Es necesario considerar que mltiples efectos se
Salud, vulnerabilidad humana
y desastres ambientales
Salud ambiental
Este captulo integra la informacin disponible en el
pas para conocer la carga de enfermedad atribuible
a factores ambientales. De acuerdo con el Plan Na-
cional de Salud 2001-2006 se estima que el 35% de
la carga total de enfermedad tiene su origen en facto-
res ambientales y el 15% en exposiciones
ocupacionales (PNS, SSA 2000). De acuerdo con la
literatura mdica, las causas ambientales de las enfer-
medades son aquellas que no son genticas, sin
importar la posible influencia de las condiciones so-
ciales, la dependencia de la decisin individual y si
ocurren por el contacto con los medios ambientales
(aire, agua, suelo, etc.).
Es conveniente considerar que los genes existen-
tes en la actualidad son el resultado de la interaccin
con el medio ambiente de pocas anteriores y, por lo
tanto, todas las enfermedades podran reconocerse
como enteramente ambientales. Sin embargo, de
acuerdo con la definicin del Programa de Accin en
Salud Ambiental de la Secretara de Salud, se exclu-
yen de las causas ambientales todas aquellas que son
resultado de la decisin individual, como podran ser
el tabaquismo activo, la medicacin, entre otras
(PRASA 2002).
Los efectos del ambiente en la salud.
Marco conceptual
La relacin entre la salud humana y el ambiente es
compleja, cada uno de los riesgos tradicionales, b-
sicamente aquellos derivados de un deficiente
saneamiento bsico, as como de los riesgos moder-
nos, est asociado con una variedad de aspectos del
desarrollo econmico y social. Existen numerosas
aproximaciones de las rutas causales de la relacin
ambiente-salud. El marco de referencia planteado
por Corvaln y colaboradores (1999) concuerda con
la metodologa PEIR (Presin, Estado, Impacto, Res-
puesta), que se aplica en el presente reporte. Esta
metodologa manifiesta que aunque la exposicin a
un contaminante u otro peligro ambiental pueda ser
la causa inmediata de algn efecto adverso en la sa-
lud, la fuerza conductora y las presiones que originan
la degradacin ambiental pueden ser los puntos ms
efectivos de control (figura 3.1).
Salud, vulnerabilidad humana y desastres ambientales
pueden presentar como efecto de una sola presin,
as como un solo efecto es generalmente producto de
mltiples fuerzas conductoras. Por ejemplo, las infec-
ciones respiratorias agudas (IRA) en nios son
resultado de diversas fuerzas conductoras, tales co-
mo pobreza, polticas de energticos para uso
domstico, de vivienda y de agricultura, entre otras.
Por riesgo ambiental atribuible se entiende el por-
centaje de una categora de condicin mrbida o
enfermedad que se espera sea eliminada al reducir el
factor de riesgo a su mnima expresin. Considera la
prevalencia de la exposicin como la fuerza de la aso-
ciacin. La razn por la que los porcentajes asociados
con los factores de riesgo usualmente suman ms de
100% es porque no son completamente independien-
tes y, de hecho, actan con interacciones y sinergias
entre ellos para producir el efecto (Smith et al. 1999).
En este mismo sentido, surge la pregunta ms ge-
neral en cuanto a la proporcin de la enfermedad
que se explica o tiene por causas a diversos factores
ambientales. Smith y colaboradores (1999) examina-
ron todas las categoras de enfermedad responsables
de por lo menos el 1% de la carga de enfermedad
mundial y estimaron el porcentaje global de cada ca-
tegora que es atribuible al ambiente (cuadro 3.1).
Medidas de salud
En la toma de decisiones y determinacin de jerar-
quas para definir las necesidades de salud ambiental
es importante evaluar los riesgos en trminos de sus
impactos en la mortalidad y discapacidad, de tal for-
ma que sea posible determinar la carga total de la
enfermedad en la poblacin. Algunas enfermedades
resultan en una gran proporcin de muertes, mientras
otras son ms importantes por su carga de discapaci-
dad. El cncer de pulmn, por ejemplo, tiene un
impacto muy importante en cuanto a muerte prematu-
ra, sin embargo, su efecto de discapacidad es mnimo.
Para combinar efectos de morbilidad y mortali-
dad, y tomar en cuenta duracin y discapacidad, los
indicadores epidemiolgicos se han sofisticado hacia
la conformacin de indicadores compuestos, deno-
minados medidas de resumen, que incorporan y
representan la salud de una poblacin en una sola ci-
fra. Ejemplos de estos indicadores son los aos de
vida saludable perdidos (AVISA), indicador que con-
juga el nmero de aos de vida perdidos con los
aos de vida perdidos por discapacidad debido al pa-
decimiento en cuestin. Otras medidas incluyen
QALY y HALY que ajustan los aos perdidos por ca-
lidad de vida y salud, respectivamente.
203
 FIGURA 3.1 MARCO CONCEPTUAL CUSA- EFECTO

Fuente: Corvaln et al. 1999.

CUADRO 3.1. PORCENTAJE ATRIBUIBLE A FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES

PARA CATEGORAS DE ENFERMEDADES SELECCIONADAS

Patologa % Atribuible a causas ambientales

Infecciones respiratorias agudas (IRA) 40 60

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) 33 50
Enfermedad isqumica cardiaca 8 10
Enfermedad cerebrovascular 8 - 10
Tuberculosis 20 25
Enfermedades diarreicas 80 90
Neoplasias malignas 20 25
Anomalas congnitas 5 10
Accidentes de trfico 25 - 30

Fuente: Smith et al. 1999.

204
 CUADRO 3.2. NECESIDADES PRIORITARIAS DE SALUD DE ACUERDO A MORTALIDAD Y AOS DE VIDA SALUDABLE PERDIDOS
Causas
Cardiopata Isqumica
Diabetes Mellitus
Neumona
Enfermedad cerebrovascular
Cirrosis Heptica
Homicidio
EPOC
Diarrea aguda
Desnutricin protenico calrica
Nefritis y Nefrosis
Accidentes de vehculo de motor
Cardiopata hipertensiva
*Los nmeros indican su posicin dentro de las necesidades prioritarias de salud en Mxico.
Fuente: Lozano 1996.
Es importante notar que el uso de diferentes me-
didas puede dar diferentes respuestas. Esto se pone
de manifiesto al emplear los indicadores de mortali-
dad, como de aos de vida saludable perdidos para
determinar las principales necesidades prioritarias de
salud, utilizando los datos de 1994 (cuadro 3.2). Al
ordenar las enfermedades en funcin de la mortali-
dad se refleja el peso puesto en las enfermedades no
transmisibles, que se presentan en edades avanzadas;
en cambio, la definicin de prioridades en funcin de
la columna de AVISA considera el tiempo como uni-
dad de medida, que simultneamente controla el
efecto de la edad y discapacidad, razn por la cual
las enfermedades de la infancia o del rezago epide-
miolgico recuperan importancia (Lozano 1996).
De este ejemplo se puede observar que las medi -
das, por su carcter integrador, permiten acercarse
ms a la evaluacin del peso que el estado mrbido
tiene para la sociedad, siendo una gua importante
para la toma de decisiones.
La situacin de la salud ambiental en
Mxico
Panorama de salud ambiental en Mxico
Adems de las IRA, varias otras condiciones de salud
son aceptadas universalmente como condiciones que
estn relacionadas con exposiciones ambientales por
Salud, vulnerabilidad humana y desastres ambientales
Mortalidad Aos de vida
ajustada por edad saludable perdidos (AVISA)
1 6
2 4
3 3
4 11
5 8
6 1
7 19
8 7
9 9
10 14
11 2
12 21
la evidencia que existe en poblaciones humanas. El
cuadro 3.3 resume las propuestas para Mxico.
Mxico presenta un perfil de salud ambiental in-
termedio entre los pases ms desarrollados y los
pases menos desarrollados, en lo que a carga de en-
fermedades por causas ambientales se refiere (cuadro
3.4). La mortalidad causada por muchas de estas en-
fermedades, como por ejemplo infecciones respirato-
rias agudas o diarreicas, ha disminuido en la ltima
dcada debido a la inversin en educacin y aten-
cin mdica. Sin embargo, la incidencia de estas
enfermedades sigue creciendo, indicando una nece-
sidad continua de abordar sus causas.
La baja proporcin observada de la carga de en-
fermedades relacionadas con el saneamiento
bsico es atribuible principalmente a la urbaniza-
cin e inversin en servicios, tecnologa mdica,
difusin y educacin en salud. Por otro lado, las
proporciones por accidentes de trfico y EPOC son
ms altas que el promedio mundial que para otros
pases en desarrollo. Estos padecimientos son muy
importantes para Mxico y la contribucin del
componente ambiental ya ha sido sealada por
otros autores. En el caso de los accidentes de trfi-
co, por ejemplo, se debe principalmente a las
polticas que han llevado a las grandes concentra-
ciones urbanas, el diseo de las ciudades y las
polticas de transporte urbano.
En los cuadros 3.3 y 3.4 se puede observar que
las enfermedades relacionadas con la contaminacin
ambiental, como pueden ser las IRA, EPOC, diarreas
205
 CUADRO 3.3. CONDICIONES DE SALUD RELACIONADAS CON EXPOSICIONES AMBIENTALES
Condiciones de salud Agua
e intra
Infecciones respiratorias agudas
Diarreas X X
Enfermedades transmitidas por vector
Intoxicaciones agudas qumicas X X
Alteraciones neuromental
Cncer X X
Cardio-respiratorias crnicas
Deficiencias inmunolgicas/
desarrollo
Reproductivas
Fuente: Santos-Burgoa et al. 2003.
y cncer, contribuyen significativamente a la carga de
enfermedades y mortalidad en Mxico.
Una de las enfermedades estrechamente relaciona-
das con la contaminacin ambiental, especficamente
con la calidad del aire, es la enfermedad pulmonar obs-
tructiva crnica (EPOC), que incluye al grupo de
enfermedades que causan obstruccin de la circula-
cin del aire, entre ellas bronquitis crnica y enfisema.
En Mxico, esta enfermedad ocupa el quinto lugar en
trminos de la carga de enfermedades del pas, y en el
ao 1998 represent 206,932 AVISA perdidos.
Otro grupo de enfermedades relacionado con la
contaminacin del aire son las IRA; stas representa-
ron 438,711 AVISA perdidos en la poblacin general
en 1998. Las IRA ocuparon el segundo lugar entre las
causas de mortalidad infantil, octavo en la poblacin
general y sptimo en la poblacin postproductiva en el
ao 2001 (SSA 2003). La mortalidad por IRA ha pre-
sentado un descenso aproximado de 70% en nios
durante la ltima dcada, mientras que la morbilidad
ha aumentado casi dos veces durante este mismo pe-
riodo (grficas 3.1 y 3.2). El aumento de morbilidad
por IRA puede reflejar no solamente un aumento en el
nmero de personas expuestas y la vulnerabilidad de
los grupos mayormente afectados, sino tambin un
mejor registro de las enfermedades y mejores respues-
tas por parte de los servicios de salud, que han
permitido disminuir la mortalidad por esta causa.
Las exposiciones a sustancias txicas y radiaciones
tienen un papel importante en la etiologa de cncer.
Existen mltiples fuentes de exposicin que van desde
la ingesta de conservadores de alimentos, la exposi-
cin pasiva a tabaco, las exposiciones ocupacionales y
ambientales a xenobiticos y, tambin, la radiacin
206
Aire Residuos Metales Sustancias Energa Globales
extra y fsicos qumicas
X X
X X
X
X
X X X X X
X
X X
X X X X
X X X
natural. Con respecto a las neoplasias malignas (cn-
cer), se estima que entre el 20 y 25% de la carga de
enfermedad debida a todos los tipos de cncer es atri-
buible a causas ambientales (Smith et al. 1999). Se
estima que para el ao 1998 ms de 173,904 AVISA se
perdieron por neoplasias malignas.
Con respecto al cncer de pulmn, que constituye
cerca de 1/8 de todos los tipos de cncer a nivel mun-
dial, en Mxico se estimaron 60,662 AVISA perdidos
en el ao 1998 (SSA 2002a). El cncer de pulmn se
presenta predominantemente en los grupos de edad de
mayores de 45 aos y, en Mxico, se estima que el
45% de las muertes por esta causa es atribuible al ta-
baquismo, el cual no es un factor ambiental como lo
definimos para los propsitos de este reporte. En cuan-
to a las leucemias, se estima que son las que
representaron una mayor prdida, excediendo aproxi-
madamente 100,000 AVISA perdidos en el ao 1998.
Finalmente, en cuanto a las enfermedades diarrei-
cas, se reconoce mundialmente que se atribuyen en
80 o 90% a factores ambientales, justamente como
saneamiento bsico e higiene. As, en Mxico se es-
tima que en 1998 las enfermedades diarreicas se
asociaron con la prdida de 291,481 AVISA, afectan-
do en 86% a nios menores de 5 aos (Smith et al.
1999). Las grficas 3.3 y 3.4 muestran las tendencias
de mortalidad y morbilidad por enfermedades dia-
rreicas en menores de 5 aos.
Las tendencias que se observan en las grficas 3.3
y 3.4 reflejan los esfuerzos de las autoridades en
cuanto al incremento de la cobertura de agua para
uso y consumo humano de calidad bacteriolgica a
partir de 1991 (CNA 1999a). An as, el trabajo pre-
ventivo sigue siendo necesario para la disminucin
 CUADRO 3.4. CARGA DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD : AVISA PERDIDOS POR CAUSAS ESPECFICAS 1990

Enfermedad o causa de muerte Mundial1 Pases Pases Mxico

menos ms (1994 y 1996)2
desarrollados desarrollados

Infecciones Respiratorias Agudas 8.5% 9.4% 1.6% 3.0%*

Diarreas 7.2% 8.1% 0.3% 1.8%
Condiciones Perinatales 6.7% 7.3% 1.9% 7.7%
Cncer 5.1% 4.0% 13.7% 5.4%
Depresin 4.7% 4.3% 7.7% 1.6%
Desnutricin (efectos directos) 3.7% 4.1% 0.9% 1.9%
Enfermedades isqumica del corazn 3.4% 2.5% 9.9% 4.5%
Enfermedades cerebro-vascular 2.8% 2.4% 5.9% 2.9%
Tuberculosis 2.8% 3.1% 0.3% 0.6%
Accidentes de Trafico 2.5% 2.2% 4.4% 6.3%
Anomalas congnitas 2.4% 2.4% 2.2% N.D.
Malaria 2.35 2.6% 0.0% N.D.
Condiciones Maternales 2.2% 2.4% 0.6% 1.7%
Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crnica (EPOC) 2.1% 2.1% 2.1% 3.0%
Suicidio 1.4% 1.2% 2.3% 0.5%
Alcohol (efectos directos) 1.2% 0.8% 4.0% 1.6%
Prdida global total AVISA (milln) 1379 1218 161 N.D.
Poblacin (milln) 5260 4120 1140 90

1. Smith y cols 1999. 2. Lozano 1996. * De vas respiratorias bajas.

Fuente: SSA 2003.

GRFICA 3.1. MORTALIDAD POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS EN MENORES DE 5 AOS EN

MXICO, 1990-2001

Fuente: SSA 2003.

Salud, vulnerabilidad humana y desastres ambientales 207

 G RFICA 3.2. TENDENCIA DE MORBILIDAD POR IRA EN NIOS , 1990-2000

Fuente: SSA 2003.

GRFICA 3.3. TENDENCIA DE MORTALIDAD POR ENFERMEDADES DIARREICAS EN NIOS,

1990-2001

Fuente: SSA 2003.

