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ARTCULO ORIGINAL DE INVESTIGACIN Pensamiento Psicolgico, Vol. 11, No. 1, 2013, pp.

43-53

Dolor, calidad de vida y estado anmico relacionados


con la salud de pacientes ancianos hospitalizados
Juan Mximo Molina Linde1
Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias de Andaluca (Aetsa), Sevilla (Espaa)

Ana F. Uribe Rodrguez2, Janice Figueroa Rodrguez3


Universidad Pontificia Bolivariana, Bucaramanga (Colombia)

Recibido: 27/08/2012 Revisado: 01/02/2013 Aceptado: 09/04/2013

Resumen

Objetivo. A travs de este estudio, se pretende establecer la relacin existente entre la intensidad del dolor
percibida, la ansiedad, depresin y calidad de vida de pacientes ancianos hospitalizados. Mtodo. Presenta un
diseo de tipo transversal descriptivo. El muestreo se realiz de manera aleatoria estratificada (119 participantes).
Se evaluaron los niveles de ansiedad y depresin, as como la intensidad del dolor que los participantes
reportaron durante la entrevista. Para esto, se utiliz la Escala de Ansiedad y Depresin de Goldberg (EADG),
el cuestionario Perfil de Salud de Nottingham (PSN) y la Escala Verbal Simple (EVS). Resultados. En general,
se observ que, en la medida en que el dolor aumentaba, empeoraban las reas de calidad de vida evaluadas
con el PSN, as como los niveles de ansiedad y depresin. Conclusin. Ante el deterioro de la calidad de vida
y su relacin con las respuestas emocionales asociadas a ansiedad y depresin, conforme la intensidad del
dolor, se deben realizar intervenciones de nivel primario y secundario que permitan el control del dolor, con
el fin de reducir el impacto en la salud mental de los adultos mayores, a partir de estrategias integradas entre
lo farmacolgico y psicolgico. Del mismo modo, se sugiere la creacin de programas intrahospitalarios que
incorporen terapias integrales que, a su vez, atiendan la dimensin emocional y afectiva de los pacientes
ancianos hospitalizados, con el propsito de mejorar su calidad de vida.

Palabras clave. Ancianos, calidad de vida, dolor, estado de nimo.

Pain, Quality of Life, and State of Mind related


to the Health of Elderly, Hospitalized Patients
Abstract

Objective. This descriptive, transverse study, attempts to establish the existent relation between the degree of
perceived pain, anxiety, depression and quality of life of elderly hospitalized patients. Method. A stratified-
1
Licenciado en Psicologa. Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias de Andaluca (Aetsa). Avda. Luis Montoto, 89, 4 planta. CP: 41007
Correspondencia: juanm.molina.ext@juntadeandalucia.es
2
Psicloga, Doctora en Psicologa Clnica y de la Salud. Grupo de Investigacin, Psicologa Clnica y de la Salud.
3
Doctoranda en Psicologa Clnica de la Pontificia Universidad Catlica de Puerto Rico, Ponce. Grupo de Investigacin, Psicologa Clnica y de la Salud.
Pontificia Universidad Bolivariana, Seccional Bucaramanga.
44 JUAN MXIMO MOLINA LINDE, ANA F. URIBE RODRGUEZ, JANICE FIGUEROA RODRGUEZ

random sample was used for this study. Using the Goldberg Anxiety and Depression Scale (GADS), the
Nottingham Health Profile (NHP), and the Simple Verbal Scale (SVS), the patients reported anxiety and
depression levels, as well as the intensity of their pain were measured. Results. It was observed that in general,
as the patients pain increased, their depression and anxiety levels, and the quality of life areas evaluated using
the NHP, worsened. Analyses are descriptive and inferential. Conclusion. In view of the deterioration of the
quality of life and its relationship to the emotional responses associated with anxiety and depression, and the
intensity of pain, interventions should be carried out at primary and secondary level to permit pain control, in
order to reduce the impact on the mental health of older adults, based on pharmacological and psychological
integrated strategies. Likewise, it is suggested that inpatient programs incorporating holistic therapies which, in
turn, meet the emotional affective elderly needs of hospitalized patients, are created, with the aim of improving
their quality of life.

Key words. Elderly, quality of life, pain, state of mind.

