Trabajo

ACETAMINOFEN TABLETA
INDICACIONES
Tratamiento de la fiebre y el dolor de medio ha moderado (antipirtico y analgsico),
no tiene efecto antirreumtico ni antiinflamatorio.
DOSIS
- Nios menores de 12 aos: 10 - 15 mg / kg / dosis cada 4 o 6 horas, no exceder 5
dosis (2,6 gr) en 24 horas.
- Adultos: 325 a 650 mg cada 4 o 6 horas, o 1000 mg 3 o 4 veces por da (cada 6 o
8 horas). No excede 4 gr por da.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al acetaminofn o a cualquiera de los constituyentes de la
formulacin, pacientes con deficiencia de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa
(G6PD).
PRECAUCIONES
La sobredosis puede causar toxicidad heptica severa; sese con precaucin en
pacientes con enfermedad heptica alcohlica. Dosis diarias de 5 a 8 gr. de
acetaminofn durante varias semanas en adultos o 3 a 4 gr. por da durante un ao
han producido dao heptico.
PRESENTACIN
Frascos con 100 tabletas
Mantngase fuera del alcance de los nios, protegidos de la luz y cerrados
DESKETOPROFENO AMPOLLA
INDICACIONES
Siga siempre exactamente las instrucciones de administracin de Dexketoprofeno
Accord 50mg/2ml indicadas por su mdico. Consulte a su mdico si tiene dudas.
Su mdico le indicar la dosis de Dexketoprofeno Accord 50mg/2ml que necesita,

de acuerdo con el tipo, severidad y duracin de sus sntomas. La dosis
recomendada es en general de 1 ampolla (50mg) cada 8 12 horas. Si es necesario,
la inyeccin puede repetirse solamente despus de 6 horas. En ningn caso debe
excederse la dosis mxima diaria de 150mg de Dexketoprofeno Accord 50mg/2ml
(3 ampollas).
No use Dexketoprofeno Accord 50mg/2ml ms de dos das. Cambie a un analgsico

oral cuando sea posible.
Los ancianos con funcin renal disminuida y los pacientes con disfuncin del rin
o del hgado no deben exceder la dosis total diaria de 50mg de Dexketoprofeno
Accord 50mg/2ml (1 ampolla).
FORMA DE USO Y VAS DE ADMINISTRACIN

Dexketoprofeno Accord 50mg/2ml puede administrarse por va intramuscular o por
va intravenosa (los detalles tcnicos para su administracin intravenosa se
describen en la seccin 7).
Cuando se administra Dexketoprofeno Accord 50mg/2ml por va intramuscular, la
solucin debe ser inyectada inmediatamente, despus de su extraccin de la
ampolla de color topacio, por inyeccin lenta y profunda en el msculo.
Slo debe utilizarse si la solucin es transparente e incolora.
CONTRAINDICACIONES
DEXKETOPROFENO Accord 50mg/2ml est contraindicado para la administracin
intratecal o epidural por su contenido en etanol.
Tenga especial cuidado con Dexketoprofeno Accord 50mg/2ml

si ha sufrido en el pasado enfermedades inflamatorias crnicas del intestino
(colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn);
si sufre o ha sufrido en el pasado de problemas estomacales o intestinales;
si toma simultneamente medicamentos que aumentan el riesgo de lcera
gastrointestinal o de hemorragia, p. ej. corticoides orales, algunos
antidepresivos (del tipo ISRS: Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de
Serotonina), agentes que previenen la formacin de cogulos como el cido
acetilsaliclico o los anticoagulantes como el acenocumarol. En estos casos,
consulte a su mdico antes de tomar Dexketoprofeno Accord 50mg/2ml:
podra ser que su mdico le recetase un medicamento adicional para
proteger su estmago (p. ej. misoprostol u otros medicamentos que bloquean
la produccin de cido del estmago);
EFECTOS ADVERSOS FRECUENTES:

Nuseas y/o vmitos y dolor en el lugar de inyeccin.
DICLOFENACO TABLETA Y AMPOLLA

INDICACIONES TERAPUTICAS: DICLOFENACO sdico es un antiinflamatorio
que posee actividades analgsicas y antipirticas y est indicado por va oral e
intramuscular para el tratamiento de enfermedades reumticas agudas, artritis
reumatoidea, espondilitis anquilosante, artrosis, lumbalgia, gota en fase aguda,
inflamacin postraumtica y postoperatoria, clico renal y biliar, migraa aguda, y
como profilaxis para dolor postoperatorio y dismenorrea.
CONTRAINDICACIONES: DICLOFENACO sdico est contraindicado en
presencia de lcera gstrica o intestinal, hipersensibilidad conocida a la sustancia
activa, al metabisulfito y a otros excipientes.
Est contraindicado en pacientes que han tenido asma, urticaria o rinitis aguda
despus de la administracin de cido acetilsaliclico u otros medicamentos que
inhiben la prostaglandina sintetasa. En presencia de hipertensin arterial severa,
insuficiencia cardiaca, renal y heptica, citopenias.
PRECAUCIONES GENERALES: Los efectos en va gastrointestinal son los ms
habituales cuando se utiliza la va oral. Se observa hemorragia, lcera o perforacin
de la pared intestinal.
Se debe tener cuidado en pacientes con insuficiencia heptica y renal. Despus de
la ingesta crnica por ms de 8 semanas, hay que evaluar los efectos de la
aminotransferasa e interrumpir el frmaco si hay cifras anormales de la
aminotransferasa.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categora de riesgo B: Hasta el presente, son insuficientes los datos disponibles
acerca del empleo de DICLOFENACO durante el embarazo y la lactancia, por ello,
no se recomienda durante el embarazo y la lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En trminos generales se
consideran reacciones adversas frecuentes cuando su incidencia es mayor de 10%,
ocasionales entre 1 a 10%; reacciones adversas entre 0.001 a 1%, en casos
aislados menos de 0.001%.
Las reacciones adversas se mencionan de acuerdo con el sitio de afeccin.
DIPIRONA AMPOLLA
Composicin: Comprimidos: cada comprimido contiene: Metamizol Sdico
(Dipirona) 300 mg. Supositorios: cada supositorio contiene: Metamizol Sdico
(Dipirona) 250 mg. Inyectable: cada 2 ml contiene: Metamizol Sdico (Dipirona) 1
g.
Indicaciones: Analgsico post-operatorio, traumatismos, dolor visceral.
Antipirtico.
Posologa: Nios: 25 mg/kg/dosis. Adultos: 3-8 comprimidos/da. Oral cada 6-8
horas. Rectal cada 8-12 horas. I.M., 1-3 ampollas/da cada 6-8 horas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la dipirona. Evitar uso en embarazo y en
lactancia (slo estricta necesidad).
Presentaciones: Comprimidos: envases conteniendo 20 comprimidos y 600
comprimidos (blisters por 10). Supositorios: envase conteniendo 5
supositorios. Inyectable: envase conteniendo 5 ampollas.
SERTAL COMPUESTO AMPOLLA

INDICACIONES
Colicos hepaticos, espasmos del esfinter de oddi, colicos intestinales, colicos
nefriticos, espasmos dolorosos de las vias urinarias de cualquier localizacion,
espasmos ureterales y vesicales, tension premenstrual, dismenorrea funcional.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes. Ulcera peptica activa o
hemorragia gastroduodenal, hipertrofia de prostata o glaucoma. Embarazo y
lactancia.
CARACTERSTICAS
Ampolla intramuscular o intravenosa. Adultos: 1 a 4 dosis diarias o a criterio del
mdico.
PRINCIPIOS ACTIVOS
Clonixinato de lisina 100 mg; propinox clorhidrato 15 mg.
CEFTRIAXONA VIAL
INDICACIONES TERAPUTICAS:
CEFTRIAXONA es un antibitico bactericida, de accin prolongada para uso
parenteral, y que posee un amplio espectro de actividad contra organismos
grampositivos y gramnegativos como: S. pneumoniae, S. betahaemoyticus, E. coli,
P. mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Borrelia
crocidurae, H. influenza, S. aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae, H. aphrophilus,
Actinobacillus actinomicetemcomitans,
Hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae, S. viridans, S. bovis, N.
gonorrhoeae, B. fragilis, Clostridium, Peptostreptococcus y N. meningitidis.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Adultos: La dosis usual para el tratamiento de infecciones causadas por organismos
susceptibles es de 1-2 g en una sola administracin o dividida en 2 dosis diarias,
dependiendo del tipo y severidad de la infeccin.
En algunas infecciones del SNC se han sugerido dosis hasta de 4 g diarios, siendo
la dosis mxima recomendada.
Para el tratamiento de infecciones gonoccicas diseminadas se administra 1 g por
va I.M. o I.V. diariamente y por 7 das.
En caso de enfermedades inflamatorias agudas plvicas, y cuando el paciente no
se encuentra hospitalizado, se puede dar una dosis nica de 250 mg/I.M., seguida
de una dosis oral de doxiciclina a razn de 100 mg
2 veces al da por 10 a 14 das.
Para el tratamiento de manifestaciones cardiacas, neurolgicas y/o artrticas de la
enfermedad de Lyme se recomienda penicilina G I.V. y CEFTRIAXONA I.V.
En dosis de 2 g/da por 10-21 das (cuando se trata de nios la dosis es de 50-100
mg/kg/da por 10-21 das).
En la profilaxis preoperatoria se administrar 1 g por va I.M. o I.V., 30 min a 2 horas
antes de la ciruga.
Dosis peditrica: Nios mayores de 12 aos deben recibir las dosis usuales para el
adulto.
Para el tratamiento de infecciones serias y otras infecciones del SNC causadas por
organismos susceptibles la dosis usual para neonatos y nios menores de 12 aos
es de 50-75 mg/kg, no excediendo de 2 g diarios en dosis iguales divididas cada 12
horas.
En neonatos menores de una semana la dosis es de 50 mg/kg/da; cuando son
mayores a una semana, pero pesan menos de 2 kg, la dosis es de 50 mg/kg/da; y
cuando son mayores a una semana, pero pesan ms de 2 kg, la dosis es de 50 a
75 mg/kg/da.
CONTRAINDICACIONES:
CEFTRIAXONA est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a
las cefalosporinas; en pacientes sensibles a la penicilina se deber considerar la
posibilidad de reacciones alrgicas cruzadas.
Cuando existe enfermedad heptica y renal combinada se debe disminuir la dosis.
En los recin nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopata
secundaria debida a un exceso de bilirrubina, ya que CEFTRIAXONA compite con
sta, en relacin con su unin a la albmina srica.
PRECAUCIONES GENERALES:
Cuando existe enfermedad heptica o renal combinada se debe disminuir la dosis.
secundaria, debida a reacciones alrgicas cruzadas.

Categora de riesgo B: El uso de CEFTRIAXONA durante el embarazo no ha sido
documentado en cuanto a su seguridad, por lo que se sugiere utilizarla nicamente
en casos necesarios y, por supuesto, nunca durante el primer trimestre.
Durante el periodo de lactancia se deber utilizar con mucha precaucin, ya que se
alcanzan concentraciones entre 3% a 4% en leche materna.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

En trminos generales, CEFTRIAXONA es un medicamento bien tolerado; los
efectos secundarios que se han observado durante su administracin son
reversibles, y se pueden realizar en forma espontnea, o despus de haber
descontinuado su uso.
Dentro de estas reacciones se pueden observar efectos sistmicos como: molestias
gastrointestinales en 2% de los casos; deposiciones blandas o diarrea; nusea;
vmito; estomatitis y glositis. Los cambios hematolgicos se observan en 2% de los
casos y consisten en eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia hemoltica,
trombocitopenia. Se han reportado casos aislados de agranulocitosis (en el orden
de menos de 500 mm3), lo que ocurre en la mayora de los casos despus de aplicar
una dosis total de 20 g o ms.
METRONIDAZOL
METRONIDAZOL va parenteral est indicado en: Tricomonicida, giardicida,
amebicida.
Infecciones ginecolgicas como endometritis, abscesos tubo-ovricos, salpingitis.
Infecciones del tracto respiratorio inferior como empiema, abscesos pulmonares,
neumona producidos por Bacteroides sp.
Septicemia bacteriana,
Endocarditis causada por Bacteroides sp.
Tratamiento de infecciones bacterianas graves por anaerobios susceptibles
(infecciones aerbicas y anaerbicas mixtas, se podr utilizar conjuntamente con
un antimicrobiano para la infeccin aerbica. Es eficaz en infecciones
por Bacteroides fragilis, resistente a la clindamicina, cloranfenicol y penicilina).
Suspensin:
Amebiasis:
Adultos: 1.5 g/da divididos en tres dosis.
Nios: 30 a 40 mg/kg/da divididos en tres dosis.
En caso de absceso heptico amebiano, se debe realizar drenaje o aspiracin del
pus en conjuncin con la terapia con metronidazol.
El curso del tratamiento es por 7 das consecutivos.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a los compuestos imidazol, primer trimestre del embarazo,
antecedentes de discracias sanguneas o con padecimiento activo del SNC.
Se han reportado crisis convulsivas y neuropata perifrica en pacientes tratados
con METRONIDAZOL; la aparicin de cualquier signo neurolgico anormal requiere
de una evaluacin cuidadosa de la relacin riesgo-beneficio.
Se debe advertir a los pacientes que no deben consumir bebidas alcohlicas
durante el tratamiento con METRONIDAZOL, y por lo menos un da despus de
finalizado el tratamiento, debido a la posibilidad de que aparezca una reaccin tipo
disulfiram (efecto Antabuse).
Los pacientes con alteraciones hepticas severas pueden metabolizar
METRONIDAZOL ms lentamente que el resto de la poblacin, lo que los coloca en
riesgo de acumulacin del medicamento y sus metabolitos en plasma.
En este tipo de pacientes se recomienda usar dosis menores. Se recomienda vigilar
la cuenta de leucocitos total y diferencial antes y despus del tratamiento con
METRONIDAZOL, en especial en los pacientes con antecedentes de discrasias
sanguneas.
Los pacientes deben ser prevenidos sobre la posibilidad de que se presente
confusin, vrtigo, alucinaciones convulsiones trastornos visuales transitorios, para
que si se presentan estos sntomas eviten conducir vehculos u operar maquinaria.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS,

MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
METRONIDAZOL es carcinognico en ratas y ratones, pero no se ha observado un
aumento en la incidencia de tumores en los estudios epidemiolgicos realizados
hasta el momento.
CLINDAMICINA
CLINDAMICINA es una lincosamida de origen semisinttico, derivada de la
lincomicina. Slo se encuentra disponible para administracin por va parenteral. Su
actividad antibacteriana es similar a la de eritromicina en contra de estafilococos y
estreptococos; adems es efectiva en contra de anaerobios, en
especial Bacteroides fragilis.
CLINDAMICINA est indicada para el tratamiento de: acn vulgar; profilaxis para
intervenciones dentales y periodontitis; infecciones por anaerobios como estrepto-
cocos y babesia; profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes alrgicos a la
penicilina; vaginosis bacterianas como alternativa al metronidazol; infecciones
por Bacteroides y Chlamydia; diverticulosis y endometritis, asociada a un
aminoglucsido; infecciones intraabdominales como apendicitis y enfermedad
plvica inflamatoria; infecciones intraoculares; microsporidiosis, Leptotrichia y
malaria; profilaxis y tratamiento de neumonas asociada a primaquina Pneumocystis
carinii; infecciones por grampositivos como Staphylococcus aureus, S. epidermidis,
Streptococcus pyogenes, S. del grupo B, etc.; profilaxis en ciruga de cabeza, cuello
y abdominal con riesgo de contaminacin; toxoplasmosis.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral e intramuscular.

