ORSZGOS LAKOSSGI EGSZSGFELMRS

LELKI EGSZSG

RKNYI GOTA

ORSZGOS EPIDEMIOLGIAI KZPONT

2005
OLEF2003 Kutatsi jelents

TARTALOMJEGYZK
1. Kiemelt eredmnyek .......................................................................................................... 3
2. Httr.................................................................................................................................. 4
3. Mdszertan ......................................................................................................................... 6
3.1 A lelki egszsg meghatrozsa ................................................................................. 6
3.2 GHQ-12 ...................................................................................................................... 6
3.3 Depresszi / szorongs prevalencia............................................................................ 8
4. Eredmnyek........................................................................................................................ 9
4.1 Populcis becslsek .................................................................................................. 9
4.2 sszefggs-elemzsek............................................................................................ 10
4.2.1 GHQ-12: Nk................................................................................................... 11
4.2.2 GHQ-12: Frfiak .............................................................................................. 11
4.2.3 Depresszi/szorongs (diagnzissal) elfordulsa a krdezst megelz vben:
Nk 13
4.2.4 Depresszi/szorongs (diagnzissal) elfordulsa a krdezst megelz vben:
Frfiak 14
5. Megbeszls ..................................................................................................................... 17
5.1 Bels sszehasonltsok ........................................................................................... 17
5.2 Ms felmrsek adataival val sszehasonlthatsg............................................... 17
5.3 Az eredmnyek rtelmezse..................................................................................... 18
5.4 Javaslat esetleges jvbeli mdostsokra ............................................................... 19
6. Mellklet........................................................................................................................... 20
7. Felhasznlt irodalom ........................................................................................................ 22
8. Tblzatjegyzk................................................................................................................ 26

-2-
OLEF2003 Kutatsi jelents

1. Kiemelt eredmnyek

Kzel minden tizedik felntt magyar lakos funkcionalits-cskkenst jelent lelki

egszsgproblmkkal kzdtt a krdezs idejn, a frfiak 7,2%-a, a nk 11,7%-a volt
rintett.
A felntt lakossg 13,2%-a lt meg letben depresszit vagy szorongst az
nbeszmolkra alapozott becsls szerint, ebbl 9,2%-ban orvos diagnosztizlta a
mentlis zavart. A krdezst megelz vre vonatkoz prevalencia (diagnzissal)
8,1%.
A depresszira, illetve szorongsra vonatkoz mindhrom prevalencia rtk
(letprevalencia, letprevalencia-diagnzissal, illetve ves prevalencia-diagnzissal)
magasabb a nk krben, mint a frfiaknl (17,2%, 12,7% s 11,2% vs. 8,8%, 5,3% s
4,7%).
A mentlis funkcionalits cskkens eslye, illetve a krdezst megelz vre
vonatkoz depresszi s/vagy szorongs (diagnzissal) elfordulsnak eslye
magasabb a valamilyen krnikus betegsgben szenvedk, illetve a kisebb trsas
tmogatottsggal brk krben.

-3-
OLEF2003 Kutatsi jelents

2. Httr

A mentlis egszsg vizsglatnak fontossgra hvjk fel a figyelmet azok az adatok,

amelyek a klnbz mentlis egszsgproblmk magas elfordulst jelzik vilgszerte. A
WHO 2001-es jelentse szerint a felntt lakossg krben a leggyakoribb neuropszichitriai
zavarok (hangulat-, s szorongsos zavarok, kros alkohol- s droghasznlat, skizofrnia,
demencik, primr inszomnia, epilepszia) egyttesen 10%-os pont prevalencit mutatnak [1].
Tbb eurpai s szak-amerikai vizsglat eredmnye alapjn megllapthat, hogy a mentlis
zavarok egyttes rvidtv (12-, 6-, 1-hnapos, illetve egyhetes) prevalencija 15-20% krl
mozog. Az letprevalencia rtke 30-50% kztti [2].
A WHO 2003. vi jelentse szerint a klnbz neuropszichitriai zavarok felelsek a vilgon
a rokkantsggal slyozott letvek (disabiliy adjusted life years, DALY) 12,9%-rt, ezen
bell 4,5%-rt az unipolris depresszi [3]. A 2000. vi becslsek alapjn Eurpban a fenti
zavarok a DALY 20%-rt felelsek. A mentlis zavarok okozta rokkantsg magas arny az
egsz vilgon. A rokkantsgban lelt sszes letveknl (years lived with disability, YLD) a
fenti zavarok rszesedse a vilgon 31% volt 2000-ben, Eurpban az arny 43% volt. A
rokkantsggal lelt sszes letvek vezet oka az unipolris depresszi (rszesedse 11,9%),
az els hsz ok kztt tallhat mg a kros szerhasznlat, a skizofrnia s a bipolris zavar is
[1].
Bizonyos mentlis zavarok elfordulsval kapcsolatban jelents nemi klnbsgeket talltak.
Tbb tanulmny utal pldul a szorongsos zavarok, illetve a depresszi nk krben val
nagyobb elfordulsi arnyra [4]. 8 epidemiolgiai vizsglat ttekintse sorn 1,5:1 s 2,6:1
kztti n/frfi arnyokat talltak a major depresszi pont prevalencijt tekintve [5]. Egyes
eredmnyek szerint a kros szerhasznlat s az antiszocilis szemlyisgzavar frfiaknl
gyakoribb, ms zavarok (bizonyos szerzk szerint pl. a bipolris zavar) esetben pedig nem
kaptak jelents nemi klnbsget [6]. Hazai vizsglatok hasonl nemi mintzatot talltak
hangulati zavarok elfordulsban: Szdczky s munkatrsai [7] epidemiolgiai
vizsglatban a major depresszi letprevalencijra vonatkoz frfi-n arny 1:2,7 volt, a
bipolris zavar elfordulsban viszont nem kaptak nemi klnbsget. Kopp Mria s
munkatrsainak eredmnyei a depresszv tnetek magasabb elfordulst jelzik nk krben
[8].
A mentlis zavarok terhei trsadalmi, trsas s individulis szinten egyarnt jelentkeznek.
Trsadalmi szinten egyrszt a betegsgek kezelsnek kzvetlen kltsgei, illetve az indirekt
betegsg terhek (pl. a munkakpessg elvesztsbl fakad gazdasgi vesztesg) rvn. A
csald s az egyn szintjn a csaldi s ms trsas ktelezettsgek tern val akadlyozottsg,
a kirekesztettsg s stigmatizci, a szubjektv szenveds szerepe emelhet ki [9, 10]. A
mentlis zavarok, egyrszt tneteik rvn kzvetlenl, msrszt a fenti hatsok kzvettsvel
jelentsen rontjk az letminsget. A negatv kvetkezmnyek, mivel gyakran viszonylag
fiatal korban kezdd s alacsonyabb mortalitssal jellemezhet krnikus zavarokrl van sz,
hossztvon fennllnak.
A mentlis egszsg szoros sszefggst mutat ms egszsgproblmkkal. Tbb krnikus
betegsggel kapcsolatban (pl. rk, migrn, stb.) specilis mentlis zavarok (elssorban a
depresszi) megnvekedett eslyt talltk [11]. Sokat vizsglat terlet a depresszi s a
kardiovaszkulris betegsgek kztti kapcsolat. Szvinfarktust, illetve agyvrzst kveten a
betegek jelents hnyadnl jelentkeznek depresszv tnetek, amelyek a betegsg prognzist
kedveztlenl befolysoljk [12, 13, 14]. A szomatikus betegsgek s a depresszi kztti
sszefggst fordtott irnyban is kimutattk: depresszis betegekkel vgzett kvetses

-4-
OLEF2003 Kutatsi jelents

vizsglatok eredmnyei alapjn gyakrabban alakulnak ki nluk szomatikus betegsgek [15].

