Proyecto de Cojata

PROYECTO DE INVERSIN PBLICA AMPLIACIN Y MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO
DE SALUD CAYLLOMA DE LA COMUNIDAD CAMPESINA CAYLLOMA, DISTRITO DE COJATA HUANCAN PUNO
Cdigo Proyecto
N 2292935
CDIGO SNIP N
334233
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COJATA
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA

AMPLIACIN Y MEJORAMIENTO DE LOS
SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD
CAYLLOMA DE LA COMUNIDAD CAMPESINA
CAYLLOMA, DISTRITO DE COJATA HUANCAN
PUNO
ALCALDE: ABOG. ALFONSO OJEDA BRAVO

GESTIN 2015 - 2018
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COJATA HUANCAN PUNO PGINA 0

INDICE
RESUMEN EJECUTIVO .............................................................................................................................. 4
A. INFORMACIN GENERAL ................................................................................................................ 4
B. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO ................................................................................................ 6
C. DETERMINACIN DE LA BRECHA ENTRE OFERTA Y DEMANDA .............................................. 8
D. ANLISIS TCNICO DEL PROYECTO .............................................................................................. 9
E. COSTOS DEL PROYECTO ............................................................................................................... 15
F. EVALUACIN SOCIAL ..................................................................................................................... 16
G. SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO ............................................................................................... 18
H. IMPACTO AMBIENTAL .................................................................................................................... 19
I. GESTIN DEL PROYECTO ............................................................................................................. 22
J. MARCO LGICO .............................................................................................................................. 24
MDULO I. ASPECTOS GENERALES ..................................................................................................... 26
1.1. NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACIN ......................................................................... 26
1.1.1. DEFINICIN DEL NOMBRE DEL PROYECTO ..................................................................... 26
1.1.2. LOCALIZACIN DEL PROYECTO ......................................................................................... 27
1.2. INSTITUCIONALIDAD................................................................................................................. 29
1.2.1. LA UNIDAD FORMULADORA (UF) ....................................................................................... 30
1.2.2. LA UNIDAD EJECUTORA (UE) .............................................................................................. 31
1.2.3. EL REA TCNICA (AT) DESIGNADA ................................................................................... 31
1.2.4. EL OPERADOR ........................................................................................................................ 32
1.3. MARCO DE REFERENCIA .......................................................................................................... 33
1.3.1. ANTECEDENTES E HITOS RELEVANTES DEL PROYECTO ................................................ 33
1.3.2. COMPATIBILIDAD DEL PROYECTO CON LINEAMIENTOS Y PLANES ............................. 36
MDULO II. IDENTIFICACIN .............................................................................................................. 44
2.1. DIAGNSTICO ............................................................................................................................. 44
2.1.1. EL REA DE ESTUDIO Y EL REA DE INFLUENCIA .......................................................... 45
2.1.2. LA UNIDAD PRODUCTORA ................................................................................................... 69
2.2. DEFINICIN DEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y EFECTOS ................................................... 110
2.2.1. EL PROBLEMA CENTRAL .................................................................................................... 110
2.2.2. ANLISIS DE LAS CAUSAS ................................................................................................... 110
2.2.3. ANLISIS DE LOS EFECTOS ................................................................................................ 112
2.3. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO ........................................................................................ 115
2.3.1. EL OBJETIVO CENTRAL ....................................................................................................... 115
PROBLEMA CENTRAL ........................................................................................................................... 116
2.3.2. LOS MEDIOS PARA ALCANZAR EL OBJETIVO CENTRAL ................................................ 116
2.3.3. LOS FINES DEL PROYECTO ................................................................................................ 117
2.3.4. PLANTEAMIENTO DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIN .................................................... 118
MDULO III. FORMULACIN .............................................................................................................. 123
3.1. HORIZONTE DE EVALUACIN ................................................................................................ 123
3.2. DETERMINACIN DE LA BRECHA OFERTA-DEMANDA ..................................................... 125
3.2.1. ANLISIS DE LA DEMANDA ................................................................................................ 125

3.2.2. ANLISIS DE LA OFERTA ..................................................................................................... 133

3.2.3. BRECHA OFERTA-DEMANDA ............................................................................................. 135
3.3. ANLISIS TCNICO DE LAS ALTERNATIVAS ......................................................................... 136
3.3.1. ASPECTOS TCNICOS .......................................................................................................... 136
3.3.2. METAS DE PRODUCTOS ...................................................................................................... 147
3.3.3. REQUERIMIENTOS DE RECURSOS .................................................................................... 148
3.4. COSTOS A PRECIOS DE MERCADO ........................................................................................ 154
3.4.1. ESTIMACIN DE COSTOS DE INVERSIN ........................................................................ 154
3.4.2. ESTIMACIN DE COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO INCREMENTALES .. 158
3.4.3. FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS DE MERCADO ................................ 160
MDULO IV. EVALUACIN ................................................................................................................... 164
4.1. EVALUACIN SOCIAL .............................................................................................................. 164
4.1.1. BENEFICIOS SOCIALES ....................................................................................................... 164
4.1.2. COSTOS SOCIALES ............................................................................................................... 164
4.1.3. ESTIMACIN DE LOS INDICADORES DE RENTABILIDAD SOCIAL ............................... 170
4.1.4. ANLISIS DE SENSIBILIDAD ............................................................................................... 171
4.2. ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD .............................................................................................. 172
4.3. IMPACTO AMBIENTAL .............................................................................................................. 174
4.3.1. DECLARACIN DE VIABILIDAD A NIVEL DE PERFIL ..................................................... 174
4.4. GESTIN DEL PROYECTO ....................................................................................................... 177
4.4.1. FASE DE INVERSIN ............................................................................................................ 177
4.4.2. FASE DE POSTINVERSIN ................................................................................................... 187
4.4.3. FINANCIAMIENTO ................................................................................................................ 187
4.5. MATRIZ DEL MARCO LGICO ................................................................................................ 189
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................................................................... 191
ANEXOS ................................................................................................................................................... 193

RESUMEN EJECUTIVO

RESUMEN EJECUTIVO
A. INFORMACIN GENERAL
El nombre del proyecto se denomina Ampliacin y mejoramiento de los

servicios de salud en el puesto de salud Caylloma de la Comunidad Campesina
Caylloma, Distrito de Cojata Huancan Puno.
La localizacin del proyecto est en la circunscripcin territorial del distrito de

Cojata Huancan Puno, como sigue en el siguiente cuadro:
CUADRO 1
COORDENADAS GEOGRFICAS
Establecimiento de Salud P.S. Caylloma
Altitud Aprox. 4,558 m.s.n.m. aprox.
Ubigeo 210602
Sistema de Coordenadas Universal Transversal
19 L 450308m E 8352331m S
de Mercator (UTM WGS 84)
14 54' 11'' Latitud Sur
Sistema de Coordenadas Geogrficas (GCS)
69 27' 43'' Longitud Oeste
Fuente: http://geominsa.minsa.gob.pe/
IMAGEN 1
LOCALIZACIN DEL PROYECTO
Nevado
QALA
Puesto de Salud
PHUSA
Caylloma
LMITE DE FRONTERA
BOLIVIA - PER
LMITE DE FRONTERA
PER - BOLIVIA

DATOS DE LA UNIDAD FORMULADORA

Pliego : Municipalidad Distrital de Cojata
Sector : Gobiernos Locales
Direccin a cargo : Unidad Formuladora
Persona Responsable : Iris Daniela Carbajal Vilca
Cargo : Jefe de la Unidad Formuladora
Direccin : Plaza de Armas S/N Cercado (Local Municipio)
Telfono : 990646455
Correo electrnico : idcvcris@hotmail.com
Resp. Elaboracin del PIP : Ing. Tefilo Gmez Flores
Correo electrnico : teogof12@hotmail.com
Modalidad de ejecucin : Administracin Indirecta por contrata
DATOS DE LA UNIDAD EJECUTORA

Cdigo UE : 301646 Municipalidad Distrital de Cojata
Responsable : Abog. Alfonso Ojeda Bravo
Cargo : Alcalde - Municipalidad Distrital de Cojata
Modalidad de ejecucin : Administracin indirecta por contrata
DATOS DE LA REA TCNICA (AT) DESIGNADA

Se realizar de acuerdo a las reas encargadas por componente segn el
siguiente cuadro:
CUADRO 2
INSTITUCIONALIDAD EN EJECUCIN DE COMPONENTES DEL PROYECTO
Sector Gobiernos Locales
Pliego Municipalidad Distrital de Cojata
Cdigo UE 301646 Municipalidad Distrital de Cojata
Direccin Plaza de Armas S/N Cercado (Local Municipio)
Objetivo del PIP La poblacin rural accede a servicios adecuados de salud en el Puesto de Salud Caylloma
Adecuada y suficiente Mayor dotacin de equipos Disponer de actualizacin para el
Componente del
infraestructura en la posta de mdicos y mobiliario en la posta personal en prevencin y
PIP
salud de salud promocin de la salud
Modalidad de Administracin indirecta por Administracin indirecta por
Administracin directa
ejecucin contrata contrata
Documento Base Expediente Tcnico Especificaciones Tcnicas Trminos de Referencia
Oficina de Infraestructura y
rea Tcnica
Oficina de Infraestructura y Desarrollo Urbano Rural/ en
Designada de la Oficina de Abastecimientos
Desarrollo Urbano Rural coordinacin con el responsable
municipalidad
puesto de salud Caylloma
Responsable Ing. Nstor Alanoca Flores Sr. Miguel Zapana Pauca Ing. Nstor Alanoca Flores
Jefe de Oficina de Infraestructura Jefe de Oficina de Infraestructura y
Cargo Jefe de Abastecimientos
y Desarrollo Urbano Rural Desarrollo Urbano Rural
Doc.de informe Informe de Conformidad de Informe de Conformidad de Informe de Conformidad de
final Liquidacin de Obra adquisicin de Bienes y equipos servicios
Elaboracin: Equipo formulador

DATOS DEL OPERADOR

Pliego : Gobierno Regional Puno
Dependencia : Direccin Regional de Salud DIRESA Puno
Persona Responsable : Dr. Percy Juan Miranda Paz
Cargo : Director DIRESA PUNO
Direccin : Jr. Jos Antonio Encinas N 145 - Puno.
Telfono : 051- 369609
Pgina Web : http://diresapuno.gob.pe/web/
B. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO
IMAGEN 2
RBOL DE PROBLEMA CENTRAL Y CAUSAS
"Limitado acceso de la poblacin

rural a servicios adecuados de
Problema Central salud en el Puesto de Salud
Caylloma
Insuficiente Limitada
oferta de servicios implementacion de
Causas Directas de salud programas de
accesibles a la fortalecimiento de
poblacin competencias
Escasa
Inadecuada e dotacin de Insuficiente
insuficiente equipo actualizacin de
Causas Indirectas infraestructura mdicos y personal en prevencion
en el puesto de mobiliario en y promocion de la
salud el puesto de salud
salud

IMAGEN 3
RBOL DE MEDIOS FUNDAMENTALES, COMPONENTES Y ACCIONES PROPUESTAS
OBJETIVO La poblacin rural accede a servicios
adecuados de salud en el puesto de salud ALTERNATIVA 1 y 2
CENTRAL Caylloma
MEDIOS
FUNDAMENTALES Adecuada y suficiente Mayor dotacin de equipos mdicos Disponer cursos de actualizacin para
infraestructura en el puesto y mobiliario en el puesto de salud el personal en prevencin y promocin
de salud de salud
ALT.1 y 2 Construccin infraestructura ambientes (UPSS) Adquisicin de

ALT.1 y 2 equipos biomdicos, mobiliario Capacitacin al personal aplicacin del
ALT.1 modelo de atencin integral de salud
basado en familia y comunidad lugar C.S.
ACCIONES PUESTOS DE SALUD CAYLLOMA
ALT.1 y 2 Construccin infraestructura ambientes complementarios (UPSS)

Cojata
ALT.1 y 2
Construccin infraestructura ambientes de la UPS Salud Ambiental Capacitacin al personal aplicacin del
basado en familia y comunidad lugar Saln
ALT.1 y 2 Construccin infraestructura ambientes de la UPS residencia para Comunal de la C.C. Caylloma
personal
ALT.1 y 2 Construccin de sistema de almacenamiento e impulsin de agua ALT.1 Capacitacin al personal actualizacin
potable aplicacin metodologa para anlisis de
situacin de salud local lugar C.S. Cojata
ALT.1 y 2 Construccin de reas exteriores - Gestin de riesgos (GdR)
Capacitacin al personal actualizacin

ALT.1 y 2 Construccin de sistema de agua lluvias, almacenamiento e impulsin ALT.2 aplicacin metodologa para anlisis de
(evacuacin de reas exteriores) situacin de salud local lugar Saln
comunal de la C.C. Caylloma
ALT.1 y 2 Implementacin diseo ecoeficiente Cambio Climtico (CC)
ALT.1 y 2 Construccin cerco perimtrico
ALT.1 y 2 Implementacin de seguridad en obra
ALT.1 y 2 Demolicin de infraestructura existente
*C.C. = Comunidad Campesina

C. DETERMINACIN DE LA BRECHA ENTRE OFERTA Y DEMANDA
La brecha oferta-demanda se obtiene de la comparacin entre la proyeccin de

la demanda efectiva y la proyeccin de la oferta optimizada.
CUADRO 3
BALANCE OFERTA DEMANDA
POST INVERSIN
SERVICIOS BRECHA
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
Demanda con proyecto 275 270 266 262 258 255 251 247 243 240
Crecimiento y
Desarrollo (CRED) Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Demanda no atendida 275 270 266 262 258 255 251 247 243 240
Inmunizaciones Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Controles prenatales Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atencin
adolescente Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atencin adulto
mayor Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atencin
tuberculosis Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Extramural Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FUENTE: Equipo formulador del estudio

D. ANLISIS TCNICO DEL PROYECTO
LOCALIZACIN
Para la alternativa seleccionada, se proyecta construir las infraestructuras

donde actualmente se prestan los servicios de salud, debido a la situacin legal de la
propiedad del terreno del puesto de salud Caylloma est saneada, de acuerdo al
siguiente cuadro:
CUADRO 4
SANEAMIENTO LEGAL DEL PUESTO DE SALUD
Establecimiento Documento de rea
Localidad Abogada-Notaria Fecha
de Salud Propiedad total
C.C. 10,000
P.S. Caylloma Testimonio Norka Jimnez Mendoza 28/04/1998
Caylloma M2
Fuente: Puesto de Salud Caylloma
IMAGEN 4
TESTIMONIO DEL PUESTO DE SALUD
LA TECNOLOGA
Segn la norma vigente en salud, se ha planteado un diseo arquitectnico en

base a esta norma, el cual tiene aprobacin del sector salud.