Adultos: La dosis recomendada de CLINDAMICINA depende del tipo de infeccin
a combatir y la susceptibilidad del microorganismo. La dosis diaria recomendada es
de 600 a 1200 mg/da, divididos en 2 a 4 tomas. Las dosis de 1200 a 2700 mg/6
horas, resultan adecuadas para infecciones ms severas. No se recomienda aplicar
ms de 600 mg por va I.M.
Nios: La dosis ponderal promedio de CLINDAMICINA es de 20 a 40 mg/kg/da,
divida en 3 4 tomas diarias en nios con peso mayor de 10 kg.
Tambin se puede calcular la dosis en funcin de la superficie corporal,
calculando 350 a 450 mg/m2/da. En neonatos se recomienda 15 a 20 mg/kg/da en
3 4 dosis.
CONTRAINDICACIONES: CLINDAMICINA se encuentra completamente contra-

indicada en pacientes con antecedentes o historia de reacciones alrgicas a
CLINDAMICINA y la lincomicina.
En pacientes con insuficiencia heptica o renal se requiere ajustar la dosis. Es
posible que CLINDAMICINA desencadene superinfecciones por organismos no
sensibles, incluso cuando se administra por va vaginal. Debido al riesgo de inducir
colitis seudomembranosa.
En el paciente, los cambios en la frecuencia de las evacuaciones debe ser una
indicacin para suspender su uso.
PRECAUCIONES GENERALES: La revisin de la literatura sugiere que un

subgrupo de pacientes ancianos con padecimientos severos asociados, pueden
tolerar menos la diarrea. Cuando CLINDAMICINA est indicada para estos
pacientes, se les debe vigilar de manera cuidadosa en busca de cambios en la
frecuencia de evacuaciones.
CLINDAMICINA se debe prescribir con precaucin en personas con historial de
padecimiento gastrointestinal, en particular de colitis o en pacientes atpicos.
MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: En estudios
realizados en animales de experimentacin no se ha encontrado efecto
carcinognico, teratognico ni sobre la fertilidad.
GENTAMICINA
GENTAMICINA es un antibitico aminoglucsido de amplio espectro. Acta sobre
bacterias gramnegativas aerobias, incluyendo
enterobactericeas, Pseudomonas y Haemophilus. Acta tambin sobre estafiloco-
cos (Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis) incluyendo cepas
productoras de penicilinasa, tiene actividad muy limitada sobre estreptococos.
Carece de actividad sobre bacterias anaerobias.
GENTAMICINA inyectable est indicada en infecciones causadas por grmenes
sensibles:
Infecciones abdominales.
Infecciones de piel y tejidos blandos.
Infecciones gastrointestinales.
Infecciones biliares.
Infecciones genitourinarias que incluye infecciones complicadas y recidivantes.
Infecciones seas.
Infecciones en quemaduras.
Otras infecciones: Meningitis, septicemia, peritonitis, listeriosis, peste, -
neumona (Klebsiella-Pseudomonas) granuloma inguinal.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: El sulfato de GENTAMICINA inyectable

puede administrarse por va intramuscular o intravenosa. Se debe obtener el peso
del paciente antes del tratamiento, para el clculo correcto de la dosificacin.
La dosificacin de aminoglucsidos en pacientes obesos se deber basar en un
estimado de la masa corporal magra. Es recomendable limitar la duracin del
tratamiento con aminoglucsidos a un corto tiempo.
Se recomienda realizar la determinacin de las concentraciones sricas de
GENTAMICINA, para asegurar niveles adecuados pero no excesivos. Despus de
la administracin intravenosa o intramuscular de GENTAMICINA inyectable, dos o
tres veces al da, la concentracin mxima, medida entre 30 minutos a 1 hora
despus de la administracin, se espera que est entre 4 a 6 mcg/ml.
Con todos los esquemas se deber ajustar la dosis para evitar concentraciones
prolongadas por arriba de 12 mcg/ml. Tambin se deben evitar niveles mximos
mayores de 2 mcg/ml, medidos justo antes de la administracin de la siguiente
dosis. Para determinar si un nivel srico es adecuado para un paciente en particular,
se debe considerar la sensibilidad del germen causal, la severidad de la infeccin y
el estado inmunolgico del paciente.
La duracin del tratamiento para todos los pacientes es de 7 a 10 das. En
infecciones por complicaciones se pueden requerir periodos ms largos de terapia.
CONTRAINDICACIONES: Antecedentes de hipersensibilidad o reacciones txicas
graves a GENTAMICINA u otros aminoglucsidos.
PRECAUCIONES GENERALES: Los enfermos tratados con aminoglucsidos

debern estar bajo observacin clnica estrecha debido a la posible toxicidad
asociada a su uso. Los aminoglucsidos son antibiticos neurotxicos y
nefrotxicos que se absorben en cantidades importantes en las superficies
corporales despus de la irrigacin o la aplicacin local. Se deber considerar el
potencial del efecto txico de los antibiticos administrados de esta manera.
Se ha reportado un aumento en la nefrotoxicidad despus de la administracin
concomitante de los antibiticos aminoglucsidos y las cefalosporinas.
Debe determinarse peridicamente el nitrgeno ureico en sangre, la creatinina
srica o la depuracin de creatinina.

Nefrotoxicidad: Los efectos renales adversos como se demuestra por la presencia
de cilindros, clulas, protena en la orina, por un aumento en el nitrgeno de la urea,
nitrgeno no proteico, creatinina srica u oliguria, han sido reportados y con mayor
frecuencia ocurren en pacientes con una historia de disfuncin renal y en los trata-
dos por largos periodos con dosis mayores a las recomendadas.
Neurotoxicidad: Se han observado efectos adversos graves en las ramas
vestibular y auditiva del octavo par craneal, en especial, en pacientes con deterioro
renal (en particular si requieren dilisis) y en los tratados con altas dosis y/o terapia
prolongada. Los sntomas incluyen mareo, vrtigo, ataxia, tinnitus, prdida auditiva,
la cual como sucede con otros aminoglucsidos puede ser irreversible. En general,
la prdida auditiva se manifiesta en su inicio con una disminucin de la audicin de
altas frecuencias.
Otros factores que pueden aumentar el riesgo de toxicidad incluyen las dosis
excesivas, deshidratacin y la exposicin previa con otros medicamentos
ototxicos.
Se han reportado neuropata perifrica o encefalopata, incluyendo adormecimiento,
hormigueo de la piel, fasciculaciones musculares, convulsiones y un sndrome
similar a miastenia gravis.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

No se han reportado a la fecha.
SULFATO DE MAGNESIO
Composicin: Inyectable 10%: cada ampolla de 10 ml contiene: Magnesio
Sulfato 10%. Inyectable 25%: cada ampolla de 5 ml contiene: Magnesio Sulfato
25%.
Accin Teraputica: Magnesioterapia.
Indicaciones: Control inmediato de las convulsiones en las toxemias severas
(preclampsia y eclampsia) del embarazo y en la nefritis aguda en nios.
Tratamiento y profilaxis de la hipomagnesemia. Nutricin parenteral total. Ttano
uterino.
Posologa: Anticonvulsivante I.M.: 8-40 mEq de magnesio hasta 6 veces al
da. I.V.: 8-32 mEq como solucin al 10 20% a 1.5 ml/min. Fleboclisis: 32 mEq
en 250 ml de dextrosa al 5% o cloruro de sodio al 0.9% a no ms de 4
ml/min. Deficiencia suave I.M.: 8 mEq como solucin al 5% cada 6 horas en 4
dosis. Deficiencia severa I.M.: 2 mEq/kg de peso en 4 horas. I.V.: 40 mEq en 1
litro de dextrosa al 5%; o cloruro de sodio al 0.9% en 3 horas (1 g = 8 mEq de
magnesio).
Efectos Colaterales: Hipotensin transiente. Hipotermia. Hipotona. Colapso
circulatorio. Disminucin de los reflejos, ritmo cardaco y respiratorio.
Contraindicaciones: Miastenia gravis. Insuficiencia renal aguda o crnica
terminal. Bloqueo y dao cardaco. Enfermedades respiratorias. Sndrome de
Cushing.
Precauciones: En pacientes hipocalcmicos. La administracin antes del parto
puede producir hipotona, hiporreflexia, hipotensin. Depresin respiratoria en la
madre y en el neonato. Funcin renal disminuida, especialmente en pacientes
geritricos.
Presentaciones: Envase conteniendo 100 ampollas.
RITRODRINA
Indicaciones
[PARTO PREMATURO]: amenaza de parto prematuro y prevencin del trabajo de
parto prematuro tras intervenciones quirrgicas.
[SUFRIMIENTO FETAL]: agudo.
Va Administracin
Amenaza del parto prematuro y profilaxis del trabajo de parto prematuro tras
intervenciones quirrgicas:
Infusin iv: iniciar, a partir de los primeros sntomas, con 0,05 mg/min e
incrementar, segn respuesta, a razn de 0,05 mg/min cada 10 min, hasta
respuesta adecuada o aparicin de efectos adversos o que el parto siga su
evolucin. Continuar hasta 12-48 h despus del cese de las contracciones.
Inyeccin im (en caso de no disponer de medios necesarios para administracin
iv): Inicialmente, 10 mg y, en caso necesario, otros 10 mg a la hora, seguido de 10-
20 mg/2-6 h y posteriormente cada 12-48 h. Aumentar o disminuir la dosificiacin
segn respuesta clnica o aparicin de efectos adversos.
Va oral (tratamiento de mantenimiento): 10 mg comenzando 30 min antes del fin
de la infusin iv, seguido de 10 mg/2 h durante las primeras 24 h. Posteriormente la
dosis usual diaria ser de 80-120 mg/da en dosis iguales que se continuar tanto
tiempo como se considere oportuno.
Sufrimiento fetal agudo:
Infusin iv: iniciar con 0,05 mg/min, aumentando la dosis cada 10-15 min hasta
supresin de la actividad uterina. Dosis eficaz usual, 0,15-0,35 mg/min. El objetivo
es ganar tiempo para tomar decisin definitiva sobre la mejor manera de realizar el
parto, por lo que mientras se administra la infusin se preparar todo lo necesario
para realizar el parto asistido.
Contraindicaciones
Pacientes alrgicos a la ritodrina.
Tampoco se recomienda su uso antes de la semana 20 de gestacin, en
hemorragia anterior al parto, [INFECCIONES GENITOURINARIAS], muerte fetal,
corioamnionitis, compresin del cordn, [ECLAMPSIA] y [PREECLAMPSIA] aguda,
[INSUFICIENCIA CORONARIA], trastornos cardacos de la madre (se pueden
producir [ARRITMIA CARDIACA] e [INSUFICIENCIA CARDIACA]),
[HIPERTIROIDISMO], [HIPERTENSION PULMONAR].
Precauciones
Debern guardarse especiales precauciones y vigilancia estricta en:
[DIABETES] (riesgo de hiperglucemia).
[HIPERTENSION ARTERIAL].
Pacientes tratados con cardiotnicos o deplectores de potasio (riesgo de
hipopotasemia) o pacientes con [ASMA] tratados con corticoides.
Advertencias/consejos
Durante la administracin i.v. se aconseja monitorizar la frecuencia cardaca fetal y
materna, la tensin arterial materna y la funcin uterina. Se han descrito casos de
edema pulmonar de la madre con la administracin de ritodrina, por lo que se
recomienda estrechar la vigilancia durante la administracin y comprobar que el
estado de hidratacin de la madre es el adecuado.
Reacciones adversas
Los efectos adversos de ritodrina afectan principalmente al aparato cardiovascular.
Las reacciones adversas ms caractersticas son:
-Ocasionalmente (1-9%): taquicardia materna y fetal e hipertensin materna,
reversibles con un ajuste de la dosis o de la velocidad de infusin; hiperglucemia e
hiperinsulinemia reversibles despus de 48-72 horas an continuando con la
infusin i.v.; palpitaciones, temblor, nuseas, vmitos, cefalea, eritema; dolor
anginoso y arritmias cardacas (1-2%, por va i.v.).
-Raramente (<1%): glucosuria y cetoacidosis especialmente en diabticas;
hipopotasemia, incremento de los valores de transaminasas y hepatitis; edema
pulmonar materno (principalmente con tratamientos concomitantes con corticoides).
-Excepcionalmente (<<1%): en el neonato: hipocalcemia, hipotensin, hipoglucemia
o hiperglucemia e leo paraltico.
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que la paciente,
recibiendo simultneamente terapia con corticoides, experimente algn sntoma de
edema pulmonar, despus de haberlo notificado al mdico.
GLUCONATO DE CALCIO
Composicin: Cada ampolla de 10 ml contiene: Gluconato de Calcio 9.776 mg.
Excipientes c.s.p. 10.0 ml. Excipientes: Sacarato de Calcio, Agua para
Inyectables. Osmolaridad: 0.275 mOsm/ml. Cada ampolla de 10 ml aporta 0.232
mmol/ml de ion Calcio (0.465 mEq/ml).
Accin Teraputica: Calcioterapia.
Indicaciones: Tratamiento de hipocalcemia aguda en aquellos estados
patolgicos que requieran de un rpido aumento de los niveles plasmticos de
calcio. Tratamiento de deplecin de calcio. Coadyuvante de las medidas a tomar
para revertir un paro cardaco. Tratamiento de hiperkalemia. En conjunto con
solucin de cloruro de calcio en el tratamiento de la depresin del sistema nervioso
central debido a sobredosis de sulfato de magnesio.
Posologa: Va de administracin: Intravenosa. Este medicamento siempre lo
administrar personal sanitario, directamente en vena y mediante inyeccin lenta.
Su mdico decidir cul es la dosis ms adecuada para usted y sta depender
de su situacin clnica y de los valores obtenidos en los anlisis de sangre. La dosis
usual inicial intravenosa para adultos es de 7-14 mEq de calcio. Para el tratamiento
de tetania hipocalcmica se deben administrar dosis de 4.5-16 mEq de calcio hasta
obtener respuesta teraputica. En la poblacin peditrica, la dosis usual inicial
intravenosa es de 1-7 mEq de calcio. La administracin I.V. debe ser lenta, para
evitar que altas concentraciones de calcio lleguen al corazn y provoquen un
sncope. En pacientes geritricos se puede producir un aumento de la presin.
Esta inyeccin debe ser administrada por personal calificado (doctor o enfermera).
Debe administrarse lentamente como inyeccin intravenosa (en la vena) a una
velocidad de 10 ml/3 minutos.
Efectos Colaterales: Los efectos adversos ms caractersticos son: Frecuentes
(afectan a entre 1 y 10 de cada 100 pacientes): Trastornos
gastrointestinales: nuseas, vmitos; alteraciones en el sentido del gusto,
experimentando sabor a calcio o a tiza. Trastornos del sistema nervioso: mareos,
somnolencia. Trastornos cardacos: sensacin de opresin u oleadas de calor,
latidos irregulares del corazn, enlentecimiento del ritmo del corazn (bradicardia),
dilatacin de los vasos sanguneos (vasodilatacin perifrica) disminucin de la
tensin arterial (hipotensin). Trastornos de la piel: necrosis tisular, sudoracin,
enrojecimiento de la piel, rash (erupcin en la piel), escozor en el punto de
inyeccin o sensacin de hormigueo. Raros (afectan a entre 1 y 10 de cada
10.000 pacientes): Trastornos renales y urinarios: dolor y dificultad al orinar. Si la
inyeccin I.V. es administrada muy rpidamente, pueden ocurrir los siguientes
sntomas: arritmias cardacas, malestar, sofocos, sudoracin, disminucin de la
presin sangunea, colapso circulatorio y paro cardaco.
Contraindicaciones: Hipercalcemia e hipercalciuria. Enfermedad renal severa.
Pacientes que reciben glucsidos cardacos (digitlicos).
Advertencias: Administrar con precaucin en pacientes con funcin renal
disminuida, enfermedad cardaca o sarcoidosis. El calcio puede precipitar una
intoxicacin digitlica. La solucin debe ser entibiada a temperatura corporal, antes
de su administracin. Despus de la inyeccin debe estar recostado por un tiempo,
para evitar mareo. La administracin I.V. debe ser lenta para evitar que altas
concentraciones de calcio lleguen al corazn y provoquen un sncope. Puede ocurrir
aumento de la presin especialmente en pacientes geritricos. Usar con
precaucin en los siguientes casos: uso concomitante con digoxina o diurticos,
hiperparatiroidismo, falla cardaca, enfermedad renal, niveles elevados de vitamina
D, embarazo o lactancia, presencia de tumores que elevan sus niveles en presencia
de calcio, niveles excesivos de calcio en la orina. Se evaluar la relacin riesgo-
beneficio en cuadros de deshidratacin, diarrea o mala absorcin gastrointestinal
crnica, disfuncin cardaca. Evitar altos niveles de ingesta de vitamina D durante la
terapia con calcio. Las terapias parenterales con altas dosis de calcio implican una
monitorizacin cuidadosa de la concentracin sangunea y de la excrecin de calcio
urinario especialmente en nios. La administracin intravenosa debera hacerse
lentamente a travs de una pequea aguja dentro de una vena larga para evitar el
aumento rpido de calcio srico y prevenir la extravasacin de la solucin dentro de
los tejidos circundantes lo que puede producir necrosis. No administrar por va
intramuscular o subcutnea. En nios, en pacientes de edad avanzada y en
pacientes con insuficiencia de rin se deben ajustar las dosis de este medicamento.
MEPERIDINA
PRESENTACIONES DISPONIBLES
Amp. 100 mg / 2 ml
1- INDICACIONES
- Analgesia.
2- POSOLOGIA
En adultos:
- 50-150 mg va SC o IM (o 50-100 mg, va IV muy lenta, preferiblemente diluido)
cada 3-4 horas prn. Las dosis orales son aproximadamente la mitad de efectivas
que una dosis parenteral. Debe reducirse la dosis cuando se administra
concomitantemente con una fenotiazina u otros medicamentos que potencien los
efectos depresores de meperidina.
En nios:
- 1-1,8 mg/Kg va SC o IM cada 3-4 horas, hasta una dosis mxima de 100 mg/dosis.
3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Est contraindicado en pacientes que estn tomando o han recibido inhibidores de
MAO dentro de 14 das.
Usar con precaucin y en dosis reducida:
- Cuando se administra concurrentemente con otros medicamentos depresores del
SNC.
Utilizar con precaucin en estos casos:
- Embarazo.
- Presencia de dao en la cabeza, otras lesiones intracraneales o incremento pre-
existente de la presin intracraneal.
- Pacientes que tienen un ataque asmtico agudo.
- Presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crnica o corpulmonale.
- Disminucin de reserva respiratoria.
- Depresin respiratoria pre-existente, hipoxia o hipercapnia.
- Pacientes cuya capacidad para mantener la presin sangunea est ya
comprometida.
- Pacientes con flutter atrial u otras taquicardias supraventriculares.
- Pacientes con hipertrofia prosttica o constriccin uretral.
- Ancianos o pacientes debilitados.
- Pacientes con dolor abdominal agudo, cuando la administracin del medicamento
ocultara el diagnstico o curso clnico.
4- EFECTOS ADVERSOS
La depresin respiratoria y circulatoria son los principales efectos adversos,
ocurriendo el primero con dosis teraputicas. Los signos de intoxicacin
relacionados con la dosis incluyen miosis, somnolencia, disminucin del ritmo y
profundidad de la respiracin, bradicardia, e hipotensin. La sedacin, mareo,
nuseas, vmitos, sudoracin, y estreimiento ocurren frecuentemente. La euforia,
disforia, boca seca, espasmo del tracto biliar, hipotensin postural, sncope, taqui-o
bradicardia, retencin urinaria, y posibles reacciones de tipo alrgico se han
comunicado ocasionalmente. La mayora de las reacciones de tipo alrgico
consisten en erupcin cutnea, y roncha y enrojecimiento sobre una vena que
puede ocurrir con la inyeccin IV; stas se deben a estimulacin directa de
liberacin de histamina, no son realmente alrgicas, y no son signo de reacciones
ms serias. La alergia verdadera es rara.
OXITICINA
La inyeccin de OXITOCINA est indicada por el mdico quien elige la induccin
para la labor, por conveniencia en un embarazo a trmino.
Preparto: OXITOCINA parenteral est indicada para el inicio o mejoramiento de las
concentraciones uterinas, se consideran las condiciones del feto y la madre para el
parto vaginal. Est prescrito para iniciar la induccin de labor en pacientes con
indicacin mdica como es en: problemas de Rh (-), diabetes materna,
preeclampsia o ruptura prematura de membranas y en el parto; y como adyuvante
en el manejo de aborto inevitable.
En el primer trimestre se usa como 1a. terapia para curetaje, en el segundo trimestre
en el aborto.
Posparto: OXITOCINA es indicada para producir contracciones uterinas durante el
3er. estadio de labor y en el control de sangrado postoperatorio, hemorragia.
La dosis de OXITOCINA est determinada por la respuesta uterina.
Induccin al parto o estimulacin de las contracciones: Debe ser administrado
en forma de perfusin intravenosa gota a gota o, de preferencia, por medio de una
bomba de perfusin de velocidad variable. Para la perfusin gota a gota se
recomienda mezclar aspticamente de 5 a 10 U.I. (1 a 2 ml) de OXITOCINA en una
solucin fisiolgica y agitarse vigorosamente para asegurarse que la mezcla
contiene 10 mU (miliunidades) de OXITOCINA por ml.
La velocidad inicial de perfusin se deber fijar a 1-4 mU/min (2-8 gotas por min).
Puede acelerarse gradualmente a intervalos no inferiores a 20 minutos, hasta
establecer unas caractersticas de contraccin anlogas a las del parto normal. En
el embarazo casi a trmino, esto se puede conseguir a menudo con una velocidad
de perfusin inferior a 10 mU/min (20 gotas/min), siendo la velocidad mxima
recomendada de 20 mU/min (40 gotas/min).
La frecuencia, intensidad y duracin de las contracciones, as como la frecuencia
cardiaca fetal deben vigilarse cuidadosamente durante la perfusin.
En caso de hiperactividad uterina y/o sufrimiento fetal se interrumpir la perfusin
inmediatamente.
Operacin cesrea: 5 U.I. por va intramural o por inyeccin intravenosa lenta
inmediatamente despus de la extraccin del feto.
Prevencin de la hemorragia uterina durante el posparto: La dosis usual es de
5 U.I. por inyeccin I.V. lenta o de 5-10 U.I. por va I.M., tras la expulsin de la
placenta.
En pacientes a los que se les administra OXITOCINA para induccin del parto o
estimulacin de las contracciones, podra continuarse la perfusin a una velocidad
acelerada durante el tercer periodo del parto y durante algunas horas despus.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al frmaco. Hipertona de las contracciones uterinas, sufrimiento
fetal y cuando la expulsin no es inminente. Cualquier estado en que por razones
fetales o maternas est contraindicado el parto por va natural, como en el caso de
desproporcin cfalo-plvica significativa, presentaciones anormales, placenta
previa, presentacin o prolapso de cordn umbilical; distensin uterina excesiva o
disminucin de la resistencia del tero como en mujeres multparas, embarazos -
mltiples o antecedente de ciruga anterior incluyendo la cesrea.
No debe administrarse durante periodos prolongados en pacientes con inercia
uterina resistente a OXITOCINA, toxemia preeclmpsica grave o trastornos
cardiovasculares graves.