Dor, qualidade de vida e estado anmico relacionados


sade de pacientes idosos hospitalizados
Resumo

Escopo. Atravs de este estudo pretende-se estabelecer a relao existente entre a intensidade da dor percebida,
a ansiedade, a depresso e a qualidade de vida de pacientes idosos hospitalizados. Metodologia. Apresenta um
desenho do tipo transversal descritivo. A amostra foi feita de modo aleatrio estratificado (119 participantes).
Foram avaliados os nveis de ansiedade e depresso, assim como a intensidade da dor que os participantes
reportaram durante a entrevista. Para isto, foi usada a Escada de Ansiedade e Depresso de Goldberg (EADG),
o questionrio Perfil de Sade de Nottingham (PSN) e a Escada Verbal Simples (EVS). Resultados. Em geral,
foi observada que na medida em que a dor aumenta, pioram as reas de qualidade de vida avaliadas com o
PSN, assim como os nveis de ansiedade e depresso. Concluso. Ante a deteriorao da qualidade de vida
e sua relao com as respostas emocionais associadas ansiedade e a depresso, conforme a intensidade
da dor, devem ser feitas intervenes de nvel primrio e secundrio que permitam o controle da dor, com
o fim de reduzir o impacto na sade mental dos adultos maiores, a partir de estratgias integradas entre o
farmacolgico e o psicolgico. Do mesmo modo, sugere-se a criao de programas intrahospitalarios que
incorporem terapias integrais que, a sua vez, atendam a dimenso emocional e afetiva dos pacientes idosos
hospitalizados, com o proposto de melhorar sua qualidade de vida.

Palavras chave. Idosos, qualidade de vida, dor, estado de nimo.

Introduccin tema de gran inters en la actualidad. Por ejemplo,


Hernndez, Vsquez y Ramo (2012) evaluaron
A nivel mundial, el incremento de la poblacin la depresin en adultos mayores hospitalizados
adulta mayor ha generado nuevas problemticas con el fin de identificar factores asociados a la
para investigar, pero sobre todo para intervenir en depresin; su estudio reflej un gran nmero de
mejorar las diferentes reas de la calidad de vida personas mayores con humor deprimido (alrededor
de esta poblacin. Al momento, se han realizado del 50%), destacndose una diferencia significativa
diversos estudios en el afn de contribuir a que entre los que estaban hospitalizados y los que no,
las personas experimenten la vejez dignamente principalmente, relacionado con la enfermedad y
(Rodrguez, 2010; Rojo, 2010; Tuesca, 2003). Los el trato recibido por sus cuidadores. Por su parte,
esfuerzos investigativos en temas relacionados Requena, Lpez y Ortz (2009), encontraron varios
con los adultos mayores no han cesado, siendo un aspectos que correlacionan de manera significativa
DOLOR, CALIDAD DE VIDA Y NIMO 45

