El Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) que se presenta tiene como objetivo:

identificar las necesidades alteradas, corregir, mantener y rehabilitar al paciente por

medio de la aplicacin de conocimientos y procedimientos, con la finalidad de que este
recobre en el menor tiempo posible su salud, en este caso una lactante con neumona. Hoy
en da, la neumona es la causa principal de muerte de nios menores de 5 aos en todo
el mundo, su principal afectacin son los alvolos pulmonares, lo que compromete el
patrn respiratorio. Esta enfermedad si no es tratada oportunamente puede tener
complicaciones como: fallo respiratorio agudo, absceso pulmonar, insuficiencia cardiaca
congestiva. Es entonces cuando el personal de Enfermera juega un papel importante en
la ejecucin de intervenciones, que ayuden a mantener la permeabilidad y la estabilidad
de la va area.

Se identificaron las necesidades prioritarias con base en los 11 patrones funcionales de

Marjory Gordon; se dise un plan de cuidados individualizado encaminado al
mantenimiento del patrn respiratorio, para este se utilizaron las taxonomas: NANDA,
NIC y NOC.

Los resultados obtenidos fueron satisfactorios, se logr disminucin de la dificultad

respiratoria, mejora en la permeabilidad de la va area, mantenimiento de la frecuencia
cardiaca y prolongacin de periodos de sueo; sin embargo debido a que la paciente
presentaba una desnutricin severa con evolucin de 6 meses, no pudo modificarse este
patrn y aunado a la gravedad del padecimiento falleci.

Abstract

The Nursing Attention Process (NAP) aims to identify altered needs, and correct,
maintain and rehabilitate the patient through the use of knowledge and procedures, so that
he/she can be healthy as soon as possible. In this study, the patient was an infant suffering
from pneumonia. Currently, pneumonia is the worlds principal cause of death in children
younger than 5 years old. Indeed, consequences of not treating this illness on time include
acute respiratory arrest, lung abscesses, and congestive cardiac insufficiency. Here, is
when the nursing staff has a crucial role at maintaining the permeability and stability of
the respiratory airways of these patients.

Priority needs were identified through the 11 functional patterns of Marjory Gordon. An
individualized care plan was designed and aimed to the maintenance of the childs
respiratory patterns. NANDA, NIC and NOC taxonomies were used.

Satisfactory results included a decrease in the respiratory difficulty, an improvement in

the airway permeability, the maintenance of the cardiac rate, and the improvement of
sleep time. However, due to a 6 month previous malnutrition, and the complications of
this illness, unfortunately this patient died.

Palabras clave
Proceso de Atencin de Enfermera, Neumona, Patrn respiratorio, Lactante,
Taxonoma NANDA, Taxonoma NIC, Taxonoma NOC, Mxico
Keywords
Nursing Care Process, Pneumonia, Respiratory pattern, Infant, NANDA Taxonomy,
NIC Taxonomy, NOC Taxonomy, Mexico
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Introduccin

La Enfermera hoy en da es una disciplina que se caracteriza por realizar una ardua labor
en el cuidado del paciente; en su evolucin ha pugnado por fortalecer la integracin y
desarrollo de sus principios y fundamentos reunidos en diversas teoras y modelos como
la Teora del Entorno de Florence Nightingale y el Modelo de Adaptacin de Callista
Roy, quienes destacaron la importancia de considerar las condiciones del entorno en el
que se ubica la persona; Virginia Henderson y Dorotea Orem por su parte, postularon la
realizacin de un plan de cuidados basado en la identificacin de necesidades de Maslow
y necesidades asociadas al dficit de autocuidado respectivamente; Doroty Johnson con
el Modelo de Sistemas Conductuales y Marjory Gordon con los 11 Patrones Funcionales,
privilegian la identificacin de los factores que afectan el desarrollo y el funcionamiento
en beneficio de la vida, la salud y el bienestar de la persona. Dichas teoras y modelos han
contribuido de manera significativa a estructurar una tendencia holstica en la realizacin
de intervenciones de Enfermera.