Las indicaciones de uso son precisamente durante el embarazo, por lo cual, bajo
las condiciones y dosificaciones adecuadas no debern presentarse alteraciones.
Durante la lactancia y a dosis adecuadas, OXITOCINA favorece la secrecin de
leche materna.

Reaccin anafilctica, arritmia cardiaca materna, afibrinogenemia, nuseas, vmito,
hipertonicidad en el tero, espasmos, contraccin tetnica, ruptura uterina, etc.

Las prostaglandinas pueden potenciar el efecto uterotnico
Algunos anestsicos por inhalacin como el ciclopropano o halotano, pueden

potenciar el efecto hipotensivo de OXITOCINA y reducir su accin oxitcica.
Se ha sealado que la administracin simultnea de esos anestsicos
con OXITOCINA puede causar trastornos del ritmo cardiaco.
Administrada durante la anestesia caudal del bloqueo, OXITOCINA puede potenciar
el efecto presor de los agentes vasoconstrictores simpaticomimticos.

MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No se han
reportado a la fecha.
MISOPROSTOL
INDICACIONES y POSOLOGIA
Prevencin de la ulceracin gstrica en pacientes tratados con AINES:
Administracin oral:
Adultos: 200 g cuatro veces al da, con las comidas y por la noche. En los
pacientes que no toleran la dosis de 200 g, esta se puede reducir a 100 g
cuatro veces al da, si bien en un estudio en pacientes artrticos, se observ
un efecto protector dosis-dependiente con una meseta de eficacia con dosis
de 200 g 2 o 3 veces al da. El tratamiento con misoprostol debe prolongarse
durante toda la duracin del tratamiento con anti-inflamatorios
Adolescentes y nios: no se han establecido la seguridad y eficacia del
misoprostol en estas poblaciones
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
El misoprostol se clasifica dentro de la categora X de riesgo en el embarazo. Este
frmaco produce contracciones uterinas, desplazamientos del feto y otros
problemas durante el embarazo, que pueden provocar abortos y la hospitalizacin
de la paciente. Si una paciente quedara embarazada durante un tratamiento con
misoprostol, el frmaco debe ser inmediatamente retirado. Tambin son posibles
efectos teratognicos
Las mujeres en situacin de quedar embarazadas pueden utilizar el misoprostol
como un medio efectivo de contracepcin.
El misoprostol se utiliza para facilitar el parto, habindose publicado guas
especficas de utilizacin. Sin embargo, no se debe utilizar en caso de estrs fetal,
ruptura de placenta, placenta previa o hemorragias vaginales de origen
desconocido. Tampoco se debe emplear en casos de partos mltiples o en
presentaciones anormales del feto. Durante el parto, se deben monitorizar los
signos vitales de la madre y del feto, as como la intensidad y frecuencia de las
contracciones. Se debe prestar especial atencin por si aparecieran signos de
estrs fetal o de hiperestimulacin uterina.
INTERACCIONES
La administracin de anticidos conteniendo magnesio puede exacerbar la diarrea
inducida por el misoprostol. Por lo tanto, en caso de ser necesario un anticido
durante un tratamiento con misoprostol, se debe optar por uno que contenga
aluminio.
Algunos estudios realizados en animales sugieren que el aumento del flujo renal
producido por el misoprostol incrementa la filtracin glomerular, la excrecin de
sodio y el flujo urinario. Sin embargo, en los estudios clnicos, el misoprostol
aument ligeramente la nefrotoxicidad inducida por la ciclosporina aunque redujo
de forma significativa la incidencia de rechazos.
Existe el riesgo de una hipertona uterina si se administran concomitantemente
oxitocina y misoprostol, por lo que se recomienda discontinuar la administracin de
oxitocina hasta despus de la ltima dosis de misoprostol. Si fuese absolutamente
precisa la administracin de ambos frmacos, esta se deber realizar bajo una
cuidadosa supervisin para asegurar que se consigue una dilatacin cervical
adecuada.
REACCIONES ADVERSAS
La diarrea es la ms frecuente de las reacciones adversas inducidas por el
misoprostol con una frecuencia del 14 al 40%. Sin embargo, suele remitir
espontneamente Ocasionalmente, la diarrea inducida por el misoprostol ha estado
asociada a acidosis metablica, siendo lo suficientemente intensa como para
requerir la retirada del frmaco. La diarrea es dosis dependiente y ocurre
usualmente en las dos primeras semanas de tratamiento.
Otras reacciones adversas sobre el aparato digestivo son dolor abdominal (7-20%),
nusea/vmitos (3.2%), flatulencia (2.9%), constipacin (1.1%) y dispepsia (2%).
Los efectos adversos sobre el sistema nervioso central incluyen cefaleas (2.4%) y,
con menos frecuencia vrtigo y letargia. Tambin se han comunicado
irregularidades sobre la menstruacin, con calambres y contracciones uterinas tanto
en mujeres embarazadas como en no embarazadas.
ACEITE MINERAL GALN
Modo de empleo: El aceite mineral se puede utilizar para el tratamiento

del estreimiento y la sobrecarga de granos (acidosis).
Dosis y administracin: Administre de 1 a 2 cuartos de galn (de 0,95 L

a 1,9 L) de forma oral. Por lo general es de gran ayuda diluir el aceite en
una cantidad semejante de agua. No lo administre por ms de 2 das
consecutivos.
Envasado: El aceite mineral se vende en recipientes de 1 galn (3,8 L).
Almacenamiento: Mantenga este producto en un lugar fresco y seco.
Retencin de la leche: Ninguna
Retencin de la carne: Ninguna
Tipo de medicamento: Sin receta
AGUA TRIDESTILADA FRASCO 100 ML

Composicin: Cada 100 ml de producto contiene: Agua para inyectables c.s.p.
100 ml.
Descripcin: Lquido incoloro, claro y limpio. Estril y
apirgeno. Clasificacin: Agua estril para inyeccin (sin preservantes).
Accin Teraputica: Agua estril para inyeccin (sin preservantes).
Indicaciones: El agua estril para inyectables se usa principalmente para dilucin
de medicamentos de uso parenteral.
Propiedades: Farmacologa: El agua es el componente que se encuentra en mayor
proporcin en el organismo humano. El agua corporal total del hombre vara entre
lmites aproximados del 50% del peso corporal en el obeso al 70% del peso corporal
en el delgado. Farmacocintica: Una vez en el torrente sanguneo, el agua se
distribuye a los comportamientos y luego a las clulas. Como casi todas las
membranas celulares son libremente permeables al agua, a consecuencia de la libre
difusin del agua en los principales tejidos del organismo, el lquido extracelular y el
intracelular tienen igual osmolaridad y cualquier alteracin transitoria de la
osmolaridad efectiva de uno de estos lquidos debe causar una redistribucin de
agua entre ambos componentes, hasta que la osmolaridad de ambos lquidos vuelve
a ser igual. La eliminacin del agua se produce por va renal, por medio de
perspiracin insensible, por el sudor y en menor grado por las heces.
Posologa: La va de administracin depende de la va por la cual se administra el
medicamento, I.V. o I.M. El volumen en el cual se debe disolver tambin es una
especificacin relacionada con el medicamento a usar. Segn indicacin mdica.
Contraindicaciones: No debe usarse o aportarse en forma I.V. directa en
volmenes importantes pues puede ocasionar hipoosmolaridad y hemlisis.
Primeramente se debe hacer isotnica agregndole previamente el medicamento
prescrito por el mdico. Agitar y observar su completa disolucin. Verifique la
transparencia del lquido, si el envase est roto, tiene fuga de lquido o su contenido
tiene elementos opacos o turbiedad, no deber ser utilizado.
Presentaciones: Solucin inyectable: En envases plsticos de polietileno de baja
densidad conteniendo 2, 5, 10, 20 50 ml. En cajas de cartn corrugado o estuches
de cartulina que contienen 10, 20, 25, 50 100 unidades.
ALCOHOL ISOPROPILICO 70% GALN

El alcohol isoproplico (tambin conocido como isopropanol, propanol-2-ol, 2-
propanol, alcohol o API) es el nombre comn de un compuesto qumico de la
frmula molecular C3H8O.
Se trata de un compuesto qumico incoloro, inflamable y con un fuerte olor.
Propiedades del alcohol isopropilico

El alcohol isoproplico tiene una absorbancia mxima a 204 nm en un espectro
ultravioleta-visible. A diferencia del etanol o metanol, el alcohol isoproplico se puede
separ a partir de soluciones acuosas mediante la adicin de una sal como el cloruro
de sodio, sulfato de sodio, o cualquiera de otras sales inorgnicas. El alcohol es
mucho menos soluble en soluciones salinas que en agua sin sal. El proceso se
denomina coloquialmente desalado y hace que el alcohol isoproplico se concentre
para separarse en distintas capas.
AMPICILINA VIAL 1G
AMPICILINA est indicada en el tratamiento de infecciones causadas por cepas
susceptibles de los siguientes microorganismos:
Infecciones del aparato genitourinario: E. coli, P. mira-
bilis, enterococos, Shigella, S. typhosa y otras como Salmonella y N. gonorrho-
eae no productora de penicilinasa.
Infecciones del aparato respiratorio: H. influenzae no productora de penicilinasa
y estafilococos sensible a la penicilina G, estreptococos incluyendo Streptococcus
pneumoniae y neumococos.
Infecciones del aparato gastrointestinal: Shigella, S. typhosa y otras
salmonelas, E. coli, P. mirabilis y enterococos.
Meningitis: N. meningitidis. Debido a que es efectiva contra los patgenos ms
comunes causantes de la meningitis, puede usarse por va intravenosa como tra-
tamiento inicial antes de que se disponga de los resultados bacteriolgicos.
Cuando se decide administrar ampicilina por va oral (tabletas):
Nios: Hasta los 14 aos de edad la dosis recomendada es de 100 a 200 mg/kg de
peso dividida en 4 tomas (una cada 6 horas) por un lapso no menor de 7 das.
Adultos: De 500 mg a 1 g por va oral cada 6 horas por 7 a 10 das dependiendo
del tipo de infeccin y la severidad del cuadro.
Para la administracin parenteral.
Adultos y nios que pesan ms de 20 kg:
Infecciones genitourinarias o del tracto gastrointestinal, adems de gonorrea
en hombres y mujeres: La dosis usual es de 500 mg, cuatro veces al da en
intervalos iguales (p. ej.: 500 mg cada 6 horas); se pueden requerir dosis mayores
para infecciones graves o crnicas.
Nios que pesan 20 kg o menos:
Para infecciones genitourinarias o del aparato gastrointestinal: La dosis
habitual es de 100 mg/kg/da en total, administrados 4 veces al da en dosis e
intervalos iguales (p. ej.: cada 6 horas).
Para infecciones respiratorias:
La dosis habitual es de 50 mg/kg/da en total, administrados en dosis e intervalos
iguales tres o cuatro veces al da (p. ej.: cada 8 o cada 6 horas). Las dosis para
nios no deben exceder las dosis recomendadas para adultos.
CONTRAINDICACIONES:
El uso de este medicamento est contraindicado en personas con antecedentes de
hipersensibilidad a cualquier penicilina. Tambin est contraindicada AMPICILINA
en infecciones ocasionadas por organismos productores de penicilinasa. En
pacientes sensibles a cefalosporinas. En pacientes con mononucleosis infecciosa y
otras enfermedades virales; as como en pacientes con leucemia.
AMPICILINA es una penicilina semisinttica, derivada del ncleo de la penicilina
bsica, un cido aminopenicilnico.
Diabetes alrgica. Exantema en pacientes afectados de infecciones virales.
Est disponible en tabletas, cpsulas, suspensin oral, inyecciones para uso
intramuscular (I.M.) o intravenoso (I.V.). Un gran porcentaje de pacientes con
mononucleosis que reciben AMPICILINA desarrollan erupcin cutnea, por lo que
los antibiticos de la clase de AMPICILINA no deben administrarse en pacientes
con mononucleosis. Siempre se debe tener en cuenta que se puede desencadenar
una superinfeccin con patgenos micticos o bacterianos durante el tratamiento.
Si esta situacin se presenta, por lo general producida por Pseudomonas o
Candida, se debe descontinuar el medicamento y/o instituir el tratamiento
apropiado. Se deben efectuar estudios bacteriolgicos para identificar los
organismos causantes y su sensibilidad a la AMPICILINA. El tratamiento puede
instituirse antes de obtener los resultados de las pruebas de susceptibilidad.