208
 CUADRO 3.5 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD, 2001

General Infantil (< 1 ao) Edad posproductiva (65 aos y ms)

Orden Descripcin Tasa1 Descripcin Tasa1 Descripcin Tasa1

1 Diabetes mellitus 48.96 Ciertas infecciones 872.42 Enfermedades 686.97

originadas en el isqumicas del
periodo natal corazn
2 Enfermedades 44.61 Infecciones 135.19 Diabetes mellitus 609.85
isqumicas del respiratorias agudas
corazn bajas
3 Cirrosis y otras 25.24 Malformaciones 122.96 Enfermedades 396.15
enfermedades congnitas de corazn cerebrovascular
crnicas del hgado
4 Enfermedades 25.20 Enfermedades 75.63 Enfermedad pulmonar 285.04
cardiovasculares infecciosas intestinales obstructiva crnica
5 Ciertas afecciones 17.87 Desnutricin calrico 33.95 Cirrosis y otras 165.49
originadas en el proteica enfermedades crnicas
periodo perinatal del hgado
6 Enfermedad pulmonar 15.66 Anencefalia y 14.34 Enfermedades 160.25
obstructiva crnica malformaciones hipertensivas
similares
7 Accidentes de trfico 13.51 Infecciones 11.65 Infecciones 149.24
de vehculo con motor respiratorias agudas respiratorias agudas
altas bajas
8 Infecciones 12.87 Sndrome de Down 10.69 Desnutricin calrico 128.21
respiratorias aguadas proteica
bajas
9 Nefritis y nefrosis 10.29 Defectos de la pared 9.83 Nefritis y nefrosis 124.69
abdominal
10 Enfermedades 9.99 Espina bfida 9.45 Tumor maligno de 86.89
hipertensivas trquea

1. Tasa por 100.

Fuente: SSA 2003.

C UADRO 3.6 AVISA PERDIDOS POR ENFERMEDADES ESPECFICAS

Patologa AVISA (1998) Porcentaje atribuible a

causas ambientales

IRA 438,711 40-50

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica 206,932 33-50
Enfermedad isqumica cardiaca 426,897 8-10
Enfermedades diarreicas 291,481 80-90
Tuberculosis 100,517 20-25
Neoplasias malignas > 173,904 20-25
Anomalas congnitas 558,860 5-10

* Agrupacin para IRA segn lo propuesto por Smith et al. 1999.