con la satisfaccin vital de las personas, entre stas, intensidad del dolor, ansiedad, depresin y calidad
el estado anmico y las relaciones sociales. En el de vida en personas mayores hospitalizadas.
estudio de Arrieta y Almudena (2009), adems Martn (2008) expone que una cierta visin de
de encontrar correlaciones entre la depresin, los trastornos ligados al envejecer, ha tendido
la ansiedad y el deterioro cognitivo en personas a disociar el cuerpo fsico de los afectos y las
mayores, tambin se subraya la existencia de emociones, promoviendo su medicacin (p.104).
dificultades en la evaluacin de sntomas afectivos No obstante, resulta importante enfatizar en el
y cognitivos, debido a la falta de conocimiento de ser humano desde una mirada integral, valorando
los diferentes contextos de las personas mayores. tanto la dimensin fsica como la emocional
En este sentido, Cerquera (2008) plantea la y contextualizando la situacin particular de
importancia del reconocimiento de los afectos cada anciano. El dolor, al ser una experiencia
en la vejez, ms an cuando son personas multidimensional, afecta el sentir de las personas, ya
institucionalizadas, dado que esto puede propiciar sea de aspectos sensorio-discriminativos, afectivos-
los estados depresivos, particularmente, por las motivacionales, cognitivos-evaluadores, pudiendo
diferentes prdidas que se suscitan en esta etapa generar repercusiones funcionales y emocionales
vital, por ejemplo, la prdida del trabajo, de su rol sobre la calidad de vida de estas personas (Bragard
social, independencia, familia, entre otros. Si a esto y Decruynaere, 2010).
se le suma la disminucin de su salud, es de esperarse En otras investigaciones, como la de Meeks
que la dimensin afectiva vaya deteriorndose cada et al. (2007), se seala la importancia de evaluar
vez ms y con sta, la calidad de vida del paciente. el dolor crnico como un posible factor de riesgo
Por tal razn, se hace necesario atender el aspecto de suicidio en ancianos. Entre tanto, un estudio
emocional de los adultos mayores siempre que se realizado en Mxico con personas mayores de 50
pretenda apoyar el logro de una mejor calidad de aos, evidenci que el dolor es una problemtica
vida para ellos. frecuente en adultos mayores, asocindose a
La calidad de vida es un constructo que ha condiciones como la artritis, enfermedad pulmonar,
venido desarrollndose desde hace varios aos en cadas, hipertensin, depresin, enfermedad
diferentes contextos, siendo empleado en el estudio vascular cerebral, historial de cncer y alteraciones
de diversas enfermedades crnicas, y en los que en su funcionalidad (Barragn, Meja y Gutirrez,
se ha logrado identificar la influencia de diferentes 2007). En esta misma lnea, otra investigacin
factores para definirla y medirla (Connelly, realizada en Mxico sugiere que un gran nmero
Philbrick, Smith, Kaiser y Wymer, 1989; Rojo, de personas manejan de manera inadecuada el
2010; Seligman, 1975; Siu, Reuben, Ouslander dolor, lo que a su vez limita su funcionamiento en
y Osterweil, 1993). Ha sido este conjunto de la realizacin de sus actividades de la vida diaria
estudios lo que han establecido que la calidad (Gonzlez y Moreno, 2007).
de vida relacionada con la salud (CVRS) predice Por otra parte, tambin se ha confirmado la
de manera independiente la hospitalizacin, la alta prevalencia de sntomas fsicos dolorosos
utilizacin de los servicios de atencin primaria en pacientes mexicanos con trastorno depresivo
y, por tanto, resulta una variable fundamental mayor (Ruiz, Coln, Corlay, Lara y Dueas, 2007).
asociada con el gasto sanitario (Alonso, 2000, p. Del mismo modo, se ha establecido la relacin
163). La CVRS agrupa los elementos que forman existente entre el dolor crnico y las respuestas
parte del individuo como aquellos externos que emocionales asociadas a la depresin (Maianskyt,
interaccionan con l y pueden llegar a cambiar su Januis, Kubilius, Adomaitien y Siupokas, 2011).
estado de salud (Casas, Repullo y Pereira, 2001, p. Es preciso anotar que tambin se han evaluado los
789). De igual forma, Patrick y Ericson (citado en efectos demogrficos y clnicos determinantes en el
Casas et al., 2001) sealan que la CVRS es el valor dolor, as como los factores de riesgo que afectan
asignado a la duracin de la vida modificado por la la calidad de vida de una persona, sealando
minusvala, el estado funcional, las percepciones y la eficiencia de las terapias de dolor en adultos
las oportunidades sociales debido a una enfermedad, mayores (Ordu et al., 2011).
un accidente, un tratamiento o la poltica (p. 789). En el intento por mejorar la calidad de
Al momento, parecen escasos los estudios que vida relacionada con la salud de los ancianos
abordan, de manera conjunta, la relacin entre hospitalizados, es fundamental la atencin del dolor
46 JUAN MXIMO MOLINA LINDE, ANA F. URIBE RODRGUEZ, JANICE FIGUEROA RODRGUEZ

