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O AUXILIAR E O TCNICO DE ENFERMAGEM: categorias profissionais diferentes e trabalhos equivalentes*

Marina Peduzzi**
Maria Luiza Anselmi***

Resumo Abstract Resumen


Pesquisa qualitativa, com o objetivo de This is a qualitative study with the purpose of Investigacin cualitativa que tiene como
identificar e analisar as diferenas entre o identifying and analyzing the differences finalidad identificar y analizar las diferencias
trabalho desenvolvido por auxiliares e tcnicos between the work developed by nursing que existen entre el trabajo realizado por
de enfermagem. Utiliza o referencial terico do auxiliaries and nursing technicians. It relies auxiliares y por tcnicos de enfermera. Utiliza
trabalho em sade e em enfermagem e a teoria on the theoretical framework concerning health el referencial terico del trabajo en salud y en
do agir comunicativo. As informaes foram care and nursing work and the Theory of enfermera y la teoria del actuar comunicativo.
coletadas atravs de entrevista em trs Communicative Action. Information was Las informaciones fueron recopiladas a travs
hospitais, junto a auxiliares de enfermagem, collected by means of interviews in three de entrevistas realizadas en tres hospitales, a
tcnicos de enfermagem, enfermeiros e hospitals and involved nursing auxiliaries, auxiliares de enfermera, tcnicos de
mdicos, totalizando 32 depoimentos. Os nursing technicians, nurses and physicians, enfermera, enfermeros y mdicos, reuniendo
resultados mostram que os auxiliares e totaling 32 statements. Results showed that un total de 32 declaraciones. Los resultados
tcnicos realizam um amplo espectro de aes, auxiliaries and technicians perform a wide mostraron que auxiliares y tcnicos realizan un
tanto as usuais para essas categorias quanto range of actions, including those which are amplio espectro de acciones, tanto las usuales
atividades de avaliao de pacientes e usual for such categories, patient evaluation para dichas categoras como las actividades
procedimentos complexos. Todos os relatos activities and complex procedures. All the de evaluacin de pacientes y procedimientos
evidenciam a ausncia de diferena entre o statements indicated that there was no ms complejos. Todos los relatos demostraron
trabalho realizado por auxiliares e tcnicos de difference between the work done by nursing la ausencia de diferencia entre el trabajo
enfermagem, o que permite questionar a auxiliaries and that performed by nursing realizado por auxiliares y por los tcnicos de
pertinncia dessa diviso do trabalho. technicians, which allows for questioning the enfermera, lo que permite cuestionar la
Descritores: trabalho; recursos humanos de appropriateness of such work division. pertinencia de esa divisin del trabajo
enfermagem; gerncia de recursos humanos Descriptors: work; nursing staff; personnel Descriptores: trabajo; personal de enfermera;
em hospitais administration hospital administracin de personal en hospitales
Title: Nursing auxiliaries and nursing Titulo: El auxiliar de enfermera y el tcnico
technicians: different professional categories de enfermera: profesionales de categoras
and equivalent jobs

1 Introduo gerncia de enfermagem, medida que seu objeto de


No campo da organizao dos servios de sade e de interveno consiste na organizao do trabalho e dos recursos
enfermagem, particularmente no que se refere aos recursos humanos. O processo de trabalho gerencial exercido
humanos, o trabalho tem sido utilizado como importante categoria particularmente pelo enfermeiro, que nessa atuao se configura
interpretativa(1), tanto na perspectiva macropoltica, da dinmica do como mediador junto equipe de enfermagem e de sade(6).
mercado de trabalho e da fora de trabalho, quanto da perspectiva O trabalho de enfermagem realizado por diferentes
micropoltica, do cotidiano dos processos de trabalho(2,3) e do categorias de trabalhadores, abrangendo aquelas
trabalho vivo em ato(4). Assim, os estudos nessas duas vertentes, reconhecidas na legislao profissional e tambm os
contribuem para a compreenso de aspectos relacionados trabalhadores sem qualificao tcnica formal e regular,
prtica de gerncia, gesto e administrao em enfermagem. usualmente denominados atendentes, cujo quantitativo vem
Os distintos termos fazem referncia a esferas de decrescendo de forma mais marcante nos ltimos anos com
abrangncia que comportam diferentes nveis de tomada de a implantao do PROFAE (Projeto de Profissionalizao dos
deciso quanto organizao e controle dos processos de Trabalhadores da rea de Enfermagem).