PROYECTO DE INVERSIN PBLICA AMPLIACIN Y MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD CAYLLOMA DE LA COMUNIDAD CAMPESINA CAYLLOMA, DISTRITO
DE COJATA HUANCAN PUNO
IMAGEN 5
INFRAESTRUCTURA PROYECTADA PUESTO DE SALUD CAYLLOMA



TAMAO
Infraestructura
Se comparado el nmero de ambientes disponibles que cumplan con NTS N

113-2015-MINSA/DGIEM, despus de realizado la comparacin ninguno de los
ambientes actuales cumple con la norma vigente para ser optimizado, por lo cual la
oferta optimizable es 0%, segn informe tcnico anexado.
CUADRO 5
TAMAO DE INFRAESTRUCTURA
P.S. Caylloma
Programacin Tamao de
Cartera de servicios
Arquitectnica ambientes
M2
AMBIENTES PRESTACIONALES Y COMPLEMENTARIOS DE LA UPSS
UNIDADES PRODUCTORAS DE
SERVICIOS DE SALUD (UPSS)
133.50
INFRAESTRUCTURA DE LAS
CONSULTA EXTERNA Y REAS MNIMAS

Atencin Ambulatoria por Enfermera 59.00
Atencin Ambulatoria Diferenciada por Profesionales de Salud 44.00
Atencin Ambulatoria por Obstetra 30.50
Ambientes Complementarios 93.00
Admisin 34.00
Asistencial 51.00
Apoyo Clnico 8.00
15.00
FARMACIA Y REAS MNIMAS
Dispe. deMedic., Disp. Med. yProd. Sant. 15.00
AMBIENTES PRESTACIONALES COMPLEMENTARIOS DE LA ACTIVIDAD
DIRECTA Y DE
DE ATENCIN
ACTIVIDADES
44.00
ATENCIN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS Y REAS MNIMAS
SOPORTE
Atencin Inicial de Urgencias y Emergencias por Personal de la Salud No Mdicos 22.00
Atencin en Ambiente de Observacin y Emergencia 22.00
AMBIENTE DE LA UPS CASA DE FUERZA Y REAS MNIMAS 21.50

PRODUCTORAS DE
SERVICIOS (UPS)
Casa Fuerza 21.50

UNIDADES
AMBIENTE DE LA UPS ALMACN Y REAS MNIMAS 12.00

Categora I.1 12.00
AMBIENTE DE LA UPS SALUD AMBIENTAL Y REAS MNIMAS 4.00
Salud Ambiental 4.00
AMBIENTE DE LA UPS RESIDENCIA PARA PERSONAL Y REAS MNIMAS 60.00
Residencia para Personal 60.00
Elaboracin: Equipo Formulador

Equipamiento
Se compara el nmero de equipos de salud disponibles con los necesarios para

atender la demanda efectiva de servicios.
CUADRO 6
TAMAO DE EQUIPAMIENTO
Equipamiento de los EE.SS. De Primer Nivel de Atencin, segn Norma
Equipamiento
Tcnica de Salud
Requerido en el
Cant. Equipos
UPSS P.S. Caylloma
por EE. SS.
UPSS Consulta Externa 246 241
UPSS Farmacia 14 14
Ambientes Complementarios de UPSS Consulta Externa 87 87
Actividad Atencin de Urgencias y Emergencias 86 85
UPS Casa de Fuerza 18 18
UPS Almacn 7 7
UPS Salud Ambiental 2 2
UPS Residencia para Personal 40 40
TOTAL 500 494
Fuente: Inventario del P.S. Caylloma
GESTIN DEL RIESGO
En el mdulo identificacin, se identific como peligro la presencia lluvias

intensas. La localizacin actual donde funcionan los servicios de salud, se ubica en un
rea libre y llana, la acumulacin de agua de lluvia en exceso en el suelo, puede
permitir el ingreso de agua a los locales, para mitigar el riesgo se plantea mejorar la
infraestructura a travs de la construccin de zapatas mejoradas y vigas de
cimentacin y sistema de drenaje.
EL MOMENTO
Se propone que la fase de inversin debe de iniciar en el mes de julio.

E. COSTOS DEL PROYECTO
CUADRO 7
COSTOS TOTALES DE INVERSIN A PRECIOS DE MERCADO - ALTERNATIVA 1

F. EVALUACIN SOCIAL
Los beneficios generados por el proyecto se reflejan en las mejoras de las

condiciones de salud de la poblacin del distrito de Cojata, especficamente en la
comunidad campesina de Caylloma, se puede traducir en una mejor calidad de vida
futura. Aun cuando pueden cuantificarse, su valorizacin monetaria es difcil.
Algunos de los beneficios cualitativos pueden ser:
Reduccin de la tasa de morbilidad, con incidencia en casos de IRAs,

EDAs en menores de 05 aos
Disminucin de los costos asociados a atencin de salud:
o Para el Estado (previniendo casos de enfermedades se destinara
menos horas de enfermeras, concentracin de la demanda de
servicios de salud, inclusin de la poblacin en los servicios de
salud)
o Para el usuario (disminucin de gasto en servicios de salud de la
poblacin, percepcin positiva de la poblacin de los servicios de
salud, disponer de tiempo para otras actividades)
Reducir enfermedades y salvar vidas.
Mejorar la calidad de vida de la poblacin.
COSTOS SOCIALES
Se convierte el flujo de costos del mercado a un flujo de bienes y servicios
valorizados a precios sociales. Se aplica los Factores de Correccin que reflejan las
distorsiones o imperfecciones del mercado, ver cuadro siguiente.

CUADRO 8
COSTOS TOTALES DE INVERSIN A PRECIOS SOCIALES ALTERNATIVA 1
Unidad Gastos Costo Total a Factor Costo Total a
Meta Costo por Costo Utilidad Impuestos
ACTIVIDADES DE CADA PRODUCTO O RESULTADO ESPERADO de Generales Precios de Precios
Total Unid S/. Directo S/. (10%) S/. S/.
Medida S/. Privados (S/.) correccin Sociales (S/,)
1.00 EXPEDIENTE TCNICO 100,000 0 0 0 100,000 84,700
Expediente Tcnico (Infraestructura) Docum 1.00 78,500.00 78,500 78,500 0.847 66,490
Expediente Tcnico (Equipamiento) Docum 1.00 11,500.00 11,500 11,500 0.847 9,741
Elaboracin Trminos de Referencia (Capacitacin) Docum 1.00 10,000.00 10,000 10,000 0.847 8,470
2.00 INFRAESTRUCTURA 1,912,119 242,047 191,212 422,168 2,767,547 2,344,112
2.01. Puesto de Salud Caylloma. 1,894,253 239,786 189,425 418,223 2,741,687 2,322,209
2.01.01 CONSTRUCCION DE INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD 885,333 112,071 88,533 195,469 1,281,406 1,085,351
2.01.01.01 Construccin infraestructura ambientes prestacionales m2 253.45 1,479.14 374,892 47,456 37,489 82,771 542,608 0.847 459,589
2.01.01.02 Construccin infraestructura ambientes complementarios m2 237.14 1,479.14 350,769 44,402 35,077 77,445 507,693 0.847 430,016
2.01.01.03 Construccin infraestructura ambientes de la UPS Salud Ambiental m2 5.38 1,479.14 7,950 1,006 795 1,755 11,507 0.847 9,747
2.01.01.04 Construccin infraestructura ambientes de la UPS Residencia para Personal m2 102.57 1,479.14 151,722 19,206 15,172 33,498 219,598 0.847 185,999
2.01.02 CONSTRUCCION DE ALMACENAMIENTO E INPULSION DE AGUA POTABLE glb 1.00 55,723.93 55,724 7,054 5,572 12,303 80,653 0.847 68,313
2.01.03 CONSTRUCCION DE AREAS EXTERIORES - GESTION DE RIESGO 188,765 23,895 18,877 41,677 273,213 231,412
2.01.03.01 Construccin de canal de drenaje de aguas superficiales interior ml 165.02 215.63 35,583 4,504 3,558 7,856 51,502 0.847 43,622
2.01.03.02 Construccin de vereda y areas verdes m2 939.17 149.33 140,244 17,753 14,024 30,964 202,984 0.847 171,928
2.01.03.03 Sealizacion glb 1.00 12,938.68 12,939 1,638 1,294 2,857 18,727 0.847 15,862
2.01.04 CONSTRUCCION DEL SISTEMA DE EVACUACION DE AGUAS PLUVIALES EN CUBIERTAS,
glb 1.00 15,981.74 15,982 2,023 1,598 3,529 23,132 0.847 19,592
ALMACENAMIENTO, IMPULSIN Y REUTILIZACION
2.01.05 IMPLEMENTACION DE DISEO ECOEFICIENTE Y CAMBIO CLIMTICO 293,937 37,208 29,394 64,897 425,436 360,344
2.01.05.01 Construccin infraestructura diseo ecoeficiente m2 102.23 2,762.00 282,356 35,742 28,236 62,340 408,674 0.847 346,147
2.01.05.02 Instalacin malla Rashell glb 1.00 11,580.77 11,581 1,466 1,158 2,557 16,762 0.847 14,197
2.01.06 CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO ml 423.23 1,014.32 429,291 54,342 42,929 94,781 621,343 0.847 526,278
2.01.07 IMPLEMENTACION DE SEGURIDAD EN OBRA glb 1.00 7,808.40 7,808 988 781 1,724 11,302 0.847 9,573
2.01.08 DEMOLICION DE INFRAESTRUCTURA EXISTENTE glb 1.00 17,412.76 17,413 2,204 1,741 3,844 25,203 0.847 21,347
2.02 Costo de plan de contigencia durante el proceso de construccion en los puestos de salud glb 1 17,866 17,866 2,262 1,787 3,945 25,859 0.847 21,903
3.00 EQUIPAMIENTO BIOMDICO 400,962 0 0 0 400,962 339,615
3.01 Adquisicin de Equipos Biomdicos, mobiliario Puesto de Salud Caylloma und 1.00 494.00 400,962 400,962 0.847 339,615
4.00 CAPACITACIN 19,260 0 0 0 19,260 17,507
4.01 Capacitacin al personal aplicando Modelo de Atencion Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad
Taller 8.00 1,205.00 9,640 9,640 0.909 8,763
(MAIS-BFC)
4.02 Capacitacin al personal actualizacin Aplicacin de la Metodologa para Anlisis de Situacin de Salud
Taller 4.00 980.00 3,920 3,920 0.909 3,563
Actual
4.01 Consultora para formulacin documento Anlisis Situacin Local P.S. Caylloma Docum 1.00 5,700.00 5,700 5,700 0.909 5,181
5.00 SUPERVISIN 110,248 0 0 0 110,248 94,618
5.01 Supervisin Consistencia Expediente Tcnico (Infraestructura) 11,500 11,500 10,454
Compatibilidad Expediente Tcnico P.S. Caylloma. Docum 1.00 11,500.00 11,500 11,500 0.909 10,454
5.02 Supervisin del Proyecto 90,280 90,280 76,467
Gastos de Supervisin P.S. Caylloma. Informe 8.00 11,285.00 90,280 90,280 0.847 76,467
5.03 Liquidacin del Proyecto y Aprobacin 8,468 8,468 7,697
Liquidacin del Proyecto y Aprobacin P.S. Caylloma Docum 1.00 8,468.00 8,468 8,468 0.909 7,697
TOTAL INVERSIN DEL PROYECTO 2,542,589 3,398,017 2,880,552
Fuente: Costos de Inversin Infraestructura, equipamiento y capacitacin

PROYECTO DE INVERSIN PBLICA AMPLIACIN Y MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD
CAYLLOMA DE LA COMUNIDAD CAMPESINA CAYLLOMA, DISTRITO DE COJATA HUANCAN PUNO
ESTIMACIN DE LOS INDICADORES DE RENTABILIDAD SOCIAL

La evaluacin social nos mostrar los costos de inversin y post inversin de las 2
alternativas propuestas. Es as que mostraremos el flujo de costos a precios sociales de
ambas alternativas sobre la base de los cuadros de atenciones de salud.
Estos costos incrementales se muestran en los cuadros siguientes:
CUADRO 9
FLUJO DE COSTOS TOTALES INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES, ALTERNATIVA 1
ACTIVIDADES DE CADA PRODUCTO O RESULTADO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ESPERADO
A. COSTOS DE INVERSIN - FASE DE INVERSIN 84,700.00 2,795,382.70

B. GASTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO - FASE
1,191.00
DE POSTINVERSIN
FLUJOS TOTALES A PRECIOS SOCIALES DEL
84,700.00 2,795,382.70 1,191.00 4,092.86 4,174.71 4,258.21 4,343.37 4,430.24 4,518.84 4,609.22 4,701.40 4,795.43
PROYECTO
TSD 9%
VACSN S/. 2,672,406.86
CUADRO 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ESPERADO

1,191.00
DE POSTINVERSIN
84,700.00 2,798,948.57 1,191.00 4,092.86 4,174.71 4,258.21 4,343.37 4,430.24 4,518.84 4,609.22 4,701.40 4,795.43
PROYECTO
TSD 9%
VACSN S/. 2,675,678.30
A continuacin se presenta el clculo del ratio costo efectividad para cada uno de los
proyectos alternativos analizados:
CUADRO 11
CALCULO DE INDICADOR COSTO EFECTIVIDAD
Meta el indicador
Alternativas VACS C/E (S/.)
de atenciones
Alternativa 1 S/. 2,672,406.86 7,346 363.79
Alternativa 2 S/. 2,675,678.30 7,3467 364.24
CE Proy1 = 363.79
CE Proy2 = 364.24
G. SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO
En la etapa de postinversin se tiene arreglos Institucionales de Operacin y