Ers kapcsolat ll fenn a mentlis egszsg s a szubjektv egszsgi llapot kztt is [16].
Gyakori a mentlis zavarok egytt jrsa [17, 18]. Kessler s munkatrsai [18] vizsglatban a
major depresszv zavarban rintett szemlyek 59,2%-nl talltak komorbid szorongsos
zavart, 24%-uknl pedig komorbit kros szerhasznlatot. Magas a komorbidits az egyes
szorongsos zavarok kztt, illetve a hangulati zavarok s a szorongsos zavarok kztt is
[19].
A mentlis zavarok negatv kvetkezmnyei kz sorolhat az ngyilkossg fokozott rizikja.
Az ngyilkossggal ksrletezk jelents hnyadnl depresszv zavar diagnosztizlhat [20].
Hangulati zavarban szenvedk krben pedig az tlag populcihoz kpest magasabb
arnyban fordul el ngyilkossg vagy ngyilkossgi ksrlet [21]. A kedly s szorongsos
zavarok mellett a skizofrnia, illetve az alkohol- s drogabzus, illetve dependencia is az
ngyilkossg rizikfaktorai kztt szerepelnek [22].
A fenti adatok alapjn elmondhat, hogy a mentlis zavarok szleskr elterjedtsgk s
slyos kvetkezmnyeik rvn komoly terhet rnak a trsadalomra. Ezt felismerve tbb olyan
kezdemnyezs is szletett mind az Egszsggyi Vilgszervezet koordinlsban, mind az
Eurpai Unin bell, amelynek fkuszban a lakossg mentlis egszsgi llapota ll. A
WHO ltal vgzett mentlis egszsg felmrs (World Mental Health Survey) a mentlis
zavarok pervalencijnak, slyossgnak, s az ellts irnti ignynek nemzetkzi
sszehasonltst teszi lehetv [23].
Az Eurpai Uni Egszsgmonitorozsi Programjnak hatsra tbb sszehasonltst clz
lakossgi felmrsre is sor kerlt az Eurpai Uni tagllamaiban (pl. az European Study of
MentalDisorders/Mental Health Disability: a European Assessment in year 2000,
ESEMeD/MHEDEAA 2000 vizsglat), az Eurobarometer felmrs krdskrei pedig 2002-
ben a mentlis egszsgre vonatkoz krdscsoporttal bvltek. A fenti vizsglatok
eredmnyeit felhasznlva sszefoglal jelents kszlt az Eurpai Uni s Norvgia
lakossgnak mentlis egszsgi llapotrl [24].
Meg kell emlteni emellett az Eurpai Parlament s a Tancs ltal 2002-ben elfogadott
Kzssgi npegszsggyi cselekvsi programot (2003 - 2008), amely prioritsknt kezeli
a mentlis egszsg tmakrt [25]. Ennek keretben 2004-ben hrom olyan program is
elindult, amelyek fkuszban a mentlis egszsggel kapcsolatos clok llnak. A finnorszgi
STAKES intzet ltal koordinlt Mental Health Information and Determinants for the
European Level (MINDFUL) elnevezs program clkitzse a mentlis egszsgre
vonatkoz informcis rendszer hinyossgainak felszmolsa, s a rendszer mkdtetsre
vonatkoz javaslatok kidolgozsa. A Eurpai szvetsg a depresszi ellen (European
Alliance Against Depression, EAAD) az egszsggyet, a betegeket s csaldjukat, a
kzssget s a nyilvnossgot magba foglal regionlis informcis hlzat ltrehozsval
igyekszik visszaszortani a depresszit s az ngyilkossgi ksrleteket. Az Implementatin of
Mental Health Promotion and Prevention Policies and Strategies program a mentlis
egszsgfejleszt, illetve mentlis egszsgproblmk megelzst clz stratgik
megvalstsra vonatkoz akciterv kidolgozsra irnyul [26].

-5-
OLEF2003 Kutatsi jelents

3. Mdszertan

3.1 A lelki egszsg meghatrozsa

A mentlis egszsg klnbz koncepciinak kzs eleme, hogy azok a mentlis egszsget
tbbnek tartjk a mentlis zavarok puszta hinynl, s ltalban a szubjektv jl-ltet, illetve
az egyni kiteljeseds kpessgt foglaljk magukba (pldul a WHO, 2001 defincija).
A fogalom tg jelentse miatt az Eurpai Uni Egszsgmonitorozsi Programjnak egyik
httr projektje arra irnyult, hogy a mentlis egszsg-fejleszts kulcskoncepciit kifejlessze
s rtkelje. A projekt ajnlsai alapjn a mentlis egszsg pozitv s negatv aspektusait
klnbztetik meg. A pozitv mentlis egszsg olyan tnyezket foglal magba, mint a jl-
lt, rzelmi egyensly, boldogsg, optimizmus s a stresszel, kedveztlen lethelyzetekkel
val megbirkzs kpessge. A negatv mentlis egszsg a mentlis zavarokra, problmkra,
tnetekre vonatkozik [9, 27].
A mentlis egszsg az ltalnos egszsg rsze, llapott egyni (biolgiai s pszicholgiai),
trsas, trsadalmi s kulturlis tnyezk befolysoljk.
A mentlis egszsg monitorozshoz megfelel mentlis-egszsg indiktorok kivlasztsra
van szksg, amelyek a lakossg mentlis egszsgvel kapcsolatos problmkat jelzik. A
rutinszeren gyjttt statisztikai adatok mellett klnsen fontos a lakossgi
egszsgfelmrsek szerepe is az adatgyjtsben, mert gy nagyobb esllyel elrhetk azok a
mentlis egszsgproblmval kzd szemlyek, akik egybknt panaszaikkal nem fordulnak
(vagy hiba fordulnak) orvoshoz, ezrt a rendszeresen gyjttt egszsggyi statisztikkban
nem jelennek meg [24].
Az OLEF2003 vizsglat, a mentlis egszsget az OLEF2000 vizsglathoz hasonlan [28]
a funkcionlis egszsgmodell keretben rtelmezi1. A modell szerint a lelki
egszsgproblmk is okozhatnak funkcionalits-cskkenst. Ezzel szemben a biomediklis
szemllet szerint a lelki egszsgproblmk a mentlis zavarokra korltozdnak. A mentlis
zavarok meghatrozsa a klnbz diagnosztikus rendszerek (DSM, BNO) segtsgvel
trtnik. A mentlis zavar diagnzishoz a diagnosztikus rendszerek alapjn az szksges,
hogy akadlyozottsg (activity restriction) vagy korltozottsg (participation restriction)
lljon fenn. Ehhez kpest a funkcionalits-cskkens kategrija tgabb, olyan lelki
egszsgproblmkat is magban foglalhat, amelyek nem mertik ki a diagnosztikus
kritriumokat.
rdemes mg megemlteni a mediklis nzpontbl subtreshold (vagyis kszb alatti)
llapotokat, amelyek a diagnosztikus kritriumokat csak rszben elgtik ki, viszont az egyn
szmra jelents pszicholgiai distresszt s egyben akadlyozottsgot okoznak [29], teht a
funkcionalits-cskkens szempontjbl relevnsak.

3.2 GHQ-12
Az OLEF2000 vizsglathoz hasonlan a mentlis egszsg egyik indiktoraknt a GHQ-12
[29] krdvet hasznltuk. A krdv a lelki egszsg zavarainak populcis szint becslsre
hasznlt, nbecsl skla. A pszichitriai morbidits globlis komponenseire koncentrl

1
A szemlleti keretek bemutatsa Vizi Jnos (2002) sszefoglalja alapjn kszlt.

-6-
OLEF2003 Kutatsi jelents

(klnsen a hangulati-szorongsos tnetekkel, emocionlis zavarokkal jr mentlis

egszsgproblmkra), konkrt diagnzis fellltsra azonban nem hasznlhat.
A krdv szles krben hasznlt, mind populcis vizsglatokban, mind az alapelltst
ignybe vevk krben. Tbb mint 35 nyelvre lefordtottk [30, 31, 32, 33]. A krdv
megfelel validitssal, reabilitssal rendelkezik [30, 34].
A krdv ers egytt jrst mutat a lelki llapot s az letminsg mrsre szolgl ms
populcis sklkkal. McKenna s Payne vizsglatban a GHQ-12 tlaga ers korrelcit
mutatott az OLEF-ben szintn hasznlt Notthingham Health Profile rzelmi reakcik s
szocilis izolci alsklival [35, 36]. Viszonylag magas (0,6 feletti) korrelcikat kaptak a
GHQ-12 tlagok s az SCL-90 /Symptom Check-List/ [31, 37] s az MHI-5 /Mental Health
Inventory/ sklk kztt is [33].
A GHQ-12 ltalban megbzhatnak bizonyult lakossgi felmrsek sorn az esetek
detektlsban diagnosztikus interjkkal (pl. CIDI = Composite International Diagnostic
Interview) sszevetve [34, 29].
A krdv 12 krdsbl ll, amelyek egyrszt hangulati-affektv, msrszt magatartsbeli
tnetek aktulis elfordulsra krdeznek r (1. Tblzat).

1. Tblzat: A GHQ-12 ttelei

1. Kpes volt-e figyelni arra, amit ppen csinlt?
2. rezte-e, hogy gondjai miatt kptelen volt kialudni magt?
3. Hasznosnak rezte-e magt?
4. Kpesnek rezte-e magt arra, hogy dntseket hozzon?
5. llandan feszltnek rezte-e magt?
6. rezte-e, hogy nem kpes legyzni a nehzsgeit?
7. Kpes volt-e rmt lelni mindennapi tevkenysgeiben?
8. Kpes volt-e megkzdeni problmival?
9. Boldogtalannak, vagy lehangoltnak, depresszisnak rezte-e magt?
10. Elvesztette-e az nbizalmt?
11. Gondolt-e gy nmagra, mint rtktelen emberre?
12. Mindent egybevve, elgg boldognak rezte-e magt?
Minden krdshez ngy vlaszlehetsg tartozik, amelyek a tnetek elfordulsnak
gyakorisgra utalnak2. A tnetek megltt az elmlt pr htre vonatkozva kell megtlni, gy
a krdv az aktulis llapotot a szoksos llapothoz kpest mri fel. Ebbl kvetkezik,
hogy a krdv a krnikus zavarok kiszrsben kevsb rzkeny lehet [30].
A GHQ-12 tbbfle rtkelsi mdozata ismert. A legelterjedtebb mdszer az egyes tnetekre
vonatkoz pozitv vlaszlehetsgek (ha tbbszr vagy sokkal tbbszr fordult el, mint
ltalban) 1-re kdolsa, mg a tbbi vlaszlehetsg nulla pontot kap (0-0-1-1). A pontok
sszeadsval tulajdonkppen a tnetek szmt kapjuk meg. Minl magasabb ez a pontszm,
annl nagyobb a valsznsge a mentlis funkcionalits-cskkensnek. A krdv

2
Az 1., 3., 4., 7., 8., 12. krdsekhez tartoz vlaszkategrik: jobban, mint ltalban/ugyanannyira, mint ltalban/kevsb,
mint ltalban/sokkal kevsb, mint ltalban. A 2. krdshez tartoz vlaszkategria: sokkal tbbszr, mint ltalban/
tbbszr, mint ltalban/ ugyannyira, mint ltalban/ egyltaln nem. A 5., 6. 9., 10., 11. krdsek vlaszkategrii:
egyltaln nem/ ugyanannyira, mint ltalban/ tbbszr, mint ltalban/ sokkal tbbszr, mint ltalban.

