Disfonia espasmdica

- Clasificacin organica neurolgica segn belau

- Se debe a un desorden neurolgico crnico de la motoneurona central puede ser a nivel
de ganglios basales
- Son contracciones involuntarias, disrritmias de la musculatura intrnseca de la ccvv
- Sntomas principal es el espasmo larngeo
- Mejora a nivel vegetativo y a emisiones agudas (falsete)
- su comienzo es progresivo
- Se debe a una distonia focal: alteracin neurolgica de tipo central, caracterizado por
movimientos involuntarios anormales y espasmos incontrolados

- Velocidad
Es una de las patologas mas
- Aplitud
devastadoras de la comunicacin
- Ritmo Se pueden ver afectados
- Tonicidad
- Fuerza

Empeora con el stress, Mejora cuando esta

al competir con ruido ms relajado, en
ambiental y hablar hipnosis y alcohol
por telfono

2. epidemiologia

- poco frecuente y similar en ambos sexos, desde los 50 hacia arriba

Oscilograma:

- Irregularidad en la amplitud

Espectrograma:

- Armnicos irregulares y componente de ruido

Existen 2 tipos: aductora y abductora
ADUCTORA
- Afecta al TA
- Hombres y mujeres por igual
- A nivel larngeo exceso de cierre
gltico
- 90% de incidencia
- Voz tensa, extrangulada x
hiperaduccion, irregular, altura tonal
agravada , voz tensa, altura tonal
disminuida, interrupciones de
sonoridad, fluctuaciones
- Ataque vocal brusco bloqueos
- Laringoscopia: normal en respiracin,
espasmos en fonacin
- Estroboscopia: aumento de la fase de
cierre, reduccin de amplitud
- Evaluacin :
- forma de comienzo
- hechos o cirscunstancias en la que
relaciona
- alguna cirujia o alguna enfermedad
- emisin sostenida servir
- EMG
- Atencin a compensaciones
- Vocal prolongada: estara alterada
- Vocal encadenadas: alteradas
- Frases con fonemas sonoros: alterado
- Glisandos: mejor en agudos
- Se estabiliza hacia los tonos altos
- TRATAMIENTOS
- Que el patro de fonacin sea suave y
fluido, se trabaja con dea leve e
impresisos
- Masaje larngeo
- Maniobras de lateralizacin de la
emisin
- Emisiones agudizadas
- Emisiones con bosteso
- Emisiones con mecanismo 2
- Fonacin en inspiracion
ABDUCTORA
- Afecta al CAP
- Mayor en hombres
- A nivel larngeo existe un cierre
incompleto y aprox irregular de cc
- 10 % de incidencia
- Existe disfona y afona
- Componente de soplo, intermitente,
intensidad disminuida, dificultad del
paso de lo afono a lo sonoro,pausas
prologadas
- Laringoscopia:hiato y espasmos en
fonacin, respiracin normal
- EVALUACION
- forma de comienzo
- hechos o cirscunstancias en la que
relaciona
- alguna cirujia o alguna enfermedad
- emisin sostenida servir
- EMG
- Atencin en prolongaciones fonas
- Vocales sostenidas: bien
- Consonantes fonos: deficientes
- Frases sonoras bien
- Frases con fonos : le cuesta
 Parlisis cordal
- Cuando existe parlisis hay q preocuparse de las 3 funciones : fonacin,respiracin y
deglucin(proteccin)
- No va acompaada de otros signos neurolgicos
- La repercusin estar dada por la posicin de parlisis de ccvv

Etiologa general:

- En adultos ms frecuentes por alteracin cervical de tipo traumatico(tiroidectoma),

procesos tumorales(neoplasias),ciruga cuello,infecciones virales,intubacin,alt
cardiovsatucular
- En nios es poco frecuente

Tipos de paralisis corda

- Solo recurrente Puede ser uni o bilateral

- Larngeo superior
- combinado
Patologa Etiologa Posicin cv Imagen Sintomas Tto estroboscopia
laringoscopica