trabalho, ou seja, a gerncia refere-se ao nvel local, a gesto aos A cada uma das categorias profissionais (auxiliar de
nveis centrais de deciso, os formuladores de polticas, e a enfermagem, tcnico de enfermagem e enfermeiro)
administrao mais propriamente para as atividades de apoio corresponde um processo de formao prprio, que pressupe
intermedirio, ou ainda como referncia s rea de conhecimento(5). um conjunto distinto de atividades. No entanto, escassa a
Os conhecimentos gerados pelas investigaes sobre literatura sobre as peculiaridades do trabalho dos agentes de
o trabalho de enfermagem tm permitido a compreenso e nvel mdio de enfermagem, concentrando-se a produo
interpretao tanto da dimenso estrutural, tal como a diviso terica na investigao do processo de trabalho do enfermeiro
do trabalho, o mercado de formao e de utilizao de recursos ou genericamente da enfermagem.
humanos, os modelos tecnolgicos de organizao dos Com base nestas consideraes, o artigo tem como
servios, quanto da dimenso simblica e das representaes objetivo identificar e analisar as diferenas entre o trabalho
sociais, ou seja, a valorizao/desvalorizao e a invisibilidade desenvolvido pelos auxiliares de enfermagem e pelos tcnicos
desse trabalho, dentre outros. de enfermagem.
Estas duas dimenses esto presentes no cotidiano da Quanto ao referencial terico utilizam-se os estudos do

* Este artigo apresenta parte dos resultados da pesquisa intitulada Avaliao do impacto do PROFAE na qualidade dos servios de sade,
desenvolvida pelo Ministrio da Sade, sob a coordenao das autoras. **Enfermeira. Professor Doutor do Departamento de Orientao Profissional
da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo. ***Enfermeira. Professor Associado do Departamento de Enfermagem Geral e Especializada
da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo.
E-mail do autor: marinape@usp.br; anselmi@eerp.usp.br

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O auxiliar e o tcnico de enfermagem...

trabalho em sade e na enfermagem e a teoria do agir dinmica de organizao do servio(14-17). As entrevistas foram
comunicativo. Ambos, de forma articulada, permitem investigar gravadas e transcritas, aps o consentimento livre e esclarecido
a relao recproca entre o trabalho e a interao, ou seja, a dos sujeitos da pesquisaa.
relao entre trabalho, como interveno tcnica dirigida a uma O roteiro de entrevista contemplou cinco questes
finalidade e a obteno de resultados, e a interao, como busca centrais para a pesquisa: a trajetria profissional do sujeito da
do entendimento e reconhecimento mtuos e a construo de pesquisa; o trabalho desenvolvido pelo entrevistado; o trabalho
consensos por meio da comunicao dos agentes envolvidos. desenvolvido pelos outros profissionais entrevistados; a
Na rea de enfermagem, os estudos sobre o trabalho articulao entre as aes executadas pelos diferentes agentes;
iniciam a partir de meados dos anos 80 e se estendem at a o trabalho em equipe, as diferenas percebidas entre o trabalho
atualidade(7-12). do auxiliar e do tcnico de enfermagem e a formao ou
A partir dos anos 90, as pesquisas pautadas na categoria capacitao que esses agentes requerem.
trabalho, tanto no campo da sade quanto na enfermagem, O processo de anlise do material emprico foi realizado
buscam explorar de forma mais direta a dimenso da segundo a tcnica de impregnao, iniciando com leitura
subjetividade e da comunicao em sade. Um dos quadros flutuante, seguida da leitura em profundidade de cada um dos
tericos adotados nesta direo, por vrios pesquisadores, a relatos at dominar o todo de um mesmo depoimento e, por
teoria do agir comunicativo de Jrgen Habermas (13), tanto por fim, leitura horizontal do conjunto dos relatos, que permite
constituir uma teoria crtica da sociedade, quanto pelas estabelecer as relaes entre os depoimentos, pois esse
possibilidades de aplicao a objetos mais delimitados, como sistema de relaes que torna possvel as interpretaes
o objeto tratado neste estudo. acerca das representaes sociais(16-18).