-7-
OLEF2003 Kutatsi jelents

hasznlhat Likert-tpus sklaknt is, ebben az esetben az egyes vlaszlehetsgek az albbi

mdon kdoldnak: 0-1-2-3.
Goodchild s Duncen Jones [38] egy alternatv pontozsi mdszert javasol, amivel nvelhet
a krdv szenzitivitsa krnikus zavarok esetn. A krdv pozitv llapotokra vonatkoz
krdseit a hagyomnyos (0-0-1-1) mdszerrel kdoljk, a negatv llapotokra vonatkoz
krdsek esetben viszont azok a vlaszok is 1 pontot kapnak, amelyek az adott llapot
szoksos voltra utalnak (0-1-1-1).
Vizsglatok azt mutattk, hogy nincs lnyegi klnbsg a skla klnbz kdolsi mdjai
kztt az eredmnyeket tekintve [34]. Jelen vizsglatban a krdv alkalmazsnak f clja a
funkcionalits-cskkenst jelent mentlis problmk elfordulsnak meghatrozsa a
lakossg krben, ezrt a (0-0-1-1) kdolsi mdszert vlasztottuk.
Az eseteket a nem esetektl elklnt kszb-pontszmok rtke kultrnknt vltozik [39].
Magasabb kszbpontszm vlasztsval a krdv specifitsa is magas lesz, vagyis cskken
annak az eslye, hogy a teszt nem eseteket is kiszr.
Jelen elemzsben, az OLEF2000 vizsglathoz hasonlan az 5-s kszbrtket vlasztottuk,
egyrszt, mivel ez ersen konzervatv becslst tesz lehetv, msrszt gy lehetv vlik a
korbbi adatokkal val sszehasonlts.
A krdv szenzitv jellege miatt a 2000-es felmrsnktl eltren jelen vizsglatban
nkitlts formban kerlt felvtelre. Mdosult tovbb a ttelek megfogalmazsa is.

3.3 Depresszi / szorongs prevalencia

A depresszi/szorongs elfordulst a vizsglati szemlyek nbeszmolja alapjn
vizsgltuk, a strukturlt interj rszeknt. Ms krnikus llapotokkal egytt krdeztnk r a
depresszi / szorongs elfordulsra.
A depresszi / szorongs elfordulsra vonatkoz krds

Jelenleg van-e vagy korbban volt-e egy vagy tbb krnikus vagy hosszantart
betegsge ill. egszsggyi problmja a krtyn felsoroltak kzl?
14. Szorongs vagy depresszi
Van-e vagy volt-e ilyen betegsge valaha?
Ezt a betegsget orvos llaptotta meg?
Volt-e ilyen betegsge az elmlt 12 hnapban?

A krdsek alapjn a kvetkez mutatkat hasznltuk:

letprevalencia
letprevalencia (diagnzissal)
ves prevalencia (diagnzissal)

-8-
OLEF2003 Kutatsi jelents

4. Eredmnyek

4.1 Populcis becslsek

A GHQ-12 krdven legalbb 5 pontot rt el, teht mentlis funkcionalits cskkenssel
jellemezhet a nk 11,7%-a, illetve a frfiak 7,2%-a, a teljes populcira nzve az arny 9,6%
(95% MI 8,8-10,5). Az rintettek arnyt nemek s korcsoportok szerint mutatja a 3. tblzat.

2. Tblzat: A mentlis funkcionalits-cskkens gyakorisga nem s kor szerint (%)

GHQ-12 rtke Nk
legalbb 5-e 18-34 v 35-64 v 65+ v sszesen
9,0 11,3 16,4 11,7
Igen
[7,2-11,1] [9,7-13,0] [13,3-19,9] [10,5-13,0]
GHQ-12 rtke Frfiak
legalbb 5-e 18-34 v 35-64 v 65+ v sszesen
4,9 7,8 10,4 7,2
Igen
[3,4-7,0] [6,4-9,5] [7,3-14,7] [6,1-8,4]
A krdven nulla pontot rt el, vagyis egy tnettel sem rendelkezett a frfiak 66,2 szzalka
(95% MI: 64,1-68,2), illetve a nk 56,8 szzalka (95% MI: 54,7-58,9). A teljes populcira
nzve ez az arny 61,2 szzalk (95% MI: 59,6-62,7). A hinyz vlaszok arnya 4,2%.

3. Tblzat: A depresszi / szorongs gyakorisga nem s kor szerint (%)

Depresszi / Nk
szorongs 18-34 v 35-64 v 65+ v sszesen
9,1 19,9 21,8 17,2
letprevalencia
[7,2-11,4] [17,7-22,3] [18,4-25,6] [15,7-18,7]
letprevalencia 5,4 16,0 15,0 12,7
(diagnzissal) [4,0-7,3] [14,0-18,2] [12,4-18,2] [11,5-14,0]
ves prevalencia 4,3 13,8 14,5 11,2
(diagnzissal) [3,1-6,0] [12,0-15,9] [11,9-17,5] [10,1-12,4]
Frfiak
18-34 v 35-64 v 65+ v sszesen
5,6 10,7 9,6 8,8
letprevalencia
[4,1-7,5] [9,1-12,6] [6,9-13,4] [7,6-10,2]
letprevalencia 3,4 6,3 6,3 5,3
(diagnzissal) [2,3-5,0] [5,0-7,8] [4,0-9,6] [4,3-6,4]
ves prevalencia 2,7 5,9 5,0 4,7
(diagnzissal) [1,7-4,3] [4,6-7,4] [3,1-8,1] [3,8-5,8]
A depresszi/szorongs letprevalencija az nbeszmol alapjn a lakossg krben 13,2
szzalk (95% MI: 12,2-14,3), mg az orvos ltal diagnosztizlt depresszi/szorongs
letprevalencija 9,2% (95% MI: 8,4-10,1).
A valaha orvosi diagnzist kapottak, s a krdezst megelz 12 hnapban depressziban,
illetve szorongsos zavarban szenvedk arnya 8,1% (95% MI: 7,3-9,0). A nk krben
valamennyi mutat kzel ktszeres elfordulst jelez a frfiakhoz kpest (4. tblzat).

-9-
OLEF2003 Kutatsi jelents

A korcsoportokat vizsglva azt talljuk, hogy mg a 18-34 v kzttiek krben az

nbeszmolk alapjn kzel minden tizedik n szenved vagy szenvedett valaha letben
depressziban vagy szorongsos zavarban, addig az idsebb korcsoportokban mr kzel
minden tdik n rintett. A prevalencik a kzpkor vagy idsebb nk krben a
fiatalabbakhoz kpest magasabbak mindhrom mutat esetben. Hasonl tendencit tallunk
a frfiaknl az letprevalenciban, viszont a diagnzist is kapott betegek arnya az egyes
korcsoportokban nem klnbzik.
2,4%-ra tehet azoknak az arnya, akik a krdezst megelz vben depresszit/szorongst
ltek meg, de orvosi diagnzist nem kaptak. Csupn a lakossg 2,3%-ra jellemz, hogy lete
sorn elfordult depresszi vagy szorongs, de a krdezst megelz vben nem, az rintett
szemlyeknek kzel a fele (1,1%) kapott orvosi diagnzist is.

Az eredmnyek rtelmezshez:

A tbbvltozs elemzs lehetv teszi tbb magyarz jellemznek egy vizsglt

tnyezre kifejtett hatsnak elemzst gy, hogy elklnti azok egymstl fggetlen
hatst. Az albbi sszefggs-elemzs a magyarz jellemzk nll hatst
szmszersti, kiszrve az elemzsbe bevont tbbi jellemz hatst. A szvegben s a
tblzatokban azokat a hatsokat tntettk fel, amelyeknl a kapcsolat erssge elrte
a szoksos statisztikai szignifikancia szintet (p<0,05).