Paralisis -neoplasias malignas Paramedianas, en Cv acortada, cierta -respiracion normal Fono Onda mucosa
recurrencial -Traumas de cuello ocaciones incurvacion, - intensidad errtica,asimtrica,con
unilateral sin -ideopaticas intermedias aritenoides disminuida, tmf retraso en el inicio de
compensacin adelantados y acortado la ondulacion
volteados hacia Voz agravada
adelante y abajo Componente areo Quirrgico
marcado,bitonalidad despus de 6 a 12
meses
Recurrencial uni Mismo que arriba Paramedia o Oclusin completa Disfona minima, ext Fono
compensado mediano sobre cv afectada tonal casi normal,
intensidad suficiente,
tmf prolongado, sin
componente areo Quirrgico
apresiable despus de 6 a 12
meses
Recurrencial Seccin de ambos Paramediana o CCVV conservan tono, Disnea intensa traqueoctomia
bilateral recurrentes x aveces mediano ondulacin mucosa Voz normal casi
tiroidectoma, simtrica siempre, f0 aguda
trauma ext tumor Disminucin del rea
gltica
Convinado Recurrente + ls Intermedia o Disfagia(rama
unilateral completo, lesin en x lateral sensitiva afectada)
par Aspiracin acentuada
Crisis de tos
Procesos infecciosos
traqueo-branquiales
Convinado Tiroidectoma Intermedia Glotis muy amplia Respiracin adecuada, treaqueoctomia
bilateral voz muy alterada, tos
ineficaz,aspiracin
importante
Patologa Etiologa Posicin cv Imagen Sintomas Tto estroboscopia
laringoscopica

Paralisis larngea - intermedias Oblicuidad de la glotis -voz poco alterada

suerior unilateral tiroidectomia(seccin Asimetra en Extensin tonal
mara exterena por ondulacion reducida hacia los
diseccion pedicular ) agudos
Bitonalidad,monotona
y fatuga vocal
Larngeo superior Lo mismo Paramedia o No tendra obliduidad Perdidad de frec
bilateral mediano de la glotis aguda
Al inicio aspira y luego
compensa

Evaluacin:

- odo clnico: duracin , comte areo,bitonalidad Evaluacin andoscopica

- Mov larngeos asc y des
- Avance deglucion - Funcin velar
- Palpacin espacio intercicotiroideo - Sensibilidad orofaringea,hipo y
- Voz al gritar vestibulo
- Palpar cuello por posibles masas - Inspiracin profunda para ver el grado
- Funcin velar de aduccin y abduccion
- Sensibilidad orofaringea,hipo y vestibulo - Fonacin sostenida en vocales para ver
- Inspiracin profunda como sostiene el tono
- Fonacin sostenida en vocales - Fonacin repetitiva para ver
compensacin y mov anormales
Trastorno vocal post-laringectomia : producto de un cncer larngeo: depender si el tumor estar en supraglotis-glotis o subglotis

Laringectomia parcial: respiracin y deglucin por vas naturales, capacidad fonatoria conserva

Tto: ejercicios respiratorios,manipulacin larngea,pushing deglucin incompleta,sonidos guturales,fonacin en inspiraion

Laringectomia total: extirpacin de la laringe,cartlagos,hueso hioides,anillos traqueales

Separacin de la via digestiva y respiratoria para siempre

El fono debe intervenir pre y post quirrgico

Pre:

- Informar
- Evaluar
- Presentar rehabilitacin
- Anamnesis: - personlaidad,sintomatologa,tto,tipo de ciruga,habitos orales,apoyo de familiari
- Evaluacin: - postura,tipo respiratorio,tonicidad,ofa,articulacin,fluidez,ritmo e inteligibilidad

Post:

-informar al paceiente y familiaq lo q pasa con el paciente

Entregar indicaciones sobre vestimenta,aseo,habitos,trabajo

Ev de postura tonicidad,respiracin,ofas,habla

Tto: lograr q el paciente se comuniqe a travez de una forma alternatia