Categora de uso durante el embarazo, B: En los estudios de reproduccin en
animales no se revelaron evidencias de alteraciones sobre la fertilidad, o dao al
feto debidos a la penicilina. Sin embargo, no existen estudios adecuados y bien
controlados en mujeres embarazadas.
Debido a que los estudios de reproduccin animal no siempre permiten predecir la
respuesta humana, la penicilina se deber usar en el embarazo slo cuando sea
claramente necesario.
Los antibiticos de la clase de AMPICILINA se excretan por la leche materna. El uso
de AMPICILINA en madres lactando puede conducir a la sensibilizacin del infante;
por tanto, se deber decidir si la madre interrumpe la lactancia, o bien, el uso de
AMPICILINA, considerando la importancia del medicamento para la madre.
Como con otras penicilinas, se puede esperar que las reacciones adversas se
limiten esencialmente a fenmenos de sensibilidad.
Pueden ocurrir, de preferencia, en individuos en los que previamente se ha demos-
trado hipersensibilidad a las penicilinas, y en aqullos con antecedentes de alergia,
asma, fiebre del heno o urticaria. Se han reportado las siguientes reacciones
secundarias como asociadas al uso de AMPICILINA.
CLORANFENICOL UNGENTO 1% TUBO DE 5G

CLORANFENICOL est indicado para el tratamiento de las infecciones externas del
ojo y/o de sus anexos que afectan prpados, conjuntiva y/o crnea, causadas por
microorganismos sensibles a los componentes de la frmula, como: conjuntivitis,
blefaritis, queratitis, queratoconjuntivitis, blefaroconjuntivitis, etc.
CLORANFENICOL es un antibitico de amplio espectro altamente efectivo contra
la mayora de bacterias grampositivas y gramnegativas, as como la mayora de
anaerobios (incluyendo anaerobios obligados), Mycoplasma, Rickettsias y
espiroquetas.
Cuenta con una alta eficacia (reportada de 91 a 93% en infecciones oculares) y es
activo contra ms del 94% de los patgenos oculares. Tambin es utilizado en 55%
de los casos de ojo rojo.
CLORANFENICOL es til en la profilaxis prequirrgica y postoperatoria.
CLORANFENICOL, adems de su amplio espectro de actividad antibacteriana
contra organismos grampositivos y gramnegativos (tanto aerobios como
anaerobios), cuenta con una buena tolerancia en mltiples regmenes de
dosificacin; seguridad y efectividad como un solo agente para el tratamiento de las
infecciones oculares externas. Estudios clnicos han demostrado que su uso en
nios es seguro.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oftlmica. Aplquese 1 a 2 cm de
CLORANFENICOL Ungento en el fondo del saco conjuntival inferior del (los) ojo(s)
afectado(s) de 3 a 5 veces al da por los siguientes 7 a 10 das segn lo valore el
mdico tratante
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida a cualquiera de los
componentes de la frmula.
PRECAUCIONES GENERALES: El uso prolongado de antibiticos puede
favorecer el crecimiento de organismos no susceptibles, incluyendo hongos. Si
apareciera una nueva infeccin durante el tratamiento, deber descontinuarse
CLORANFENICOL para tomar medidas apropiadas. Este medicamento deber
prescribirse por un mdico slo despus del examen oftalmolgico con lmpara de
hendidura.
Si los signos y sntomas no mejoran en 2 das, el paciente deber ser reevaluado.
CLORANFENICOL deber ser usado durante el embarazo y la lactancia slo bajo
estricto control mdico. No se ha establecido la seguridad de este producto durante
el embarazo y la lactancia. Se recomienda utilizar CLORANFENICOL con
precaucin durante el embarazo y la lactancia. Se desconoce si su aplicacin tpica
ocular se excreta en la leche humana.
CLORANFENICOL Ungento es generalmente muy bien tolerado con efectos
adversos locales poco comunes, que consisten en hipersensibilidad y de ardor e
irritacin transitorios. Se ha reportado la ocurrencia muy rara y no confirmada de
discrasias sanguneas, posiblemente relacionados con el uso inadecuado y no
vigilado de CLORANFENICOL Ungento. El primero de estos casos se report en
1965 tras 23 meses de uso continuo e inapropiado y no supervisado y 30 meses
despus se normaliz sin causar la muerte. El segundo caso se report en 1975,
tratndose tambin de anemia aplsica y que fue considerado por varios autores
como mera coincidencia. El tercer caso se report en 1980 y se consider que otros
medicamentos pudieron estar implicados. En otros siete casos publicados, tanto los
oftalmlogos como los hematlogos que los reportaron consideran que hubo una
posible relacin causa-efecto y que fue casualmente relacionado el cloranfenicol en
ello.
CLORANFENICOL Ungento aplicado tpicamente no se conoce que produzca
interacciones medicamentosas y se puede administrar de manera concomitante con
lubricantes oculares, esteroides, antiglaucomatosos, etc.
Los anestsicos tpicos pueden aumentar la absorcin de las drogas tpicas y
favorecer la aparicin de los efectos secundarios y adversos. Si se administra un
antibitico bacteriosttico junto con uno bactericida, puede desarrollarse
antagonismo entre ambos.
La aplicacin de CLORANFENICOL Ungento, como de cualquier otro antibitico
tpico previo a la toma de frotis y cultivo, puede alterar los resultados o producir
resultados falsos-negativos.
MUTAGNESIS, TERATOGNESIS, Y SOBRE LA FERTILIDAD: No se han
realizado estudios controlados en mujeres embarazadas con CLORANFENICOL
Ungento; as mismo, no se ha comprobado su potencial sobre estos efectos.
.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA
ACCIDENTAL: La sobredosificacin puede favorecer la aparicin de los efectos
secundarios, en cuyo caso se recomienda lavado mecnico de los ojos con agua
tibia estril.
Si se ingiere accidentalmente CLORANFENICOL Ungento, administre lquidos
orales para diluir el producto.
CEFTRIAXONA VIAL DE 1G
CEFTRIAXONA es un antibitico bactericida, de accin prolongada para uso
parenteral, y que posee un amplio espectro de actividad contra organismos
grampositivos y gramnegativos como: S. pneumoniae, S. betahaemoyticus, E. coli,
P. mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Borrelia
crocidurae, H. influenzae, S. aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae, H. aphro-
philus, Actinobacillus actinomicetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella
corrodens, Kingella kingae, S. viridans, S. bovis, N. gonorrhoeae, B. fragilis,
Clostridium, Peptostreptococcus y N. meningitidis.
Adultos: La dosis usual para el tratamiento de infecciones causadas por
organismos susceptibles es de 1-2 g en una sola administracin o dividida en 2
dosis diarias, dependiendo del tipo y severidad de la infeccin.
En algunas infecciones del SNC se han sugerido dosis hasta de 4 g diarios, siendo
la dosis mxima recomendada.
Para el tratamiento de infecciones gonoccicas diseminadas se administra 1 g por
va I.M. o I.V. diariamente y por 7 das.
En caso de enfermedades inflamatorias agudas plvicas, y cuando el paciente no
se encuentra hospitalizado, se puede dar una dosis nica de 250 mg/I.M., seguida
de una dosis oral de doxiciclina a razn de 100 mg
2 veces al da por 10 a 14 das.
Para el tratamiento de manifestaciones cardiacas, neurolgicas y/o artrticas de la
enfermedad de Lyme se recomienda penicilina G I.V. y CEFTRIAXONA I.V.
En dosis de 2 g/da por 10-21 das (cuando se trata de nios la dosis es de 50-100
mg/kg/da por 10-21 das).
En la profilaxis preoperatoria se administrar 1 g por va I.M. o I.V., 30 min a 2 horas
antes de la ciruga.
Dosis peditrica: Nios mayores de 12 aos deben recibir las dosis usuales para
el adulto.
Para el tratamiento de infecciones serias y otras infecciones del SNC causadas por
organismos susceptibles la dosis usual para neonatos y nios menores de 12 aos
es de 50-75 mg/kg, no excediendo de 2 g diarios en dosis iguales divididas cada 12
horas.
En neonatos menores de una semana la dosis es de 50 mg/kg/da; cuando son
mayores a una semana, pero pesan menos de 2 kg, la dosis es de 50 mg/kg/da; y
cuando son mayores a una semana, pero pesan ms de 2 kg, la dosis es de 50 a
75 mg/kg/da.
Cuando se utilice en forma profilctica en caso de infecciones secundarias a N.
gonorroheae, en madres que presenten la infeccin posparto, se recomienda utilizar
en el neonato de 25 a 50 mg/kg, sin exceder 125 mg por va I.M. o I.V.; cuando el
neonato presente oftalma gonoccica, o infecciones genoccicas diseminadas, la
dosis ser de 25 a 50 mg/kg diarios va I.M. o I.V. durante 7 das.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
Al igual que otras cefalosporinas tanto de primera, segunda y tercera generacin,
CEFTRIAXONA inhibe la sntesis de la pared celular bacteriana en forma similar a
como lo hace la penicilina y sus derivados.
Se absorbe 100% despus de su administracin intramuscular; cuando se aplica
por va intravenosa alcanza su concentracin mxima en 30 minutos; por va
intramuscular en 3 horas.
Se une entre 83 a 96% a protenas plasmticas y, en nios en 50%, o puede
distribuirse a nivel del humor acuoso, tejido bronquial inflamado, lquido
cefalorraqudeo, hgado, pulmones, odo medio, placenta, cordn umbilical, lquido
amnitico, lquido pleural, prstata, lquido sinovial.
CEFTRIAXONA se metaboliza, aparentemente, a nivel intestinal (y despus se
excreta); sin embargo, al parecer se metaboliza en cantidades mnimas, por lo que
el medicamento restante entre 33% a 67% se excreta sin cambios en la orina
mediante filtracin glomerular.
La vida media de eliminacin es de 5.8-8.7 hrs.; en recin nacidos y nios es entre
4-6.5 hrs., en estos ltimos puede durar en el odo medio hasta 25 horas.
CONTRAINDICACIONES:
CEFTRIAXONA est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a
las cefalosporinas; en pacientes sensibles a la penicilina se deber considerar la
posibilidad de reacciones alrgicas cruzadas.
Cuando existe enfermedad heptica y renal combinada se debe disminuir la dosis.
secundaria debida a un exceso de bilirrubina, ya que CEFTRIAXONA compite con
sta, en relacin con su unin a la albmina srica.
Cuando existe enfermedad heptica o renal combinada se debe disminuir la dosis.
secundaria, debida a reacciones alrgicas cruzadas.

Categora de riesgo B: El uso de CEFTRIAXONA durante el embarazo no ha sido
documentado en cuanto a su seguridad, por lo que se sugiere utilizarla nicamente
en casos necesarios y, por supuesto, nunca durante el primer trimestre.
Durante el periodo de lactancia se deber utilizar con mucha precaucin, ya que se
alcanzan concentraciones entre 3% a 4% en leche materna.

En trminos generales, CEFTRIAXONA es un medicamento bien tolerado; los
efectos secundarios que se han observado durante su administracin son
reversibles, y se pueden realizar en forma espontnea, o despus de haber
descontinuado su uso.
Dentro de estas reacciones se pueden observar efectos sistmicos como: molestias
gastrointestinales en 2% de los casos; deposiciones blandas o diarrea; nusea;
vmito; estomatitis y glositis. Los cambios hematolgicos se observan en 2% de los
casos y consisten en eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia hemoltica,
trombocitopenia. Se han reportado casos aislados de agranulocitosis (en el orden
de menos de 500 mm3), lo que ocurre en la mayora de los casos despus de aplicar
una dosis total de 20 g o ms.

Se ha reportado aumento en la nefrotoxicidad por parte de los aminoglucsidos
cuando se administran en forma conjunta con CEFTRIAXONA.
Se ha observado que los niveles de la ciclosporina srica se aumentan cuando se
administra de manera concomitante con CEFTRIAXONA (por lo que se aumenta su
toxicidad y con ello provoca disfuncin renal).

No se ha verificado ninguna evidencia de embriotoxicidad, fetotoxicidad,
teratogenicidad o efectos adversos sobre la fertilidad masculina o femenina ni sobre
el nacimiento o el desarrollo perinatal y posnatal.
DEXAMETASONA AMPOLLA 8mg / 2ml

Inyeccin endovenosa o intramuscular:
Desrdenes endocrinos: En insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria (la
hidrocortisona o la cortisona son los frmacos de eleccin; los anlogos sintticos
se pueden emplear en conjuncin con los mineralocorticoides en donde se puedan
utilizar; en la infancia es de especial importancia la suplementacin de mineralo-
corticoides).
En insuficiencia adrenocortical aguda (la hidrocortisona o la cortisona son los
frmacos de eleccin; la suplementacin de mineralocorticoides puede ser
necesaria, en especial cuando se empleen los anlogos sintticos).
En situaciones prequirrgicas y en casos de traumatismo o enfermedades serias,
en pacientes con insuficiencia adrenal conocida o cuando existan dudas sobre sus
reservas adrenocorticales. En casos de choque que no responde a la terapia
convencional, si existe o se sospecha de insuficiencia adrenocortical.
Desrdenes reumticos: Como terapia adjunta para la administracin a corto
plazo (para mantener estable al paciente tras un episodio agudo o de exacerbacin)
en osteoartritis postraumtica, sinovitis de osteoartritis, artritis reumatoide,
incluyendo artritis juvenil reumatoide (los casos seleccionados pueden requerir de
terapia de mantenimiento a dosis bajas), bursitis aguda y subaguda, epicondilitis,
tendosinovitis aguda no especfica, artritis aguda de gota, artritis psorisica,
espondilitis anquilosada.
Enfermedades del colgeno: Durante una exacerbacin o como terapia de
mantenimiento en casos seleccionados de lupus eritematoso diseminado, carditis
reumtica aguda.
Enfermedades dermatolgicas: Pnfigo, eritema severo multiforme (sndrome
Stevens-Johnson), dermatitis exfoliativa, dermatitis herpetiforme, dermatitis
seborreica severa, psoriasis severa, micosis.
Estados alrgicos: Control de condiciones alrgicas severas o discapacitantes que
no pueden ser detectadas en ensayos adecuados de tratamientos convencionales
en asma bronquial, dermatitis de contacto, dermatitis atpica, enfermedad del
suero, rinitis alrgica estacional o perenne, reacciones hipersensibles a frmacos,
reacciones de transfusin urticarial, edema larngeo agudo no infeccioso (la
epinefrina es el frmaco de primera eleccin) (nicamente fosfato sdico de DEXA-
METASONA).
Enfermedades oftlmicas: Alergias severas, agudas y crnicas, y procesos
inflamatorios que involucre a los ojos como herpes zoster oftlmico, iritis, iridociclitis,
coriorretinitis, uvetis difusa posterior y corioiditis, neuritis ptica, oftalma simptica,
inflamacin del segmento anterior, conjuntivitis alrgica, queratitis, lceras alrgicas
corneales y marginales.
Enfermedades gastrointestinales: Para mantener estables a los pacientes tras un
periodo crtico de enfermedades en colitis ulcerativa (terapia sistmica), enteritis
regional (terapia sistmica).
Enfermedades respiratorias: Sarcoidosis sintomtica, beriliosis, tuberculosis
pulmonar fulminante o diseminada, cuando se emplea en conjunto con una
adecuada quimioterapia antituberculosa (nicamente fosfato sdico de
DEXAMETASONA), sndrome de Loeffler que no se puede tratar de otra manera,
neumonitis de aspiracin.
Desrdenes hematolgicos: Anemia hemoltica adquirida (autoinmune), prpura
trombocitopnica idioptica en adultos (administracin intravenosa, la va intra-
muscular est contraindicada).
nicamente fosfato sdico de DEXAMETASONA trombocitopenia secundaria en
adultos, eritroblastopenia (anemia RBC), anemia hipoplsica congnita (eritroidea).
Enfermedades neoplsicas: Para manejo paliativo de leucemias y linfomas en
adultos, leucemia aguda infantil.
Estados edematosos: Para inducir diuresis o remisin de proteinuria en el
sndrome nefrtico, sin uremia de tipo idioptico o aqulla debida al lupus
eritematoso.
Va parenteral: La dosis usual de fosfato sdico de DEXAMETASONA inyectable,
por va intramuscular o intravenosa, es de 1 a 5 ml (4 a 20 mg), dependiendo de la
severidad del caso. En caso necesario puede repetirse.
Despus de la mejora inicial, dosis nicas de 0.5 a 1 ml (de 2 a 4 mg), repetidas
cuantas veces sea necesario. Luego del uso prolongado de corticosteroides, reducir
la dosis en forma gradual para evitar una insuficiencia adrenocortical; si es
necesario, administrar dosis de mantenimiento, emplear la va oral tan pronto como
lo permitan las condiciones del paciente. El producto se debe diluir en soluciones
parenterales de gran volumen y aplicarse por goteo continuo segn se requiera.
CONTRAINDICACIONES:
En infecciones por herpes simple ocular, psicosis agudas, tuberculosis activa,
cuadros infecciosos crnicos, lcera gastroduodenal activa o latente, insuficiencias
renal e hipertensin. Hipersensibilidad a cualquier componente de este producto,
incluyendo sulfitos.
Puesto que se han dado casos raros de reacciones anafilcticas que han ocurrido
en pacientes que reciben tratamiento parental con corticosteroides, deben tomarse
medidas de precaucin adecuadas previas a la administracin del frmaco, en
especial, cuando el paciente tiene antecedentes de alergia a cualquier frmaco. Los
corticosteroides pueden exacerbar las infecciones micticas sistmicas y, por tanto,
no deben emplearse en presencia de dichas infecciones a menos que sean
necesarios para controlar las reacciones del frmaco ocasionadas por la
anfotericina B. Adems, se han reportado casos en los cuales el uso concomitante
de la anfotericina B y la hidrocortisona ocasion agrandamiento cardiaco y paro
congestivo.
En pacientes bajo tratamiento con corticosteroides que estn expuestos a cualquier
tipo de estrs no comn, se indica una dosis de corticosteroides de accin rpida
antes, durante y despus de la situacin estresante.
La insuficiencia adrenocortical secundaria inducida por frmacos puede resultar de
una remocin muy rpida de corticosteroides y puede minimizarse mediante una
reduccin gradual de la dosis. Este tipo de insuficiencia relativa puede persistir por
meses despus de haber descontinuado la terapia; por consiguiente, en cualquier
situacin de estrs que suceda durante este periodo, la terapia con hormonas debe
restituirse. Si el paciente ya esta recibiendo los esteroides puede ser necesario
aumentar la dosis. Puesto que la secrecin de mineralocorticoides puede
interrumpirse y se debe administrar sal o un mineralocorticoide de manera
concurrente.
Este producto, como muchas otras frmulas esteroides, es sensible al calor. Por
tanto, no debe esterilizarse en autoclave. La remocin de los corticosteroides,
despus de una terapia prolongada puede resultar en sntomas del sndrome de la
remocin de corticosteroides con fiebre, mialgia, artralgia y malestar. Esto puede
ocurrir en pacientes aun cuando no haya evidencia de insuficiencia adrenal. Existe
un efecto aumentado de corticosteroides en paciente con hipotiroidismo y en
aqullos con cirrosis. Los corticosteroides deben usarse con precaucin en
pacientes con herpes simple ocular para evitar la ulceracin y la perforacin de la
crnea. Debe emplearse la dosis mnima posible de corticosteroides para controlar
la condicin bajo tratamiento, y cuando pueda haber una reduccin en la dosis, sta
debe ser gradual.

