Parasitologia Mdica

M4 2011.2

Mariana Tanaka
 Qualquer pessoa chamar de parasita a um individuo que viva a custa de outro, ou da sociedade a que
pertencem. Muitos pensam a mesma coisa dos microrganismos e animais parasitos, mesmo quando no se lhes possa
atribuir responsabilidade consciente e moral por esse tipo de comportamento.
De fato os parasitos dependem de outros seres vivos, eventualmente dos seres humanos, que se tornaram seus
hospedeiros, involuntariamente.
O parasitismo representa a forma de associao mais estreita e profunda, pois estabelece entre os indivduos de
duas espcies diferentes um contato intimo e duradouro, em nvel histolgico. Na maioria dos casos, o hospedeiro
passa a constituir o meio ecolgico onde vive o parasito.
Alm disso, criam-se entre eles laos de dependncia metablica, ficando o metabolismo do parasito vinculado ao
de seu hospedeiro. O parasito nesse caso retira do animal parasitado, todos ou grande parte dos materiais de que
necessita.
Os parasitos externos ectoparasitos podem obter o oxignio diretamente do meio exterior, enquanto que os
internos endoparasitos dependem totalmente de seus hospedeiros como fonte nutritiva.

O parasitismo ento uma relao ecolgica, desenvolvida entre indivduos de espcies diferentes,
em que se observa, alm de associao ntima e duradoura, uma dependncia metablica de grau
varivel, e pode ser uma condio temporria ou permanente.

H parasitos que necessitam de um s hospedeiro para completar seu ciclo vital. Ao passar de um hospedeiro a
outro, repetem sempre exatamente a mesma ordem de eventos fisiolgicos. Esse tipo de ciclo chamado de
monoxeno. No ciclo heteroxeno o parasito s completa seu desenvolvimento passando sucessivamente e sempre
na mesma ordem por dois ou mais hospedeiros. Os primeiros hospedeiros, onde crescem e se diferenciam as fases
larvrias do parasito so considerados hospedeiros intermedirios (vetores), enquanto os ltimos, onde se
desenvolvem e vivem as formas adultas do parasito, so chamados de hospedeiros definitivos.

Principais Grupos de Protozorios e Metazorios em que h Parasitos do Homem ou seus Vetores:

Relembrando:
Reino Filo Classe Ordem Famlia Gnero - Espcie

Protozorios (Reino Protista, sub-reino Protozoa): Os flagelados (subfilo mastigophora), as amebas (subfilo
sarcodina), os esporozorios (filo apicomplexa), os ciliados (filo ciliophora)
Metazorios (Reino Animalia, sub-reino Metazoa): Os helmintos chatos (filo plathelminthes), os helmintos
redondos (filo nemathelmintes), os artrpodes (filo arthropoda, classe insecta), os carrapatos e caros (classe
arachnida, subclasse acari) e moluscos (filo molusca)

REINO ANIMALIA (SUB-REINO METAZOA) - Metazorios

FILO ASCHELMINTES Os Helmintos Redondos
Os representantes desse filo caracterizam-se pelo corpo cilndrico, no-segmentado e com simetria bilateral,
revestido por uma cutcula formada por escleroprotenas. Cavidade geral constituda por um pseudoceloma. Sistema
digestrio completo, com esfago altamente diferenciado. Sistema respiratrio e circulatrio ausentes. Sexos so
separados. Inclui a classe Nematoda

FILO PLATYHELMINTES Os Platelmintos

Os representantes desse filo caracterizam-se pela ausncia do exo ou endoesqueleto; so achatados
dorsoventralmente, sem nus, sem aparelho respiratrio, sem aparelho circulatrio. Com simetria bilateral. Podem ser
de vida livre, exo ou endoparasitos. Inclui as classes Cestoda e Trematoda

REINO PROTISTA (SUB-REINO PROTOZOA) - Protozorios

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Por Mariana Tanaka

 TRICURASE
Classe: Nematoda Gnero: Trichuris
Famlia: Trichuridae Espcie: Trichuris trichiura

So vermes de tamanho pequeno ou mdio, cujo corpo filiforme (forma linear e alongada) em sua poro anterior e
fusiforme posteriormente (alongado e com extremidades mais estreitas que o centro). Os rgos bucais so
rudimentares. O homem habitualmente infectado por Trichuris trichiura. A doena dita tricurase, tricurose ou
tricocefalose.
Na grande maioria dos casos, o parasitismo silencioso, porm os pacientes, que em vista de suas condies fsicas
ou at mesmo condies gerais de vida, acabam por contrair um nmero muito elevado de vermes e ento passam a
sofrer de perturbaes intestinais que podem ser to graves e levar morte.

VERMES ADULTOS
Medem de 3 a 5 cm de comprimento, sendo os machos um pouco menores que as
fmeas. A parte delgada anterior bem mais longa que
a posterior, dando a eles um aspecto de chicote. Na
extremidade anterior do segmento delgado est a
boca, provida de um estilete e ao longo de toda a
extenso desse segmento, o espao permanece
ocupado pelo esfago (esticossomo), bastante longo e
delgado que continua depois com o intestino. A parte
mais posterior contm o intestino, o reto (cloaca) e os
rgos reprodutores.
As fmeas tm os rgos sexuais femininos
singelos, h apenas um ovrio, seguido de um oviduto,
tero e vagina.
O macho menor, possui testculo nico, seguido
por canal deferente, canal ejaculador que termina com
um espculo (ponta), que nico, longo e cercado por
uma bainha que o envolve, a bainha do espculo. A
superfcie externa dessa bainha revestida por
minsculos espinhos.
Os vermes adultos vivem no ccum, no apndice ou
nas ltimas pores do leo, sempre com a poro
anterior mergulhada na mucosa, de onde retiram seu
alimento. A parte posterior do macho bem mais
enrolada que a fmea.

OVOS
O tamanho dos ovos varia entre 50 e 55 m de comprimento por 22 ou 23 m de
largura. Apresentam um aspecto elptico caracterstico, pois tm forma de um barril
alongado, com os poros salientes e transparentes em ambas as extremidades,
preenchidos por um material lipdico. A casca do T. trichiura formada por trs
visveis camadas: a externa, mas espessa e de cor castanha, lipdica. As duas
camadas internas so mais claras e de aspecto hialino. A intermediria quitinosa e a
interna tem membrana vitelina e ncleo no dividido.

HABITAT
Os adultos de T. trichiura so parasitos de intestino grosso de humanos, e em infeces leves a moderadas, estes
vermes habitam freqentemente o ceco e o clon ascendente de hospedeiros. Nas infeces mais graves, eles habitam
tambm o clon distal, o reto e a poro distal do leo.
Toda a regio esofagiana do parasito penetra na camada epitelial da mucosa intestinal de seu hospedeiro, onde se
alimenta principalmente de resto de entercitos lisados pela ao de enzimas proteolticas secretadas pelas glndulas
esofagianas do parasito (esticcitos).

CICLO BIOLGICO E TRANSMISSO

do tipo monoxeno; fmeas e machos que habitam o intestino grosso se reproduzem sexuadamente e os ovos so
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eliminados para o meio externo atravs das fezes. A sobrevivncia dos vermes no homem estimada de trs a quatro
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anos.

Por Mariana Tanaka

 A fmea fecundada elimina de 3.000 a
20.000 ovos por dia. Enquanto no intestino
do hospedeiro, os ovos permanecem sem
embrionar. Mas no meio externo comea a
segmentao da clula ovo, que leva
formao da larva ao fim de duas a trs
semanas. A larva no abandona a casca,
nem sofre ecdises (mudana do
exoesqueleto), porm o ovo embrionado
passa a ser infectante para o homem, ou
seja, o embrio contido no ovo recm
eliminado se desenvolve no ambiente para
se tornar infectante.
Os ovos infectantes podem contaminar
alimentos slidos e lquidos, podendo
assim, ser ingeridos pelo homem.
Quando ingeridos, eles eclodem na luz do
intestino e as larvas depois de sarem por
um dos poros do ovo, penetram nas criptas
glandulares do ccum, prximas do
intestino delgado, onde permanecem dois
dias.
A penetrao do Trichuris trichiura ocorre principalmente no intestino grosso.
Completado seu desenvolvimento, os vermes adultos fixam-se mucosa, onde mantm mergulhada a extremidade
anterior e decorridos 70 a 90 dias, depois da ingesto do material infectante, completa-se o ciclo biolgico com o
aparecimento de ovos nas fezes do hospedeiro.

PATOGENIA
O nmero de espcimes de T. trichiura que vive no intestino grosso dos humanos varia muito, mas est
compreendida entre 2 e 10 helmintos. A grande maioria dos indivduos parasitados de portadores assintomticos.
A gravidade da tricurase depende da carga parasitria, mas tambm tem importante influencia fatores como a
idade do hospedeiro, estado nutricional e distribuio dos vermes adultos no intestino.
As leses traumticas que os parasitos causam mucosa so mnimas, e mesmo nas infeces pesadas no se
observam fenmenos inflamatrios importantes.
Em geral, observa-se uma correlao positiva entre intensidade da infeco e gravidade da sintomatologia,
portanto, a maioria dos pacientes com infeces leves assintomtica ou apresenta sintomatologia intestinal discreta,
enquanto pacientes com infeces moderadas apresentam grau variado de sintomas.
O quadro clnico pode ser discreto e indefinido, com nervosismo, insnia, perda de apetite e eosinofilia sangnea.
Pode ser caracterizados por diarria, dor abdominal, tenesmo e perda de peso.

DIAGNSTICO
O quadro clnico associado tricurase no especfico, portanto deve ser confirmado com diagnstico laboratorial.
O diagnstico pode ser por pesquisa de seus ovos nas fezes. A morfologia dos ovos inconfundvel. Quando quiser
calcular o nmero de helmintos adultos existentes, emprega-se a tcnica de contagem de Stoll ou a de Kato-Katz.
Leve: Menos de 5.000 ovos por grama de fezes; Mdia: Entre 5.000 e 10.000 ovos/grama; Pesada: Acima de 10.000
ovos/grama.

TRATAMENTO
O tratamento pode ser atravs de Albendazol e Mebendazol.

EPIDEMIOLOGIA
Quase sempre a prevalncia de T. Trichiura segue paralelamente de Ascaris Lumbricoides, devido ao semelhante
modo de transmisso. Prevalncia maior em lugares de clima quente e mido, onde falte saneamento bsico. O
homem a nica fonte de infeco para esta helmintase, que se transmite atravs do solo (geo-helmintase), das
mos sujas, dos alimentos contaminados e da poeira.

PROFILAXIA
Tratamento dos infectados e tratamento em massa dos habitantes de reas endmicas
Educao em sade
Saneamento Bsico
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Higiene Pessoal
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 ASCARIDASE
Classe: Nematoda Gnero: Ascaris
Famlia: Ascaridae Espcie: Ascaris lumbricoides

Ascarase uma parasitose geralmente benigna desenvolvida no homem por um grande nematide, Ascaris
lumbricoides. Outros nomes para designar a doena: ascaridase, ascaridose e ascaridiose. Os scaries so
conhecidos popularmente por lombrigas ou bichas.
O A. lumbricoides encontrado em quase todos os pases do mundo e ocorre com freqncia varivel em virtude das
condies climticas. a mais freqente das helmintases humanas. As crianas so as mais atingidas.

VERMES ADULTOS
Os scaries so vermes longos, cilndricos e
com extremidades afiladas, sobretudo na
regio anterior.
Os machos medem cerca de 20 a 30 cm de
comprimento e apresentam cor leitosa. A boca
est localizada anteriormente e contornada
por trs fortes lbios com serrilha de
dentculos, sendo um dorsal e dois ltero-
ventrais, providos de papilas sensoriais
seguida pelo esfago musculoso, cilndrico e
tem a luz trirradiada quando vista em corte
transversal. Ele continua com o intestino e o
reto, envolvido por msculos depressores,
comunica-se com o exterior por um nus em
forma de fenda transversal.
H apenas um testculo, tambm de tipo
tubular, longo e enovelado, seguido de um
canal deferente e por fim um canal ejaculador
retilneo, abrindo-se na cloaca. Como anexos
dos genitais masculinos, encontram-se dois espculos grossos, curvos e iguais, que funcionam como rgos acessrios
da copula. Sua extremidade posterior fortemente encurvada para a parte ventral, e isso um forte sinal de
diferenciao entre o macho e a fmea.
As fmeas medem cerca de 30 a 40 cm e so maiores e mais grossas que os machos, tendo a parte posterior
retilnea ou ligeiramente encurvada. A cor, a boca e o aparelho digestivo so semelhantes ao do macho. Apresentam
dois ovrios enovelados que continuam como ovidutos, diferenciando em teros que vo se unir em uma nica vagina,
que se exterioriza pela vulva.

OVOS
Originalmente so brancos, mas adquirem cor castanha devido ao contato com as fezes. So grandes, com cerca de
50 m de dimetro, ovais e com capsula espessa, em razo da membrana externa mamilonada, formada por
mucopolissacardeos. A essa membrana, segue-se uma membrana mdia constituda de quitina e protena e uma mais
interna, delgada e impermevel a gua.
Internamente, os ovos apresentam uma massa de clulas germinativas.
Freqentemente, podemos encontrar nas fezes, ovos infrteis. So mais alongados,
possuem membrana mamilonada mais delgada e o citoplasma granuloso. Algumas
vezes, os ovos frteis tambm podem aparecer sem a membrana mamilonada. Uma
fmea de Ascaris pe 200 mil ovos por dia, que podem ser: Frteis com casca
(apresentam trs membranas: externa mamilonada, mdia, formada por quitina e
interna, lipdica), frteis sem casca (no apresenta a membrana mamilonada e pode
ser confundido com ovos de ancilostomdeos, para diferenciar, observe que os ovos de
Ascaris tm uma membrana dupla) e infrteis (ovo mais alongado, apresentando
vrios pontos de granulao no seu interior, mas sem apresentar larvas).

HABITAT
Em infeces moderadas, os vermes so encontrados no intestino delgado, principalmente no jejuno e no leo, mas,
em infeces intensas, estes podem ocupar toda a extenso do intestino delgado. Podem ficar presos a mucosa, com
auxilio dos lbios ou migrarem para a luz intestinal. Poucos so vistos no duodeno ou no estmago.
Possuem um ciclo pulmonar, assim como os demais nematelmintos estrongilide e ancilostomdeo. Das trs
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parasitoses com ciclo pulmonar, a ascaridase responsvel por uma maior expresso das manifestaes no aparelho
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respiratrio.

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CICLO BIOLGICO E TRANSMISSO
A primeira larva (L1) forma dentro do ovo e do tipo rabditide (esfago com duas dilataes uma em cada
extremidade e uma constrio no meio). Aps uma semana, ainda dentro do ovo, essa larva sofre uma muda, virando
L2 e aps uma nova muda, transforma-se em L3 infectante, do tipo filariide (esfago retilneo). Essas formas
permanecem no solo, podendo ser ingeridas por hospedeiros.
Aps a ingesto, os ovos contendo a L3 atravessam todo o trato digestivo e as larvas eclodem no intestino delgado.
Eles se mantm em atividade contnua,
movendo-se contra a corrente peristltica. No
raro que um paciente elimine vermes pela boca
ou pelo nariz, quando h infeces macias ou
quando os vermes so irritados por alimentos ou
drogas.
As larvas, uma vez liberadas atravessam a
parede intestinal, na altura do ceco, caem nos
vasos linfticos e veias e invadem o fgado, entre
18 e 24 da infeco. Em dois a trs dias chegam
ao corao direito e quatro a cinco dias depois
so encontradas no pulmo (ciclo de LOSS).
Cerca de oito dias de infeco, as larvas sofrem
L4, rompem os capilares e caem nos alvolos,
onde mudam pra L5. Chegam at a faringe,
atravs da arvore brnquica e traquia e podem
ser expelidas com expectorao ou deglutidas,
atravessando o estomago e se fixando no
intestino delgado. Transformam-se em adultos
jovens 20 a 30 dias aps infeco. Em 60 dias
alcanam a maturidade sexual, fazem copula,
ovipostura e j so encontrados ovos nas fezes
do hospedeiro.
A fmea deve ser fecundada, repetidas vezes pelo macho e os espermatozides, desprovidos de flagelos,
acumulam-se nos teros ou comeo dos ovidutos, onde os ovos so fertilizados medida que por a passem. Quando
postos pelo helminto, esse s ovos frteis contm a clula germinativa no segmentada, com o citoplasma finamente
granuloso, envolvidos por uma casca grossa.
As fmeas no fecundadas podem eliminar ovos infrteis. Eles so mais alongados e tm a casca mais delgada,
com a camada albuminosa muito reduzida, irregular ou ausente. O citoplasma granuloso e de aspecto grosseiro.
Esses ovos aparecem nas fezes quando fmeas jovens e ainda no fecundadas comeam a ovipor, ou quando a
proporo fmeas-macho muito grande, ou quando a infeco s por fmeas.
No h mecanismo de auto-infeco na ascaridase, portanto o nmero de ovos ingeridos determina o nmero de
vermes parasitando o individuo.

A transmisso ocorre atravs da ingesto de gua ou de alimentos contaminados pelos ovos contendo a L3. Poeira,
aves e insetos so capazes de veicular mecanicamente ovos de Ascaris. Esses ovos no so removidos com facilidade
por lavagens.

PATOGENIA
Larva: Em infeces de baixa intensidade, normalmente no se observa nenhuma alterao. Em infeces macias
encontramos leses hepticas e pulmonares. No fgado, ocorrendo uma leso macia, aparecero pequenos focos
hemorrgicos e de necrose, bem como reao inflamatria e em alguns casos, aumento do volume do fgado. Nos
pulmes ocorrem vrios pontos hemorrgicos na passagem das larvas para os alvolos. Ocorre um quadro
denominado Sndrome de Loeffler, na qual, h febre, tosse e eosinofilia sangnea elevada, que persiste por
muitos dias;
Vermes Adultos: Em infeces de baixa intensidade, trs a quatro vermes, o hospedeiro no apresenta
manifestao clinica. J nas infeces mdias ou macias podemos encontrar alteraes como: subnutrio (os
vermes consomem grande quantidade de protenas, lipdios e carboidratos); edema (reao entre antgenos
parasitrios e anticorpos do hospedeiro); obstruo (vermes causam irritao das paredes e podem enovelar-se na
luz intestinal)
Na luz do intestino delgado, as Ascaris podem permanecer sem molestar seu hospedeiro, s sendo descobertos,
ocasionalmente quando um deles expulso com as fezes ou quando se faz um exame coproscpico. As manifestaes
mais freqentes so: desconforto abdominal, que se manifestam atravs clicas intermitentes, dor epigstrica e m
digesto; nuseas; perda de apetite e emagrecimento; sensao de coceira no nariz; irritabilidade; sono tranqilo e
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ranger de dentes noite.