Salud, vulnerabilidad humana y desastres ambientales 209

 GRFICA 3.4. TENDENCIA DE MORBILIDAD POR ENFERMEDADES DIARREICAS EN NIOS ,
Fuente: SSA 2002a.
de la incidencia, aumentando la poblacin atendida
con agua para uso y consumo humano de calidad
bacteriolgica, el alcantarillado, as como la promo-
cin de otras medidas de saneamiento bsico en los
hogares y guarderas, tales como el lavado de manos
frecuente, especialmente antes de consumir alimen-
tos y despus de ir al bao.
Los medios ambientales y sus efectos
en la salud
Agua
El agua es indispensable para la sobrevivencia huma-
na. Sin embargo, su calidad fsico-qumica y
biolgica puede asociarse con efectos en la salud de
la poblacin. Las enfermedades transmisibles por la
contami- nacin microbiolgica del vital lquido son
a menudo de una gravedad moderada (infecciones
oculares, ticas, gastrointestinales), pero tambin
pueden llegar a ser letales (clera, tifoidea, etc.). En
cambio, la contaminacin qumica del agua por ar-
snico, flor, plomo, algunos plaguicidas, entre otros
agentes, se ha asociado con efectos a largo plazo co-
mo cncer, efectos endcrinos, inmunolgicos o
neurolgicos.
El saneamiento bsico e higiene deficientes, prin-
cipalmente falta de acceso a agua para uso y consu-
210
1990-2001
mo humano de calidad bacteriolgica y manejo ade-
cuado de excretas, se asocian con la contami- nacin
microbiana, probablemente proveniente de las heces
fecales humanas y animales, que se filtran o derra-
man de los sistemas spticos. Segn el Censo
General de Poblacin y Vivienda INEGI 2000, 72.6
millones de habitantes (74% del total de la pobla-
cin) cuentan con servicio de drenaje y 79.5
millones de habitantes cuentan con agua entubada
(SSA 2001). As, se estima que en Mxico para el ao
2000, alrededor de 11.3 millones de personas estu-
vieron expuestas a agua microbiolgicamente conta-
minada (SSA 2002). Existe una mayor cobertura en
cuanto a estos servicios en las zonas norte y centro
del pas, en contraposicin con la zona sur y algunos
estados del sureste.
La contaminacin qumica del agua puede incluir
una gama de agentes provenientes de desechos urba-
nos, escorrentas agrcolas e industriales, erosin,
disolucin de minerales naturales y deposicin atmos-
frica. El mapa 3.1 presenta la informacin proporcio-
nada por las autoridades de salud ambiental de la Se-
cretara de Salud de 17 estados para los parmetros
qumicos que se encuentran fuera de norma para el
agua para uso y consumo humano (modificacin de la
NOM-127-SSA1-1994) para el ao 2001.
Actualmente se reconoce al arsnico como el
ms serio contaminante inorgnico en el agua para
beber. En general, las mayores concentraciones de
 MAPA 3.1. AGENTES QUMICOS FUERA DE NORMA EN EL AGUA PARA USO Y CONSUMO HUMANO
Fuente: SSA 2002e.
arsnico se encuentran en las aguas subterrneas co -
mo resultado de la influencia de las interacciones del
agua y las rocas, y de la mayor tendencia en los acu-
feros a la movilizacin y la acumulacin del
arsnico. Las formas inorgnicas de arsnico domi-
nan en el agua, tanto superficial como subterrnea, y
son las ms txicas. De todas las fuentes de arsnico
en el medio ambiente, su presencia en el agua repre-
senta el mayor riesgo para la salud humana.
Se estima que en el pas la poblacin potencial-
mente expuesta a arsnico (por su lugar de
residencia) va consumo de agua de las fuentes de
abastecimiento es de 1.1 millones de habitantes (SSA
2002), con niveles que van, en algunas regiones de
0.09 a 0.59 mg/L, y, en otras, de 0.37 a 1.0 mg/L (el
lmite mximo permisible establecido en la
modificacin de la NOM-127-SSA1-1994 es de 0.05
mg/L). Algunas de las regiones en Mxico en las que
existe dicho problema se encuentran en los estados
de Chihuahua, Sonora, Coahuila, San Luis Potos,
Durango, Nuevo Len, Hidalgo, Puebla y Morelos.
Salud, vulnerabilidad humana y desastres ambientales
Estudios realizados en Mxico y en otros pases
han mostrado que el consumo de agua contamina-
da con arsnico se asocia con incrementos en la
mortalidad fetal tarda, neonatal y posneonatal; con
un incremento en el riesgo de presentar lesiones en
la piel (queratosis, pigmentacin o ulceraciones), y
mortalidad por cncer de vejiga. Desde los aos se-
senta se reconocieron, por parte de la comunidad
cientfica, los problemas de salud asociados con la
exposicin crnica a arsnico en pobladores de la
costa suroeste de Taiwn (Tseng et al. 1968), siendo
ahora el punto de referencia clsico en la identifica-
cin de la enfermedad del pie negro y algunos
tipos de cncer, asociados con la ingesta de arsni-
co (Chen et al. 1985). Sus efectos se han estudiado
en Chile, India, Estados Unidos y varias regiones de
Mxico.
En Mxico, en la Comarca Lagunera, se ha repor-
tado una prevalencia significativamente elevada de
lesiones en la piel en poblaciones expuestas a arsni-
co (Cebrin et al. 1983), encontrndose que, de la
211
 poblacin bajo estudio, el 17.6% padeca de hipo-
pigmentacin, 12.2% de hiperpigmentacin, 11.2%
de queratosis palmoplantar, 5.1% de queratosis papu-
lar y 1.4% de cncer. Se observ, asimismo, que en
todos los casos la prevalencia de las lesiones en la
piel aument de acuerdo con la edad de los indivi-
duos, lo que sugiere que el tiempo de exposicin
puede ser determinante.
Por otra parte, el flor es otro agente qumico,
que a concentraciones relativamente bajas en el
agua, puede tener efectos en la salud de la poblacin
que la consume. En algunas regiones del pas la ex-
traccin de agua de pozos cada vez ms profundos
se asocia con concentraciones elevadas de cloruros,
carbonatos, silicatos y fluoruros. As, en Chihuahua,
Sonora, Durango, San Luis Potos, Guanajuato, Que-
rtaro y Campeche, entre otras entidades, se han
reportado concentraciones de fluoruros que van de
1.5 a 42.0 mg/L (siendo el lmite mximo permisible
establecido en la modificacin de la NOM-127-
SSA1-1994 de 1.5 mg/L), estimndose que entre 5 y
19.7 millones de personas estn expuestas a concen-
traciones de flor en agua para uso y consumo
humano fuera de norma (Daz Barriga et al. 1997,
SSA 2002).
Entre los efectos asociados con la ingesta de
flor se encuentra la fluorosis dental, que se mani-
fiesta al haber exposicin durante el desarrollo de
los dientes, y consiste en la hipomineralizacin del
esmalte dental, y porosidad superficial en el esmal-
te (Fejerskov et al. 1990). La fluorosis tiene como
primeras manifestaciones clnicas el manchado de
los dientes y la osteosclerosis del esqueleto, y la ex-
posicin crnica se ha asociado con dao al
sistema nervioso. En los estados del pas que se
mencionan se han registrado problemas de fluoro-
sis dental y en el sistema esqueltico de la
poblacin. Se ha reportado que en San Luis Potos
en las zonas en las que el flor superaba niveles de
2 ppm la prevalencia de fluorosis dental era de
98% (Grimaldo et al. 1995).
Otros contaminantes qumicos del agua de inte-
rs para la salud humana son los compuestos
inorgnicos de mercurio, plaguicidas, hidrocarburos
aromticos policclicos (PAH) y residuos de produc-
tos farmacuticos. A pesar de que hay evidencias de
sus efectos potenciales a la salud, como en el caso
del mercurio con respecto a su potencial carcinog-
nico, o de los posibles trastornos endcrinos de
algunos plaguicidas, an no son suficientes ni con-
cluyentes. La caracterizacin del comportamiento de
estos qumicos en el agua (a travs de la determina-
cin de su especiacin, biodisponibilidad, toxicidad,
reactividad, transporte y destino), aunada a los estu-
212
dios toxicolgicos y epidemiolgicos es indispen- sa-
ble para profundizar en el conocimiento de los
riesgos que pueden tener en la poblacin potencial-
mente expuesta.
Por ltimo, en lo referente a la contaminacin f-
sica del agua, muestreos realizados por la Secretara
de Salud en algunas entidades del pas indicaron que
la radiacin alfa rebasaba los lmites mximos permi-
sibles (0.86-1.85 Bq/L) en Aguascalientes, Chihuahua
y Guanajuato. Existen evidencias a nivel internacio-
nal sobre la asociacin entre la exposicin a este tipo
de radiaciones y el cncer (SSA 2002).
Aire
Los contaminantes del aire tienen distinto potencial
para producir dao a la salud humana, lo cual de-
pende de sus propiedades fsicas y qumicas, de la
dosis que se inhala, del tiempo y frecuencia de ex-
posicin, y tambin de las caractersticas de la
poblacin expuesta. En Mxico, se estima que ms
de 27 millones de personas estn expuestas a at-
msferas contaminadas (SSA 2002). El ozono y las
partculas son los contaminantes que tienen mayor
importancia y a los que se les ha prestado mayor
atencin en los ltimos aos, tanto por los efectos
potenciales en la salud, como por la frecuencia con
la que exceden las normas de calidad del aire. La
exposicin a la contaminacin del aire puede aso-
ciarse con trastornos a la salud, como
enfermedades respiratorias crnicas y agudas, dis-
minucin de la capacidad respiratoria, cncer
pulmonar, ataques de asma, y enfermedades car-
diacas, entre otras. Entre los sntomas agudos que
se asocian con la exposicin a contaminantes at-
mosfricos se incluyen la tos, dolor de cabeza,
malestar en la garganta, irritacin y lagrimeo de los
ojos, por mencionar algunos.
Existen mltiples investigaciones que describen
un incremento en la mortalidad total, sin incluir
muertes accidentales, asociado con la exposicin a
partculas, ozono y sulfatos, lo cual se presenta
principalmente en individuos con padecimientos
cardiovasculares y/o respiratorios; no obstante, va-
rios anlisis tambin han encontrado asociacin
entre exposicin a partculas suspendidas y morta-
lidad en la poblacin infantil. A continuacin, se
discutirn los impactos especficos a la salud hu-
mana que se encuentran asociados con la
exposicin a la contaminacin del aire y algunas
fuentes importantes en zonas urbanas y rurales,
tanto en ambientes extramuros, como intramuros.
Principales contaminantes en zonas urbano-
industriales
Los contaminantes atmosfricos se han clasificado en
contaminantes criterio, que incluyen a aquellos que
se miden rutinariamente en las estaciones de monito-
reo de algunas ciudades y centros industriales, y en
txicos atmosfricos, que son compuestos orgnicos
voltiles, metales y otras substancias que pueden te-
ner efectos sistmicos e incrementar el riesgo de
cncer. En general, estos contaminantes se emiten
durante procesos incompletos de combustin, por
vehculos automotores y procesos industriales y me-
cnicos (ver la seccin sobre aire).
Ozono
El ozono es un gas oxidante y muy reactivo, que causa
dao al tejido pulmonar, pudiendo reducir la funcin
pulmonar y hacer que los pulmones sean ms sensibles
a la exposicin a otros contaminantes. La exposicin a
ozono puede causar daos a la salud humana en per-
sonas enfermas y tambin en personas sanas. Las
poblaciones ms vulnerables son los nios, los adultos
mayores, y aquellos que padecen problemas respirato-
rios. Los efectos generalmente asociados con
incrementos en la exposicin a ozono son las IRA, tos,
flemas, silbilancias, atrofia de mucosa nasal, irritacin
de ojos, disminucin de la funcin ventilatoria, y visitas
a salas de emergencias por ataques de asma.
La posibilidad de que el ozono pueda inducir un in-
cremento en la tasa de mortalidad es an tema de
discusin entre los cientficos. De los seis estudios de
series de tiempo realizados en la Ciudad de Mxico pa-
ra evaluar los efectos de la contaminacin del aire en la
mortalidad, solamente uno (Borja-Aburto 1998) encon-
tr que el ozono era un predictor significativo de la
mortalidad cardiovascular, pero no significativo para
mortalidad general. En modelos que han utilizado da-
tos de la Ciudad de Mxico se sugiere que un 10% de
reduccin en las concentraciones ambientales anuales
de ozono podran prevenir 300 muertes prematuras ca-
da ao y dos millones de das de restriccin menor de
actividad al ao (Evans et al. 2002).
Partculas suspendidas
Las partculas menores de 10 m se conocen como
fraccin inhalable o PM10. Dentro de las PM 10 se en-
cuentra la fraccin respirable o fina, PM2.5,
constituida por partculas menores a 2.5 m y la frac-
cin gruesa, que tiene un dimetro de entre 2.5 y 10
Salud, vulnerabilidad humana y desastres ambientales
m. A diferencia de las partculas mayores a 10 mi-
crmetros, las PM10 penetran directamente al aparato
respiratorio y dependiendo de su tamao se deposi-
tan en diferentes regiones del mismo. En general, las
partculas finas logran llegar a vas respiratorias infe-
riores, es decir, a la regin alveolar. En cambio, la
fraccin gruesa se deposita en la regin nasofarngea
y en la traqueobronquial.
Los efectos de las partculas suspendidas se han
evaluado desde principios del siglo XX cuando ocu-
rrieron los episodios de contaminacin en Londres, el
Valle del Mosa, Dinora, etc., en los que su asociacin
con incrementos en la mortalidad fue muy evidente.
Concentraciones menores, como aquellas presentes
en muchas de las zonas urbano-industriales de la ac-
tualidad, se han asociado con hospitalizaciones y
visitas a servicios de urgencias por causas respirato-
rias y cardiovasculares, IRA, EPOC, as como con
muertes prematuras.
Los estudios que han encontrado una asociacin
entre mortalidad y partculas suspendidas se han rea-
lizado en ms de 100 ciudades, entre ellas la de
Mxico. La mayor parte de ellos han encontrado una
asociacin entre mortalidad y la fraccin fina; sin em-
bargo, evidencia reciente, incluido un estudio en la
Ciudad de Mxico, sugiere que la fraccin gruesa
tambin puede estar asociada con este indicador de
efecto (Castillejos 2000). Este hallazgo se puede de-
ber a diferencias en la composicin de la fraccin
gruesa encontrada en la Ciudad de Mxico versus
aquella de otras ciudades en las que la asociacin no
fue significativa. A pesar de que a la fecha no se co-
nocen los compuestos, propiedades o caractersticas
responsables de la toxicidad de las partculas, algu-
nas evidencias apuntan a una mayor toxicidad de las
partculas asociadas con fuentes mviles o con la
combustin de carbn, y no con partculas asociadas
con materiales de la corteza terrestre (Laden et al.
2000).
Se estima que el riesgo de muerte total prematura
aumenta entre 1 y 2.5% por cada 10 g/m3 de PM 10
(Evans e t al. 2002). Evans y colaboradores calculan
que una reduccin del 10% de PM10 conllevara re-
ducciones de entre mil y tres mil muertes prematuras
anuales y una disminucin de 10,000 casos de bron-
quitis crnica.
Por ltimo, cabe resaltar que a la fecha no se ha
encontrado un umbral para los efectos de PM10 ni
de PM2.5 , que se han evidenciado tanto en ciuda-
des relativamente limpias, con niveles de partculas
por debajo de los lmites permisibles establecidos
en las normas de calidad del aire, como en ciuda-
des con niveles que rebasan frecuentemente dichas
normas.
213
 Otros contaminantes criterio
El monxido de carbono (CO) es un contaminante sin
color ni olor que se emite durante procesos de com-
bustin incompleta. La exposicin a este contaminante
reduce la capacidad de la sangre para llevar oxgeno a
los tejidos, por lo que puede resultar en la intoxicacin
de los rganos. En cantidades pequeas, la exposicin
a CO puede causar dolores de cabeza y nausea. Expo-
siciones a concentraciones elevadas se han asociado
con muerte prematura y un estudio en Mxico encon-
tr una asociacin entre la exposicin a CO y la
muerte causada por infartos (Escamilla et al. 2000).
No obstante, se considera que las evidencias no son
concluyentes en esta asociacin.
Otro contaminante que se emite principalmente
durante la combustin de combustibles fsiles, tales
como gasolina y diesel, es el bixido de azufre (SO2).
La exposicin a este gas se ha asociado con daos
temporales en la respiracin en nios y adultos asm-
ticos que realizan actividades al aire libre. La expo-
sicin aguda de individuos asmticos a niveles eleva-
dos de SO2 al realizar ejercicio moderado puede
causar reducciones en la funcin pulmonar, lo que
puede acompaarse de sntomas como estornudos,
opresin en el pecho y falta de aire (Evans et al.,
2002). Otros efectos que se han asociado con expo-
siciones crnicas a SO2 aunadas con niveles elevados
de partculas en el ambiente, incluyen enfermedades
respiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar,
enfermedades de las membranas mucosas del tracto
respiratorio, alteraciones en las lneas de defensa pul-
monares, y agravacin de enfermedades cardiovas-
culares preexistentes. En la Ciudad de Mxico, se en-
contr que una exposicin a 50 ppb de SO2 en nios
menores de 16 aos estaba asociada con un incre-
mento del 5% en visitas a emergencias por sintoma-
tologa de asma (Romieu et al. 1995).
En un estudio reciente se encontr que la exposi -
cin crnica a SO2 est relacionada con la muerte
prematura (Krewski et al. 2000). Sin embargo, en es-
tudios realizados en Mxico, la exposicin aguda a
SO2 no se ha asociado con mortalidad (Evans et al .
2002).
Adicionalmente a los impactos directos en la sa-
lud de la poblacin, el SO2 es un precursor de
partculas suspendidas secundarias, es decir, las emi-
siones de SO2 pueden transformarse en cido
sulfrico y sulfatos, que tienen impactos a la salud
humana similares a los de las partculas suspendidas.
Finalmente, el bixido de nitrgeno (NO2) es un
gas de color caf, muy reactivo, que es un precursor
importante del ozono y de la lluvia cida. La exposi-
cin a NO2 puede causar irritacin pulmonar,
214
bronquitis y neumona, as como disminucin de la
resistencia a infecciones respiratorias. Adems, se ha
encontrado que la exposicin a este contaminante
puede aumentar los sntomas de asma en nios, tos,
gripe, dolor de garganta y ausentismo escolar. Varios
estudios realizados en la ZMVM han encontrado aso-
ciacin entre exposicin a NO2 y un incremento en
visitas hospitalarias por IRA, tanto en menores de 15
aos, como en adultos mayores (Tellez-Rojo et al.
1997, Torres-Meza 2000).
Txicos en la atmsfera
El aire de las grandes zonas metropolitanas est fre-
cuentemente contaminado con cientos de compuestos.
Muchos de ellos no son contaminantes criterio, sino
compuestos orgnicos voltiles, metales y otras sustan-
cias que podran incrementar potencialmente el riesgo
de cncer y otros efectos sistmicos en la salud. La
Agencia de Proteccin del Ambiente de los Estados
Unidos (EPA, por sus siglas en ingls) ha identificado
188 contaminantes txicos, entre los que se encuentran
el 1,3-butadieno, el benceno, el formaldehdo, y pro-
ductos de la combustin incompleta (incluyendo
hidrocarburos aromticos policclicos), que son los
principales contribuyentes del riesgo cancergeno.
Se han realizado pocos estudios a nivel mundial
y, en el caso de Mxico, aparentemente, slo se ha
llevado a cabo un estudio para estimar la exposicin
y las concentraciones en la ZMVM (Serrano-Trespala-
cios 1999). En dicho estudio se encontraron para el
benceno, que es un reconocido carcingeno huma-
no, concentraciones promedio de 7 g/m3; para
1,3-butadieno y formaldehdo, clasificados como
probables carcingenos humanos, se encontraron
niveles promedio de 1 y 3 g/m3, respectivamente.
Adems, se encontraron concentraciones de cadmio
y nquel de 5 y 13 ng/m3, respectivamente, que pue-
den contribuir en forma moderada a los riesgos de
cncer en la ZMVM. Combinando las evidencias to-
xicolgicas y los niveles medidos en la ZMVM de los
txicos mencionados, as como de las emisiones de
diesel, Evans et al. (2002) calculan que una disminu-
cin anual del 10% en las concentraciones de estos
compuestos en la ZMVM podra resultar en una re-
duccin de 100 casos de cncer al ao.
Contaminacin atmosfrica en zonas rurales
En el rea rural las fuentes ms importantes de conta-
minacin son los hornos alfareros y ladrilleros, la
quema de campos de cultivo y la quema de biomasa
para cocinar y calentar el hogar. En los hornos ladri-
lleros se utilizan como combustibles las llantas,
aceites y residuos industriales, emisiones que resultan
ser altamente contaminantes, por tratarse de hidro-
carburos, partculas suspendidas, CO, y xidos de
azufre. Un estudio (Blackman et al. 2000) encontr
que las emisiones de las 350 ladrilleras en la regin
Ciudad Jurez/El Paso resultan en altas concentracio-
nes ambientales de PM 10, que se pueden asociar con
17 muertes, ms de 100 casos de bronquitis crnica
y 436 mil sntomas respiratorios anualmente.
La alfarera constituye una de las fuentes prima-
rias de exposicin al plomo en zonas suburbanas y
rurales por el uso de xido de plomo para hacer el vi-
driado para la cermica. Adems, la poblacin
alfarera se expone a otros contaminantes como part-
culas, HC y CO por las emisiones resultantes de la
quema de combustibles utilizados en los hornos para
quemar la loza, como lea, carbn, llantas, plsticos,
residuos combustibles, estircol, bagazo, celulosa y
combustibles fsiles.
En Mxico la combustin de lea o carbn es de txicos. A partir del depsito de un contaminante en
particular relevancia por estimarse que en nuestro pas
la lea aporta entre el 8% y el 10% de la energa final
y entre el 36% y el 45% de la energa del sector resi-
dencial (SENER 2002, Daz-Jimnez 2000, Masera
1993, Sheinbaum 1996). As, en 1990 uno de cada tres
mexicanos utilizaba lea para cocinar, 91% de los ha-
bitantes en el rea rural y 11% en zonas urbanas, y,
para el ao 2000, alrededor de 28 millones de perso-
nas la utilizaban para cocinar en fogones abiertos y
otros dispositivos sin chimeneas conectadas al exterior
(Daz-Jimnez 2000). Se presentan diferencias impor-
tantes en las diversas regiones del pas en cuanto al
porcentaje de la poblacin que utiliza biomasa para
cocinar o calentar sus viviendas, siendo predominante
en la zona sur del pas (SSA 2001).
La contaminacin de aire intramuros puede ser
un factor de riesgo importante en trminos de salud
pblica, ya que la poblacin que utiliza lea al inte-
rior de la vivienda est expuesta durante muchos
aos a sustancias para las cuales existe evidencia de
toxicidad, incluidos compuestos carcinognicos, t-
xicos para las mucosas y precursores de cncer.
Existen evidencias consistentes sobre el incremento
significativo del riesgo de IRA en menores de cinco
aos, EPOC y cncer de pulmn; asimismo, se ha do-
cumentado un incremento en la incidencia de
infecciones en las vas respiratorias superiores, otitis
media, asma, cncer de tracto nasofarngeo y de la
laringe, tuberculosis pulmonar, insuficiencia ponde-
ral del recin nacido y mortalidad de lactantes, as
como cataratas e infecciones oculares. Aquellos que
utilizan lea para cocinar se exponen durante tres a
