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ENFERMEDAD DE HANSEN
LA LEPRA
EL bacilo
de
HANSEN
AGENTE INFECCIOSO
Tracto respiratorio
Incubacion 1 20 aos
PB media 6 aos
MB media 10 aos
VA DE TRANSMISIN
Aerogena
M. Leprae
EVOLUCIN DE LA ENFERMEDAD
Afecta
La piel
Nervios perifricos
El diagnostico de la enfermedad de
Hansen es clnico se soporta de
nexos epidemiolgicos positivos y
con ayudas diagnosticas,
bacteriolgicas e histopatologicas
que nos sirven mas para clasificar
la enfermedad.
PIEDRA ANGULAR PARA EL DIAGNOSTICO
Sintomtico de Piel:
Son aquellas personas
que presentan lesiones
cutneas, con alteracin o
prdida de la sensibilidad,
de larga evolucin, no
congnitas, sin prurito ni
dolor en la mayora de los
casos, por lo cual pueden
pasar inadvertidas por el
paciente.
SINTOMTICO DEL SNP
Trmica
Dolorosa
Tctil
EXPLORACIN
DE LA SENSIBILIDAD
CLASIFICACIN
PAUCIBACILARES (PB) I -
< 5 lesiones y/o 1 tronco
nervioso comprometido TT -
BT
BT,BB,BL -/+
2 MULTIBACILAR ( MB)
mas de 5 lesiones y / o mas LL ++
1 tronco nervioso GLOBIAS
comprometido
CLASIFICACION RIDLEY JOPLING (1966)
FISIOPATOLOGIA
caractersticas LT BT BB BL LL
RINITIS NO NO NO OCASIONAL SI
A. OCULAR NO NO NO RARA SI
A. TESTICULAR NO NO NO RARA SI
CASO SOSPECHOSO
EXAMEN CLINICO
PARA LEPRA
DESCARTAR LEPRA
SI BACILOSCOPIA
BIOPSIA
=0
NO
NO CASO CONFIRMADO DE
SALE POSITIVA
LEPRA MULTIBACILAR
SI
TRATAMIENTO
CASO CONFIRMADO DE
LEPRA PAUCIBACILAR
TERAPEUTICA DE LA LEPRA
PQT
3 DROGAS EN EL MULTIBACILAR (MB)
2 DROGAS EN EL PAUCIBACILAR (PB)
FARMACOS UTILIZADOS
DAPSONA
RIFAMPICINA
CLOFAZIMINA
DAPSONA - DDS: 1947
Cefalea.
Anorexia.
Insomnio.
Neuropata Perifrica.
Anemia Hemoltica.
Metahemoglobinemia.
CLOFAZIMINA B663: 1962
BACTERIOSTTICO
(Guanina del DNA)
Efecto anti-inflamatorio de
moderada intensidad.
Es un medicamento Bactericida de
amplio espectro
Absorcin: Intestino delgado (estmago
vacio).
RIFAMPICINA
7
1
5
2
3
PUNTOS ESPECIFICOS PARA EVALUAR SENSIBILIDAD
EN PIES
1
8
9
7 10
2 4
6
5
3
EXAMEN OTORRINOLARINGOLOGICO
Tabique nasal
Orejas
Paladar
Laringe
Tono de la voz
EXAMEN OFTALMOLGICO
Cejas
Pestaas
Prpados
Crnea
Agudeza visual
EVALUACION NEUROLOGICA CARA
EVALUACION NEUROLOGICA MANOS
EVALUACION NEUROLOGICA MANOS
EVALUACION NEUROLOGICA PIES
CLASIFIACION GRADO DE DISCAPACIDAD
CLASIFIACION DE LA DISCAPACIDAD EN OJOS
Grado OJOS
Sin alteracin grave de la agudeza visual (puede contar dedos a 6 metros;
agudeza visual > de 0.1)
0
Sin alteraciones visibles.
Grado MANOS
Sensacin tctil presente en
la palma de la mano
0
Ausencia de debilidad muscular y de alteraciones visibles
Por lo menos 2 puntos en la
mano en los cuales hay
prdida de sensacin tctil (al tocar con filamento de 4 g o al tocar levemente con
1
la punta de un bolgrafo)
y/o
Debilidad muscular presente al examen pero sin deformidad visible
Alteraciones visibles en la
mano si han ocurrido despus del comienzo de la prdida de sensibilidad o
prdida de fuerza muscular debida a lepra.
2
Por ejemplo: cualquier prdida de hueso, dedo(s) en garra, prdida de masa
muscular, mueca cada, heridas, grietas profundas.
CLASIFIACION DE LA DISCAPACIDAD EN PIES
Grado PIES
Sensacin tctil presente
en la planta del pie
0
Ausencia de debilidad muscular y de alteraciones visibles
Por lo menos 2 puntos
en los pies en las cuales
hay prdida de sensacin tctil (al tocar con filamento de 10 g o al tocar
1 levemente con la punta de un bolgrafo)
y/o
Debilidad muscular presente al examen sin marcha en estepaje cuando el
paciente camina y sin deformidad visible.
Alteraciones visibles en
el pie si han ocurrido
despus del comienzo de la prdida de sensibilidad o prdida de fuerza
2
muscular debida a lepra.
Por ejemplo: cualquier prdida de hueso, dedo(s) en garra, marcha en estepaje
(pie cado obvio), heridas, grietas profundas.
CLASIFICACION DE LA
DISCAPACIDAD
OMS
COMPARATIVO REACCIONES LEPROTICAS
1. Leve Prednisolona
Tipo 2 Thalidomida
ERITEMA Clofazimina
NODOSO LEPROSO
2. Severa
GRACIAS