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DIAGNSTICO
Usualmente a ascaridase pouco sintomtica e, portanto difcil de ser diagnosticada clinicamente. O diagnostico
laboratorial feito pela pesquisa de ovos nas fezes. Como as fmeas eliminam diariamente milhares de ovos, no h
necessidade de exames de rotina, metodologia especifica ou mtodos de enriquecimento, bastando a tcnica de
sedimentao espontnea. O mtodo de Kato-Katz permite a quantificao dos ovos e conseqentemente estima o
grau de parasitismo dos portadores. Leve infeco com menos de cinco vermes (ou menos de 5.000 ovos por grama
de fezes); regular, entre cinco e 10 vermes (5.000 a 10.000 vermes por grama) e pesada com mais de 10.
Muitas vezes, a eliminao espontnea de algum espcime, pelo anus ou pela boca, que esclarece o caso. O
diagnostico pode ser feito pelo encontro de ovos nas evacuaes do paciente.

TRATAMENTO
O tratamento pode ser com Albendazol, Mebendazol, Pirantel, Levamisol e Piperazina.

EPIDEMIOLOGIA

amplamente distribuda pelas regies tropicais e temperadas do mundo e incide mais intensamente nos lugares com
clima quente e mido, bem como onde as condies higinicas da populao so mais precrias.

ESTRONGILOIDASE
Classe: Nematoda Gnero: Strongyloides
Famlia: Strongyloididae Espcie: Strongyloides stercoralis

Os Rhabdiasoidea so pequenos nematides que vivem em geral no solo ou na gua, como seres de vida livre. O
homem infectado por Strongyloides stercoralis, que possui em seu ciclo vital machos e fmeas capazes de viver no
solo, mas outra parte do ciclo obrigatoriamente parasitria e tem por habitat a parede intestinal.
A doena pode ser chamada de estrongiloidase, estrongiloidose ou anguilulose. O S. stercoralis apresenta
distribuio mundial, especialmente em regies tropicais, a maioria infectando mamferos, entre eles ces, gatos e
macacos. Ao contrrio de outros parasitas, estes podem viver no solo, de forma livre.

VERMES ADULTOS
As fmeas parasitas partenogenticas possuem o corpo cilndrico com aspecto filiforme longo, extremidade
anterior arredondada e posterior afilada. Mede de 1,7 a 2,5 mm de comprimento por 0,03 a 0,04 mm de largura.
Apresenta cutcula fina e transparente. Tem aparelho digestivo simples, com boca contendo trs lbios, esfago longo,
tipo filariide cilndrico e possui um colar esofagiano. Seguido pelo intestino simples, terminando no nus. O aparelho
genital com tero em posio divergente apresenta ovrios, oviduto e vulva. Elimina de 30 a 40 ovos por dia e
ovovpara (ovos permanecem dentro do corpo), pois elimina na mucosa intestinal o ovo j larvado. A larva rabditide,
que liberada no interior torna-se a forma evolutiva de fundamental importncia no diagnostico.
Elas produzem larvas que, saindo para o meio externo, do machos e fmeas de vida livre. Estas, por sua vez,
pem ovos e originam nova gerao de larvas. Os machos participam do processo reprodutivo apenas parcialmente,
sendo necessria a copula e a penetrao de espermatozide, para que os ocitos das fmeas de vida livre
embrionem.
A fmea de vida livre mede de 1 a 1,5 mm de comprimento, com corpo fusiforme e com extremidade anterior
arredondada, onde se abre a boca cercada de trs pequenos lbios e a posterior, afilada. Seu aparelho genital
constitudo de tero anfidelfo, contendo at 28 ovos, ovrios, ovidutos e a vulva.
O macho de vida livre menor, medindo 0,7 mm de comprimento. Tem sua cauda recurvada ventralmente.
Possui apenas um testculo, continuado pelo canal deferente e pelo canal ejaculador, que se abre na cloaca, onde
termina tambm o tubo digestivo. A cpula facilitada pela presena de dois pequenos espculos.
Esses vermes vivem no solo ou no esterco, onde se alimentam de bactrias e de matria orgnica. A fmea Poe ovos
de casca muito delgada medindo 70 x 40 mm.

OVOS
So elpticos, de parede fina e transparente, praticamente idnticos aos dos ancilostomdeos. Os originrios das
fmeas parasitas medem 0,05 mm de comprimento por 0,03 mm de largura e os de fmea de vida livre so maiores,
medindo 0,07 mm de comprimento por 0,04 mm de largura.

LARVAS
A larva rabditide possui um esfago rabditide. As originarias das fmeas parasitas so praticamente
indistinguveis das originarias das fmeas de vida livre. Possuem uma cutcula fina e hialina. Medem de 0,02 a 0,03
mm de comprimento por 0,015 mm de largura. O vestbulo bucal curto e o intestino termina em nus afastado da
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extremidade posterior. Terminam em cauda pontiaguda. Elas podem evoluir para larvas filariides.
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Por Mariana Tanaka

 A larva filariide tem um esfago muito longo e cilndrico, sem dilatao bulbar. Tem tambm cutcula fina e
hialina. Medem cerca de 500 m de comprimento e so bastante ativas. Sua poro anterior ligeiramente afilada e a
posterior afina-se gradualmente, terminando em duas pontas, conhecida como cauda entalhada, que pontiaguda.
Esta a forma infectante do parasito (L3), capaz de penetrar na pele e nas mucosas.

CICLO BIOLGICO E TRANSMISSO

As larvas rabditides eliminada nas fezes do indivduo parasitado podem seguir dois ciclos: o direto
(partenogentico) ou o indireto (sexuado, de vida livre).
No ciclo direto as larvas rabditides no solo ou sobre a pele da regio perineal, aps 24 a 72 horas se transformam
em larvas filariides infectantes.
No ciclo indireto, as larvas rabditides sofrem quatro transformaes no solo e aps 18 a 24 horas produzem
fmeas e machos de vida livre.
Os ciclos direto e indireto se completam pela penetrao ativa das larvas L3 na pele ou na mucosa oral, esofgica
ou gstrica do hospedeiro. Algumas morrem no local, mas o ciclo continua pelas larvas que atingem a circulao
venosa e linftica e atravs destes vasos seguem para o corao e pulmes. Chegam aos capilares pulmonares, onde
se transformam em L4 e atravessam a membrana alveolar e atravs da migrao pela arvore brnquica, chegam a
faringe. Podem ser expelidas ou deglutidas, atingindo o intestino delgado, onde se transformam em fmeas
partenogenticas. Os ovos so depositados na mucosa intestinal e as larvas alcanam a luz intestinal. O tempo
decorrido desde a penetrao da larva filariide na pele, at que ela se torne adulta e comece a eliminar ovos larvados
e ecloso das larvas no intestino de 15 a 25 dias.
Quando adultas, as fmeas so capazes de se multiplicarem com posturas de 40 ovos por dia, que se transformam
em larvas. Elas podem ser eliminadas pelas fezes enquanto que algumas larvas no infectantes podem sofrer
mutaes em infectantes que invadem a parede gastro-intestinal e estabelece uma hiper infeco.

A transmisso pode ocorrer:

Larvas filariides infectantes (L3) penetram atravs da pele ou por mucosas, principalmente da boca e do esfago.
Nas pessoas que no usam calcados a penetrao pode ocorrer pela pele dos ps.
Larvas rabditides presentes na regio perianal de indivduos infectados transformam-se em larvas filariides
infectantes e a penetram, completando o ciclo direto. Pode ocorrer em crianas, idoso ou pacientes internados
que defecam na fralda ou na roupa. Tambm pode ocorrer em indivduos que, por deficincia de higiene, deixam
permanecer restos de fezes em plos perianais.
Larvas rabditides na luz intestinal de indivduos infectados transformam-se em larvas filariides que penetram na
mucosa intestinal. Esse mecanismo (auto-infeco) pode cronificar a doena por vrios meses ou anos.
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PATOGENIA

Por Mariana Tanaka

 Pacientes portadores de pequeno nmero de parasitos no intestino geralmente so assintomticos. Formas graves,
s vezes fatais relacionam-se com fatores extrnsecos, principalmente pela carga parasitaria adquirida e com fatores
intrnsecos (m alimentao, diarria e vmitos que facilitam auto-infeco), alcoolismo, infeces parasitarias
associadas,...).
Os sintomas mais comuns dos pacientes parasitados so os quadros de pneumonia grave com insuficincia
respiratria aguda, distenso abdominal...

DIAGNSTICO
Pode ser feito atravs da pesquisa nas fezes em liquido duodenal, liquido pleural, lquido cefalorraquidiano e
exsudato pulmonar. Como mtodos parasitolgicos: Exame de fezes, pesquisa de larvas em secrees e outros lquidos
orgnicos, endoscopia digestiva, etc.

TRATAMENTO
De difcil tratamento, porm usa-se Ivermectina, Albendazol, Tiabendazol.

ENTEROBASE
Classe: Trematoda Gnero: Enterobius
Famlia: Oxyuridae Espcie: Enterobius vermicularis

A enterobase, enterobiose ou oxiurose uma verminose intestinal causada pelo Enterobius vermicularis. Ela
costuma ser benigna, mas incmoda, pois produz um intenso prurido anal e por suas complicaes. O principal meio
de transmisso atravs da ingesto de ovos infectantes. uma parasitose altamente contagiosa.

VERMES ADULTOS
O E. vermicularis apresenta ntido dimorfismo sexual,
porm alguns caracteres so comuns aos dois sexos: cor
branca, filiformes (delgados). Na extremidade anterior,
notam-se expanses vesiculosas muito tpicas, chamadas
asas ceflicas. A boca pequena, seguida por um esfago
claviforme, terminando em um bulbo cardaco.

A fmea maior que o macho e mede cerca de 1 cm de

comprimento. Ela fusiforme, sendo sua cauda
particularmente afilada. A vulva abre-se na poro mdia
anterior, a qual seguida por uma curta vagina que se
comunica com dois teros. Cada ramo uterino se continua
com o oviduto e ovrio.
O macho mede de 3 a 5 mm e tem a extremidade
posterior enrolada ventralmente, com um espculo presente.
Apresenta um nico testculo e se difere da fmea apenas
pela sua poro posterior e tamanho.

OVOS
So muito caractersticos. Medem de 50 a 60 m de comprimento por 20 a 30
m de largura e se apresentam ligeiramente achatados de um lado, enquanto o
outro convexo, dando lhe um aspecto de D.
Possui membrana dupla, lisa e transparente. Tm superfcie pegajosa, que adere
facilmente a qualquer suporte. No momento que sai da fmea, j apresenta em seu
interior uma larva, pois ela pode desenvolver-se at o segundo estdio em
condies de anaerobiose.

HABITAT
O habitat dos vermes adultos a regio cecal do intestino grosso humano e suas imediaes. Machos e fmeas
vivem aderidos mucosa ou livres na cavidade, alimentando-se do contedo intestinal. As fmeas fecundadas no
ovipem no intestino, mas acumulam de 5.000 a 16.000 ovos, de modo que seus teros acabam por se transformar
em um nico saco. Elas abandonam o ccum e migram para o reto e o perneo do paciente.
Com a oviposio, que se d na regio perianal, completa-se a vida do helminto adulto, que no tardar a morrer.
Outras vezes, ao chegarem ao perneo, as fmeas morrem, ficam ressecadas e se rompem, liberando ento milhares
de ovos cada uma.
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CICLO BIOLGICO E TRANSMISSO

Por Mariana Tanaka

 do tipo monoxnico; aps a cpula, os machos so
eliminados com as fezes e morrem. As fmeas, repletas
de ovos se desprendem do ceco e dirigem-se para o
nus. Ocorre ento a oviposio na regio perianal ou as
fmeas aps morrerem, liberam os ovos. Os ovos
eliminados, j embrionados, se tornam infectantes em
poucas horas e so ingeridos pelo hospedeiro. No
intestino delgado, as larvas rabditides eclodem e
sofrem duas mudas no trajeto intestinal at o ceco. A
chegando, transforma-se em vermes adultos. Um a dois
meses depois as fmeas so encontradas na regio
perianal.
No havendo reinfeco, o parasitismo extingue-se
a.
A transmisso pode se dar de diferentes formas: a
hetero-infeco e a auto-infeco. Pode ser por via
area ou atravs de mos sujas.
Hetero-
infeco: Quando os ovos presentes na poeira ou
alimentos atingem um novo hospedeiro.
Indireta:
Da regio anal para a boca, atravs de mos
contaminadas de outra pessoa.
Auto-
infeco: a reinfeco com ovos procedentes do
mesmo indivduo. Pode se realizar por via area ou
quando os vermes da regio perianal vo boca.
Retro infeco: As larvas eclodem na regio perianal, penetram pelo nus
e migram pelo intestino grosso, chegando at o ceco, onde se transformam em vermes adultos.

PATOGENIA
Na maioria dos casos, o parasitismo passa despercebido pelo paciente. Este s nota que alberga o verme quando
sente ligeiro prurido anal (mais freqente a noite) ou quando v o verme nas fezes.
A ao patognica no intestino principalmente de natureza mecnica e irritativa. Pode provocar enterite catarral, o
ceco pode estar inflamado e o apndice tambm.
A alterao mais intensa e freqente o prurido anal, causado pela presena do parasito na pele da regio. A
margem do nus apresenta-se ento avermelhada, congestionada e por vezes recoberta de muco que chega a ser
sanguinolento. O prurido intenso, levando o paciente a coar-se e produzir escoriaes na pele que abrem caminho a
infeces bacterianas. Nas mulheres, acompanha-se por vezes de prurido vulvar.

DIAGNSTICO
O diagnstico clnico pode ser atravs do prurido anal noturno e
continuado. Isso leva a uma suspeita de enterobiose. O diagnostico fcil
quando as pessoas que cuidam da higiene encontram vermes na roupa
ntima ou de cama, ou no perneo de crianas.

O diagnstico laboratorial pode ser feito atravs da fita adesiva

(transparente) ou mtodo de Graham. O exame de fezes no funciona
para essa verminose intestinal. O mtodo da fita consiste em aplicar
sobre a pele da regio perianal (onde as fmeas grvidas se encontram e
fazem suas desovas) uma fita adesiva transparente. Os ovos, quando
presentes, aderem superfcie gomada da fita. Depois de removida da
pele a fita ser colada sobre uma lmina de microscopia e examinada no
microscpio. Esse exame deve ser feito pela manh. Assim que o paciente
levantar e antes de banhar-se, pois a positividade diminui no decurso do
dia, medida que os ovos se desprendem da pele.

EPIDEMIOLOGIA
Tem alta prevalncia nas crianas em idade escolar, com distribuio universal. de transmisso eminentemente
domestica ou de ambientes coletivos fechados. Os fatores responsveis por essas situaes so: Somente a espcie
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humana alberga; Os ovos em poucas horas se tornam infectantes; os ovos resistem at trs semanas em ambientes
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domsticos.

Por Mariana Tanaka

PROFILAXIA
Banhos matinais dirios, de preferncia de chuveiro
Lavagem cuidadosa das mos, aps a defecao, antes de comer e antes de preparar alimentos. Manter as
unhas curtas ou usar escova para sua limpeza.
Mudar freqentemente as roupas ntimas, as roupas de cama
Evitar superlotao de quartos e alojamentos.
Educao Sanitria

TRATAMENTO
O tratamento pode ser pelo emprego de anti-helmnticos como: Albendazol, Mebendazol, Pamoato de Pirantel,
Piperazina ou Pamoato de Pirvnio.

ANCILOSTOMASE
Classe: Nematoda Gnero: Ancylostoma e Necator
Famlia: Ancylostomidae Espcie: Ancylostoma duodenale e Necator americanus

A ancilostomose, conhecido tambm como amarelo, uma doena causada por vermes nematdeos. O N.
americanus o mais freqente dos ancilostomdeos humanos. Em ambos os casos, o homem constitui a nica fonte de
infeco para a ancilostomase. Larvas de ancilostomdeos de animais e algumas outras larvas de nematides que,
tendo penetrado na pele humana no conseguem completar suas migraes normais e ficam abrindo tuneis entre a
epiderme e a derme at morrer, produzem a Larva Migrans Cutnea.

VERMES ADULTOS
Os ancilostomdeos so pequenos vermes redondos, de cor
branca, com cerca de 1 cm de comprimento, que apresentam
duas estruturas muito caractersticas: a cpsula bucal (permite o
helminto fixar-se a parede dos rgos parasitados e abocanhar
por aspirao fragmentos da mucosa) e a bolsa copuladora. O A.
duodenale possui dois pares de de ntes quitinosos bem
desenvol
vidos,
enquanto
o N.
american
us apresenta estruturas semelhantes lminas.
As fmeas medem em torno de 1 cm de comprimento e
tem o corpo cilndrico, afinando-se nas extremidades,
principalmente na posterior, que termina em ponta fina.
Os machos so menores e se distinguem mesmo a olho nu,
por terem a extremidade posterior expandida para formar a
bolsa copuladora.
O A. duodenale tem dimenses pouco maiores que o N.
americanus e seu corpo um tanto encurvado, lembrando o
desenho da letra C. O N. americanus apresenta uma
curvatura na regio esofagiana, voltada dorsalmente, pelo que
imita um S alongado.

OVOS
Os ovos das espcies so muito parecidos, ovides ou elpticos, de casca fina e
transparente. Entre a casca e a clula-ovo h sempre um espao claro. No seu interior,
encontramos clulas em diviso denominadas blastmeros. A larva fica formada depois
de 18 horas e a ecloso dar-se em um ou dois dias, desde que encontre no meio
externo, oxignio, umidade e temperatura adequada.
A oviposio de A. duodenale da ordem de 20.000 a 30.000 ovos/dia enquanto a de
N. americanus est em torno de 9.000 ovos/dia.

LARVAS
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Por Mariana Tanaka

 Como no desenvolvimento de Strongyloides stercoralis, a larva (L1) que sai do ovo tem esfago do tipo rabditide
(diferenciado em corpo, istmo e bulbo posterior). Esta larva se alimenta
ativamente no solo, ingerindo principalmente bactrias e cresce de modo
que no terceiro dia tem lugar a primeira muda (L2). A larva rabditide de
segundo estdio cresce mais e comea ento a se modificar, passando
seu esfago a ter configurao filariide (cilndrico, muito alongado e
sem bulbo), quando passa pela segunda muda ou ecdise (L3). A larva
em L3 infectante e apresenta uma bainha de revestimento (cutcula de
L2 permanece envolvendo a larva filariide, como se fosse uma bainha e
isolando-a do meio externo). Essas larvas so de vida livre e se mostram
muito ativas no solo, com mais agilidade.
Em seu deslocamento, observa-se a influncia de quatro tipos de
tropismos:
Geotropismo negativo: Tendncia das larvas a se deslocarem para
cima, em busca de posies sempre mais altas, at chegarem a
acumularem-se como feixes de larvas no vrtice dos gros de
terra, nas extremidades de galhos e de folhas ou de qualquer
relevo que se levante do solo.
Hidrotropismo: Busca pela umidade.
Tigmotropismo: despertado pelo contato e faz com que as larvas
adiram superfcie de partculas slidas se acaso esto nadando
na gua, ou seja, afinidade pela pele do hospedeiro por exemplo.
Termotropismo: Explica a ativao e a orientao das larvas filariides no sentido de penetrao, quando em
contato com a pele do hospedeiro.