Salud, vulnerabilidad humana y desastres ambientales
siete horas diarias y los que la utilizan para calentar
sus viviendas, pueden llegar a exponerse 24 horas del
da. Mediciones al interior de la vivienda realizadas
en zonas rurales mexicanas indican que las concen-
traciones llegan a ser en promedio de 550 g/m3 de
PM10, y de entre 2 y 50 ppm en 24 horas para CO,
siendo niveles que rebasan por mucho los estndares
nacionales e internacionales de calidad del aire ex-
tramuros (Riojas et al. 2001).
Suelo y residuos txicos
El suelo es una ruta de exposicin importante para
una serie de contaminantes ambientales como son
los metales pesados, y compuestos qumicos de ori-
gen antropognico, como los compuestos orgnicos
persistentes (COP) y los plaguicidas. El abandono o
depsito de todo tipo de contaminantes en el suelo
ha sido durante dcadas una solucin efectiva y ba-
rata para deshacerse de residuos, muchos de ellos
el suelo se puede desencadenar una serie de proce-
sos de movilizacin del mismo que depender tanto
de las caractersticas fisicoqumicas del contami-
nante, como de las caractersticas geoqumicas del
suelo.
El aire y el agua son muchas veces los agentes dis-
persantes de la contaminacin presente en un suelo y
pueden constituir las rutas de exposicin para la po-
blacin. Otras veces, la exposicin a los contami-
nantes del suelo se produce por ingestin directa de
ste, como es el caso en la actividad mano-boca que
tiene especial importancia en la poblacin infantil.
Tambin, de manera indirecta, los contaminantes
presentes en un suelo pueden ser absorbidos y acu-
mulados por la vegetacin y, despus, pasar a la
fauna que consume esta vegetacin. Cuando las sus-
tancias contaminantes son bioacumulables la
concentracin del contaminante se amplifica a medi-
da que se asciende en la cadena trfica, alcanzando
finalmente a la poblacin humana a travs de los ali-
mentos. Por ltimo, el suelo puede constituir un sitio
propicio para el desarrollo de agentes biolgicos in-
fecciosos si se utiliza como depsito de desechos
representando riesgos importantes para la salud (INSP
1993).
Metales pesados
Los metales pesados pueden estar presentes en el
suelo de manera natural o ser el producto de la acu-
mulacin de desechos de actividades industriales. La
215
 exposicin a metales se ha asociado con efectos en la
salud, como son: cncer (arsnico), problemas gas-
trointestinales, disfuncin del sistema nervioso y
dao cerebral (mercurio y plomo) y enfermedades re-
nales y hepticas (cadmio) (UNEP 2004).
En Mxico, la contaminacin del suelo por me-
tales se origina principalmente por la actividad
minera e industrial. Por ejemplo, en Zacatecas hay
contaminacin por mercurio y plomo; en Coahuila,
Nuevo Len, Chihuahua, y Morelos por plomo; en
Hidalgo por manganeso, el cual existe de forma na-
tural en el rea. En el estado de Hidalgo un primer
estudio en poblacin de 14 a 80 aos residente de
zonas aledaas al sitio en el que se lleva a cabo la
extraccin y beneficio de manganeso, se encontr
que aproximadamente 25% de los habitantes del
poblado ms prximo estaba afectado en sus com-
ponentes cognitivos y 8% en su funcin motora
(ISAT 1998).
Plomo
El plomo es un metal que ha tenido usos mltiples en
la industria mundial. A partir de la reduccin gradual
del contenido de tetraetilo de plomo en las gasolinas
en la ZMVM, de 1988 a 1998, las concentraciones de
este metal en la atmsfera se redujeron de 3.5 a 0.5
g/m3 (PROAIRE 2002-2010). En la actualidad, en M-
xico, las principales fuentes de exposicin de la
poblacin incluyen alimentos o bebidas preparados
y/o almacenados en utensilios de loza vidriada coci-
nada a bajas temperaturas (menores de 990 C);
alimentos contaminados por el uso de aguas negras
para riego en los suelos de cultivo de tubrculos y ra-
ces comestibles; residuos de industrias mineras y
plantas de tratamiento de agua; y, emisiones de las
industrias petroqumica, textil, metalrgica, manufac-
turera de bateras, etc. (SSA 2002).
En el caso de la loza vidriada, el xido de plomo
se puede solubilizar al entrar en contacto con ali-
mentos cidos como vinagre, ctricos, jitomate, etc.,
quedando disuelto en los alimentos y bebidas que se
consumen. De acuerdo con el Fondo Nacional para
las Artesanas (FONART) la actividad alfarera se practi-
ca en 20 estados del pas, existiendo aproxima-
damente 5 millones de alfareros ubicados en 122 co-
munidades. Los usuarios potenciales de la loza son
las comunidades que la producen y tambin el resto
de la poblacin, por su aspecto artesanal y atractivo
colorido.
Poblaciones que habitan en zonas cercanas a in-
dustrias con emisiones de plomo, incluso plantas
industriales que ya estn fuera de operacin y cuyos
216
residuos se han dejado in situ sin un tratamiento ade-
cuado, presentan niveles de plomo en sangre por
arriba del lmite mximo permisible de 10 g/dl. Tal
ha sido la situacin de localidades tales como To-
rren, Coahuila, Monterrey, Nuevo Len, y Chihua-
hua, en donde se tomaron muestras de plomo en san-
gre y se encontraron niveles promedio de 17.3, 15.2
y 41.3 g/dl, respectivamente (SSA 2002).
El plomo es una neurotoxina, con un amplio ran-
go de efectos txicos sobre mltiples sistemas del
organismo; la exposicin aguda a concentraciones
elevadas produce intoxicacin severa que se mani-
fiesta con encefalopata de alta letalidad. La expo-
sicin crnica puede asociarse con un incremento en
el riesgo de deficiencias neuropsicolgicas, nefropa-
ta, neuropata perifrica, anemia y alteraciones de la
reproduccin. Los efectos neurofisiolgicos que se
han asociado con la presencia de niveles bajos de es-
te metal en la sangre se pueden manifestar como
trastornos en el aprendizaje, hiperactividad, proble-
mas conductuales, alteraciones en el crecimiento y
disminucin de la capacidad auditiva (Needlemann y
Bellinger 1991). As, se ha reportado una disminu-
cin de entre 4.6 y 7.4 puntos de coeficiente intelec-
tual (IQ) por cada incremento de 10 g de plomo por
decilitro de sangre en nios, lo que puede tener un
impacto importante a nivel poblacional (Canfield et
al. 2003, SSA 2002).
Hasta la fecha no se ha encontrado funcin al-
guna de este metal en el organismo humano,
tampoco se ha encontrado un umbral por debajo
del cual no se presenten efectos y, por ltimo, estu-
dios recientes indican que algunos de sus efectos
neurolgicos son irreversibles. Dado lo anterior, la
recomendacin en trminos de salud pblica sera
reducir las principales fuentes de exposicin a plo-
mo para lograr una disminucin, al mnimo posible,
de las concentraciones de plomo en sangre en la
poblacin.
Contaminantes orgnicos persistentes
Entre los compuestos qumicos conocidos como
compuestos orgnicos persistentes (COP) se encuen-
tran potentes plaguicidas (como DDT y clordano),
productos qumicos con fines industriales (bifenilos
policlorados) y otros que son emitidos como subpro-
ductos no deliberados de la combustin y procesos
industriales (dioxinas y furanos). Por definicin, los
COP coinciden con las siguientes propiedades: 1)
son altamente txicos, 2) son persistentes en el am-
biente, 3) se evaporan y desplazan a grandes distan-
cias, y, 4) se bioacumulan. Debido al extenso uso que
muchos de estos compuestos tuvieron en el pasado,
son contaminantes txicos para el ser humano que se
encuentran frecuentemente en el suelo de sitios con-
taminados.
Plaguicidas
Los plaguicidas son los productos txicos ms am-
pliamente usados en Mxico y en el mundo para
lograr la produccin de alimentos. Actualmente se
GRFICA 3.5. CASOS
Fuente: SSA 2002e.
Salud, vulnerabilidad humana y desastres ambientales
utilizan alrededor de 15,000 toneladas de plaguici-
das en Mxico, cifra que muestra un ligero
incremento en los ltimos cinco aos (SEMARNAT). As,
en nuestro pas de 1999 al 2000 las importaciones de
plaguicidas crecieron en 28.2% (Subcomit de Co-
mercio y Fomento Industrial 2001).
En Mxico no se registran adecuadamente las in-
toxicaciones por sustancias txicas, solamente se
cuenta con informacin para las causadas por plagui-
cidas, y al igual que en Amrica Latina, el registro
incluye primordialmente a las intoxicaciones agudas,
DE INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS
217
 GRFICA 3.6. ESTIMACIN DE SUBREGISTRO DE INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS
Fuente: SSA 2002a.
tanto en trabajadores como en poblacin general
(SSA 2002). Como se muestra en la grfica 3.5 los es-
tados de Jalisco y Nayarit ocupan el primero y
segundo lugar en la notificacin de casos de intoxi-
caciones agudas por plaguicidas en el pas.
Aunque se observa una disminucin en la tenden-
cia de casos de intoxicacin por plaguicidas reportados
en el periodo que abarca de 1993 al 2001, sta se ha
presentado de manera muy irregular por entidad fede-
rativa, lo cual puede ser un indicador de subregistro
(SSA 2002a). Se estima que el subregistro para Mxico,
es de aproximadamente cinco veces, lo que quiere de-
cir que por cada caso que se registra, cinco casos no se
incluyen en el registro. La grfica 3.6 presenta una esti-
macin del subregistro en nuestro pas.
DDT y clordano
Mxico ha tenido avances significativos en materia
de eliminacin y reduccin de riesgos por exposicin
a compuestos orgnicos persistentes como el DDT y
el clordano. Estos avances se han dado dentro del
marco del programa de manejo adecuado de sustan-
cias qumicas de la Comisin de Cooperacin
Ambiental de Amrica del Norte a travs de Planes de
Accin Regional de Amrica del Norte (PARAN) es-
pecficos para estas dos sustancias.
Se reconoce que la exposicin al DDT afecta prin-
cipalmente al sistema nervioso y que la ingesta
accidental de grandes cantidades de DDT causa exci-
tacin, temblores y convulsiones. La Agencia
Internacional para la Investigacin del Cncer (IARC)
218
determin que el DDT puede posiblemente producir
cncer en seres humanos, y la EPA clasifica al DDT,
DDE y DDD como probables carcingenos humanos.
El principal objetivo del PARAN sobre DDT es re-
ducir la exposicin de los seres humanos y el medio
ambiente al DDT y sus metabolitos, mediante la re-
duccin gradual y la eliminacin final de su uso para
el control del paludismo, as como la eliminacin de
los usos ilegales. Mxico redujo en 80% el uso de
DDT entre 1997 y 1999 (de 525 toneladas a slo 15
toneladas) y lo suspendi por completo en 2000, dos
aos antes de lo estipulado en el objetivo provisional
del PARAN. Mxico colabora ahora con los siete pa-
ses de Centroamrica en un proyecto sobre DDT con
financiamiento del Fondo Mundial para el Medio
Ambiente que permitir comparti la experiencia me-
xicana en el control del paludismo sin DDT (CCA
2003).
El objetivo del PARAN sobre clordano es reducir
la exposicin de los seres humanos y el medio am-
biente al clordano, mediante la reduccin gradual de
sus usos registrados. La exposicin al clordano afecta
al sistema nervioso, sistema digestivo y al hgado en
seres humanos. La ingesta de grandes cantidades de
clordano puede producir convulsiones y causar la
muerte. La IARC ha determinado que no es posible
clasificar al clordano en cuanto a carcinogenicidad
en seres humanos. Sin embargo, en ratones cuyo ali-
mento se trat con niveles bajos de clordano se
observ un mayor riesgo de cncer del hgado.
El clordano slo se utilizaba para el control de
termitas. El PARAN presenta un mtodo integral de
control de plagas y aboga por la gestin controlada
de las existencias del producto y la eliminacin gra-
dual de su uso en Amrica del Norte. El clordano ya
no se produce en Amrica del Norte, los remanentes
se han agotado y la venta del ingrediente activo ya no
est autorizada (CCA 2003).
Generacin de informacin sobre los riesgos
ambientales
El conocimiento especfico del estado de salud de la
poblacin y de los impactos causados por los facto-
res ambientales requiere bsicamente de tres
estrategias bien integradas. La primera se basa en el
desarrollo del conocimiento universal y local sobre
los impactos a la salud por exposicin a factores am-
bientales a partir de la investigacin. La segunda
estrategia consiste en la recoleccin de la informa-
cin factual local, regional, nacional o global, sobre
la poblacin, las exposiciones a condiciones, proce-
sos o sustancias peligrosas y las enfermedades y
causas de muerte, a partir de los sistemas de registro,
que son esencialmente gubernamentales. Finalmente,
la tercera se basa en la evaluacin, sistema- tizacin
y anlisis de la informacin colectada, a travs del
anlisis de riesgos y de la conformacin de indicado-
res de salud.
Informacin disponible a partir de investigacin
En Mxico el porcentaje del PIB invertido en ciencia y
tecnologa es de cerca del 0.4%, estimado en 2002 a
25,374.2 millones de pesos (CONACYT 2003). Del presu-
puesto total ejercido en salud para la poblacin no
asegurada se dedica un 0.03% a actividades de investi-
gacin cientfica y tecnolgica en la materia. Aunque se
carece actualmente de una cifra oficial de qu porcin
de este presupuesto asignado a salud guarda relacin
con factores ambientales, estos datos pueden dar un
panorama de la magnitud de la inversin en investiga-
cin en salud en su totalidad.
Sistemas de registro
En cuanto a los sistemas de registro, en Mxico se
han desarrollado numerosos sistemas de registro y
bases de datos que pueden ser tiles en materia de
salud y ambiente, entre estas se encuentran:
. Censo Nacional de Poblacin (INEGI)
. Mortalidad (anual) (INEGI y SSA)
. Sistema nico de Informacin para la Vigilancia
Salud, vulnerabilidad humana y desastres ambientales
Epidemiolgica (DGE/SSA)
. Sistema Epidemiolgico y Estadstico de Defun-
ciones
. Sistema de Notificacin Semanal de Casos Nuevos
. Registro Histopatolgico de Neoplasias Malignas
. Sistema Nacional de Informacin Ambiental (INE-
GI y SEMARNAT)
. Encuesta Nacional de Nutricin (SSA)
. Encuesta Nacional de Caries y Fluorosis Dental
(CNVE)
Algunos otros sistemas, menos regulares y ms es-
pecficos, son en algunos casos esfuerzos incipientes
que carecen de una periodicidad determinada. Entre
ellos estn:
. Diagnostico de Salud Ambiental (DGSA/SSA)
. Anlisis de aos de vida perdidos (DGIED/SSA)
. Anlisis de aos de vida con discapacidad
(DGIED/SSA)
. Sistema Integrado de Clorinacin de agua /enti-
dad (DGSA/SSA)
Se cuenta con bancos importantes de registros e in-
formacin, pero pocos esfuerzos se han consolidado
sobre la vigilancia continua de las concentraciones de
contaminantes en el ambiente, exposiciones ambien-
tales y sus efectos en la salud. Una excepcin la
constituyen los trabajos de la Comisin Ambiental Me-
tropolitana en relacin con la informacin sobre los
contaminantes indicadores de la calidad del aire de la
Zona Metropolitana del Valle de Mxico, as como los
esfuerzos en otras ciudades para sistematizar los moni-
toreos de contaminantes criterio, como sucede en
Guadalajara, Monterrey, Puebla, Ciudad Jurez, entre
otras. Adems se lleva a cabo un esfuerzo intersecreta-
rial, con el liderazgo de SEMARNAT, para dar a conocer
a la poblacin la calidad del agua recreativa en las
principales playas del pas.
La vigilancia sanitaria ambiental y las evaluaciones
de riesgo
Una de las herramientas bsicas para la vigilancia sa-
nitaria ambiental utilizada en varios pases y
reconocida por los organismos reguladores del co-
mercio internacional es la evaluacin de riesgo para
la toma de decisiones. La evaluacin de riesgo con-
siste en la identificacin del peligro, evaluaciones de
exposicin y dosis-respuesta y la caracterizacin del
riesgo. La informacin de estas evaluaciones puede
ser muy til para determinar necesidades y niveles de
control.
219
 En el caso de Mxico, las evaluaciones de riesgo
en las entidades gubernamentales de salud y de am-
biente no se realizan de forma continua y permanente,
por lo que la poblacin est expuesta a riesgos poten-
ciales que no han sido evaluados acorde a sus
caractersticas especficas. Tal es el caso de sustancias
qumicas, plaguicidas, alimentos, procesos y servicios
que en otros pases con mayor desarrollo son objeto
de evaluacin, as como la vigilancia de efectos y la
consecuente adecuacin de los limites mximos de
exposicin a contaminantes del agua o a contaminan-
tes areos en ambientes laborales y generales.
Existen varias limitantes para un mejor conoci-
miento de la salud ambiental en relacin con la carga
de enfermedad de la poblacin y para el manejo de
los riesgos ambientales. Las tres estrategias menciona-
das con anterioridad presentan limitantes como la
lentitud en la generacin de conocimiento sobre las
sustancias txicas y los efectos de exposiciones ml-
tiples, tanto a nivel nacional como internacional. El
proceso an no consolidado de todos los esfuerzos
para lograr una mayor cobertura de los datos de salud
y la falta de acceso a la informacin desagregada que
permita el anlisis de la problemtica actual en esta
materia por parte de otras entidades gubernamentales
y no gubernamentales.
Vulnerabilidad humana
La mayor parte de los cambios del medio ambiente
son ocasionados por la actividad humana, sin me-
noscabo de fenmenos naturales que pueden
implicar altas concentraciones de sustancias txicas
y toxinas de origen natural o eventos extremos como
terremotos, desbordamientos o deslaves, entre otros.
Esta es la premisa principal que ha fortalecido el en-
foque homocentrista de los anlisis del medio
ambiente, bajo el cual nos hemos excluido como
una ms de las poblaciones animales. Por otra parte,
la complejidad de la sociedad humana y, en particu-
lar, el papel preponderante de las actividades
econmicas en su organizacin y la desigual distri-
bucin de la riqueza y de los recursos naturales, ha
sustentado anlisis parciales en los cuales reiterada-
mente nos auto excluimos del resto de las
poblaciones animales, soslayando la base biolgica
de nuestra vulnerabilidad.
Esta seccin del presente captulo hace un anli-
sis integrado del papel de los seres humanos como
actores principales de las fuerzas conductoras (presio-
nes), describindonos tambin como una ms de las
poblaciones animales (estado) que experimentan, di-
220
recta e indirectamente, los efectos de las actividades
antropognicas y fenmenos naturales (impacto) y co-
mo nicos actores en la conduccin de la respuesta.
La vulnerabilidad de los humanos a las condiciones
ambientales tiene dimensiones sociales, econmicas
y ecolgicas (GEO 3), y esta vulnerabilidad radica
principalmente en nuestra identidad biolgica, repre-
sentada en esencia por los genes y, de manera
paralela, por nuestra forma de organizacin, asenta-
mientos, apropiacin del medio ambiente y distribu/
cin social de los recursos. Ha sido explicitado que
todos somos vulnerables en cierto modo a las amena-
zas ambientales y que esto puede socavar el proceso
completo de desarrollo sostenible en los pases en de-
sarrollo (Clark et al. 1998). Sin embargo, es impor-
tante sealar que, por diversas razones que se expli-
can ms adelante, existen poblaciones humanas ms
vulnerables que otras, como son: los nios/as; los
adultos mayores, los indgenas, los pobres, las muje-
res en edad productiva y reproductiva y ciertos grupos
de trabajadores/as.
En este apartado se describe tambin la estructu-
ra de la poblacin y la tendencia denominada
transicin de riesgos, as como los grupos conside-
rados vulnerables, conjuntando informacin del
conocimiento universal y datos especficos de Mxi-
co. Se incluye adems informacin que contribuye al
reconocimiento de la vulnerabilidad humana ante
los riesgos ambientales.
Estructura de la poblacin y transicin de
riesgos
Mxico sigue presentando contrastes importantes en
muchas dimensiones. La concentracin urbana coe-
xiste con la dispersin rural; el rpido envejecimiento
de la poblacin se acompaa de una alta proporcin
de personas jvenes, y las desigualdades entre regio-
nes del pas y entre grupos poblacionales se han
polarizado an ms. La estructura poblacional actual
refleja la inversin de la pirmide, pues los grupos de
poblacin de 45 aos y mayores sobrepasan el nume-
ro de nios, y alerta sobre una poblacin predo-
minantemente mayor, que para el ao 2025 represen-
tar el 75% de la poblacin. El cambio de la pirmide
poblacional se explica principalmente por un descen-
so sostenido en la mortalidad de los adultos (grfica
3.7), as como por el abatimiento de la tasa de fecun-
didad (Lozano 2002).
A la vez que se ha dado este cambio en la pir-
mide poblacional, se ha presentado un cambio en
los perfiles de morbilidad y mortalidad con una
transicin de riesgos. As, en el pas, los riesgos re-
 GRFICA 3.7. MORTALIDAD
Fuente: SSA 2003.
lacionados con el saneamiento bsico y la pobreza,
entre otros, van siendo desplazados y a la vez coe-
xisten con los riesgos relacionados con el
desarrollo, principalmente la industrializacin y las
concentraciones urbanas masivas, as como con el
mejoramiento de la atencin mdica y la cobertura
de los programas de salud pblica. Estos riesgos se
manifiestan en la vigencia de las enfermedades
transmisibles, de la nutricin y de la reproduccin,
denominadas del rezago, a la vez que se presenta
un incremento de las enfermedades no transmisi-
bles y lesiones. El cuadro 3.5 presenta las princi-
pales causas de muerte en 1991, 2000 y 2001. Se
puede observar como la enfermedad pulmonar obs-
tructiva crnica (EPOC) y los tumores malignos
pasan a formar parte de las diez principales causas
de muerte, mientras que la desnutricin deja de es-
tar entre este grupo de causas, y las afecciones
perinatales bajan del tercero al sptimo lugar en
importancia. Como se ver en otro apartado de es-
te informe, se reconoce que tanto para las EPOC
Salud, vulnerabilidad humana y desastres ambientales
DE LOS ADULTOS EN MXICO . (SSA, 2002)
como para los tumores malignos, las causas am-
bientales representan de 20 a 25% y de un 33 a
50% de riesgo atribuible, respectivamente.
Poblaciones vulnerables
Entendemos como vulnerabilidad humana la mayor
sensibilidad de un ser humano a los efectos de fac-
tores adversos para su salud, en este caso factores
ambientales adversos. Esta vulnerabilidad est de-
terminada por condiciones de edad, gnero, estrato
socioeconmico y ocupacin, que generan una ma-
yor debilidad del organismo ante el contacto o
exposicin a factores ambientales adversos.
Nios
Los nios son particularmente vulnerables a las con-
diciones ambientales deficientes, tal como la mala
221
 CUADRO 3.7. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN M X I C O. E S T I M A C I O N E S PARA 1991, 2000 Y 2001

