PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

TATA LAKSANA KASUS

RSUD BREBES
KABUPATEN BREBES JAWA TENGAH

Apendisitis Akut (ICD 10: K 35 K 37)

1. Pengertian (Definisi) Penyumbatan dan peradangan akut pada usus buntu

dengan jangka waktu kurang dari 2 minggu
2. Anamnesis 1. Nyeri perut kanan bawah menetap
2. Demam
3. Mual
4. Muntah
5. Anoreksia

3. PemeriksaanFisik 1. Suhu 38 derajatcelcius

2. Nyeritekan McBurney
3. Rovsing sign (+)
4. Psoas sign (+)
5. Blumberg sign (+)
6. Obturator sign (+)
7. Colokdubur : nyeri jam 9-11

4. Kriteria Diagnosis klinis

Nyeri di titik Mc Burney defance musculare
Panas badan meningkat, kadang disertai muntah.
Masa (-), pada periapedikuler infiltrat teraba masa
yang nyeri tekan pada perut kanan bawah, defens
muskuler (+)
Nyeri tekan (+), colok dubur nyeri jam 09.00-11.00
Beda tempratur rektal dengan axiler lebih dari 10 C

5. Diagnosis Kerja Apendisitis Akut(ICD 10: K 35 K 37)

6. Diagnosis Banding 1. Divertikulitis
2. Limpadenitis
3. Keradangan organ kandungan
 4. Torsio kista ovarium
5. KET
6. Torsio testis kanan
7. Gastroenteritis
8. Colitis

7. PemeriksaanPenunjang 1. Laboratorium rutin

2. USG Abdomen
3. Darahrutin, masa perdarahan, masa pembekuan
4. Ureumkreatinin
5. GDS
6. HbsAg
7. Teskehamilan (kalauperlu)
8. USG abdomen
8. Terapi 1. Appendisitis kronis : direncanakan
apendektomi elektif
2. Appendisitis akut : direncanakan apendektomi
segera
3. Periapendikuler infiltrat : pertama dirawat
konservatif, medikamentosa yang adekwat,
bila masa mengecil ukuran <3 cm atau
menghilang, dilakukan apendektomi dengan
insisi paramedian
4. Appendisitis perforata disertai tanda-tanda
peritonitis lokal : dilakukan apendektomi
dengan insisi gradion atau para median
5. Bila ditemukan tanda-tanda peritonitis umum
dilakukan laparotomi dengan insisi median
9. Edukasi 1. Penjelasandiagnosa, diagnosa banding,
(Hospital Health Promotion) pemeriksaanpenunjang
2. Penjelasanrencanatindakan, lama tindakan,
resikodankomplikasi
3. Penjelasanalternatiftindakan
4. Penjelasanperkiraan lama rawat
10. Prognosis Advitam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam
Adfungsionam : dubia ad bonam
11. Tingkat Evidens IV
12. Tingkat Rekomendasi C
13. Penelaah Kritis 1. SMF BedahUmum
2. SMF BedahDigestif
14. Indikator Medis 1. Keluhanberkurang
2. Lama harirawat : 3 hari
3. TidakterjadiInfeksi Luka Operasi (ILO)
4. Kesesuaiandenganhasil PA
15. Kepustakaan 1. Standar Pelayan Medis Ikatan Dokter
Indonesia
2. Pedoman Pelayanan Medik Dokter Spesialis
Bedah Umum Indonesia
3. Buku Ajar IlmuBedah, Sjamsuhidayat
4. Principal of Surgery, Schwartzs