CICLO BIOLGICO
Infeco por Necator americanus: S se produz por penetrao cutnea das formas infectantes, ou seja, das
larvas filariides embainhadas. Em contato com a pele humana, seja dos ps ou de outras reas, as larvas penetram
utilizando as lminas do vestbulo bucal e suas secrees contendo enzimas. A bainha das larvas abandonada
superfcie da pele.
Alcanada a circulao cutnea, linftica ou sangnea, elas so levadas ao corao e aos pulmes, aonde chegam
em trs a cinco dias ou mais. D-se ento a passagem ativa dos parasitos do interior dos capilares pulmonares para a
luz dos alvolos pulmonares. No pulmo tem lugar a terceira muda (L4), que produz larvas dos quarto estdio com
cpsula bucal provisria. Arrastada pelas secrees da rvore respiratria e batimentos ciliares da mucosa dos
bronquolos, brnquios e traquia, elas sobem at a laringe e faringe dos hospedeiros, completando o ciclo pulmonar.
Deglutidas com muco, as larvas vo ter os intestinos. Completam sua migrao sofrendo a quarta muda (L5) e se
transformam em vermes com a cpsula bucal definitiva. Crescendo e amadurecendo passam a constituir vermes
adultos, machos e fmeas.
Infeco por Ancylostoma duodenale:
A penetrao das formas infectantes
(larvas do terceiro estdio L3) pode ser
por via cutnea ou oral. Por via cutnea,
d-se a migrao parasitria com
realizao do ciclo pulmonar como com o
N. americanus. Por via oral, as larvas
ingeridas com alimentos ou com gua
contaminada completam sua evoluo no
tubo digestivo, sem fazer o ciclo pulmonar.

Os ovos dos ancilostomdeos depositado

pelas fmeas no intestino delgado dos
hospedeiros so eliminados para o meio
exterior atravs das fezes. A formao da
larva de primeiro estdio (L1) do tipo
rabditide ocorre no meio exterior. A L1 se
desenvolve at sofrer a primeira muda e
virar L2, tambm rabditide. A L2 passa
pela segunda muda e se transformam em
L3, do tipo filariide e infectante, com
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formao da bainha de revestimento.

Ento, a L1 formada no ovo e ocorre sua ecloso em 12 a 24 horas; A L1 se transforma em L2 em trs a quatro
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dias; e a L2 muda para L3 aps cinco dias.

Por Mariana Tanaka

 A infeco pelos ancislotomdeos s ocorre quando L3 penetram ativamente, atravs da pele, conjuntiva e mucosa,
ou a partir da via oral. Quando a infeco ativa, as L3 ao contatarem o hospedeiro, so estimuladas por efeitos
trmicos e qumicos, iniciam o processo de penetrao, escapando da cutcula externa.
Da pele, as larvas alcanam a circulao sangnea e/ou linftica e chega ao corao, indo pelas artrias
pulmonares, para o pulmo. Atingindo os alvolos, as larvas migram para os bronquolos, brnquios, traquia, faringe
e laringe, quando ento so ingeridas, indo para seu habitat final, o intestino. Durante a migrao para os pulmes a
larva sofre ecdise e vira L4. Ao chegar ao intestino delgado, aps oito dias de infeco a larva fixa a capsula bucal na
mucosa do duodeno. A transformao em L5 ocorre 15 dias aps a infeco.
PATOGENIA
As leses causadas no organismo humano diferem segundo a carga infectante, a fase de infeco, a localizao e o
estdio em que se encontram os parasitos.
No perodo de invaso cutnea, as leses so mnimas, imperceptveis, exceto em casos raros de ataque macio por
milhares de larvas. Nesse caso, aparecem erupes ppulo-eritematosas, edemas ou uma dermatite alrgica. Nas
infeces pesadas, durante o perodo migratrio das larvas, atravs dos pulmes e da arvore brnquica, possvel que
ocorram as mesmas alteraes j descritas da estrongiloidase, inclusive a sndrome de Loeffler. No perodo de
parasitismo intestinal quando se observam quase todas as manifestaes da doena.
Na mucosa intestinal pode ocorrer a dilacerao e macerao de fragmentos da mucosa (em decorrncia das
lminas de N. americanus ou dos dentes de A. duodenale). O material necrosado e parcialmente digerido finalmente
ingerido pelo verme, junto com o sangue que passa da leso para o tubo digestivo do parasito e depois goteja pelo
nus deste. Do sangue retirado e evacuado pelos ancilostomdeos, boa parte do ferro reabsorvida pelos intestinos;
se no for, o paciente pode ter um quadro de anemia.

Os sintomas podem ser: prurido na pele da regio invadida pelas larvas, com eritema edematoso ou erupo
ppulo-vesiculosa; mal estar abdominal, localizado na regio epigstrica, anorexia, nuseas e vmitos. Em infeces
macias pode haver ulcera duodenal ou de apendicite, anemia grave com dilatao cardaca e insuficincia circulatria
e eventualmente, morte.

DIAGNSTICO
Os ovos de ancilostomdeos so tpicos e costumam ser abundantes na matria fecal dos pacientes. O exame de
fezes por mtodo qualitativo costuma ser eficiente. Para obter uma estimativa da carga parasitaria procede-se a
contagem de ovos por grama de fezes, pelo mtodo de Stoll. Admite-se que cada 35 a 40 ovos por grama de fezes
formadas correspondam a uma fmea de ancilostomdeo e que estas representem metade da populao helmntica.
O mtodo de Kato-Katz pode servir para o mesmo fim, desde que a leitura no tarde a ser feita.

TRATAMENTO
O uso de vermfugos a base de pirimidinas (pamoato de pirantel) e de benzimidazis (mebendazol e albendazol)
tm sido os mais indicados.

EPIDEMIOLOGIA
A distribuio mundial, mas afeta de maneira mais prevalente as regies com clima quente e tropical. Deve haver
fezes humanas contaminadas no solo para haver disseminao.
uma parasitose bastante comum devido ao grande nmero de ovos liberados pela fmea em um nico dia, alem
de que eles apresentam uma grande resistncia, podendo durar por at um ano em certo ambiente.

LARVA MIGRANS CUTNEA

Classe: Nematoda Gnero: Ancylostoma
Famlia: Ancylostomidae Espcie: Ancylostoma braziliense (principal)

H nematides que penetram na pele humana, mas permanecem vagando entre a epiderme e a derme, sem poder
completar sua evoluo. Esse quadro pode ser conhecido tambm como dermatite serpiginosa ou dermatite
linear serpiginosa. Popularmente conhecida como bicho geogrfico ou bicho das praias. Os principais agentes
etiolgicos envolvidos so as larvas infectantes de Ancylostoma braziliense e Ancylostoma caninum, parasito do
intestino delgado de ces e gatos.

VERMES
Os adultos caracterizam-se por seu tamanho menor (as fmeas medem 6,5 a 9 mm de comprimento e os machos
de 5 a 7,5 mm) e por apresentarem na cpsula bucal apenas um par de grandes dentes ventrais, alm de outro par
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muito rudimentar. Eles vivem no intestino delgado de ces e gatos. O ciclo muito parecido com o das outras espcies
de Ancylostoma, podendo invadir os hospedeiros tanto pela pele como pela via oral.
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Por Mariana Tanaka

 As larvas, ao entrarem em contato com a pele humana, perfuram o estrato epitelial, mas no podem atravessar as
camadas subjacentes. Elas se mantm vivas a por muito tempo, ficando sua atividade reduzida a caminhar ao acaso,
abrindo um tnel microscpico do qual ocupam sempre a extremidade anterior.

CICLO BIOLGICO
As fmeas dos parasitos realizam a
postura dos ovos, que so eliminados
diariamente com as fezes dos ces e
gatos infectados. No meio exterior, em
condies ideais de umidade,
temperatura e oxigenao, ocorre
desenvolvimento de larva de primeiro
estdio (L1) dentro do ovo, que
eclodem e se alimentam no solo de
matria orgnica e microorganismos.
Em um perodo de sete dias, a L1
realiza duas mudas, atingindo o
terceiro estdio, de larva infectante
(L3). Esta no se alimente e pode
sobreviver no solo por vrias semanas.
Os ces e gatos podem se infectar
pelas vias oral, cutnea e
transplacentria. As L3 sofrem duas
mudas nesses hospedeiros, chegam ao
intestino delgado e atingem a
maturidade sexual em
aproximadamente quatro semanas.
As L3 desses ancilostomdeos penetram ativamente na pele do ser humano e migram atravs do tecido subcutneo
durante semanas ou meses e ento morrem. medida que as L3 progridem, deixam atrs de si um rastro sinuoso.

PATOLOGIA
O momento de penetrao das larvas infectantes pode passar
despercebido. Porm em pessoas sensibilizadas, surgem pontos
eritematosos ou ppulas, acompanhados de prurido. Desses pontos
partem os tneis que desenham um trajeto irregular e caprichoso,
avanando 2 a 5 centmetros por dia. Enquanto avana, a leso vai
ficando para trs como um cordo eritematoso, saliente, irregular e
pruriginoso, recoberto por vezes de vesculas. Com o passar dos
dias, a parte mais antiga do trajeto, tende a desinflamar, deixando
em seu lugar apenas uma faixa hiperpigmentada, que desaparecer
mais tarde.
As partes do corpo com mais freqncia so aquelas que entram
em maior contato com o solo: ps, pernas, ndegas, mos e
antebraos e, mais raramente, boca, lbios e palato, mas podem
atingir qualquer parte do corpo. Crianas que brincam no cho
exibem-se na regio gltea, coxas, etc...

DIAGNSTICO E TRATAMENTO
O aspecto dermatolgico das leses e sua evoluo constituem os nicos recursos para o diagnstico.
Baseia-se no exame clinico: anamnese, sintomas e aspecto dermatolgico da leso, caracterizado por erupo linear
e tortuosa na pele.

O tratamento feito com Ivermectina, Albendazol e Tiabendazol.

EPIDEMIOLOGIA
encontrada por toda a parte onde se encontrem ces e gatos infectados com ancilostomdeos. O problema mais
freqente em praias e terrenos arenosos, onde esses animais poluem o meio com suas fezes. Nesses lugares a
natureza do solo, o calor e a umidade elevada favorecem o desenvolvimento das larvas at o estdio infectante. Em
algumas regies isso s ocorre nos meses mais quentes e midos do ano. As zonas banhadas diretamente pelo mar
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no oferecem risco, pois o teor salino do terreno impede a sobrevivncia dos ovos e larvas dos ancilostomdeos.
Em muitos lugares so os gatos as principais fontes de infeco, devido ao habito de enterrar excrementos e a
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preferncia por faz-lo em lugares arenosos.

Por Mariana Tanaka

 LARVA MIGRANS VISCERAL
Classe: Nematoda Gnero: Toxocara
Famlia: Ascarididae Espcie: Toxocara canis

Os nematides prprios de animais domsticos, que entram no organismo humano por via oral e que deveriam fazer o
ciclo pulmonar (para que alcancem o tubo digestivo), esto propensos a encalhar no fgado, nos pulmes ou em
outros rgos do hospedeiro inadequado, provocando uma sndrome clnica denominada larva migrans visceral ou
toxocarase.

VERMES E CICLO BIOLGICO

Este nematide vive no intestino delgado do co e de candeos silvestres
(eventualmente, do gato), onde leva uma existncia semelhante dos scaris
humanos. Os vermes machos medem 4 a 10 cm e as fmeas 6 a 18 cm de
comprimento. Alm dos trs lbios que precedem a b oca, possuem duas expanses
cervicais em forma de aletas.
As fmeas pem 2 milhes de ovos por dia no perodo mais frtil de sua
existncia,
caindo para
200.000 ovos por dia em mdia.
Apenas os ovos embrionados, contendo larvas
de terceiro estdio (L3) so infectantes. Quando
ingeridos por ces jovens, ainda sem proteo
imunolgica, eclodem no intestino, invadindo a
mucosa e a circulao porta. Fazem o ciclo fgado
corao pulmo, regressando ao tubo digestivo
via brnquios, traqueia e esfago. Quando um co
adulto e com imunidade especfica contra L3
infectado experimentalmente, podem-se encontrar,
durante muito tempo depois de completado o ciclo
pulmonar, larvas L3 no fgado, nos pulmes, nos
msculos e em outros rgos, mostrando uma
tendncia de T. canis a produzir formas latentes,
mesmo no hospedeiro natural.
A ingesto de ovos embrionados de T. canis,
contendo no seu interior larvas infectantes
seguida, na espcie humana, pela ecloso e
libertao das larvas L3, nas pores altas do
intestino delgado. Depois de invadir a mucosa, elas
podem entrar na circulao venosa, sendo levadas
para o fgado; ou ingressar nos vasos linfticos que
as transportam diretamente ao corao direito e
aos pulmes.
Os rgos mais afetados pelo parasitismo so: o
fgado, os pulmes, o crebro, os olhos e os
linfonodos.

PATOGENIA, DIAGNSTICO E TRATAMENTO

Os sinais mais freqentes so leucocitose e eosinofilia. A sndrome de Loeffler tambm pode estar presente.
O diagnstico fundamenta-se em dados clnicos, hematolgicos, radiolgicos e imunolgicos. O exame de fezes
sempre negativo, visto no completar-se no homem. Emprega-se com xito a tcnica de ELISA, utilizando-se como
antgenos larvas de segundo estdio ou seus produtos.
O tratamento desnecessrio na maioria dos casos, por serem casos benignos e auto limitados, curando-se
espontaneamente. Nas formas mais graves, Dietilcarbamazina, Albendazol, Mebendazol, Tiabendazol.
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Por Mariana Tanaka

 FILARIOSE LINFTICA
Classe: Nematoda Gnero: Wuchereria
Famlia: Onchocercidae Espcie: Wuchereria bancrofti

A filariose linftica humana, tambm conhecida como elefantase, devido ao aspecto de perna de elefante do
paciente com essa doena, causada por helmintos da espcie W. bancrofti, comumente chamado de filria, que se
aloja nos vasos linfticos causando linfedema. Essa parasitose endmica em vrias regies tropicais. Tem como
transmissor os mosquitos dos gneros Culex, Anopheles, Mansonia ou Aedes. Quando o nematdeo obstrui o vaso
linftico, o edema irreversvel.

VERMES ADULTOS
A W. bancrofti possui diferentes formas evolutivas nos hospedeiros humanos e
nos mosquitos vetores.
O macho tem o corpo delgado e branco-leitoso. Ele mede de 3,5 a 4 cm de
comprimento e 0,1mm de dimetro. Sua extremidade anterior afilada e a
posterior enrolada ventralmente.
As fmeas tm tambm o corpo delgado e branco-leitoso. Medem de 7 a 10cm
de comprimento e 0,3mm de dimetro. Possuem rgos genitais duplos, com
exceo da vagina, que nica, e se exterioriza em uma vulva localizada prximo
a extremidade anterior.

MICROFILRIA
Esta forma nada mais do que um ovo embrionado, isto , a fmea faz a postura de
ovos contendo embries, sendo que estes possuem uma membrana extremamente
delicada, funcionando como uma bainha. A microfilria mede de 250 a 300m e se
movimenta ativamente na corrente sangnea do hospedeiro. A bainha cuticular lisa
apoiada sobre numerosas clulas subcuticulares (que iro formar a hipoderme e a
musculatura do helminto adulto) e clulas somticas (que iro formar o tubo digestivo e
rgos); A presena da bainha importante, pois alguns filardeos vistos no sangue no
possuem tal estrutura, sendo este um dos critrios para diagnostico diferencial.

LARVA
So encontradas no inseto vetor (Culex quinquefasciatus). A larva de primeiro estdio (L1) mede em torno de 300
m e originaria da transformao da microfilria. Essa se diferencia em larva de segundo estdio (L2), trs a quatro
vezes maiores e sofre nova muda, originando a larva infectante (L3) que tem entre 1,5 a 2 mm de comprimento.

HABITAT
Vermes adultos permanecem juntos nos vasos e gnglios linfticos humanos (machos e fmeas). As regies do
corpo que abrigam as formas adultas so: abdominal, plvica (atingindo pernas e escroto), mamas e braos. As
microfilrias eliminadas pela fmea saem dos ductos linfticos e ganham a circulao sangnea. Vivem em mdia
cerca de 4 a 8 meses.

CICLO BIOLGICO E TRANSMISSO

do tipo heteroxnico. A fmea do Culex quinquefasciatus, ao exercer o hematofagismo em pessoas parasitadas,
ingere microfilrias que no estmago do mosquito, aps poucas horas, perdem a bainha, atravessam a parede do
estmago do inseto, caem na cavidade geral e migram para o trax, aonde se alojam nos msculos torcicos e
transformam-se em uma larva, a larva L1.
Seis a dez dias aps o repasto infectante ocorre a primeira muda, originando L2. Esta cresce muito e, 10-15 dias
depois, sofre a segunda muda, transformando-se em larva infectante (L3), que migra pelo inseto at alcanar a
probscida (aparelho picador) concentrando-se no lbio do mosquito.
O ciclo no hospedeiro invertebrado (vetor) de 15 a 20 dias. Quando o vetor vai fazer novo repasto sangneo, as
larvas L3 escapam do lbio, penetram pela soluo de continuidade da pele do hospedeiro (no so inoculadas pelos
mosquitos), migram para os vasos linfticos, tornam-se vermes adultos e, sete a oito meses depois, as fmeas
grvidas produzem as primeiras microfilrias.
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Por Mariana Tanaka

 A transmisso ocorre pela
picada da fmea de C.
quinquefasciatus e deposio das
larvas infectantes na pele lesada
das pessoas. Parece que o
estimulo que provoca a sada das
larvas da probscida do mosquito
o calor emanado do corpo
humano. A pele, estando mida
(suor e alta umidade do ar),
permite a progresso e
penetrao das larvas.
importante salientar que a vida
mdia de um mosquito do gnero
Culex aproximadamente um
ms e o ciclo biolgico do
parasito no interior deste vetor
(de microfilria ingerida at larva
L3) ocorre em torno de 20 dias.
Assim, curto o perodo de
tempo no qual o vetor pode estar
transmitindo o parasito ao ser
humano.
PATOGENIA
A parasitose se caracteriza por uma variedade de manifestaes clinicas que podem ser divididas em dois tipos: um
devido aos vermes adultos no sistema linftico e outro causado por hiper-reao imunolgica do hospedeiro contra
microfilrias e antgenos do parasito. As manifestaes agudas so: linfagite, linfadenite associada com febre e mal
estar, funiculite e orquiepididimite. As crnicas so: hidrocele, quiluria e elefantase e iniciam-se em geral, 10 a 15
anos aps inicio dos ataques agudos em moradores de reas endmicas.
importante distinguir os casos de infeco (presena de vermes e microfilrias sem sintomatologia) dos casos de
doena. Os assintomticos ou com manifestaes discretas podem apresentar alta microfilaremia, e os pacientes com
elefantase e outras manifestaes crnicas no apresentam microfilaremia perifrica ou esta bastante reduzida. As
leses surgidas so devidas a dois fatores principais: ao mecnica e ao irritativa.
A ao mecnica se deve a presena de vermes adultos dentro de um vaso linftico,
podendo provocar obstruo do mesmo causando os seguintes distrbios: estase
linftica com linfagiectasia (dilatao dos vasos linfticos) ou derramamento linftico
(se ocorre nos tecidos, provoca edema linftico; se na cavidade abdominal, provoca
ascite linftica; se na tnica escrotal, a linfocele; Se no trax, o linfotrax; se nas vias
urinrias, linfria ou quilria).
A ao irritativa ocorre se h presena dos vermes dentro dos vasos, bem como os
produtos oriundos do seu metabolismo e desintegrao aps a morte do helminto,
provoca fenmenos inflamatrios. Pode ocorrer a linfagite (inflamao dos vasos) ou
linfadenite.
A elefantase caracterizada por um processo de inflamao e fibrose crnica do
rgo atingido, com hipertrofia do tecido conjuntivo, dilatao dos vasos linfticos e
edema linftico. Inicialmente, h hipertrofia da derme, porm epiderme normal. Com
a progresso, h esclerose da derme e hipertrofia da epiderme, danado a aparncia
tpica da elefantase: aumento exagerado do volume do rgo com queratinizao e
rugosidade da pele.