1991 2000 2001

Causa % Causa % Causa %

Cardiopatia 7.5 Diabetes mellitus 10.3 Enf. del corazn 15.9

Diabetes mellitus 6.6 Cardiopatia isquemica 9.9 Tumores malignos 12.7
Afecc. perinatales 5.4 Enf. cerebrovasc. 5.8 Diabetes mellitus 11.9
Infecc. Resp. bajas 5.1 Cirrosis heptica 5.4 Accidentes 8.0
Enf. cerebrovasc. 5.1 Afecc. perinatales 4.3 Enf. del higado 6.3
Cirrosis heptica 4.5 EPOC 3.8 Enf. cerebrovasc. 5.8
Enf. diarreicas 4.5 Infecc. Resp. bajas 3.6 Afecc. perinatales 4.1
Homicidio 3.7 Homicidio 2.8 Influencia y neumo. 2.6
Accid. de trfico 3.4 Accid. de trfico 2.4 EPOC 2.5
Desnutricin 2.7 Desnutricin 2.2 Homicidio 2.3

Fuente: SSA 2002d.

calidad del aire o del agua, o presencia de sustancias
qumicas, entre otras. Esto se debe principalmente a
su conducta, a los factores relacionados con su expo-
sicin y su fisiologa, a la etapa de desarrollo en la
que se encuentran, as como a su condicin social
(OPS 2003). En Mxico, los menores de 18 aos con-
forman cerca del 44% de la poblacin total (INEGI
2000a), por lo que constituirn la fuerza productiva
del futuro.
Conducta/exposicin: los nios estn ms cerca
del suelo debido a su estatura y a su desarrollo fsico
normal. Viven ms cerca del suelo, se acuestan, ga-
tean y se llevan las manos a la boca con frecuencia.
Pasan ms tiempo al aire libre que la mayora de los
adultos, y muchas veces sus juegos demandan bastan-
te energa, por lo que necesitan inhalar ms aire por
peso corporal que los adultos. Cuando los ambientes
abiertos estn contaminados, los nios estn ms ex-
puestos y tienen menos probabilidades de protegerse.
Adems, ingieren ms alimentos y bebidas que los
adultos en proporcin a su peso, por lo que cuando
stos estn contaminados, los nios ingieren mayor
cantidad de contaminantes en relacin con su masa
corporal, y en consecuencia las dosis son mayores.
Fisiologa: Los nios tienen una menor capacidad
para metabolizar, desintoxicar y excretar sustancias t-
xicas que los adultos y, por lo tanto, son ms
vulnerables a stas. No todas las enzimas y compues-
tos que forman parte de las rutas metablicas en los
adultos estn presentes en los recin nacidos, los rio-
nes y la funcin renal tampoco estn totalmente
desarrollados. Las rutas metablicas no funcionan an
completamente, propiciando algunas veces que se uti-
licen rutas que en la madurez no son las principales ni
las ms eficientes. Por estas razones las sustancias xe-
nobiticas tienden a pasar ms tiempo dentro del
organismo, ejerciendo su efecto txico. El tiempo de
integracin de dichas rutas es mayor en los nios pre-
maturos que en los que nacieron con peso y en tiempo
de gestacin dentro del promedio, por lo que los pri-
meros estn en mayor riesgo al exponerse a txicos.
En Mxico, el bajo peso al nacer afect en el ao
2000 al 7.56% del total nacional de recin nacidos
vivos y en 13 de 32 entidades federativas se observa-
ron porcentajes por encima de la media nacional
(SSA 2003).
Los nios tambin experimentan un crecimiento
y un desarrollo muy intensos desde la etapa fetal has-
ta los primeros aos de vida y la adolescencia, y los
contaminantes ambientales pueden afectar estos pro-
cesos de desarrollo. El sistema nervioso central, el
inmunolgico y el endcrino son particularmente
vulnerables durante el crecimiento, que abarca des-
de la concepcin hasta la adolescencia, y se
consideran sistemas crticos debido a que cada uno
de ellos va ampliando y madurando sus funciones
conforme se desarrolla. Los efectos de los txicos so-
bre estos sistemas pueden alterar este proceso y
producir daos irreversibles (Miller et al. 2002).
La vulnerabilidad de nios puede ser ms grave du-
rante la etapa perinatal. Hay evidencia que demuestra
que los fetos pueden experimentar efectos por contami-
nantes ambientales an ms que sus madres. Ha sido
demostrado en estudios (Perera et al. 1999) durante la
etapa fetal el paso transplacentario de hidrocarburos
policclicos aromticos (PAH, por sus siglas en ingls) y
de los constituyentes del humo del tabaco, los aductos
PAH-DNA en la sangre materna y del recin nacido se

222
incrementan por la exposicin ambiental y el feto es
ms sensible al dao gentico que la madre. Los even-
tos prenatales se pueden asociar con el cierre del tubo
neural, as como con la proliferacin de neuronas y la
migracin de las neuronas corticales. Existe evidencia
de que varias sustancias inmunotxicas pueden causar
efectos temporales en animales en perodo de gesta-
cin, mientras que causan efectos irreversibles en el
feto. Entre las sustancias xenobiticas que pueden atra-
vesar la placenta estn el clordano, el benzo(a)pireno,
el dietilsibestrol y las dioxinas, las cuales impiden el de-
sarrollo del sistema inmunolgico en la etapa fetal,
resultando en la involucin temprana del timo y la in-
munosupresin de por vida (Holladay y Smialowicz
2000, Lai et al. 2000).
Las etapas de desarrollo embrionario y la niez
temprana se pueden considerar como ventanas de
vulnerabilidad para la exposicin a cancergenos por
su posible asociacin con leucemia, linfoma, cncer
de cerebro y testculos (Reis et al. 1999). En Mxico
para el ao 2000 la leucemia linfoide fue el tipo de
cncer ms frecuente en los grupos de edad de 1 a 14
aos en ambos sexos. Por otra parte, durante la ges-
tacin, la mayor parte de los txicos que ingresan al
cuerpo de la madre atraviesan la barrera transplacen-
taria y muchas veces alcanzan concentraciones an
mayores en el feto que en la madre.
El uretano, el cloruro de vinilo y las alkilnitro-
soureas son sustancias con efectos cancergenos
demostrados, relacionados con exposiciones duran-
te etapas crticas de desarrollo, por lo que algunos
expertos han propuesto revisar las normas de cali-
dad de aire con base en evaluaciones de riesgo que
consideren la proteccin a la poblacin infantil (Mi-
ller et al. 2002).
Situacin social. La pobreza, la malnutricin y la
llamada injusticia ambiental, que se refiere a las afec-
taciones negativas al ambiente causadas por
actividades econmicamente redituables para un par-
ticular que afectan el agua, el aire o la salud de
comunidades que no han sido beneficiadas por la ac-
tividad o los productos de la accin contaminante,
aumentan las probabilidades de exposicin de los ni-
os a las sustancias contaminantes y la susceptibilidad
a sus efectos. La interaccin entre pobreza, estado nu-
tricional y exposiciones ambientales, ejerce un efecto
adverso potenciado sobre la salud infantil. En Mxico,
el 18% de los nios menores de 5 aos presenta una
talla menor a la ideal, siendo el efecto talla tres veces
ms frecuente en las zonas rurales que en las urbanas
y cuatro veces mayor en las zonas pobres del sur del
pas que en los estados del norte (SSA 2001).
Otro grupo vulnerable es el de las nias y los nios
que migran con sus familias como jornaleros agrcolas;
Salud, vulnerabilidad humana y desastres ambientales
existen aproximadamente 1.400,000 nias y nios en
esta condicin; 900,000 de ellos trabajando como jor-
naleros agrcolas en cultivos de agroexportacin
(SEDESOL 2000), lo que dificulta su asistencia constante
a la escuela e implica, en general, que se encuentren
expuestos a plaguicidas y condiciones inadecuadas de
vivienda. Solamente en el grupo de entre 12 y 17 aos
se encontraban trabajando 3,526,000 nias y nios en
todo tipo de trabajo (INEGI 1996a), situacin que per-
peta la pobreza y los expone a riesgos del ambiente
laboral a edades tempranas.
Mujeres
Otro grupo vulnerable estrechamente ligado al anterior
son las mujeres. Existen dos condiciones bsicas que
determinan la vulnerabilidad de las mujeres ante las ex-
posiciones a factores ambientales adversos, una de ellas
determinada por su biologa y la otra por la sociedad.
Biologa/Fisiologa. Las fluctuaciones hormona-
les en las mujeres son mucho ms marcadas que en
los hombres, los niveles de estrgenos y progestero-
na presentan altibajos importantes de manera
continua en su vida adulta, en lo que se denomina
ciclo menstrual. Dichas fluctuaciones se manifies-
tan ms severamente durante su desarrollo, es decir
en su adolescencia y en el perodo de la menopau-
sia. Durante la primera mitad del ciclo menstrual,
ambas hormonas presentan de manera consecutiva
una elevacin (primero los estrgenos y en una se-
gunda etapa la progesterona) que viene acompa-
ada de una actividad ms intensa y eficiente deL
sistema inmune, mientras que en la segunda mitad
del ciclo, en la etapa premenstrual la presencia de
dichas hormonas disminuye, al igual que la activi-
dad inmunolgica. Existe evidencia sobre el
aumento de riesgo de cncer de mama en mujeres
sometidas a altas dosis de radiaciones durante la pu-
bertad, comparadas con aqullas que se expusieron
a dosis similares despus de la pubertad (National
Research Council 1999).
Los cambios hormonales importantes se presen-
tan tambin durante y despus del perodo de
embarazo, mismos que conllevan al consecuente
cambio en los patrones de eficiencia del sistema in-
mune, el cual se responsabiliza de la proteccin del
organismo ante agentes externos, como pueden ser
los contaminantes ambientales. La maternidad y el
perodo de lactancia requieren de la movilizacin de
minerales de reserva en el cuerpo de las madres.
Cuando stas han estado expuestas a metales como
el plomo y ste se ha almacenado en los huesos, di-
chos contaminantes se movilizan afectando tanto a la
223
 madre como al feto. Por otra parte, los factores estre-
santes propios de la vida contempornea, sesgan la
actividad de las glndulas suprarrenales, generando
de una forma acelerada y sostenida la produccin de
adrenalina agotando prcticamente a las dems gln-
dulas, sin dar el tiempo suficiente a la noradrenalina
de actuar. Esto se traduce en un tipo de desgaste glan-
dular que debilita la respuesta del organismo ante
agentes externos. Aunque este fenmeno fisiolgico
de respuesta se presenta por igual tanto en mujeres
como en hombres, las caractersticas mencionadas
en el siguiente apartado subrayan factores estresantes
especficos en las vidas de las mujeres.
Organizacin social. La desigualdad histrica en-
tre los gneros es uno de los factores que ha definido
la morbilidad y la mortalidad entre hombres y mujeres.
Debido a su condicin de gnero las mujeres enfren-
tan circunstancias desfavorables para el cuidado de su
salud; su rol de gnero le define una posicin social y
un rol especfico en la familia, en un marco de condi-
ciones sociales de inequidad que las coloca en una
situacin de vulnerabilidad (Castro y Salazar 2000).
Aunque las propias condiciones de fortaleza biolgica
de las mujeres se expresan en una esperanza de vida
mayor que la de los hombres, las condiciones sociales
adversas afectan su salud de manera que expresan ma-
yor morbilidad (Szarz 1995).
La esperanza de vida no implica necesariamente
una mejor calidad de la misma. De acuerdo a la de-
terminacin social de los roles, las mujeres son
quienes ms carga de trabajo tienen en los hogares y
quienes menores ingresos laborales perciben en com-
paracin con los varones. Las ocupaciones remune-
radas y no remuneradas que las mujeres desempean
GRFICA 3.8 AVISA PERDIDOS POR GNERO Y CAUSAS
Fuente: Lozano 1996.
224
estn determinadas a partir de la concepcin social de
su papel como mujeres. Estas son, al igual que los ni-
os, quienes ms tiempo pasan en el ambiente
intramuros del hogar, adems de que en Mxico el
36% de las mujeres mayores de 14 aos se desempe-
an en alguna actividad laboral, en el 20% de los
hogares son mujeres las jefas de familia y aproxima-
damente 20 millones se encuentran en edad
reproductiva. Constituyen el 32% de la Poblacin
Econmicamente Activa (PEA) (INEGI 2000), lo cual
significa que estn potencialmente expuestas a facto-
res de riesgo propios del ambiente laboral. Es
importante sealar a este respecto que existe una dis-
tribucin del tipo de trabajo por gnero, es decir: que
a partir de la construccin social de qu tipo de acti-
vidades son propias para las mujeres y cuales para los
hombres, se determinan los puestos de trabajo que se
les ofertan, considerndolo implcitamente, por lo ge-
neral, como parte del perfil del puesto. As las mujeres
se ven ubicadas en trabajos repetitivos, montonos y
con pocas posibilidades de ascenso, entre otras carac-
tersticas consideradas como determinantes de
trabajos altamente estresantes. Las demandas excesi-
vas, la dificultad para cumplir con las responsa-
bilidades dentro y fuera del hogar, son al igual que
otros factores psicosociales adversos, causantes de es-
trs y uno de los efectos del estrs crnico es la
depresin del sistema inmune, lo cual potencialmen-
te acenta la vulnerabilidad de este grupo de
poblacin a las exposiciones ambientales adversas. Fi-
nalmente, la exposicin a sobrecargas de trabajo,
factores de riesgo fsico, qumico, biolgico y ergon-
mico en los ambientes del trabajo y en el hogar, es
otro aspecto importante a considerar en la definicin
de este grupo poblacional como un grupo de mayor
vulnerabilidad.
Estos factores, tanto sociales como biolgicos,
contribuyen a la alta vulnerabilidad de las mujeres.
Por ejemplo, Lozano (1996) reporta que los aos de
vida perdidos por incapacidad en este grupo de po-
blacin representaron cerca del 10% del total
nacional de enfermedades (prdidas de salud en la so-
ciedad), en 1994. De esa cantidad, el 40%
corresponda a muertes prematuras y el 60% a los
aos de vida vividos con discapacidad, siendo el 59%
de los padecimientos que ms afectan en esa edad los
relacionados con enfermedades no transmisibles. El
mismo autor reporta que los tumores de crvix y de
mama son la principal causa de muerte, pero ese lu-
gar preponderante baja cuando el perfil se ordena de
acuerdo con Aos de Vida Saludable (AVISAS) perdi-
dos ajustados por discapacidad, ya que este tipo de
neoplasias implica pocos aos de vida con incapaci-
dad. La mortalidad femenina debida a todos los tipos
de cncer, aumenta a partir de los 25 aos, mientras
que en los hombres, a partir de los 45. En este sentido
la proporcin de defunciones en Mxico para el ao
2001 fue de 51.8% para las mujeres y 48.2% para los
hombres (Kuri et al. 2003). En general, de acuerdo a
lo reportado por Lozano (1996), las mujeres contribu-
yen con ms aos de vida saludable perdidos, debidos
tanto a enfermedades transmisibles como a crnicas
que los varones, segn se ilustra en la grfica 3.8.
Pobres
La caracterizacin de la poblacin as como el estu-
dio de sus efectos es un tema complejo, que parte de
diversas aproximaciones conceptuales y metodolgi-
cas (Boltvinik 2003) cuya discusin sobrepasa los
alcances de este informe, sin embargo, lo que se
puede asumir es que la pobreza, determinada por
necesidades bsicas insatisfechas, entre las que se
encuentran la alimentacin y las condiciones sanita-
rias elementales, es determinante de estados de
salud precarios o deteriorados. Para el caso de la po-
blacin mexicana, en los censos se ha establecido lo
que se denomina ndice de marginacin, el cual es-
tablece cinco grados basado en once indicadores
que incluyen aspectos de ingreso, servicio mdico,
educacin y servicios pblicos, y la vivienda. Se sa-
be que la pobreza es mayor en el rea rural que en
la urbana; en Mxico hacia 1992 el porcentaje de
pobres rurales era de alrededor de 2.7 veces el ob-
servado en los contextos urbanos, mientras que
hacia el ao 2000, la relacin aument a 3.4 veces.
En lo que respecta a las condiciones de salud, segn
Salud, vulnerabilidad humana y desastres ambientales
lo reportado por Lozano (1996), la grfica 3.9 repre-
senta los aos de vida saludable perdidos (AVISAS,
un indicador compuesto) para las zonas rural y urba-
na del pas, en el que se muestran diferencias
importantes al analizar los AVISAS para causas espe-
cficas que se presentarn ms adelante en otro
apartado de este captulo.
Otro indicador importante de salud es la esperan-
za de vida al nacer. En Mxico, segn datos del 2000
(SSA 2000), hay cinco de los 32 estados que se en-
cuentran en un grado de marginacin muy alto, al
contrastar los datos de esperanza de vida con los de
los cuatro estados que tienen un grado de margina-
cin muy bajo, se evidencia una diferencia
importante, entre ellos y con respecto a la media na-
cional (74.03), como se ilustra en el cuadro 3.8.
Por otra parte, cabe sealar que los municipios de
alta marginacin tambin son aqullos en donde se
asienta la mayor concentracin de indgenas, por lo
que en este apartado se darn datos tanto de estados
o zonas de alta marginacin como de poblaciones in-
dgenas, que en su calidad de pobres, son igualmente
vulnerables que los pobres no indgenas. Sin embar-
go, la vulnerabilidad de esta poblacin a sufrir
efectos negativos en su salud por exposiciones y de-
terioro ambientales radica en varias causas espec-
ficas relacionadas, como son:
. Falta de integracin en el modelo de desarrollo
econmico y social predominante en el pas.
. Condiciones de vivienda deficientes.
. Alta prevalencia de desnutricin que conlleva a
desventajas orgnicas y fisiolgicas.
. Dependencia directa de los recursos naturales pa-
ra su subsistencia.
Ligado a estos aspectos, los indgenas desarrollan
en muchos casos trabajos agrcolas de manera tem-
poral, viajando y contratndose las familias
completas. Una gran parte de ellos no hablan el es-
paol y viven en bodegas o habitaciones improvi-
sadas en muchas ocasiones dentro de los campos de
cultivo, lo cual resulta en altas exposiciones a plagui-
cidas. En Mxico, tan solo en una zona de cultivo de
tabaco en una temporada (1994-1995) se emplearon
33 mil jornaleros, de los cuales el 80% eran indge-
nas (Pacheco 1999: 112).
La mayora de los indgenas en Mxico habita en
municipios de muy alta marginacin en donde las
enfermedades del rezago epidemiolgico, es decir,
aqullas asociadas fundamentalmente con el sanea-
miento bsico y la higiene, tienen una tasa de
mortalidad 40% mayor que en los municipios de muy
baja marginacin (SSA 2003). Se estima que cerca del
225
 GRFICA 3.9. AVISA PERDIDOS EN ZONAS RURALES Y URBANAS

