Incisin de piel y tejido subcutneo, drenaje de

absceso o quiste
CIE9 : 86.0, 86.01, 86.04, 86.09
Sinonimia: I y D, incisin y drenaje

Definicin
A fin de drenar un absceso o un quiste, la primera etapa que se lleva a cabo es una incisin de la
piel y el tejido subcutneo. Una incisin es una cortada o herida que se produce seccionando con
un escalpelo. El procedimiento suele practicarse con anestesia local. Un absceso es una cavidad
que contiene pus. Con frecuencia, los abscesos estn rodeados de tejido enrojecido (inflamado);
los de la piel suelen deberse a bacterias estafiloccicas. Pueden ocurrir en otros rganos y tejidos
ms profundos del cuerpo. Un quiste es un saco cerrado que contiene lquido o material semislido
localizado debajo de la piel. Un tipo comn de quiste es el sebceo (quiste epidrmico), un quiste
benigno que se forma en la epidermis (la capa ms externa de la piel) o el epitelio (clulas que
recubren las superficies del cuerpo) de los folculos pilosos. Los quistes pueden ser desagradables
o molestos e infectarse.

Razn para efectuar el procedimiento

Los quistes suelen extirparse por muchas razones. Puede recomendarse la extirpacin de un
quiste si el aspecto se ha tornado desagradable, se ha hecho molesto o doloroso, es recurrente y
se infect, est creciendo o hay un exudado de mal olor proveniente del quiste. Los abscesos se
eliminan (incisin y drenaje) a fin de proporcionar tratamiento y cicatrizacin cuando no han sido
eficaces las teraputicas conservadoras, como antibiticos y calor. Los antibiticos no pueden
llegar a las bacterias dentro de un absceso o un quiste infectado. Un absceso debe madurar
antes de hacer una incisin y drenaje. Madurar significa que el absceso est localizado, contiene
lquido que fluye libremente dentro del absceso (fluctuante), es sensible y est enrojecido
(inflamado). La incisin y drenaje originan una herida abierta a travs de la cual puede drenar
libremente el lquido infectado (pus).

Cmo se efecta el procedimiento

Se asea muy bien el rea del absceso o el quiste con una solucin antibacteriana. Se utiliza un
anestsico local. Para la excisin de un quiste se hacen dos incisiones paralelas, ligeramente
curvas, que se entrecruzan (elpticas) sobre la porcin principal del quiste. Es necesario tener
cuidado para no romper este ltimo. Las incisiones sern un poco ms largas que el quiste y se
extirpar la piel intacta entre ellas con este ltimo. A continuacin, pueden levantarse con cuidado
el quiste y la piel que lo recubre en tanto se desprende el primero con suavidad del tejido
subyacente cortndolo (disecndolo). Se controla cualquier hemorragia que haya ocurrido con la
extirpacin (mediante presin, cauterio o sutura). Se une entre s la piel y se aplica un apsito. En
un absceso o un quiste infectado, se hace una incisin por transfixin hasta la cavidad llena con
pus. A continuacin se agranda esta incisin pequea para permitir el drenaje completo del
absceso. Se introduce la punta de las pinzas en la cavidad y a continuacin se abren las
mandbulas del instrumento para mejorar el drenaje; adems, es necesario explorar la cavidad con
el dedo para romper todos los espacios pequeos. Pueden obtenerse muestras de pus para
identificar la bacteria que origin la infeccin (cultivo). Asimismo puede aspirarse el contenido
(aspiracin) mediante un tubo que se pasa a travs de la incisin. Despus de terminar el drenaje,
se irriga muy bien la cavidad que a continuacin se tapona con gasa que contiene un medicamento
antibacteriano. La herida exterior debe conservarse abierta hasta que cicatrice la cavidad desde el
interior. Se coloca un apsito sobre el rea. No se requiere tratamiento con antibiticos a menos
que haya pruebas de diseminacin de la infeccin o el procedimiento se haya practicado en la
mano o la cara.

Pronstico
El resultado final predicho de cicatrizacin es completo. Puede ocurrir esta ltima despus del
tratamiento quirrgico de quistes y abscesos. Algunas incisiones pueden curar con cicatrizacin
mnima o sin ella. El grado de cicatrizacin variar segn el tamao y gravedad de la lesin
original, la infeccin, y lo bien que se hayan cerrado entre s (aproximado) los bordes de la incisin.
Con frecuencia, el grado de cicatrizacin despus del tratamiento de abscesos pequeos (los que
se tratan antes que crezcan) es mucho menor que la cicatriz que resulta de abscesos ms grandes
que requieren taponamiento y tratamiento prolongado.

Especialistas
Cirujano general
Dermatlogo

Restricciones/adaptaciones en el trabajo
A fin de evitar una infeccin, se requiere cuidado higinico adecuado de la piel circundante. En
ocasiones, se necesitan apsitos sobre la herida por un tiempo prolongado a fin de protegerla y
evitar contaminacin e infeccin. Los empleados no deben regresar a trabajar en reas que
pueden ser especialmente sucias. De manera alternativa, quiz se requieran obligaciones
temporales de trabajo durante la recuperacin. Tal vez se necesite tiempo libre o permisos del
trabajo para la recuperacin y cicatrizacin de abscesos abiertos que se taponaron. El tiempo de
recuperacin puede ser ms prolongado si el absceso o el quiste original ocurri en un sitio que
est sujeto a esfuerzos y tensin, como en el rea de una articulacin. Quiz se requiera tiempo de
recuperacin adicional para permitir la cicatrizacin adecuada y recuperacin de la fuerza del
tejido.

Padecimientos comrbidos
Los padecimientos comrbidos que pueden interferir con el procedimiento incluyen trastornos
hemorragparos, respuesta inmunitaria disminuida (inmunosupresin) o cualquier padecimiento
mdico subyacente que requiera tratamiento previo al procedimiento de incisin y drenaje.

Complicaciones del procedimiento

Las complicaciones puede incluir hemorragia y diseminacin de la infeccin.

Factores que influyen sobre la duracin de la incapacidad

El tamao, localizacin y causa del absceso y asimismo las complicaciones, pueden influir en la
duracin de la incapacidad.

Duracin de la incapacidad
Depende del sitio.

Aspiracin de absceso superficial.

Clasificacin del
Mnima ptima Mxima
trabajo
Sedentario 1 2 7
Ligero 1 2 7
Medio 1 2 7
Pesado 1 2 7
Muy pesado 1 2 7
Reed Group Holdings Ltd.

Bibliografa
Ely, John W. "Excision of a Sebaceous (Epidermal) Cyst." Saunders Manual of Medical Practice,
2nd ed. Rakel, Robert E, ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 2000. 1267-1269.
Ise, Charleen. "Percutaneous Incision and Drainage of Abscess." Saunders Manual of Medical
Practice, 2nd ed. Rakel, Robert E, ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 2000. 1270-
1272.

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