AFECCIONES PSICOSOMATICAS

Lo psquico y lo somtico estn interrelacionados, la pulsin es un concepto lmite entre lo psquico y

lo somtico, siempre hay algo en juego de un plano en el otro.

H. Ey las llama experiencia emocional, trastorno funcional, sndrome lesional.

El conflicto en la patologa somtica puede ubicarse en primera tpica porque aparece la

diferenciacin entre CC e INC, pero lo inconciente no tiene registro, es como si no estuviera
constituido por la pobreza representacional de Pre CC

Caracterstica central: el conflicto queda por fuera de lo psquico

El paciente somtico no va a anlisis, va al mdico, quiere que lo curen de su afeccin somtica que no
relaciona con lo psquico. Son pacientes desafectados, la modalidad del afecto no entra en el circuito
representacional sino que el cuerpo va por un lado y lo psquico por el otro. No hay metaforizacin del
conflicto.

Esta faceta disociada hace que sean personas sobre adaptadas a la realidad y en lo social ocupan lugares
importantes.

La afeccin somtica casi siempre est localizada y el proceso somtico aparece o se agudiza
concomitantemente a algn proceso conflictivo que pudo haber acontecido hasta seis meses antes,
pero ellos no lo relacionan a su afeccin somtica. Este hecho entra en el circuito de conflicto y el
cuerpo responde haciendo una crisis.

No hay nada que se parezca a la angustia, son personas desafectadas y hay dificultad para el anlisis
porque la palabra no es portadora del conflicto psquico, para estos pacientes todo anda bien y es como
si esa parte del cuerpo enferma no coincidiera con ellos.

Se puede hablar con ellos de cualquier cosa, estn muy bien adaptados a lo social.

Mauricio Chevnik dice que la afeccin somtica empieza a ceder en cuanto aparece algo relativo al
conflicto.

Hay posibilidades de que estas enfermedades se repitan a nivel familiar, pero no por herencia sino por el
modelo de crianza y la transmisin de falta de libidinizacion.

H. Hey busca armar circuitos para prevenir estas enfermedades y haba de dos momentos como
diferentes grados de compromiso somtico:

El primero se manifiesta como una emocin trivial como puede ser una gastritis o una tos
El segundo momento trae trastornos funciones, son respuestas ms elaboradas del organismo
en cuanto a la represin de las emociones

Hay que describir el sntoma en el enfermo somtico porque no hay emociones implicadas, por lo que es
difcil tratarlo desde el psicoanlisis, pero a la vez la medicina llega un momento que no puede curar esa
afeccin y deriva al paciente al analista.

Es un trastorno funcional porque la patologa empieza a crear espacios cada vez ms recurrentes hasta
que lesiona el rgano, y esto se vuelve como polo de atraccin cuando la persona sufre una crisis y ah
mismo va a parar la represin de las emociones. El sntoma no est mediatizado por la palabra, no se
puede circunscribir ni hacer historia del sntoma, solo se describe el dolor.

La escuela psicosomtica de Paris habla de pobreza representacional del pre CC en la que se encuentra
el punto central de la organizacin econmica del padecimiento psicosomtico. El Pre CC est ligado al
Inc pero se distingue de en la medida en que sus contenidos son accesibles a la CC, se estableces como
un reservorio de representaciones de distintas pocas que se encuentran ms o menos ligadas entre
ellas y ms o menos prontas a aflorar a la CC y est estratificado bajo dos aspectos que interactan
entre s:

Plano tpico: dificultades que encuentras las representaciones para acceder a la CC como consecuencia
de conflicto psquicos

Plano cronolgico: formado por adquisiciones mentales sucesivas y el curso del desarrollo como sistema
de ligazones

Si las representaciones de la palabra pierden sus componentes afectivos y simblicos y conservan solo
un valor de representacin de cosas, entonces el discurso remite a una realidad pobremente movilizable
y comunicable.

Economa psicosomtica: centra su inters en la dimensin de Pre CC y en los orgenes, cualquier

desavenencia a su economa psquica produce crisis en el cuerpo

La pobreza representacional es lo central en la enfermedad somtica. Cuanto ms pobre el Pre CC,

menos riqueza representacional.

El trabajo psicoteraputico tiende a ligar para que intervenga el smbolo y e Pre CC permita la ligazn
y aparezca la angustia. El sntoma est en primera tpica (que tiene que ver con la palabra) y hay una
imposibilidad de llevarlo a segunda (relacionada al conflicto).

Sami Aly: aporta una distincin y es que el conflicto somtico aparece en un momento banal. Alguien
puede procesar de forma neurtica a la manera de la represin, pero cuando aparece el conflicto para el
que no se tienen herramientas psquicas para elaborar lo conflictivo, habla de represin de lo
imaginario, o sea que lo imaginario se reprime, se estanca la relacin con la realidad y lo banal del
conflicto tiene que ver con la perdida de la capacidad asociativa en cuanto a la conflictiva, por lo que
decide dejarla a un constado por la incapacidad de enfrentar el conflicto, que entonces banaliza.

Coincide con Marty (represin de la imaginacin), no aparece en sueos porque los sueos estn
imposibilitados de ser asociados porque desaparecen las imgenes, como si el circuito de la fantasa
desapareciera y el conflicto se centrara especficamente en lo somtico.

P. Marty las llama afecciones somticas, distinto de conflicto relacionado a nivel psquico y
exclusivamente en lo somtico y trabaja con el mtodo psicoanaltico

Diferencia con:

NS actual: el conflicto es actual, est por fuera del aparato psquico, la fuente de excitacin es somtica
y el sntoma no es analizable

Histeria de conversin: los sntomas somticos expresan simblicamente un conflicto psquico

Hipocondra: lo somtico no puede ser articulado por el Inc, erogeneidad excesiva de una parte del
cuerpo

Afeccin psicosomtica: el conflicto se manifiesta somticamente pero no en el plano representacional,

el sujeto no puede traducirlo a un conflicto simblico y lo atribuye a una mera afeccin somtica, no se
elige la parte del cuerpo afectada, hay pobreza de elaboracin mental

Caractersticas:

Pensamiento operatorio: hay carencia funcional de la actividad fantasmtica y onrica, no hay

representaciones, la persona est privada de su actividad simblica.

Alexitimia: no hay palabras para expresar las emociones porque las palabras fueron privadas de su
connotacin emocional, el sujeto est desafectado emocionalmente, el lenguaje aparece privado del
deseo de comunicar

Depresin esencial: esta depresin no est relacionada a una perdida, es el recrudecimiento de los
sntomas somticos sin ningn registro de autoacusacin, culpa o desvalorizacin, hay precariedad
mental y no se puede elaborar la perdida, que solo se expresa a partir de exacerbar la dolencia fsica.

Desorganizacin progresiva: marca los momentos en los que el paciente va a entrar en crisis porque se
empieza a desorganizar en el plano somtico.