Unidades: porcentaje de aos perdidos por muerte prematura y por discapacidad en reas rurales y urbanas. Mxico, 1994. Rural:
total: 6.2 millones. Urbana: total: 6.8 millones.
Fuente: SSA 2002e.

CUADRO 3.8. ESPERANZA DE VIDA EN ESTADOS CON GRADO DE MARGINACIN MUY ALTO

Estado Grado de marginacin Esperanza de vida en el estado

Chiapas Muy Alto 72.29

Oaxaca Muy Alto 72.52
Guerrero Muy Alto 72.54
Veracruz Muy Alto 73.09
Hidalgo Muy Alto 73.18
Baja California Muy Bajo 75.36
Distrito Federal Muy Bajo 75.33
Nuevo Len Muy Bajo 75.02
Coahuila Muy Bajo 74.87

Fuente: SSA 2000.

10% de la poblacin infantil, considerando esta de
15 aos y menos, es indgena, lo que equivale a apro-
ximadamente 3.25 millones de menores marginados,
pertenecientes a 63 grupos indgenas en el pas (INE-
GI 2000a). En estos nios y nias la tasa de
mortalidad es 58% ms alta que la del resto de la po-
blacin infantil del pas (SSA 2001, OPS 2003), lo
que refleja la interaccin entre las condiciones de
marginacin y la vulnerabilidad por pertenecer a ese
grupo de edad.
Muchas mujeres en edad reproductiva pertene-
cen a grupos indgenas. Para este grupo en particular,
es especialmente importante la prctica de la reco-
leccin y quema de lea al interior de la vivienda. Se
estima que ellas cargan toneladas de lea anualmen-
te, lo cual tiene un efecto adverso sobre el sistema
osteomuscular, sistema susceptible en las mujeres de-
bido al comportamiento hormonal y a su relacin
con el aumento de la gravedad del efecto. Por otra
parte, debido al consumo de biomasa para cocinar y
calentar los hogares, las mujeres y los nios se expo-
nen a concentraciones de monxido de carbono,
partculas suspendidas e hidrocarburos que exceden
en varios rdenes de magnitud los lmites mximos
permisibles establecidos para estos contaminantes en
ambientes extramuros.
En Mxico, la poblacin indgena asciende a ms
de 7 millones de personas en todo el pas, segn la

