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CODIGO: AD-GU-030

EXTENDIDO DE VERSIN: 1
SANGRE
FECHA DE APROBACIN: 14/01/2009
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
HOSPITAL SAN PEDRO Y SAN PABLO
PERIFERICA
PAGINA: 1 de 6
LA VIRGINIA RISARALDA

EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA

1. DEFINICION

El es un extendido que s e realiza en un portaobjetos y se colorea c on Wright par luego ser


observ ado en objetivo de 100 x.

2. OBJETIV OS

- Proveer informacin para el diagnstico


- Proveer datos para la seleccin de exmenes pertinentes, para establecer un
diagnstico.
- Servir como una gua para la terapia
- Servir como un indicador de los efectos dainos de la quimioterapia y radioterapia
- Evaluar la serie blanca, roja y plaquetaria.

3. MATERIALES Y EQUIPOS

- Laminas portaobjetos
- Lancetas
- Algodn
- Alcohol de 70
- Colorante de W right
- Lpiz de c era o marcador de v idrio
- Aceite de inmersin
- Mic roscopio
- Soporte de colorac in.

4. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

4.1 TOMA DE MUESTRA

DOCUMENTO /
No ACTIVIDADES ESENCIALES RESPONSABLE
REGISTRO
1 Marcar una placa con el nmero
correspondiente del usuario. Auxiliar de laboratorio

2 Limpiar el dedo del usuario con


Auxiliar de laboratorio
alcohol de 70 dejar secar.
3 Pinchar el dedo del usuario con
una lanceta. Desechar la primera Auxiliar de laboratorio
gota de sangre
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4 Colocar una gota de sangre en la


lmina (portaobjetos), realizar el
extendido con ayuda de otra
lamina, colocando uno de los
extremos de este portaobjetos en
Auxiliar de laboratorio
contacto con la gota de sangre;
dejar extender con capilaridad la
sangre a lo largo del borde del
portaobjetos y con una inclinacin
de 30 a 40.
5 Realizar el extendido a lo largo de
la lmina. El extendido debe tener Auxiliar de laboratorio
cabeza, cuerpo y cola.
6 Secar a temperatura ambiente. Auxiliar de laboratorio

4.2 COLORACION DE LA PLACA

DOCUMENTO /
No ACTIVIDADES ESENCIALES RESPONSABLE
REGISTRO
1 Colocar las lminas sobre el
Auxiliar de laboratorio
soporte de coloracin hacia arriba
2 Cubrir la totalidad de la placa con
colorante de Wright durante 2 Auxiliar de laboratorio
minutos.
3 Cubrir con agua de la llave y
soplar suavemente todo el Auxiliar de laboratorio
extendido durante 2 minutos
4 Lavar la placa con agua de la
Auxiliar de laboratorio
llave, escurrir.
5 Eliminar el exceso de colorante
por el revs con una toalla Auxiliar de laboratorio
desechable
6 Colocar la placa sobre la bandeja
y dejar secar a temperatura Auxiliar de laboratorio
ambiente.

4.3 LECTURA DEL EXTENDIDO

DOCUMENTO /
No ACTIVIDADES ESENCIALES RESPONSABLE
REGISTRO
1 Colocar el extendido en el
Bacterilogo (a)
microscopio.
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2 Agregar una gota de aceite de


Bacterilogo (a)
inmersin
3 Observar en objetivo de 100X Bacterilogo (a)
4 Seleccionar la parte ptima para
la lectura donde los eritrocitos Bacterilogo (a)
apenas se toquen.
5 Evaluar la serie roja, serie blanca
Bacterilogo (a)
y serie plaquetaria
6 Anotar lo observado en el Registro diario de
Bacterilogo (a)
respectivo registro. inmunohematologa.
7 Solicitud y
Transcribir los resultados en el
Bacterilogo (a) resultados de
formato respectivo
laboratorio clnico.

5. CONSIDERACIONES GENERALES

Evaluacin de la morfologa eritrocitaria

o Hipocromia

Cuando la palidez central de los eritrocitos es mayor de 1/3 del dimetro de la clula contar
las clulas hipocromicas en 10 campos microscpicos, donde estn los eritrocitos
uniformemente distribuidos, Divida el total de estos campos por 10 para establecer el
promedio.

Normocromia Ligera Hipocromia Moderado Severa


Hipocromia Hipocromia
+ ++ +++
0-5 6 - 15 16 - 30 Mayor de 30

o Anisocitosis (alteraciones en el tamao):

Contar los eritrocitos macrocticos y/o microciticos separadamente en 10 campos


microscpicos donde estn uniformemente distribuidos los eritrocitos. Ver tabla.