Categora de riesgo C: Puesto que no se han realizado estudios adecuados de la
reproduccin humana con corticosteroides, el uso de estos frmacos en mujeres
embarazadas o en etapa de lactancia requiere que se realice un balance de los
posibles beneficios contra los riesgos para la madre y el embrin o feto. Los infantes
que han nacido de madres que han recibido dosis sustanciales de corticosteroides
durante el embarazo deben estar bajo observacin cuidadosa para detectar signos
de hipoadrenalismo.
Los corticosteroides aparecen en la leche materna y pueden suprimir el crecimiento,
interferir con la produccin endgena de corticosteroides o causar otros efectos no
deseados. Debe recomendarse a aquellas madres que estn tomando dosis
farmacolgicas de corticosteroides que no amamanten.
Las dosis promedio y las dosis altas de cortisona o hidrocortisona pueden causar
una elevacin en la presin sangunea, retencin de agua y de sal y una creciente
excrecin de potasio. No es muy comn que estos efectos se presenten con los
derivados sintticos, excepto cuando se emplean en dosis altas. Puede
ser necesario una restriccin diettica de sal, as como suplementacin de potasio.
Todos los corticosteroides incrementan la excrecin de calcio.

Alteraciones en lquidos y electrlitos: Retencin de sodio, retencin de lquido,
paro cardiaco congestivo en pacientes susceptibles, prdida de potasio, alcalosis,
hipocalimica, hipertensin.
Musculosquelticas: Debilidad muscular, miopta esteroidea, prdida de masa
muscular, osteoporosis, compresin y fracturas vertebrales, necrosis asptica de la
cabeza femoral y humeral, fractura patolgica de huesos largos, ruptura de
tendones.
Gastrointestinales: lcera pptica con posible perforacin y hemorragia
subsecuente, perforacin del intestino delgado y grueso, en especial en pacientes
con enfermedad inflamatoria del intestino, pancreatitis, distensin abdominal,
esofagitis ulcerativa.
Dermatolgicas: Deterioro en la cicatrizacin de heridas, piel delgada y frgil,
petequias y equimosis, eritemas, gran sudacin, posible supresin de reacciones a
pruebas de piel, ardor y comezn en especial en el rea perineal (despus de
inyeccin I.V.), (fosfato sdico de DEXAMETASONA), otras reacciones cutneas
como dermatitis alrgica, urticaria, edema angioneurtico.
Neurolgicas: Convulsiones, presin intracraneal creciente con papiledema
(seudotumor cerebral), en general, despus del tratamiento, vrtigo, dolor de
cabeza, alteraciones psquicas.
Sistema endocrino: Irregularidades menstruales, desarrollo de estado endocrino
alterado, supresin del crecimiento en nios, falta de respuesta adrenocortical
secundaria y pituitaria (en particular en presencia de estrs, trauma, ciruga o
enfermedad), reduccin en la tolerancia a carbohidratos, manifestaciones de
diabetes mellitus latente, creciente necesidad de agentes insulnicos o
hipoglucemiantes orales en diabetes, hirsutismo.

La efedrina, el fenobarbital y la rifampicina disminuyen la actividad teraputica de
los glucocorticoides; lo que requiere optimizar la dosificacin.
El tratamiento prolongado puede ocasionar disfuncin suprarrenal, hiperglucemia,
glucosuria, alteraciones electrolticas, exacerbacin de micosis sistmica, sndrome
de Cushing que consiste en cara de luna llena, cuello de bfalo, agrandamiento de
almohadillas supraclaviculares, obesidad central, estras equimosis, acn e hirsutis-
mo. No deben administrarse esquemas de vacunacin en pacientes que se
encuentren en tratamientos con corticosteroides; exceptuando los tratamientos de
reemplazo, por ejemplo, enfermedad de Addison.
DICLOFENACO AMPOLLA 75mg / 3ml

INDICACIONES TERAPUTICAS: DICLOFENACO sdico es un antiinflamatorio
que posee actividades analgsicas y antipirticas y est indicado por va oral e
intramuscular para el tratamiento de enfermedades reumticas agudas, artritis reu-
matoidea, espondilitis anquilosante, artrosis, lumbalgia, gota en fase aguda,
inflamacin postraumtica y postoperatoria, clico renal y biliar, migraa aguda, y
como profilaxis para dolor postoperatorio y dismenorrea.
Oral, intramuscular e intravenosa por infusin.
La dosis oral va de 100 a 200 mg diariamente.
Adultos: Slo aplicar las ampolletas durante dos das, y en caso necesario, se
puede proseguir con grageas de DICLOFENACO.
Intramuscular: En general, la dosis es una ampolleta diaria de 75 mg por va
intragltea profunda en el cuadrante superior externo. Slo de manera excepcional,
en casos graves se pueden administrar dos inyecciones diarias de 75 mg con un
intervalo de varias horas.
En los ataques de migraa, el empleo inicial es de una ampolleta de 75 mg
administrada lo antes posible. La dosis total no deber exceder de 175 mg el primer
da.
Nios: La administracin intravenosa se lleva a cabo mediante infusin lenta. Para
el tratamiento del dolor postoperatorio de moderado a severo, infundir 75 mg en
forma continua en un periodo de 30 minutos a dos horas. Si es necesario, puede
retirarse despus de pocas horas, pero la dosis no debe exceder de 150 mg en 24
horas.
Para la prevencin de dolor postoperatorio, administrar por infusin 25 a 50 mg
despus de la ciruga, en un periodo de 15 minutos a 1 hora, seguidos de una
infusin continua de aproximadamente 5 mg por hora, hasta una dosis mxi-
ma de 150 mg en 24 horas.
CONTRAINDICACIONES: DICLOFENACO sdico est contraindicado en
presencia de lcera gstrica o intestinal, hipersensibilidad conocida a la sustancia
activa, al metabisulfito y a otros excipientes.
Est contraindicado en pacientes que han tenido asma, urticaria o rinitis aguda
despus de la administracin de cido acetilsaliclico u otros medicamentos que
inhiben la prostaglandina sintetasa. En presencia de hipertensin arterial severa,
insuficiencia cardiaca, renal y heptica, citopenias.
PRECAUCIONES GENERALES: Los efectos en va gastrointestinal son los ms
habituales cuando se utiliza la va oral. Se observa hemorragia, lcera o perforacin
de la pared intestinal.
Se debe tener cuidado en pacientes con insuficiencia heptica y renal. Despus de
la ingesta crnica por ms de 8 semanas, hay que evaluar los efectos de la
aminotransferasa e interrumpir el frmaco si hay cifras anormales de la
aminotransferasa.
Categora de riesgo B: Hasta el presente, son insuficientes los datos disponibles
acerca del empleo de DICLOFENACO durante el embarazo y la lactancia, por ello,
no se recomienda durante el embarazo y la lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En trminos generales se
consideran reacciones adversas frecuentes cuando su incidencia es mayor de 10%,
ocasionales entre 1 a 10%; reacciones adversas entre 0.001 a 1%, en casos
aislados menos de 0.001%.
Las reacciones adversas se mencionan de acuerdo con el sitio de afeccin.
Tracto gastrointestinal: Dolor epigstrico, otros trastornos gastrointestinales como
nusea, vmito, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, flatulencia y anorexia.
Raras veces: hemorragias gastrointestinales (hematemesis, melena, diarrea
sanguinolenta), lcera gstrica o intestinal con o sin hemorragia o perforacin.
Casos aislados: estomatitis aftosa, glositis, lesiones esofgicas, estenosis
intestinales por deformacin de diafragmas, trastornos intestinales bajos como
colitis hemorrgica inespecfica y exacerbacin de la colitis ulcerosa o enfermedad
de Crohn, estreimiento y pancreatitis.
Sistema nervioso central: En ocasiones: cefalea, mareo o vrtigo. Rara vez:
somnolencia. Casos aislados: trastornos de la sensibilidad, inclusive parestesias,
trastornos de la memoria, desorientacin, insomnio, irritabilidad, convulsiones,
depresin, ansiedad, pesadillas, temblor, reacciones psicticas, meningitis asptica.
Sentidos especiales: Casos aislados: trastornos de la visin (visin borrosa,
diplopa), prdida de la audicin, tinnitus, alteraciones del gusto.
Piel: En ocasiones: eritemas o erupciones cutneas. Rara vez: urticaria. Casos
aislados: erupciones bulosas, eccemas, eritema multiforme, sndrome de Stevens-
Johnson, sndrome de Lyell (epidermlisis txica aguda), eritrodermia (dermatitis
exfoliativa), cada del cabello, reaccin de fotosensibilidad; prpura, inclusive
prpura alrgica.
Hematolgicas: Casos aislados: trombocitopenia, leucopenia, anemia (hemoltica,
aplsica), agranulocitosis.
Riones: Casos aislados: insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias como
hematuria, proteinuria, nefritis intersticial, sndrome nefrtico y necrosis papilar.
Hgado: En ocasiones: aumento de los valores sricos de aminotransferasas. Rara
vez: hepatitis con o sin ictericia. Casos aislados: hepatitis fulminante.
Hipersensibilidad: Rara vez: reacciones de hipersensibilidad como asma,
reacciones sistmicas anafilcticas/anafilactoides, inclusive hipotensin. Casos
aislados: vasculitis, neumonitis.
Sistema cardiovascular: Casos aislados: palpitacin, dolor torcico, hipertensin
e insuficiencia cardiaca congestiva.
Otros sistemas orgnicos: Ocasionales: reacciones en el punto de la inyeccin
intramuscular como dolor local y endurecimiento. Casos aislados: abscesos locales
y necrosis en el punto de la inyeccin intramuscular.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: La administracin
concomitante de DICLOFENACO sdico y agentes preparados a base de litio o
digoxina puede elevar el nivel plasmtico de stos.
Es posible que diversos agentes antiinflamatorios no esteroideos inhiban el efecto
de los diurticos.
Puede ser que el tratamiento concomitante con diurticos que ahorran potasio est
relacionado con una hiperpotasemia, lo que obliga a vigilar los niveles sricos del
potasio. La administracin concomitante con antiinflamatorios sistmicos no
esteroideos puede favorecer la aparicin de efectos colaterales.
En estudios clnicos, parece que DICLOFENACO sdico no influye sobre el efecto
de los antiinflamatorios; sin embargo, existen reportes de que aumenta el peligro de
hemorragia con un empleo combinado con anticoagulantes.
En estudios clnicos se ha demostrado que DICLOFENACO sdico se puede
administrar de manera concomitante con antidiabticos orales sin que se altere el
efecto clnico. Sin embargo, se han reportado algunos casos en que se producen
tanto hipo como hiperglucmicos con DICLOFENACO sdico, por lo que se requiere
modificar la dosificacin del hipoglucemiante.
MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: En estudios en
ratas de experimentacin, se determin que DICLOFENACO no influy en la
fertilidad de los animales progenitores, as como tampoco en el desarrollo pre, peri
y posnatal de la descendencia.
En estudios en animales de experimentacin no se detectaron efectos
teratognicos. En experimentos tanto in vitro como in vivo, en estudios prolongados
con ratas y ratones tampoco se ha podido demostrar efectos mutagnicos ni
potencial carcinognico.
DIPIRONA AMPOLLA 1g
Indicaciones.
Dolor. Fiebre. Afeccin inflamatoria.
Dosificacin.
Va de administracin: intramuscular-intravenosa. Dosis usual por va subcutnea e
intramuscular: 500mg a 1g. Va intravenosa (inyeccin intravenosa estricta y
lenta). Adultos: 1 ampolla va intravenosa estricta y lenta. Renovacin despus de
1 a 4 horas. Si la va intravenosa no es posible, 1 ampolla intramuscular profunda,
no subcutnea. Posologa particular: adultos: Premedicacin: ampolla
intravenosa 30 minutos antes de la endoscopia o de la intervencin.
Contraindicaciones.
Alergia a las pirazolonas, leucopenia, porfiria, porfiria aguda intermitente. Nios
menores de 5 aos, desaconsejado su uso por el riesgo de agranulocitosis.
Sndrome hemorrgico.
Efectos secundarios.
Agranulocitosis, leucopenia, neutropenia, trombopenia, anemia hemoltica
favorecida en situaciones de dficit de G6PD, anemia, rash cutneo. Erupciones
eritematosas pigmentadas, hemorragia gastrointestinal, coloracin roja olorosa de
la orina, necrosis tubular aguda (en fuertes dosis), sndrome de Lyell, ulceracin de
la boca, porfiria aguda intermitente, por disminucin de la tasa heptica del
citocromo P-450, metahemoglobinemia, erupcin cutnea, insuficiencia renal
aguda, nefropata tbulo-intersticial aguda.
Precauciones.
En el dficit en G6PD. La especialidad contiene bisulfito, precauciones en pacientes
asmticos.
ERGONOVINA AMPOLLA 2mg / ml

Indicaciones.
Profilaxis y tratamiento de la hemorragia posparto. Su uso no se recomienda antes
de la expulsin de la placenta, ya que puede producir retencin de sta. En caso de
aborto incompleto puede acelerar la expulsin del contenido uterino.
Dosificacin.
En la forma farmacutica oral es suficiente un ciclo de 48h. La va IV se recomienda
para urgencias en casos de hemorragia uterina excesiva. La administracin debe
hacerse con lentitud en un lapso de 1 minuto. Dosis habitual para adultos: 0,2 a
0,4mg, de dos a cuatro veces por da, hasta que haya pasado el perodo de atona
y hemorragia uterinas. Inyectable: IM o IV, 0,2mg cada 2 a 4h, hasta 5 dosis.
Reacciones adversas.
Dado que la administracin de ergonovina slo implica pocas dosis en un perodo
corto, no se producen muchas reacciones adversas observadas con otros alcaloides
del cornezuelo de centeno. Puede producir un efecto hipertensor severo y repentino
asociado con toxemia gravdica y antecedentes de hipertensin. De incidencia
menos frecuente: dolor en el pecho, cefalea sbita y severa, prurito, calambres,
nuseas, vmitos, confusin.
Precauciones y advertencias.
Es importante no usar ms cantidad de medicacin ni hacerlo por ms tiempo del
prescripto, la sobredosis implica riesgo de ergotismo y gangrena. Las dosis
elevadas de ergonovina antes del parto pueden producir tetania uterina y problemas
en el lactante (hipoxia, hemorragia intracraneana). Puede producir ergotismo
(vmitos, diarreas, presin arterial inestable, crisis convulsiva) en el lactante, dado
que se excreta en la leche materna.
Interacciones.
Medicamentos vasoconstrictores, vasopresores y otros alcaloides del cornezuelo de
centeno; usados de manera simultnea con ergonovina pueden potenciar la
vasoconstriccin, lo que hace necesario ajustar la dosificacin.
Contraindicaciones.
La relacin riesgo-beneficio deber evaluarse en pacientes con enfermedad de las
arterias coronarias, disfuncin heptica, hipertensin severa, incluida toxemia
gravdica, hipocalcemia, disfuncin renal o sepsis.
FITOMENADIONA AMPOLLA 20 mg / 2ml

