ALTERAES FISIOLGICAS DA FUNO PULMONAR SOBRE A

FUNCIONALIDADE DE IDOSOS
CARAFFA, Aline Miranda1; ALMEIDA, Juliane Silva de2; BIANCHI, Patrcia Dall`Agnol3.

Palavras-chave: Envelhecimento. Funo pulmonar. Funcionalidade.

Introduo
O envelhecimento caracterizado por alteraes fisiolgicas de todos os sistemas. O
sistema respiratrio do idoso sofre progressiva diminuio do seu desempenho devido a
alteraes estruturais e funcionais (JANSSENS, 1999; BRITTO, 2005). Essas mudanas so
clinicamente relevantes, pois o declnio da funo pulmonar est associado ao aumento da
taxa de morbidade e mortalidade nesta populao (RUIVO, 2009).
O aumento na rigidez da caixa torcica, perda de retrao elstica dos pulmes, e
diminuio significativa da fora dos msculos respiratrios, levam h uma reduo
progressiva da funo pulmonar em indivduos idosos. Entre as principais alteraes
observadas pode-se citar: reduo progressiva da capacidade vital (CV) e da capacidade
inspiratria (CI); aumento do volume residual (VR); reduo do volume expiratrio forado
no primeiro segundo (VEF1) e fluxo expiratrio forado de 25% a 75%(FEF 25-75) da manobra
de capacidade vital forada (CVF). As alteraes observadas em decorrncia do
envelhecimento podem ser significativamente ampliadas em decorrncia do histrico de
tabagismo ou exposio ambiental (RUIVO, 2009; BELL-KLEIN, 2002).
A limitao do dbito areo avaliada pela reduo do VEF1 progride lentamente ao
longo da vida, condicionando ao aparecimento de sintomas em adultos e especialmente no
envelhecimento. (BELL-KLEIN, 2002; TUNN, 2002).
A dimenso fsico-funcional dentro de uma avaliao ampla de funcionalidade um
dos aspectos mais importantes dentro do envelhecimento bem sucedido e da qualidade de vida
dos idosos. A perda desta capacidade est associada predio de fragilidade, dependncia,
institucionalizao, risco aumentado de quedas, morte e problemas de mobilidade, trazendo