DIAGNSTICO E TRATAMENTO
O clinico muito difcil devido semelhana das alteraes provocadas pela W. bancrofti com aquelas produzidas
por outros agentes etiolgicos com efeitos parecidos.
O laboratorial pode ser feito pela pesquisa de microfilrias nos sangue perifrico; pela pesquisa de anticorpos e
antgenos circulantes (por ELISA ou por imunocromatografia rpida) ou pela pesquisa de vermes adultos pela ultra-
sonografia.
O tratamento feito atravs de dietilcarbamazina, Ivermectina, albendazol. No h medicamento profiltico para
quem se encontra em reas endmicas. Deve ser evitado o contato humano-vetor. O controle tem como base rs
pontos bsicos: tratamento de todas as pessoas parasitadas, combate ao inseto vetor e melhoria sanitria.
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Por Mariana Tanaka

 ONCOCERCOSE
Classe: Nematoda Gnero: Onchocerca
Famlia: Onchocercidae Espcie: Onchocerca volvulus

considerada pela Organizao Mundial da Sade como uma das mais graves endemias. Por ser freqentemente
encontrada prxima de rios, denominada cegueira dos rios.

VERMES E CICLO BIOLGICO

Os parasitos vivem enovelados em oncocercomas ou ndulos fibrosos
subcutneos. H geralmente, um casal de vermes adultos em cada
ndulo. Um casal de vermes vive aproximadamente 10 anos e cada
fmea produz at um milho de microfilrias por ano.
As fmeas medem cerca de 40 cm e os machos entre 2 e 4cm. As
microfilrias no apresentam bainha e medem desde 150 at 360 m
de comprimento. Circulam nos linfticos superficiais e no tecido
conjuntivo da pele, mas podem ser encontrados tambm na conjuntiva
bulbar. Podem em alguns casos, alcanar o sangue.
O ciclo evolutivo do parasito heteroxnico e ocorre entre o homem e
dpteros do gnero Simulium, conhecidos como borrachudo. Esses
insetos so hematfagos, mas sugam tambm o lquido tissular, ocasio
em que ingerem as microfilrias que iro se desenvolver at a larva
infectante. As larvas infectantes alcanam a probscida do vetor e na ocasio do repasto sangneo, iro atingir um
novo hospedeiro, originando vermes adultos, aproximadamente um ano aps a infeco.

PATOGENIA
As principais manifestaes da parasitose so: oncocercomas os helmintos so envolvidos por uma capsula de
tecido fibroso, formando os ndulos subcutneas que medem desde alguns milimetros at 3 cm ou mais de dimetro.
So bem delimitados, indolores e geralmente livres e mveis. Quando esses vermes morrem, h intenso processo
inflamatrio, dor e aparecimento de fibrose.
Dermatite oncocercosa ou oncodermatite - Causada pela migrao das microfilrias atravs do tecido conjuntivo da
pele. uma dermatite eczematide
extremamente pruriginosa, seguida
s vezes de liquenificao e perda
de pigmento.
Leses Oculares A mais sria
manifestao de oncocercose. Todos
os tecidos do olho, com exceo do
cristalino podem ser invadidos pelas
microfilrias. S aparece em regies
de endemicidade alta e pacientes
com parasitismo intenso.

DIAGNSTICO E TRATAMENTO

O melhor mtodo a retirada de

um fragmento superficial da pele na
regio do corpo mais afetada. Esse
fragmento colocado em uma gota
salina sobre uma lmina de vidro e
coberto com uma lamnula. Em
alguns minutos as microfilrias
abandonam o fragmento de pele,
sendo vistas ao microscpio
movimentando-se ativamente.
O tratamento deve ser feito com
critrio, pois muitos portadores da
oncocercose so assintomticos e as drogas podem apresentar efeitos colaterais inconvenientes. Assim, recomenda-se
tratar doentes com sintomatologia evidente e aqueles que estejam sujeitos a acometimentos oculares. Pode ser feito
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com extirpao cirrgica dos ndulos cutneos (oncocercomas) e uso de drogas especificas.
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Por Mariana Tanaka

 TENASE E CISTICERCOSE
Classe: Cestoda Gnero: Taenia
Famlia: Taeniidae Espcie: Taenia solium e Taenia saginata

A tenase uma doena causada pela forma adulta da tnia. Muitas vezes o paciente
nem sabe que convive com o parasita em seu intestino delgado. So duas fases
distintas de um mesmo verme, causando, portanto duas parasitoses no homem. As
tnias tambm so chamadas de solitrias porque na maioria das vezes o portador
tem somente um verme adulto. Os vermes adultos causam pouco dano no
hospedeiro, porem as larvas (cisticercos)
que so comumente responsveis pela
doena.
A tenase uma parasitose intestinal
ocasionada pela presena das formas
adultas de Taenia solium ou Taenia
saginata. transmitida atravs da
ingesto de carnes cruas ou mal cozidas
de porco ou de boi, contaminadas com
larvas ou cisticercos. Pode ser caracterizada por dores abdominais,
nuseas, debilidade e perda de peso. O homem ao ingerir ovos de T.
solium adquire cisticercose humana.

VERMES ADULTOS
As tnias apresentam corpo achatado, dorsoventralmente em forma de fita, dividido em esclex (cabea), colo
(pescoo) e estrbilo (corpo). So de cor branco leitosa, com a extremidade anterior bastante afilada de difcil
visualizao.
1. Esclex: um rgo adaptado para a fixao do verme na mucosa do intestino delgado. Apresenta quatro
ventosas formadas de tecido muscular, arredondas e proeminentes. A T. solium possui um rostelo ou rostro
armado com uma fileira de vinte e cinco a cinqenta acleos. A T. saginata no possui tal rostelo
2. Colo: Abaixo do esclex. No tem segmentao, mas suas clulas esto em constante atividade reprodutora,
dando origem s proglotes jovens. conhecido como zona de crescimento ou de formao das proglotes.
3. Estrbilo: o corpo do helminto, formado pela unio de proglotes (anis) podendo ter de oitocentos a mil e
atingir trs metros na T. solium ou ter mais de mil proglotes e atingir at oito metros na T. saginata. As
proglotes esto subdividas em jovens, maduras e grvidas. Como cada proglote tem sua individualidade
alimentar (difuso do alimento no tegumento) e reprodutiva (rgo masculino e feminino), ns podemos dizer
que o corpo de uma
tnia formado pela
justaposio de vrias
proglotes.

A proglote que possui os

rgos genitais masculinos e
femininos desenvolvidos e aptos
para a fecundao a proglote
madura. Proglotes grvidas so
aquelas que apresentam o tero
cheio de ovos.

A proglote grvida de T. solium quadrangular, sendo o tero formado

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por doze pares de ramificaes do tipo dendritica, contendo

aproximadamente 80 mil ovos, enquanto que a proglote de T. saginata
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retangular apresentando um mximo de 26 ramificaes uterinas do tipo

dicotmica.

Por Mariana Tanaka

OVOS
So esfricos, com 30 m de dimetro. So constitudos por uma casca protetora
chamada embriforo, que formado por blocos piramidais de quitina, unidos entre si por
uma substancia cimentante. Dentro do embriforo, encontramos a oncosfera ou embrio
hexacanto (apresenta seis espinhos) com dupla membrana e trs pares de acleos.
quase que impossvel diferenciar uma espcie da outra. A diferenciao evidente
apenas observando as proglotes maduras liberadas nas fezes juntos aos ovos. As proglotes
da T. saginata so maiores, mais retangulares e com mais ramificaes uterinas (com
aspecto mais cheio), sendo as ramificaes da T. saginata do tipo diplotnica (agrupada
em pares); diferentemente da proglote de T. solium, cuja proglote gravdica menor, mais
quadrangular e suas ramificaes uterinas so do tipo dendriticas.

LARVAS OU CISTICERCOS
O cisticerco da T. solium constitudo de uma vescula translucida com liquido claro, contendo invaginado em seu
interior um esclex com quatro ventosas, rostelo e colo. O cisticerco da T. saginata apresenta a mesma morfologia
diferindo pela ausncia do rostelo. A parede da vescula dos cisticercos composta por trs membranas: cuticular
(externa), uma celular (intermediaria) e uma reticular (interna). Essas larvas podem atingir at 12 mm de
comprimento. O Cysticercus bovis o cisticerco da T. saginata que no apresenta acleos. O Cysticercus cellulosae o
cisticerco da T. solium que apresenta esclex com acleos e vescula translucida.

CICLO BIOLGICO E TRANSMISSO

Para o individuo estar infectado, ele deve possuir a forma adulta do verme no seu intestino delgado.
Os humanos parasitados eliminam as proglotes grvidas cheias de ovos para o meio exterior. Em alguns casos, a
proglote pode romper-se dentre do intestino e os ovos serem eliminados nas fezes. Mais freqentemente, a proglote
se rompe no meio exterior, liberando ovos no solo. Um hospedeiro intermedirio ingere os ovos. No estmago, os
embriforos (cascas dos ovos) sofrem a ao da pepsina, que atua sobre a substncia cimentante dos blocos de
quitina. No intestino, as oncosferas sofrem ao de sais biliares, que so de grande importncia na sua ativao e
liberao. Uma vez ativadas, as oncosferas liberam-se do embriforo e movimentam-se no sentido da vilosidade, onde
penetram com auxilio dos acleos. Aps aproximadamente quatro dias, penetram nas vnulas e atingem as veias e
linfticos mesentricos. Atingem a corrente circulatria, sendo transportadas por via sangnea a todos os rgos e
tecidos do organismo.
As oncosferas desenvolvem-se para cisticercos em qualquer tecido mole (pele, msculos esquelticos e cardacos,
olhos, crebro, etc), mas preferem os msculos
de maior movimentao e com maior oxigenao
(masseter, lngua, corao, crebro).
No interior dos tecidos perdem os acleos e
cada oncosfera transforma-se em um pequeno
cisticerco delgado e translucido, que comea a
crescer atingindo ao final de quatro ou cinco
meses de infeco 12 mm de comprimento.
Permanecem viveis nos msculos por alguns
meses e o cisticerco da T. solium no SNC, alguns
anos. A infeco humana ocorre pela ingesto de
carne crua ou mal cozida, de boi ou porco
infectados.
O cisticerco ingerido sofre ao do suco
gstrico, evagina-se e fixa-se, atravs do escolex,
na mucosa do intestino delgado, transformando-
se em uma tnia adulta. Trs meses aps a
ingesto do cisticerco, inicia-se a eliminao de
proglotes grvidas. Varias proglotes grvidas se
desprendem diariamente do estrbilo, trs a seis
de cada vez em T. solium e oito a nove,
INDIVIDUALMENTE, na T. saginata.

Um indivduo que possua T. solium em seu organismo pode estar mais susceptvel a desenvolver neurocisticercose
por meio de uma auto-infeco externa, em que ao liberar ovos de T. solium nas fezes, caso no haja uma boa higiene
pessoal e com seus alimentos, esses mesmos ovos podem retornar ao TGI, gerando cisticercose. Duas situaes so
fundamentais para que ocorra cisticercose: os ovos ingeridos devem ser de T. solium e eles devem passar pelo
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estomago, para que haja o enfraquecimento do embriforo.

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Por Mariana Tanaka

 A transmisso da tenase ocorre da
seguinte forma: O hospedeiro definitivo
(humanos) infecta-se ao ingerir carne
bovina ou suna, crua ou mal cozida,
infectada respectivamente pelo cisticerco
de cada espcie de tnia.
A cisticercose humana adquirida pela
ingesto acidental de ovos viveis da T.
solium que foram eliminados nas fezes de
portadores de tenase.
Os mecanismos possveis de infeco
humana so:
Auto-infeco externa: Ocorre em
portadores de T. solium quando
eliminam proglotes e ovos da sua
prpria tnia, levando-os a boca
pelas mos contaminadas ou pela
coprofagia (ingesto de fezes).
Auto-infeco interna: Poder
ocorrer durante vmitos ou movimento retro peristlticos do intestino, possibilitando presena de proglotes
grvidas ou ovos de T. solium no estmago. Estes, depois da ao do suco gstrico e posterior ativao das
oncosferas voltariam ao intestino delgado, desenvolvendo o ciclo auto-infectante.
Hetero infeco: Ocorre quando os humanos ingerem alimentos ou gua contaminados com os ovos da T.
solium disseminados no ambiente atravs das dejees de outro paciente.

PATOGENIA E SINTOMATOLOGIA
Devido ao longo perodo em que as tnias parasitam o homem, elas podem causar fenmenos txicos alrgicos,
atravs de substancias excretadas, provocar hemorragia atravs da fixao na mucosa, destruir o epitlio e produzir
inflamao com infiltrado celular com hipo ou hipersecreo de muco.
O acelerado crescimento do parasito requer um considervel suplemento nutricional. Tonturas, astenia, apetite
excessivo, nuseas, vmitos, alargamento do abdmen e perda de peso so alguns dos sintomas observados em
decorrncia da infeco.
O problema srio que provoca leses graves no homem a cisticercose. As manifestaes clnicas causadas pelo C.
cellulosae dependem no somente da localizao, bem como do nmero de parasitos e de seu estagio de
desenvolvimento e da caracterstica orgnica do paciente. As leses presentes no crebro podem causar dores de
cabea com vmitos, ataques epileptiforme, desordem mental com formas de delrio, prostrao, alucinaes,
hipertenso intracraniana.

DIAGNSTICO E TRATAMENTO
O parasitolgico feito pela pesquisa de proglotes e mais raramente de ovos de tnias nas fezes pelos mtodos
rotineiros ou pelo mtodo de fita gomada. Para diagnostico especfico (pois os ovos das duas tnias so iguais) h
necessidade de realizar a tamizao (lavagem em peneira fina) de todo o bolo fecal, recolher proglotes e identific-
las pela morfologia da ramificao uterina.
O clnico praticamente impossvel de ser realizado em pacientes assintomticos. O diagnstico radiolgico pode
auxiliar o clnico, mas nem sempre os parasitos so evidenciados, havendo necessidade dos cisticercos estarem
calcificados para melhor deteco pelos raios x.

O tratamento feito com iclosamida ou praziquantel, alm do albendazol.

CISTICERCOSE HUMANA
obtida atravs da ingesto do ovo de T. solium presente na carne do porco ou at mesmo em alimentos. O
cisticerco Cysticercus cellulosae apresenta uma parede em forma de vescula composta por membrana cuticular,
celular e reticular. Pode ser encontrado nos tecidos celular subcutneo, muscular, cerebral e nos olhos de sunos e
acidentalmente no homem. Como na cisticercose o cisticerco no se localiza em momento algum no trato TGI, o
exame parasitolgico de fezes no ser um mtodo efetivo para diagnstico.
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 ESQUISTOSSOMOSE
Classe: Trematoda Gnero: Schistosoma
Famlia: Schistomatidae Espcie: Schistosoma mansoni

A esquistossomose uma doena crnica causada pelos parasitos multicelulares platelmintos do gnero
Schistosoma. Pode ser conhecida pelos seguintes termos: xistossomose, xistosa, doena do caramujo, doena
de Piraj da Silva, barriga dgua,...

VERME ADULTO
Os vermes adultos habitam o sistema porta do hospedeiro definitivo. Com a maturao sexual, migram para as
veias mesentricas superiores onde acasalam e liberam ovos.
O macho mede cerca de um cm. Tem cor esbranquiada, com tegumento recoberto
de minsculas projees (tubrculos). Apresenta o corpo dividido em duas pores:
anterior, na qual encontramos a ventosa oral e a ventral (acetbulo), e a posterior, onde
encontramos o canal ginecforo (uma fenda longitudinal, para albergar a fmea e
fecund-la).
A fmea mede cerca de 1,5 cm. Tem cor esbranquiada, com tegumento liso. Na
metade anterior, encontramos a ventosa oral e o acetbulo. Seguinte a este temos a
vulva, depois o tero e o ovrio. A metade posterior preenchida pelas glndulas
vitelognicas e o ceco.
O aparelho reprodutor desses vermes, por serem diicos (duas formas: uma para cada
sexo), apresenta suas peculiaridades. O macho no apresenta rgo copulador. A cpula
feita no momento em que a fmea se abriga no canal ginecforo, recebendo um
banho de gametas. As massas testiculares e seus ductos, que se unem para formar um
ducto nico, trazem esses gametas at o canal ginecforo. A fmea alojada nesse canal
recebe esses gametas por meio de seu orifcio genital, que est diretamente ligada ao
tero.

OVO, MIRACDIO, ESPOROCISTO E CERCRIA

O ovo mede cerca de 150 micrmeros de comprimento, por 60 de largura, sem
oprculo, com formato oval, sendo que a parte mais larga apresenta um espculo
voltado para trs. O ovo maduro caracterizado pela presena de um miracdio
formado. O ovo maduro a forma encontrada nas fezes.
A principal caracterstica desse ovo a presena de um espculo lateral. Os ovos
ao serem depositados, podem levar dois caminhos: serem eliminados nas fezes ou
formarem granulomas (ovos+clulas de defesa do sistema imune).
O miracdio tem um formato oval, com
medidas semelhantes ao ovo, e apresenta o
tegumento recoberto de clios (que vo
permitir o movimento no meio aqutico). Na
extremidade anterior, apresenta uma papila
apical ou terebratorium, que abriga glndulas
de penetrao (centrais) e adesivas (laterais) importantes para sua adeso no
caramujo. Na extremidade posterior, alm de outras estruturas, encontramos
numerosas clulas germinativas que iro dar origem aos esporocistos.
Eles so atrados pela luz (fototropismo positivo) e as secrees de
Biomphalaria (caramujo), chamadas miraxones excitam a movimentao dos
mesmos (quimiocinese). No ciclo biolgico, o miracdio, ao chegar ao caramujo, se converte em esporocisto e depois
em cercria.
Aps penetrar no caramujo, o miracdio perde os clios, glndulas de penetrao, terebratorium, etc... E transforma-
se em esporocisto. Nessa fase, tem sua forma semelhante ao miracdio, porm sem clios. Alguns dias depois,
apresenta-se medindo cerca de 1,5mm de comprimento por 150m de largura, sem formato definido, contendo cerca
de 150 a 200 clulas germinativas. No seu interior, as massas germinativas do origem
a numerosos esporocistos secundrios que saem do esporocisto primrio, e migram
para as glndulas digestivas do caramujo. Nessa fase, as clulas germinativas do
origem s cercrias.
As cercrias apresentam-se divididas em duas partes: corpo e cauda, medindo
cerca de 500m no total. O corpo apresenta-se com cutcula recoberta de pequenos
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espinhos e com duas ventosas: oral (anterior) e ventral (posterior). principalmente

atravs da ventral que a cercria fixa-se na pele do hospedeiro no processo de
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penetrao. Sua cauda se bifurca.