Nesse sentido
3 Resultados e Discusso
Pode-se dizer que, no final dos nos 90, todo um conjunto
De acordo com o referencial terico-metodolgico, a
de questes novas estabelece um divisor de guas para
a reflexo e a pesquisa centrada no trabalho em sade. caracterizao do processo de trabalho de ambos os agentes
Na dimenso poltico-social do trabalho: as questes da da enfermagem ser apresentada contemplando as atividades
qualidade, da informalidade e da flexibilidade; na questo executadas, pois estas expressam da forma mais evidente os
tica e filosfica: as questes da integralidade do cuidado respectivos trabalhos e as diferenas observadas entre os
e da autonomia do sujeito(1 260). trabalhos do auxiliar e do tcnico de enfermagem.
A anlise das atividades realizadas por auxiliares e
2 Aspectos metodolgicos tcnicos de enfermagem e de suas relaes com o saber que
A pesquisa foi desenvolvida na modalidade qualitativa fundamenta as aes e com as atividades dos demais,
em trs hospitais no Estado de So Paulo, considerando a sua enfermeiras e mdicos, permite compreender a lgica
diversidade em termos de natureza jurdica, estrutura e subjacente s representaes dos sujeitos entrevistados e
finalidade. Um hospital pblico de ensino no Municpio de So identificar as caractersticas desse trabalho, ou seja, aspectos
Paulo e dois hospitais do interior do Estado, sendo um privado marcantes que configuram um certo perfil de aes e a
filantrpico e outro pblico estadual. racionalidade subentendida a este conjunto de atividades (2,3).
Em cada um dos trs servios foi selecionada uma
3.1 As atividades do auxiliar de enfermagem e do tcnico de
unidade de estudo com base na apreciao da coordenao
enfermagem
da rea de enfermagem e da direo do servio, pois ambos
conhecem a dinmica de funcionamento das unidades e podem As atividades variam a depender do servio em que esto
indicar as equipes de trabalho mais integradas. inseridos os auxiliares e tcnicos de enfermagem e do setor
O hospital pblico de ensino conta com 308 leitos e em que atuam. Identifica-se, porm, um conjunto de
selecionou-se como unidade de estudo a enfermaria peditrica procedimentos tcnicos que caracterizam as atividades
com 36 leitos e o seguinte quadro de pessoal de enfermagem: rotineiras desses agentes, tais como verificao de parmetros
21 auxiliares de enfermagem, 01 tcnico de enfermagem e 05 vitais, administrao de medicamentos, sondagens (gstrica,
enfermeiros. O hospital privado filantrpico tem 339 leitos e a vesical), cuidados de higiene e conforto aos usurios, controle
unidade selecionada para estudo foi a maternidade com 55 de ingesto e eliminaes, coleta de material para exames
leitos e um quadro de pessoal de enfermagem de 35 auxiliares laboratoriais e curativos.
de enfermagem, 07 tcnicos de enfermagem 04 enfermeiras. A orientao aos usurios consiste em ao educativa
O hospital pblico estadual dispe de 180 leitos e a unidade de relevante no trabalho desenvolvido por auxiliares e tcnicos de
estudo foi a terapia intensiva de neonatologia que conta com 6 enfermagem nos trs servios estudados, sobretudo para o
leitos e 6 auxiliares de enfermagem, 2 tcnicos de enfermagem estmulo ao aleitamento materno e outros cuidados com o recm
e 03 enfermeiras. nascido, bem como cuidados com a gestante e a purpera. Alm
A seleo dos sujeitos da pesquisa em cada unidade da orientao, tambm merece destaque a atividade de
foi feita com base nos seguintes critrios: profissionais que observao, por meio da qual esses trabalhadores so capazes
atuam juntos no mesmo turno de trabalho h pelo menos um de perceber aspectos das necessidades de sade que
ano; diversidade de categorias profissionais, contemplando usualmente escapam dos demais profissionais da equipe.