Fel kell hvni a figyelmet arra, hogy az OLEF2003 keresztmetszeti vizsglat volt, azaz
egy idben trtnt mindegyik jellemz mrse. Ezrt:
A vizsglt tnyez s valamely magyarz jellemz kztt kimutatott
sszefggs nem felttlenl jelent ok-okozati kapcsolatot.
Mivel az letkor, mint magyarz tnyez hatsnak elemzsekor a populci
klnbz korcsoportjait hasonltottuk ssze, a tapasztalt klnbsgek nem
rtelmezhet az egyn szintjn. Emiatt nem vonhat le kvetkeztets egy adott
szemly letkornak elrehaladtval a vizsglt tnyezben bekvetkez vltozsairl.

4.2 sszefggs-elemzsek
Az sszefggs-elemzs sorn arra kerestk a vlaszt, hogy milyen szemlyes, szocio-
demogrfiai, krnyezeti s trsas tnyezk llnak kapcsolatban a mentlis funkcionalits-
cskkenssel, illetve a depresszira/szorongsra vonatkoz beszmolkkal. A bels
rvnyessg vizsglat sorn (lsd ksbb a 5.1. Bels sszehasonltsok rszt) azt talltuk,
hogy jllehet a GHQ-12 segtsgvel megllaptott mentlis funkcionalits cskkens s a
depresszi/szorongs (diagnzissal) krdezst megelz vben val elfordulsa sszefgg
egymssal jelents eltrs van a kt mutat segtsgvel azonostott csoportok kztt. Az
sszefggs vizsglatot ezrt mindkt vltozra kln-kln elvgeztk.
Szmos tanulmny utal tovbb a klnbz mentlis egszsgproblmk elfordulsban, s
ms tnyezkkel val sszefggseiben tallhat nemi klnbsgekre, ezrt clszernek
ltszott az sszefggs-elemzseket nemenknt kln-kln elvgezni.
Az albbi magyarz vltozkat vontuk be az elemzsekbe (a vltozk rvid ismertetst
lsd: mellklet): korcsoport, csaldi llapot (egyedl l-e vagy prral), iskolai vgzettsg,
foglalkozs, gazdasgi aktivits, munkahelyi feszltsg, anyagi helyzet, anyagi helyzet
szubjektv megtlse, telepls mret, fldrajzi rgi, trsas tmogats, kzssgi rszvtel,
vallsossg, let rtelmbe vetett hit, ellensgessg, krnikus betegsg meglte.

- 10 -
OLEF2003 Kutatsi jelents

Az elemzsekben csak azoknak a szemlyeknek az adatait hasznltuk fel, akiknl a modellben

szerepl valamennyi vltoz rendelkezsre llt. A mentlis funkcionalits cskkensre
vonatkoz elemzshez gy a nk esetben 2275 szemly (81,3%) adatait hasznltuk fel, a
frfiak esetben 1790 szemly (80,3%) adata llt a rendelkezsnkre. A depresszi /
szorongsra vonatkoz modellek esetben ezek az arnyok hasonlak: frfiak: 1799 (80,7%);
nk 2270 (81,1%).

4.2.1 GHQ-12: Nk
Az sszefggs-elemzs eredmnyei alapjn elmondhat, hogy a mentlis funkcionalits
cskkens eslye a vizsglt tnyezk kzl a nk esetben kapcsolatban ll az anyagi
helyzettel, illetve az anyagi helyzet szubjektv megtlsvel, a trsas tmogats mrtkvel, a
vallsossggal s a krnikus betegsgek megltvel (5. tblzat).
A legrosszabb anyagi helyzetben lvkhz kpest a hrmas kategriba tartoz nknl
majdnem ktszerese (1,83-szoros) a mentlis funkcionalits cskkens eslye.
Az anyagi helyzetket szubjektven rossznak tl nk eslye a mentlis funkcionalits-
cskkensre mintegy hromszoros (3,2-szeres, illetve 3,3-szoros) az anyagi helyzetket
megfelelnek, illetve annl jobbnak rzkhz kpest.
Minl kedveztlenebb a trsas tmogats, annl nagyobb a mentlis funkcionalits cskkens
eslye. A trsas tmogats slyos hinya esetn a megfelel trsas tmogatottsghoz kpest
kzel ngyszeres, a teljesen kielgt trsas tmogatshoz viszonytva pedig kzel
nyolcszoros az esly a mentlis egszsgproblmra.
rdekes sszefggst talltunk a vallsossg s a mentlis funkcionalits-cskkens kztt. A
nem vallsosak, vagy nem elktelezettekhez kpest a maguk mdjn vallsosok krben
msflszerese (1,61-szorosa) az esly. Az egyhz tantsa szerint lk kztt majdnem
ktszeres (1,92-szoros) az esly a mentlis funkcionalits cskkensre.
Krnikus betegsgben szenved nknek 2,43-szoros az eslye a mentlis funkcionalits-
cskkensre a krnikus betegsgben nem szenvedkhz kpest.

4.2.2 GHQ-12: Frfiak

Az eredmnyek alapjn a frfiak esetben a mentlis funkcionalits cskkens eslye a
vizsglt tnyezk kzl kapcsolatban van a gazdasgi aktivitssal, az anyagi helyzet
szubjektv megtlsvel, a fldrajzi rgival, a trsas tmogats mrtkvel s a krnikus
betegsgekkel (6. tblzat).
A dolgozkhoz kpest a rokkantnyugdjasok krben a krnikus betegsgek meglttl
fggetlenl hatszoros (6,02-szerese) a mentlis problmk eslye.
Minl rosszabbnak tlik a frfiak szubjektven anyagi helyzetket, annl nagyobb az eslye a
mentlis funkcionalits cskkensnek. Az anyagi helyzetket szubjektven nagyon rossznak
tlk eslye a csak rossz szubjektv anyagi helyzettel rendelkezkhz kpest 2,5-szeres, a
megfelelnek tlt anyagi helyzetben lvkhz viszonytva 4,3-szoros, s az anyagi
helyzetket jnak, illetve nagyon jnak tart frfiakhoz kpest pedig 3,2-szeres.
Az szak-magyarorszgi frfiak eslye majdnem hromszoros a nyugat-dunntliakhoz
kpest.

- 11 -
OLEF2003 Kutatsi jelents

A trsas tmogats slyos hinyrl beszmolk eslye kzel hromszoros a megfelel

tmogatssal brkhoz kpest, s 5,3-szoros a teljesen kielgt trsas tmogatst lvezkhz
viszonytva.
A krnikus betegsgben szenvedk kztt kzel kt s flszeres az esly a krnikus
betegsgben nem szenvedkhz kpest.

4. Tblzat: A mentlis funkcionalits-cskkens sszefggsei nk (N=2275)3

95%-os
Vizsglt tnyez
Vizsglt tnyezk Eslyhnyados megbzhatsgi
kategrii
intervallum
Anyagi helyzet
Referencia:
legrosszabb 2 1,19 0,69-2,06
3 1,83 1,07-3,15
4 1,17 0,64-2,15
5 0,89 0,45-1,76
6 legjobb 0,83 0,35-1,96
Anyagi helyzet szubjektv megtlse
Referencia:
nagyon rossz Rossz 0,64 0,37-1,09
Megfelel 0,31 0,17-0,56
J, illetve nagyon j 0,30 0,13-0,69
Trsas tmogats
Referencia:
slyos hiny Megfelel 0,28 0,19-0,41
Teljesen kielgt 0,12 0,08-0,16
Vallsossg
Referencia:
nem vallsos/nem
tudja Maga mdjn vallsos 1,61 1,07-2,42
Vallsos, az egyhz
tantsa szerint l 1,96 1,18-3,27
Krnikus betegsg
Referencia: nincs Van 2,43 1,69-3,50

3
Egy magyarz tnyez hatst jellemz eslyhnyados becslsekor az elemzsben szerepl tbbi tnyez
hatst az alkalmazott logisztikus regresszi kiszri. Emiatt pl. a nket vizsglva az anyagi helyzethez tartoz
tblzatbeli eslyhnyados gy rtelmezhet, hogy a mentlis funkcionalits cskkens eslye hnyszorosa az
egyes anyagi helyzet kategrikban az 1. kategrihoz (referencia) viszonytva, fggetlenl attl, hogy ezt az
sszefggst mely korcsoportban, foglalkozsi kategrijban vagy iskolai vgzettsg mellett vizsgljuk.