Al realizar un anlisis comparativo entre las teoras antes mencionadas se consider

emplear la teora de Marjory Gordon, ya que cada patrn es una expresin de integracin
psicosocial; los patrones funcionales, de acuerdo con estos planteamientos, estn
influidos por factores biolgicos, culturales, sociales y espirituales. Con la enfermedad
pueden aparecer patrones de salud disfuncionales, aunque tambin pueden conducir a
ella1.

Emplear los patrones funcionales para realizar un proceso de atencin de Enfermera

resulta muy beneficioso, ya que permite identificar e integrar condiciones de las personas
que deben mantenerse o tender al equilibrio para recuperar o conservar la salud.

Adems, son una herramienta muy til de valoracin, pues al estar jerarquizados de
acuerdo a los dominios de la NANDA, agilizan el proceso de diagnstico y por
consecuencia disminuyen el tiempo entre la valoracin y la ejecucin de las
intervenciones.

El Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) es un trmino que se aplica a un sistema de

intervenciones propias de Enfermera para el mejoramiento de la salud de los individuos,
familias o comunidad, est integrado por 5 etapas: valoracin, diagnstico, planeacin,
ejecucin y evaluacin2.

La valoracin es la primera etapa del proceso enfermero que nos permite estimar el
estado de salud del usuario, familia y comunidad. Con la valoracin se renen todas las
piezas necesarias del rompecabezas3.
La valoracin permiti obtener informacin sobre el estado de salud de la paciente, se
organiz y registr dicha informacin que se obtuvo a travs de la entrevista realizada a
la madre con base en los 11 Patrones Funcionales de Marjory Gordon.

Como fuente secundaria se utiliz el expediente clnico, la observacin y la exploracin

fsica realizada.

La neumona es un tipo de infeccin respiratoria aguda que afecta a uno o ambos

pulmones, en particular a los alvolos, pequeos sacos que en las personas sanas se llenan
de aire al respirar, es frecuente que la neumona comience despus de haber tenido una
infeccin en el tracto respiratorio superior (nariz y garganta). Los alvolos de los
enfermos de neumona estn llenos de pus y lquido, lo que hace dolorosa la respiracin
y limita la absorcin de oxgeno4.

La neumona es la principal causa de mortalidad infantil en todo el mundo4. Esta

incidencia presenta variaciones segn la edad, afecta ms frecuentemente a nios entre
uno y 5 aos5. Puede ser causada por diferentes tipos de grmenes, incluyendo bacterias,
virus, hongos y parsitos6. La neumona tambin puede ocurrir al inhalar alimentos,
lquidos, vmito o secreciones desde la boca hacia los pulmones, es decir, neumona por
aspiracin7.

La neumona usualmente empieza con una colonizacin de la mucosa en la nasofaringe,

seguida de una diseminacin al tracto respiratorio inferior o, menos frecuente por
diseminacin hematgena8.

Las neumonas son ms comunes en las edades extremas como son nios y ancianos4. Los
agentes infecciosos en la infancia son numerosos (Streptococcus pneumoniae,
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila Pneumoniae, Staphylococcus aureus, virus
respiratorios como el respiratorio sincitial (VRS), parainfluenza, influenza, adenovirus);
la frecuencia de cada uno ellos vara de forma importante en funcin de la edad9. Los
virus afectan en mayor medida a menores de 3 aos. La neumona puede propagarse por
diversas vias. Los virus y bacterias presentes comnmente en la nariz o garganta de los
nios, pueden infectar los pulmones al inhalarse. Tambin pueden propagarse por via
area, en gotculas producidas en tosidos o estornudos, por medio de la sangre, sobre todo
en el parto y en el periodo inmediatamente posterior.

Los sntomas de neumona son: respiracin rpida o dificultosa, tos, fiebre, escalofros,
prdida de apetito, sibilancia (ms comn en infecciones vricas), diarrea, cianosis,
retraccin xifoidea, aleteo nasal, tiros intercostales.