Mantenimiento del Servicio, por parte de la Direccin Regional de Salud Puno DIRESA
Puno, sustentado mediante un compromiso:

CUADRO 12
COMPROMISOS DE LOS ACTORES INVOLUCRADO
Actores Compromisos
Opinin favorable respecto a la prioridad y pertinencia del Puesto
La Direccin Regional de Salud de Salud Caylloma, documento GR-DIRESA PUNO-DG/DEPDSS-
Puno DIRESA Puno A.F.Proyectos-OFICIO N 2413-2015 firmado por el Sub Director
regional de Salud Puno (Documento Anexo)
Sustento documento compromiso de sostenibilidad de operacin y
La Direccin Regional de Salud
mantenimiento, suscrito por Medico Rolando Montes de Oca V.
Puno DIRESA Puno
Sub Director regional de Salud Puno, ao 2015, (Documentos
La Red de Salud Huancan
Anexo).
SOSTENIBILIDAD FINANCIERA
La cobertura de los costos de operacin y mantenimiento es cubierto por el Gobierno

Central, a travs de la DIRESA Puno y Red de Salud Huancan, por ser una entidad pblica
a servicio de la poblacin de Caylloma.
IMAGEN 6
CONSTANCIA DE COMPROMISO DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO EMITIDO POR LA DIRESA
- PUNO
H. IMPACTO AMBIENTAL
La informacin referida a la Evaluacin Ambiental preliminar (EVAP), para el

estudio ambiental, considera lo dispuesto en la Directiva para la concordancia entre el SEIA
y el SNIP aprobada con R.M. N 052-2012-MINAM, la autoridad competente es DIGESA, le
corresponde Declaracin de Impacto Ambiental (DIA), por intervenir en puestos de salud
nivel I-1, aspectos a considerar:

ETAPAS A CONSIDERARSE PARA EL PROYECTO
Etapa de planificacin
En esta etapa se desarrollaran las siguientes actividades:
o Capacitacin a los obreros y personal tcnico

o Identificacin de zonas de depsito de material excedente, botaderos y
canteras
Etapa de construccin
Se desarrollaran, obras provisionales y preliminares, movimiento de tierras y obras

de concreto simple y armado.
Etapa de cierre y abandono
Esta etapa involucra el desmontaje de infraestructuras provisionales, dejando el

ambiental tal y como se encontr pudindose mejorar, adems de quitar toda estructura
fabricada para el uso de la obra, recoger todo el material y traslado al botadero identificado
al inicio de la obra u otro que disponga la autoridad competente. Dentro de las actividades a
realizarse tenemos: readecuacin ambiental del campamento, canteras y botaderos y
sealizacin ambiental.
o Aspectos del medio fsico, bitico y social
El clima de la regin es variado, siendo la temperatura promedio de 6C en el distrito

de Cojata. La precipitacin anual en Huancan es de 706.5 mm.
o Evaluacin de impactos ambientales y medidas de mitigacin
Los factores ambientales susceptibles de recibir impactos ambientales por las

actividades de las obras del proyecto, se determinaron con la descripcin del rea de
influencia de las obras. Estos factores potencialmente afectados, pertenecen a los diferentes
componentes de los medios fsicos, biolgico, socioeconmico y cultural del entorno del
proyecto.
Las actividades de sealizacin del rea de trabajo, construccin del almacn

provisional para obra, movilizacin de maquinaria y herramientas, trabajos de replanteo,

pueden alterar la calidad del aire por la emisin de material particulado, gases, ruidos y
vibraciones.
El movimiento de tierras, la construccin de los componentes del sistema de salud,

puede generar alterar de la calidad del aire por emisin de material particulado, ruidos
molestos, gases y vibraciones; adems de impactar negativamente sobre la calidad del suelo
por derrames de hidrocarburos. En el mbito biolgico, las especies podran migrar por las
actividades de esta etapa, as como tambin disminuye la cobertura vegetal, alterando el
paisaje de la zona. Para atenuar el efecto del polvo se regar continuamente el rea.
Respecto a los niveles de ruido, todo el personal contar con su equipo de proteccin
personal (protectores auditivos). Para reducir las vibraciones se evitar el uso de
maquinaria por ms de 4 horas y se les dar mantenimiento a los equipos.
Etapa de operacin y mantenimiento
Se producir la alteracin de la calidad del aire por olores de letrinas, como medida
de mitigacin se utilizar cal o cenizas para minimizar los olores. La prdida de agua por
infiltracin es un riesgo potencial, por lo que se dar un control adecuado a las estructuras
de almacenamiento y distribucin del recurso hdrico.
Durante la etapa de cierre, el movimiento de tierras, la construccin del sistema de

salud, puede generar la alteracin de la calidad de aire por emisin de material particulado,
ruidos molestos, gases y vibraciones, adems de impactar negativamente sobre la calidad del
suelo por derrames de hidrocarburos. Por esto, se regar continuamente la zona para evitar
la generacin de polvo, adems el contratista debe tener en buenas condiciones las unidades
vehiculares para evitar las emisiones de gases de efecto invernadero.
Para evitar la contaminacin del suelo por un derrame, se colocarn debajo de los
equipos y envases, parihuelas con una cama de arena para absorber y contener las posibles
fugas de fluidos de equipos, los mismos que sern evacuados a rellenos sanitarios
autorizados. En el mbito biolgico, las especies podran emigrar por las actividades de esta
etapa, adems la disminucin de la cobertura vegetal alterando el paisaje de la zona.

o Plan de cierre y abandono
El contratista, cuando deba realizar el abandono final de las obras, ejecutar el

presenta plan como parte de su compromiso para la proteccin ambiental del entorno del
proyecto, establece:
Retiro de las instalaciones
El retiro de las instalaciones y obras civiles considerarn la preparacin de las

instrucciones tcnicas y administrativas para llevar a cabo de una manera planificada.
Limpieza del lugar
Toda basura proveniente de las operaciones de desmontaje ser trasladada al

botadero establecido y acondicionado de acuerdo a las normas, coordinndose con las
autoridades municipales y de salud para su disposicin final. A fin de controlar el acceso de
personas y animales a las estructuras remanentes en el rea, se mantendr una avalla de
alambre alrededor del rea de trabajo.
Sealizacin ambiental
El objetivo general de la sealizacin ambiental es brindar informacin del tipo de

regulador del entorno a la conservacin del medio ambiente, en los sectores
correspondientes al proyecto, esta etapa se implementar al trmino de la etapa constructiva.
Presupuesto de mitigacin ambiental
Los costos de mitigacin ambiental estn considerados en el presupuesto detallado,

considera actividades para evitar los efectos negativos al medio ambiente.
I. GESTIN DEL PROYECTO
El proyecto tiene tres componentes, no es compleja su ejecucin por tratarse de

puestos de salud I-1, se identifica el perfil requerido para ejecutar cada uno de los
componentes:

CUADRO 13
IDENTIFICACIN DE REAS TCNICAS INVOLUCRADAS Y PERFIL PROFESIONAL
Descripcin rea Tcnica
UE del proyecto Municipalidad Distrital de Cojata
Oficina de Infraestructura, Desarrollo
Coordinacin del proyecto
Urbano y Rural
Componente 1: Adecuada y suficiente Oficina de Infraestructura, Desarrollo
infraestructura en las postas de salud Urbano y Rural
Componente 2: Mayor dotacin de equipos
Oficina de Abastecimiento
mdicos y mobiliario en las postas de salud
Oficina de Infraestructura y Desarrollo
Componente 3:Personal capacitado en nuevas
Urbano Rural/ en coordinacin con el
metodologas de atencin y diagnstico
responsable puesto de salud Caylloma
Fuente: Equipo formulador del proyecto
Referente a las competencias y capacidades, se analiza la capacidad tcnica, la

Unidad Ejecutora tiene experiencia en la ejecucin de proyectos, cuyo financiamiento a sido
producto de gestiones ante los ministerios
CUADRO 14
MATRIZ PARA EVALUACIN DE COMPETENCIAS Y CAPACIDADES DE LA UE
Factores Criterios UE
Experiencia en la ejecucin PIP Si cuenta
Capacidad Presencia de personal especializado en PIP Si cuenta
tcnica Disposicin de equipo o maquinaria esencial requeridos para la Cuenta, es
tipologa del PIP limitada
Contar con suficiente personal especializado en contrataciones Si cuenta
Capacidad
Contar con apoyo legal en contrataciones Si cuenta
administrativa
Los procesos de seleccin se cumplen dentro del plazo establecido Presenta retrasos
Si, establecido
Es de su competencia legal
Competencia LOM
Tiene un convenio o documento similar de ejecutar PIP Si cuenta
La organizacin para fase de inversin, la Unidad Ejecutora estar a cargo de la

Gerencia Municipal, por las limitaciones analizadas debe encargar la ejecucin de los
componentes infraestructura y equipamiento por la modalidad Contrato, su funcin por
delegacin es:
CUADRO 15
MATRIZ SNTESIS DE LA ORGANIZACIN PARA LA FASE DE INVERSIN
Descripcin Nombre
Coordinacin del proyecto Oficina de Infraestructura y Desarrollo Urbano Rural
rea Tcnica 1 Oficina de Infraestructura y Desarrollo Urbano Rural
rea Tcnica 2 Oficina de Abastecimientos
rea Tcnica 3 Jefatura Puesto de Salud

PROYECTO DE INVERSIN PBLICA AMPLIACIN Y MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD CAYLLOMA DE LA COMUNIDAD CAMPESINA CAYLLOMA,
DISTRITO DE COJATA HUANCAN PUNO
J. MARCO LGICO
CUADRO 16
MARCO LGICO
Objetivos Indicadores Fuentes de verificacin Supuestos
Reducir las tasas de morbilidad y mortalidad de las Disminucin de las tasas de morbilidad general en un Evaluacin del POI, ASIS y/o perfil Los factores condicionantes del perfil
FIN
principales enfermedades y sus causas en promedio de 5% en el horizonte del proyecto (sobre la base epidemiolgico del mbito de la red epidemiolgico del mbito, no sufren
Establecimientos de Salud de la situacin actual). Huancan. variaciones significativas e inesperadas
PROPSITO
Al finalizar el horizonte de evaluacin del proyecto:

- Tasa de mortalidad neonatal 12.0% (comparado Per Memoria Anual DIRESA Puno Incremento de afiliaciones SIS, presencia
La poblacin rural accede a servicios adecuados de
2015) Estadstica de los EE.SS. de la condiciones fortalecimiento del sistema
salud en los puestos de salud San Caylloma
-Poblacin afiliada a algn Seguro de Salud pasar de Microred Cojata de Referencia.
20.8% a 65%
Al finalizar la ejecucin del proyecto, se dispone de:
1. Adecuada y suficiente infraestructura en las postas Informe mensual supervisin de obra
Infraestructura mejorada y ampliada segn Cartera de
de salud Informe mensual valorizacin de obra En el proceso de seleccin se presenta
COMPONENTES
Servicios aprobada
empresas contratistas con experiencias en
Al finalizar la ejecucin del proyecto, se dispone de: Actas de recepcin por parte de la
2. Mayor dotacin de equipos mdicos y mobiliario en el sector salud.
El puesto de salud Caylloma dispone de 494 equipos DIRESA Puno y Microred de Salud
las postas de salud Los recursos humanos capacitados
biomdicos, mobiliario Cojata
aplican metodologas propuestas
3. Disponer cursos de actualizacin para el personal Culmina 8 talleres en MAISBFC Registro de asistencia participantes
en prevencin y promocin de la salud Culmina 4 talleres actualizacin metodologa ASIS Resultado exmenes entrada y salida
Cuenta con 01 documento tcnico ASIS
1.1. Costo total S/. 78,500.00
Elaboracin expediente tcnico (infraestructura).
1.2. Informes revisin expediente tcnico costo S/ 11,500.00
Compatibilidad expediente tcnico (infraestructura)
1.3. Demolicin y construccin de infraestructura nueva
Construccin de infraestructura
costo total S/ 2767,548.00
Supervisin del proyecto
1.4. Costo total S/. 90,279.00
Liquidacin del proyecto y aprobacin Transferencia de recursos oportuna
1.5. Costo total S/.8,468.00
Pago de valorizaciones segn
ACTIVIDADES
2.1. Costo total S/. 11,500.00 Informe mensual residente de obra

Elaboracin especificaciones tcnicas (equipamiento) cronograma de avance fsico y financiero
Adquisicin equipos mdicos y mobiliario para el puesto de Informe de supervisin
Adquisicin de equipamiento propuesto
salud costo total S/. 400,962.00 Comprobantes de pago (factura)
El personal asistencial realmente retiene
Elaboracin de TdR (Capacitacin) Informes conformidad Infraestructura
lo aprendido y lo aplica.
Contratacin de los servicios de capacitacin al 3.1. Costo total S/. 10,000.00 Informes administrativos
Liquidacin final con observaciones
personal en moldeo atencin integral basado en familia 3.2. Costo total S/. 9,640.00
levantadas oportunamente
y comunidad (MAISBFC)
Contratacin de los servicios de capacitacin al
personal actualizacin metodologa para anlisis de
4.1. Costo total S/. 3,920.00
situacin de salud local
4.2. Costo total S/.5,700.00
Consultora para formulacin documento ASIS

MODULO I
ASPECTOS GENERALES

MDULO I. ASPECTOS GENERALES
1.1. NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACIN
1.1.1. DEFINICIN DEL NOMBRE DEL PROYECTO
El nombre del proyecto se basa tomando los siguientes criterios fundamentales:
NATURALEZA DE LA INTERVENCIN
Qu se va a hacer?
El proyecto de acuerdo al Anexo SNIP 091, es de naturaleza de AMPLIACIN y
MEJORAMIENTO, debido a que no se brinda un servicio adecuado a la poblacin que
requiere el servicio brindado.
OBJETO DE LA INTERVENCIN
Cul es el servicio o bien a proveer ?
El objeto de la intervencin ser de tipo de proyecto en el SERVICIO DE SALUD,
abordando todos sus elementos.
LOCALIZACIN GEOGRFICA
Dnde se va a localizar?
La localizacin del proyecto es el PUESTO DE SALUD CAYLLOMA de categora
de nivel I-1, con Cdigo RENAES 6699 de la Microred Cojata, Red Huancane DIRESA
Puno, ubicado en la comunidad Campesina de Caylloma, del distrito de Cojata, provincia de
Huancan, Regin Puno.
A continuacin, en el cuadro 01, se presenta la definicin del nombre del proyecto.
1
Parmetros y Normas Tcnicas para Formulacin, de la Directiva General del Sistema Nacional de Inversin Pblica.