Por Mariana Tanaka

CICLO BIOLGICO E TRANSMISSO
O S. mansoni, ao atingir a fase adulta do seu ciclo biolgico no sistema vascular do homem e de outros mamferos,
alcana as veias mesentricas, principalmente a veia mesentrica inferior, migrando contra a corrente circulatria; as
fmeas fazem a postura no nvel da submucosa. Os ovos colocados nos tecidos levam cerca de uma semana para
tornarem-se maduros (miracdio formado). Da submucosa chegam luz intestinal.
Se os ovos no conseguirem atingir a luz intestinal, ocorrer a morte dos miracdios. Os ovos podem ficar presos na
submucosa intestinal ou serem arrastados pro fgado. Os ovos que conseguirem chegar luz intestinal, vo para o
exterior junto com o bolo fecal e tm uma expectativa de vida de 24 horas (fezes liquidas) h cinco dias (fezes
slidas). Alcanando a gua, os ovos liberam o miracdio, estimulado pelos seguintes fatores: temperaturas mais altas,
luz intensa e oxigenao da gua.
A larva, aps a penetrao do caramujo, perde as glndulas de adeso e penetrao e continua a perder outras

estruturas no processo de penetrao. Dessa forma, o passo seguinte ser a perda do epitlio ciliado e a degenerao
do terebratorium. O miracdio transforma-se em um saco com paredes cuticulares, contendo a gerao das clulas
germinativas ou reprodutivas que recebe o nome de esporocisto. A formao completa da cercria, at sua
emergncia para o meio aqutico pode ocorrer num perodo de 27 a 30 dias.
As cercrias nadam ativamente na gua e ao alcanarem a pele do homem, promovem a penetrao do corpo
cercariano e a concomitante perda da cauda. Quando ingeridas com gua as que chegam ao estomago so destrudas
pelo suco gstrico, mas as que penetram na mucosa bucal desenvolvem-se naturalmente.
Aps a penetrao, as larvas resultantes, denominadas esquistossmulos, adaptam-se as condies fisiolgicas do
meio interno, migram pelo tecido subcutneo e ao penetrarem num vaso, so levadas passivamente da pele at os
pulmes, pelo sistema vascular sangneo, via corao direito. Dos pulmes, se dirigem para o sistema porta,
normalmente pela via sangnea (das arterolas pulmonares e dos capilares alveolares os esquistossmulos ganhariam
as veias pulmonares (pequena circulao) chegando ao corao esquerdo; acompanhado o fluxo sangneo, seriam
disseminados pela aorta (grande circulao) para mais diversos pontos at chegar a rede capilar terminal: aqueles que
conseguissem chegar ao sistema porta intra-hepatico permaneceriam ali.
Uma vez no sistema porta intra-heptico, os esquistossmulos se alimentam e se desenvolvem transformando-se
em machos e fmeas 25-28 dias aps a penetrao. Da migram acasalados, para o territrio da veia mesentrica
inferior, aonde faro a oviposiao.

A transmisso d-se por meio da penetrao ativa das cercarias na pele e mucosa. As cercarias penetram mais
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freqentemente nos ps e nas pernas por serem reas do corpo que mais ficam em contato com guas contaminadas.
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Por Mariana Tanaka

PATOGENIA
Est ligado a vrios fatores, tais como cepa do parasito, carga parasitria adquirida, idade, estado nutricional e
resposta imunitria da pessoa.
As cercrias podem causar dermatite cercariana ou dermatite do nadador, quando ocorre a penetrao na pele
humana. caracterizada por sensao de comicho, erupo urticariforme e seguida, dentro de 24 horas por
eritema, edema, pequenas ppulas e dor. um processo imuno-inflamatorio, muito importante na imunidade
concomitante, pois h grande destruio de cercrias ao nvel da pele.
Cerca de um a dois dias aps a penetrao das cercarias na pele, os esquistossmulos so levados aos pulmes.
Pode ser encontrado ento linfadenia generalizada, febre, aumento volumtrico do bao e sintomas pulmonares.
Os vermes adultos mortos podem provocar leses graves, principalmente no fgado, para onde os vermes so
arrastados pela circulao porta.
Os ovos podem produzir na luz intestinal, hemorragias, edemas da submucosa e fenmenos degenerativos, com
formaes ulcerativas.
Os ovos maduros provocaro reao inflamatria granulomatosa. Isso causa uma fibrose periportal, que provocar
obstruo dos ramos intra-hepticos da veia porta. Essa obstruo causar hipertenso portal que pode causar
esplenomegalia, ascite e desenvolvimento da circulao colateral anormal heptica.

DIAGNSTICO
Pode ser por exame parasitolgico de fezes, por mtodo de sedimentao ou centrifugao em ter sulfrico ou por
mtodos de concentrao por tamizao (Kato-Katz). A biopsia retal tambm pode ser til, pois h maior sensibilidade
e verificao mais rpida do efeito da quimioterapia.
Pode ser feito tambm com exames em que h pesquisa de antgenos circulantes ou antgenos no verme adulto.
Para pesquisa do antgeno circulante, h o mtodo ELISA. Para pesquisa de anticorpos (reao antgeno/anticorpo)
tm alm do ELISA, o IFI, hemoglutinao... Mas so pouco utilizveis devido ao custo financeiro e por haver reaes
cruzadas.

PROFILAXIA E TRATAMENTO
As medidas profilticas gerais so:
Destino seguro das fezes: saneamento bsico.
Tratamento da populao
Evitar contato com guas contaminadas
Educao geral da populao

O tratamento quimioterpico atravs das drogas mais modernas como Oxamniquina e Praziquantel deve ser
preconizado para a maioria dos pacientes com presena de ovos viveis nas fezes ou na mucosa retal.

TRICOMONASE
Classe: Zoomastigophorea Gnero: Trichomonas
Famlia: Trichomonadidae Espcie: Trichomonas vaginalis

A tricomonase uma doena sexualmente transmissvel no-viral mais comum no mundo. Esse parasito
comumente encontrado no trato genital e urinrio tanto da mulher quanto do homem. Este no apresenta forma
cstica, ou seja, apresenta apenas trofozoto, o qual no apresenta tanta resistncia no meio adverso.

PROTOZORIO
um protozorio unicelular polimorfo que, quando vivo, elipside ou
oval e, algumas vezes, esfrico. O protozorio muito plstico, tendo
capacidade de formar pseudpodes, os quais so usados para capturar os
alimentos e se fixar em partculas slidas.
Ele possui: - Uma membrana ondulante e a costa que nascem do
complexo granular basal. A margem livre da membrana consiste e m um
filamento acessrio fixado ao flagelo recorrente
- Um axstilo, estrutura rgida e hialina que se projeta atravs do centro do
organismo, prolongando-se at a extremidade posterior.
- Possui um aparelho parabasal que consiste num corpo em forma de V,
associado a dois filamentos parabasais, onde se dispe o aparelho de Golgi
composto por vesculas paralelas achatadas.
- O bleferoplasto que est situado antes do axstilo, sobre o qual se
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inserem os flagelos, e coordena seus movimentos

- Desprovido de mitocndrias, mas apresentam grnulos densos
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paraxostilares ou hidrogenossomos, dispostos em fileiras. Estes

Por Mariana Tanaka

 hidrogenossomos apresentam enzimas responsveis pela sntese de ATP.

LOCAL DE INFECO, REPRODUO, FISIOLOGIA, TRANSMISSO E CICLO BIOLGICO

O T. vaginalis habita o trato geniturinrio do
homem e da mulher, onde produz a infeco e no
sobrevive fora do sistema urogenital.
A multiplicao se d por diviso binria
longitudinal e a diviso nuclear do tipo
criptopleuromittica. No h formao de cistos.
O T. vaginalis um organismo anaerbio
facultativo. Cresce perfeitamente bem na ausncia
de oxignio na faixa de pH compreendida entre 5 e
7,5 e em temperaturas de 20C a 40C. Os
hidrogenossomos so portadores da piruvato
ferredoxina-oxirredutase (PFOR), enzima capaz de
transformar o piruvato em acetato e de liberar
adenosina-trifosfato (ATP) e hidrognio molecular.
transmitido atravs da relao sexual e pode
sobreviver por mais de uma semana sob o prepcio
do homem sadio, aps o coito com a mulher
infectada. O homem (que na maioria das vezes
assintomtico) representa o principal vetor da
doena: com a ejaculao, os tricomonas presentes
na mucosa da uretra so levados a vagina pelo
esperma. A tricomonase neonatal em meninas
adquirida durante o parto. No h ciclo biolgico,
visto que se d de maneira direta como descrito
acima.

PATOGENIA
O T. vaginalis apresenta alta especificidade de localizao. Este capaz de produzir infeco somente no trato
urogenital humano, pois no se instala na cavidade bucal ou no intestino.
Na mulher, pode varias do aspecto assintomtico pro agudo. O perodo de incubao varia de trs a 20 dias. O T.
vaginalis infecta principalmente o epitlio do trato genital. A infeco vaginal provoca uma vaginite que se caracteriza
por um corrimento vaginal fluido abundante de cor amarelo-esverdeada, bolhoso, de odor ftido, mais freqentemente
aps o perodo ps-menstrual. O processo infeccioso acompanhado de prurido ou irritao vulvovaginal de
intensidade varivel e odores no baixo ventre. O pH vaginal tende a tornar-se alcalino. A mulher apresenta dor e
dificuldade para as relaes sexuais, desconforto nos genitais externos, dor ao urinar e freqncia miccional.
A vagina e a crvix podem mostrar pontos hemorrgicos. A tricomonase mais sintomtica durante a gravidez ou
entre mulheres que tomam medicao anticoncepcional.
No homem, a doena tende a ser assintomtico devido principalmente concentrao de zinco no lquido
prosttico, que altamente txico para o parasita.

DIAGNSTICO E TRATAMENTO
No pode ser baseado apenas na apresentao clnica, visto que esta pode ser caracterstica de muitas outras DSTs.
A investigao laboratorial necessria e essencial para o diagnstico da tricomonase, uma vez que leva ao
tratamento apropriado e facilita o controle da propagao da infeco.
O diagnstico clnico atravs da anamnese e presena de corrimento. No homem, historia de secreo uretral.
O diagnstico laboratorial atravs do exame do liquido prosttico, exame do sedimento urinrio, nos homens. Nas
mulheres, basta o exame do esfregao do contedo vaginal.

O tratamento pode ser atravs de Metronidazol e Tinidazol.

GIARDASE
Classe: Zoomastigophorea Gnero: Giardia
Famlia: Hexamitidae Espcie: Giardia intestinalis

A giardase uma das causas mais comuns de diarria entre crianas, que em conseqncia da infeco, muitas
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vezes apresentam problemas de m nutrio e retardo no desenvolvimento. So parasitos do intestino delgado de

mamferos, aves, rpteis e anfbios.
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Por Mariana Tanaka

TROFOZOTO
Tem formato de pra, com simetria bilateral e mede 20m de comprimento por
10m de largura. binucleado. A face dorsal lisa e convexa, enquanto a parte
ventral cncava, apresentando uma estrutura semelhante a uma ventosa, que
conhecida por vrias denominaes: disco ventral, adesivo ou suctorial. Abaixo do
disco, observada a presena de uma ou duas formaes paralelas em forma de
vrgula, conhecidas como corpos medianos.
O trofozoto apresenta ainda quatro pares de flagelos que se originam de
blefaroplastos ou corpos basais situados nos plos anteriores dos dois ncleos (os
pares so: anteriores, ventrais, posteriores e caudais).
Os batimentos dos flagelos ventrais seriam responsveis pelo aparecimento de uma
forca de presso negativa abaixo do disco, provocando sua adeso, que seria auxiliada
pela franja ventrolateral.

CISTO
oval ou elipside, medindo cerca de 12m de comprimento por 8m de largura. No seu interior
encontram-se dois ou quatro ncleos, um nmero varivel de fibrilas (axonemas de flagelos) e os
corpos escuros com forma de meia-lua e situados no plo oposto aos ncleos.

CICLO BIOLGICO E TRANSMISSO

A via normal de infeco do homem a ingesto de cistos. Aps a ingesto, o desencistamento

iniciado no meio cido do estmago e completado

no duodeno e jejuno, onde ocorre a colonizao do
intestino delgado pelos trofozotos.
Os trofozotos se multiplicam por diviso binria
longitudinal: aps a nucleotomia (diviso nuclear) e
duplicao das organelas, ocorre a plasmotomia
(diviso do citoplasma), resultando assim dois
trofozotos binucleados. O ciclo se completa pelo
encistamento do parasito e sua eliminao para o
meio exterior.
Em fezes diarricas, possvel encontrar
trofozotos. Em fezes formadas, encontrado
apenas cistos.

A transmisso ocorre pela ingesto de cistos

maduros, que podem ser transmitidos atravs dos
seguintes mecanismos:
Ingesto de guas superficiais sem
tratamento ou deficientemente tratadas.
Alimentos contaminados (verduras cruas e
frutas mal lavadas).
Alimentos contaminados por cistos
veiculados por moscas e baratas.
De pessoa a pessoa, por meio de mos
contaminadas, em locais de aglomerao
humana.
De pessoa a pessoa entre membros de uma
famlia ou em creches, quando se tem
algum individuo infectado.

PATOGENIA E SINTOMATOLOGIA
A giardase apresenta um espectro clinico diverso, que varia desde indivduos assintomticos ate pacientes
sintomticos que podem apresentar quadro de diarria aguda e autolimitante, ou um quadro de diarria persistente
com evidencia de m-absoro e perda de peso, que muitas vezes no responde ao tratamento especifico, mesmo em
indivduos imunocompetentes.
A maioria das infeces assintomtica e ocorre tanto em adultos quanto em crianas. Em indivduos no imunes, a
ingesto de um elevado nmero de cistos capaz de provocar diarria do tipo aquosa, explosiva de odor ftido,
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acompanhada de gases com distenso e dores abdominais. Muco e sangue raramente aparecem nas fezes.
As principais complicaes da giardase crnica esto associadas m absoro de gordura e nutrientes, como
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vitaminas lipossolveis, ferro, xilose e lactose.

Por Mariana Tanaka

DIAGNSTICO, PROFILAXIA E TRATAMENTO
Pode ser clnico ou laboratorial. A sintomatologia mais indicativa de giardase diarria com esteatorria,
irritabilidade, insnia, nuseas, vmitos, perda de apetite e dor abdominal.
O laboratorial feito com exame de fezes nos pacientes para identificao de cistos ou trofozotos nas fezes. O
aspecto e consistncia das fezes fornecem informaes sobre a forma evolutiva a ser pesquisada. Pode ser tambm
por obteno de antgenos puros, pela imunoflorescencia indireta e o mtodo ELISA.

Para profilaxia so recomendadas medidas de higiene pessoal, destino correto das fezes, proteo dos alimentos e
tratamento da gua.

O tratamento realizado com Metronidazol, Tinidazol, Furazolidona e Secnidazol.

Diphyllobothrium latum
Mede cerca de oito a dez metros, com at 4.000 proglotes e elas apresentam duas pseudobotrdias caractersticas.
parasito do intestino delgado do homem.
transmitida atravs da ingesto de carne
crua de peixe.
O verme adulto elimina ovos que saem nas
fezes contendo uma massa de clulas no
seu interior. Depois de alguns dias h
formao de uma larva ciliada (coracdeo).
Quando o ovo maduro chega at a gua, o
coracdio levanta o oprculo e sai
nadando. ento ingerido por crustceos,
que so os primeiros hospedeiros intermedirios. Na cavidade dos crustceos, eles se transformam em larvas
procercides. Nessa fase so ingeridos pelos peixes, segundos hospedeiros intermedirios. Nos peixes, as larvas vo se
fixar nos msculos, transformando-se em esparganos, que a forma que o homem se infecta.

Hymenolepis nana
So espcies desprovidas de rostelo e sem acleos, oriunda de roedores.

Verme Adulto:
Mede cerca de 3 a 5cm, com 100 a 200 proglotes bem estreitas. Cada um destes possui genitlia masculina e
feminina. O escolex apresenta quatro ventosas e um rostro retrtil armado de ganchos.

Ovos:
So quase esfricos, medindo cerca de 40um de dimetro. So transparentes e incolores. Apresentam membrana
externa delgada envolvendo um espao claro; apresenta outra membrana interna, envolvendo a oncosfera, que
apresenta dois mameles claros em posies opostas, dos quais partem alguns filamentos longos. Conhecido como
"chapu de mexicano, visto por cima".
Larva cisticercide:
pequena, formada por um escolex invaginado e envolvido por uma membrana. Contem pequena quantidade de
liquido e mede cerca de 500 um de dimetro.
Habitat, Ciclo Biolgico e Transmisso:
O verme adulto encontrado no intestino delgado, principalmente no jejuno e leo do homem. Os ovos so
encontrados nas fezes e a larva cisticercide pode ser encontrada nas vilosidades intestinais do homem ou na cavidade
geral do inseto hospedeiro intermedirio.

O ciclo pode ser heteroxnico ou monoxnico. O

monoxnico ocorre: Os ovos so eliminados
juntamente com as fezes e podem ser ingeridos
por alguma criana. No estomago, os embriforos
so semidigeridos pelo suco gstrico, dai chegam
ao intestino delgado onde ocorre a ecloso da
oncosfera, que penetra nas vilosidades do jejuno
ou leo, dando em quatro dias, uma larva
cisticercide.
Dez dias depois, a larva esta madura, sai da
vilosidade, desenvagina-se e fixa-se mucosa
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intestinal atravs do escolex. 20 dias depois so

vermes adultos e 14 dias depois morrem e so
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eliminados.

Por Mariana Tanaka

O ciclo heteroxnico semelhante, com os ovos sendo ingeridos por insetos. A criana ento pode se infectar pelo
inseto.

A transmisso feita pela ingesto de ovos presentes nas mos ou em alimentos contaminados.

Hidatidose Echinococcus granulosus

um verme platelminto do grupo dos cestodas, com corpo em forma de fita e segmentado, hermafrodita,
alcanando no seu estado adulto entre 3 a 6 mm de comprimento.
O Echinococcus granulosus vive naturalmente como parasita no intestino de ces e candeos selvagens, fixando-se
mucosa atravs dos ganchos e ventosas que tem na sua cabea ou esclex. Os vermes adultos pem regularmente
enormes quantidades de ovos que os candeos infestados eliminam atravs das suas fezes, contaminando os solos e os
vegetais, mas tambm os seus focinhos e plos.
O ciclo biolgico do parasita prossegue quando um animal, sobretudo ovelhas e,
em menor medida, cabras ou porcos, ingere erva contaminada, o que propicia a
entrada dos ovos no seu aparelho digestivo, a separao do seu revestimento devido
ao do suco gstrico e a libertao das larvas presentes no seu interior, que
atravessam a parede intestinal e penetram na circulao sangunea. Uma vez no
sangue, as larvas chegam a vrios rgos, como o fgado, os pulmes ou os ossos,
onde originam a formao de quistos, denominados quistos hidticos, os quais vo
crescendo progressivamente.
O ciclo biolgico do parasita finaliza quando um co ou outro candeo ingere carne
contaminada e, sobretudo, vsceras provenientes de animais infestados com quistos.