en la intervencin. Cabe destacar que la manera en vida en salud. Dado que padecer dolor puede
que los ancianos o adultos mayores perciben su afectar las relaciones sociales de las personas,
propio deterioro resulta ser una de las razones por resulta sumamente importante atender a este detalle
las cuales ellos pueden llegar a deprimirse (Arrieta (Vallejo, 2008).
y Almudena, 2009). Por eso, Orueta et al. (2008) Por otra parte, se ha demostrado que la
enfatizan en la pertinencia de abordar la percepcin satisfaccin del anciano debido al apoyo derivado
subjetiva de la calidad de vida relacionada con la de su red social personal, se refleja en su bienestar
salud en ancianos. Segn su estudio, el deterioro psicolgico y estado de salud (Clemente, Tartaglini
progresivo en funcin de la edad est estrechamente y Stefani, 2008), sosteniendo los argumentos
vinculado a la cantidad de enfermedades crnicas anteriormente expuestos en relacin con la
padecidas, un mayor consumo de frmacos y la importancia de las redes de apoyo en la calidad
disminucin de su capacidad funcional. de vida de los adultos mayores. Vallejo (2008)
De acuerdo con lo anterior, es preciso abordar argumenta que, promover la aceptacin social,
tanto el estado emocional como fsico de los as como el reconocimiento y la exposicin a las
adultos mayores hospitalizados cuando se busca emociones y sensaciones del paciente, contribuye
promover su calidad de vida relacionada con la a reducir la percepcin de amenaza y del
salud. Estos esfuerzos deben dirigirse a conseguir mantenimiento del dolor (p. 425). De acuerdo con
niveles ptimos de salud emocional y fsica en el Durn et al. (2008), la interaccin social, dado que
adulto mayor. En este orden de ideas, Vallejo (2008) implica el establecimiento de vnculos cercanos con
sostiene que: otros y la actividad constante, viene a ser una factor
de proteccin para la salud de las personas. En la
El abordaje psicolgico del dolor medida que se comience a valorar al adulto mayor,
crnico debe responder a dos aspectos: sus experiencias y capacidades, facilitndole ser
actuar sobre el dolor, de modo que los una persona activa en su propia vida y en la vida
sistemas de regulacin natural operen de los que le rodean, se promueve la interaccin
adecuadamente y, en segundo lugar, evitar social, mejorando as su calidad de vida.
que el mismo se haga dueo de la vida Por otro lado, son variados los acercamientos
del paciente, impidindole ser persona (p. teraputicos que se han propuesto, hasta el
417). momento, para trabajar con la poblacin anciana.
Santos-Olmo, Ausn, Muoz y Serrano (2008)
Superar el malestar implica trabajar tanto el plantean que, con los adultos mayores, las
rea afectiva, como las reas corporal, relacional, intervenciones se realizan a mediano y largo plazo
ideativa y conductual (Martn, 2008), prctica (entre 3 y 15 meses). Hernndez (2007), por su
ejercida desde la tica y la responsabilidad, que parte, recomienda la terapia de apoyo para las
pretenda la calidad de vida del adulto mayor. Segn intervenciones que se realizan en la etapa de la
Vallejo (2008), el dolor crnico es, principalmente, vejez; sin embargo, otros autores como Requena et
el resultado de un fallo en los sistemas naturales de al., (2009) enfatizan en la necesidad de proponer
analgesia ligados, generalmente, a una condicin intervenciones con personas mayores que incluyan
sensorial concreta y adicionalmente, a la falta de la actividad fsica, dado que la reduccin de la
recursos personales (psicosociales) para afrontar movilidad puede llevar a un modelo de vida no
las implicaciones vitales que ello supone (p. adecuado, facilitando el deterioro de la salud.
420). Este autor sostiene que, en la medida en En el caso de los pacientes geritricos
que el dolor se reduzca, la situacin del paciente hospitalizados, Rodrguez (2008) plantea la
mejorar. Sin embargo, destaca que esto no implica necesidad de que las instituciones ofrezcan variedad
necesariamente que el impacto del dolor en la vida de actividades, permitindole a los ancianos
de la persona desaparecer inmediatamente. Dada seleccionar aquellas que ms les interesen, de modo
la pertinencia de abordar las intervenciones con que aumenten su sentido de autoeficacia y control,
adultos mayores desde un enfoque biopsicosocial al mismo tiempo, se evita el comportamiento
(Durn, Orbegoz, Uribe-Rodrguez y Uribe, dependiente. Este mismo autor, tambin expone
2008), las redes de apoyo son un asunto de vital la importancia de que el personal de instituciones
importancia en el logro de una mejor calidad de geritricas oriente a los familiares, previa a la
DOLOR, CALIDAD DE VIDA Y NIMO 47