CUADRO 17
DEFINICIN DEL NOMBRE DEL PROYECTO
Naturaleza de Objeto de la
Localizacin Nombre del proyecto Comentario
intervencin intervencin
Se dice ampliacin porque
Ampliacin y requiere aumentar la
mejoramiento de los capacidad del servicio de
Puesto de
servicios de salud en acuerdo a las normas
salud
el puesto de salud sectoriales vigentes.
Ampliacin y Servicios de Caylloma, de
Caylloma de la
mejoramiento salud la comunidad
Comunidad Se menciona mejoramiento
Campesina
Campesina Caylloma, porque ya existe el servicio de
Caylloma
Distrito de Cojata salud en la Comunidad
Huancan Puno. Campesina Caylloma, aunque
esta no es adecuada.
1.1.2. LOCALIZACIN DEL PROYECTO
La localizacin del proyecto est en la circunscripcin territorial del distrito de

Cojata Huancan Puno, como sigue en el siguiente cuadro:
CUADRO 18
COORDENADAS GEOGRFICAS
Establecimiento de Salud P.S. Caylloma
Altitud Aprox. 4,558 m.s.n.m. aprox.
Ubigeo 210602
Sistema de Coordenadas Universal Transversal
19 L 450308m E 8352331m S
de Mercator (UTM WGS 84)
14 54' 11'' Latitud Sur
Sistema de Coordenadas Geogrficas (GCS)
69 27' 43'' Longitud Oeste
Fuente: http://geominsa.minsa.gob.pe/
El distrito de Cojata se encuentra al Noreste de la Provincia de Huancan, en la zona

norte del departamento de Puno y en la parte sur del territorio peruano. Su capital Cojata se
halla a una altura de 4,550 m.s.n.m., en la regin de la sierra, en coordenadas UTM WGS 84
19 L 460732m Este 8339968m Sur.

IMAGEN 7
MACRO LOCALIZACIN DEL PROYECTO
REGIN PROVINCIA
PUNO HUANCAN
PER Puesto de Salud

Caylloma
En la capital del distrito de Cojata es claramente visible el Nevado Qala Phusa en la

Reserva Natural de Fauna Ulla Ulla, a una distancia de 30 kilmetros en lnea recta con
direccin al noreste; el distrito de Cojata debido a su condicin de distrito de frontera limita
con las provincias de Camacho, Saavedra y Franz Tamayo del departamento de La Paz en el
territorio Boliviano.
IMAGEN 8
MAPA DE LA PROVINCIA DE HUANCAN - PER Y DEL DEPARTAMENTO DE LA PAZ BOLIVIA
Nevado
QALA
Puesto de Salud
PHUSA
Caylloma
LMITE DE FRONTERA
BOLIVIA - PER
LMITE DE FRONTERA
PER - BOLIVIA

El acceso al distrito de Cojata es a travs de la va asfaltada de la red nacional 34H

(en regular estado de conservacin) hasta el distrito de Vilquechico, para desviar al este y
continuar por la va afirmada de la red departamental PU109 hasta el distrito de Cojata,
en un recorrido de 58 kilmetros, esta va se encuentra es psimo estado de conservacin, sin
un mantenimiento peridico o rutinario programado por institucin alguna pblica o privada
(prcticamente esta va est en abandono). El acceso al Puesto de Salud Caylloma es por una
va vecinal sin clasificacin, la cual se encuentra en psimo estado de conservacin, teniendo
que pasar por riachuelos, huecos, bofedales (pantanos), que limitan el acceso contino a esta
zona, en un recorrido de 24 kilmetros; a continuacin, se muestra la microlocalizacin:
IMAGEN 9
MICROLOCALIZACIN DEL PROYECTO
KM 82 + 000 PUESTO DE SALUD

CAYLLOMA
KM 58 + 000
KM 00 + 000
1.2. INSTITUCIONALIDAD
Se identifica la institucionalidad de las unidades encargadas durante las fases del

ciclo del proyecto, en la elaboracin de este proyecto, ejecucin y puesta en operacin son
diversas las reas encargadas, de las instituciones involucradas, como se muestra en la
siguiente imagen:

IMAGEN 10
LA INSTITUCIONALIDAD EN LAS FASES DEL CICLO DEL PROYECTO
PREINVERSIN
UF - OPI COJATA
Preinversin
- Perfil
- Factibilidad INVERSIN
UE- OPI COJATA
Inversin
- Estudios Definitivos
POSTINVERSIN
- Ejecucin DIRESAPUNO
Postinversin
- Operacin y Mantenimiento
- Evaluacin Ex post
Fuente: Gua general para identificacin, formulacin y evaluacin del PIP, a nivel perfil
1.2.1. LA UNIDAD FORMULADORA (UF)
El rea encargada de la elaboracin del estudio de preinversin a nivel de perfil es la

Unidad Formuladora de la Municipalidad Distrital de Cojata Huancan Puno. El
gobierno local en mencin se encuentra incorporado en el Sistema Nacional de Inversin
Pblica (SNIP), asimismo la Unidad Formuladora est debidamente registrada en el
aplicativo del Banco de Proyectos del Ministerio de Economa y Finanzas.
DATOS DE LA UNIDAD FORMULADORA

Direccin a cargo : Unidad Formuladora
Persona Responsable : Iris Daniela Carbajal Vilca
Cargo : Jefe de la Unidad Formuladora
Telfono : 990646455
Correo electrnico : idcvcris@hotmail.com
Resp. Elaboracin del PIP : Ing. Tefilo Gmez Flores
Correo electrnico : teogof12@hotmail.com
Modalidad de ejecucin : Administracin Indirecta por contrata

La elaboracin del estudio de preinversin se encuentra dentro de las funciones

especficas compartidas de la Municipalidad Distrital de Cojata, de intervenir en el sector
salud2.
1.2.2. LA UNIDAD EJECUTORA (UE)
La Unidad Ejecutora3 propuesta es la Municipalidad Distrital de Cojata, est

ejecutando proyecto financiado por el Ministerio de Vivienda, Construccin y Saneamiento,
mediante Decreto Supremo N 112-2015-EF, de fecha 06 de mayo del 2015, denominado
Ampliacin y mejoramiento del sistema de agua potable y saneamiento de la ciudad de
Cojata, distrito de Cojata - Huancan Puno con cdigo SNIP N 254177, cuyo monto de
inversin es de S/ 3,712,342; con esto demuestra tener capacidad para ejecutar proyectos por
ejecucin presupuestaria indirecta (contratos).
DATOS DE LA UNIDAD EJECUTORA

Cdigo UE : 301646 Municipalidad Distrital de Cojata
Responsable : Abog. Alfonso Ojeda Bravo
Cargo : Alcalde - Municipalidad Distrital de Cojata
Modalidad de ejecucin : Administracin indirecta por contrata
1.2.3. EL REA TCNICA (AT) DESIGNADA
La fase de inversin del proyecto estar a cargo de Oficina de Infraestructura y

Desarrollo Urbano Rural de la Municipalidad Distrital de Cojata, por la complejidad de esta
tipologa de proyectos se delegar reas tcnicas designadas por cada componente.
DATOS DE LA REA TCNICA (AT) DESIGNADA
Se realizar de acuerdo a las reas encargadas por componente segn el siguiente

cuadro:
2
Ley 27972 Ley Orgnica de Municipalidades, Artculo 80, inciso 4.4 menciona gestionar la atencin
primaria de la salud, as como construir y equipar postas mdicas, botiquines y puestos de salud en los centros
poblados que los necesiten, en coordinacin con las municipalidades provinciales, los centros poblados y los
organismos regionales y nacionales pertinentes.
3
Directiva General del SNIP, Artculo 10 Funciones y Responsabilidades de la Unidad Ejecutora.

CUADRO 19
INSTITUCIONALIDAD EN EJECUCIN DE COMPONENTES DEL PROYECTO
Sector Gobiernos Locales
Pliego Municipalidad Distrital de Cojata
Cdigo UE 301646 Municipalidad Distrital de Cojata
Direccin Plaza de Armas S/N Cercado (Local Municipio)
Objetivo del
La poblacin rural accede a servicios adecuados de salud en el Puesto de Salud Caylloma
PIP
Disponer de actualizacin
Adecuada y suficiente Mayor dotacin de equipos
Componente para el personal en
infraestructura en la posta de mdicos y mobiliario en la posta
del PIP prevencin y promocin de
salud de salud
la salud
Modalidad de Administracin indirecta Administracin indirecta por
Administracin directa
ejecucin por contrata contrata
Documento
Expediente Tcnico Especificaciones Tcnicas Trminos de Referencia
Base
Oficina de Infraestructura y
rea Tcnica
Desarrollo Urbano Rural/
Designada de Oficina de Infraestructura y
Oficina de Abastecimientos en coordinacin con el
la Desarrollo Urbano Rural
responsable puesto de salud
municipalidad
Caylloma
Responsable Ing. Nstor Alanoca Flores Sr. Miguel Zapana Pauca Ing. Nstor Alanoca Flores
Jefe de Oficina de Jefe de Oficina de
Cargo Infraestructura y Desarrollo Jefe de Abastecimientos Infraestructura y Desarrollo
Urbano Rural Urbano Rural
Doc.de Informe de Conformidad de Informe de Conformidad de Informe de Conformidad de
informe final Liquidacin de Obra adquisicin de Bienes y equipos servicios
1.2.4. EL OPERADOR
Una vez ejecutado el proyecto con todos sus componentes por parte de la unidad
ejecutora ser entregado al sector Salud a travs de sus organismos descentralizados que en
este caso es la Direccin Regional de Salud - Puno, la cual se encargara de la operacin y
mantenimiento del proyecto.

DATOS DEL OPERADOR

Pliego : Gobierno Regional Puno
Dependencia : Direccin Regional de Salud DIRESA Puno
Persona Responsable : Dr. Percy Juan Miranda Paz
Cargo : Director DIRESA PUNO
Direccin : Jr. Jos Antonio Encinas N 145 - Puno.
Telfono : 051- 369609
Pgina Web : http://diresapuno.gob.pe/web/
1.3. MARCO DE REFERENCIA
1.3.1. ANTECEDENTES E HITOS RELEVANTES DEL PROYECTO
El puesto de salud Caylloma se encuentra ubicado en la Comunidad Campesina de

Caylloma del distrito de Cojata, provincia de Huancan y regin Puno, el 01 de agosto de
1996 se autoriza el funcionamiento en el marco del Ministerio de Salud, para propiciar el
mejoramiento de los servicios de salud.
En el ao 1986 los pobladores de la Comunidad Campesina de Caylloma, donan un

terreno con un rea de 10,000m2 para la construccin y funcionamiento del puesto de salud,
a lo largo de los aos se ha dado mantenimiento a la infraestructura a travs de los Decretos
de Urgencia en los aos 2009 y 2011.
El 25 de febrero del 2011 se solicit y se dio el mantenimiento del Equipo de radio

comunicacin, posteriormente el 15 de agosto se hizo el requerimiento de material para el
servicio PA I-CRED, el cual no fue atendido por la REDESS Huancan
En la siguiente imagen se detalla de una manera ms resumida los antecedentes e

hotos relevantes del proyecto:

IMAGEN 11
DIAGRAMA DE ANTECEDENTES DE LOS PUESTOS DE SALUD CAYLLOMA
DU N 002-2009,
La
se refacciona las
Se ampla 02 Municipalidad
paredes, puertas y
La Notarialmente ambientes para prioriza la
piso cermico el
comunidad se inscribe un servicio de CRED elaboracin de
ambiente de
campesina Inicio de inmueble de y Materno a un PIP para
Mediante RD N Articulado y
dona el construccin 10,000M2 para travs de apoyos mejorar los
048-99-D-UBASS- Nutricional (Nio),
terreno del puesto el puesto de de otras servicios de
H/UPPR inicia su Materno Infantil y
de salud salud instituciones. Salud
funcionamiento Sala Situacional
1986 1987 1996 1998 2004 2009 2015
1987 1995 1997 2003 2008 2011
Despus de un Se gestionara Presupuesto DU N 058-2011, se

Mediante DS Se realiza el
periodo de sin xito el participativo se refacciona con piso
N 076-85-PCM revestimiento y
cierre vuelve a equipamiento aprueba la cermico el
se crea el P.S. acabado total
funcionar el y 02 construccin de ambiente de Tpico,
Caylloma del puesto de
puesto de profesionales la casa materna Admisin y Sala de
salud
salud. cadena de Frio
(Nio) y Sala
Situacional.
La poblacin de los sectores que conforman la comunidad campesina de Caylloma,

manifiestan que por las malas condiciones en las que se encuentra las vas de acceso (trocha
carrozable) al distrito de Cojata y la escaza participacin de las autoridades en el
mantenimiento y conservaciones de la carretera de tierra, ha provocado permanentemente
queja por parte de los conductores que te atreven a circular por esta va, los huecos, los
riachuelos, las curvas cerradas y el ascenso por los cerros en un trayecto de 82 kilmetros de
recorrido que genera polvo y desgaste rpido del vehculo, genera un incremento en el costo
de transporte y la escaza oferta de transportistas que presten el servicio; las empresas de
transporte solo hacen 1 a 2 viajes por semana, dependiendo de la demanda de viajar por los
usuarios; el distrito se encuentra aislado debido a su ubicacin fronteriza con el territorio
Boliviano y la altitud, como factores preponderantes para que la poblacin busque migrar a
otras ciudades para mejor sus condiciones de vida; se aprecia en la siguiente imagen la
peticin de los pobladores por mejora el servicio de salud en el puesto de salud Caylloma:

IMAGEN 12
PEDIDO DE LA POBLACIN EN FAVOR DE MEJORAR EL PUESTO DE SALUD CAYLLOMA

La intervencin en el puesto de salud Caylloma ha surgido teniendo en cuenta

algunas preguntas que se plantearon, de acuerdo al siguiente cuadro:
CUADRO 20
CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA PARA INTERVENIR CON EL PROYECTO
Preguntas que generaron la intervencin del EE. SS.
- Limitado acceso de la poblacin rural a servicios
Cul es la situacin actual?
adecuados de salud en el Puesto de Salud Caylloma
- Disconformidad de la poblacin con el servicio en el puesto
Qu ha generado la situacin actual?
de salud Caylloma
- Incremento de enfermedades y muertes de las principales
Cmo evolucionar a futuro?
enfermedades y causas en el establecimiento de salud
Gravedad de la situacin negativa que se intenta modificar
- La infraestructura, mobiliario y recursos humanos no son
Cul es el grado de avance? los adecuados para ofrecer el servicio de salud en el puesto
de salud Caylloma.
- Su situacin actual se va agravando ms cada ao,
En qu periodo se agrava ms?
principalmente en las pocas de aumento de lluvias y bajas
temperaturas.
- Es el nico establecimiento de salud en la zona rural del
distrito de Cojata y que atiende emergencias de la poblacin
Qu relevancia tiene?
de la CC. Caylloma ubicado a ms de una hora de viaje de la
ciudad de Cojata.
1.3.2. COMPATIBILIDAD DEL PROYECTO CON LINEAMIENTOS Y PLANES
Se busca elaborar un estudio de preinversin a nivel de Perfil, orientado a mejorar

los servicios de atenciones a la salud que se brindan en el puesto de salud Caylloma.
Para identificar el tipo de proyecto, haremos uso del Clasificador Funcional

Programtico4:
4
Anexo SNIP 01 (Resolucin Directoral N 003-2011-EF/68.01, Directiva General del Sistema Nacional de
Inversin Pblica aprobada por Resolucin Directoral N 003-2011-EF/68.01)

CUADRO 21
ESTRUCTURA FUNCIONAL
Estructura
Detalle
Funcional
Corresponde al nivel mximo de agregacin de las acciones y servicios
Funcin:
ofrecidos en materia de salud, orientados a mejorar el bienestar de la
20 Salud
poblacin.
Programa: Conjunto de acciones orientadas al tratamiento, recuperacin y rehabilitacin
044 Salud Individual de la salud de las personas.
Comprende las acciones para las atenciones de salud de baja complejidad, con
el objetivo de prestar los servicios finales e intermedios por parte de los
Sub Programa:
establecimientos de salud para el desarrollo de las actividades de prevencin,
0096 Atencin
promocin, diagnstico, diagnstico precoz y tratamiento oportuno de las
Mdica Bsica
necesidades de salud ms
Frecuentes.
Responsable Ente que se responsabiliza operativamente sobre el cumplimiento de metas
Funcional establecidas en la poblacin objetivo, sobre la oferta pblica de los servicios de
Ministerio de Salud. salud.
Fuente: Anexo SNIP 01
El proyecto es consistente y se enmarca dentro de los lineamientos de poltica

sectorial funcional, convenios internacionales, planes, polticas, esta consiste:

CUADRO 22
LINEAMIENTO DE POLTICA
Objetivo La poblacin rural accede a servicios adecuados de salud en los puestos de salud Caylloma
Componente 01 Adecuada y suficiente infraestructura en las postas de salud
Componente 02 Mayor dotacin de equipos mdicos y mobiliario en las postas de salud
Componente 03 Disponer de actualizacin para el personal en prevencin y promocin de la salud
Instrumento de Gestin Lineamientos de Poltica Consistencia del Proyecto
OBJETIVO NACIONAL: IGUALDAD DE OPORTUNIDADES Y
ACCESO UNIVERSAL A LOS SERVICIOS BSICOS
Garantizar el financiamiento desde los diferentes niveles de
gobierno para el aseguramiento universal de la salud. La bsqueda de financiamiento en las diversas instancias, y as
Plan Bicentenario El Per
Garantizar el acceso universal a los servicios de salud proveer el servicio de salud a los ms vulnerables y reducir los
hacia el 2021
reproductiva y priorizar las acciones para reducir la mortalidad casos de morbi mortalidad
materna y de nios entre 0 a 5 aos.
Promover la ampliacin de la cobertura de la seguridad social en
materia previsional a nivel nacional.
Objetivos de Desarrollo del Ministerio de Salud (NEDES INEI)
Milenio - Salud Meta 5: Reducir la mortalidad de los nios y nias menores de 5 - Poblacin con conocimientos en salud sexual y reproductiva y
ODM 4Reducir la mortalidad aos en dos terceras partes entre 1990 y el 2015 que accede a mtodos de planificacin familiar
en la infancia Meta 6: Reducir la tasa de mortalidad materna en tres cuartas - Reduccin de morbilidad y mortalidad materna
ODM 5Mejorar la salud partes entre 1990 y 2015 - Reduccin de morbilidad y mortalidad neonatal
materna Meta 7: Haber detenido y comenzado a reducir, para el ao 2015, - Disminucin de prevalencia y mortalidad por TBC y por VIH
ODM 6Mejorar la salud la propagacin del VIH/SIDA SIDA mediante la prevencin y tratamiento oportuno de
materna dichas enfermedades
OBJETIVOS SANITARIOS NACIONALES 2007 2020
Objetivo 1 Reducir la mortalidad Materna
Con la mejora de servicio de salud y los ambientes adecuados y
Reducir el embarazo en adolecentes
equipados, se podr reducir los casos de complicaciones de
Reducir complicaciones del embarazo, parto y post parto
Plan Nacional concertado de embarazos y embarazos no deseados, as tambin la mortalidad
Objetivo 2 Reducir la mortalidad Infantil
Salud infantil.
Reducir la enfermedad y la muerte por neumona, diarrea y
Se requiere asegurar la universalidad de la salud, mejorando la
problemas vinculados al nacimiento, con nfasis en las zonas de
oferta con un compromiso de parte del personal de salud en la
mayor exclusin social
atencin, as como acceso a los medicamentos
OBJETIVOS DEL SISTEMA DE SALUD 2007 2020
Objetivo 1 Aseguramiento universal

Lograr un aseguramiento universal en salud otorgando

prestaciones con garantas de oportunidad y calidad
Objetivo 3 Mejoramiento de la oferta y calidad de los servicios
Ampliar la oferta, mejorar la calidad y la organizacin de los
servicios de salud del sector segn sus necesidades y demanda de
los usuarios
Objetivo 6 Recursos humanos
Identificar, desarrollar y mantener recursos humanos
competentes, asignados equitativamente y comprometidos para
atender las necesidades de salud de la poblacin
Objetivo 7 Medicamentos
asegurar el acceso universal a medicamentos de calidad
garantizando, as como el uso racional de los mismos
DECIMO TERCERA POLTICA DE ESTADO: ACCESO
Potenciar la promocin de la salud, la prevencin y control de
Acuerdo Nacional UNIVERSAL A LOS SERVICIOS DE SALUD Y LA SEGURIDAD
las enfermedades trasmisibles y crnicas degenerativas
SOCIAL
Atencin integral de salud a la mujer y el nio privilegiando las
acciones promocin y prevencin
Mejoramiento progresivo de la oferta y calidad de los servicios de
salud
Mejora de los determinantes de salud
Principales medidas
a. Incrementar la cobertura de atencin prenatal y del parto
Es una prioridad la salud, para diversas organizaciones
institucional en zonas rurales y dispersas e introducir mtodos
polticas y fuerzas del estado por lo cual este proyecto es una
Plan Nacional Concertado de altamente eficaces para prevenir riesgos relacionados al
clara alternativa de solucin para parte de los sectores rurales
Salud 2007 2020 embarazo y al parto.
del distrito de Cojata, y as reducir los ndices de morbi y
b. Ampliar y profundizar la prevencin y tratamiento de las
mortalidad en el distrito.
enfermedades prevalentes de la infancia (EDA, IRA, afecciones
perinatales) a travs de un enfoque integral y comunitario en
todos los niveles de atencin y por todos los prestadores.
c. Mejorar y facilitar el acceso universal a los mtodos de
planificacin familiar con nfasis en las familias pobres y de
mayor riesgo.
d. Monitoreo adecuado y oportuno del crecimiento y desarrollo del

nio usando los insumos y normas de los servicios de salud

e. Ampliar y profundizar la prevencin y tratamiento de las
enfermedades prevalentes de la infancia (EDA, IRA, afecciones
perinatales) a travs de un enfoque integral y comunitario en
todos los niveles de atencin y por todos los prestadores.
f. Promover la participacin activa de la familia y de toda la
comunidad en la identificacin y solucin de los problemas de
riesgo del crecimiento y desarrollo de las nias y nios desde
el embarazo
g. Fortalecimiento de la infraestructura y equipamiento de
servicios de las redes y Microredes de salud.
1. La Autoridad sanitaria, en su nivel correspondiente, fomenta y
difunde las buenas prcticas de atencin de la salud y establece
incentivos a las organizaciones proveedoras de atencin de
salud que logren mejoras en la calidad de la atencin.
2. Las organizaciones proveedoras de atencin de salud asumen A travs de los establecimientos de salud podremos difundir la
Poltica Nacional de Calidad
como responsabilidad que los establecimientos de salud y mejora de la calidad de atencin en salud y mejorar el tipo de
en Salud
servicios mdicos de apoyo bajo su administracin cumplan con atencin que perciben los usuarios
las normas y estndares de infraestructura, de equipamiento, de
aprovisionamiento de insumos, de procesos y resultados de la
atencin; aprobados por la Autoridad Sanitaria e implementen
acciones de mejorar de la calidad de la atencin.
OBJETIVO ESTRATGICO 1
SERVICIOS DE CALIDAD EN EDUCACIN Y SALUD
INTEGRAL CON INTERCULTURALIDAD,
AS COMO ADECUADOS SERVICIOS BSICOS, ASEGURANDO
Dentro de los objetivos prioritarios en temas de salud para la
Gobierno Regional Puno EL BIENESTAR DE LA POBLACIN.
Regin est el mejorar la infraestructura, equipamiento
Plan de Desarrollo Regional Fortalecimiento de la atencin integral de salud con mayor
progresivamente, y fortalecer las capacidades del personal de
Concertado al 2021 nfasis en los sectores ms vulnerables.
salud e institucional, as como un adecuado suministro de
Desarrollo de capacidades del potencial humano para las
medicamentos.
acciones de salud.
Financiamiento interno y externo para la inversin en
infraestructura, equipamiento y potencial humano.
Suministro y uso racional de medicamentos.

Incorporar en la curricula regional el tema de enfoque de

interculturalidad, promocin y prevencin de la salud en educacin
bsica regular; y superior.
Promocin y proteccin de los recursos naturales y del medio
ambiente.
Promocin de los servicios de salud con nfasis en la
interculturaldad.
Mejoramiento progresivo de infraestructura y equipamiento para
brindar calidad de los servicios de salud, en funcin a la demanda,
respetando su idiosincrasia.
Fortalecer el rol rector de la DIRESA, descentralizacin de
funciones a nivel de REDES.
Plan de Desarrollo Provincial
Concertado 2011-2021
Huancan
Objetivo estratgico: Impulsar Mejoramiento de los estndares de calidad de vida de la poblacin
Se pretende mejorar la calidad de vida de la poblacin
la calidad ptima de los provincial con reduccin de los altos ndices de mortalidad infantil.
servicios de salud con calidez,
equipamiento e
infraestructura.
OBJETIVOS ESTRATGICOS
EJE DE DESARROLLO SOCIAL, EDUCACIN Y SALUD:
. Las condiciones de salud, nutricin y prcticas de sanidad e
higiene de la poblacin, especialmente de los nios menores de 5
Plan de Desarrollo Concertado aos, se ha mejorado sustancialmente conparticipacin efectiva de Se enmarca dentro de los objetivos estratgicos en el eje de
Distrital Cojata la sociedad civil. salud y en el acceso al servicio de salud
. La poblacin tiene acceso a Servicios de Salud de calidad,
culturalmente adecuados.
. Programas de promocin de la salud y prevencin de
enfermedades, operando en forma concertada y participativa.
Infraestructura, caracterizacin general de los ambientes,
NTS N 113-2015-MINSA/DGIEM-V01 Infraestructura y
diseo arquitectnico, diseo estructural, diseo de las
Norma Tcnica de Salud Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de
instalaciones sanitarias, diseo de las instalaciones elctricas,
Atencin
diseo de ecoeficiencia, equipamiento, mobiliario clnico y/o

administrativo, biomdico, se ha tomado en cuenta lo

establecido en dicha norma
3.1. Promover la inclusin del enfoque de la Gestin del Riesgo de
Poltica Nacional de gestin de Desastres en el ordenamiento territorial, en la planificacin del En el componente 01 se ha incorporado medidas de reduccin
riesgos de desastres desarrollo urbano-rural, la inversin pblica y la gestin de riesgos.
ambiental, en los tres niveles de gobierno