auxiliares de enfermagem, tcnicos de enfermagem, Nos depoimentos obtidos junto s equipes da
enfermeiros e mdicos; e entrevista com mais de um profissional maternidade e da UTI neonatal, pode-se observar a abrangncia
de cada uma dessas categorias. Tambm foram entrevistados, das atividades realizadas por auxiliares e tcnicos de
o coordenador da unidade e o coordenador da rea de enfermagem, que abarcam desde aes tpicas destas
enfermagem do hospital. No total foram realizadas trinta e duas categorias tais como controle de parmetros vitais e medicao,
entrevistas, sendo oito na enfermaria peditrica do hospital at aes de avaliao de gestante, purpera e recm-nascido,
pblico de ensino e doze, respectivamente na maternidade do bem como a execuo de procedimentos complexos como
hospital privado filantrpico e na unidade de terapia intensiva gasometria arterial, aspirao de vias areas, sondagem
do hospital pblico estadual. nasogtrica e troca de fixao de cnula endotraqueal.
A coleta de informaes foi realizada por meio de
entrevista semi-estruturada por se tratar de tcnica que permite
captar tanto os significados que os agentes atribuem prtica a
O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa
e ao trabalho cotidiano que executam, como apreender a da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo.

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Peduzzi M, Anselmi ML.

Segundo a Lei do Exerccio Profissional de distines entre o trabalho desenvolvido pelo auxiliar e tcnico
Enfermagem(19) os auxiliares e tcnicos de enfermagem no de enfermagem, entretanto em alguns desses relatos observa-
esto autorizados a executar as aes de avaliao da gestante se uma preocupao com a ausncia de critrios ou parmetros
no pr-parto e a realizar os procedimentos referidos nas duas que permitam diferenciar ambos os trabalhos de modo a
unidades acima referidas. Entretanto, esta situao tambm atender as normas previstas na regulao profissional.
pode ser encontrada em outros estabelecimentos de sade do Alguns depoimentos de enfermeiras e de mdicos
pas, nos quais esses agentes efetivamente fazem avaliaes mostram uma expressiva valorizao da experincia prtica de
de pacientes e intervenes invasivas que expem os usurios trabalho como critrio de desempenho profissional dos
a risco e potenciais danos, tal como identificado no estudo do auxiliares e tcnicos, chegando a ressaltar que alguns auxiliares
Perfil das Aes do Tcnico de Enfermagem no Brasil(20). com muitos anos de experincia so melhores do que os
Por outro lado, no hospital de ensino os auxiliares e tcnicos que esto se formando.
tcnicos de enfermagem realizam apenas o conjunto de A experincia profissional tambm aparece com
procedimentos reconhecidos como rotineiros e prprios desses destaque nos depoimentos dos prprios auxiliares e tcnicos
profissionais, ou seja, h uma delimitao mais precisa das de enfermagem, que tendem a valoriz-la para o bom
suas atividades, diferenciando-as daquelas que so executadas desempenho. Na enfermaria peditrica, um dos auxiliares de
por enfermeiros e por mdicos. enfermagem entrevistado diz que a experincia de trabalho vale
Foram identificadas diferenas marcantes na estrutura mais que a qualificao tcnica, o que mostra uma contradio
organizacional dos trs servios pesquisados, sobretudo no entre qualificao profissional formal e a experincia prtica na
que se refere educao continuada e ao quadro de pessoal rea de enfermagem. Entende-se que no se trata de um
que mostra uma maior adequao entre o existente e o equvoco por parte do entrevistado, medida que traduz a
projetado na enfermaria peditrica do hospital de ensino. representao social vigente sobre a enfermagem, que no
Entende-se que este aspecto permite uma diviso e distingue os diferentes trabalhadores da rea com suas
organizao do trabalho de enfermagem mais prxima do que respectivas qualificaes tcnicas (educao profissional com
preconizado pela literatura e pelas resolues dos rgos ensino fundamental para o auxiliar de enfermagem, educao
de fiscalizao do exerccio profissional. profissional com ensino mdio para o tcnico de enfermagem
O amplo espectro de aes executadas por auxiliares e e ensino superior para o enfermeiro).