O contgio ao ser humano efetua-se acidentalmente, quando uma pessoa ingere

ovos do parasita ao consumir verduras cruas contaminadas ou, o que acontece com
alguma freqncia entre as crianas, ao levar os dedos boca depois de estar em
contacto com ces infestados. O parasita continua o seu ciclo biolgico no interior do
organismo humano, levando formao de quistos hidticos.

Embora o problema seja assintomtico em aproximadamente 10% dos casos, nos

restantes as manifestaes mais freqentes evidenciam-se quando os quistos hidticos formados nos vrios rgos,
sobretudo no fgado, comprimem os tecidos vizinhos ao longo do seu crescimento, um fenmeno que apenas pode ser
detectado alguns anos aps o contgio. Quando os quistos residem no fgado, as manifestaes mais comuns so
problemas ou dor na zona superior e direita do abdmen, aumento do volume abdominal e, em casos mais raros, uma
disfuno heptica que se evidencia atravs de ictercia e outros sinais e sintomas tpicos. Todavia, quando os quistos
se desenvolvem noutros rgos, a sua presena apenas costuma ser detectada de forma acidental, por exemplo
atravs de uma radiografia ao trax, ou pelo aparecimento de vrios tipos de complicaes, como a fratura de um
osso sem a existncia de outras circunstncias que a justifiquem. A exceo regra corresponde aos quistos que se
desenvolvem no encfalo, cujas manifestaes so as tpicas dos tumores intracranianos de crescimento lento.
A complicao mais grave corresponde ruptura de um quisto hidtico, independentemente de ser de forma
espontnea ou devido a um traumatismo. Neste caso, os sinais e sintomas variam de acordo com a localizao do
quisto, pois podem consistir numa sbita e intensa dor abdominal acompanhada por febre, caso se trate de um quisto
heptico, ou atravs de um repentino ataque de tosse e expectorao hemptica, caso se trate de um quisto
pulmonar. Pode igualmente evidenciar-se uma reao alrgica de diferente intensidade, desde um episdio de urticria
at um perigoso quadro de choque anafiltico. Para, alm disso, aps a ruptura de um quisto, as larvas conseguem
disseminar-se e invadir outros rgos, onde acabam por formar novos quistos.
O tratamento passa, na maioria dos casos, pela realizao de uma cirurgia, nomeadamente a extrao do ou dos
quistos hidticos, o que proporciona a cura do problema. Todavia, quando a cirurgia contra-indicada,
independentemente de ser pelo estado do paciente ou porque os quistos so muito numerosos ou residam em tecidos
de acesso muito difcil, deve-se indicar a administrao de vrios medicamentos anti-parasitrios, como mebendazol ou
albendazol, que consigam penetrar nos quistos.
Por outro lado, em caso de ruptura ou infeco de um quisto, deve-se internar o paciente no hospital, de modo a
prevenir o desenvolvimento de complicaes mais graves.
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Por Mariana Tanaka

 AMEBASE
Classe: Lobozia Gnero: Entamoeba
Famlia: Entamoebidae Espcie: Entamoeba histolytica/ Entamoeba dispar

O gnero Entamoeba abriga dois tipos de amebas: As comensais, que vivem no intestino do ser humano, mas sem
causar nenhum prejuzo a ele; como a Entamoeba dispar, Entamoeba coli. E as amebas patognicas que causam o
quadro clnico e sintomtico clssico (fortes clicas, diarrias seguidas ou no de sangue) e a nica que causa isso a
Entamoeba histolytica.
No geral, essas amebas apresentam semelhanas morfolgicas e no achado laboratorial deve constar cistos de
Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar. A E. dispar causa colite no disentrica.

MORFOLOGIA
As amebas se distinguem umas das outras pelo tamanho do trofozoto e do cisto, pela estrutura e pelo nmero dos
ncleos nos cistos, pelo nmero e formas das incluses citoplasmticas. Possuem ncleo
esfrico ou arredondado e vesiculoso, com a cromatina perifrica formado por pequenos
grnulos justapostos e distribudos regularmente na parte interna da membrana nuclear,
lembrando uma roda de carroa; o cariossoma pequeno, central ou excntrico.
Entamoeba com cistos contendo oito ncleos: Entamoeba coli
Entamoeba com quatro ncleos: Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar.

Outra forma de distinguir a espcie de Entamoeba por meio da morfologia do ncleo do trofozoto.
As espcies E. histolytica, E. dispar apresentam uma cromatina perifrica bastante regular e uniforme, com
cariossoma central e pequeno.
A espcie E. coli apresenta uma cromatina perifrica um tanto que irregular e um cariossoma mais excntrico.

TROFOZOTO
Os trofozotos medem entre 20 e 30 m e geralmente contm apenas um ncleo, bem
ntido. a forma invasiva, sendo a nica capaz de invadir tecidos. Por ser hematfago
apresenta hemcias engolfadas em seu interior. Suas parasitoses so sintomticas e no
apresenta capacidade de formar cistos.

CISTO
Apresenta uma fase anterior, chamada de pr cisto, que a fase
intermediria entre o trofozoto e o cisto. oval ou ligeiramente
arredondado, menor que o trofozoto, porm com o seu ncleo semelhante.
Os cistos so esfricos ou ovais, com ncleos pouco visveis e variam de um a quatro. Os
corpos cromatides, quando presentes, tm a forma de bastonetes ou de charutos, com pontas
arredondadas.

CICLO BIOLGICO
O ciclo biolgico monoxnico e muito simples. Inicia-se pela ingesto de cistos maduros, junto de alimentos e
gua contaminada. Passam pelo estomago, resistindo ao do suco gstrico, chegam ao final do intestino delgado ou
incio do intestino grosso, onde ocorre o desencistamento, com a sada do metacisto, atravs de uma pequena fenda
na parede cstica. Em seguida esse metacisto sofre sucessivas divises nucleares e citoplasmticas, dando origem a
quatro e depois oito trofozotos (cada cisto, d origem a 8 trofozotos com apenas um ncleo) chamados trofozotos
metacsticos. Estes trofozotos migram para o intestino grosso, onde se colonizam e podem tomar dois rumos
diferentes:
Ciclo no patognico: Em geral, ficam aderidos mucosa do intestino, vivendo como um comensal,
alimentando-se de detritos e bactrias. Atravs de divises nucleares sucessivas, se transformam em pr cisto
e depois em cistos que so eliminadas com fezes normais ou formadas. a chamada colite no disentrica.
Ciclo patognico: Os trofozotos invadem a submucosa intestinal, multiplicam-se ativamente no interior das
lceras e podem atravs da circulao porta, atingir outros rgos. caracterizada pela presena de fezes
diarricas mucossanguinolentas.

PATOGENIA, MANIFESTAES CLNICAS E TRANSMISSO

A transmisso ocorre atravs da ingesto de cistos maduros, com alimentos, estes que tambm podem ser
contaminados por cistos veiculados nas patas de baratas e moscas.
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Por Mariana Tanaka

 Uma vez invadida a mucosa, os trofozotos se
multiplicam na submucosa e prosseguem
penetrando nos tecidos sob a forma de micro
ulceraes. As leses amebianas so mais
freqentes no ceco e na regio retossigmoidiana.
Mais raramente, os trofozotos podem induzir uma
resposta inflamatria proliferativa, com formao
de uma massa granulomatosa, chamada
ameboma.
As formas clnicas podem ser:
Forma assintomtica: Enquadra-se neste
caso a grande maioria das infeces
humanas: 80% A 90% so
completamente assintomticas e a
infeco detectada pelo encontro de
cistos no exame de fezes.
Forma sintomtica:
Colite disentrica: Evacuaes
mucossanguinolentas;
evacuaes freqentes: 8-10 por
dia; clicas, flatulncia, febre,
pirose, nuseas, vmitos,
desconforto abdominal, tremores.
Colite no disentrica:
evacuaes diarricas ou no;
evacuaes 2-4 por dia; fezes
moles ou pastosas, raramente
ocorre febre; o quadro clinico
tem durao varivel (2-3 dias)
com perodos normais ate novo
surto.

DIAGNSTICO E TRATAMENTO
O diagnostico laboratorial pode ser feito por meio da pesquisa em fezes liquidas, pesquisa em fezes formadas
(mtodo de RITCHIE cistos) ou por mtodos imunolgicos, sendo a ELISA o mais utilizado.
O tratamento feito por meio de educao sanitria e evitar ingerir os cistos. Tambm utilizado medicamentos,
como antibiticos.

AMEBAS DE VIDA LIVRE

As espcies que podem atingir humanos so:
Famlia Schizopyrenidae, com 14 gneros e apenas uma espcie, Naegleria fowleri - patognica;
Famlia Hartrnanellidae, Acanthamoeba apresenta oito espcies de interesse: A. cullbertsoni, A. castellanii, A.
polyphaga, A. royreba, A. astronyxis, A. hatchetti, A. rhysodes e A. palestinensis. O diagnstico dessas
amebas para as patologias humanas tem sido dado como Acanthamoeba spp, sem designar a espcie.
Assim, temos meningoencefalites fulminantes que causam a morte em trs a sete dias, tendo como etiologia
primria a Naegleria fowleri; a encefalite granulomatosa crnica, que pode levar a morte aps longos perodos,
devida a espcies de Acanthamoeba, que tambm podem causar ceratites e, em aidticos ou imunodeficientes, podem
acometer outros rgos, como pele e pulmes.
Em usurios de lentes de contato, as pequenas leses advindas do uso incorreto desse corretivo visual podem
permitir a penetrao das amebas, muitas vezes contarninantes de solues salinas preparadas em casa. O aumento
do uso de lentes de contato, especialmente a gelatinosa, associado falta de cuidado e higiene, tende a ampliar o
nmero de casos de ceratite por Acanthamoeba spp. Essas amebas so freqentemente encontradas no solo e nas
guas de lagos e rios. As formas trofozoticas so ativas e alimenta-se de bactrias; os cistos so encontrados no solo
seco ou na poeira. O desencistamento ocorre quando os cistos entram em ambiente mido, principalmente em
presena de Escherichia coli e outras bactrias. Os trofozotos multiplicam-se por diviso binria simples. A N. fowleri,
comum em lagos e brejos, apresenta em certos perodos de seu ciclo de vida livre formas flageladas. Essas entrariam
em contato mais facilmente com os banhistas. J as espcies de Acanthamoeba no apresentam formas flageladas, o
que explica o menor nmero de casos humanos provocados por essas ltimas amebas.
As formas flageladas movem-se ativamente na gua e ao entrarem em contato com a mucosa nasal transformam se
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em trofozotos ativos; da via epitlio neuroolfativo atingem o crebro, onde se disseminam por via sangunea. Os
mecanismos exatos pelos quais as amebas provocam leses no esto bem claros. Alguns autores supem uma
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agresso direta na clula nervosa, j outros suspeitam de agentes citopticos produzidos pelo protozorio.

Por Mariana Tanaka

 LEISHMANIOSE
Classe Zoomastigophorea Gnero: Leishmania
Famlia: Trypanosomatidae Espcie: L. braziliensis/L. guyanensis/L. amazonensis/ L. donovani

A leishmaniose uma doena provocada pelos protozorios do gnero Leishmania, transmitida ao homem pela
picada de mosquitos flebotomneos. Ela pode ser dividida nos seguintes tipos:
Leishmaniose Tegumentar Americana: Caracterizada por alteraes na pele e nas mucosas. Pode se
manifestar nas formas:
Leishmaniose tegumentar cutnea (ulceraes na pele). Por L. braziliensis, L. guyanensis e L.
amazonensis
Leishmaniose tegumentar cutnea-mucosa (pacientes com comprometimento cutneo e
posteriormente acometem mucosas como a respiratria). Por L. braziliensis e L. guyanensis
Leishmaniose tegumentar cutnea-difusa (no forma lceras tpicas, mas forma leses
tegumentares tipo ndulos no ulcerativos). Por L. amazonensis
Leishmaniose Visceral: Acomete os aparelhos viscerais. Por L. donovani e L. chagasi

O gnero Leishmania classificado nos seguintes subgneros:

Subgnero Leishmania: Parasitos do homem e de outros mamferos, com o desenvolvimento nos insetos
vetores limitado ao intestino nas regies mdia e anterior. Espcies: L. (Leishmania) amazonensis, L (L.)
donovani
Subgnero Viannia: Parasitos do homem e de outros mamferos. Espcies: L. (Viannia) braziliensis, L. (V.)
guyanensis.

MORFOLOGIA
A Leishmania vai se apresentar nas seguintes formas morfolgicas: amastigota, promastigota e paramastigota.
Amastigota: So ovais, esfricos ou fusiformes. Possuem o ncleo grande e arredondado, ocupando s vezes
um tero do corpo do parasito e cinetoplasto em forma de um pequeno bastonete.
Paramastigota: So pequenas e arredondadas ou ovais. So caracterizadas por se encontrarem aderidas no
trato digestivo do vetor.
Promastigota: Encontradas no trato digestivo do hospedeiro invertebrado. So alongadas, com um flagelo
livre e longo, emergindo do corpo do parasito na sua poro anterior. As promastigotas metacclicas so as
formas infectantes para os hospedeiros vertebrados.

A multiplicao feita pro diviso binria simples.

Na Leishmaniose, a forma morfolgica que parasita o hospedeiro vertebrado a amastigota. As formas que so
encontradas no hospedeiro invertebrado (vetor: Lutzomya sp. Principal: Lutzomya whitmani) so as formas
paramastigotas, promastigota e promastigota metacclica.

CICLO BIOLGICO
Durante o repasto sangneo, a fmea do flebotomneo introduz formas promastigotas metacclicas no local da
picada; Promastigotas so interiorizadas por macrfagos teciduais; Promastigotas se transformam em amastigotas;
Inicia-se o processo de reproduo no interior do vacolo parasitforo; Rompimento do macrfago e liberao dos
parasitas no interstcio; Parasitas so fagocitados por novo macrfago; Macrfagos parasitados podem ser ingeridos
pela fmea de flebotomneo durante o repasto sangneo; No estmago do inseto, macrfago se rompe liberando
amastigotas. Transformao dos amastigotas em promastigotas, que se dividem por diviso binria; Promastigotas
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migram para o intestino e colonizam as regies do piloro e leo, transformando-se em paramastigota (subgnero
Viannia); Paramastigotas se aderem ao epitlio e se reproduzem. Transformao em promastigota e migrao para o
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estmago, e em seguida para a faringe do inseto (promastigotas metacclicas);

Por Mariana Tanaka

 LTA: O ciclo ocorre nos
macrfagos residentes na
pele e/ou mucosas
LV: O ciclo ocorre em
rgos linfides e nas
vsceras.

A reproduo assexuada da
Leishmania se d por meio da
diviso binria: os amastigotas se
multiplicam dentro dos
macrfagos do hospedeiro, os
promastigotas no trato digestivo
do vetor, os paramastigotas
nunca foram encontrados em
diviso.

TRANSMISSO
O principal meio de
transmisso vetorial, por meio
da picada do vetor Lutzomya sp,
que inocula as formas promastigotas no hospedeiro vertebrado. Tambm pode ser transmitida por compartilhamento
de seringas e agulhas contaminadas.

PATOGENIA E ASPECTOS CLNICOS

A Leishmaniose Tegumentar Americana uma doena de carter zoontico que
acomete o homem e diversas espcies de animais silvestres e domsticos, podendo
se manifestar atravs de diferentes formas clnicas.
No inicio da infeco, as formas promastigotas so inoculadas na derme durante o
repasto sangneo do flebotomneo. As clulas destrudas pela probscida do inseto e
a saliva inoculada atraem para a rea clulas fagocitrias mononucleares, os
macrfagos e outras clulas da serie branca. Ao serem fagocitadas, as promastigotas
transformam-se em amastigotas e iniciam reproduo por divises binrias
sucessivas, mais macrfagos so atrados ao stio, onde se fixam e so infectados.
A forma cutnea localizada caracterizada por
leses ulcerosas, indolores, nicas (lcera de
Bauru) ou mltiplas.
A forma cutneo-mucosa caracterizada por leses mucosas agressivas que
afetam as regies nasofarngeas. O curso da infeco nas fases iniciais ocorre
como j visto anteriormente na forma cutnea provocada por este parasito. Trata-
se de um processo lento, de curso crnico. Estas leses secundrias podem ocorrer
por extenso direta de uma leso primria ou ento atravs da disseminao
hematognica. As regies mais comumente
afetadas so: nariz, faringe, boca e laringe. O
primeiro sinal de comprometimento mucoso
manifesta-se por eritema e discreto infiltrado inflamatrio no septo nasal, resultando
em coriza constante e posteriormente em um processo ulcerativo. Estas leses
culminam em leses desfigurantes que geram dificuldades na fala, na respirao e na
alimentao. O bito conseqncia das infeces secundrias.
A forma difusa se apresenta com leses nodulares no ulceradas (difusas com
erupes papulares ou nodulares no ulceradas) por toda a pele, contendo grande
nmero de amastigotas.

DIAGNSTICO
O diagnstico clnico pode ser feito com base na caracterstica da leso que o paciente apresenta associado
anamnese. O diagnstico laboratorial pode ser feito por meio da pesquisa do protozorio (por exame direto de
esfregao corado; exames histopatolgicos; cultura) ou por mtodos imunolgicos.
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Coleta da leso: Bipsia ou aspirado da borda da leso

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Por Mariana Tanaka

 Teste de Montenegro: Avalia a resposta celular mediante a ativao de linfcitos. O teste consiste no inoculo
de antgeno intra drmico na face interna do brao. No caso de resultado positivo verifica-se o
estabelecimento de uma reao inflamatria local formando um ndulo ou ppula.
RIFI

LEISHMANIOSE VISCERAL (LV)

A Leishmaniose visceral uma doena causada por parasitos do complexo Leishmania donovani e uma doena
crnica, grave, de alta letalidade se no tratada e apresenta aspectos clnicos e epidemiolgicos diversos e
caractersticos.
uma doena infecciosa sistmica, de evoluo crnica, caracterizada por febre irregular de intensidade mdia e de
longa durao, esplenomegalia, hepatomegalia, acompanhada dos sinais biolgicos de anemia, leucopenia,
trombocitopenia, hipergamaglobulinemia e hipoalbuminemia. O emagrecimento, o edema, o estado de debilidade
progressiva contribuem para a caquexia e o bito, se o paciente no for submetido ao tratamento especfico.