MODULO II
IDENTIFICACIN

MDULO II. IDENTIFICACIN

2.1. DIAGNSTICO
El distrito de Cojata es conocida como Villa de las Nieves, debido a que

constantemente se encontraba cubierta por la nieve, a una altitud a ms de 4,500 msnm
aproximadamente; Es claramente visible el Nevado Qala Phusa en la Reserva Natural de
Fauna Ulla Ulla que se encuentran en el hermano pas de Bolivia, a una distancia de 30
kilmetros en lnea recta, el distrito de Cojata debido a su condicin de distrito de frontera
limita con las provincia de Camacho, Saavedra y Franz Tamayo del departamento de La Paz
Bolivia.
IMAGEN 13
VISTA DE LMITE DE FRONTERA PER - BOLIVIA
FRONTERA Nevado
PER-BOLIVIA QALA PHUSA
FRONTERA
PER-BOLIVIA
FRONTERA
PER-BOLIVIA
Fuente: Google earth

IMAGEN 14
MAPA DEL DISTRITO DE COJATA - PER Y DEL DEPARTAMENTO DE LA PAZ BOLIVIA
Para contextualizar mejor de cmo se encuentra ubicado e identificado el

establecimiento de Salud Caylloma, del distrito de Cojata perteneciente a la Microred
Cojata, se hace una diferencia entre aquello que es de carcter geopoltico y otro de carcter
institucional.
2.1.1. EL REA DE ESTUDIO Y EL REA DE INFLUENCIA
DELIMITACIN DEL REA DE ESTUDIO

Para delimitar el rea de estudio del proyecto, se considera algunos aspectos
importantes como:
i. Identificacin y ubicacin de los Establecimientos de Salud foco del

problema
Se ha identificado el establecimiento de salud foco del problema, que es el Puesto de
Salud Caylloma con las siguientes caractersticas:
Distrito : Cojata
Provincia : Huancan
Regin : Puno
Localidad : Comunidad Campesina Caylloma
Direccin de Salud : DIRESA - Puno

Red de Salud : Huancan

Microred de Salud : Cojata
Cdigo RENAES : 00006699
Establecimiento de Salud : Caylloma
Altitud aproximada : 4,558 m.s.n.m.
Ubigeo : 210602
Coordenadas UTM WGS 84 : 19 L 450308m E 8352331m S
Coordenadas GCS : 14 54' 11'' Lat.Sur - 69 27' 43'' Long. Oeste
Tipo de establecimiento : Sin Internamiento
Categora : Nivel I-1
Tipo Doc. Categorizacin : Resolucin Directoral Regional
N Doc. de Categorizacin : 0964-08/DRSPUNO-DEA-PER
Clasificacin : Quintil 1
Inicio de Actividad : 01/08/1996
Tipo Doc. Creacin y func. : D.S. N 076-85-PCM
N Doc. Creacin y func. : R.D. N 048-99DUBASSH/UDDR
Estado del EE. SS. : Activo
Situacin del EE. SS. : Registrado
Condicin del EE. SS. : En Funcionamiento
Compatibilidad de Uso : Mltiple
N Ambientes del EE. SS. :6
Cartera de Servicios : -Atencin Ambulatoria para Enfermera(o).
-Atencin Ambulatoria Diferencia por Profesional de
Salud.
-Atencin Ambulatoria por Obstetra.
-Dispensacin de Medicamentos, Dispositivos Mdicos
y Productos Sanitarios.
-Salud Familiar y Comunitaria.
-Atencin Inicial de Urgencias y Emergencia por
Personal de Salud No Mdico.
-Atencin en Ambiente de Observacin y Emergencia.
Espec. de prestacin : No Aplica
Grupo Objetivo : Poblacin Rural y Urbano Marginal
Horario de Atencin : 08:00 - 17:00
Responsable de EE. SS. : Leandro Nez Condori
Especialidad : Tcnico en Enfermera
Tipo de Doc. Identidad : DNI
N Doc. Identidad : 29329130
En la siguiente imagen se puede ver la localizacin del puesto de salud Caylloma que
tiene como cabecera de Microred al Centro de Salud Cojata ubicado en la capital del distrito

IMAGEN 15
UBICACIN DEL PUESTO DE SALUD CAYLLOMA
VA DE ACCESO AL DISTRITO DE SINA
LIMITE DE FRONTERA PER - BOLIVIA

Coordenadas UTM WGS 84
19 L 460737 m E 8339964 m S
VA DE ACCESO
ACCIDENTADO AL EE.SS.
CAYLLOMA
Coordenadas UTM WGS 84

19 L 450308 m E 8352332 m S
Fuente: Google earth
ii. Ubicacin de los EE.SS. alternativos

No existe establecimiento de salud alternativo en el rea donde se identific el
problema.
iii. Caractersticas administrativas de los servi cios de salud

El establecimiento de salud Caylloma tiene las siguientes caractersticas
administrativas:
Tipo de administracin : Gestin pblica sector salud

Financiamiento : Ministerio de Salud
Estado : Activo
Establecimiento a intervenir : Puesto de Salud Caylloma
Cabecera de Microred : Centro de Salud Cojata I-4
Cabecera de Red : Hospital de Luis Aldazabal Pauca II-1Huancan

IMAGEN 16
ORGANIZACIN ADMINISTRATIVA EN SALUD
* Norma
* Ordena
* Administra * Informa
* Provee * Reporta
* Financia * Rinde
* Supervisa
* Audita
iv. Identificacin de peligros

En el distrito de Cojata se ha identificado los siguientes peligros:
1. Heladas
2. Lluvias intensas
3. Vientos fuertes
4. Nevadas
5. Granizada
6. Radicacin solar UV

IMAGEN 17
ESCENARIO DE RIESGOS POR BAJAS TEMPERATURAS 2015
En esta imagen se pude
apreciar el escenario de riesgos
por bajas temperaturas en el
periodo 2015 para el distrito de
Cojata ha sido ALTO de
acuerdo al reporte del Centro
Nacional de Estimacin,
Prevencin y Reduccin de
Desastres CENEPRED
IMAGEN 18
FRECUENCIA DE HELADAS MULTIANUAL
En esta imagen se pude apreciar que
en el distrito de Cojata la
Frecuencia de heladas multianual
se distribuye en dos zonas, la
primera es de 60 a 90 das (color
verde) y de 90 a 120 das (color
amarillo) al ao de acuerdo al
reporte del Centro Nacional de
Estimacin, Prevencin y Reduccin
de Desastres CENEPRED.
IMAGEN 19
TEMPERATURA MNIMA MULTITRIMESTRAL
apreciar que en el distrito de
Cojata la Temperatura mnima
multitrimestral es de -4 a 0C
de acuerdo al reporte del
Centro Nacional de Estimacin,
Desastres CENEPRED.

IMAGEN 20
PRECIPITACIN PLUVIALES
En esta imagen se pude apreciar
que en el distrito de Cojata las
precipitaciones se dan en los
meses de setiembre a mayo y en
el rea de estudio de 400 a
800mm de acuerdo al reporte del
Centro Nacional de Estimacin,
Desastres CENEPRED.
IMAGEN 21
NDICE DE RADIACIN UV DIARIO
En la siguiente imagen se puede apreciar
que el Per se encuentra en una franja
de ndice de Radiacin Ultrvioleta
Diario Extremo, llegando a valores de
14.5 a ms, lo que ocasiona en la
poblacin algunos males desarrollados
como el cncer de piel y otros, por lo
que la gente no usa lentes con proteccin
UV y sombreros de ala ancha.

CUADRO 23
REPORTE DEL SISTEMA NACIONAL DE INFORMACIN PARA LA RESPUESTA Y REHABILITACIN SIMPAD DEL DISTRITO DE COJATA
Cdigo Fecha Fenmeno Hechos Daos Acciones
Las heladas daaron a productos de pan
Las fuertes heladas se registraron al este de la La plataforma distrital de defensa civil evala
llevar, papa, avena forrajera en las
00075025 22/01/2016 Helada capital de la provincia de Huancan a 70 km de conjuntamente con la agencia agraria Huancan los daos
comunidades de Los Andes, San Jorge y
distancia ocasionados por la helada.
Mecani
Los hechos se registraron al este de la poblacin Los vientos fuertes acompaado de
La plataforma distrital de defensa civil evala los daos
00073917 12/12/2015 Vientos Fuertes de Huancan afectando a la poblacin de remolinos destecharon 31 viviendas y una
ocasionados.
Huancan, a horas 4:00 pm institucin educativa.
Desde las 6:00 pm intensas nevadas caen sobre
todo el distrito de Cojata con una altura de 40 a Las fuertes nevadas estn afectando a la
50 cm aproximadamente y contina cayendo las salud poblacin, y a la alimentacin de El presidente de la plataforma distrital de defensa civil de
Precipitaciones
00071974 12/08/2015 nevadas hasta hoy horas 10:30 am del da 13 de los animales afectando los pastizales y Cojata, y la secretaria tcnica de defensa civil evalan los
Nevadas
agosto del presente ao, adems las nevadas camlidos andinos (alpacas, llamas, daos ocasionados por las intensas nevadas
estn afectando los distritos aledaos partes altas ovinos y otros).
de Vilquechico, Rosaspata y Inchupalla.
El da 06 de julio del 2015 al 10 de julio del 2015 La plataforma provincial de defensa civil y plataforma
Las fuertes afectaron a la salud y vida de
00071718 06/07/2015 Helada se registr fuertes heladas que afectaron a los distrital de defensa civil de Cojata, evaluaron los
ms 1,000 familias
pobladores del distrito de Cojata. ocasionados por la helada.
Las fuertes nevadas afectan todo el territorio La secretaria tcnica de la plataforma de defensa civil de
Las nevadas ocasionan a la alimentacin
distrital de Cojata y parte del distrito de la provincia de Huancan viene monitoreando,
Precipitaciones de los animales a miles de alpacas ovinos
00069668 06/04/2015 Rosaspata, desde las 2: 00 am y contina conjuntamente con la regin, se estn dirigiendo al lugar
Nevadas y otros, afecta tambin la salud de los
cayendo la nevada siendo las horas 11:55 am del para la verificacin respectiva. Con apoyo de defensa civil
habitantes
da 06/04/2015. del distrito de Cojata.
Se han registrado heladas en las comunidades y El gobierno regional puno recibe el OFICIO N 039-2014-
00066118 22/08/2014 Helada Afectacin a 550 personas
centros poblados del distrito de Cojata ONAGI/GDCOJATA/RP con la evaluacin de daos
El alcalde distrital de Cojata realizo la respectiva
972 familias, 3893 personas afectadas,
Heladas y nevadas en las comunidades altas evaluacin de daos y elevo al gobierno regional puno, con
0.150 km caminos rurales afectados, 2
00060873 19/08/2013 Helada distrito Cojata provincia de Huancan regin el fin de solicitar el apoyo humanitario respectivo; ya que
km. de bocatoma afectadas, 16,000
Puno debido a estos fenmenos se ha afectado la vida y salud de
auqunidos, 8,000 ovinos afectados.
las familias, asimismo afecto a los animales.
54 viviendas destruidas 275 personas El comit distrital de Cojata, reporto de los daos
damnificadas 78 viviendas afectadas 390 ocasionados a consecuencia de las lluvias y nevadas
personas afectadas 26 centros educativos fuertes, donde afectaron a la vida y salud de las personas,
Precipitaciones Nevadas fuertes comunidades del distrito de
00050740 11/03/2012 afectados 03 centros de salud 12 km de de igual manera afecto a los animales y caminos rurales.
Nevada Cojata provincia de Huancan regin Puno
caminos rurales destruido 03 puentes Para dicho efecto, el comit regional de defensa civil de
peatonales destruidos 04 puentes Puno viene coordinando el apoyo humanitario del INDECI
vehiculares destruidos Puno.
Fuente: SIMPAD 2016

En base al cuadro anterior se ha elaborado el anlisis de peligros que afecta al rea

de estudio, y poder as construir el anlisis de peligros en base a los fenmenos climticos
ms recurrentes en esta zona:
CUADRO 24
RESULTADOS DEL ANLISIS DE PELIGROS
Existen antecedentes de ocurrencia Existe informacin que indique futuros cambios en las
en el rea de estudios? caractersticas del peligro o los nuevos peligros?
Peligros Caractersticas
Caractersticas (intensidad, frecuencia,
Si No (intensidad, frecuencia, Si No
rea de impacto, otros
Sequias X Baja X
Inundaciones X Baja X
Alta, por su ubicacin a gran altitud, el
Heladas X Alta X
periodo de recurrencia es cada 4 aos
Alta, por su ubicacin a gran altitud y los
Nevadas X Alta X
nevados cercanos.
Vientos fuertes X Alta X Alta, por su ubicacin a gran altitud.
Incendios X Baja X
Granizadas X Alta X Alta, por su ubicacin a gran altitud.
Deslizamientos X Baja X
Tormentas elctricas X Baja X
Radiacin solar UV X Alta X Alta, pudiendo alcanzar una escala extrema
Fuente: INDECI,- SENAMHI
CONSTRUCCIN DE ESCENARIOS PARA REA DE ESTUDIO

Se estima un perodo de recurrencia anual de los peligros que se presentan (heladas,
lluvias intensas, vientos fuertes, nevadas, granizada y radicacin solar UV), de acuerdo a lo
manifestado por los pobladores de la zona, lo que es consistente con investigaciones sobre el
incremento de recurrencia por el cambio climtico; se ha elaborado un escenario de
recurrencia en base a 6 aos.
IMAGEN 22
ESCENARIO DE OCURRENCIAS
Ao -5 Ao -4 Ao -3 Ao -2 Ao -1 Ao 0
2011 2012 2013 2014 2015 2016

v. Elaboracin del mapa de estudio

En base a lo descrito anteriormente podemos elaborar el mapa del rea de estudio del
proyecto.
IMAGEN 23
REA DE ESTUDIO DEL PROYECTO
rea de Influencia Directa

C.S. Cojata
rea de Influencia
P.S. Caylloma
Para una mejor referencia del rea de estudio del proyecto se presenta a continuacin
un mapa de ubicacin de los establecimientos de salud de la Microred Cojata, ubicados en un
mapa satelital:

IMAGEN 24
UBICACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA MICRORED COJATA
LIMITE DE FRONTERA PER - BOLIVIA

P.S.
CAYLLOMA I-1
C.S. COJATA I-4

Cabecera de
Microred
Fuente: Google Earth
DELIMITACIN DEL REA DE INFLUENCIA

El rea de influencia es el puesto de salud y la poblacin rural dispersa que vive
alrededor en los siguientes sectores:
i. Tipo de Zona
El puesto de salud Caylloma se ubica en la comunidad campesina de Caylloma a una
distancia de 24 Km y un tiempo de 60 minutos de recorrido en direccin noroeste de la
capital del distrito de Cojata, provincia de Huancan, regin Puno, por una va vecinal en
malas condiciones de transitabilidad, (presenta huecos, riachuelos, bofedales o pantanos,
inexistencia de sealizacin de acceso a la comunidad, piedras en el camino y otros) que
imposibilita un trnsito diario de vehculos, incrementando as el costo de transporte por una
va catalogada como inaccesible (por pobladores de la zona y visitantes).

