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1 ASPECTO ECONMICO
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En conclusin, por parte del Estado el gasto publico en salud desde inicios
de la dcada de los 80 ha ido reducindose paulatinamente hasta 1987 y
luego en una proporcin mayor que la del PBI, afectando negativamente
la calidad y cantidad de los servicios de salud.
La principal fuente de financiamiento de los servicios de salud, el tesoro
pblico, se contrajo. Adems, en su composicin en trminos relativos,
las remuneraciones crecieron de 44.1% a 66.3% entre 1980 y 1983, para
ubicarse en 40.8% en 1990. A inicios de los noventa no slo la
participacin relativa de las remuneraciones fue menor, sino que su monto
absoluto tambin lo fue. Los trabajadores del sector salud fueron los que
ms rpidamente respondieron al llamado de renuncias voluntarias
con incentivos que se produjeron a partir de 1991, apartndose del sector
profesionales con amplia experiencia.
Es el Ministerio de Salud (MINSAL) quien tiene la mayor infraestructura
para la prestacin de los servicios de salud, la cual est distribuida en
todos los departamentos del pas. Este es el mbito que se ve
directamente perjudicado con la contraccin del gasto en salud por parte
del Estado.
Los servicios de salud tambin son brindados por el Instituto Peruano
de Seguridad Social (IPSS) y el sector privado. En lo que respecta al
IPSS, los asegurados aportantes, en miles, pasaron de 2611 en 1984 a
3790 en 1992 para luego decrecer a 2891 en 1993. Su cobertura, por
dems restringida respecto a la PEA, se ha reducido y ser difcil de
revertirla por dos razones: la persistente crisis recesiva y el nuevo marco
jurdico que rige las relaciones laborales.
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ASPECTO FISICO
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Aplicacin de Tecnologa
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Finalmente, un tema que no ha sido analizado pero que ha estado presente en cada
experiencia de desarrollo de clusters y cadenas productivas es el de las normas y
estndares tcnicos. No hay cadena productiva que haya logrado entrar a mercados
internacionales en la que sus productores no hayan tenido que adoptar prcticas
productivas acordes a diferentes certificaciones internacionales.
El uso de dichos estndares representa un poderoso instrumento para lograr la
gobernanza de la cadena y de los clusters. Asimismo, es sabido que disminuye los
costos de transaccin entre los agentes de las cadenas y de los clusters. Si se
quiere difundir masivamente las experiencias exitosas, es necesario identificar el rol
de los estndares y cules son las modalidades de transferencia entre los distintos
agentes.
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