A transmisso da doena vetorial (por meio de Lutzomya longipalpis), de modo

que no local da leso surge apenas uma leso transitria e discreta. O protozorio
atinge as vias linfticas e promova uma disseminao hematognica/linftica,
chegando aos rgos linfides ou mesmo rgos ricos em macrfagos. A febre o
primeiro sinal de presena de amastigotas.
As alteraes esplnicas so os achados mais importantes e freqentes da LV. Os
fatores determinantes so a hiperplasia e hipertrofia das clulas do sistema fagocitrio
do bao.
Pode ser uma doena assintomtica ou sintomtica. Na fase assintomtica, a forma
aguda corresponde ao perodo inicial da doena. Observam-se febre alta, palidez de
mucosas e hepatoesplenomegalia discretas.
Na fase sintomtica, caracterizada por febre irregular e associada ao contnuo
agravamento dos sintomas. O emagrecimento progressivo e conduz o paciente para
desnutrio. A hepatoesplenomegalia, associada ascite determinam o aumento do
abdome. comum edema generalizado, dispnia, cefalia, dores musculares,
perturbaes digestivas, epistaxes. Uma vez que o Calazar uma doena de carter
debilitante e imunodepressivo, as infeces bacterianas so especialmente
importantes na determinao do bito.
O diagnstico baseia-se nos sinais e sintomas clnicos, em parmetros epidemiolgicos e na grande produo de
anticorpos. O diagnstico clnico baseia-se na observao direta do parasito em preparaes de material obtido de
aspirados ou por meio de mtodos imunolgicos como RIFI, ELISA...
O principal reservatrio domstico da LV o co, que desenvolve alopercia, ulceraes, crescimento desordenado
das unhas, emagrecimento.

PROFILAXIA
A profilaxia da LTA a proteo individual, como utilizao de repelentes e mosqueteiros. Para LV necessrio a
eliminao dos ces com sorologia positiva e combate s formas adultas do inseto vetor. Para ambas necessrio o
diagnostico e tratamento dos doentes.

TOXOPLASMOSE
Classe: Sporozoa Gnero: Toxoplasma
Famlia: Sarcocystidae Espcie: Toxoplasma gondii

A toxoplasmose uma zoonose e a infeco muito freqente em vrias espcies de animais. O gato e alguns
outros feldeos so os hospedeiros definitivos ou completos e o homem um hospedeiro intermedirio. Somente o
gato capaz de eliminar as formas morfolgicas de resistncia nas fezes.
A gravidade desta doena est relacionada com gestantes (fase aguda, pois pode causar complicaes na gravidez:
parto prematuro, ms formaes congnitas ou aborto)
A forma mais grave encontrada em crianas recm nascidas, sendo caracterizada por encefalite, ictercia, urticria e
hepatomegalia, geralmente associada coriorretinite, hidrocefalia e microcefalia, com altas taxas de morbidade e
mortalidade.

MORFOLOGIA
O T. gondii pode ser encontrado em vrios tecidos e clulas (exceto hemcias) e lquidos orgnicos. O parasito
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representa uma morfologia mltipla, dependendo do hbitat e do estgio evolutivo. As formas infectantes que o
parasito apresenta durante o ciclo biolgico so: Taquizotos, bradizotos e esporozotos. Eles possuem o complexo
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apical, responsvel pela adeso e penetrao do parasito nas clulas dos hospedeiros.

Por Mariana Tanaka

 Taquizotos: a forma encontrada durante a fase aguda da infeco, sendo tambm
denominada forma proliferativa ou forma livre. uma forma mvel, de multiplicao
rpida, por um processo chamado endodiogenia. Os taquizotos so pouco resistentes
ao do suco gstrico no qual so destrudos em pouco tempo. Entretanto, os
taquizotos tm a capacidade de penetrar na mucosa antes
de sofrer ao do suco gstrico.
Bradizotos: a forma encontrada em vrios tecidos (musculares esquelticos e
cardacos, nervoso, retina) geralmente durante a fase crnica da infeco, sendo
tambm denominada cistozoto (por formar cistos nestes tecidos). Os bradizotos
se multiplicam lentamente dentro do cisto, por endodiogenia ou endopoligenia.
Os bradizotos so mutio resistentes tripsina e a pepsina e podem permanecer
viveis no tecido por anos. Os cistos na verdade, corresponde a vrios taquizotos
envoltos por uma membrana cstica.
Oocistos: a forma de resistncia que possui uma parede dupla bastante resistente as condies do meio
ambiente. Eles so produzidos nas clulas intestinais de feldeos no imunes e eliminados, ainda imaturos,
junto com as fezes. Com o amadurecimento no meio ambiente, apresentam dois esporocistos, com quatro
esporozotos cada um. 1 oocisto = 2 esporocistos = 4 esporozotos

TRANSMISSO
Constitui uma das zoonoses mais difundidas no mundo:
Ingesto ou inalao de oocistos presentes em alimento ou gua contaminados, caixas de areia, jardins, latas
de lixo ou disseminados mecanicamente por baratas, minhocas, etc.
Ingesto de cistos com bradizotos encontrados em carne crua ou mal cozida.
Congnita ou transplacentria: O risco de transmisso uterina cresce de 14% no primeiro trimestre da
gestao aps a infeco materna primria, at 59% no ltimo trimestre da gestao.

CICLO BIOLGICO
O T. gondii apresenta um ciclo heteroxeno, no qual os gatos so considerados hospedeiros definitivos e o homem
hospedeiro intermedirio. O ciclo biolgico se desenvolve em duas fases ento: Uma fase assexuada, que ocorre n
homem, e outra sexuada, que ocorre nos
gatos.
A fase assexuada ocorre quando um
hospedeiro suscetvel, ingerindo os
oocistos maduros, por meio das formas
de transmisso adquire o parasito. As
formas taquizotas que chegam ao
estmago sero destrudas, mas as que
penetram na mucosa oral ou inaladas
podero evoluir do mesmo modo que
cistos e oocistos, como se segue: Se
individuo ingeriu oocisto, ao chegar ao
intestino, ele eclodir, liberando
trofozotos. Se o individuo ingeriu o cisto,
ocorrer a liberao de bradizotos. Cada
um desses sofrer intensa multiplicao
intracelular, como taquizotos, aps
rpida passagem pelo epitlio intestinal,
pode infectar todas as clulas com
exceo das hemcias. Essa
disseminao do parasito no organismo
ocorre atravs de taquizotos livres na
linfa ou no sangue circulante, que
podero provocar um quadro
polissintomtico, cuja gravidade
depender da quantidade de formas
infectantes adquiridas e suscetibilidade
do hospedeiro. Essa fase inicial da
infeco fase proliferativa com
taquizotos no sangue caracteriza a
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fase aguda da doena.

Com o aparecimento da imunidade, os parasitos extracelulares desaparecem do sangue, da linfa e dos rgos
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viscerais, ocorrendo uma diminuio do parasitismo. Alguns parasitos evoluem para a formao de cistos com

Por Mariana Tanaka

bradizotos. Essa fase cstica, com a diminuio da sintomatologia, caracteriza a fase crnica. Entretanto, em pacientes
com baixa de imunidade, o cisto pode se romper, liberando taquizotos, reativando a fase aguda da Toxoplasmose.
A fase sexuada ocorre quando o gato ingere um roedor, aves e com eles ingerem cistos, que contm bradizotos.
H rompimento e liberao desses bradizotos, que invadem as clulas. Dentro das clulas, se transforma em
trofozotos que vira esquizonte e depois em merozota. Os merozotas formam zigotos na clula intestinal, que formam
oocistos.

PATOGENIA E DIAGNSTICO
As alteraes ou leses fetais mais comuns devido toxoplasmose na gravidez variam conforme o perodo da
gestao. 1 trimestre da gestao Aborto; 2 trimestre Aborto ou nascimento prematuro, podendo a criana
apresentar-se normal ou j com anomalias graves; 3 trimestre criana pode nascer normal e apresentar
evidncias da doena alguns dias, semanas ou meses aps o parto.
O diagnstico de toxoplasmose pode ser clnico ou laboratorial. O clnico no fcil de se realizar, pois os casos
agudos podem levar a morte ou evoluir para a forma crnica. Esta pode se manifestar assintomaticamente ou ento se
assemelhar a outras doenas.
Pode ser realizada a pesquisa do protozorio, que obtida durante a fase aguda, atravs do lquido amnitico,
sangue, etc; na qual a forma encontrada o taquizoto. Na fase crnica, a bipsia de diversos tecidos poder acusar a
presena de cistos com bradizotos. Outra forma tambm a avaliao dos resultados dos exames imunolgicos da
gestante.

IgG no reagente IgG baixa IgM alta INFECO

IgM reagente IgM alta IgG alta AGUDA

Fase Crnica/Persist de
IgG baixa
IgM/Infecc recente (meses
IgM alta
2 anos)

IgG reagente Fase crnica

IgM no reagente

NO INFECTADO! Momento
IgG no reagente de preveno !!!!
IgM no reagente

EPIDEMIOLOGIA E TRATAMENTO
Apresenta distribuio mundial. Os gatos domsticos so os pnicos capazes de realizar o ciclo sexuado, eliminando
cistos nas fezes. Aves e mamferos no eliminam o parasito nas fezes.
No existe um medicamento eficaz contra a toxoplasmose ainda, na fase crnica da infeco.

CRIPTOSPORIDASE
Classe: Conoidasida Gnero: Cryptosporidium
Famlia: Cryptosporidiidae Espcie: Cryptosporidium parvum

A criptosporidase uma doena causada pelos parasitas unicelulares coccidios Cryptosporidium parvum e C.hominis.
So ingeridos com comida ou gua contaminados. Infectam o lmen do intestino, onde tm fases de reproduo
assexuada, e sexuada, com produo de zigotos que saem com as fezes. Existem em todo o mundo e afetam muitos
animais alm do homem.

MORFOLOGIA
O C. parvum se desenvolve, preferencialmente nas microvilosidades de clulas epiteliais do trato gastrintestinal, mas
pode se localizar em outras partes, como parnquima pulmonar, vescula biliar, ductos pancreticos, esfago e faringe.
O parasito apresenta diferentes formas estruturais que podem ser encontradas nos tecidos (formas endgenas), nas
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fezes e no meio ambiente (oocistos). Os oocistos so pequenos, esfricos, ovides e contm quatro esporozotos livres
no seu interior quando eliminados nas fezes.
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Por Mariana Tanaka

CICLO BIOLGICO E TRASMISSO
O ciclo biolgico monoxnico, incluindo um processo de multiplicao assexuada (merogonia) com ocorrncia de
duas geraes de merontes e outro de multiplicao sexuada (gametogonia) com formao de macrogametas e
microgametas que, aps a fecundao, resultam na formao de oocistos. Os oocistos esporulam no interior do
hospedeiro e j so infectantes quando eliminados para o meio ambiente.
A infeco humana ocorre por meio da ingesto ou inalao de oocistos ou pela auto-infeco. O contgio pode ser:
Pessoa a pessoa: Observada em ambientes com alta densidade populacional, como em creches e hospitais e
atravs do contato direto e indireto.
Animal a pessoa
Pela gua de bebida ou de recreao contaminada com oocistos
Por alimentos contaminados com oocistos
A contaminao do meio ambiente com fezes humanas ou de animais infectados pode atingir alimentos e fontes de
gua usadas para o consumo, para a recreao ou para irrigao e processamento de alimentos que resulta em surtos
de criptosporidase.

ISOSPORASE
Classe: Conoidasida Gnero: Isospora
Famlia: Eimeriidae Espcie: Isospora belli

Os membros do gnero Isospora so coccdios que apresentam oocistos com dois esporocistos e
com quatro esporozotos dentro de
cada um. So monxenos e
apresentam ciclo evolutivo tpico de
coccdio, com multiplicao assexuada
e sexuada que termina com a
formao de oocistos nas clulas do
intestino do hospedeiro.
Os oocistos ovais, com extremidades afuniladas,
medindo cerca de 30 x 12 m, so eliminados nas fezes
sem esporular. O processo de esporulao ocorre no
meio ambiente, entre um e trs dias, dependendo das
condies climticas para se tornarem infectantes.
A isosporose humana mais freqente em regies
quentes, onde as condies de higiene so precrias. O
homem se infecta atravs da ingesto de oocistos
esporulados com a gua e alimentos. Os esporozotos
liberados dos oocistos invadem o intestino delgado,
provavelmente o leo, onde ocorre a evoluo do
parasito at a formao de oocistos.
A patogenia da isosporase envolve alteraes na
mucosa do intestino delgado, que resultam na sndrome
da m absoro. Ocorre destruio das clulas epiteliais
e conseqente atrofia das vilosidades, hiperplasia das
criptas e infiltrao de clulas plasmticas, linfcitos e
leuccitos.
Em geral, as infeces humanas so benignas, e os
pacientes se curam espontaneamente. Os sintomas
relatados incluem febre, diarria, clicas abdominais,
esteatorria, vmitos, desidratao, perda de peso,
astenia e emagrecimento. Em pessoas imunodeprimidas,
a isosporose se caracteriza por diarria aquosa crnica
de longa durao (vrios meses), causa desidratao,
acentuada perda de peso e, freqentemente, requer
hospitalizao.
O diagnostico da isosporose feito pelo encontro de
oocistos no esporulados nas fezes. Os processos de
concentrao so os mtodos mais indicados porque, freqentemente, poucos oocistos esto presentes nas fezes.
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DOENA DE CHAGAS/TRIPANOSSOMOSE
Classe: Kinoplastea Gnero: Trypanosoma
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Famlia: Trypanosomatidae Espcie: Trypanosoma cruzi

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 uma zoonose do continente americano com forte incidncia no Brasil. Atualmente no existe tratamento preventivo
ou curativo para a doena de Chagas crnica, sendo os medicamentos atuais teis somente na fase aguda.

MORFOLOGIA
A morfologia do T. cruzi diversa conforme a fase evolutiva e
hospedeiro (vertebrado ou invertebrado). A forma intracelular no
hospedeiro vertebrado a amastigota podendo ser encontrada
tambm formas epimastigotas nos lquidos intersticiais. No sangue
circulante a forma encontrada a tripomastigota sangucola.
Os tripomastigotas do sangue ingeridos pelo inseto se
transformam no estmago do inseto em esferomastigotas, que
depois se transforma em epimastigota, no intestino. Na parte
terminal do intestino, ocorre a diferenciao em formas
tripomastigotas metacclicas, que so as formas infectantes.
Forma amastigota: a forma que se multiplica nas
clulas do hospedeiro vertebrado quando se encontra
infectado. Multiplica-se por diviso binria e, ao eclodir as
clulas do hospedeiro vertebrado, diferencia-se em
tripomastigota (forma sangunea).
Forma epimastigota: Se multiplica no hospedeiro
invertebrado e por esta razo no serve para testes
diagnsticos no hospedeiro vertebrado. Diferencia-se em
tripomastigota metacclica e nesta forma liberado pelo vetor via fezes ou urina.
Forma tripomastigota: No tem capacidade de se multiplicas e apresenta duas formas: sangunea
(encontrada nos exames parasitolgicos de sangue) e metacclica (forma infectante presente nas fezes ou
urina do barbeiro).
Forma sangunea: Presente no sangue do hospedeiro infectado. Quando a forma amastigota presente
nas clulas do hospedeiro vertebrado se multiplicam e eclodem as mesmas, elas se diferenciam em
tripomastigotas sanguneas e passam a circular livremente pela corrente.
Forma metacclica: Presente nas fezes do barbeiro infectado, sendo, portanto a forma infectante.

CICLO BIOLGICO
do tipo
heteroxnico,
passando o parasito
por uma fase de
multiplicao
intracelular no
hospedeiro
vertebrado e
extracelular no
inseto vetor.
O ciclo ocorre da
seguinte maneira: O
vetor infectado ao
fazer o repasto
sanguneo, defeca e
lana na pele lesada
a forma
tripomastigota
metacclica. As
formas
tripomastigotas
metacclicas
penetram e invadem
clulas do
hospedeiro. A forma
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tripomastigota se
converte em
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amastigota, que se

Por Mariana Tanaka

multiplica intensamente por diviso binria dentro da clula. O rompimento da clula parasitada causa a liberao de
tripomastigotas sanguneas. A forma tripomastigota no sangue circulante pode penetrar em outra clula (voltando ao
inicio) ou essa forma tripomastigota sangunea pode chegar ao esfago do triatomneo e se transforma em
epimastigota, essa que se multiplica por diviso binria. Essa aps, se transforma em tripomastigota metacclica no
reto do inseto, passa para as fazes do triatomneo e torna-se apta a penetrar em clulas do hospedeiro.
As tripomastigotas penetram no local da picada e interagem com clulas do sistema mononuclear fagoctico da pele
ou mucosas. Neste local ocorre a transformao de tripomastigotas em amastigotas, que a se multiplicam por diviso
binria simples. A seguir ocorre a diferenciao dos amastigotas em tripomastigotas, que so liberados da clula
hospedeira caindo no interstcio.
No hospedeiro vertebrado, as formas amastigotas, epimastigotas e tripomastigotas interagem com suas clulas,
porm as epimastigotas no so capazes de nelas se desenvolver e multiplicar e j a forma amastigota s se
desenvolve em macrfagos.

TRANSMISSO E PATOGENIA
A infeco ocorre normalmente pela penetrao de tripomastigotas
metacclicas na pele ou na mucosa. Porm, pode ocorrer por meio de transfuso
sangunea, transmisso congnita (quando existem ninhos de amastigota na
placenta, que liberariam tripomastigotas que chegariam circulao fetal), por
acidentes de laboratrio, transmisso oral e transplantes.

Sempre que a clula se rompe, h

liberao de formas morfolgicas do
parasito e restos celulares na corrente
sangunea. Esse processo desencadeia uma
resposta inflamatria que se intensifica cada vez mais, podendo gerar fibrose e
perda de funo.
por esta razo que a doena de Chagas no de cunho curativo: por ser uma
doena diagnosticada geralmente em sua fase crnica, o protozorio j teria
chegado a nvel tecidual e acometido
tecidos especficos causando as respectivas leses.
A fase aguda pode ser sintomtica ou assintomtica. Ela inicia-se atravs
de manifestaes locais, quando o T cruzi penetra na conjuntiva (sinal de
Romana: reao inflamatria acompanhada de conjuntivite e edema bi
palpebral, geralmente unilateral, que impede a abertura do olho
correspondente, produzido pela hipersensibilidade secreo salivar dos
triatomneos) ou na pele (Chagoma de inoculao: caracterizado pela formao
de tumorao cutnea, com hiperemia e ligeiro dolorimento local). As
manifestaes gerais podem ser representadas por febre, edema localizado e
generalizado, poliadenia, hepatomegalia e esplenomegalia e, s vezes por
insuficincia cardaca e perturbaes neurolgicas.
Aps a fase aguda, os sobreviventes passam por um longo perodo assintomtico. Nesta fase o indivduo est
parasitado, mas no apresenta nenhum sintoma evidente.
Certo nmero de chagsicos aps permanecerem assintomticos por vrios anos, com o correr do tempo
apresentam sintomatologia relacionada com o sistema cardiocirculatrio, digestivo, ou ambas. o perodo de fase
crnica sintomtica.