- 12 -
OLEF2003 Kutatsi jelents

5. Tblzat: A mentlis funkcionalits-cskkens sszefggsei frfiak (N=1790)

95%-os
Vizsglt tnyez
Vizsglt tnyezk Eslyhnyados megbzhatsgi
kategrii
intervallum
Gazdasgi aktivits
Referencia:
dolgozik Munkanlkli 2,07 0,59-7,26
Rokkantnyugdjas 6,02 2,05-17,68
Nyugdjas 2,42 0,69-8,53
Egyb inaktv 2,47 0,77-7,89
Anyagi helyzet szubjektv megtlse
Referencia:
nagyon rossz Rossz 0,40 0,18-0,88
Megfelel 0,23 0,11-0,50
J, illetve nagyon j 0,31 0,11-0,84
Rgi
Referencia:
Nyugat-Dunntl Dl-Dunntl 1,25 0,39-4,02
Kzp-Dunntl 1,13 0,36-3,58
Kzp-Magyarorszg 1,75 0,63-4,86
szak-Magyarorszg 2,98 1,16-7,66
szak-Alfld 2,16 0,79-5,93
Dl-Alfld 1,59 0,55-4,61
Trsas tmogats
Referencia:
slyos hiny Megfelel 0,33 0,19-0,56
Teljesen kielgt 0,19 0,11-0,33
Krnikus betegsg
Referencia: nincs Van 2,46 1,53-3,94

4.2.3 Depresszi/szorongs (diagnzissal) elfordulsa a krdezst

megelz vben: Nk
Az sszefggs-elemzs alapjn megllapthat, hogy a krdezst megelz vben elfordult,
s valaha diagnzist is kapott depresszi/szorongs eslye nknl az albbi vltozkkal ll
kapcsolatban: letkor (korcsoportba tartozs), gazdasgi aktivits, munkahelyi feszltsg,
anyagi helyzet, anyagi helyzet szubjektv megtlse, telepls mrete, fldrajzi rgi, trsas
tmogats, krnikus betegsgek (7. tblzat).
A kzpkorosztlyba tartoz nk eslye a depresszi/szorongs elfordulsra a
fiatalabbakhoz kpest 1,74 szeres.
A rokkantnyugdjas nk krben 10-szeres a depresszi/szorongs eslye a dolgozkhoz
kpest.
A sok munkahelyi feszltsgrl beszmol nk eslye 2,47-szeres a kevs munkahelyi
feszltsget megl nkhz kpest.
A legrosszabb anyagi helyzetben lvkhz kpest a 3. kategriba tartozk eslye majdnem
ktszeres.

- 13 -
OLEF2003 Kutatsi jelents

Az anyagi helyzetket nagyon jnak tl nk krben 42%-nyi a depresszi/szorongs

elfordulsnak eslye azokhoz kpest, akik rossznak rzik anyagi helyzetket.
Az 5000 s 10.000 f kztti lakossggal rendelkez teleplseken lk eslye a
depresszi/szorongs elfordulsra kzel fele a legfeljebb 1000 f llekszmmal br
kisteleplsekhez kpest.
Az szak-magyarorszgi nk krben 1,92-szeres az esly a nyugat-dunntliakhoz kpest.
A trsas tmogats slyos hinyban szenvedk eslye kzel ktszeres a megfelel trsas
tmogatssal rendelkezhz kpest, illetve 2,63-szoros a teljesen kielgt trsas tmogatst
lvezkhz viszonytva.
Krnikus betegsg meglte esetn majdnem ngyszeres a depresszi/szorongs eslye.

4.2.4 Depresszi/szorongs (diagnzissal) elfordulsa a krdezst

megelz vben: Frfiak
Az sszefggs-elemzs alapjn elmondhat, hogy a depresszi/szorongs eslye a frfiak
esetben kapcsolatban ll a foglalkozssal, a munkaviszonnyal, a munkahelyi feszltsggel,
az anyagi helyzettel, a fldrajzi rgival, a trsas tmogats, illetve az ellensgessg
mrtkvel, s a krnikus betegsg megltvel (8. tblzat).
A vezetkhz kpest az nllak (nll iparos, szolgltat, szellemi szabadfoglalkozsak)
eslye 7,72-szeres.
A dolgozkhoz kpest a rokkantnyugdjasok eslye 8,7-szeres, a nyugdjasok eslye 6,11-
szeres.
A legrosszabb anyagi helyzetben lvkhz (1. kategria) kpest a 2, 3, 4-es csoportban
nagyobb az esly a depresszi/szorongs elfordulsra.
Az szak-Magyarorszgon lk eslye hromszoros a nyugat-dunntliakhoz kpest.
A trsas tmogats slyos hinytl szenvedk eslye 3,4-szeres a teljesen kielgt trsas
tmogatssal rendelkezkhz kpest.
Az ers ellensgessggel jellemezhetk eslye 2,86-szoros azokhoz kpest, akikre nem
jellemz az ellensgessg.
A krnikus betegsgben szenvedk eslye 2,67-szeres a krnikus betegsgben nem szenved
szemlyekhez kpest.

- 14 -
OLEF2003 Kutatsi jelents

6. Tblzat: Diagnosztizlt depresszi / szorongs sszefggsei nknl (N=2270)

95%-os
Vizsglt tnyez
Vizsglt tnyezk Eslyhnyados megbzhatsgi
kategrii
intervallum
Korcsoport
Referencia: 18-34 v 35-64 v 1,74 1,01-2,99
65+ v 1,45 0,72-2,89
Gazdasgi aktivits
Referencia: dolgozik munkanlkli 3,37 0,73-15,52
rokkantnyugdjas 10,13 2,56-40,13
nyugdjas 3,55 0,89-14,15
egyb inaktv 2,49 0,64-9,67
Munkahelyi feszltsg
Referencia: nincs
feszltsg/mrskelt
feszltsg jelents feszltsg 2,47 1,32-4,61
kevesebb, mint egy ve
van jelenlegi
munkahelyn,
beosztsban 0,51 0,18-1,48
Anyagi helyzet
Referencia: legrosszabb 2 1,16 0,67-1,99
3 1,95 1,14-3,34
4 1,56 0,86-2,81
5 1,39 0,70-2,75
6 legjobb 1,84 0,69-4,87
Telepls mret
Referencia: 1000-ig 3000-ig 0,83 0,47-1,48
5000-ig 0,67 0,34-1,34
10000-ig 0,45 0,23-0,88
50000-ig 0,62 0,34-1,13
50001-tl 0,78 0,43-1,41
Fldrajzi rgi
Referencia:
Nyugat-Dunntl Dl-Dunntl 0,99 0,56-1,74
Kzp-Dunntl 0,63 0,32-1,23
Kzp-Magyarorszg 0,95 0,53-1,70
szak-Magyarorszg 1,92 1,04-3,56
szak-Alfld 1,28 0,72-2,29
Dl-Alfld 1,61 0,88-2,95
Trsas tmogats
Referencia:
slyos hiny megfelel 0,51 0,31-0,83
teljesen kielgt 0,38 0,25-0,57
Krnikus betegsg
Referencia: nincs van 3,86 2,39-6,22

- 15 -
OLEF2003 Kutatsi jelents

7. Tblzat: Diagnosztizlt depresszi / szorongs sszefggsei frfiaknl (N=1799)

95%-os
Vizsglt tnyez
Vizsglt tnyezk Eslyhnyados megbzhatsgi
kategrii
intervallum
Foglalkozs
Referencia: vezet beosztott szellemi 0,45 0,02-9,61
nll iparos, szolg, 7,72 1,12-53,03
szellemi
szabadfoglalkozs
szakmunks 1,64 0,32-8,41
betantott-, segd-, 1,47 0,18-11,73
mezgazdasgi
munks
Gazdasgi aktivits
Referencia: dolgozik munkanlkli 0,61 0,03-10,51
rokkantnyugdjas 8,68 1,36-55,51
nyugdjas 6,11 1,11-33,46
egyb inaktv 2,95 0,31-28,01
Anyagi helyzet
Referencia: 2 4,58 1,27-16,51
legrosszabb
3 3,77 1,02-13,78
4 4,09 1,09-15,30
5 3,69 0,88-15,54
legjobb 0,42 0,04-3,71
Fldrajzi rgi
Referencia: Dl-Dunntl 0,96 0,34-2,67
Nyugat-Dunntl
Kzp-Dunntl 1,38 0,45-4,24
Kzp-Magyarorszg 0,93 0,30-2,88
szak-Magyarorszg 2,99 1,08-8,25
szak-Alfld 1,91 0,69-5,28
Dl-Alfld 2,22 0,65-7,58
Trsas tmogats
Referencia: slyos megfelel 0,64 0,33-1,21
hiny
teljesen kielgt 0,29 0,15-0,56
Ellensgessg
Referencia: nem 1 gyenge 1,52 0,51-4,52
jellemz
2 kzepes 1,62 0,58-4,52
3 ers 2,86 1,01-8,17
Krnikus betegsg
Referencia: nincs van 2,67 1,56-4,57

- 16 -
OLEF2003 Kutatsi jelents

5. Megbeszls

5.1 Bels sszehasonltsok

A GHQ-12 skla (0-12) s az NHP Emocionlis reakcik skla kztt a szakirodalmi
adatoknak megfelelen [35] ers, pozitv korrelcit kaptunk: r=0,63.
A mentlis funkcionalits cskkens sszefgg tovbb a diagnosztizlt depresszi/szorongs
ves prevalencijval (F(1,444)=423.5375; p<0.000). Az elmlt 12 hnapban
depresszit/szorongst tltek s valaha orvosi diagnzist is kapottak 38,2%-ra jellemz a
mentlis funkcionalits cskkens is, teht a teljes minthoz kpest (9,5%) nagyobb arnyban.
Fontos azonban azt is megjegyezni, hogy a depresszirl/szorongsrl beszmol szemlyek
61,8 szzalka a GHQ-12 alapjn nem szmt esetnek. Lehetsges magyarzatknt felmerl,
hogy a GHQ-12 az aktulis llapotra vonatkozik, mg a depresszirl/szorongsrl val
beszmol az elmlt 12 hnapra. Elkpzelhet az is, hogy a krdezs idejre a GHQ ltal mrt
tnetek enyhltek vagy elmltak. Tovbbi lehetsges magyarzatknt felmerl a GHQ-12
krnikus llapotokkal kapcsolatos relatv rzketlensge, illetve a krdezett szemlyek
depresszira vonatkoz esetleges hibs ndiagnzisa is. Az ltalunk hasznlt, ersen
konzervatv becslst eredmnyez magas kszbpontszm miatt az is elfordulhat, hogy a
GHQ-12 alapjn nem esetknt azonostott szemlyek a depresszi/szorongs tekintetben
viszont enyhe esetnek szmtanak.