tcnicos de enfermagem evidenciada nesta pesquisa e em Segundo um dos enfermeiros entrevistados na
outros estudos (20), introduz a necessidade de uma discusso maternidade, embora auxiliares e tcnicos realizem as mesmas
mais ampla sobre a esfera de atuao desses profissionais. atividades e no existam diferenas estabelecidas entre seus
Nesse sentido, entende-se que no cabe nenhuma crtica em trabalhos, esto sendo introduzidas mudanas na organizao
particular a estes ou outros estabelecimentos de sade, visto do trabalho da enfermagem nos ltimos cinco anos que
que se trata de prtica vigente no pas. Cabe, sim, compreender, expressam o reconhecimento da necessidade de qualificao
o que representa e significa a situao identificada por referncia tcnica para exerc-lo e da maior potncia do tcnico de
ao modelo de ateno sade e qualidade dos servios enfermagem em termos de autonomia e viso de conjunto das
prestados populao. necessidades dos usurios e da unidade. As mudanas
Tambm merecem discusso os aspectos de introduzidas foram no sentido de excluir o atendente do cuidado
regulamentao profissional, que contemplam uma estrutura direto aos usurios e viabilizar sua profissionalizao como
muito especial de regulao pblica, constituda por leis, auxiliares de enfermagem, alm da alocao preferencial dos
instituies de fiscalizao e controle do exerccio. Pases como tcnicos de enfermagem no perodo noturno, no qual no h
Canad, Estados Unidos e da Comunidade Econmica enfermeiro na unidade, justamente pela premissa de que estes
Europia, nas ltimas dcadas, vm desenvolvendo esforos podem ou poderiam, segundo sua qualificao tcnica, ter uma
para mudar seus sistemas de regulao profissional na rea viso de conjunto da unidade e maior autonomia para detectar
da sade, avanando na direo de um novo paradigma no intercorrncias e acionar o mdico ou o enfermeiro, se necessrio.
qual o interesse pblico figura como o princpio inarredvel da A ausncia de diferena entre o trabalho do auxiliar e do
regulamentao profissional para a proteo da clientela contra tcnico de enfermagem no exclusiva das trs unidades de
efeitos prejudiciais da prtica das profisses (21). Sob esse estudo, pois tambm foi observada em pesquisa de
prisma, os sistemas devem exibir a maior flexibilidade possvel, abrangncia nacional desenvolvida pela Associao Brasileira
tendo em vista atingir os objetivos do sistema de sade e de Enfermagem sobre o Perfil de Aes do Tcnico de
proteger o bem-estar do pblico, deixando de priorizar os Enfermagem no Brasil(20).
interesses das corporaes profissionais e enfocando o debate A referida investigao mostra que, embora a formao
na defesa do interesse coletivo. do tcnico de enfermagem esteja regulamentada, no pas,
desde 1966, ocorre expanso de cursos e dos respectivos
3.2 Diferenas entre os trabalhos realizados pelo auxiliar de
egressos, sem a criao de postos de trabalho
enfermagem e pelo tcnico de enfermagem
correspondentes. Assim sendo, observa-se nos servios de
Nos trs servios estudados, a descrio das atividades sade pblicos e privados, significativa contratao de tcnicos
permite observar que se trata do mesmo trabalho, no h de enfermagem como auxiliares de enfermagem,
distino nas aes ou intervenes que ambos os profissionais desconsiderando sua formao. Dos 101 tcnicos de
executam. Todos os auxiliares e tcnicos de enfermagem enfermagem que participaram como sujeitos da referida
entrevistados referiram de forma clara e objetiva que no pesquisa, 31 deles estavam contratados como auxiliares de
identificam qualquer diferena efetiva nos trabalhos que realizam. enfermagem e 01 como auxiliar de farmcia, portanto 32 (40,5%)
Os mdicos referem desconhecer as possveis estavam contratados em outra categoria. A pesquisa evidenciou
diferenas entre as atividades e responsabilidades pertinentes um consenso tanto entre os sujeitos entrevistados por meio de
a cada uma dessas categorias profissionais e no identificam grupos focais (tcnicos de enfermagem, enfermeiras e gerentes
qualquer distino no desempenho de ambas. Contudo, um dos servios de sade) quanto no processo de validao dos
dos depoimentos assinala que tanto os tcnicos de resultados (organizaes e instituies de enfermagem),
enfermagem como os auxiliares que esto fazendo a segundo o qual no h delimitao de aes realizadas por
complementao para tcnico mostram-se mais curiosos e tcnicos de enfermagem e auxiliares de enfermagem(20).
