ms fcil determinar la presencia o grado de
turbidez.
6. Note cualquier olor inusual, si est presente.
Fundamento: El olor no se evala de manera rutinaria, a menos que sea inusual.
7. Mida la gravedad especfica con un refractmetro (siguiendo las instrucciones del fabricante), o bien, mediante
el mtodo de tira reactiva.
Fundamento: Ambos mtodos exentan los requisitos de las Enmiendas para el Mejoramiento de los Laboratorios
Clnicos (CLIA, por sus siglas en ingls).

TRMINOS PARA DESCRIBIR LA CLARIDAD DE LA ORINA

Clara

Nublada

Turbia (imposible ver a travs de la muestra)

Cada laboratorio puede manejar trminos diferentes, apguese a las directrices del mismo.

Claridad de la orina
8. Sumerja la tira reactiva en la muestra de orina, o en el tubo de orina si la muestra del vaso ser cultivada,
asegurndose de cubrir la tira entera con orina (Figura 3).
Fundamento: Sumergir la tira en la muestra original puede afectar los resultados del cultivo. Se debe cubrir la tira
completamente con la orina para que una reaccin ocurra en todas las almohadillas de prueba.
9. Despus de remover la tira del vaso, inclnela hacia a un lado en una toalla de papel para que el exceso de orina
sea removido (Figura 4).
Fundamento: El exceso de orina puede correr por la tira, llevando los qumicos de una almohadilla de prueba a
otra y produciendo resultados inexactos.
10. Sostenga la tira a un lado pero no en contra del grfico de color en la botella (Figura 5).
Fundamento: Sostener la tira en contra de la botella contaminar el exterior del recipiente.

(Figura 3) Con cuidado, sumerja la tira reactiva dentro de

(Figura 2) Evalu la claridad de la orina. la muestra bien mezclada. Nota: Asegrese de que todas
las almohadillas estn cubiertas por la orina.
(Figura 1) Vierta la muestra de orina en un tubo
transparente.

(Figura 4) Incline la tira hacia un lado y

permita que el exceso de orina drene hacia (Figura 5) Compare la tira con el grfico de colores en el
la toalla de papel. contenedor a los intervalos de tiempo indicados.

11. Despus del tiempo indicado en el bote de las tiras, lea los resultados.
Fundamento: El tiempo es crtico para obtener resultados correctos.
12. Registre todos los resultados en el formulario de reporte y en registro del laboratorio, usando un bolgrafo
cubierto con una funda de plstico desechable.
Fundamento: Los resultados se deben registrar inmediatamente para asegurar la exactitud. La funda es para
evitar que la pluma se contamine
13. Centrifugue la muestra por cinco minutos a 2500 rpm.
Fundamento: La centrifugacin concentra todos los elementos del sedimento al fondo del tubo.
14. Con cuidado retire el sobrenadante y mezcle bien el sedimento (Figura 6)
Fundamento: Al retirar el sobrenadante, un poco de sedimento podra ser expulsado y desechado junto con el
lquido. Mezclar bien el sedimento asegura una buena distribucin de los elementos presentes.
15. Ponga una gota de sedimento bien mezclado en un portaobjetos y ponga un cubreobjetos sobre la gota de
orina (Figura 7).
Fundamento: El cubreobjetos dispersa gota de orina, haciendo ms fcil examinarla.
16. Examine la muestra con el microscopio, reporte los hallazgos.
Fundamento: Al realizar un examen microscpico, una herramienta valiosa es un atlas a color del sedimento
urinario. Este atlas presenta imgenes con los elementos ms comunes de la orina, adems de informacin
 pertinente a cada uno. Asegrese de que hay un atlas cerca cuando realice un examen microscpico para estudios
de comparacin.
17. Deseche el equipo y muestras de la manera adecuada.
18. Qutese los guantes y lave sus manos.
Fundamento: Las manos deben ser lavadas antes y despus de usar guantes.
19. Documente el procedimiento.

(Figura 7) Suavemente coloque el portaobjetos

(a) (b)
sobre la gota de orina, asegurndose de que se
disperse uniformemente
(Figura 6) (a) Un botn de sedimento se forma despus de la
centrifugacin. (b) Suavemente deseche el sobrenadante,
cuidando no expulsar el botn de sedimento al fondo del tubo.
SEDIMENTO URINARIO