5.2 Ms felmrsek adataival val sszehasonlthatsg

Mivel az OLEF2000 vizsglathoz kpest a GHQ-12 krdv szvege, illetve a felvtel mdja
is vltozott, ezrt nincs md a mentlis funkcionalits-cskkens elfordulsi arnyainak
kzvetlen sszehasonltsra.
Az sszefggs elemzsben viszont az OLEF2000 vizsglathoz hasonl eredmnyeket
kaptunk a trsas tmogats s az anyagi helyzet szubjektv megtlsnek mentlis
funkcionalits cskkenssel val kapcsolatrl [28]. A korbbi vizsglat a fizikai llapotot a
szomatikus korltozottsg szempontjbl vizsglta, jelen elemzsben a krnikus betegsgek
meglte szerepelt. Mindkt vltoz a mentlis funkcionalits cskkens nagyobb eslyvel
jrt egytt. Az OLEF2000 vizsglattal ellenttben nem talltunk sszefggst nknl a
gazdasgi aktivitssal, sem a rgival. Frfiaknl jelen vizsglatban eltr rgi bizonyult
rintettnek a mentlis funkcionalits cskkens szempontjbl (szak-Magyarorszg,
Kzp-Magyarorszggal szemben). A 2000-es vizsglattal ellenttben a 2003-as krdvben
nem szerepeltek krdsek a lakshelyzetre vonatkozan.
A depresszi/szorongs elfordulsval kapcsolatos krds az OLEF2000 vizsglatban nem
szerepelt, gy az eredmnyek sszehasonltsra sincs md.
Ms hazai vizsglatokban eltr mdszereket hasznlnak a mentlis egszsg mrsre,
emiatt nehzsgekbe tkzik az eredmnyek sszehasonltsa. A kedly- s szorongsos
zavarok magyarorszgi elfordulsval kapcsolatban Szdczky s munkatrsai vgeztek
vizsglatot a felntt (18 s 64 v kztti) lakossg krben a Diagnostic Interview Schedule
(DIS) segtsgvel. Eredmnyeik szerint a major depresszi letprevalencija 15,1%, az
egyves prevalencia depresszis epizdra pedig 7,1%. A hangulati zavarok egyttes
letprevalencija 24,2%. A vizsglat a kedlybetegsgekre vonatkozan a nemzetkzi
adatokhoz hasonl hazai elfordulst jelez [7].

- 17 -
OLEF2003 Kutatsi jelents

A Kopp Mria s munkatrsai ltal vgzett Hungarostudy2002 orszgos reprezentatv

vizsglat a Beck Depresszi Krdv rvidtett vltozatt hasznlta. A felmrs szerint a 18
vesnl idsebb npessg 27,3%-ra jellemzek depresszis tnetek. Klinikai szint
depresszit talltak a lakossg 12,9%-nl, slyos depresszit 7,3%-nl. A vizsglat
eredmnyei azt mutatjk, hogy 1995-hz kpest valamelyest javult a helyzet: ntt a
depresszitl egyltaln nem szenvedk arnya (73% vs. 69%) [40].
Nemzetkzi epidemiolgiai vizsglatokban elterjedt mreszkz a GHQ-12 krdv. Egy
prizsi vizsglatban, amelyben szintn 5-s kszbpontot hasznltak, az alapelltsban
rszvev betegek 29,5%-a szmtott esetnek [41]. Egy holland lakossgi felmrsben 2-es
kszbpontszmot hasznlva a lakossg 23%-a szenvedett mentlis funkcionalits
cskkensben. A Skt Nemzeti Egszsg Felmrs szintn a GHQ-12-t hasznlta 4-es kszb
pontszmmal [42, 43]. Eredmnyei alapjn 1995-ben a frfiak 13%-a, a nknek pedig 19%-a
szenvedett mentlis funkcionalits cskkensben [44], hrom vvel ksbb az arnyok nem
vltoztak [16]. A krdven nulla pontot elrtek arnya ebben a vizsglatban 1998-ban: frfiak
esetben 60%, nknl 55%. Az 1998. vi adatokon vgzett logisztikus regresszi elemzs
szerint a nknl az alacsonyabb letkor (45 v alattiak), a munkanlklisg, az elvlt csaldi
llapot llt kapcsolatban a magas GHQ-pontszmmal. Frfiaknl az letkorral val
sszefggs br szignifikns volt, de nem mutatott lineris kapcsolatot. Viszont a
munkanlklisg, s az zvegysg magasabb GHQ-pontszmot jsolt. Mindkt nemnl szoros
sszefggst talltak a rossz szubjektv egszsggel, az akut betegsgekkel s a
korltozottsggal. A fldrajzi rgikra s a trsadalmi helyzetre vonatkoz eredmnyek nem
mutattak jl rtelmezhet mintzatot.

5.3 Az eredmnyek rtelmezse

Az eredmnyek alapjn a mentlis egszsgproblmk a lakossg jelents hnyadt rintik.
A depresszira, illetve szorongsra vonatkoz nbeszmolk esetben viszonylag jelents
(4%-os) eltrst kaptunk a diagnosztizlt, illetve nem diagnosztizlt zavarok letprevalencia
rtke kztt, ami jl egybecseng a szakirodalomban sokat trgyalt jelensggel, miszerint a
mentlis egszsgproblmval kzd szemlyek szmottev hnyada nem jut el az orvosi
diagnzisig, kezelsig [17, 45].
A szakirodalmi adatoknak megfelelen [46, 47] pozitv sszefggst kaptunk a megfelel
trsas tmogatottsg s lelki egszsg kztt. A krnikus betegsgek jelen vizsglatban is
szoros kapcsolatban lltak a rosszabb mentlis llapottal. Nhny jelents eltrst kaptunk
viszont ms vizsglatokhoz kpest. Tbb tanulmny hvja fel a figyelmet a vallsossg
egszsgvd szerepre [48]. Hungarostudy2002 vizsglat eredmnyei szerint a
vallsgyakorls minden vizsglt vltoz esetben jobb testi s lelki egszsggel jrt egytt.
Ugyanakkor azok kztt, akik szmra a valls nagy fontossggal br, gyakoribb volt a
depresszi [49]. Jelen vizsglatban a vallsossg a nknl rosszabb mentlis llapottal jrt
egytt (ha a vallsgyakorls mrtkt kifejez sklt hasznltunk, akkor is hasonl eredmnyt
kaptunk). Elkpzelhet, hogy a megkzd kpessget meghalad letkrlmnyek,
megprbltatsok idejn megn a valls szerepe az ember letben. Mindenesetre a
vallsossg sszetett jelensg, ennek megfelelen komplex kapcsolatban llhat a testi-lelki
egszsggel. A kapcsolat feltrsa tovbbi, mlyebb vizsglatot ignyel.
Az anyagi helyzet objektv mutatja alapjn a legrosszabb helyzetben lvkhz kpest a kicsit
jobb helyzetben lvknek (nknl a harmadik, frfiaknl a 2-3-4. kategriba tartozknak)
nagyobb a mentlis egszsgproblmk, illetve a depresszi/szorongs eslye (a nknl mind
a mentlis funkcionalits-cskkenssel, mind a depresszi/szorongs elfordulsval

- 18 -
OLEF2003 Kutatsi jelents

kapcsolatban ezt az eredmnyt kaptuk, frfiaknl csak a depresszi/szorongsra vonatkozan).

Felttelezhet, hogy az e kategriba tartozk sttuszuk megtartsa, esetleg javtsa
rdekben klnsen stresszel terhelt letet knytelenek lni, mg a legszegnyebb rtegbe
tartozk helyzetket elfogadva, vagy helyzetkbe beletrdve knytelenek problmikkal
szembenzni. Tovbbi magyarzatknt felmerl, hogy a legrosszabb szocilis helyzetben
lvk kztt talljuk ltalban a rokkantnyugdjasokat, illetve a krnikus pszichitriai
zavarokkal kzdket. Az esetkben a rossz llapot folyamatos jelenlte miatt a GHQ-12
krdv kevsb rzkeny lehet.
Fontos megjegyezni, hogy mg az aktulis llapotot mr GHQ-12 segtsgvel azonostott
eseteknl nem kaptunk sszefggst az letkorral, addig a depresszirl/szorongsrl
beszmolk csoportjnl, az adott zavarok krnikus, viszont relatv alacsony mortalitssal
jr jellegbl fakadan kzenfekv az letkorral val kapcsolat.