interessados no aperfeioamento de seus conhecimentos. A pesquisa assinala ainda uma impreciso conceitual
Nos relatos das enfermeiras tambm no se identificam sobre a esfera de competncias do tcnico de enfermagem,

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O auxiliar e o tcnico de enfermagem...

medida que mostra uma indefinio acerca das atividades que integral e o modelo de ateno integral sade, pautados em
faz, as atividades que faz e no deveria fazer e, por fim, as uma concepo ampliada do processo sade doena, que
atividades que no faz, mas poderia e deveria fazer e analisa requer a utilizao de uma gama variada de tecnologias em
que tal situao de trabalho penaliza econmica, tica e sade, tecnologias duras, leve-duras e leves (4) . Nessa
socialmente o profissional(20). perspectiva, a comunicao e interao constituem importantes
Tnues diferenas podem ser percebidas entre ferramentas de trabalho, pois so o veculo por meio do qual
auxiliares e tcnicos de enfermagem se considerado o turno possvel introduzir mudanas na relao de poder profissional-
de trabalho, pois tanto na maternidade quanto na UTI neonatal, usurio e integrar a voz do outro no processo de cuidado (22).
no noturno d-se preferncia alocao de tcnicos. A Na enfermaria peditrica j est implantado h anos e na
enfermeira insiste que as diferenas esto definidas pelos maternidade e na UTI neonatal est em curso, a introduo de
setores de trabalho e no pelo grau de qualificao tcnica do um novo modelo de organizao do trabalho da enfermagem o
agente da enfermagem. As diferenas de atividades realizadas cuidado de enfermagem integral. Neste modelo, cada agente da
por auxiliares e tcnicos de enfermagem, quando existem, enfermagem tem um nmero determinado de pacientes sob
esto relacionadas ao turno de trabalho; s normas e rotinas seus cuidados, devendo executar todos as procedimentos de
da instituio; s ordens ou solicitaes dos mdicos que enfermagem necessrios, estabelecendo vnculo e
atendem o paciente ou do mdico de planto; ao quadro de responsabilizao com base na prtica dialogada, acima referida,
pessoal de enfermagem, sobretudo o quantitativo de segundo a qual cabe aos profissionais dar voz ao outro.
trabalhadores em cada categoria(20). Portanto, trata-se de Na maternidade a transio do modelo funcional para o
diferenas circunstanciais ou do contexto de trabalho e no da cuidado integral iniciou com os cuidados a purpera, tendo em
educao profissional do respectivo agente. vista abarcar o cuidado com o binmio me beb. Algumas
Vale ressaltar que a equivalncia entre ambos os dificuldades foram levantadas pelos enfermeiros na introduo
trabalhos, do auxiliar e tcnico de enfermagem, referida de da mudana, entre elas a presena de atendentes at
forma contundente nos relatos de todos os entrevistados. Este recentemente, a escassez de recursos humanos de
um resultado que precisa ser interpretado tanto no contexto enfermagem e as limitaes no desenvolvimento do processo
mais imediato dos hospitais e unidades estudadas, como no de educao continuada, necessria para efetivar a transio e
contexto mediato do modelo assistencial e de organizao das mant-la em funcionamento com sucesso, ou seja,
prticas de sade e de enfermagem, no pas. incrementando a qualidade do cuidado de enfermagem e dos
No contexto mais imediato da maternidade e da UTI servios prestados populao.