226
clasificacin de INEGI, hecha con base en lengua in-
dgena (INEGI 2000). Mientras que, segn las
medidas empleadas en el ao 2000, 24 millones de
personas se encontraban en condiciones de pobreza
alimentaria, 31 millones en pobreza de capacidades
y 53 millones en pobreza de patrimonio (Ziga y
Gmez 2002).
Trabajadores
La poblacin trabajadora, particularmente en los
sectores industrial y agroindustrial, se considera
vulnerable por las potenciales exposiciones cons-
tantes o frecuentes a elevadas concentraciones de
txicos, altos niveles de ruido y radiacin entre
otros factores de riesgo asociados con el ambiente
laboral. No obstante, los estudios epidemiolgicos
consideran el sesgo del trabajador sano, que se re-
fiere al hecho que los trabajadores que se
mantienen en la produccin son los sanos, ya que
los que ven afectada su salud durante los aos pro-
d u c t ivos salen de la fuerza de trabajo, por
incapacidad, invalidez o muerte.
El trabajo tiene efectos positivos y negativos en la
vida y salud de las personas. Las exposiciones a agen-
tes fsicos y qumicos en el lugar de, o durante el
desarrollo del trabajo, pueden resultar en una varie-
dad de enfermedades ocupacionales. Actualmente,
es en los pases en desarrollo en los que se presentan
mayores retos en la salud ocupacional, ya que en es -
tos pases no slo se encuentra el 70% de la
poblacin mundial, sino que tambin han presentado
un rpido crecimiento poblacional, industrial y eco-
nmico en los ltimos treinta aos. Este proceso es
acompaado por efectos sobre la salud relacionados
con la exposicin humana a peligros industriales
(Christiani 2003). Los patrones dinmicos de empleo,
considerando el empleo flexible, la rpida entrada de
las mujeres al mercado de trabajo y el creciente em-
pleo informal, representan en Mxico un reto para el
estudio, documentacin y control de los daos a la
salud relacionados con el trabajo. Particularmente la
rotacin y el empleo informal, representan para este
grupo de poblacin un factor de vulnerabilidad im-
portante, ya que en unos se interrumpe la proteccin
de la seguridad social mientras que en otros simple-
mente no se tiene ninguna proteccin, de tal forma
que en ambos casos las exposiciones a agentes fsicos
qumicos y biolgicos no son controladas bajo con-
diciones de seguridad, y se superponen a cualquier
otra exposicin de origen ambiental.
En Mxico la poblacin ocupada asciende a 33.7
millones, que representa 34.6% de la poblacin total.
Salud, vulnerabilidad humana y desastres ambientales
De la poblacin ocupada, el 71% labora en la econo-
ma formal, mientras que el 29% restante trabaja por su
cuenta, en unidades productivas familiares sin goce de
sueldo, y en otras actividades no especificadas.
Del total del personal ocupado en unidades eco-
nmicas, el 31.6% (INEGI 2000) est conformado por
mujeres. De acuerdo con una distribucin diferencial
por gnero y tipo de actividad, stas se ubican en
proporciones menores al 10% en los sectores de ac-
tividades pesqueras, de minera, de la construccin, y
de transportes y comunicaciones, mientras que en los
sectores de manufactura, de comercio y de servicios,
su participacin es alrededor del 40% (INEGI 1999).
En el primer grupo, los daos a la salud ms frecuen-
tes son los accidentes, en gran proporcin los fatales,
mientras que en los sectores del segundo grupo, exis-
te una variedad de exposiciones a todo tipo de
factores de riesgo, tales como qumicos, fsicos, bio-
lgicos y ergonmicos y en el caso de los accidentes,
una proporcin mucho mayor de accidentes leves. Es
importante resaltar que las estads- ticas nacionales
aportan mayor informacin en lo que respecta a ac-
cidentes, mientras que en el caso de las enferme-
dades de trabajo, esta es mnima, correspondiendo a
menos del 1% del total de daos a la salud califica-
dos como de trabajo (IMSS 2002). Sin embargo, es en
este aspecto en el que existe una mayor relacin en-
tre los factores noci vos del ambiente de trabajo y los
del ambiente general, como son las enfermedades re-
sultantes de exposiciones a agentes fsicos y
qumicos, cuyos lmites pueden estar presumible-
mente rebasados en el caso de personas doblemente
expuestas. Por otro lado, cabe sealar que los traba-
jadores que realizan su actividad en zonas abiertas
comparten con la poblacin general la exposicin a
los agentes ambientales.
Adultos mayores de 60 aos
La vulnerabilidad de este grupo est determinada por su
envejecimiento, que actualmente se reconoce en Mxi-
co como un problema de salud pblica (SSA 2002).
Este grupo tiende a adquirir una importancia vital en el
pas, debido a los cambios en el perfil demogrfico que
denotan precisamente un incremento de los grupos de
edad avanzada, el cual se vincula con problemas de
larga duracin, difcil prevencin y mayores costos. En
Mxico actualmente el 6% del total de la poblacin es
mayor de 60 aos, lo que representa la existencia de
5.9 millones de habitantes en este grupo de edad (INE-
GI 2000). Condiciones biolgicas y sociales
contribuyen a un aumento de la vulnerabilidad en este
grupo.
227
 La preexistencia de padecimientos crnicos, as
como la disminucin en la eficiencia de los sistemas
biolgicos debida al paso de los aos, determina en
este grupo un mayor impacto de las condiciones am-
bientales adversas. Condiciones como el endureci-
miento de las arterias, con la consecuente disminu-
cin de la irrigacin pulmonar y cerebral, coadyuvan
a una menor reparacin y resistencia celular contra
los contaminantes atmosfricos y los cambios de
temperatura. De hecho, la eficiencia de todas las fun-
ciones biolgicas se ve disminuida con la edad. El
metabolismo, la eliminacin de toxinas y txicos son
ms lentos en una persona mayor que en un joven de
20 aos, de modo que las infecciones estomacales
as como respiratorias llegan a tener un impacto ma-
yor, incluso mortal en este grupo de poblacin.
Adems, en el caso de exposicin a txicos ambien-
tales, por ejemplo, en el caso de personas mayores
que viven en zonas contaminadas, se presenta asi-
mismo un mayor tiempo de exposicin a los contami-
nantes en cuestin. En la Ciudad de Mxico, una
comparacin de los resultados de cinco estudios
acerca del efecto de las partculas atmosfricas sobre
la mortalidad prematura, mostr un incremento ma-
yor de la mortalidad en los grupos de menores de 5
aos y mayores de 65 (Molina y Molina 2002).
Los cambios demogrficos vinculados a la reduc-
cin de la mortalidad, con el consecuente aumento
de los aos de vida de las personas han modificado
la estructura por edades de la poblacin. Se espera
que aproximadamente ocho de cada diez nios y ni-
as que nacen anualmente sobrevivirn hasta los
ochenta aos (Aparicio 2002). La vulnerabilidad so-
cial, real y percibida de este grupo de poblacin ha
sido evaluada en estudios en los que se utiliza un n-
dice de Desarrollo Social (IDS), que incorpora las
capacidades bsicas esenciales para que las personas
se desarrollen plenamente, e incluye salud, educa-
cin, proteccin social, nivel de vida y estructura
familiar. De acuerdo con dicho ndice, las personas
mayores de 64 aos son las ms desprotegidas y vul-
nerables. Siete de cada diez personas de este grupo
de edad viven en municipios de muy alta margina-
cin, y en el caso de las mujeres la vulnerabilidad
social se acenta (Aparicio 2002).
Adems de los grupos vulnerables ya descritos,
es importante resaltar otras poblaciones vulnerables
debido a la misma vulnerabilidad ambiental, es de-
cir, poblaciones que estn asentadas en lugares de
alto riesgo ambiental, tales como zonas telricas,
volcnicas, laderas, particularmente en zonas que
han sufrido deforestacin, o reas en las que el agua
est contaminada por fuentes naturales como ars-
nico y flor. Algunas de estas situaciones parti-
228
culares son abordadas en las secciones correspon-
dientes a impactos en salud, y desastres naturales de
este informe.
Desastres ambientales
Los desastres ambientales, aun los denominados na-
turales, estn influenciados por la actividad humana
en una o varias de sus distintas etapas: desde la ocu-
rrencia del desastre, hasta la intensidad del mismo o
al alcance de su impacto en los ecosistemas, la sa-
lud humana y/o la infraestructura. Es por eso que los
programas de prevencin de desastres estn disea-
dos para tener un efecto sobre los daos que
causan, ya que toman en cuenta a los grupos ms
vulnerables que son las poblaciones humanas en
mayor grado de riesgo, que suelen ser los pobres,
los nios y los ancianos.
El territorio nacional se encuentra sujeto a innu-
merables fenmenos naturales: al estar dentro del
cinturn de fuego del pacfico se ve afectado por
una actividad ssmica y volcnica importante; su
ubicacin en una regin intertropical lo hace obje-
to de huracanes, ciclones y lluvias torrenciales,
tanto del Ocano Pacfico como del Atlntico, estos
fenmenos no slo afectan las costas sino que inclu-
so llegan a penetrar el territorio, causando inunda-
ciones y deslaves.
De acuerdo con el CENAPRED (2001a), los fen-
menos naturales en Mxico han dejado daos, en
las ltimas dcadas, con un costo promedio anual
de 100 vidas humanas y cerca de 700 millones de
dlares.
Fenmenos hidrometeorolgicos
Entre los fenmenos hidrometeorolgicos destacan
los huracanes, ciclones y tormentas tropicales, as co-
mo las sequas y los desbordamientos de cuerpos de
agua interiores.
En el ao 2001 se registraron diversos fenmenos
hidrometeorolgicos que ocasionaron daos por
2,417 millones de pesos, las prdidas de vidas huma-
nas ascendieron a 163 y la poblacin afectada fue de
154,755 personas (CENAPRED 2002).
Lluvias e inundaciones
De acuerdo con el CENAPRED (2002), en el ao 2001,
la presencia de los huracanes Juliette en los estados
de Baja California Sur y Sonora, e Iris en los estados
de Oaxaca y Quintana Roo causaron daos que as-
cendieron a 1,760 millones de pesos. Aunado a esto,
las lluvias torrenciales, deslaves y desbordamientos
de ros y presas en diversos estados de la repblica
dejaron prdidas econmicas por 396.9 millones de
pesos.
Sequa
En 2001 las sequas en varios estados del pas, prin-
cipalmente Aguascalientes, Chihuahua, San Luis
Potos y Quertaro, ocasionaron daos por 254 mi-
llones de pesos. El rea de cultivo afectada
ascendi a 112,000 hectreas. La ocurrencia de
eventos de sequa guarda una relacin con el dete-
rioro ambiental y con el volumen de agua pluvial.
Los efectos de las sequas repercuten tanto en la ac-
t ividad econmica como en la salud de la
poblacin afectada. En el periodo 1993-1995, la
superficie afectada fue de 125 mil hectreas, con
70 prdidas de vidas humanas y 164,500 cabezas
de ganado. (CENAPRED 1999).
RECUADRO 3.1. FENMENOS
. En promedio penetran al territorio nacional
cuatro ciclones destrucios, produciendo
lluvias intensas con sus consecuentes inun-
daciones y desalaves.
. La falta de regulacin de los asentamientos
humanos y la degradacin ambiental se
suman a los retrasos en acciones de
ordenamiento hidrolgico y de obras de
proteccin, lo que incrementa el riesgo para la
poblacin.
. Las fuertes precipitaciones pluviales pueden
generar intensas corrientes de agua en ros y
flujos con sedimentos en las laderas de la
montaas que han destruido infraesructura
econmica y social como viviendas, hospi-
tales, escuelas y vas de transporte.
. Las granizadas producen afectaciones en
zonas de cultivo, obstrucciones del drenaje y
dao a estructuras en las zonas urbanas.
. Las sequas provocan fuertes prdidas
econmicas a la ganadera y la agricultura por
periodos de meses o aos.
Fuente: C ENAPRED 2002.
Salud, vulnerabilidad humana y desastres ambientales
Heladas
Las temperaturas bajas y las heladas ocasionaron 36
muertes en las 836 poblaciones afectadas y una ocu-
rrencia de 2,637 casos de enfermedades respiratorias.
(CENAPRED 2002).
Fenmenos geolgicos
De estos fenmenos, Mxico se ve afectado princi-
palmente por sismos y una actividad volcnica
importante. De 1995 al 2000, se han registrado entre
613 y 1,075 eventos ssmicos por ao, de diferente
magnitud (grfica 3.10).
En el ao 2001 se registraron 1,344 sismos, con
magnitudes de 3 a 6 grados Richter, siendo los de ma-
yor frecuencia los de 3 grados, con 704 eventos, los de
4 grados con 585 eventos, los de 5 grados con 32
eventos y los sismos mayores de 6 grados, con 6 even-
tos. (SSN 2004). Las prdidas estimadas fueron de 29.3
millones de pesos, con una poblacin afectada de
3,000 y 2,600 viviendas daadas (CENAPRED 2002).
HIDROMETEREOLGICOS
. En Mxico, la mayor prdida de suelo se
produce por la lluvia. los estados ms
afectados por erosin hdrica son Mxico,
Tlaxcala y Oaxaca.
. Uno de los efectos de la erosin son los
volmenes de material que deben dragrse en
ros y puertos, la prdida de capacidad de los
embalses y los flujos de escombros cada vez
ms frecuentes y de mayor tamao. Las
siguiente cifras dan una idea de la gravedad
del problema:
- Se dragan apoximadamente 300 millones de
m3 al ao en ros y puertos.
- En un ao se pierden 1.1 billones de m3 de
capacidad en los embalses.
- Se estima que anualmente se producen
daos por 270 millones de dlares con la
erosin de las mrgenes de los ros.
. Los daos generados por fenmenos
hidrometereolgicos en el periodo 1980-1999
ascendieron a 4,547 millones de dlares y las
muertes a 2,767 personas.
229
 De acuerdo con el Servicio Sismolgico Nacional
(2004), durante el 2002 se registraron 1,688 eventos,
siendo los de mayor ocurrencia los de 3 y 4 grados en
la escala Richter. Asimismo, se registraron 40 eventos
de 5 grados y 4 de 6 grados Richter.
En enero de 2003 se registr un sismo en el esta-
do de Colima con una magnitud de 7.6 grados
Richter. El informe del Servicio Sismolgico Nacional
indic que al menos 29 personas perdieron la vida,
ms de 300 personas sufrieron heridas, cerca de 15
casas fueron daadas o destruidas, cerca de 10,000
viviendas resultaron afectadas, as mismo se reporta-
ron daos en los sectores de comunicacin y de
energa elctrica. Las poblaciones con mayores da-
os fueron Colima, Villa de lvarez, Pueblo Jurez,
Coquimatln y Zacualpan.
En Mxico se han establecido redes para el regis-
tro y anlisis de los temblores en las principales
regiones ssmicas del pas. Tambin se cuenta con re-
des para el registro de sismos en torno a algunas
presas y en diversos edificios. En la Ciudad de Mxi-
co opera desde hace cerca de diez aos un sistema
de alerta ssmica, que fue desarrollado por el Centro
de Instrumentacin y Registro Ssmico de la Funda-
cin Javier Barros Sierra.
En el caso de la actividad volcnica, los volcanes
con mayor nmero de eventos han sido el Volcn de
Colima y el Popocatpetl.
Grfica 3.10. Sismos registrados en la Repblica Mexicana, 1995-2000
Fuente: Servicio Metereolgico Nacional 2003.
230
Volcn de Colima
En los ltimos 500 aos el Volcn de Colima ha presen-
tado actividad de tipo explosivo, con un nmero mayor
a 30 erupciones, entre las que destacan las de los aos
1585, 1606, 1622, 1690, 1818, 1869, 1890, 1903 y
1913. En noviembre de 1997 se presentaron eventos
ssmicos y emisiones de vapor de agua y gas. En junio
de 1998 tuvo lugar un evento explosivo a partir del cual
aument la magnitud de los sismos en la regin, hasta
que en octubre de ese mismo ao se present un en-
jambre ssmico. Las seales de actividad continuaron
hasta que finalmente en diciembre ocurri una erup-
cin. La ltima seal de actividad se registr en mayo
de 1999, cuando se presentaron grandes columnas de
humo que alcanzaron alturas de 2,200 metros. En el
ao 2003 fueron desalojadas 216 personas por el derra-
me de lava de este volcn (CENAPRED 2001b).
Volcn Popocatpetl
La historia eruptiva del volcn Popocatpetl se re-
monta aproximadamente a unos 23 mil aos antes de
nuestra era, cuando se registr una gran erupcin ti-
po Santa Helena que destruy el edificio volcnico
previo. La ltima gran erupcin explosiva se presen-
t en el ao 800 d. C., desde entonces la actividad
del Popocatpetl ha sido moderada, presentndose
 Recuadro 3.2. Fenmenos geolgicos
. Mxico est sujeto a sismos, erupciones volcnicas,
tsunamis (terremotos), inestabilidad de laderas as
como a hundimientos y agrietamientos locales y
regionales.
. La tercera parte de la poblacin vive en zonas de
muy alto riesgo y alto peligro ssmico, incluyendo
los estados con los ms altos ndices de
marginacin (Guerrero, Oaxaca, Chiapas).
. La zona de mayor potencial ssmico en el pas se
encuentra a lo largo de la costa de Guerrero en
donde se estima que podran ocurrir uno o dos
terrremotos de magnitud 7.5 a 8 en un lapso rela-
tivamente corto.
. Slo en los dos sismos de 1999 se daaron
51,055 viviendas, 3,673 escuelas y 221
hospitales.
Fuente: Secretara de Gobernacin 2001.
numerosos episodios de actividad volcnica, muchos
de los cuales estn documentados.
Desde 1993 el volcn Popocatpetl comenz a
mostrar una creciente actividad fumarlica y ssmica
hasta llegar al 21 de diciembre de 1994, cuando se
produjeron emisiones de ceniza, piedra y lava. La ac-
tividad fluctuante, aunque decreciente, persisti a lo
largo de 1995. El 5 de marzo de 1996, el volcn ini-
ci un nuevo perodo de actividad con emisiones de
ceniza comparables a las de diciembre de 1994. Des-
pus de septiembre de 1996, stas fueron menos
frecuentes, pero mayores en intensidad y con una ten-
dencia a ser ms explosivas. En diciembre de 1998 se
present nuevamente actividad volcnica, con explo-
siones y grandes columnas de humo que provocaron
lluvias de ceniza en las poblaciones cercanas.
A mediados de enero de 1999 se presentaron al-
gunos eventos volcnico-tectnicos con magnitudes
entre 2 y 3 grados Richter. En diciembre de 2000, el
volcn registr emisiones de lava y actividad ssmica
de baja intensidad que persisti hasta enero de 2001,
para luego reaparecer en los meses de octubre y no-
viembre del mismo ao. Despus de estos sucesos y
hasta la fecha se siguen presentando ocasionalmente
exhalaciones de baja intensidad, acompaadas prin-
cipalmente de vapor de agua y gas, y espordica-
mente por emisiones de ceniza (CENAPRED: www.ce-
napred.gob.mx/mvolcan.html).
Salud, vulnerabilidad humana y desastres ambientales
.
Con respecto al peligro volcnico, la tasa de
erupcin media durante los ltimos 500 aos ha
sido de 15 erupciones por siglo.
. La inestabilidad de las laderas naturales y la
presencia de flujos de lodo y escombros,
hundimiento regional y local, pueden afectar
prcticamente todo el territorio nacional.
. Las condiciones en las laderas se gravan por la
deforestacin, el intemperismo, la erosin y por la
alteracin de las condiciones de drenaje y de
equilibrio originales.
. El riesgo y las consecuencias aumentan por la
presencia de asentamientos humanos irregulares.
. Los daos generados por fenmenos geolgicos
durante el periodo 1980-1999 ascendieron a
4,560 millones de dlares y 6,097 muertos.
Los daos por desastres meteorolgicos, geolgi-
cos y provocados, en el perodo 1980 a 1999,
dejaron un total de 10,114 muertos y prdidas eco-
nmicas por 10,390 millones de dlares. (CENAPRED
2001b). Los desastres ocurridos en Mxico entre
1999 y 2001 ocasionaron 574 muertes y prdidas por
$16,248 millones de pesos ( CENAPRED 2002).
La mayora de las industrias se ubican en el cen-
tro del pas, lo que la convierte en una regin con
muy alto riesgo en el campo ecolgico, por la gran
densidad de poblacin.
Las principales industrias generadoras de desechos
industriales son las de alimentos, textiles, maderera, ar-
tes grficas, qumica orgnica e inorgnica, no metlica
bsica, adems de las ensambladoras.
Mxico carece de un nmero suficiente de centro
de procesamiento y confinamiento de desechos indus-
triales, as como de plantas de tratamiento para los
solventes y aceites. El transporte de sustancias qumi-
cas implica riesgos por accidentes o por errores
humanos, los cuales pueden provocar derrames, fugas,
incendios y explosiones, adems de contaminacin y
daos a personas y bienes. La mayor presencia de ac-
cidentes carreteros que involucran sustancias qumicas
ocurre en los estados de Mxico, Veracruz y Puebla.
Los daos generados por riesgos qumico-tecno-
lgicos en el periodo 19801999 ascendieron a
1,283 millones de dlares y 1,250 muertos.
231
 CUADRO 3.9. DAOS OCASIONADOS POR LO DESASTRES METEOROLGICOS , GEOLGICOS Y PROVOCADOS
Tipo de evento Muertos
Meteorolgicos 2,767
Geolgicos 6,097
Provocados 1,250
Total 10,114
Fuente: CENAPRED 2002.
Fenmenos antropognicos
Dentro de esta categora se encuentran los fenmenos
qumicos, sanitarios y socio-organizativos. Como se
mencion anteriormente, los riesgos qumicos tienen
origen directo en la industrializacin y en la explota-
cin de recursos naturales tales como el petrleo. Los
riesgos de origen sanitario agrupan los eventos relacio-
nados con la contaminacin del aire, agua y suelos,
los que son propios del rea de salud, esencialmente
las epidemias, y los ligados a la actividad agrcola.
Dentro de los riesgos socio-organi- zativos se encuen-
tran accidentes y actos que son resultado de
actividades humanas, tales como: accidentes carrete-
ros, laborales, sabotaje, terrorismo, etc.
En el ao 2001, los fenmenos antropognicos
dieron como resultado 113 y afectaron la integridad
de 13,809 personas (CENAPRED 2002).
RECUADRO 3.3. FENMENOS
. La mayora de las industrias se ubican en el centro
del pas, lo que la convierte en una regin con muy
alto riesgo en el campo ecolgico, por la gran
densidad de poblacin.
. Las principales industrias generadoras de desechos
industriales son las de alimentos, textiles, maderera,
artes grficas, qumica orgnica e inorgnica, no
metlica bsica, adems de las ensambladoras.
. Mxico carece de un nmero suficiente de centros
de procesamiento y confinamiento de desechos
industriales, as como de plantas de tratamiento
para los solventes y aceites.
Fuente. Secretara de Gobernacin 2001.
232
Daos directos Daos indirectos Total daos
Millones de dlares
4,402.3 144.9 4,547.2
4,043.7 516.4 4,560.1
1,149.7 133.6 1,283.3
9,595.7 794.9 10,390.6
Algunas de las principales emergencias ambien-
tales reportadas por la Procuradura Federal de
Proteccin al Ambiente (PROFEPA) ocurridas en el pe-
riodo de 1991 a 1996 se resumen en el cuadro 3.10.
Las sustancias involucradas en emergencias ambien-
tales durante el perodo 1996-2001 se especifican en
el cuadro 3.9.
En 2002, las emergencias ambientales ocasiona-
das por el manejo de materiales peligrosos fueron
471, de las cuales 338 se registraron en el transpor-
te, 114 en plantas industriales y 19 en otras reas. El
mayor ndice de emergencias ambientales en plantas
industriales se debi a la produccin, con 52 even-
tos, y al almacenamiento, con 27. En el rea de
transporte, el mayor ndice de emergencias ambien-
tales se present en ductos, con 179 eventos, y en
carreteras, con 141 eventos (PROFEPA 2004).
QUMICOS
. El transporte de sustancias qumicas implica riesgos
por accidentes o por errores humanos, los cuales
pueden provocar derrames, fugas, incendios y
explosiones, adems de contaminacin y daos a
personas y bienes.
. En Mxico, la mayor incidencia de accidentes
carreteros que involucran sustancias qumicas ocurre
en los estados de Mxico, Veracruz y Puebla.
. Los daos generados por riesgos qumico-
tecnolgicos durante el periodo 19801999
ascendieron a 1,283 millones de dlares y 1,250
muertos.
 CUADRO 3.10. PRINCIPALES EMERGENCIAS AMBIENTALES OCURRIDAS EN MXICO

Fecha del evento Nombre del Ubicacin Sustancia Causas Daos

evento involucrada

03/05/91 Anaversa Crdoba, Ver. Plaguicidas Falla en el sistema de 300 personas

envasado, con intoxicadas y 1,700
derrame de producto evacuadas.
e incendio.