En casos de neumona grave, los nios pueden presentar tiraje subcostal, es decir,
depresin o retraccin de la parte inferior del trax durante la inspiracin (en una persona
sana, el pecho se expande durante la inspiracin). En lactantes muy enfermos, la
neumona puede ocasionar incapacidad para consumir alimentos o lquidos, as como
prdida de consciencia, hipotermia y convulsiones4.

Dentro de los factores de riesgo, los nios inmunodeprimi-dos presentan un mayor

compromiso de contraer neumona. El sistema inmunitario del nio puede debilitarse por
malnutricion o desnutricin, sobre todo en lactantes no alimentados exclusivamente con
leche materna, el uso de lea como combustible para cocinar o calentar el hogar, vivir en
hogares hacinados y el consumo de tabaco por los padres.

Una temprana deteccin de infecciones de vas respiratorias nos permite prevenir los
ndices de pacientes con neumonas, pues como se mencion con anterioridad es la
principal causa de muerte en nios, a nivel mundial4.

Diagnosticar es la segunda etapa del proceso, inicia al concluir la valoracin y constituye

una funcin intelectual compleja10. En esta etapa se realiz la estandarizacin de los
diagnsticos enfermeros identificados por patrn alterado.

La tercera etapa correspondiente a la planeador) consiste en la elaboracin de estrategias

diseadas para reforzar las respuestas del cliente sano o para evitar, reducir o corregir las
respuestas del cliente enfermo11. Consta de 5 pasos: establecer prioridades, elaborar
objetivos, determinar acciones de Enfermera y documentar el plan de cuidados. En el
presente trabajo se implement un plan de cuidados acorde a las necesidades prioritarias
de la paciente, el cual consta de 6 diagnsticos reales, bajo las taxonomas: NAN-DA12,
NIC13 y NOC14.

La ejecucin es la cuarta etapa del proceso enfermero y comienza una vez que se han
elaborado los planes de cuidados y est enfocado a aquellas intervenciones de
Enfermera que ayudan al cliente a conseguir los objetivos deseados11. En esta etapa se
llev a cabo el plan de cuidados, mediante intervenciones previamente estandarizadas y
ca-tegorizadas por prioridad.

Evaluar es la ltima etapa del proceso enfermero y a la vez una exigencia en toda la
prctica de Enfermera; la evaluacin como parte del proceso es continua y formal por lo
que est presente en la valoracin, diagnstico, planeacin y ejecucin.2 Se evalu en el
paciente si las intervenciones de Enfermera realizadas ayudaron a la mejora de su salud.

Presentacin del caso

Lactante del sexo femenino de 7 meses de edad, producto de la gesta 2, parto atendido de
forma intradomiciliaria por partera emprica, presentacin plvica, periodo expulsivo
prolongado de 20 a 30 minutos aproximadamente, es ingresada al Hospital de las
Margaritas, Chiapas, Mxico y posteriormente es referida al Hospital de las Culturas de
la ciudad de San Cristbal, donde diagnostican parlisis cerebral infantil (PCI), con
estancia intrahospitalaria de un mes, durante este periodo recibe alimentacin por
gastrostoma.

A los 6 meses de edad ingresa al Hospital de la Mujer Co-mitn, en Comitn, Chiapas,

en el Servicio de Urgencias Peditricas presenta dificultad respiratoria e hipoactividad.
Se brinda apoyo ventilatorio invasivo (intubacin orotraqueal); despus de permanecer 8
das en el Servicio de Urgencias Peditricas es hospitalizada en la Unidad de Cuidados
Intensivos Peditricos (UCIP) para continuar con su manejo. Se establecen los
diagnsticos mdicos: neumona adquirida en la comunidad, PCI.

Valoracin de Enfermera con patrones funcionales de Marjory Gordon

Se registran los mayormente alterados.

 I.