neonatal destaca-se a escassez de pessoal de enfermagem, A implantao do modelo de organizao do trabalho de
particularmente de enfermeiros; a insuficincia de educao enfermagem segundo o cuidado integral, torna ainda mais artificial
continuada, sobretudo para o pessoal de nvel mdio e a a diviso de trabalho entre auxiliares e tcnicos, pois, nessa
introduo recente e parcial da sistematizao da assistncia proposta, cada um destes assume a responsabilidade por
de enfermagem. Na enfermaria peditrica, embora com melhor realizar todos os procedimentos de enfermagem que o cuidado
infra-estrutura geral em relao s outras duas unidades de do usurio requer, por meio de uma prtica interativa profissional-
estudo, foi identificado um modelo de funcionamento usurio. Portanto, no cabe a um agente realizar um certo conjunto
organizacional de cunho mais burocrtico que delimita de forma de aes, como banho, troca do leito, sinais vitais, enquanto
rgida as atividades dos auxiliares e tcnicos, acarretando, outro agente executa um conjunto diferente de intervenes, tais
eventualmente, limitaes da atuao desses trabalhadores como medicao, coleta de exames, entre outras.
frente s necessidades de sade dos usurios.
4 Consideraes finais
No que se refere ao contexto mediato do modelo
assistencial, prevalece o modelo biomdico, centrado na O conjunto de atividades realizadas por auxiliares e
assistncia mdica individual na vertente clnica. Assim sendo, tcnicos de enfermagem, tal como identificado e analisado nesta
a prtica dos profissionais de sade e, em particular, dos pesquisa, mostra que o ncleo duro do processo de trabalho
trabalhadores de enfermagem , em grande parte, modelada e desses agentes o cuidado de enfermagem, tanto na dimenso
orientada pelo trabalho mdico, tendendo a assistir, em primeira tcnica como da comunicao e interao com os usurios.
instncia, s demandas da equipe mdica e no dos usurios. No entanto, na execuo desse cuidado no se
Neste cenrio, observa-se a predominncia do modelo identificam diferenas no rol de atividades dos dois agentes, o
funcional de organizao do trabalho de enfermagem, centrado que permite afirmar a ausncia de distino entre os trabalhos
na tarefa e no no paciente. Tambm, observa-se uma intensa do auxiliar e do tcnico de enfermagem.
diviso do trabalho que se desdobra em trabalhos parcelares, Haveria de se supor a existncia de atribuies
de carter progressivamente mais e mais manual e com especficas para cada um desses trabalhadores, pois, por um
reduzido valor social, tanto do trabalho quanto do respectivo lado, trata-se de duas categorias profissionais reconhecidas
trabalhador o enfermeiro, o tcnico de enfermagem e o auxiliar pela legislao vigente e, por outro lado, tambm constituem
de enfermagem. trabalhos parcelares, originrios do processo de diviso do
Esse processo tende a reduzir o trabalho e o trabalhador trabalho de enfermagem que ocorreu no pas. No entanto, essas
a tarefas cada vez menores e de carter repetitivo, desidratado, diferenas no foram observadas.
ou seja, expurgado de qualquer contedo tcnico-cientfico. No As explicaes para esta contradio residem em
entanto, esta sucessiva diviso do trabalho da enfermagem, no variadas dimenses da realidade, entre elas a forte
Brasil, parece ter criado trabalhos parcelares, portanto, distintos, incorporao tecnolgica em sade; as mudanas no mercado
porm artificialmente distintos, pois se observa que no h de trabalho que requerem trabalhadores polivalentes e com
diferenas na prtica concreta e efetiva de trabalho do auxiliar e maior qualificao tcnica; e os novos padres de gesto do
do tcnico de enfermagem. trabalho, que estariam sendo definidos pela reintegrao da
Importante lembrar que essa diviso do trabalho de execuo e da concepo, pela horizontalizao das estruturas
enfermagem, aqui denominada como artificial, interessa organizacionais e pela emergncia de uma nova diviso do
sobremaneira ao mercado de trabalho que passa a remunerar trabalho menos pronunciada do que no taylorismo e no
cada vez a menor o trabalho produzido por agentes que so, fordismo, com maior integrao de funes(23,24).
quase indiscriminadamente, tcnicos ou auxiliares. A hiptese Ainda h que se assinalar a possvel influncia da
da diviso de trabalho entre auxiliares e tcnicos de enfermagem introduo de um novo modelo de diviso e organizao do
ser artificial, tem como premissa o cuidado de enfermagem trabalho de enfermagem, representado pelo cuidado integral,

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Peduzzi M, Anselmi ML.