De acuerdo a la geopoltica del distrito de Cojata, la comunidad campesina de

Cayllomay sus sectores (Japo Grande, Quellotacuni, Bajo Japo, Quenajani, Mallkutira,
Aurora y Caylloma) se ubica en la ZONA RURAL, muy cercana al lmite fronterizo con el
territorio Boliviano y los relaves mineros del centro poblado de Trapiche; la Municipalidad
Distrital de Cojata es catalogada como municipalidad rural5.
IMAGEN 25
MAPA DE LA COMUNIDAD CAMPESINA DE CAYLLOMA Y SUS SECTORES
ii. Caractersticas socioeconmicas

Actividad agrcola
Debido a la altitud del rea de influencia (Comunidad campesina Caylloma), que se

encuentra a una altitud mayor a los 4,300 m.s.n.m., no se dedica a la actividad agrcola.
Actividad pecuaria
Es la principal actividad que se dedica la poblacin, es de subsistencia familiar, se

dedican a la crianza de camlidos sudamericanos (alpacas en su gran mayora, ovejas) y
animales menores, para el consumo familiar.
5
La Municipalidad distrital de Cojata, es considerada como Municipalidad Rural, segn el Decreto Supremo N 090-2011-PCM
Aprueban Listado de Municipalidades Rurales del Per.

IMAGEN 26
ACTIVIDAD PECUARIA DEL REA DE INFLUENCIA
Actividad artesanal
Se dedican a la artesana textil, en base a la fibra de alpaca y lana de ovino,

obtenindose tejidos a mano: chompa, chalina, accesorios con adornos geomtricos en gran
parte para uso propio y comercializarlo en pequeos volmenes.
Actividad minera
Por la cercana al centro poblado de Trapiche del distrito de Ananea, provincia de

San Antonio de Putina, algunos pobladores optan como actividad econmica el dedicarse a
los relaves mineros, sin ningn tipo de seguro que proteja su salud.
En la siguiente imagen se puede apreciar el color turquesa del agua en una laguna
que es usada para el relave minero, por el grado de contaminacin esta agua, esta agua es
un peligro.
IMAGEN 27
ACTIVIDAD MINERA EN EL REA DE INFLUENCIA
Laguna totalmente
contaminada con
residuos mineros a
causa de relaves
CAYLLOMA

Vivienda
El tipo de vivienda en el rea de influencia predominantemente los muros son de

unidades de adobe con mampostera de barro, techo de calamina de acero galvanizado con
soporte de tijerales de madera rustico.
IMAGEN 28
TIPO DE VIVIENDAS EN EL REA DE INFLUENCIA
iii. Caractersticas demogrficas

De acuerdo al INEI se tiene la siguiente informacin:
Nombre del centro poblado : CAYLLOMA

Ubigeo : 210602
Total de viviendas : 34
Tipo de paredes : Adobe o tapia: 4
Piedra con barro: 30
Otro material predominante en paredes: 0
Tipo de piso : Tierra: 34
Otro material predominante en pisos: 0
Servicio de agua : Pozo: 6
Rio, acequia, manantial o similar: 28
Otro tipo de abastecimiento de agua: 0
Servicio de desage : Pozo sptico: 8
Pozo ciego o negro, letrina: 3
No tiene SS. HH. conectados a la vivienda: 23
Alumbrado elctrico : Disponen por red pblica: 1
No dispone por red pblica: 33
Poblacin Hombre : 72
Poblacin Mujer : 66
Menos de 1 ao :0
De 1 a 14 aos : 53
De 15 a 29 aos : 33
De 30 a 44 aos : 31
De 45 a 64 aos : 15
De 65 a ms aos :6

iv. Servicios bsicos

En el rea de influencia se tiene los siguientes servicios bsicos:
CUADRO 25
EVALUACIN SERVICIOS BSICOS EN EL REA INFLUENCIA
Disponibilidad de Servicios
Disposicin
Localidad Energa Telefona
Agua Desage de Residuos Internet
Elctrica Mvil
Slidos
Sector Caylloma No No No Si No No
Sector Quenajani No No No No No No
Sector Mallcutira No No No No No No
Sector Japo Grande No No No No No No
Sector Aurora No No No No No No
Sector Quellotacuni No No No No No No
Sector Bajo Japo No No No No No No
Elaboracin: Propia
Agua: Referente al rea de influencia del proyecto, en la Comunidad Campesina

Caylloma y sus sectores no cuentan con agua potable, solo con agua de pozos y ojos de agua,
esta no tiene un adecuado tratamiento, pudiendo generar algunas enfermedades.
IMAGEN 29
TIPO DE SERVICIOS HIGINICOS EN EL REA DE INFLUENCIA
Desage: En el rea
de influencia no se cuenta
con un sistema de
saneamiento bsico, por lo
cual depositan sus excretas
en pozos ciegos o letrinas que
son un foco infeccioso para
la salud de la poblacin.

IMAGEN 30
RESIDUOS SLIDOS EN EL REA DE INFLUENCIA
Disposicin de residuos slidos: En el

rea de influencia del proyecto no se cuenta
con sistema de tratamiento de residuos
slidos, por lo que los pobladores queman
sus residuos o los echan por cualquier parte,
incluso lo hacen a los riachuelos que pasan
por el camino y esto claramente representa
un peligro a la salud pblica.
IMAGEN 31
ENERGA ELCTRICA EN EL REA DE INFLUENCIA
Energa elctrica: En el rea de
influencia no se cuenta con energa
elctrica en los domicilios de los
pobladores de la comunidad campesina
de Caylloma a excepcin del sector
Caylloma y no se dispone de tal servicio
en los sectores que conforman esta
comunidad.
Telefona fija, mvil e internet: En el rea de influencia no se cuenta con

ninguno de servicios por la lejana de la zona y la gran altitud en la que se encuentra, por lo
que esta comunidad campesina se encuentra incomunicada y desinformada.

v. Condiciones de accesibilidad a los servicios de salud

Las condiciones de accesibilidad al rea de influencia son extremas, debido a la mala
condicin en la que se encuentra el camino vecinal sin clasificar y que es de tierra sin
tratamiento alguno, las malas condiciones se acrecientan debido a los huecos, inexistencia de
sealizacin, riachuelos (sin badenes y/o puentes), piedras y otros que no permiten una
transitabilidad fluida, generando en promedio un costo de S/ 20.00 (Veinte Soles), para
trasladarse de la ciudad de Huancan (capital de Provincia) a la comunidad de Caylloma,
los vehculos que transitan por esta zona se desgatan rpidamente generando que
permanentemente sean reparados en los talleres de mantenimiento vehicular de la zona.
CUADRO 26
DISTANCIA Y TIPO DE VA PARA ACCESO DE SERVICIOS
Establecimiento Tiempo en
Estado
Tipo de Va Distancia Tarifa Unidad Frecuencia
Desde: A: de va
vehicular
Hospital
Va afirmada de la Red
Lucio
C.S. Departamental PU109 y 150 Mircoles y
Aldazabal Regular 58 Km S/ 13.00
Cojata va asfaltada de la Red minutos Domingos
Pauca -
Nacional PE34H.
Huancan
C.S. P.S. Va Vecinal sin registrar
Malo 24 Km S/ 7.00 60 minutos Domingos
Cojata Caylloma (tocha carrozable)
Elaboracin: Propia
vi. Condiciones de seguridad ciudadana

En las zonas alto andinas y de difcil acceso como es la comunidad campesina de
Caylloma prima la justicia popular, sin ningn tipo de asesora legal, llegando a castigar con
ltigo y ejercicios que ponen a prueba la resistencia fsica de los que cometen alguna falta;
los pobladores solo llevan reuniones de coordinacin y dialogo.
IMAGEN 32
REUNIN LLEVADA EN LA C.C. CAYLLOMA

vii. Riesgos de contaminacin ambiental

En el rea de influencia no se ha logrado visualizar algn tipo de contaminacin que
afecte a los riachuelos, suelo o aire; no existe por el rea de influencia ningn tipo de
minera o alguna actividad que pueda producir ruidos molestos para la poblacin.
viii. Condiciones de servicios educativos

En el rea de influencia de proyecto se ha podido identificar 03 PRONOEI y 06 II.
EE. en los 2 niveles de educacin bsico regular.
CUADRO 27
INSTITUCIONES EDUCATIVAS CERCANAS AL P.S. CAYLLOMA
Cod. Cod. Docentes Alumnos Cod. Altitud
II. EE. Nom. CCPP Latitud Longitud
Local Modular 2015 2015 CCPP m.s.n.m
2147847 PRONOEI CAYLLOMA 0 4 117976 CAYLLOMA 4,371 -14.903 -69.461
2147848 PRONOEI QUENAJANI 0 7 120984 QUENAJANI 4,414 -14.877 -69.437
PRONOEI MARCOTIRA/
2147849 0 4 236453 4,518 -14.836 -69.439
MALLCUTIRA MALLCUTIRA
678086 1613983 I.E.I. N JAPO 1 8 123545 JAPO 4,408 -14.912 -69.486
678067 1613967 I.E.I. N AURORA 1 7 219347 AURORA 4,448 -14.844 -69.409
455665 386581 I.E.P. N 70628 1 4 120984 QUENAJANI 4,414 -14.877 -69.437
455670 228130 I.E.P. N 70629 2 19 123545 JAPO 4,408 -14.912 -69.484
455694 650515 I.E.P. N 70649 1 6 219347 AURORA 4,448 -14.844 -69.41
455750 616698 I.E.P. N 73018 2 11 117976 CAYLLOMA 4,371 -14.903 -69.462
Fuente: MINEDU ESCALE 2015
IMAGEN 33
UBICACIN DE II. EE. CERCANAS A LA COMUNIDAD CAMPESINA CAYLLOMA

ix. Alternativas a los servicios de salud pblicos

En el rea de influencia del proyecto no se tiene establecimientos de salud privados u
otros establecimientos de salud de mayor o menor categora, tal vez una de las causas es por
la lejana y la inaccesibilidad donde se encuentra la capital del distrito, y principalmente la
comunidad campesina Caylloma.
x. Caractersticas climticas
La comunidad campesina de Caylloma se encuentra a 4,558 m.s.n.m.,
aproximadamente, por lo que es caracterstico que se presente en esta zona bajas
temperaturas, heladas, granizadas, vientos fuertes, lluvias intensas y radiacin solar UV
extrema.
IMAGEN 34
ESCENARIO DE RIESGOS POR BAJAS TEMPERATURAS 2015
En esta imagen se pude apreciar
el escenario de riesgos por
bajas temperaturas en el
periodo 2015 para el sector de
la comunidad campesina de
Caylloma ha sido ALTO de
acuerdo al reporte del Centro
Nacional de Estimacin,
Desastres CENEPRED

IMAGEN 35
FRECUENCIA DE HELADAS MULTIANUAL
en el sector de la comunidad
campesina de Caylloma la
Frecuencia de heladas multianual
se distribuye en dos zonas, la
primera es de 60 a 90 das (color
verde) y de 90 a 120 das (color
amarillo) al ao de acuerdo al
reporte del Centro Nacional de
IMAGEN 36
TEMPERATURA MNIMA MULTITRIMESTRAL
apreciar que en el sector de
la comunidad campesina de
Caylloma la Temperatura
mnima multitrimestral es de
-4 a 0C de acuerdo al
reporte del Centro Nacional
de Estimacin, Prevencin y
Reduccin de Desastres
CENEPRED.

IMAGEN 37
PRECIPITACIN PLUVIALES
en el sector de la comunidad
campesina de Caylloma las
precipitaciones se dan en los meses de
setiembre a mayo y en el rea de
estudio de 400 a 800mm de acuerdo
al reporte del Centro Nacional de
IMAGEN 38
NDICE DE RADIACIN UV DIARIO
En la siguiente imagen se puede
apreciar que el Per se encuentra en
una franja de ndice de Radiacin
Ultrvioleta Diario Extremo, llegando a
valores de 14.5 a ms, lo que ocasiona
en la poblacin algunos males
desarrollados como el cncer de piel y
otros, por lo que la gente no usa lentes
con proteccin UV y sombreros de ala
ancha.

xi. Anlisis de peligros

En la comunidad campesina de Caylloma del distrito de Cojata se ha
identificado los siguientes peligros:
1. Heladas
2. Lluvias intensas
3. Vientos fuertes
4. Nevadas
5. Granizada
En base a la informacin proporcionada por los pobladores e informacin

recabada se ha elaborado el anlisis de peligros que afecta al rea de influencia, y
poder as construir el anlisis de peligros en base a los fenmenos climticos ms
recurrentes en esta zona:
CUADRO 28
Sequias X Baja X
Heladas X Alta X periodo de recurrencia es cada 4 aos,
incrementando enfermedades respiratorias.
Nevadas X Alta X nevados cercanos, incrementando
enfermedades respiratorias.
Alta, por su ubicacin a gran altitud,
Vientos fuertes X Alta X
ocasionado destechados de viviendas.
Incendios X Baja X
Alta, pudiendo alcanzar una escala extrema
Radiacin solar UV X Alta X
y generar enfermedades en la piel.
Fuente: INDECI, SENAMHI
CONSTRUCCIN DE ESCENARIOS PARA REA DE ESTUDIO

Se estima un perodo de recurrencia anual de los peligros que se presentan
(heladas, lluvias intensas, vientos fuertes, nevadas, granizada y radicacin solar UV),
de acuerdo a lo manifestado por los pobladores de la zona, lo que es consistente con
investigaciones sobre el incremento de recurrencia por el cambio climtico; se ha
elaborado un escenario de recurrencia.