5.4 Javaslat esetleges jvbeli mdostsokra

A GHQ-12 krdv hasznlata az sszehasonlthatsg miatt jelen felttelekkel javasolt.

- 19 -
OLEF2003 Kutatsi jelents

6. Mellklet

AZ SSZEFGGS-ELEMZSBE BEVONT VLTOZK RVID LERSA

1. Korcsoport hrom kategrival: 1=18-34 v kzttiek; 2=35-64 v kzttiek; 3=65

vesek s annl idsebbek
2. Csaldi llapot: 1=egyedl l, 2=prral l
3. Iskolai vgzettsg: 1=legfeljebb ltalnos iskola; 2=kzpfok vgzettsg rettsgi
nlkl; 3=rettsgi; 4=felsfok vgzettsg
4. Foglalkozs: a foglakozs s beoszts alapjn ltrehozott vltoz az albbi kategrikkal:
1=vezet; 2=nll iparos, 3=szolgltat, 4=szellemi szabadfoglalkozs; 5=szakmunks;
6=betantott-, segd-, mezgazdasgi munks.
5. Gazdasgi aktivits: 1=dolgozik; 2=munkanlkli; 3=rokkantnyugdjas; 4=nyugdjas;
5=egyb inaktv
6. Munkahelyi feszltsg: a kvetkez krdsek alapjn ltrehozott sszevont vltoz: el
tudja-e vgezni feladatait munkaidben, sok stresszel jr-e a munkja, jelents fizikai
megterhelsnek van-e kitve munkja sorn. A ltrehozott kategrik: 1=nincs vagy csak
mrskelt feszltsg jellemz; 2=jelents feszltsg jellemz; 3=nem dolgozik / kevesebb
mint egy ve dolgozik jelenlegi foglalkozsban.
7. Szubjektv anyagi helyzet: az anyagi helyzet szubjektv megtlse 4 kategrival:
1=nagyon rossz; 2=rossz; 3=megfelel; 4= j / nagyon j.
8. Anyagi helyzet: a tarts fogyasztsi cikkek, a vagyon s a jvedelem alapjn ltrehozott
vltoz, melynek kategrii 1 (= legrosszabb anyagi helyzet) s 6 (= legjobb anyagi
helyzet) kz esnek.
9. Telepls mret (lakossgszm alapjn): 1=1000 fig; 2=3000 fig; 3=5000 fig;
4=10000 fig; 5=50000 fig; 6=50001-tl.
10. Fldrajzi rgi: 1=Nyugat-Dunntl; 2=Dl-Dunntl; 3=Kzp-Dunntl; 4=Kzp-
Magyarorszg; 5=szak-Magyarorszg; 6=szak-Alfld; 7=Dl-Alfld
11. Trsas tmogats: az nkitlts krdvben szerepl 7 krds alapjn ltre hozott
vltoz. A krdsek a csald, a bartok s az ismersk irnybl szlelt rzelmi
tmogatsra, gondoskodsra vonatkoznak. A ltrehozott kategrik a kvetkezk: 1=a
trsas tmogats slyos hinya; 2=megfelel volta; 3=teljesen kielgt volta. A vltoz
rszletes lerst lsd: Albert F., Dvid B. s Nmeth R. (2005).
12. Kzssgi rszvtel: az nkitlts krdvben szerepel, a kzssgi rszvtelre
vonatkoz sszetett krds alapjn ltrehozott vltoz. A krdezett bejellhette, hogy a
kvetkez csoportok, kzssgek kzl, melyek munkjban vesz rszt: politikai prt
vagy szervezet, szakszervezet, valamilyen rdekvdelmi, krnyezetvdelmi csoport,
iskolai vagy szli-tanri szervezet, vallsos csoport vagy egyhzi szervezet, polgrr
csoport, alaptvny vagy ms civil szervezet, regek klubja, fiatalok klubja, trsasgi klub,
sport szakosztly, mvszeti csoport, egyb csoport vagy szervezet. A krds alapjn
ltrehozott kategrik: 1=rszt vesz valamilyen szervezet vagy csoport munkjban;
2=nem vesz rszt egyik szervezet munkjban sem [50].

- 20 -
OLEF2003 Kutatsi jelents

13. Vallsossg: az nkitlts krdvben szerepl, vallsossgra vonatkoz krds alapjn

ltrehozott sszevont vltoz: 1=nem vallsos / nem tudja, hogy vallsos-e; 2=a maga
mdjn vallsos; 3=vallsos, az egyhz tantsa szerint l.
14. let rtelmbe vetett hit: az nkitlts krdvben szerepl kvetkez kt krds alapjn
ltrehozott vltoz: gy rzem, hogy letem egy nagyobb terv rsze; rtkeim s
hitem vezetnek a mindennapjaimban. A kt krdst sklaknt hasznltuk, a vonatkoz
Cronbach alfa rtke: 0,59. A skla tlagok megoszlsa alapjn hrom csoportot hoztunk
ltre: 1=az let rtelmbe vetett hit gyenge; 2=kzepes; 3=ers.
15. Ellensgessg: a General Social Survey-ben alkalmazott hrom krds alapjn ltrehozott,
ngykategris sszevont vltoz, melynek rtkei 0=nem jellemz s 3= nagyon
jellemz kz esnek [50].
16. Krnikus betegsg meglte: az interj 11. krdse alapjn ltrehozott vltoz. Ez a
krds a kvetkez krnikus vagy hosszantart egszsgi llapotok, betegsgek megltre
krdezett r: asztma; allergis betegsg (sznantha, ekcma); cukorbetegsg; magas
koleszterin szint; magas vrnyoms; szvroham, szvinfarktus; brmely szvbetegsg;
agyvrzs (stroke, gutats, szlts, agyrgrcs); idlt hrghurut, tdtguls; izleti
gyullads, reuma; csontritkuls, gyomor- s nyomblfekly; migrn vagy gyakori fejfjs;
szorongs vagy depresszi; rosszindulat daganat, egyb. Az sszevonskor kihagytuk a
depresszira/szorongsra vonatkoz krdst. A krdezst megelz vben fennll,
diagnosztizlt fenti betegsgek megltre vonatkozik. Kategrii: 0=nincs krnikus vagy
hosszantart betegsge; 1= van.

- 21 -
OLEF2003 Kutatsi jelents

7. Felhasznlt irodalom

1. World Health Report 2001, Mental health: new understanding, new hope, World Health
Organisation, Geneva, 2001

2. Lahtinen E, Lehtinen V., Riikonen, Ahonen J. (Eds.) Framework for Promoting Mental Health in
Europe, STAKES, 1999, 129 p.

3. World Health Report 2003 Shaping the Future, World Health Organisation, Geneva, 2003

4. Culbertson, F.M. (1997): Depression and Gender, An International Review, American

Psychologist, Vol. 52, No. 1, 25-31.

5. Bland, R. C. (1997) Epidemiology of Affective Disorders: A Review, Canadian Journal of

Psychiatry; Vol 42, May.

6. Hartug, C. M., Widiger, Th. A. (1998): Gender Differences in the Diagnosis of Mental Disorders:
Conclusion and Controversies of the DSM-IV, Psychological Bulletin, Vo. 123, No. 3, 260-278.

7. Szdczky E, Papp Z, Vitrai J, et al (1998) The prevalence of major depressive and bipolar
disorders in Hungary. Results from a national epidemiologic survey. Journal of Affective
Disorder, 50:153-162.

8. Kopp, M, Szedmk, S., Lke, J., Skrabski, . (1997) A depresszis tnetegyttes gyakorisga s
egszsggyi jelentsge a magyar lakossg krben, Lege Artis Medicine, 7(3):136-144.

9. Lathinen, et al (1999): Framework for Promoting Mental Health in Europe, STAKES & EC

10. Mental Health, A Report of the Surgeon General Executive Summary, U.S. Deparment of Health
and Human Services, Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Center for
Mental Health Services, National Institutes of Health, National Institute of Mental Health, 1999,
Rockville, 20 pp

11. Verhaak, P. F. M., Heijmans, M. J. W.M., Peters, L., Rijken, M. (2005) Chornic disease and
mental disorders, Social Science and Medicine, (60) 2005, 789 797.

12. Paolucci, S., Gandolfo, C., Provinciali, L., Torta, R., Sommacal, S., Toso, V. (2005):
Quantification of the risk of post stroke depression: the Italian multicenter observational study
DESTRO, Acta Psychiatrica Scandinavica, 112(4): 272-8

13. Aben, I, Verhey, F., Strik, J., Lousberg, R., Lodder, J., Honig, A. (2003): A comparative study
into the one year cumulative incidence of depression after stroke and miocardial infarction,
J.Neurol Neurosurg Psychiatry, 74: 581-585.

14. van Melle, J.P., de Jonge, P., Spijkerman, T.A., Tussen, J.G.P., Ormel, J., van Veldhuisen, D.J.,
van den Brink, R.H.S., van den Berg, M.P. (2004): Prognostic Association of Depression
Following Myocardial Infarction With Mortality and Cardiovascular Events: A Meta-analyis,
Psychosomatic Medicine, 66:814-822.