Patrn nutricional/metablico. Pretende conocer el consumo de alimentos y

lquidos de la persona en relacin con sus necesidades metablicas, los datos
obtenidos fueron: somatometra, peso: 1.8 Kg; talla: 57 cm; permetro ceflico
(PC): 36 cm; permetro torcico (PT): 32 cm; permetro abdominal (PA): 25 cm;
segmento superior (SS): 35 cm y glicemia capilar: 77 mg/dL. Presenta piel seca,
cabello escaso, quebradizo, uas cortas delgadas. Mucosa oral hidratada,
dentadura ausente, palidez generalizada de tegumentos. Los reflejos de succin y
deglucin se encuentran dbiles. Aporte hdrico a travs de soluciones
endovenosas calculadas. Es alimentada con frmula por sonda orogstrica 5 mL
cada 3 horas.

II.

Patrn de eliminacin. Pretende conocer los patrones de la funcin excretora de

la persona. La paciente presenta micciones espontneas de color mbar con
diuresis/Kg/h de 5 mL y evacuaciones semipastosas, color caf. En 24 horas
presenta un promedio de 2 evacuaciones y 8 micciones. Resultados de examen
general de orina, urocultivo y co-proparasitoscpico negativos.

III.

Patrn actividad/ejercicio. Describe los patrones de actividad, ejercicio, ocio y

entretenimiento. Dentro del patrn actividad/ejercicio la paciente presenta
limitaciones para el movimiento con hipotonicidad, bradicardia (100 lat/min),
hipertensin arterial 112/80 mmHg. Se encuentra con apoyo ventilatorio en fase
III modo CPAP, polipnea con 60 resp/min, se palpa pulso con intensidad regular,
presenta un llenado capilar ++, latidos cardiacos con buen ritmo e intensidad a la
auscultacin, presenta abundantes secreciones hialinas espesas por boca y narina.
Se auscultan campos pulmonares con presencia de estertores. As como se observa
tiraje intercostal y retraccin xifoidea. En 2 ocasiones se extub pero present
alteraciones del patrn respiratorio con dificultad respiratoria remarcada, por lo
cual no toler el retiro de apoyo ventilatorio a fase I.

IV.

Patrn reposo/sueo. Describe los patrones de sueo, reposo y relajacin. La

madre informa que la paciente concillaba el sueo casi todo el da en el hogar, en
su estancia intrahospitalaria se encuentra somnolienta por lo que la calidad del
sueo es malo.

Plan de cuidados de Enfermera

El plan de cuidados se realiz mediante los 6 diagnsticos reales identificados como

prioridad, asimismo se integran las intervenciones de acuerdo a las respuestas humanas
encontradas (tablas 1-6).

Tabla 1.
(00032) Patrn respiratorio ineficaz, R/C fatiga de los msculos respiratorios, M/P aleteo
nasal, polipnea, uso de los msculos accesorios para respirar11

Resultado del Indicador Escala de Puntuacin

NOC12 medicin diana
1. Desviacin
grave del rango
normal
041004 2. Desviacin
Frecuencia sustancial del
respirator rango normal
Dominio: 4 Dominio: II 041005 3. Desviacin Mantener a
Actividad/reposo salud Ritmo moderada del 1
fisiolgica respiratorio rango normal
Clase: 4 Clase: E 041011 4. Desviacin leve Llevar a 3
Respuesta cardiopulmonar Profundidad del rango normal
cardiovascular/ de la
pulmonar inspiracin
0410 Estado 041013 5. Sin desviacin Mantener a
respiratorio: Aleteo nasal del rango normal 2
permeabilidad
de las vas
respiratorias
041018 Uso 1. Llevar a 3
de los
msculos Grave
accesorios
2.

Sustancial

3.

Moderado

4.

Leve

5.

Ninguno

Intervencin (NIC)13 Fundamento cientfico

(6680) Monitorizacin de los signos Permite observar cambios principales en el
vitales funcionamiento de los sistemas corporales
 Resultado del Indicador Escala de Puntuacin
NOC12 medicin diana
Permite observar cambios principales en el
(3350) Monitorizacin respiratoria
funcionamiento en el sistema respiratorio
La permeabilidad de la va area facilita el
(3180) Manejo de las vas areas intercambio gaseoso y mejorara los niveles de
artificiales saturacin de oxgeno para el completo
funcionamiento de los rganos vitales
Nos permite aumentar el aporte de oxgeno a
los tejidos, utilizando al mximo la capacidad
de transporte de la sangre arterial. La cantidad
(3320) Oxigenterapia de oxgeno inspirado debe ser tal, que su
presin parcial en el alvolo alcance niveles
suficientes para saturar completamente la
hemoglobina
Tabla 2.