1
Acadmica do curso de Fisioterapia da Universidade de Cruz Alta RS UNICRUZ. Cruz Alta, RS Brasil, e-
mail: linecaraffa@gmail.com.
2
Acadmica do curso de Fisioterapia da Universidade de cruz Alta RS UNICRUZ. Cruz Alta, RS Brasil, e-
mail: julianefisio_@hotmail.com
3
Fisioterapeuta, Doutora em Fisiologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRGS, docente da
Universidade de Cruz Alta RS/ UNICRUZ, Cruz Alta, RS -Brasil, e-mail: patibianchi@yahoo.com;
pbianchi@unicruz.edu.br
Orgo Financiador: Fundao de amparo pesquisa do Estado do Rio Grande do Sul, PROBIC/
FAPERGS/UNICRUZ 2011/2012.
complicaes ao longo do tempo, e gerando cuidados de longa permanncia e alto custo
(GUIMARES, 2004).
Metodologia
A populao do estudo formada pelos sujeitos com mais de 60 anos do municpio de
Cruz Alta-RS, que segundo estimativa do DATASUS para o ano de 2009 correspondia a 8877
idosos, sendo 3579 homens e 5298 mulheres.
Foi realizada uma amostragem estratificada, os idosos foram distribudos
proporcionalmente por gnero e entre as faixas etrias, 60 a 69; 70 a 79 e 80 ou mais anos.
Foram avaliados, os idosos selecionados por sorteio, cadastrados nas unidades do programa
de Estratgias de Sade da Famlia do municpio de Cruz Alta.
Os critrios de excluso adotados foram: doena pulmonar de base; tabagismo;
episdio respiratrio nos trs meses anteriores a coleta dos dados; sintoma respiratrio no dia
dos testes; e, dficit de cognio e/ou demncia.
Os indivduos participantes do estudo foram avaliados quanto a fora muscular
respiratria (PIMax e PEMax) atravs de manovacuometria; fluxo mximo expiratrio atravs
do Pico de Fluxo; e, quanto a funcionalidade atravs dos seguintes questionrios: nvel de
atividade fsica (IPAQ); nvel de independncia do sujeito para a realizao de dez atividades
bsicas de vida (Barthel); e, condies de vida independente na comunidade (Lawton).
O exame para avaliao da fora muscular respiratria, tambm chamado de
manovacuometria, um procedimento largamente utilizado por mdicos e fisioterapeutas em
clnicas de reabilitao pulmonar, auxiliando no diagnstico de doenas respiratrias e
ajudando a estabelecer protocolos de tratamento ou treinamento fsico geral e, em especial, da
musculatura respiratria (IRWIN, 1994).
Pico de Fluxo Expiratrio (PFE) ou Peak Flow representa o fluxo mximo de ar
durante a manobra de capacidade vital forada. Esta grandeza expressa em litros por
segundo (BTPS). A tcnica para avaliao do PFE deve ser realizada da seguinte forma:
primeiramente o paciente deve realizar uma inspirao mxima at CPT, o paciente deve
adaptar os lbios ao bocal e em seguida deve soprar o mais forte e rpido possvel, sem
colocar a lngua na pea bocal (PEREIRA, 2002).
A avaliao com relao capacidade funcional foi realizada atravs do Questionrio
Internacional de Atividade Fsica Verso Curta IPAQ. O IPAQ proposto pelo Grupo
Internacional para Consenso em Medidas da Atividade Fsica, constitudo sob a chancela da
Organizao Mundial da Sade, com representantes de 25 pases, inclusive o Brasil, um
instrumento desenvolvido com a finalidade de estimar o nvel da prtica de atividade fsica de
populaes de diferentes pases e contextos socioculturais (CELAFISCS, 2006)
O ndice de Barthel um instrumento que avalia o nvel de independncia do sujeito
para a realizao de dez atividades bsicas de vida. A pontuao da escala varia de 0-100
(com intervalos de 5 pontos). A pontuao mnima de zero corresponde mxima
dependncia para todas as atividades de vida dirias (AVD) avaliadas, e a mxima de 100
equivale independncia total para as mesmas AVD avaliadas (MAHONEY, 1965).
A escala de Lawton refere-se s atividades instrumentais da vida diria (AIVDs), e
indica as condies de vida independente na comunidade, como fazer compras, telefonar,
utilizar o transporte, realizar tarefas domsticas, preparar uma refeio, cuidar do prprio
dinheiro (LAWTON, 1969).
Resultados Parciais
At o momento foram avaliados 106 indivduos. Correlacionando os resultados das
variveis; alguns itens apresentaram resultados esperados. A correlao da idade com Lawton
(AIVD), houve resultado negativo. Assim, elas esto inversamente correlacionadas, pois com
o aumento da idade, diminui a capacidade de realizar essas atividades da vida cotidiana de
forma mais independente. O mesmo acontece com a correlao entre a idade e o nvel de
atividade fsica (IPAQ) em que ocorre o mesmo fenmeno; com o avano da idade, diminui o
nvel de atividade fsica entre os idosos.

Outras variveis correlacionadas tiveram um resultado positivo; em alguns, casos

como entre Lawton e IPAQ ; e Bartel e Lawton foi observado que um est diretamente
relacionado do outro, pois os valores de Lawton influenciaram o valores do IPAQ e o mesmo
aconteceu com o Barthel e Lawton, assim desse modo percebe-se que valores so diretamente
proporcionais um ao outro, j que um escore elevado influencia o resultado do correlacionado.

As correlaes PEF x PImx, PEF X PEmx, tambm foram positivas, pois observa-se
que os valores altos da primeira varivel influenciam a correlacionada a ter altos escores
tambm; assim, quanto maior a fora muscular, maior o Pico de fluxo. A correlao entre as
presses inspiratrias e expiratrias tambm segue essa lgica.

A partir dos dados obtidos, pode-se observar que a funcionalidade (Barthel, Lawton e
IPAQ) no apresentou correlao com a fora muscular (PImx e PEmx) e com o Pico de
fluxo, que tambm no tiveram correlao significativa com a idade.
Concluso

A idade est inversamente relacionada funcionalidade no que diz respeito s AIVDs

e ao nvel de atividade fsica; com o aumento da idade, observou-se que h um declnio nessas
variveis e que, apesar da idade estar inversamente correlacionada com as AIVDs e com os
nveis de atividade fsica, ela no apresentou correlao significativa com a fora muscular e
com o pico de fluxo expiratrio. Os dados obtidos tambm permitem concluir que no h
repercusso da fora muscular respiratria e do pico de fluxo sobre a funcionalidade de
idosos. Portanto o declnio das funes do sistema respiratrio deve ser atribudo a outros
fatores, tais como alteraes fisiolgicas, ou fatores ambientais, pois a fora muscular e o pico
de fluxo respiratrio em idosos saudveis no so influenciados pela idade.

Referncias
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