15. Penninx, B. W.J., Beekman, A.T.F. ,Honig, A., Deeg, D.J., Schoevers, R.A., van Eijk, J.T.M., van
Tilburg, W. (2001): Depression and Cardiac Mortality: Results From a Community-Based
Longitudinal Study, Archives of General Psychiatry, Vol 58(3): 221-227.

- 22 -
OLEF2003 Kutatsi jelents

16. Calderwood L., Park, P. (2000): Psychosocial Health, in Shaw, A., McMunn, A., Field, J. (eds.):
The Scottish Health Survey 1998, Joint Health Surveys Unit at The National Centre for Social
Research and Department of Epidemioloy & Public Health, UCL, 393-396.

17. Kessler, R.C., McGonagle, K., Zhao, S. et al (1994): Lifetime and 12-month prevalence of DM-
IIIR Psychiatric Disorders in the United States, Archives of General Psychiatry, 51: 8-19.

18. Kessler, R.C., Berglund, p., Demler, O., Jin, R., Koretz, D., Merikangas, k.R., Rush, A.J., walters,
E.E., Wang, Ph.S. (2003): The Epidemiology of Major Depressive Disorder, Results From the
National Comorbidity Survey Replication (NCS-R), JAMA, June 18, Vol 289, No. 23.

19. Alonso, J., Angermeyer, M., Bernert, S., Bruffaerts, R., Brugha, T.S., Bryson,H., de Girolamo, G.,
de Graaf, R., Demyttenaere, K., Gasquet, I., Haro, J.M., Katz, S., Kessler, R.C., Kovess, V.,
Lpine, J.P., Ormel, J., Polidori, G., Vilagut, G. (2004): 12-month Comorbidity Patterns and
Ssociated factors in Europe: Results form the European Study on Epidemiology of Mental
Disorders (ESEMeD Project, Acta Psychiatr Scan, 109 (suppl 420): 28-37

20. Suominen, K, Henriksson, M., Suokas, J., Isomets, E., Ostamo, A., Lnnqvist, J. (1996): Mental
disorders and comorbidity in attempted suicide, Acta Psychiatrica Scandinavica, Vol 94(4): 234-
240.

21. Sher, L., Oquendo, M.A, Mann, J.J. (2001): Risk of suicide in mood disorders, Clinical
Neuroscience Research, 1, 337-344.

22. Kessler, R., Borges, G., Walters, E.E. (1999): Prevalence of and Risk Factors for Lifetime Suicide
Attempts in the National Comorbidity Survey, Archives of General Psychiarty, Vol 56(7): 617-
626.

23. The Who World Mental Health Survey Consortium (2004): Prevalence, Severity, and Unmet Need
for Treatment of Mental Disorders in the World Mental Health Surveys, JAMA, 291:2581-2590.

24. The State of Mental Health in the European Union, European Communities, 2004

25. Decision No 1786/2002/EC OF THE EUROPEAN PARLIAMENT AND THE COUNCIL of 23

September 2002 adopting a programme of Community action in the filed of public health (2003-
2008), Official Journal of the European Communities, 9.10.2002, 271/1-271/11

26. Lehtinen, W. (2004): Action for Mental Health, Activities co-funded from European Community
Public Health Programmes 1997-2004, European Communities and STAKES

27. Korkeila JJA. (2000) Measuring aspects of mental health, National Research and Development
Centre for Welfare and Health, Helsinki, STAKES, 135 pp

28. Vizi Jnos (2004) Lelki egszsg, ngyilkos magatarts, in Boross J., Nmeth R., Vitrai J. (szerk):
Orszgos lakossgi egszsgfelmrs OLEF2000, Kutatsi jelents

29. Korten A., Henderson S. (2000) The Australian National Survey of Mental Health and Well-
Being, Common psychological symptoms and disablement, The British Journal of Psychiatry,
177:325-330

30. Bowling, A (1997): Measuring Health, A Review of Qualitiy of Life Measurement Scales, 2nd
Edition, Open University Press, pp 159

- 23 -
OLEF2003 Kutatsi jelents

31. Schmitz N, Kruse J, Heckrath C, Alberti L, Tress W. (1999) Diagnosing mental disorders in
primary care: the General Health Quesionnaire (GHQ) and the Symptom Check List (SCL-90-R)
as screening instruments, Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol, 34:360-366

32. Donath S, (2001) The validity of the 12-item General Health Questionnaire in Australia: a
comparison between three scoring methods, Australian and New Zeeland Journal of Psychiatry,
35:231-235

33. Hoeymans N, Garssen A. A, Westert G. P, Verhaak, P. FM. (2004) Measuring mental health of
the Dutch population: a comparison of the GHQ-12 and the MHI-5, Health and Quality of Life
Outcomes, 2:23

34. Goldberg D.P, Gater R, Sartorius N, stn T.B, Piccinelli M, Gureje O, Rutter C. (1997) The
Validity of Two Versions of the GHQ in the WHO Study of Mental Illness in General Health
Care, Psychological Medicine, Vol 27(1), January, pp 191-197

35. McKenna, SP, Payne, RL. (1989) A comparison of the General Health Questionnaire and the
Nottingham Health Profile in a study of unemployed and re-employed men. Family Practice.
Vol.6 (1) 3-8

36. Hunt SM, McKenna SP, McEwen J. (1994) The Nottingham Health Profile: Users Manual, Galen
Research, U.K, pp 55

37. Holi MM, Marttunen M, Aalberg V. (2003) Comparison of the GHQ-36, the GHQ-12 and the
SCL-90 as psychiatric screening instruments in the Finnish population, Nord J Psychiatry, Vol 57
(3), 233-238

38. Goodchild, Duncen-Jones (1985) Chronicity and the General Health Questionnary, British
Journal of Psychiatry, 146:55-61.

39. Goldberg D. P, Oldehinken T, Ormel J. (1998) Why GHQ Threshold Varies from One Place to
Another, Psychological Medicine, Vol 28(4), July, pp 915-921

40. Kopp, M, Skrabski, . (2003) Lelki egszsg, In: Csaba, GY (szerk): Egszsgmegrzs,
Termszet Vilga, 2003/II. 37-40.

41. Norten J, de Roquefeuil G, Benjamins A, Boulenger J.P, Mann A. (2004) Psychiatric morbidity,
disability and service use amongst primary care attenders in France, European Psychiatry 19,
2004, pp164-167

42. Dong W., Erens B (Eds.): Scottish Health Survey 1995, HMSO, 1997

43. Shaw, A., McMunn, A., Field, J. (eds.): The Scottish Health Survey 1998, Joint Health Surveys
Unit at The National Centre for Social Research and Department of Epidemioloy & Public Health,
UCL

44. Purdon, S., Erens, B. (1997): Psychosocial Well-Being, in Dong, W., Erens, B. (Eds): Scottish
Health Survey 1995, HMSO, 501-516.

45. Bijl, R.V., de Graaf, R., Hiripi, E., Kessler, R.C., Kohn, R., Offord, D.R., Ustun, T.B., Vicente, B.,
Vollebergh, W.A.M., Walters, E.E., Wittchen, H.U. (2003): The Prevalence Of Treated And
Untreated Mental Disorders In Five Countries, Health Affairs, Volume 22. Number 3, 122-133.

- 24 -
OLEF2003 Kutatsi jelents

46. Cobb, S. (1976): Social Support as a moderator of life stress, Psychosomatic Medicine, 38:300-
314.

47. Stephens, Th., Dulberg, C., Joubert, N. (2000): Mental health of the Canadian Population: A
Comperehensive Analysis; Chronic Diseases in Canada, Vol 20, No. 3.

48. Levin, J.S. (1996): How Religion Influences Morbidity and Health: Reflections on Natural
History, Salutogenesis and Host Resistance, Social Science and Medicine, Vol. 43, No. 5, 849-
864.

49. Kopp, M., Szkely, A., Skrabski, . (2004) Vallsossg s egszsg az talakul trsadalomban,
Mentlhigin s Pszichoszomatika, Vol 5, Num. 2, 103-125.

50. Albert F., Dvid B., Nmeth R. (2005): Trsas tmogats, trsadalmi kohzi, OLEF2003
Kutatsi jelents

- 25 -
OLEF2003 Kutatsi jelents

8. Tblzatjegyzk

1. Tblzat: A GHQ-12 ttelei ................................................................................................... 7

2. Tblzat: A mentlis funkcionalits-cskkens gyakorisga nem s kor szerint (%)............ 9
3. Tblzat: A depresszi / szorongs gyakorisga nem s kor szerint (%)............................... 9
4. Tblzat: A mentlis funkcionalits-cskkens sszefggsei nk (N=2275) ................. 12
5. Tblzat: A mentlis funkcionalits-cskkens sszefggsei frfiak (N=1790) ............ 13
6. Tblzat: Diagnosztizlt depresszi / szorongs sszefggsei nknl (N=2270) .............. 15
7. Tblzat: Diagnosztizlt depresszi / szorongs sszefggsei frfiaknl (N=1799) ......... 16

- 26 -