Hemorragias o peligro de hemorragias como resultado de hipoprotrombinemia
severa debida a deficiencia de factores de la coagulacin II, V, VII y X.
Para la profilaxis y tratamiento de la enfermedad hemorrgica del recin nacido.
Dosis habitual para adultos:
Hemorragias graves con riesgo mortal, por ejemplo, durante la terapia
anticoagulante: Previa retirada del tratamiento con el anticoagulante, se
administrar lentamente (al menos durante 30 segundos) por va intravenosa una
dosis de 10-20 mg (1-2 ampolletas de FITOMENADIONA 10 mg).
Hemorragias menos graves o tendencia hacia la hemorragia: La dosis
recomendada es de 10 mg (1 ampolleta) administrada por va intramuscular. Se
deber administrar una segunda dosis (hasta 20 mg) si no se observa efecto
suficiente al cabo de 8-12 horas.
Posologa en casos especiales:
Ancianos: En este grupo de pacientes debe situarse en los lmites inferiores de los
rangos recomendados para los adultos.
Nios mayores de un ao: En caso de que el mdico lo considere necesario, la
dosis recomendada para estos nios es de 5-10 mg/da por va I.V. o I.M.
Profilaxis:
Para todos los neonatos sanos: Una dosis de 2 mg por va oral al nacer o poco
despus, seguidos de 2 mg al cabo de 4-7 das.
Exclusivamente nios amamantados: Adems de la dosis recomendada para los
neonatos, deben administrarse 2 mg por va oral despus de un perodo de 4 a 6
semanas.
Neonatos con riesgo especial: 1 mg I.M. o I.V. al nacer o poco despus, cuando
la administracin oral no sea posible por causas mdicas. Las dosis intramusculares
e intravenosas no deben exceder de 0.4 mg/kg en nios con peso inferior a 2.5 kg.
Tratamiento de la enfermedad hemorrgica del recin nacido: Inicialmente, 1
mg por va intravenosa.
CONTRAINDICACIONES:
FITOMENADIONA no debe ser administrado a pacientes con hipersensibilidad
conocida a alguno de los componentes de la frmula.
La administracin parenteral se asocia a un posible riesgo de kernicterus en nios
prematuros con un peso inferior a 2.5 kg.
Se debe evitar administrar dosis altas de FITOMENADIONA si se pretende
continuar con la terapia anticoagulante.
Efectos sobre la capacidad para conducir vehculos y utilizar maquinaria: No
se ha observado influencia de FITOMENADIONA en la capacidad de conduccin o
sobre el manejo de maquinaria.
FITOMENADIONA debe ser administrado a mujeres embarazadas siempre que el
beneficio para la madre supere al riesgo para el feto.
Uso durante la lactancia: nicamente una pequea fraccin de la vitamina
K1 pasa a la leche materna. A dosis teraputicas, la administracin de
FITOMENADIONA a madres en perodo de lactancia no supone un riesgo para el
recin nacido.
Existen informes aislados de reacciones anafilcticas tras la administracin
parenteral de FITOMENADIONA.
En muy raras ocasiones se ha descrito irritacin venosa o flebitis asociada a la
administracin I.V. de FITOMENADIONA.
Va intramuscular: Riesgo de hematomas en caso de sndrome hemorrgico,
particularmente en pacientes tratados con anticoagulantes orales.
En casos aislados, se puede producir irritacin local en el sitio de inyeccin.
La vitamina K1 antagoniza el efecto de los anticoagulantes cumarnicos. La
coadministracin de anticonvulsivantes puede afectar la accin de la vitamina K 1.
Hasta el momento no se cuenta con informes sobre efectos de carcinognesis,
mutagnesis, teratognesis o sobre la fertilidad asociados a este medicamento.
FUROSEMIDA AMPOLLA 20mg / 2ml

FUROSEMIDA Inyectable:
La terapia parenteral se debe reservar para los pacientes que no pueden tomar
medicamentos orales, o para pacientes en situaciones clnicas de emergencia.
FUROSEMIDA est indicada como terapia adjunta en el edema pulmonar agudo.
La administracin intravenosa de FUROSEMIDA est indicada cuando se requiere
un inicio rpido de la diuresis, como en el edema pulmonar agudo.
Si hay trastornos en la absorcin gastrointestinal, o no es prctica la administracin
oral por alguna razn, FUROSEMIDA est indicada por la ruta intravenosa o
intramuscular.
Tan pronto como sea prctico, la administracin parenteral debe ser reemplazada
por la administracin de FUROSEMIDA oral.
FUROSEMIDA Tabletas:
Edema: FUROSEMIDA est indicada en adultos y pacientes peditricos para el
tratamiento del edema asociado con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis
heptica y enfermedad renal, incluyendo el sndrome nefrtico. FUROSEMIDA es
particularmente til cuando se requiere un agente con un potencial diurtico mayor.
Hipertensin: FUROSEMIDA se puede usar en adultos para el tratamiento de la
hipertensin, sola o en combinacin con otros agentes hipertensivos. Los pa-
cientes hipertensos que no pueden ser controlados adecuadamente con tiazidas,
probablemente tampoco sern controlados adecuadamente con FUROSEMIDA
sola.
FUROSEMIDA Inyectable:
Adultos: La terapia parenteral con FUROSEMIDA para inyeccin solamente se
debe usar en los pacientes que no pueden tomar medicamentos orales, o en
situaciones de urgencia, y se debe reemplazar con la terapia oral tan pronto como
sea prctico.
Edema: La dosis usual de FUROSEMIDA es de 20 a 40 mg, administrada como
una dosis nica, inyectada intramuscular o intravenosamente. La dosis intravenosa
se debe administrar lentamente (1 a 2 minutos). Ordinariamente ocurre una diuresis
rpida. Si se requiere, se puede administrar otra dosis de la misma manera dos
horas despus, o se puede aumentar la dosis. La dosis se puede aumentar en 20
mg, y se debe dejar transcurrir por lo menos 2 horas despus
de la ltima dosis, hasta que se obtenga el efecto diurtico deseado. Posteriormente
esta dosis nica determinada individualmente, se debe administrar una o dos veces
al da.
Se debe individualizar la terapia de acuerdo con la respuesta del paciente para
lograr la respuesta teraputica mxima, y determinar la dosis mnima necesaria para
mantener esa respuesta. Se requiere de una supervisin mdica rigurosa.
Si el mdico decide usar la terapia parenteral con dosis alta, FUROSEMIDA se debe
agregar a una solucin de cloruro de sodio USP, solucin de Ringer de lactosa USP,
o dextrosa (5%) para inyeccin USP, despus de ajustar el pH por arriba de 5.5, y
administrarse como una infusin intravenosa controlada a una velocidad no mayor
de 4 mg/min. Se debe tener cuidado de asegurar que el pH de la solucin preparada
para infusin se encuentre en el intervalo entre dbilmente alcalino a neutro. No se
deben administrar en la misma infusin soluciones cidas, incluyendo otros
medicamentos parenterales (por ejemplo, labetalol, ciprofloxacina, amrinona y
milrinona), debido a que pueden causar la precipitacin de FUROSEMIDA. Adems,
FUROSEMIDA para inyeccin no se debe agregar a una lnea intravenosa con flujo
continuo que contiene alguno de estos productos cidos.
Edema pulmonar agudo: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA es de 40 mg,
inyectada lentamente por va intravenosa durante 1 a 2 minutos. Si no ocurre una
respuesta satisfactoria en 1 hora, se puede aumentar la dosis a 80 mg, inyectada
lentamente por va intravenosa (durante 1 a 2 minutos).
Si es necesario, al mismo tiempo se puede administrar terapia adicional (por
ejemplo, digitlicos y oxgeno).
Infantes y nios: La terapia parenteral solamente se debe usar en pacientes que
no pueden tomar medicamentos orales o en situaciones de emergencia, y se debe
reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea prctico. La dosis usual inicial
de FUROSEMIDA para inyeccin (intravenosa o intramuscular) en infantes y nios
es de 1 mg/kg de peso corporal, y se debe administrar lentamente bajo supervisin
mdica rigurosa.
Si la respuesta diurtica a la dosis inicial no es satisfactoria, la dosis se puede
aumentar en 1 mg/kg despus de 2 horas de la ltima dosis, hasta que se obtenga
el efecto diurtico deseado. No se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso
corporal.
FUROSEMIDA para inyeccin se debe inspeccionar visualmente antes de la
administracin para detectar material en forma de partculas y decoloracin. No se
use si la solucin est decolorada.
FUROSEMIDA Tabletas:
Edema: Para lograr la respuesta teraputica mxima y determinar la dosis mnima
necesaria para mantener esa respuesta, la terapia se debe individualizar de acuerdo
con la respuesta del paciente.
Adultos: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA es de 20 a 80 mg, administrada
como una dosis nica.
Ordinariamente ocurre una diuresis rpida. Si se requiere, la misma dosis se puede
administrar 6 a 8 horas despus o se puede aumentar la dosis. La dosis se puede
aumentar en 20 40 mg y se deben dejar transcurrir 6 a 8 horas despus de la
ltima dosis, hasta que se obtenga el efecto diurtico deseado. Posteriormente, la
dosis nica determinada individualmente se debe administrar una o dos veces al da
(por ejemplo, a las 8 a.m. y a las 2 p.m.).
La dosis de FUROSEMIDA se puede aumentar con precaucin hasta 600 mg/da
en pacientes con estados edematosos clnicamente severos.
El edema se puede movilizar con ms eficiencia y seguridad administrando
FUROSEMIDA durante 2 a 4 das consecutivos cada semana. Cuando se
administran dosis mayores de 80 mg/da durante periodos prolongados, es
particularmente recomendable una cuidadosa observacin clnica y vigilancia de
laboratorio.
Pacientes peditricos: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA en pacientes
peditricos es de 2 mg/kg de peso corporal, administrada como una dosis nica. Si
la respuesta diurtica no es satisfactoria despus de la dosis inicial, la dosis se
puede aumentar en 1 2 mg/kg despus de 6 a 8 horas de la dosis previa. No se
recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso corporal. Para la terapia de
mantenimiento en pacientes peditricos, la dosis se debe ajustar al nivel mnimo
efectivo.
Hipertensin: La terapia se debe individualizar de acuerdo con la respuesta del
paciente, para lograr una respuesta teraputica mxima y determinar la dosis
mnima necesaria para mantener la respuesta teraputica.
Adultos: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA para la hipertensin es de
80 mg, usualmente dividida en 40 mg dos veces al da.
Posteriormente, la dosis se debe ajustar de acuerdo con la respuesta. Si la
respuesta no es satisfactoria se recomiendan agregar otros agentes hipertensivos.
Cuando FUROSEMIDA se use con otros frmacos hipertensivos, especialmente
durante la terapia inicial, se deben vigilar cuidadosamente los cambios en la presin
sangunea. Para evitar una cada excesiva de la presin sangunea, la dosis de los
otros frmacos se deben disminuir en por lo menos 50% cuando se agrega
FUROSEMIDA al rgimen de tratamiento.
Cuando la presin sangunea decae como consecuencia del efecto potenciador de
FUROSEMIDA, puede ser necesaria la disminucin de la dosis o inclusive la
suspensin de los otros frmacos antihipertensores.
CONTRAINDICACIONES:
FUROSEMIDA est contraindicada en pacientes con anuria y en pacientes con
antecedentes de hipersensibilidad al frmaco. La administracin de FUROSEMIDA
se debe interrumpir durante el tratamiento de la enfermedad renal progresiva severa
si ocurre azoemia creciente y oliguria.
FUROSEMIDA es un diurtico potente que, si se administra en cantidades
excesivas, puede producir diuresis profunda con prdida de agua y electrlitos. Por
tanto, se requiere de una supervisin mdica cuidadosa y se deben realizar ajustes
en las dosis y en los esquemas de dosificacin para los pacientes individuales que
lo requieran.
FUROSEMIDA es un diurtico derivado del cido antranlico.
En pacientes con cirrosis heptica y ascitis, es mejor iniciar la terapia con
FUROSEMIDA en el hospital. En casos de coma heptico y en estados de
disminucin de electrlitos, no se debe instituir la terapia hasta que mejore la con-
dicin bsica. Las alteraciones repentinas de lquido y del balance electroltico en
pacientes con cirrosis pueden precipitar un coma heptico; por tanto, se requiere
una estricta observacin durante el periodo de diuresis. La administracin de cloruro
de potasio y, si se requiere, de un antagonista de la aldosterona, es til para prevenir
hipopotasemia y alcalosis metablica.
Se han reportado casos de tinnitus y sordera reversible o irreversible. Usualmente,
los reportes indican que la ototoxicidad de FUROSEMIDA se asocia con una
inyeccin rpida, con insuficiencia renal severa, con dosis que exceden varias veces
la dosis usual recomendada, o con terapia concomitante con antibiticos aminoglu-
csidos, cido etacrnico u otros frmacos ototxicos. Si el mdico elige usar la
terapia parenteral con dosis alta, se recomienda un control adecuado de la infusin
intravenosa (en adultos se ha usado una velocidad de infusin que no excede de 4
mg de FUROSEMIDA por minuto).
Uso en nios: En neonatos prematuros con sndrome de estrs respiratorio, el
tratamiento diurtico con FUROSEMIDA en las primeras semanas de vida puede
aumentar el riesgo de persistencia del conducto arterioso, posiblemente a travs de
un proceso mediado por prostaglandina E. La sordera en neonatos se ha asociado
con el uso de FUROSEMIDA inyectable.
La diuresis excesiva puede provocar deshidratacin, disminucin del volumen
sanguneo con colapso circulatorio y posiblemente trombosis vascular y embolia en
particular en los ancianos. Al igual que cualquier diurtico efectivo, puede ocurrir
disminucin de electrlitos durante la terapia con FUROSEMIDA, en especial en los
pacientes que reciben dosis mayores y estn sometidos a un consumo restringido
de sal. Durante el tratamiento con FUROSEMIDA puede ocurrir hipopotasemia,
especialmente con la diuresis intensiva, con un consumo oral inadecuado de
electrlitos, en presencia de cirrosis, o durante el uso concomitante de
corticosteroides o ACTH.
La terapia con digitlicos puede exagerar los efectos metablicos de la
hipopotasemia, en especial los efectos en el miocardio. Todos los pacientes que
reciben terapia con FUROSEMIDA deben observarse para detectar estos signos o
sntomas de desequilibrio de lquidos y electrlitos (hiponatremia, alcalosis
hipoclormica, hipopotasemia o hipomagnesemia); sequedad de la boca, sed,
debilidad, letargo, somnolencia, inquietud, dolores o calambres musculares, fatiga
muscular, hipotensin, oliguria, taquicardia arritmia, o trastornos gastrointestinales
como nusea y vmito. Se han observado aumentos en la glucosa sangunea y
alteraciones en las pruebas de tolerancia a la glucosa (con anormalidades en las
pruebas de azcar en ayunas y 2 horas despus de los alimentos), y muy raramente
se ha reportado la precipitacin de diabetes mellitus. Puede ocurrir hiperuricemia
asintomtica, y muy raras veces, precipitar gota.
Los pacientes alrgicos a las sulfonamidas tambin pueden ser alrgicos a
FUROSEMIDA. Existe la posibilidad de exacerbacin o activacin del lupus
eritematoso sistmico. Al igual que con muchos otros frmacos, se debe observar
en forma regular a los pacientes para detectar la posible ocurrencia de discrasias
sanguneas, dao heptico o renal, u otras reacciones idiosincrticas.
Se debe informar a los pacientes que reciben FUROSEMIDA, que pueden
experimentar sntomas debidos a prdidas excesivas de lquido y/o electrlitos. La
hipotensin postural que algunas veces ocurre, usualmente puede ser manejada
indicndole al paciente que se levante lentamente. Se pueden requerir
complementos de potasio y/o medidas alimenticias para controlar o evitar la
hipopotasemia.
Se debe informar a los pacientes con diabetes mellitus que FUROSEMIDA puede
aumentar los niveles de glucosa en sangre y, por tanto, afectar las pruebas de
glucosa en orina. La piel de algunos pacientes puede ser ms sensible a los efectos
de la luz solar mientras estn tomando FUROSEMIDA.
Los pacientes hipersensibles deben evitar medicamentos que pueden aumentar la
presin sangunea, incluyendo los productos de venta libre para la supresin del
apetito y para el tratamiento de los sntomas del resfriado.
Categora de riesgo C: Se ha demostrado que FUROSEMIDA causa muertes
maternas inexplicables y abortos en conejos con dosis de 2, 4 y 8 veces la dosis
mxima oral recomendada para humanos.
No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en mujeres embara-
zadas.
FUROSEMIDA solamente se debe usar en el embarazo si los posibles beneficios
justifican el posible riesgo para el feto.
Se estudiaron los efectos de FUROSEMIDA en el desarrollo embrionario y fetal, y
en hembras preadas en ratones, ratas y conejos.
FUROSEMIDA caus muertes maternas inexplicables y abortos en conejos con la
dosis ms baja de 25 mg/kg. En otro estudio, una dosis de 50 mg/kg tambin caus
muertes maternas y abortos cuando se administr a conejos entre los das 12 y 17
de la gestacin.
En un tercer estudio, ninguna de las conejas preadas sobrevivi a una dosis oral
de 100 mg/kg.
Los datos de los estudios anteriores indican letalidad fetal que puede preceder a las
muertes maternas.
Los resultados del estudio en ratones y de uno de los tres estudios en conejos
tambin mostraron aumento en la incidencia y severidad de hidronefrosis
(distensin de la pelvis renal y, en algunos casos, urteres) en fetos de hembras
tratadas, en comparacin con la incidencia en fetos del grupo control.
Como FUROSEMIDA se excreta en la leche materna, se debe tener precaucin
cuando se administre a una mujer amamantando.
Uso en nios: Han ocurrido calcificaciones renales en algunos nios severamente
prematuros tratados con FUROSEMIDA por edema, debido a persistencia del
conducto arterioso y enfermedad de la membrana hialina.
Se ha reportado que el uso de clorotiazida disminuye la hipercalciuria y disuelve
algunos clculos.
A continuacin las reacciones adversas se clasifican por sistema orgnico, y se
enlistan en orden decreciente de severidad:
Reacciones en el sistema gastrointestinal: Pancreatitis, ictericia (intraheptica
coleststica), anorexia, irritacin oral y gstrica, calambres. Diarrea, constipacin,
nusea, vmito.
Reacciones de hipersensibilidad sistmica: Vasculitis sistmica, necrosis
intersticial, angitis necrosante.
Reacciones en el sistema nervioso central: Tinnitus y prdida auditiva,
parestesias, vrtigo, mareo, cefalea, visin borrosa, xantopsia.
Reacciones hematolgicas: Anemia aplsica (rara), trombocitopenia,
agranulocitosis (rara), anemia hemoltica, leucopenia, anemia.
Reacciones dermatolgicas: Hipersensibilidad: dermatitis exfoliativa, eritema
multiforme, prpura, fotosensibilidad, urticaria, erupcin, prurito.
Reacciones cardiovasculares: Puede ocurrir hipotensin ortosttica que se puede
agravar por el alcohol, barbitricos o narcticos.
Otras reacciones: Hiperglucemia, glucosuria, hiperuricemia, espasmo muscular,
debilidad, inquietud, espasmo de la vejiga urinaria, tromboflebitis, fiebre.
Independientemente de que las reacciones adversas sean moderadas o severas, la
dosis de FUROSEMIDA se debe disminuir o se debe suspender la terapia.
FUROSEMIDA puede aumentar la ototoxicidad potencial de los antibiticos
aminoglucsidos, en especial en presencia de insuficiencia renal. Se debe evitar
esta combinacin, excepto en situaciones donde la vida est en peligro.
FUROSEMIDA no se debe usar concomitantemente con cido etacrnico debido a
la posibilidad de ototoxicidad. Los pacientes que reciben dosis altas de salicilatos
junto con FUROSEMIDA, como en la enfermedad reumtica, pueden experimentar
toxicidad por salicilatos con dosis menores, debido a la competencia por los sitios
de excrecin renal.
FUROSEMIDA tiene una tendencia a antagonizar el efecto relajante del msculo
esqueltico de la tubocurarina, y puede potenciar la accin de la succinilcolina.
En general, no se debe administrar litio con diurticos debido a que stos
disminuyen la depuracin renal del litio y se aumenta el riesgo de toxicidad por ste.
FUROSEMIDA puede aumentar o potenciar el efecto teraputico de otros frmacos
antihipertensivos. Ocurre potenciacin con frmacos ganglinicos o bloqueadores
adrenrgicos perifricos.
FUROSEMIDA puede disminuir la respuesta arterial a la norepinefrina. Sin
embargo, la norepinefrina an se puede usar en forma efectiva.
En un estudio realizado en seis sujetos, se demostr que la combinacin de
FUROSEMIDA y cido acetilsaliclico disminuy temporalmente la depuracin de
creatinina en pacientes con insuficiencia renal crnica.
Existen reportes de casos de pacientes que desarrollaron aumentos de BUN,
aumentos en los niveles de creatinina y potasio en suero, y aumento de peso
cuando FUROSEMIDA se us junto con frmacos antiinflamatorios no esteroideos.
Los reportes en la literatura indican que la administracin conjunta de indometacina
puede disminuir los efectos natriurticos y antihipertensores de FUROSEMIDA en
algunos pacientes, inhibiendo la sntesis de prostaglandinas.
La indometacina tambin puede afectar los niveles de renina en plasma, la
excrecin de aldosterona, y la evaluacin del perfil de renina.
Los pacientes que reciben tanto indometacina como FUROSEMIDA se deben vigilar
rigurosamente para determinar si se logra el efecto diurtico y/o antihipertensivo del
medicamento.
Se prob la carcinogenicidad de FUROSEMIDA mediante la administracin oral en
una cepa de ratones y en una cepa de ratas. Ocurri un aumento pequeo, pero
significativo, en la incidencia de carcinomas de la glndula mamaria en ratones
hembras, con una dosis 17.5 veces la dosis mxima para humanos de 600 mg.
Ocurrieron aumentos marginales en los tumores poco comunes en ratas machos
con dosis de 15 mg/kg (dosis ligeramente mayor que la dosis mxima para
humanos) pero no con 30 mg/kg.
FUROSEMIDA no mostr actividad mutagnica en varias cepas de Salmonella
typhimurium cuando se prob en presencia y ausencia de un sistema de activacin
metablica in vitro, y actividad cuestionablemente positiva de mutacin gentica en
clulas de linfoma de ratn en presencia de S9 de hgado de rata con la dosis ms
alta probada. FUROSEMIDA no aument el intercambio de cromtide hermana en
clulas humanas in vitro, pero otros estudios de aberraciones cromosomales en
clulas de humano in vitro dieron resultados contrarios. En clulas de hmster
chino, FUROSEMIDA indujo dao cromosomal, pero fue cuestionablemente positiva
para el intercambio de cromtide hermana. Los estudios de aberraciones
cromosomales en ratones inducidas por FUROSEMIDA no fueron concluyentes. La
orina de ratas tratadas con este frmaco no indujo conversin gentica
en Saccharomyces cerevisiae.
FUROSEMIDA no caus trastornos de la fertilidad en ratas machos o hembras con
dosis de 100 mg/kg/da (8 veces la dosis mxima para humanos de 600 mg/da).
GENTAMICINA AMPOLLA 80mg / 2ml