hospitalizacin, sobre la importancia de que apoyen Mtodo


y visiten al anciano hospitalizado. Segn explica, el
anciano seguir sintiendo a su familia como su grupo Diseo
de pertenencia. El propsito de estas actuaciones,
segn Rodrguez (2008), es la disminucin de los Este estudio opt por un diseo de tipo
sentimientos de abandono, soledad o desarraigo transversal, descriptivo.
que los adultos mayores hospitalizados pueden
experimentar, mejorando as su calidad de vida. De Participantes
los Reyes y Buzeki (2006), por su parte, destacan
el rol del dilogo en la intervencin geritrica. Los participantes fueron adultos mayores que
Segn indican, para mejorar la calidad de vida se encontraban ingresados en un hospital de tercer
de los ancianos, resulta fundamental promover un nivel en Granada (Espaa), al momento de realizar
clima de participacin activa entre todos los actores el estudio, desde septiembre hasta noviembre del
involucrados (profesionales, familiares, personal 2007. Se calcul el nmero de pacientes necesarios
administrativo, etc.) Aaden, adems, que resulta para obtener una muestra significativa de la
necesario construir espacios de encuentro entre poblacin hospitalizada. Para ello, se consideraron
todos los actores intervinientes, promoviendo as la las siguientes premisas: una prevalencia de dolor
participacin y el compromiso de los mismos. cercana al 70% de los pacientes, una diferencia
Al momento, se han desarrollado un sinnmero mxima del 10% entre la prevalencia del dolor en
de acercamientos y prcticas teraputicas para la muestra y en la poblacin y un error del 0.075.
la poblacin geritrica, sin embargo, es preciso En el momento del estudio, se identific que unas
considerar las diferencias individuales con el fin de 430 camas estaban destinadas a pacientes mayores
elaborar un plan de tratamiento que haga justicia a de 65 aos. Siguiendo la lista de camas disponibles
las necesidades de cada anciano. Partiendo de la en cada servicio, se seleccionaron los participantes
premisa que cada persona construye su vida a partir mediante un muestreo aleatorio simple. Aquellos
de distintas experiencias y estmulos a los que ha pacientes que, por algn motivo de exclusin,
estado expuesto, es necesario abordar cada caso no entraron a formar parte del estudio fueron
desde una perspectiva multidimensional del ser reemplazados por otros.
humano. De esta manera, se promueve el ejercicio La muestra estuvo conformada por 68 hombres
de prcticas profesionales abarcadoras, que tengan y 51 mujeres con una edad media de 73.12 aos
en cuenta las diferencias individuales de quienes (DE = 5.60), en la que se incluy una muestra
van a recibir un mismo modelo de intervencin. representativa de los pacientes adultos mayores
A travs de esta investigacin, se pretende hospitalizados en cada una de las unidades del
integrar el estudio de las variables dolor, estado hospital. Los pacientes ingresados en unidad de
anmico y calidad de vida, con el fin de aportar Cuidados intensivos, Reanimacin, Psiquiatra y
a la construccin de conocimientos en esta rea. Desintoxicacin fueron excluidos de la muestra
Especficamente, se estudia la relacin entre estas por entenderse que no respondan al objetivo
variables en pacientes ancianos hospitalizados investigativo. Asimismo, se excluyeron aquellos
y la influencia del dolor sobre variables de tipo pacientes diagnosticados con alguna enfermedad
psicolgico, como son la ansiedad y la depresin. neurolgica (tipo demencia) o psiquitrica que
Teniendo en cuenta que los profesionales en el rea pudiera impactar significativamente en la fiabilidad
de la salud se enfrentan a un gran reto en cuanto a de sus respuestas.
las necesidades actuales de la poblacin anciana y Por grupos de edad, el 84.9% de los
dadas las limitaciones existentes para abordar las participantes tenan una edad comprendida entre
distintas problemticas que enfrentan los adultos los 65 a 79 aos, mientras que un 15.1 % eran
mayores, una de las herramientas fundamentales mayores de 80 aos. El 57.14% eran hombres y
para el manejo y acompaamiento adecuado de 42.86% mujeres. En relacin con su estado civil, un
estas personas es la investigacin. Por este motivo, 67.2% eran casados, un 1.7% solteros, un 29.4%
el objetivo de este estudio es estudiar la relacin viudos y un 1.7% eran divorciados o separados.
entre la intensidad del dolor, ansiedad, depresin y En cuanto a su nivel educativo, un 24.4% eran
calidad de vida en personas mayores hospitalizadas. analfabetos, un 50.4% analfabetos funcionales,
un 20.2% tenan estudios primarios, y tan slo
48 JUAN MXIMO MOLINA LINDE, ANA F. URIBE RODRGUEZ, JANICE FIGUEROA RODRGUEZ

un 2.5% tenan estudios secundarios y otro 2.5% aplicacin en este estudio, responde a su amplio uso
estudios superiores. Respecto a la situacin familiar en ensayos clnicos sobre dolor (Bird, et al., 1995;
de los pacientes, el 81.5% de los participantes Castro, et al., 2000; Fleischmann, et al., 2001), a
vivan acompaados, mientras que el resto vivan pesar de que algunas investigaciones reportan que
solos (18.5%). es inespecfica, poco sensible y fiable.

Instrumentos Procedimiento

Se recopilaron los datos sociodemogrficos Inicialmente se gestionaron los permisos y