em substituio ao modelo funcional, centrado na diviso de 10. Almeida MCP, Rocha SMM, organizadoras. O trabalho de enfermagem.
tarefas entre os agentes de enfermagem. So Paulo: Cortez; 1997.
Frente a esta anlise, cabe perguntar qual o perfil de 11. Chianca TCM, Antunes MJMA, organizadoras. Classificao
trabalhadores de enfermagem de nvel mdio que internacional das prticas de enfermagem em sade coletiva
efetivamente necessrio para a boa prtica de enfermagem CIPESC. Braslia (DF): Associao Brasileira de Enfermagem; 1999.
nos servios de sade. (Srie Didtica: Enfermagem no SUS)
Embora, entenda-se que no seja pertinente no mbito 12. Garcia TR, Nbrega MML, organizadoras. Sistema de classificao
desta pesquisa e artigo responder a abrangncia desta questo, da prtica de enfermagem: um trabalho coletivo. Joo Pessoa (PB):
Associao Brasileira de Enfermagem; 2000. (Srie Didtica:
considera-se oportuno lembrar dois fatores. A expressiva
Enfermagem no SUS)
demanda por pessoal de enfermagem de nvel mdio acarretada
13. Habermas J. Teora de la accin comunicativa. 2a ed. Madrid: Taurus
pelo envelhecimento da populao brasileira, pela transio do
Humanidades; 2001.
perfil epidemiolgico que agrega as doenas transmissveis com
as crnico-degenerativas e pela expanso da ateno bsica e 14. Thiollent M. Crtica metodolgica, investigao social e enqute
operria. 3a ed. So Paulo : Polis; 1987.
do atendimento domiciliar (25). Outro aspecto consiste na elevao
do nvel de escolaridade dos trabalhadores de enfermagem que 15. Trivios ANS. Introduo pesquisa em cincias sociais: a pesquisa
qualitativa em educao. So Paulo (SP): Atlas; 1990.175p.
tm encontrado maior facilidade em acessar o ensino mdio do
que a educao profissional(26). 16. Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em
sade. So Paulo : Hucitec; 1992.
Finalizando, lembra-se que o debate em torno desta
questo e de outras relacionadas ao processo de trabalho 17.Schraiber LB. A pesquisa qualitativa em sade: reflexes
pertinente gerncia e necessrio para garantir a qualidade metodolgicas do relato oral e produo de narrativas em estudo
sobre a profisso mdica. Revista Sade Pblica, So Paulo 1995;
dos servios de sade e, deve ser remetida, mais
29 (1):63-74.
apropriadamente, aos prprios trabalhadores de enfermagem
18. Bardin L. Anlise de contedo. Lisboa(Portugal): Edies 70, 1977.
enquanto sujeitos coletivos e a outros atores sociais tais como,
os gestores dos servios de sade, as instituies formadoras 19. Conselho Federal de Enfermagem. Regulamentao do exerccio
de recursos humanos de enfermagem e os formuladores de profissional. Lei n 7.498/86. In: Conselho Regional de Enfermagem.
Documentos bsicos de enfermagem: enfermeiros, tcnicos e
polticas pblicas. auxiliares. So Paulo (SP): 2001. p.36-41.
20. Christfaro MAC, Melo CMM, Gussi MA. Relatrio Final: Perfil de
Referncias
aes do tcnico de enfermagem no Brasil. Braslia(DF): Associao
1. Nogueira RP. Trabalho em sade hoje: novas formas de organizao. Brasileira de Enfermagem; Ministrio da Sade; 2003.
In: Negri B, Faria R, Viana ALD, organizadores. Recursos humanos
21. Girardi NS, Seixas PH. Dilemas da regulamentao profissional na
em sade: poltica, desenvolvimento e mercado de trabalho. Campinas
rea da sade: questes para um governo democrtico e
(SP): Unicamp.IE; 2002, p.257-273.
inclusionista. Revista Formao, Braslia (DF) 2002 maio; 5:29-43.
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22. Teixeira RR. O acolhimento num servio de sade entendido como
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