GENTAMICINA es un antibitico aminoglucsido de amplio espectro. Acta sobre
bacterias gramnegativas aerobias, incluyendo enterobac-
tericeas, Pseudomonas y Haemophilus. Acta tambin sobre estafilococos (Sta-
phylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis) incluyendo cepas productoras
de penicilinasa, tiene actividad muy limitada sobre estreptococos. Carece de
actividad sobre bacterias anaerobias.
GENTAMICINA inyectable est indicada en infecciones causadas por grmenes
sensibles:
Infecciones abdominales.
Infecciones de piel y tejidos blandos.
Infecciones gastrointestinales.
Infecciones biliares.
Infecciones genitourinarias que incluye infecciones complicadas y recidivantes.
Infecciones seas.
Infecciones en quemaduras.
Otras infecciones: Meningitis, septicemia, peritonitis, listeriosis, peste, -
neumona (Klebsiella-Pseudomonas) granuloma inguinal.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: El sulfato de GENTAMICINA inyectable
puede administrarse por va intramuscular o intravenosa. Se debe obtener el peso
del paciente antes del tratamiento, para el clculo correcto de la dosificacin.
La dosificacin de aminoglucsidos en pacientes obesos se deber basar en un
estimado de la masa corporal magra. Es recomendable limitar la duracin del
tratamiento con aminoglucsidos a un corto tiempo.
Se recomienda realizar la determinacin de las concentraciones sricas de
GENTAMICINA, para asegurar niveles adecuados pero no excesivos. Despus de
la administracin intravenosa o intramuscular de GENTAMICINA inyectable, dos o
tres veces al da, la concentracin mxima, medida entre 30 minutos a 1 hora
despus de la administracin, se espera que est entre 4 a 6 mcg/ml.
Con la administracin de una dosis diaria, se pueden anticipar concentraciones pico
elevadas pero transitorias. Con todos los esquemas se deber ajustar la dosis para
evitar concentraciones prolongadas por arriba de 12 mcg/ml. Tambin se deben
evitar niveles mximos mayores de 2 mcg/ml, medidos justo antes de la
administracin de la siguiente dosis. Para determinar si un nivel srico es adecuado
para un paciente en particular, se debe considerar la sensibilidad del germen causal,
la severidad de la infeccin y el estado inmunolgico del paciente.
La duracin del tratamiento para todos los pacientes es de 7 a 10 das. En
infecciones por complicaciones se pueden requerir periodos ms largos de terapia.
Administracin intramuscular:
Adultos:
Para los pacientes con infecciones graves y funcin renal normal: La dosis
recomendada de sulfato de GENTAMICINA inyectable es de 3 mg/kg/da,
administrados en tres dosis iguales cada 8 horas, o dos dosis iguales cada 12 horas,
o bien, una dosis diaria.
En enfermos con infecciones que amenazan la vida: Se les puede administrar
una dosis hasta de 5 mg/kg/da, repartidos en tres o cuatro dosis iguales. Esta
dosificacin se deber reducir a 3 mg/kg/da, tan pronto como est indicado
clnicamente.
En enfermos con infecciones urinarias: En particular si son crnicas o
recurrentes, y sin evidencia de insuficiencia renal, que pesen 50 kg o ms,
GENTAMICINA puede administrarse por va intramuscular en una dosis de 160 mg
una vez al da durante 7 a 10 das.
Para adultos que pesen menos de 50 kg: La dosis diaria nica deber ser de 3.0
mg/kg de peso corporal.
Cuando sea posible, es recomendable determinar peridicamente las
concentraciones sricas pico y mnimas de GENTAMICINA durante el tratamiento,
para asegurar niveles adecuados pero no excesivos del medicamento.
Cuando se determinen las concentraciones pico despus de la administracin
intramuscular o intravenosa, la dosificacin se deber ajustar para evitar niveles
prolongados por arriba de 12 mcg/ml.
Cuando se determinen las concentraciones mnimas (justo antes de la siguiente
dosis), se deber ajustar la dosificacin para evitar niveles por arriba de 2 mcg/ml.
La determinacin de un nivel srico adecuado, para un paciente en particular,
considera la susceptibilidad del organismo etiolgico, la severidad de la infeccin y
el estado inmunolgico del paciente.
CONTRAINDICACIONES: Antecedentes de hipersensibilidad o reacciones txicas
graves a GENTAMICINA u otros aminoglucsidos.
PRECAUCIONES GENERALES: Los enfermos tratados con aminoglucsidos
debern estar bajo observacin clnica estrecha debido a la posible toxicidad
asociada a su uso. Los aminoglucsidos son antibiticos neurotxicos y
nefrotxicos que se absorben en cantidades importantes en las superficies
corporales despus de la irrigacin o la aplicacin local. Se deber considerar el
potencial del efecto txico de los antibiticos administrados de esta manera.
Se ha reportado un aumento en la nefrotoxicidad despus de la administracin
concomitante de los antibiticos aminoglucsidos y las cefalosporinas.
Debe determinarse peridicamente el nitrgeno ureico en sangre, la creatinina
srica o la depuracin de creatinina.
Las concentraciones sricas mximas o mnimas de aminoglucsidos pueden
aumentar el riesgo de toxicidad renal y del octavo par craneal.
Los aminoglucsidos se debern utilizar con precaucin en pacientes con
enfermedades neuromusculares como miastenia gravis, Parkinson o botulismo
infantil, ya que estos medicamentos pueden agravar la debilidad muscular debido a
sus efectos potenciales curariformes en la placa neuromuscular.
Durante o despus del tratamiento con GENTAMICINA, se han descrito parestesias,
tetania, signo positivo de Chvostek y Trousseau y confusin mental en pacientes
con hipomagnesemia, hipocalcemia e hipocaliemia. Cuando esto ocurre en
lactantes, se ha observado tetania y debilidad muscular. Se requiere tanto en nios
como en adultos de una terapia electroltica adecuada.
Se debe evitar el uso sistmico o tpico concomitante, y/o secuencial, de otros
medicamentos neurotxicos y/o nefrotxicos como cisplatino, cefaloridina,
kanamicina, amikacina, neomicina, polimixina B, colistina, paromomicina, estrepto-
micina, tobramicina, vancomicina y viomicina. Otros factores que pueden aumentar
el riesgo de toxicidad para el enfermo son la edad avanzada y la deshidratacin.
Se debe evitar el uso concomitante de GENTAMICINA con diurticos potentes como
el cido etacrnico o la furosemida, ya que ciertos diurticos son per se ototxicos.
Adems, cuando los diurticos se administran por va intravenosa pueden potenciar
la toxicidad del aminoglucsido, alterando la concentracin del antibitico en el
plasma y en los tejidos.
Los pacientes ancianos presentan una reduccin en la funcin renal que puede no
ser evidente en los resultados de los anlisis de rutina, como nitrgeno ureico o
creatinina srica.
Categora de riesgo C: Los antibiticos aminoglucsidos atraviesan la barrera
placentaria y pueden ocasionar dao fetal si se administran en mujeres
embarazadas. Existen varios reportes de sordera congnita total bilateral
irreversible en nios cuyas madres recibieron estreptomicina durante el embarazo.
No se han reportado efectos colaterales graves a la madre, feto o recin nacido
durante el tratamiento en mujeres embarazadas con otros aminoglucsidos.
Se desconoce hasta donde el sulfato de GENTAMICINA puede causar dao fetal
cuando se administra a una paciente embarazada, o si puede afectar la capacidad
de reproduccin.
Si se usa GENTAMICINA durante el embarazo, o si la paciente se embaraza
durante la administracin de GENTAMICINA, se le debe informar del potencial dao
al feto. En mujeres que estn amamantando, GENTAMICINA se excreta en
cantidades mnimas a travs de la leche materna.
Nefrotoxicidad: Los efectos renales adversos como se demuestra por la presencia
de cilindros, clulas, protena en la orina, por un aumento en el nitrgeno de la urea,
nitrgeno no proteico, creatinina srica u oliguria, han sido reportados y con mayor
frecuencia ocurren en pacientes con una historia de disfuncin renal y en los trata-
dos por largos periodos con dosis mayores a las recomendadas.
Neurotoxicidad: Se han observado efectos adversos graves en las ramas
vestibular y auditiva del octavo par craneal, en especial, en pacientes con deterioro
renal (en particular si requieren dilisis) y en los tratados con altas dosis y/o terapia
prolongada. Los sntomas incluyen mareo, vrtigo, ataxia, tinnitus, prdida auditiva,
la cual como sucede con otros aminoglucsidos puede ser irreversible. En general,
la prdida auditiva se manifiesta en su inicio con una disminucin de la audicin de
altas frecuencias.
Otros factores que pueden aumentar el riesgo de toxicidad incluyen las dosis
excesivas, deshidratacin y la exposicin previa con otros medicamentos
ototxicos.
Se han reportado neuropata perifrica o encefalopata, incluyendo adormecimiento,
hormigueo de la piel, fasciculaciones musculares, convulsiones y un sndrome
similar a miastenia gravis.