(00031) Limpieza ineficaz de las vas areas, R/C retencin de las secreciones, M/P
sonidos respiratorios adventicios (estertores), cambios en la frecuencia respiratoria
(polipnea)11

Resultado del Indicador Escala de medicin Puntuacin

NOC12 diana
Dominio: II salud 1. Desviacin grave Mantener a
fisiolgica del rango normal 2
Clase: E 041004 2. Desviacin Llevar a 4
cardiopulmonar Frecuencia sustancial del rango
respiratoria normal
0410 Estado 041005 Ritmo 3. Desviacin
respiratorio: respiratorio moderada del rango
permeabilidad de normal
las vas
respiratorias
041012 4. Desviacin leve
Capacidad de del rango normal
eliminar
secreciones
5. Sin desviacin
del rango normal
Dominio: Dominio: II salud 041015
11 fisiolgica Clase: Acumulacin
Seguridad/ E de esputo
proteccin cardiopulmonar
Clase: 2 0403 Estado 040310 Ruidos 1. Mantener a
Lesin respiratorio: respiratorios 3
fsica ventilacin patgenos Grave Llevar a 4
 Resultado del Indicador Escala de medicin Puntuacin
NOC12 diana
2.

Sustancial

3.

Moderado

4.

Leve

5.

Intervencin (NIC)13
(3149) Manejo de la va area recibir el aporte de oxgeno requerido para el
(3160) Aspiracin de las vas
areas
(6680) Monitorizacin de
signos vitales
(3320) Oxigenoterapia
(3230) Fisioterapia respiratoria
Tabla 3.
Ninguno
Fundamento cientfico
Asegurar la permeabilidad de la va area para
funcionamiento de los sistemas corporales
Permite movilizar secreciones del rbol
traqueobronquial, narina y boca, para mantener la
va area permeable y recibir el aporte necesario de
oxgeno para el funcionamiento de los sistemas
corporales
Permite observar cambios principales en el
funcionamiento de los sistemas corporales
Nos permite aumentar el aporte de oxgeno a los
tejidos utilizando al mximo la capacidad de
transporte de la sangre arterial. La cantidad de
oxgeno inspirado debe ser tal que su presin parcial
en el alvolo alcance niveles suficientes para saturar
completamente la hemoglobina
Ayuda a desprender las secreciones bronquiales
adheridas

(00034) Respuesta ventilatoria disfuncional al destete, R/C antecedentes de mltiples

fracasos en el intento del destete, M/P fatiga, secreciones audibles en la va area11

Resultado del Indicador Escala de Puntuaci

NOC12 medicin n diana
040301 1. Desviacin Mantener
Frecuencia grave del rango a1
respiratoria normal
 Resultado del Indicador Escala de Puntuaci
NOC12 medicin n diana
040302 2. Desviacin Llevar a
Ritmo sustancial del 3
respiratorio rango normal

040303 3. Desviacin
Profundida moderada del
d de la rango normal
respiracin
Dominio: II 040326 4. Desviacin
salud Hallazgos leve del rango
fisiolgicaClas en la normal
e: E radiografa
cardiopulmonar de trax

Dominio 4: 0403 Estado 040309 5. Sin

Actividad/reposo respiratorio: Utilizacin desviacin del
ventilacin de los rango normal
msculos
accesorios
Clase: 4 Respuesta 040310 1. Mantener
cardiovascular/pulmon Ruidos a1
ar respiratorio Grave
s
patgenos 2.
040311 Llevar a
Retraccin Sustanci 3
torcica al

3.

Moderad
o

4.

Leve

5.