(edad, sexo, nivel cultural, estado civil y situacin autorizaciones requeridas para la realizacin del
familiar) mediante un cuestionario individualizado. estudio en el hospital pblico de la ciudad de
Para evaluar los niveles de ansiedad y depresin Granada, especficamente, donde estaban internos
se utiliz la Escala de Ansiedad y Depresin de los adultos mayores. Obtenida la aprobacin por
Goldberg (EADG). Esta escala permite establecer el parte de los directivos de la institucin, se procedi
diagnstico, al mismo tiempo que facilita identificar a seleccionar, de manera aleatoria estratificada,
la intensidad con la que se presentan las respuestas una muestra representativa de adultos mayores
emocionales asociadas con ansiedad y depresin. hospitalizados en cada una de las unidades, a
La prueba consta de dos subescalas, una para la excepcin de aquellas anteriormente sealadas.
deteccin de la ansiedad y la otra para la deteccin Posteriormente, se estableci contacto con los
de la depresin. Ambas escalas constan de nueve participantes, para informarles de la investigacin,
preguntas, no obstante, las cinco ltimas preguntas las caractersticas de las mismas y la posibilidad de
de cada escala slo se formulan si hay respuestas su vinculacin voluntaria para proceder a la firma
positivas a las cuatro primeras, que s son obligatorias. del consentimiento informado respectivo; de la
La aplicacin de esta prueba es individual. La vinculacin voluntaria resultaron un total de 119
versin en castellano ha mostrado su fiabilidad y adultos mayores. Al entrevistarlos, se recopilaron
validez con un alfa de Cronbach global de 0.85, los datos sociodemogrficos (edad, sexo, nivel
con adecuada sensibilidad (83.1%), especificidad cultural, estado civil y situacin familiar). Luego, se
(81.8%) y valor predictivo positivo ([95.3%]; administraron el EADG, PSN y EVS.
Montn, Prez, Campos, Garca y Lobo, 1993). Una vez finalizada la recopilacin de la
Adems, se administr el cuestionario Perfil informacin para el estudio, se procedi a
de Salud de Nottingham (PSN), conformado por analizarla. Los anlisis estadsticos descriptivos
38 tems pertenecientes a seis dimensiones de e inferenciales se llevaron a cabo a travs del
salud: energa, dolor, movilidad fsica, reacciones programa SPSS 17.0. Especficamente, se estableci,
emocionales, sueo y aislamiento social. Los a travs del coeficiente eta, el grado de asociacin
tems representan diferentes estados de salud. Las entre la intensidad del dolor y los distintos factores
personas que contestan deben indicar, para cada que se incluyen en el constructo calidad de vida del
uno de ellos, si son aplicables a sus circunstancias perfil de salud de Nottingham. De igual manera, se
mediante respuesta dicotmica. Las puntuaciones analiz el grado de asociacin entre la intensidad
para cada dimensin ofrecen un valor entre 0 y 100, del dolor, la ansiedad y la depresin. La posible
es decir, se obtienen seis puntuaciones diferentes, relacin entre la variable independiente (intensidad
siendo su aplicacin individual o grupal. del dolor durante la realizacin de la entrevista) y
Los resultados de la adaptacin transcultural las variables dependientes (escalas PSN y EADG) se
del instrumento confirman la adecuacin de sus analiz mediante la prueba estadstica Anova y el
propiedades mtricas. La puntuacin del alfa de coeficiente eta.
Cronbach para el total del PSN oscil entre 0.89 y El coeficiente eta es una medida apropiada para
0.97 (Lamarca, Alonso, Santed y Prieto, 2001). analizar los valores de una variable dependiente,
Por su parte, la intensidad del dolor que la en escala de intervalo o de razn, en los distintos
persona mayor experiment durante la realizacin grupos establecidos por los valores de otra variable
de la entrevista se evalu mediante la Escala Verbal independiente cualitativa. As, estima la proporcin
Simple (EVS). sta califica el dolor como ausente, de la variabilidad total de la variable dependiente
suave, moderado, intenso e intolerable. A cada uno que puede ser explicada por el conocimiento de los
de los trminos se le aplica un valor de 0 a 4. Su valores de la variable independiente.
DOLOR, CALIDAD DE VIDA Y NIMO 49

Resultados calidad de vida evaluada con el PSN, as como en


la ansiedad y la depresin, conforme la intensidad
En la tabla 1 se observa que, por lo general, existe del dolor aumenta.
un empeoramiento en cada una de las reas de la

Tabla 1
Niveles de calidad de vida, ansiedad y depresin, segn la intensidad de dolor reportada

Dimensiones calidad de vida

Intensidad Estads- Salud Puntuacin Puntuacin


Energa Dolor Movilidad Emocional Sueo Social
dolor ticos General ansiedad depresin
Ausente M 59.52 31.25 56.92 34.13 45.00 17.86 40.78 2.86 2.57
N 56 56 56 56 56 56 56 56 56

D.T. 39.55 28.00 30.8 24.60 35.21 17.34 21. 29 2.94 2.66
Leve M 64.76 52.50 61.78 41.59 62.28 21.71 50.77 4.11 3.43
N 35 35 35 35 35 35 35 35 35
D.T. 36.10 31.18 24.99 29.44 32.09 21.35 20.22 3.44 2.65
Moderado M 59.42 73.91 57.06 46.86 64.35 28.7 55.05 4.91 4.39
N 23 23 23 23 23 23 23 23 23
D.T. 37. 55 17.64 23.78 29. 19 28. 26 18.90 17.49 3.34 3.14
Intenso M 91.67 93.75 75.00 47.22 95.00 40.00 73.77 6.00 6.00
N 4 4 4 4 4 4 4 4 4
D.T. 16.67 7.217 10.21 26.25 10.00 16.33 6.64 4.082 1.15
Insoportable M 100 100 100 44.44 100.00 40.00 80.74 5.00 0.00
N 1 1 1 1 1 1 1 1 1
D.T. . . . . . . . . .
Total M 62.46 48.42 59.35 39.31 55.97 22.02 47.92 3.75 3.27
N 119 119 119 119 119 119 119 119 119
D.T. 37.72 32.69 27.53 27.13 34.30 19.37 21.34 3.28 2.83