GLUC. DE CLORHEX 15% + CETRIMIDA 1.5% LITRO

COMPOSICIN
COMPOSICIN: GERMIDAL se presenta como una solucin acuosa de color
naranja que contiene gluconato de clorhexidina 1,5% p/v y cetrimida al 15% p/v.
INDICACIONES TERAPUTICAS
Indicaciones: GERMIDAL es un preparado antimicrobiano que posee propiedades
de limpieza para utilizacin como antisptico general.
Dependiendo de la solucin utilizada, GERMIDAL est indicado en:
Solucin acuosa 1:100, limpieza y antisepsia de piel intacta o lesionada,
especialmente heridas operatorias, traumatismos, quemaduras, obstetricia,
ginecologa, ciruga y urologa. Limpieza y desinfeccin de equipos, muebles e
instalaciones. Limpieza y desinfeccin de instrumental quirrgico usado (tiempo
mnimo de inmersin: 30 minutos). Almacenaje de termmetros e instrumentos
estriles.
Solucin acuosa 1:30, limpieza y tratamiento antisptico de heridas y
quemaduras cuando se necesite mayor limpieza/antisepsia. Limpieza y
desinfeccin de instrumentos sucios.
Solucin alcohlica 1:30, antisepsia rpida de la piel antes de intervenciones
quirrgicas u otros procedimientos invasivos. Desinfeccin de instrumentos y
equipos limpios cuando no hay otro medio de esterilizacin (tiempo mnimo de
inmersin: 2 minutos). Desinfeccin de termmetros clnicos.
CONTRAINDICACIONES
Contraindicaciones: Antecedentes de hipersensibilidad a la clorhexidina o cetrimida.
Sin embargo, esta reaccin es rara.
REACCIONES ADVERSAS
Efectos colaterales: Ocasionalmente se pueden presentar reacciones irritativas de
la piel y se han comunicado casos aislados de hipersensibilidad a preparados de
cetrimida que se desarrollan despus de exposiciones repetidas. Han habido
comunicaciones muy poco frecuentes de reacciones parecidas a quemaduras
graves ocasionadas por soluciones concentradas de cetrimida.
Tambin se han comunicado reacciones alrgicas generalizadas a la clorhexidina,
pero son muy raras. En todos estos casos, se debe suspender el uso del producto.
Adems se ha reportado irritacin corneal, disnea, congestin nasal y
metahemoglobinemia (por conversin de clorhexidina a paracloranilina).
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS
Precauciones: Para uso externo solamente. Evitar el contacto con la masa
enceflica, meninges, lquido cefalorraqudeo, ojos y odo medio. Por tanto no debe
utilizarse para preparacin preoperatoria de la piel en cirugas de cabeza y cuello.
No se debe utilizar por va parenteral, como enema o en cavidades corporales.
Evitar el contacto con los ojos. Frente a esta situacin realizar un lavado inmediato,
adecuado y profuso con agua. Si se ponen en contacto con la piel soluciones
concentradas de cetrimida, enjuagar rpidamente con abundante agua. Las
soluciones que se apliquen a heridas, quemaduras o piel lesionada deben ser
estriles.
Los instrumentos que se hayan sumergido en solucin de GERMIDAL se deben
enjuagar perfectamente en agua estril o solucin salina antes de su utilizacin. Las
soluciones de GERMIDAL pueden afectar el cemento de cristales, por lo que
pueden no ser adecuadas para la desinfeccin de endoscopios.
GLUCONATO DE CLORHEDISXINA 5% LITRO

Indicaciones:
Desinfeccin de la piel del paciente antes y despus de ciruga, lavado rutinario y
quirrgico de las manos, desinfeccin de heridas y quemaduras leves y otras
lesiones o enfermedades de la piel, irrigaciones vesicales en infecciones del aparato
urinario, desinfeccin de superficies de equipos e instrumental mdico quirrgico y
otros.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula.
Dosis:
Desinfeccin rutinaria y quirrgica de las manos: Lavar previamente con agua y
jabn, aplicar cantidad suficiente de una solucin preparada con 100 mL de
CLORHEXISOL SOLUCION en alcohol al 70% para 1 litro.
Desinfeccin de la piel: Aplicar cantidad suficiente de una solucin preparada con
100 mL de CLORHEXISOL SOLUCION en alcohol al 70% para 1 litro.
Irrigacin vesical, desinfeccin de heridas, quemaduras leves u otras lesiones o
enfermedades de la piel: Aplicar cantidad suficiente de una solucin preparada con
10 mL de CLORHEXISOL SOLUCION en agua estril para 1 litro, retirar.
Desinfeccin de superficies, equipos e instrumental: Lavar previamente las reas o
los equipos, aplicar una solucin preparada con 100 mL de CLORHEXISOL
SOLUCION en agua estril o en alcohol al 70% para 1 litro, dejar actuar por 15
minutos, enjuagar y secar.
Presentacin:
Galn (3.75 L.)
Forma Farmacutica:
Solucin antisptica
HIDRALACINA AMPOLLA 20mg

Hipertensin: Como medicacin complementaria junto con otros antihipertensores,
como betabloqueadores y diurticos: los mecanismos de accin complementarios
del tratamiento asociativo permiten que los frmacos produzcan sus efectos
antihipertensivos a dosis bajas; adems, los efectos colaterales concomitantes de
cada una de las sustancias se compensan parcialmente o incluso se anulan.
Insuficiencia cardiaca congestiva crnica: Como medicacin complementaria en
los pacientes que no respondan adecuadamente al tratamiento convencional con
digital u otros frmacos inotrpicos positivos y/o diurticos en combinacin con
nitratos de efecto prolongado; por ejemplo, en caso de cardiomiopata congestiva
debida a hipertensin, cardiopata isqumica o sobrecarga de volumen (lesiones
valvulares, regurgitantes defectos del tabique auricular y ventricular).
Preeclampsia o eclampsia.
TABLETAS:
La administracin es por va oral.
Hipertensin: La dosis tiene que ajustarse siempre a las necesidades individuales
del paciente atendiendo a las recomendaciones siguientes:
Adultos: El tratamiento se instituir con dosis bajas de hidralazina que se
incrementarn lentamente segn reaccione el paciente a fin de lograr un efecto
teraputico ptimo y evitar en lo posible los efectos secundarios.
HIDRALAZINA se administrar dos veces al da y la dosis inicial usual de 25 mg dos
veces diarias es suficiente, en general. Esta dosificacin puede aumentarse en caso
necesario hasta la dosis de mantenimiento de 50 a 200 mg. Sin embargo, la
posologa no debe elevarse por encima de 100 mg diarios sin haber determinado el
fenotipo del acetilador (vase Precauciones y advertencias).
Nios: La dosis inicial recomendada es de 0.75 mg/kg de peso corporal al da. La
dosificacin puede incrementarse progresivamente a un mximo de 3.5 mg/kg de
peso corporal al da hasta obtener la respuesta deseada. La teraputica puede
empezarse con 0.75-1 mg/kg de peso corporal divididos en cuatro tomas cada seis
horas aumentndose gradualmente a 4.0 mg/kg de peso corporal.
Insuficiencia cardiaca congestiva crnica: El tratamiento con HIDRALAZINA
deber instituirse siempre en el hospital donde los valores hemodinmicos del
paciente pueden determinarse confiablemente mediante un control estricto.
Luego se continuar en el hospital hasta que el enfermo se haya estabilizado con la
dosis necesaria de mantenimiento.
Adultos: La posologa vara considerablemente de un individuo a otro y en general,
es ms alta que la empleada para tratar la hipertensin. Despus de haberla
establecido, la dosis eficaz media de mantenimiento es de 50 a 75 mg cada seis
horas o de 100 mg dos o tres veces al da.
CONTRAINDICACIONES:
HIDRALAZINA est contraindicada en casos de hipersensibilidad conocida a
HIDRALAZINA o la dihidralazina. Lupus eritematoso sistmico (LES) idioptico y
enfermedades relacionadas con el mismo. Taquicardia grave e insuficiencia
cardiaca con volumen-minuto cardiaco elevado (por ejemplo, en la tirotoxicosis).
Insuficiencia miocrdica debida a obstruccin mecnica (por ejemplo, en presencia
de estenosis artica o mitral o pericarditis constrictiva). Insuficiencia cardiaca
aislada del ventrculo derecho a consecuencia de hipertensin pulmonar (cor pulmo-
nale).
No se han recibido, hasta la fecha, informes de efectos secundarios graves con
hidralazina durante el embarazo humano, aunque es amplia la experiencia en el
tercer trimestre. Los experimentos con animales han mostrado un potencial
teratgeno en los ratones.
No se debe administrar hidralazina durante el embarazo antes del ltimo trimestre
pero puede emplearse en la fase final de la gestacin si no hay otra alternativa
segura o cuando la propia enfermedad acarree riesgos graves para la madre o la
criatura por ejemplo preeclampsia y/o eclampsia.
HIDRALAZINA pasa a la leche materna pero los informes disponibles hasta el
momento no han revelado efectos adversos en el lactante. Las madres que tomen
hidralazina pueden amamantar siempre y cuando se someta a observacin al
lactante en lo relativo a posibles efectos secundarios inesperados.

El tratamiento simultneo con otros vasodilatadores antagonistas del calcio,
inhibidores de la ECA, diurticos antihipertensores, antidepresivos tricclicos y
tranquilizantes mayores as como, el consumo de bebidas alcohlicas puede
reforzar al efecto hipotensivo de HIDRALAZINA. En particular, puede ser que la
administracin de HIDRALAZINA poco antes o despus del diazxido cause una
hipotensin marcada. Los inhibidores de la MAO debern emplearse con
precaucin en los pacientes que tomen HIDRALAZINA.
Es posible que la administracin concomitante de HIDRALAZINA con
betabloqueadores como propranolol y otros betabloqueadores sometidos a un
fuerte efecto de primer paso aumente su biodisponibilidad. Puede ser necesario
reducir la posologa de tales frmacos cuando se tomen al mismo tiempo que -
hidralazina.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS:
Advertencias: El estado hiperdinmico general de la circulacin, inducido por
HIDRALAZINA puede acentuar ciertos cuadros clnicos.
Puede ser que la estimulacin miocrdica provoque o agrave una angina de pecho.
Por lo tanto, a los pacientes con sospecha de coronariopata, o confirmacin de la
misma, se les administrar HIDRALAZINA slo bajo proteccin con un betablo-
queador o en combinacin con otros simpaticolticos idneos. Es importante que la
medicacin betabloqueadora comience unos das antes que la HIDRALAZINA. Los
enfermos que hayan sobrevivido a un infarto de miocardio no debern recibir
HIDRALAZINA hasta que se haya alcanzado una fase estabilizada despus del
infarto.
El tratamiento prolongado con HIDRALAZINA (es decir, la teraputica usual durante
ms de seis meses) puede causar un sndrome similar al lupus eritematoso
sistmico (LES) sobre todo si se ha prescrito dosis superiores a 100 mg por da. La
forma leve de este sndrome se parece a la artritis reumatoide (artralgia a veces
junto con fiebre y eritema y es reversible tras retirar la medicacin). La forma grave
se asemeja al LES agudo y puede necesitarse un tratamiento prolongado con
corticosteroides para que remita completamente.
Puesto que tales reacciones tienden a ser ms frecuentes, mientras ms altas sean
las dosis y ms dure la medicacin y dado que su incidencia tambin es mayor en
los acetiladores lentos para la teraputica de mantenimiento, se recomienda aplicar
la dosis mnima que sea an eficaz.
Si 100 mg diarios no surten efecto clnico adecuado, se evaluar el tipo de acetilador
que es el paciente.
LIDOCAINA 5/P C/EPHIN VIAL 50 ML 1:20 AL 2%

1- INDICACIONES
- Tratamiento de taquicardia o fibrilacin ventricular.
- Profilaxis de arritmias post-infarto.
2- POSOLOGIA
En adultos:
- Dosis de choque en taquicardia o fibrilacin ventricular:
100 mg IV (1-1,5 mg/Kg) en 1 minuto; si resulta ineficaz, puede repetirse con 50-
100 mg cada 5-10 minutos, hasta una dosis mxima de 300 mg.
- Dosis de mantenimiento:
2-4 mg/minuto en infusin IV.
- Profilaxis de fibrilacin ventricular primaria post-infarto de miocardio:
100 mg IV seguidos por infusin de 3 mg/minuto o 100 mg seguidos por
50 mg en 10-15 minutos y una infusin contina de 2 mg/minuto.
- Profilaxis pre hospitalario y profilaxis de arritmias post-infarto de miocardio:
300-400 mg IM.
En nios:
- Dosis de choque:
1 mg/Kg IV, puede repetirse cada 5-10 minutos, hasta una dosis mxima de 3-4,5
mg/Kg/hora.
3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Lidocana est contraindicada en los siguientes casos:
- Historia de hipersensibilidad a cualquier anestsico local tipo amida.
- Bloqueo cardaco de segundo y tercer grado a menos que el lugar de bloqueo
pueda estar localizado en el mismo nudo atrioventricular o el marcapasos ventricular
sea funcional.
- Disfuncin grave del nodo sinusal.
- Sndrome de Stokes-Adams.
- Fibrilacin atrial.
- Sndrome de Wolff-Parkinson-White.
Propranolol disminuye el aclaramiento de lidocana, as que es necesario una
estrecha monitorizacin cuando estos medicamentos se administran
conjuntamente.
Cimetidina puede disminuir el aclaramiento de lidocana, pero no se recomienda la
reduccin emprica de la dosis con cimetidina concomitante.
Con lidocana los ancianos tienen un aumento de prevalencia de ciertos efectos
secundarios, probablemente relacionados con enfermedad cardaca subyacente. El
aclaramiento est disminuido en pacientes con insuficiencia cardaca congestiva o
enfermedad heptica. Un estudio no mostr diferencia alguna en los parmetros
farmacocinticos en mujeres jvenes en comparacin con ancianas sin enfermedad
cardaca o heptica, mientras existieron notables diferencias entre hombres. La
unin a la 1-glucoprotena cida puede estar variablemente incrementada en
ancianos, pero la diferencia no se considera clnicamente importante. Debido a la
amplia variacin interpaciente, se sugiere monitorizar los niveles plasmticos por si
se produce confusin, ataques, e hipotensin en ancianos.
Las concentraciones de lidocana en la leche materna durante la infusin IV continua
de lidocana son bajas y no deberan suponer ningn riesgo para el lactante por esta
va o cuando se utiliza para anestesia local.
La administracin epidural de bupivacana o lidocana parece ser el mtodo ms
seguro para la analgesia obsttrica; slo se necesitan dosis bajas y el recin nacido
es capaz de metabolizar y excretar estos medicamentos. Se demostr que lidocana
epidural disminua la funcin neuroconductual neonatal, pero el efecto fue corto y
de consecuencias clnicas mnimas.
4- EFECTOS ADVERSOS
Los efectos secundarios neurolgicos incluyen mareo, nuseas, somnolencia,
alteraciones del lenguaje, entumecimiento peribucal, contraccin espasmdica de
los msculos, confusin, vrtigo, y tinitus.
Estos suelen ocurrir frecuentemente en niveles plasmticos mayores de 5 mg/L. Las
toxicidades graves que ocurren con niveles plasmticos mayores de 9 mg/L incluyen
psicosis, ataques, y depresin respiratoria. El paro sinusal o bradicardia severa
estn relacionadas con enfermedad del nodo sinusal, niveles txicos del
medicamento o terapia concomitante con otros antiarrtmicos. Puede ocurrir
bloqueo atrioventricular completo, sobre todo en pacientes con bloqueo de rama
fascicular, bloqueo nodal atrioventricular o infarto de miocardio inferior.
MEPERIDINA CLORHIDRATO AMPOLLA 100mg / 2ml.

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ACETAMINOFEN TABLETA

Su mdico le indicar la dosis de Dexketoprofeno Accord 50mg/2ml que necesita,

No use Dexketoprofeno Accord 50mg/2ml ms de dos das. Cambie a un analgsico

FORMA DE USO Y VAS DE ADMINISTRACIN

Tenga especial cuidado con Dexketoprofeno Accord 50mg/2ml

EFECTOS ADVERSOS FRECUENTES:

DICLOFENACO TABLETA Y AMPOLLA

SERTAL COMPUESTO AMPOLLA

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS,

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral e intramuscular.

CONTRAINDICACIONES: CLINDAMICINA se encuentra completamente contra-

PRECAUCIONES GENERALES: La revisin de la literatura sugiere que un

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: El sulfato de GENTAMICINA inyectable

PRECAUCIONES GENERALES: Los enfermos tratados con aminoglucsidos

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

Algunos anestsicos por inhalacin como el ciclopropano o halotano, pueden

PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS,

Modo de empleo: El aceite mineral se puede utilizar para el tratamiento

Dosis y administracin: Administre de 1 a 2 cuartos de galn (de 0,95 L

Envasado: El aceite mineral se vende en recipientes de 1 galn (3,8 L).

Almacenamiento: Mantenga este producto en un lugar fresco y seco.

Retencin de la leche: Ninguna

Retencin de la carne: Ninguna

Tipo de medicamento: Sin receta

AGUA TRIDESTILADA FRASCO 100 ML

ALCOHOL ISOPROPILICO 70% GALN

Propiedades del alcohol isopropilico

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

CLORANFENICOL UNGENTO 1% TUBO DE 5G

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS,

DEXAMETASONA AMPOLLA 8mg / 2ml

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

DICLOFENACO AMPOLLA 75mg / 3ml

ERGONOVINA AMPOLLA 2mg / ml

FITOMENADIONA AMPOLLA 20 mg / 2ml

FUROSEMIDA AMPOLLA 20mg / 2ml

GENTAMICINA AMPOLLA 80mg / 2ml

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

GLUC. DE CLORHEX 15% + CETRIMIDA 1.5% LITRO

GLUCONATO DE CLORHEDISXINA 5% LITRO

HIDRALACINA AMPOLLA 20mg

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

LIDOCAINA 5/P C/EPHIN VIAL 50 ML 1:20 AL 2%

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