Intervencin (NIC) 13
(6680) Monitorizacin de los signos
vitales
(3350) Monitorizacin respiratoria
Ninguno
Fundamento cientfico
Permite observar cambios principales en el
funcionamiento de los sistemas corporales
Permite observar cambios principales en el
funcionamiento en el sistema respiratorio
 Resultado del Indicador Escala de Puntuaci
NOC12 medicin n diana
Aumenta el intercambio gaseoso de
(3390) Ayuda a la ventilacin oxgeno y dixido de carbono en los
pulmones
Permite movilizar secreciones del rbol
traqueobronquial, narina y boca para
mantener la va area permeable y se
(3160) Aspiracin de vas areas
reciba el aporte necesario de oxgeno para
el funcionamiento de los sistemas
corporales
Nos permite aumentar el aporte de
oxgeno a los tejidos utilizando al mximo
la capacidad de transporte de la sangre
(3320) Oxigenterapia arterial. La cantidad de oxgeno inspirado
debe ser tal que su presin parcial en el
alvolo alcance niveles suficientes para
saturar completamente la hemoglobina
Tabla 4.

(00096) Disminucin del gasto cardiaco, R/C alteracin del ritmo y frecuencia cardiaca,
M/P bradicardia, fatiga, prolongacin del tiempo del llenado capilar y variaciones en la
lectura de la presin arterial11

Resultado del Indicador Escala de Puntuacin

NOC12 medicin diana
041401 1. Desviacin Mantener a
Presin grave del rango 3
arterial normal
sistlica
2. Desviacin Llevar a 5
sustancial del
rango normal
Dominio: 4 Dominio: II 041402 3. Desviacin
Actividad/reposo salud fisiolgica Presin moderada del
Clase: E arterial rango normal
cardiopulmonar diastlica
4. Desviacin leve
del rango normal
Clase: 4 0414 Estado 041403 5. Sin desviacin
Respuesta cardiopulmonar Pulsos del rango normal
cardiovascular/ perifricos
pulmonar
0405 Perfusin 041405 1. Mantener a
tisular: cardiaca Ritmo 1
cardiaco
 Resultado del Indicador Escala de Puntuacin
NOC12 medicin diana
040522 Grave
Bradicardia
2.
Llevar a 3
Sustancial

3.

Moderado

4.

Leve

5.

Intervencin (NIC)13
(4040) Cuidados cardiacos
(4150) Regulacin hemodinmica
(2380) Manejo de la medicacin
(6680) Monitorizacin de los signos
vitales
Tabla 5.
Ninguno
Fundamento cientifico
Evitar la limitacin de complicaciones
derivadas de un desequilibrio entre el aporte y
la demanda de oxgeno miocrdico
Ayuda a mejorar la frecuencia, la precarga, la
poscarga y la contractilidad cardiaca para
evitar complicaciones irreversibles
Ayudar a mejorar el gasto cardiaco para
mantener niveles normales de contractibilidad
cardiaca
Permite observar cambios principales en el
funcionamiento de los sistemas corporales

(00096) Deprivacin del sueo, R/C estimulacin ambiental sostenida, M/P somnolencia
diurna11

Resultado del Indicador Escala de Puntuacin

NOC12 medicin diana
Dominio: 4 Dominio: II 1. Mantener a
Actividad/reposo salud fisiolgica 1
Clase: E Grave
cardiopulmonar
2.
Clase: 1: 041428
Sueo/reposo Somnolencia
Sustancial
0414 Estado
cardiopulmonar 3.
 Resultado del Indicador Escala de Puntuacin
NOC12 medicin diana
Moderado

4.

Leve

5.

Ninguno
Intervencin
Fundamento cientfico
(NIC)13
(1400) Manejo
Permite mejorar el nivel de confort del paciente
del dolor
(1850) Mejorar el
Restablecer o facilitar ciclos regulares de sueo
sueo
(6482) Manejo
Brindar la comodidad del paciente para favorecer al
ambiental:
restablecimiento del patrn del sueo
confort
(1460) Relajacin
Disminuye la tensin muscular y la fatiga que normalmente
muscular
acompaa al dolor
progresiva
(1480) Masaje Mejorar la funcin circulatoria, recuperar la movilidad restringida
entre los tejidos, aliviar o reducir el dolor, adems de
proporcionar relajacin y bienestar
Tabla 6.