El anlisis de varianza, calculado a las variables (F(4,114) = 5.03, p = 0.001). Asimismo, se aprecian
del estudio, permite apreciar que existen diferencias diferencias significativas entre la intensidad del
significativas entre la intensidad del dolor medido dolor y la ansiedad (F (4,114) = 2.48, p = 0.048) y
con la EVS y el dolor evaluado con el PSN (F(4,114) depresin (F (4,114) = 3.27, p = 0.014) de la Escala
= 14.70, p = 0.000), entre la intensidad del dolor y de Goldberg.
las alteraciones en el sueo (F(4,114) = 4.18, p = Por otra parte, la tabla 2 detalla el grado de
0.003), entre la intensidad del dolor y el aislamiento asociacin entre la intensidad del dolor y los
social (F(4,114) = 2.53, p = 0.044), y entre la distintos factores incluidos en el constructo de
intensidad del dolor y el estado de salud general calidad de vida, ansiedad y depresin.
50 JUAN MXIMO MOLINA LINDE, ANA F. URIBE RODRGUEZ, JANICE FIGUEROA RODRGUEZ

Tabla 2
Asociacin entre intensidad de dolor y calidad de vida, ansiedad y depresin

Variables Intensidad dolor en la actualidad Eta


Energa 0.18

Calidad de vida Dolor 0.58


Movilidad 0.19
Emocional 0.19
Sueo 0.36
Social 0.29
Salud general 0.39
Puntuacin ansiedad 0.28
Puntuacin depresin 0.32

Discusin aportar a que los adultos mayores hospitalizados


tengan una mejor calidad de vida (Molina, Lemus
El presente estudio permiti responder al objetivo y Uribe, 2012).
de la investigacin de identificar la influencia del Estos resultados sustentan los planteamientos
dolor en las condiciones psicolgicas de pacientes de Monti y Kunkel (1998), quienes indican que
hospitalizados, evidenciando la relacin entre la ansiedad y la depresin estn comnmente
los mismos. Este aspecto es congruente con los asociadas al dolor crnico. Tal como lo plantean
planteamientos de los autores como Casas et al. estos autores, existen muchos instrumentos y
(2001), quienes establecen que existen factores que opciones de tratamiento disponibles para la
afectan las condiciones de salud y calidad de vida evaluacin y el manejo del dolor. Sin embargo, stos
de las personas. sealan que ampliar conocimientos relacionados al
Concretamente, los resultados de este estudio modo de detectarlo, evaluarlo y tratarlo, facilitar el
sugieren que, en la medida en que la intensidad adecuado manejo del dolor en la poblacin anciana.
del dolor aumenta, crecen tambin las respuestas La intervencin diferenciada debe concentrarse en
emocionales asociadas a la depresin y ansiedad en ofrecer especificidad y eficiencia en la influencia
las personas mayores hospitalizadas, disminuyendo de la intervencin de tipo multidimensional (Uribe,
as su calidad de vida. Este resultado sugiere que Valderrama y Molina, 2010).
es frecuente encontrar en los adultos mayores Tal como se ha estado planteando a travs
la presencia de dolor, lo cual est afectando su del escrito, para atender al estado anmico de
calidad de vida, especialmente, la relacionada con pacientes ancianos hospitalizados es fundamental
su salud. Por ello, se deba atender en los adultos considerar otros aspectos, adems del dolor, que
mayores hospitalizados, particularmente, por pueden incidir en su calidad de vida. Por ejemplo,
sus implicaciones multicausales. Existen diversas en un estudio realizado por Prez y Arcia (2008),
alternativas que deben ser consideradas. Una de con adultos mayores de 60 aos, se observ que
las posibilidades es la incorporacin de terapias su poca inmersin en la vida social y la falta de
antilgicas en las instituciones hospitalarias. Claro apoyo socio-familiar, contribuyeron marcadamente
est, que la manera en que se aborde el dolor a la depresin que presentaban. Este planteamiento
deber responder a las necesidades particulares coincide con los resultados del presente estudio,
de cada paciente. La atencin a la salud fsica, en donde se encontr que la intensidad del dolor
este caso, el dolor, junto a la consideracin de las percibida est asociada significativamente tanto
dimensiones afectivas, emocionales, econmicas y al aislamiento social como a las respuestas
sociales, parece ser el camino ms apropiado para emocionales de ansiedad y depresin. En este
DOLOR, CALIDAD DE VIDA Y NIMO 51