CILINDRO HIALINO
REPORTADO COMO: RANGO DE
NMEROS/X10
VALOR NORMAL: 0 2/X10
CONDICIONES PATOLGICAS: INSUFICIENCIA
CARDIACA CONGESTIVA;
GLOMERULONEFRITIS AGUDA;
PIELONEFRITIS RENAL CRNICA
CARACTERSTICAS DISTINTIVAS: INCOLORO
CON EXTREMOS REDONDEADOS
EST COMPUESTOS POR UNA PROTENA DE
ALTO PESO MOLECULAR (MUCOPROTEINA DE
TAMM-HORSFALL) QUE SE PRODUCE Y
ELIMINA EN CANTIDADES MUY PEQUEAS EN
CONDICIONES NORMALES
CAUSAS DE ERROR EN IDENTIFICACIN:
PELO; MOCO; FIBRA
POCO REFRINGENTES, POR LO QUE SON
FCILES DE OMITIR
 NO ES RARO DETECTAR CILINDROS HIALINOS
CON INCLUSIONES CELULARES (ERITROCITOS,
LEUCOCITOS, EPITELIO TUBULAR), LO QUE
DETERMINA LA PRESENCIA DE ENFERMEDAD
DEL PARNQUIMA RENAL.
CILINDRO GRANULAR
REPORTADO COMO: RANGO DE
NMEROS/X10 YA NO SE USAN LOS
TRMINOS GRUESO Y FINO
VALOR NORMAL: 0/X10
CONDICIONES PATOLGICAS:
PIELONEFRITIS; GLOMERULONEFRITIS;
ESTRS Y EJERCICIO
CARACTERSTICAS DISTINTIVAS:
GRNULOS FINOS/GRUESOS DENTRO DEL
CILINDRO
CAUSAS DE ERROR EN IDENTIFICACIN:
GRUPOS DE CRISTALES
SUELEN SER MS GRANDES QUE LOS
HIALINOS Y PRESENTAR
INCLUSIONES GRANULARES.
NO ES RARO OBSERVAR UNA MEZCLA
DE CILINDROS HIALINOS Y
GRANULOSOS
CILINDRO CEROSO
REPORTADO COMO: RANGO DE
NMEROS/X10
VALOR NORMAL: 0/X10
CONDICIONES PATOLGICAS:
INSUFICIENCIA RENAL CRNICA
CARACTERSTICAS DISTINTIVAS: MUY
REFRACTIVO; EXTREMOS DENTADOS
CON COSTADOS CON HENDIDURAS
SUELEN SER MS ANCHOS QUE LOS
HIALINOS, MUESTRAN UNA
REFRINGENCIA MUCHO MAYOR Y NO SON
FCILES DE OMITIR. PRESENTA MUESCAS
O HENDIDURAS FINAS EN SUS BORDES,
QUE SE DIRIGEN PERPENDICULARMENTE
AL EJE LONGITUDINAL DEL CILINDRO.
CAUSAS DE ERROR DE IDENTIFICACIN:
RESTOS FECALES; FIBRAS
CILINDROS DE CLULAS EPITELIALES TUBULARES
RENALES
REPORTADO COMO: RANGO DE
NMEROS/X10
VALOR NORMAL: 0/X10
CONDICIONES PATOLGICAS:
DESTRUCCIN TUBULAR AVANZADA;
CONGESTIN URINARIA; INTOXICACIN
POR METALES PESADOS; INFECCIONES
VIRALES
CARACTERSTICAS: CLULAS
RETICULOENDOTELIALES ADJUNTAS AL
CILINDRO
CAUSAS DE ERROR EN IDENTIFICACIN:
GRUPOS DE GLBULOS BLANCOS
SU PRESENCIA SE APRECIA
ESPECIALMENTE EN LA FASE DE
RECUPERACIN DE LA DIRESIS LUEGO
DE UNA FALLA RENAL AGUDA POR
NECROSIS TUBULAR ISQUMICA O
TXICA.
CRISTALES NORMALES ENCONTRADOS EN PH CIDO
URATOS AMORFOS
COLOR Y FORMA CARACTERSTICA: AMARILLO
AMARRONADO O ROJO LADRILLO; AGRUPADOS
VISTO EN: MUESTRAS QUE HAN SIDO
REFRIGERADAS CAUSANDO UN SEDIMENTO
ROSA}
CUANDO SE ELIMINAN EN GRANDES
CANTIDADES, SE RECONOCEN
MACROSCPICAMENTE COMO UN PRECIPITADO
ROJO-PARDO (POLVO DE LADRILLO).
OXALATO DE CALCIO
COLOR Y FORMA CARACTERSTICA: CUADROS
INCOLOROS CON LA FORMA DE UNA X EN EL
CENTRO; RECUERDAN A UN SOBRE
VISTO EN: CLCULOS RENALES; COMIDAS RICAS
EN CIDO OXLICO; DESPUS DE COMER
TOMATES Y ESPARRAGOS
BIRREFRINGENTE (ESTRELLA DE LUZ AL CENTRO)
ES CARACTERSTICA SU FORMA EN SOBRE DE
CARTA.
CIDO RICO
COLOR Y FORMA CARACTERSTICA:
AMARILLO AMARRONADO; PLACA
RMBICA PLANA DE CUATRO LADOS;
ROSETAS
VISTO EN: GOTA; LEUCEMIA