(00002) Desequilibrio nutricional: ingesta inferiora las necesidades, R/C incapacidad para
ingerir alimentos (ventilacin mecnica), M/P peso corporal inferior al peso ideal
(percentil menor de 3%), cabello quebradizo y cada excesiva, bajo tono muscular11

Resultado del Indicador Escala de medicin Puntuacin

NOC 12 diana
Mantener a 1
1. Desviacin grave Mantener a 1
del rango normal
100405 Relacin 2. Desviacin Llevar a 3
peso/talla sustancial del rango
normal
Dominio: II 100410 Tono 3. Desviacin
salud muscular moderada del rango
fisiolgica normal
Clase: K 100802 Ingesta 4. Desviacin leve
nutricin alimentaria del rango normal
1004 Estado por sonda 5. Sin desviacin
nutricional del rango normal
 Resultado del Indicador Escala de medicin Puntuacin
NOC 12 diana
Mantener a 1
100804 1. Inadecuado.
Administraci n
de lquidos I.V.
1008 Estado 2. Ligeramente
nutricional: adecuado
ingestin
alimentaria y
de lquidos.
100601 Peso 3. Moderadamente Mantener a 3
adecuado
4. Sustancialmente
adecuado
100607 Percentil 5. Completamente Llevar a 5
del permetro adecuado
craneal (nios)
Dominio: 2 Clase: I 100608 Percentil 1. Desviacin grave
Nutricin Regulacin de la talla del rango normal
metablica (nios)
2. Desviacin
sustancial del rango
normal
Clase: 1: 1006 Peso: 100609 Percentil 3. Desviacin Mantener a 1
Ingestin masa corporal del peso (nios) moderada del rango
normal
4. Desviacin leve
del rango normal
5. Sin desviacin Llevar a 3
del rango normal
Intervencin (NIC)13 Fundamento cientfico
(1080) Sondaje Permite alimentar al paciente, para cubrir
gastrointestinal requerimientos nutricionales
Bridar aporte de nutriciones para obtener aumento de
(1056) Alimentacin enteral
peso corporal y alcanzar las percentiles de acuerdo
por sonda
peso/edad mejorando el estado nutricional
Mantener permeabilidad de la sonda gastrointestinal
(1874) Cuidados de la sonda para brindar los requerimientos nutricionales al
gastrointestinal paciente. Asimismo evitar la manipulacin excesiva y
posibles complicaciones
Facilitar el mantenimiento del peso corporal ptimo y
(1260) Manejo del peso
el porcentaje de grasa corporal
Plan de alta

Una parte muy importante para el logro de objetivos del PAE, es dar continuidad a los
cuidados en el hogar del paciente. La educacin es una parte integral del rol de Enfermera
en el cuidado de las personas. Para poder asegurar el xito del plan de enseanza, los
procesos involucrados en el desarrollo de este deben incluir al paciente y a su familia.

Para la realizacin del plan de alta se realiz una revaloracin de Enfermera y se pregunt
al familiar sobre las dudas respecto a los cuidados que debera brindarle en su domicilio,
de esta manera se obtuvieron los elementos necesarios para su elaboracin.

Las acciones que incluye este plan son las siguientes, y tienen como finalidad la
prevencin y rehabilitacin:

1.

Medidas para prevencin de contagio de infecciones respiratorias agudas (IRAs).

2.

Aplicacin de inmunizaciones.

3.

Importancia de la lactancia materna.

4.

Control de peso y talla.

5.

No tener contacto con personas fumadoras.

6.

Hidratacin adecuada.

7.

Proporcionar ventilacin hmeda y temperatura confortable.