22/04/92 Guadalajara Guadalajara, Jal. Gasolina Presencia de gasolina 190 defunciones,

en la red de 1,470 lesionados y
alcantarillado. cuantiosos daos
materiales.

04/12/94 Presa de silva San Francisco Metales Concurrencia de Mortandad

del Rincn, Gto. pesados, toxicidad de metales aproximada de
plaguicidas, pesados, plaguicidas 25,000 aves
colorantes y y colorantes, ocasio- acuticas y terrestres
clostridium nando una mortandad
botulinum. inicial, la cual debido
a factores ambientales
y a la presencia de
bacterias botulnicas,
desencadenaron un
fenmeno de
botulismo.

16/02/95 Pltano y cacao Ranchera Gas amargo y Explosin ocasionada 7 defunciones, 16

Pltano y gasolina por fallas aparentes lesionados y 125
Cacao, mpio del en la soldadura de la evacuados.
Centro, Tabasco. tubera.

25/01- Mortandad de Alto Golfo de Trazador nk19 Empleo de trazador Mortandad de 367
20/03/96 delfines y aves California con fines de delfines, 8 ballenas,
marinas sealizacin. 51 lobos marinos y
ms de 200 aves
marinas.

20/02/96 Fine Chemical Mexico, D. F. Mercaptano Falla mecnica en un 26 personas

mezclador ocasio- hospitalizadas y
nando calentamiento 500 evacuadas.
del mercaptano y
rompimiento de tube-
ras con la consecuente
liberacin de la
sustancia

07/05/96 Industria puente Mxico, D. F. Hidrogeno Explosin de un 1 defuncin, 3

tanque de hidrgeno. intoxicados, 47
lesionados, 500
evacuados y
cuantiosos daos
materiales.

26/07/96 Cactus Reforma, Chis. Etano plus Fuga de hidrocarburos 6 defunciones, 9

licuado lquidos durante lesionados y
trabajos de manteni- cuantiosos daos
miento ocasionando materiales
explosin e incendio
(Contina)

Salud, vulnerabilidad humana y desastres ambientales 233

 CUADRO 3.10. PRINCIPALES EMERGENCIAS AMBIENTALES OCURRIDAS EN M XICO

Fecha del evento Nombre del Ubicacin Sustancia Causas Daos

evento involucrada

11/11/96 San Juan San Juan Gasolina Derrame e incendio 4 defunciones y 15

Ixhuatepec Ixhuatepec, Mx. de gasolina en lesionados
tanques de
almacenamiento.

Fuente: PROFEPA 2004.

Incendios forestales Para hacer frente a los desastres naturales y antro-

pognicos, la Secretara de Gobernacin public en
La prevencin de incendios forestales se ha fomentado el ao 2001 el Programa Especial de Prevencin y
a travs de tres lneas de accin: cultural (educacin y Mitigacin del Riesgo de Desastres 2001-2006, cuyos
divulgacin), fsica o de ingeniera, y jurdica (leyes y objetivos particulares son:
reglamentos). La prevencin cultural comprende las ac-
ciones tendientes a crear conciencia forestal, mediante . Identificar y mejorar el conocimiento de amena-
la difusin del valor de los recursos forestales a travs zas y riesgos en el mbito comunitario.
de los medios masivos de comunicacin. La preven- . Promover la reduccin de la vulnerabilidad social
cin ingenieril consiste en la eliminacin de combus- y fsica de la poblacin y de los sectores social,
tibles peligrosos, en la modificacin de su composi- privado y pblico.
cin, a fin de evitar la combustin o para evitar la . Fomentar la corresponsabilidad, coordinacin y co-
propagacin de incendios. Entre las prcticas ms co- municacin de los tres mbitos de gobierno, en los
mnmente utilizadas destacan la realizacin de sectores social y privado y la poblacin en general.
quemas controladas, quema en retroceso, quemas por . Fortalecer la investigacin aplicada para desarro -
fajas, quema por los flancos, quema por manchones y llar o mejorar tecnologas para mitigar los riesgos.
quema en crculo. Con respecto a la prevencin jurdi- . Aplicar una poltica y cultura de la autoproteccin.
ca, sta consiste en la difusin de la legislacin . Dar atencin prioritaria a los grupos ms vulnera-
aplicable en la materia, a manera de prevencin o de bles de la poblacin (nios, mujeres, de la tercera
sanciones o acciones coercitivas. edad, y con capacidades diferentes).
La superficie daada por incendios forestales en
el perodo de 1992 a 1998 en todo el pas fue de dos
millones de hectreas, siendo 1998 el ao con el ma- CUADRO 3.11. PORCENTAJE DE PARTICIPACIN DE LAS
SUSTANCIAS PRESENTADAS EN EMERGENCIAS
yor nmero de hectreas afectadas con 849,632. El
notable incremento de incendios en 1998 se debi
Sustancia involucrada Porcentaje (%)
en gran parte a las condiciones climatolgicas adver-
sas asociadas con el fenmeno El Nio, combin- Petrleo crudo 42.08
adas con el uso no controlado del fuego en las reas Gasolina 7.83
rurales (SEMARNAP 1998). Diesel 6.80
Las causas ms frecuentes de los incendios fores- Combustleo 5.39
tales, registradas en el 2001 fueron: actividades Amonaco 4.05
Gas L.P. 3.19
agropecuarias 48%, causas intencionales 17%; foga-
Gas natural 2.30
tas 16%, fumadores 8%, actividades silvcolas 3% y Aceites 2.27
otras causas 8% (CONAFOR 2004). cido sulfrico 2.27
En el ao 2003 se detectaron 12,115 incendios Solventes orgnicos 1.10
mediante el monitoreo de puntos de calor (MODIS). Subtotal 77.28
El tipo de vegetacin afectada en el perodo del 1 de Otras sustancias 22.72
enero al 1 de junio de 2003 se muestra en la grfica Total 100.00
3.11 (SMN 2004).
Fuente: PROFEPA 2004.

234
 El Programa Especial de Prevencin y Mitigacin
del Riesgo de Desastres 2001-2006 establece seis obje- CUADRO 3.12. CATSTROFES POR INCENDIOS
tivos y estrategias especficas de accin (cuadro 3.13).
De acuerdo con la SEGOB, el costo estimado de Ao Eventos Superficie
los proyectos, segn tipo de riesgo, para el periodo daada (ha)
2001-2006 es aproximadamente de 55 millones de
dlares, distribuido en 60 proyectos prioritarios, co- 1992 2,829 44,401
mo se muestra en la cuadro 3.14. 1993 10,251 235,020
En el Atlas Nacional de Riesgos (CENAPRED 2001), 1994 7,830 141,502
se plasman las estadsticas de ocurrencia de eventos, 1995 7,860 309,087
poblacin afectada, y poblacin expuesta, aunque no 1996 9,856 248,765
se cuantifican las acciones ni los esfuerzos realizados 1997 5,163 107,845
por las instancias involucradas cuando se presentan di- 1998 14,445 849,632
chos eventos. La informacin fluye actualmente de
manera muy lenta, los datos publicados ms recientes Fuente: P ROFEPA 2004.
son de 1999 y en algunos casos de 1997.
Mxico ha establecido instituciones y/o progra-
mas para prevenir y hacer frente a desastres Sistema Nacional de Proteccin Civil
naturales y/o antropognicos. En abril de 2000 se (SINAPROC)
aprob La Ley General de Proteccin Civil, que es-
tablece las bases de la coordinacin en la materia El SINAPROC fue creado en 1986 y tiene como objeti-
entre la Federacin, las entidades federativas y los vo proteger a la poblacin y a la sociedad ante la
municipios. El captulo II describe la organizacin y eventualidad de un desastre provocado por fenme-
los objetivos y responsabilidades del Sistema Nacio- nos naturales o humanos, a travs de acciones que
nal de Proteccin Civil. El captulo III indica las reduzcan o eliminen la prdida de vidas, la afecta-
atribuciones del Consejo Nacional de Proteccin cin de la planta productiva, la destruccin de bienes
Civil. materiales y el dao a la naturaleza.

GRFICA 3.11. TIPO DE VEGETACIN AFECTADA EN 12,115 INCENDIOS

DETECTADOS AL 1 DE JUNIO DE 2003

Fuente: Sistema Metereolgico Nacional 2204.

Salud, vulnerabilidad humana y desastres ambientales 235

 CUADRO 3.13. PROGRAMA ESPECIAL DE P REVENCIN Y MITIGACIN DEL RIESGO DE D ESASTRES 2001-2006

Objetivos Estrategias

Identificar y mejorar el conocimiento de amenazas y a) Promover la elaboracin de mapas de riesgo a nivel

riesgos en el mbito comunitario estatal y municipal
b) Elaborar un modelo de prdidas por desastres en
Mxico

Promover la reduccin de la vulnerabilidad fsica a) Fomentar el desarrollo y aplicacin de reglamentos y

normas de construccin ms estrictos
b) Evaluar y reducir la vulnerabilidad de la infraestructura,
con nfasis en aqulla crtica para la Proteccin Civil

Fortalecer la investigacin aplicada para desarrollar o a) Investigar sobre los fenmenos y las medidas para
mejorar tecnologas para mitigar los riesgos reducir sus efectos
b) Establecer y operar sistemas de alerta temprana

Implantar una poltica y cultura de autoproteccin Difundir la informacin sobre los fenmenos y zonas de
riesgo

Mejorar la eficacia preventiva y operativa del SINAPROC Capacitar al personal y elaborar planes para la atencin
de emergencias y para la recuperacin

Dar atencin prioritaria a los grupos ms vulnerables a Desarrollar estudios y proponer medidas especficas
desastres

Fuente: SEGOB 2001.

CUADRO 3.14. COSTO ESTIMADO DE RIESGO (2001-2006)

Nomenclatura Agenda general de proyectos No. Costo estimado

(miles de dlares)

RM Proyectos orientados a la prevencin y mitigacin de riesgos mltiples 11 14,990

RG Proyectos para la prevencin y mitigacin de riesgos geolgicos 32 21,249
RH Proyectos para la prevencin y mitigacin de riesgos hidrometeorolgicos 5 14,171
RQ Proyectos para la prevencin y mitigacin de riesgos qumicos y ambientales 6 3,635
ES Proyectos sobre estudios sociales y econmicos 6 1,410
Total 60 55,455

Fuente: SEGOB 2001.

Coordinacin General de Proteccin Civil de la de Informacin para Proteccin Civil y de un Sub-

Secretara de Gobernacin
Sus principales atribuciones son: apoyar al Secreta-
rio de Gobernacin en la conduccin del SINAPROC;
promover y coordinar las acciones de programas de
proteccin civil en los mbitos federal, estatal y mu-
nicipal; promover una cultura y la capacitacin en
materia de proteccin civil; fomentar el desarrollo
de estudios e investigaciones en la materia; evaluar
los avances del Programa Nacional de Proteccin
Civil; impulsar el desarrollo del Sistema Nacional
sistema de Informacin de Riesgos; promover la
difusin; as como coordinar el apoyo y asesora de
o t ras dependencias y entidades a travs del
SINAPROC.
Centro Nacional de Prevencin de Desastres
Es un rgano desconcentrado y de apoyo tcnico del
SINAPROC. Fue creado en 1988. Tiene como misin
Prevenir, alertar y fomentar la cultura de la autopro-

236
teccin para reducir el riesgo de la poblacin ante fe-
nmenos naturales y antropognicos que amenacen
sus vidas, bienes y entorno a travs de la investiga-
cin, monitoreo, capacitacin y difusin. nistra y opera el Plan DN-III-E para auxilio a la
Direccin General de Proteccin Civil
Sus atribuciones principales son: integrar, coordinar y
supervisar el SINAPROC; establecer la coordinacin ne-
cesaria con las dependencias y entidades federales
para dirigir las tareas de prevencin, auxilio, recupe-
racin y apo yo; dirigir las actividades de los Centros
de Informacin y Comunicacin, y el Nacional de
Operaciones.
Fondo de Desastres Naturales (FONDEN)
El FONDEN fue creado en 1996 para atender la pobla-
cin damnificada, as como los daos ocasionados por
los siniestros, de modo que no se afecten o alteren los
programas normales de las dependencias de la Admi-
nistracin Publica Federal. Tiene como finalidad
fortalecer la coordinacin y la cooperacin entre la Fe-
deracin y los gobiernos estatales y municipales para
atender los desastres naturales.
Los recursos del FONDEN se hacen disponibles
cuando los efectos de los desastres han superado la
capacidad de respuesta de las dependencias y enti-
dades federales, as como de las entidades
federativas.
Salud, vulnerabilidad humana y desastres ambientales
Plan DN-III-E
La Secretara de la Defensa Nacional (SEDENA) admi-
poblacin civil en casos de desastre. Contempla el
despliegue de las unidades, dependencias e instala-
ciones del Ejrcito y Fuerza Area en el pas, para
participar en la planeacin y ejecucin de activida-
des de auxilio en cada uno de los niveles de
gobierno. Las actividades de auxilio a la poblacin
comprendern las fases de prevencin, auxilio y re-
c u p e racin. En el Plan se contemplan las
actividades exclusivas de la SEDENA, as como aqu-
llas compartidas con otras dependencias y orga-
nismos pblicos.
Secretara de Marina
A travs del Plan General de Auxilio a la Poblacin
en Casos y Zonas de Emergencia o Desastre
Marina. Su misin es: Auxiliar a la poblacin ci-
vil en casos y zonas de emergencia o desastre,
actuando por si o conjuntamente con el ejrcito,
fuerza area y con las dependencias del gobierno
federal, los gobiernos estatales y municipales, los
sectores privado y social, as como en coordinacin
con las autoridades de las unidades de proteccin
civil correspondientes.
237