Normal Ligera Anisocitosis Moderado Severa


Anisocitosis Anisocitosis
0-5 + ++ +++
6 15 15 - 30 Mayor de 30
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o Poiquilocitosis (Alteraciones en la forma):

Cada forma anormal debe ser evaluado por separado contar el nmero de la clula anormal
en 100 campos microscpicos dividir el nmero total por 10 para sacar el promedio comparar
el resultado en la siguiente tabla:

Forma Normal Ligera (+) Moderada (++) Marcada


Anormal (+++)
Esferocito 0 1-5 6 - 15 Ms de 15
Acantocitos 0 1-5 6 - 15 Ms de 15
Drepanocitos 0 15 6 - 15 Ms de 15
Rouleaux 0 1-5 6 - 15 Ms de 15
Dacriocitos 0 2-5 6 - 15 Ms de 15
Codocitos 0-1 2-5 6 - 15 Ms de 15
Esquistocitos 0-1 2-5 6 - 15 Ms de 15
Ovalocitos 0-1 2-5 6 - 15 Ms de 15
Eliptocitos 0-1 2-5 6 - 15 Ms de 15
Estomatocitos 01 2-5 6 - 15 Ms de 15

o Policormacia (inmadurez de los glbulos rojos):

Contar los eritrocitos policromatfilicos (gris-azul) en 10 campos microscpicos en que los


eritrocitos estn uniformemente distribuidos, divida el total de estos campos por 10 para
establecer el promedio. Mirar en la tabla.

Normal Ligera (+) Moderado (++) Severa (+++)

05 1.6 2.5 2.6 3.5 Ms de 3.6


0 2% 2 4% 4 6% Ms de 6%

o Inclusiones eritrocitarias:

Contar los eritrocitos que contengan un tipo de inclusin en cada uno de los 10 campos
microscpicos, divida por 10 para obtener el promedio mirar la tabla:

Howel l Jolly Normal Ligera (+) Moderada (++) Severa


(+++)
Cuerpos 1
paperheimer
Anillos cabot
punteado Ninguno 12 35 Ms de 6
basfilo
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Evaluacin de la serie blanca

o Incluye los siguientes leucocitos: blastos, promielocitos, mielocitos neutrfilos,


metamielocitos neutrfilos, bandas neutrfilos, neutrfilos segmentados, neutrfilos
hipersegmentados, mielocitos eosinfilos, metamielos eosinfilos, bandas eosinfilos
sementados eosinfilos, entre otros.
o Los leucocitos que contengan inclusiones citoplasmticas anormales (cuerpos Dohle,
cuerpos de auer, ncleo de pelger huet , anomala de may hegglin, inclusiones de Alder
Reilly, granulaciones txicas) se deben incluir en el diferencial de 100 clulas, pero se deben
anotar en un papel aparte determinando el porcentaje.

o Cuando se observan mas de 10 clulas nucleadas no leucocitarias (normablastos) en


100 clulas leucocitarias en un extendido de sangre perifrico el total del recuento de
leucocitos/mm3 debe ser corregido y reportado. La frmula que se debe usar para la
correccin es:

Recuento de Leucocitos/mm3 X 100 = Recuento corregidos blancos


100 + nmero de clulas nucleadas no leucocitarias

Evaluacin serie plaquetaria

Observar morfologa y cantidad de las plaquetas en el extendido de sangre perifrico. Ac se


observa si las plaquetas estn pequeas o grandes o si hay cmulos de plaquetas

REPORTE DEL EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICO

Serie Roja:

Reportar si hay anisocitosis poquilocitosis policromatofilia inclusiones eritrocitarias


hipocramia.

Serie Blanca:

Reportar si los leucocitos estn aumentados o disminuidos y se encuentra inclusiones


leucocitarias en los neutrfilo, o si se observan blastos.

Serie plaquetaria

Nmero de plaquetas est aumentado o disminuido, mirar forma y tamao de las plaquetas.
- Observar en objetivo de 100X para observar y valorar:
- Cantidad de glbulos rojos haciendo el recuento indirecto de glbulos rojos.
- Determinar caractersticas de la coloracin.
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- Determinar la distribucin de las clulas.


- Buscar cmulos de plaquetas en el extendido, ya que dichos cmulos sera resultado
errneo recuento disminuido.
- Chequear por cmulos de leucocitos, los cuales son el resultado de una inadecuada
mezcla de la sangre inmediatamente despus de la recoleccin causando formaciones
de fibrina a las cuales se le adhieren los leucocitos, dando una inadecuada
distribucin de los leucocitos para el examen diferencial.
- Chequear la presencia del fenmeno de Rouleaux (glbulos rojos pegados en
cadena).
- Para seleccionar las reas ptimas para la evaluacin morfolgica.
- Que los bordes de los eritrocitos apenas se toquen.
- Evitar las reas rotas.
- Evitar eritrocitos aplanados y distorsionados en los cuales se reflejan macro
esfrocitos, en la zona ms delgada del extendido.
- Evitar la cabeza del extendido, ya que los leucocitos se observan de tamao inferior a
sus caractersticas intracelulares no se pueden observar.
- Buscar parsitos sanguneos como filarias.
- Buscar clulas grandes como blastos.

6. CONTRAINDICACIONES

Ninguna

7. RIESGOS
- Confus in de la muestra
- Ruptura del tubo
- Mala Tcnic a en el proc esamiento de la mues tra y lectura
- Cantidad insuficiente

- Derramamiento de la mues tra

- Mues tras coaguladas

- Mues tras sin ident ificar

8. INDICACIONES AL USUARIO
Ninguna

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