Resultados

En el patrn respiratorio ineficaz se obtuvo un resultado positivo, ya que de estar en fase

III en modo CPAP por indicacin mdica se decide pasar a modo SIMV, lo cual
representa disminucin del deterioro respiratorio, as como la efectividad de los cuidados
de permeabilidad de la vas areas mediante la aspiracin del tubo orotraqueal en
diferentes turnos, adems de la fisioterapia respiratoria como apoyo para la eliminacin
de secreciones, los resultados se vieron reflejados en la monitorizacin continua en la
saturacin, la cual se mantuvo oscilando entre 95% y 98%, por tanto se logr la puntacin
diana esperada. En cuanto a la respuesta del destete se tuvo la oportunidad de presenciar
nuevamente la tercera extubacin la cual no fue exitosa, la paciente present mayor
alteracin en el patrn respiratorio, nuevamente se intub y se deja en fase III modo
SIMV, lo cual permiti disminuir la dificultad respiratoria ayudndola a mejorar el patrn
respiratorio con apoyo del ventilador, por lo cual se obtuvo un diana media a lo esperado
en los diferentes indicadores.

En el gasto cardiaco se implement el uso de aminas como dopamina en aforacin, lo

cual tuvo un resultado en un 50% de lo esperado, de acuerdo a la calificacin diana. En
lo referente al patrn de sueo se realizaron medidas de relajacin con lo cual se obtuvo
un resultado positivo en un 50%, ya que no slo implicaba el confort y relajacin, adems
existan otros factores como el estado de salud ya deteriorado y el apoyo a la ventilacin.
Sin embargo, se observ mejora en la paciente teniendo periodos ms prolongados de
sueo. Con relacin al patrn nutricional en la valoracin diaria, se observ que la
paciente no logr ganar peso debido al grado de desnutricin que presentaba, aunado a su
estado de gravedad.

A pesar de los cuidados personalizados que se brindaron de manera oportuna, y debido a

la gravedad de la paciente se presenta el deceso de la misma. Las condiciones de este
caso, en el que se combinan diversos factores, ilustran el por qu la neumona ocupa una
de las primeras causas de muerte infantil a nivel mundial; en nuestro pas ocupa el
segundo lugar y tiene un alto impacto econmico para la familia, ya que generalmente
requiere una prolongada estancia hospitalaria.

Conclusiones

1.

En la valoracin clnica de Enfermera se logr conocer ms a fondo las

necesidades del paciente, y se proporcionaron cuidados de Enfermera de calidad,
basados en una metodologa especfica como lo es el PAE, estos cuidados pueden
contribuir a disminuir los factores de riesgo de morbilidad y mortalidad en la
persona.

2.

La neumona es una enfermedad muy frecuente en pacientes peditricos, sus

principales factores de riesgos incluyen: ausencia de lactancia materna exclusiva
ocasionando escaso aporte de defensas al organismo, as como tambin mal
nutricin, los cuales pueden llegar a ocasionar la muerte, tal como fue en este
caso, dichos resultados coinciden con lo descrito por Urbina Josdi14, quien expresa
las neumonas son los motivos de ingresos ms comn en la reas peditricas,
sus complicaciones pueden llevar a la muerte al paciente bien sea lactante,
preescolar, escolar y/o adolescente. As como tambin Fleites R, Agero A, Pupo
I y Gutirrez LP15, mencionan que la lactancia materna no efectiva es un factor
biolgico que se asocia a la neumona, y esto fundamenta nuestro caso clnico
pues la paciente tuvo ausencia de lactancia materna debido a las complicaciones
que present desde su nacimiento, las cuales fueron descritas en el desarrollo de
esta investigacin.

3.
 Para poder lograr los objetivos planteados es importante la interaccin que se tiene
con el paciente y el familiar adems del fundamento cientfico por parte del
personal de Enfermera, puesto que permite poder realizar actividades oportunas
con base en las necesidades que deben satisfacerse en el usuario, ya que nuestras
intervenciones fueron pertinentes pero debido al estado de gravedad de la paciente
se present el deceso.

Conflicto de inters