DIAGNSTICO
Para o diagnstico, deve-se lembrar do carter da parasitemia durante as fases aguda e crnica. Durante a fase
aguda, a parasitemia est elevada, sendo possvel o diagnstico tanto por meio da pesquisa do protozorio como por
meio de tcnicas imunolgicas. Na fase crnica, a parasitemia baixa ou nula, portanto invivel a pesquisa do
protozorio devido a este no se encontrar no sangue. O diagnstico ento dever ser por tcnicas imunolgicas
Fase aguda:
Exames parasitolgicos: utilizado no intuito de encontrar a forma tripomastigota.
Mtodo direto: Exame de sangue a fresco com gota de sangue colocada entre lmina e lamnula
Exame de sangue em gota espessa
Esfregao sanguneo corado pelo Giemsa: Vantagem: Permite
observar a morfologia do parasito, mas s possvel em
parasitemia elevada.
Xenodiagnstico e hemocultura: Mtodos sensveis na fase aguda.
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Baseia-se na coleta do sangue do hospedeiro com as formas

tripomastigotas sanguneas por meio do replasto sanguneo do
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prprio barbeiro: por meio de uma tela contendo esses

Por Mariana Tanaka

 triatomneos, aplica-se sobre o membro do paciente e permite o replasto deste artrpode. Cerca de 30 dias
depois, faz-se a pesquisa parasitolgica das fezes do barbeiro, no intuito de encontrar tripomastigotas
metacclicas.
RIFI e ELISA

Fase crnica:
Xenodiagnstico e hemocultura
RIFI e ELISA

VETOR E PROFILAXIA
conhecido como barbeiro. Hematfago e tem hbitos noturnos. As principais formas so: Triatoma infestans,
Panstrongylus megistus,...

Para profilaxia:
Melhorias das habitaes rurais
Controle do doador de sangue
Combate ao barbeiro com organizao de campanha
Levantamento das espcies implicadas
Controle da transmisso congnita.

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Por Mariana Tanaka

 PEDICULOSE
Classe: Insecta Gnero: Pediculus
Famlia: Pediculidae Espcie: Pediculus humanus

So insetos pequenos e sem asas, que se caracterizam por ter o corpo achatado dorsoventralmente e os segmentos
do trax fundidos; os olhos reduzidos ou ausentes, as antenas com 3 a 5 segmentos e as peas bucais sugadoras e
pungitivas. H duas espcies mais comuns: Pediculus humanus (habita as partes cobertas do corpo), Pediculus capitis
(habita a cabea das pessoas) e Pthirus pubis (tem a localizao preferencial na regio pubiana e perineal.
Popularmente conhecido como chato).

Pediculus capitis e Pediculus humanus

As medidas oscilam entre 2 mm e 3,5 mm de comprimento. Os machos so menores
que as fmeas. A cabea pequena, ovide e bem destacada do corpo. A se encontram
as antenas com cinco segmentos, um par de olhos simples e o aparelho bucal picador-
sugador, formado por uma pea dorsal e outra ventral. No h palpos. A aparelho bucal
fica retrado para dentro da cabea quando no est em uso. Possuem seis pernas e
possuem uma garra, que forma uma pina com que o inseto se agarra aos plos ou s
fibras da roupa ntima.

BIOLOGIA
Todas as etapas do ciclo vital dos piolhos (ovo, ninfa
e adulto) desenvolvem-se sobre o corpo do hospedeiro.
Tanto as ninfas quanto os adultos se alimentam de
sangue. O piolho da cabea pe seus ovos junto base
dos fios de cabelo e cada ovo fica solidamente aderido
por um dos plos ao plo graas a uma substncia
cimentante produzida pelas fmeas. Os ovos so
freqentemente elpticos e traz um oprculo no plo
livre. So as lndeas. A fmea pe 4 a 10 ovos por dia.
A ninfa deixa o ovo levantando o oprculo e apresenta
j o aspecto que lembra um adulto, pois se trata de um
inseto com metamorfose incompleta.
O nico alimento que admitem o sangue de seus
hospedeiros, aos quais picam vrias vezes ao dia e o
fazem demoradamente. Enquanto sugam, eliminam
sobre a pele suas fezes vermelho-escuras.
So insetos muito ativos e passam facilmente de
uma pessoa a outra, bastando, para isso, apenas um
breve contato.

Pthirus pubis
O piolho do pbis menor que os demais. A sua
localizao mais freqente na regio dos pelos
pubianos e do perneo, mas tambm pode ser
encontrado nas axilas, nas sobrancelhas e na barba. Os
insetos permanecem em geral agarrados base dos
plos, com a cabea contra a pele. As peas bucais
ficam enterradas nos tecidos, s vezes por um longo
tempo. A passagem dos insetos de uma pessoa a outra
se faz pela coabitao, no leito, ou durante o contato
sexual.

PATOLOGIA, DIAGNSTICO E TRATAMENTO

As manifestaes clnicas da pediculose so devidas s secrees das glndulas salivares reniformes que, injetada
na pele durante a picada, produz pequena leso papulosa, elevada e hipermica, acompanhada de intenso prurido.
A presena de lndeas e de Pediculus adultos na cabea tornam o diagnstico muito simples. Na pediculose do
corpo, os piolhos e ovos devem ser pesquisados na roupa ntima.
O tratamento mais simples para o piolho da cabea raspar completamente a cabea ou por remdios contendo
hexaclorobenzeno ou DDT.
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Por Mariana Tanaka

 PULGAS
As pulgas tm duas caractersticas principais: ausncia de asas e aparelho bucal do tipo picador-sugador. Possui
tambm achatamento do corpo no sentido ltero-lateral, escleritos bem quitinizados, segmentos bem distintos, porm
imbricados uns nos outros e pernas adaptadas para o salto.
Na fase adulta, so insetos hematfagos, que vivem sobre o corpo de mamferos ou de aves, seja como
ectoparasitos ou como micro predadores.

FISIOLOGIA E COMPORTAMENTO
As pulgas vivem uma parte do tempo sobre o corpo dos animais de que se alimentam, e outra parte, nos ninhos e
lugares de permanncia desses animais, onde tem lugar o desenvolvimento dos ovos, das larvas e das pupas. Tanto
machos quanto fmeas nutrem-se exclusivamente de sangue, mas suportam jejum prolongado

CICLO BIOLGICO
Decorridos alguns dias aps a sada do inseto adulto do seu estado pupal, a fmea j pode ser fecundada. Realiza-se
ento a cpula com esta cavalgando o macho. Mas a oviposio fica na dependncia da ingesto de sangue pelo
inseto, para que ocorra o amadurecimento dos folculos ovarianos. A desova faz-se nos lugares habitados ou
freqentados pelos animais de que as pulas se alimentam especialmente nos ninhos, ou sobre o prprio corpo do
hospedeiro. A pulga das casas, Pulex irritans, procura o cho para desovar.

PRINCIPAIS PULGAS
Pulga do homem: Pulex irritans
Pulgas de ces e gatos: Ctenocephalides canis e Ctenocephalides felis
Pulga de ratos: gnero Xenopsylla
Pulga de porco: Tunga penetrans

TUNGASE E A Tunga penetrans

Popularmente a pulga de areia e a fmea o bicho do p que, depois
de fecundada parasita a pele dos sunos e eventualmente a do homem. a
menor das pulgas conhecidas, e a sua cabea possui a fronte terminando em
ponta aguda, com o que pode furar a pele de seus hospedeiros e a penetrar.
As mandbulas so longas, largas e serrilhadas. Os trs segmentos torcicos
so muito curtos.
Quando a fmea fica grvida, penetra na pele do porco ou do homem,
enterrando-se at deixar apenas a extremidade posterior em contato com a
atmosfera, para respirar. Enquanto a permanece alimentando-se de sangue,
seu abdome vai sendo progressivamente distendido pelo acmulo de ovos, at
alcanar o tamanho de um gro de
ervilha, ao fim de uma semana. Uns cem ovos passam ento a ser expelidos
e o corpo murcho da fmea cai ou expulso pela reao inflamatria da
pele. No solo, os ovos eclodem, as larvas alimentam-se de detritos e viram
adultos.

Os ps, principalmente na sola plantar, nos espaos interdigitais e sob as

unhas, constituem as localizaes preferenciais da fmea parasita. Nos casos
mais brandos, a sintomatologia se reduz a ligeiro prurido que alguns
pacientes at referem como agradvel. Uma reao inflamatria, entretanto,
pode tornar o local tumefeito e doloroso, vindo a prejudicar ou impedir a marcha, quando o nmero de parasitos na
sola do p for grande.

Pulex irritans
A pulga do homem cosmopolita. Vive no domiclio humano, onde se encontra bem adaptada e chega a ser
abundante, tendo preferncia pelo sangue do homem. Mas pode alimentar-se no co e menos vezes no gato, no
porco, nos ratos, ou sobre outros animais.
De um modo geral, P. irritans vive fora do corpo de seus hospedeiros,
procurando-os somente para os repastos sangneos. No local da picada, forma-se
em pessoas hipersensveis, um halo eritematoso e com pequeno edema,
acompanhado por vezes de prurido e dor.
Apesar de incomodar com sua picada, causando insnia s pessoas sensveis,
no participa da transmisso de doenas. mau vetor de peste e seu controle
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requer o uso de inseticidas e a limpeza dos locais, a fazer-se, quando possvel, com
aspiradores de p
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Por Mariana Tanaka

 MIASES
So afeces causadas pela presena de larvas de moscas em rgos e tecidos do homem ou de outros animais
vertebrados, onde elas se nutrem e evoluem como parasitos.
H dois tipos de miases:
As produzidas por larvas biontfagas, capazes de invadir tecidos normais e iniciar um processo patolgico.
So devidas a Dermatobia hominis e Cochliomyia hominivorax.
As produzidas por larvas necrobiontfagas, que so invasoras secundrias de leses anatomopatolgicas
preexistentes. Como as do gnero Musca

Musca domestica
Nem todas as moscas que invadem casas so Musca domestica, ainda
que esta espcie represente a quase totalidade da populao local desses
insetos.
Durante a alimentao, a saliva lanada sobre os materiais slidos
para dissolv-los e permitir que sejam aspirados. Os alimentos recm
ingeridos acumulam-se num reservatrio e depois com calma a mosca
regurgita esse material para encaminh-lo ao estomago. Ao proceder
assim, no raro que as moscas depositem uma gotinha lquida, espcie
de vmito, sobre os lugares onde esto pousadas, antes de ingerir
definitivamente seu alimento. Tal hbito facilita a disseminao de
microorganismos se esses insetos tiverem estado, antes, alimentando-se
sobre matrias fecais, secrees purulentas, lixos ou outros substratos contaminados.
As moscas tm grande capacidade de vo, o que lhes assegura enorme poder de disperso. Seus hbitos so
diurnos, procurando sempre lugares bem iluminados e quentes. Aceitam qualquer tipo de alimento, desde que lquidos
ou solveis em sua prpria saliva. So atradas tanto pelo lixo e esterco como pelo leite, substancias aucaradas, frutas
e outros alimentos humanos.
Para combat-las: - Dar destino adequado ao lixo e dejetos humanos
- Impedir o acesso dos insetos s fontes de alimentos
- Aplicar inseticidas de efeito residual

Dermatobia hominis
Ao penetrar na pele, as larvas de Dermatobia hominis despertam sensao de picada ou prurido, mas podem passar
despercebidas. Em torno delas no tarda a desenvolver-se uma reao
inflamatria, ficando a pele avermelhada e elevada como se fora um
furnculo. No vrtice h pequeno orifcio onde mais tarde, com o
crescimento larvrio, ser possvel reconhecer, lupa, o extremo posterior
da larva com as placas espiraculares.
Cada leso corresponde a um larva.
Alm da tumorao local, os pacientes queixam-se de dores agudas,
como ferroadas e sentem os movimentos da larva. Quando se completa o
perodo larvrio, o berne abandona espontaneamente sua implantao e a
leso tende para a cura, a menos que contaminada por germes que a
transformem em verdadeiro furnculo.
O tratamento consiste na extrao da larva. Um mtodo prtico a
aplicao de uma faixa de esparadrapo sobre a regio, o que leva o berne
sair da regio em que estava, na busca de alcanar uma superfcie livre para respirar

Cochliomyia hominivorax
So as moscas varejeiras. Tecidos normais e ntegros podem ser atacados pelas larvas, que produzem um tipo de
miase furunculosa ou nodular, permanecendo com as placas espiraculares flor da pele, como no berne. No homem,
tanto a pele como as cavidades naturais podem ser infestadas
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 MALRIA
Classe: Conoidasida Gnero: Plasmodium
Famlia: Plasmodiidae Espcie: Plasmodium vivax/ Plasmodium falciparum

Apesar de muito antiga, a malria continua sendo um dos principais problemas de sade pblica no mundo. Estima-se
que a doena afeta cerca de 300 milhes de pessoas nas rea subtropicais e tropicais do planeta, resultando em mais
de um milho de mortes a cada ano, na grande maiona, crianas. Tambm conhecida como paludismo, febre palustre,
impaludismo, maleita ou sezo.

MORFOLOGIA
Os plasmdios variam individualmente em tamanho, forma e aparncia, de acordo com o seu estgio de
desenvolvimento e com suas caractersticas especficas. As formas evolutivas extracelulares, capazes de invadir as
clulas hospedeiras (esporozotos, merozotos, oocineto), possuem um complexo apical formado por organelas
conhecidas como roptrias e micronemas, diretamente envolvidas no processo de interiorizao celular. A microscopia
eletrnica, estas formas do parasito apresentam uma membrana externa simples e uma membrana interna dupla, que
fenestrada e incompleta, principalmente na extremidade anterior, onde est localizado o complexo apical. Este est
ausente nas formas intracelulares (trofozotos, esquizontes e gametcitos).

Esporozoto - alongado, medindo cerca de 11n de comprimento por 1 m de largura e apresenta ncleo central
nico. Sua estrutura interna semelhante nas diferentes espcies de plasmdio. Sua membrana formada por duas
camadas sendo a mais externa formada principalmente pela protena CS, a qual participa de diversas interaes
celulares durante o ciclo vital do parasito.
Forma exo-eritrocitica - aps a penetrao do esporozoto no hepatcito, ocorre a perda das organelas do complexo
apical e o parasito se toma arredondado. Esta forma chamada trofozoto e aps sucessivas divises celulares dar
origem ao esquizonte tissular (ou criptozoto), composto por uma massa citoplasmtica e milhares de ncleos filhos. O
seu tamanho varia de 30 a 70pm de dimetro e isto provoca aumento do tamanho do hepatcito infectado. O nmero
de merozotos formados varia entre as espcies de plasmdios humanos, mas , em geral, acima de 10.000 parasitos
Merozoto - independente da sua origem, se pr-eritroctica ou sangunea, os merozotos so clulas similares e
capazes de invadir somente hemcias. Estruturalmente, assemelham-se aos esporozotos, sendo, porm menores e
arredondados, com 1 a 5pm de comprimento por 2pm de largura e tendo uma membrana externa composta por trs
camadas.
Formas eritrocticas - compreendem os estgios de trofozotos jovem, trofozoto maduro, esquizonte e gametcitos.
Macrogameta - clula que apresenta uma estrutura proeminente na superfcie, por onde se d a penetrao do
microgameta (fecundao).
Microgameta - clula flagelada originria do processo de exflagelao. Apresenta de 20 a 25m de comprimento,
sendo constituda de uma membrana que envolve o ncleo e o nico flagelo.
Oocineto - forma alongada de aspecto vermiforme, mvel, com comprimento entre 10 e 20m, contendo ncleo
volumoso e excntrico.
Oocisto - estrutura esfrica de 40 a 80m. Apresenta grnulos pigmentados em seu interior, os quais tm
caractersticas de cor e distribuio que variam entre as espcies. Est envolto por uma cpsula com espessura em
tomo de 0,1m e apresenta tamanho nico em infeces de baixa densidade e dimenses mltiplas nas infeces
intensas. Em infeces antigas a parede do oocisto se mantm aderida ao intestino mdio, tomando-se quitinosa.
Estima-se que um nico oocisto possa produzir, em mdia, 1000 esporozotos.

CICLO BIOLGICO E HABITAT

A infeco malrica inicia-se quando esporozotos infectantes so inoculados nos humanos pelo inseto vetor.
Durante um repasto sangneo infectante, aproximadamente 15 a 200 esporozotos so inoculados sob a pele do
hospedeiro, permanecendo ali por cerca de 20 minutos antes de alcanarem a corrente sangunea. Os esporozotos
so mveis, apesar de no apresentarem clios ou flagelos. Antes decorrida uma hora, essas formas esporozotas no
se encontram mais no sangue. que os parasitos j alcanaram o fgado e invadiram as clulas hepticas, depois de
um reconhecimento molecular destas e endocitose (levam o esporozota para dentro do hepatcito).
No vacolo parasitforo, os esporozotas transformam-se em estruturas arredondadas, revestidas por uma
membrana celular simples, denominados criptozotas. Estes iniciam um ciclo de reproduo assexuada e passam a ser
chamados de esquizontes e no fim da esquizogonia, do lugar aos merozotas. A clula heptica parasitada e
distendida acaba por romper-se, deixando em liberdade os merozotas, muitos dos quais so fagocitados e destrudos
pelas clulas de Kupffer. Os que sobrevivem, invadem as hemcias e do incio ao segundo ciclo de reproduo
assexuada: o ciclo eirtroctico. Depois de algum tempo de evoluo da infeco malrica, aparecem no interior das
hemcias algumas formas que j no se dividem: os gametcitos. Estes asseguram a continuidade da espcie quando
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os parasitos forem retirados da circulao sangunea por outro anofelino que venha alimentar-se sobre o paciente.
Quando o mosquito suga o sangue dos pacientes acometidos, ele ingere as hemcias e os leuccitos, que so
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digeridos no estmago do inseto, juntamente com todas as formas evolutivas do parasito, mas somente os

Por Mariana Tanaka

 gametcitos
sero capazes de
evoluir no inseto,
dando origem ao
ciclo sexuado
ou
esporognico.
No intestino
mdio do
mosquito ocorre
o processo de
gametognese
(gametcitos se
transformam em
gametas
extracelulares)
poucos minutos
aps a ingesto
do sangue. O
gametcito
feminino
transforma-se
em
macrogameta e
o gametcito
masculino, por
um processo
denominado
exflagelao, d
origem a oito microgarnetas. Em 20-30 minutos, um microgameta fecundar um macrogameta, formando o ovo ou
zigoto. Dentro de 24 horas aps a fecundao, o zigoto passa a movimentar-se por contraes do corpo, sendo
denominado oocineto. Este atravessa a matriz peritrfica (membrana que envolve o alimento) e atinge a parede do
intestino mdio, onde se encista na camada epitelial do rgo, passando a ser chamado oocisto. Inicia-se ento o
processo de diviso esporognica e, aps um perodo de nove a 14 dias, ocorre a ruptura da parede do oocisto, sendo
liberados os esporozotos formados durante a esporogonia. Estes sero disseminados por todo o corpo do inseto
atravs da hemolinfa at atingir as clulas das glndulas salivares. Estes esporozotos atingiro o canal central da
glndula e ingressaro no ducto salivar para serem injetados no hospedeiro vertebrado, juntamente com a saliva,
durante o repasto sanguneo infectante.

O hbitat varia para cada fase do ciclo dos plasmdios humanos. No homem, as formas infectantes, os esporozotos
circulam brevemente na corrente sangunea. Na etapa seguinte o parasito se desenvolve no interior do hepatcito e,
posteriormente, nos eritrcitos.
No inseto vetor, as diferentes formas evolutivas desenvolvem-se sucessivamente no interior da matriz peritrfica no
epitlio mdio, na hemolinfa e nas glndulas salivares.
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Por Mariana Tanaka