sentido, reconocer, facilitar y promover el rol activo dolor y el aislamiento social, y entre la intensidad
de adultos mayores hospitalizados en la sociedad, del dolor y el estado de salud general. Tambin,
as como educar a la familia y seres significativos podra estudiarse el rol del apoyo social y familiar
en relacin con la importancia de su apoyo en esa en los procesos de recuperacin de pacientes
etapa vital del paciente, resulta fundamental. hospitalizados (Molina y Uribe, 2010; Tuesca, 2003;
Por otra parte, Pea, Herazo y Calvo (2009) Uribe et al., 2010), por las implicaciones que tiene
sealan que la depresin en ancianos se distingue en la calidad de vida de pacientes hospitalizados.
de la presentada en otros grupos etarios en cuanto Por otra parte, resultara interesante estudiar la
a su presentacin clnica, semiologa, diagnstico y relacin entre la percepcin que tienen los pacientes
tratamiento. Por tal razn, resulta importante atender acerca de su enfermedad (sus posibilidades de
las necesidades de esta poblacin, considerando las recuperarse), el estado de nimo que manifiestan
caractersticas propias de su etapa vital, as como y las estrategias de afrontamiento que emplean.
las diferencias individuales (Molina-Linda y Uribe- En este punto, es necesario mencionar que las
Rodrguez, 2012; Uribe et al., 2010). Reformar los medidas de CVRS podran ser de utilidad, tanto en
programas de intervencin hospitalaria parece ser la evaluacin diagnstica, como en la valoracin
una de las necesidades apremiantes en lo que a este de las necesidades de recursos de atencin y en la
tema respecta. Botero y Pico (2007) enfatizan en la toma de decisiones o la iniciacin de tratamientos
importancia de elaborar una poltica de desarrollo especficos. Finalmente, se sugiere la realizacin
social, partiendo de la investigacin, orientada al de investigaciones mixtas, donde se aborden los
bienestar de la poblacin anciana. Sin duda alguna, temas sealados considerando los acercamientos
el respeto a la dignidad del ser humano debe estar investigativos incluyentes de la metodologa
reflejado en cada una de estas polticas y programas cualitativa, en tanto facilitan abordarlos con mayor
diseados para la poblacin de adultos mayores. profundidad.
En cuanto a los estados de nimo analizados
en este estudio (respuestas emocionales asociadas
con ansiedad y depresin), es importante tener en Agradecimientos
cuenta que representan un rol muy importante en
la modulacin del umbral de dolor (Clemente et al., Se agradece, de manera particular, al personal
2008; Durn et al., 2008). Esto apoya la urgencia de administrativo del Hospital Virgen de las Nieves
crear programas intrahospitalarios de intervencin en Granada (Espaa), por el apoyo ofrecido para
multidisciplinaria, que valoren al ser humano en la realizacin de esta investigacin. Igualmente, a
todas sus dimensiones, sin obviar el componente los pacientes que posibilitaron el desarrollo de la
afectivo (Uribe et al., 2010). As, se podra facilitar investigacin con su participacin.
el fortalecimiento del estado anmico de los adultos
mayores hospitalizados. Consecuentemente, este
acompaamiento permitir, ya sea una reduccin Referencias
en la intensidad del dolor o una actitud que le
permita asumirlo de la manera ms saludable Alonso, J. (2000). La medida de la calidad de vida
posible, mejorando as su calidad de vida. relacionada con la salud en la investigacin
De otro modo, se continuar aportando a la y la prctica clnica. Gaceta Sanitaria, 14(2),
exclusin social de estas personas, a la marginacin, 163-167.
a perpetuar el mito que le retira las capacidades, Arrieta, E. y Almudena, L. M. (2009). Efectividad de
virtudes y productividad al ser humano en esa etapa las pruebas psicomtricas en el diagnstico y
de su vida (Uribe, Padilla y Ramirez, 2004). seguimiento de deterioro, depresin y ansiedad
Se sugiere, para lneas futuras de investigacin, en las personas mayores. Clnica y Salud, 20
atender aspectos relacionados con el apoyo social (1), 5-18.
como modulador de la percepcin del dolor, dado Barragn, E. J., Meja, S. y Gutirrez, L. M.
que en los resultados de este estudio fue posible (2007). Dolor en adultos mayores de 50 aos:
apreciar que existen diferencias entre la intensidad prevalencia y factores asociados. Salud Pblica
del dolor medido con la EVS y el dolor evaluado de Mxico, 49(4), S488-S494.
con el PSN, entre la intensidad del dolor y las Bird, H. A., Hill, J., Stratford, M. E., Fenn, G. C.,
alteraciones en el sueo, entre la intensidad del Wright, V., Fleischmann, R. M., Kamin,
52 JUAN MXIMO MOLINA LINDE, ANA F. URIBE RODRGUEZ, JANICE FIGUEROA RODRGUEZ

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Para citar este artculo/ to cite this article/ para citar este artigo: Molina, J. M., Rodrguez,
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