IMAGEN 39
Ao -5 Ao -3 Ao -2 Ao -1 Ao 0
2011 2013 2014 2015 2016
xii. Anlisis de vulnerabilidad

Se ha realizo la visita al lugar y se ha determinado lo siguiente:
Exposicin:
El rea de influencia se ubica a una altitud de ms de 4,300 M.S.N.M., por lo

cual los pobladores estn expuestos a las bajas temperatura, que afectan las vas
respiratorias, por lo que construyen sus viviendas con materiales de la zona para
contrarrestar el intenso frio (unidades de adobe, con mampostera de barro y piedra
con techo de calamina galvanizada sobre tijerales de madera); al momento de
producirse las lluvias intensas estas humedecen los cimientos de las viviendas, adems,
los vientos fuertes (huracanados) provocan destechamiento, en algunas oportunidades
las nevadas y granizo que caen se empozan en los techos de algunos hogares y por el
peso, estos ceden y se desploman en la comunidad campesina de Caylloma.
Fragilidad:
El grado de resistencia de las edificaciones del rea de influencia es mnimo, al

grado de que los materiales usados son de la zona y tcnicamente no son resistentes a
la humedad, ante las lluvias intensas al ser una mampostera de barro y piedra, estas se
van debilitando ao tras ao; los techos de las viviendas al ser la mayora de calamina
galvanizada clavada en tijerales de madera, ante los vientos fuertes estas salen volando
(las calaminas) y ante un excesos de peso (por acumulacin de nevada y/o granizo)
seden y se desploman.
En la siguiente imagen se puede aprecias el grado de exposicin y fragilidad de

las estructuras del rea de influencia.

IMAGEN 40
IMPACTO DE PELIGROS EN EL P.S. CAYLLOMA
GRANIZADAS VIENTOS FUERTES
LLUVIAS INTENSAS
NEVADAS
Resiliencia:
Su capacidad de recuperacin de los pobladores del rea de influencia es baja,

ante el suceso del impacto de un peligro, lo comunican a la oficina de Defensa Civil de
la Municipalidad Distrital de Cojata, esperando ser auxiliados y recibir algn apoyo;
los pobladores tienen reuniones una vez cada fin de mes con toda la comunidad en la
cual no prevn una situacin de asimilacin de peligro y de cmo recuperarse ante ella.

xiii. Elaboracin del mapa de influencia

En base a lo descrito anteriormente podemos elaborar el mapa del rea de
influencia del proyecto.
IMAGEN 41
REA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO
rea de Influencia
P.S. Caylloma
Para una mejor referencia del rea de influencia del proyecto se presenta a
continuacin un mapa de sectorizacin en la cual se aprecia la ubicacin del
establecimiento de salud y poblacin de los sectores que acuden al puesto de salud
Caylloma:
IMAGEN 42
REA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO
REA DE INFLUENCIA
P.S. CAYLLOMA

La poblacin que presta servicios de salud del Puesto de Salud Caylloma,

proviene del medio rural, en la comunidad campesina se ubica viviendas muy prximas
cada una y en sus parcialidades en forma relativamente dispersa, este espacio
comprende las parcialidades de Japu Grande, Quellotacuni, Bajo Japu, Caylloma
Quenajani, Mallkutira y Aurora.
El Puesto de Salud Caylloma, cuando tienen casos complejos tienen de

referencia al Centro de Salud Cojata I-4, y si en caso de haber de mayor complejidad
esta a su vez hace contrarreferencia al Hospital de Luis Aldazabal Pauca II-1, ubicado
en la capital de la provincia de Huancane.
CONSTRUCCIN DE ESCENARIOS
Se estima un perodo de recurrencia anual, de acuerdo a lo manifestado por los
pobladores de la zona y siendo la frecuencia mayor, lo que es consistente con
investigaciones sobre el incremento de recurrencia por el cambio climtico.
IMAGEN 43
ESCENARIO DE OCURRENCIA DE PELIGROS
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
(Fase de (Fase de Postinversin: 10 aos)

Inversin)
2.1.2. LA UNIDAD PRODUCTORA
CAPACIDAD ACTUAL
Aspectos administrativos tiene los siguientes datos:
Distrito : Cojata
Provincia : Huancan
Regin : Puno
Localidad : Comunidad Campesina Caylloma
Direccin de Salud : DIRESA - Puno
Red de Salud : Huancan
Microred de Salud : Cojata
Cdigo RENAES : 00006699
Establecimiento de Salud : Caylloma

Altitud aproximada : 4,558 m.s.n.m.

Ubigeo : 210602
Coordenadas UTM WGS 84 : 19 L 450308m E 8352331m S
Coordenadas GCS : 14 54' 11'' Lat.Sur - 69 27' 43'' Long. Oeste
Tipo de establecimiento : Sin Internamiento
Categora : Nivel I-1
Tipo Doc. Categorizacin : Resolucin Directoral Regional
N Doc. de Categorizacin : 0964-08/DRSPUNO-DEA-PER
Clasificacin : Quintil 1
Inicio de Actividad : 01/08/1996
Tipo Doc. Creacin y func. : D.S. N 076-85-PCM
N Doc. Creacin y func. : R.D. N 048-99D-UBASS-H/UDDR
Estado del EE. SS. : Activo
Situacin del EE. SS. : Registrado
Condicin del EE. SS. : En Funcionamiento
Compatibilidad de Uso : Mltiple
N Ambientes del EE. SS. :6
Cartera de Servicios : -Atencin Ambulatoria para Enfermera(o).
-Atencin Ambulatoria Diferencia por Profesional de
Salud.
-Atencin Ambulatoria por Obstetra.
-Dispensacin de Medicamentos, Dispositivos Mdicos y
Productos Sanitarios.
-Salud Familiar y Comunitaria.
-Atencin Inicial de Urgencias y Emergencia por
Personal de Salud No Mdico.
-Atencin en Ambiente de Observacin y Emergencia.
Espec. de prestacin : No Aplica
Grupo Objetivo : Poblacin Rural y Urbano Marginal
Horario de Atencin : 08:00 - 17:00
Tipo de aseguramiento : Seguro Integral de Salud - SIS
Responsable de EE. SS. : Leandro Nez Condori
Especialidad : Tcnico en Enfermera
Tipo de Doc. Identidad : DNI
N Doc. Identidad : 29329130
El establecimiento de salud Caylloma como unidad productora, mediante

Resolucin Directoral R.D. N 048-99D-UBASS-H/UDDR, de fecha 30 de junio de
1,999, autorizado el funcionamiento del Puesto de Salud Caylloma, a partir del 01 de
Agosto de 1,996, ubicado en la Comunidad Campesina de Caylloma, distrito de Cojata,
Provincia de Huancan y Departamento de Puno. El Puesto de Salud al inicio de su
operatividad perteneca al mbito de la RED de Cojata y dependa jerrquicamente de
la direccin de la UBASS Huancan.

IMAGEN 44
RESOLUCIN DIRECTORAL DE FUNCIONAMIENTO DEL PUESTO DE SALUD CAYLLOMA

CAPACIDAD RESOLUTIVA
La capacidad resolutiva se expresa en la cartera de servicios del puesto de
salud Caylloma, aprobada por la Direccin Regional de Salud - DIRESA Puno,
mediante OFICIO N 2324-2015.DG-DIRESA-PUNO-DESP/DSS, de fecha de 08 de
julio del 2015, el cual comunica cartera de servicios de salud del primer nivel de
atencin I-1 Puesto de Salud Caylloma, Distrito de Cojata, Provincia de Huancan.
IMAGEN 45
CARTERA DE SERVICIOS APROBADOS PARA EL PUESTO DE SALUD CAYLLOMA

CAPACIDAD DE PRODUCCIN
La capacidad de produccin del puesto de salud Caylloma, de acuerdo a las
estadsticas, se observa que las atenciones han estado aumentando, comparando con
los reportes de aos anteriores la tendencia es creciente, por lo cual, la capacidad de
produccin cada vez es ms creciente:
CUADRO 29
NUMERO DE ATENDIDOS Y ATENCIONES DEL PUESTO DE SALUD CAYLLOMA
Total Adultos
Grupo etario Nios Adolecentes Jvenes Adultos
general mayores
Total 247 59 23 30 105 30
Atendidos Masculino 101 24 11 12 43 11
Ao Femenino 146 35 12 18 62 19
2014 Total 3,032 1,010 368 347 1,029 278
Atenciones Masculino 1,163 483 214 73 284 109
Femenino 1,869 527 154 274 745 169
Total 306 121 20 39 88 38
Ao Femenino 177 61 11 34 56 15
2013 Total 2,787 946 259 362 925 295
Femenino 1,654 448 133 296 593 184
Total 141 45 10 21 31 34
Ao Femenino 64 13 6 13 13 19
2012 Total 2,190 1,180 137 204 496 173
Femenino 1,140 533 57 157 283 110
Fuente: Estadsticas de P.S. Caylloma
A continuacin se analizara los principales factores, con los que se cuenta en el

puesto de salud Caylloma:
i. INFRAESTRUCTURA
Ubicacin geogrfica
Los pobladores de los sectores de la comunidad campesina de Caylloma, se

trasladan a pie hasta el puesto de salud, cuando hay una emergencia solo lo hacen en
motocicleta (no hay carretera para que se trasladen en auto), debido a las malas e
inexistentes vas de comunicacin, el puesto de salud Caylloma se encuentra en las
Coordenadas UTM WGS 84 19 L 450308m E 8352331m S, en la lado noroeste del
distrito de Cojata a una distancia de 24 kilmetros, con un recorrido de casi una hora
por una va vecinal sin clasificacin, la cual se encuentra en psimo estado de
conservacin, teniendo que pasar por riachuelos, huecos, bofedales (pantanos), que
limitan el acceso contino a esta zona.

IMAGEN 46
UBICACIN DE LA C.C. CAYLLOMA
Mallkutira
Aurora
Japo Grande
Quenajani
Quellotacuni
P.S.
CAYLLOMA
Bajo Japo
Saneamiento fsico y legal del EE SS.
El puesto de salud Caylloma tiene un total de rea disponible 10,000m2,

debidamente registrado y cuenta con un testimonio registrado por la Abogada
Notaria de Huancan, Norka Jimnez Mendoza, en el cual se aprecia el testimonio de
Donacin de inmueble rustico ubicado en el Distrito de Cojata otorgada por la
Comunidad Campesina de Caylloma, a favor del Ministerio de Salud, con numero de
escritura cuatrocientos tres, inscrita en las fojas de la serie nmero 190425 y termina
en la foja de la serie nmero 190431 del registro de escrituras pblicas, de fecha 28 de
abril de 1998, de acuerdo a la siguiente imagen:

IMAGEN 47
DOCUMENTO DE TENENCIA DEL P.S. CAYLLOMA
Disponibilidad y estado de conservacin de la infraestructura
IMAGEN 48
DISTRIBUCIN DE AMBIENTES DEL PUESTO DE SALUD CAYLLOMA
A. D. G.
I.
C. F.
B. E. H.
Teniendo en cuenta la imagen anterior de la distribucin de los ambientes del

puesto de salud Caylloma, se observa que alguno de los ambientes no son
independientes, por el contrario son compartidos con otros, debido a la precariedad

actual de la infraestructura, tomando en cuenta la cartera de servicios actual y la visita

de campo se pudo apreciar que no se cumple con las NTS N 113-MINSA/DGIEM-V01
Norma tcnica de salud Infraestructura y equipamiento de los establecimientos de
salud del primer nivel de atencin, se presenta el siguiente cuadro:
CUADRO 30
CARTERA DE SERVICIOS APROBADA Y REA ACTUAL DEL PUESTO DE SALUD CAYLLOMA
Norma rea Actual
Cartera de servicios Ambiente Ubicacin Condicin
Tcnica6 m2
Consultorio CRED
17.00 m2
Atencin ambulatoria (Crecimiento y Desarrollo) B 13.23 m2 Malo
por Enfermera (o) Sala de Inmunizaciones 15.00 m2
Sala de Estimulacin Temprana 27.00 m2 D 13.23 m2 Malo
Dispensacin de
medicamentos, Dispensacin y Expendio en
15.00 m2
dispositivos mdicos y UPSS Consulta Externa
H 14.49 m2 Malo
productos sanitarios
Atencin Integral y Consejera
13.50 m2
del Adolescente
Atencin ambulatoria
Atencin Integral del Adulto
diferenciada por 17.00 m2 G 13.23 m2 Malo
Mayor
profesional de la salud
Consejera y Prevencin de ITS,
13.50 m2
VIH y SIDA
Control Prenatal (Inc. Control
Atencin ambulatoria Puerperal) 17.00 m2
por Obstetra
Planificacin Familiar 13.50 m2
Atencin inicial de
urgencias y A 13.23 m2 Malo
Tpico de Urgencias y
emergencias por 22.00 m2
Emergencias
personal de la salud No
Medico
Atencin en ambiente
de Observacin y Observacin de Emergencias 22.00 m2
Emergencia
Informacin, Educacin y
Salud Familiar y 18.00 m2
Comunicacin (IEC) C 44.00 m2 Malo
Comunitaria
Deposito 6.00 m2
TOTAL 111.41 m2
6NTS N 113-MINSA/DGIEM-V01 Norma tcnica de salud Infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud del
primer nivel de atencin

Descripcin de la infraestructura
En general la estructura del puesto de salud Caylloma no tiene modelamiento

estructural, no se observa la presencia de columnas, vigas, zapatas, solo tiene cimiento
corrido de concreto ciclpeo, contrafuertes que cumplen una funcin estructural, muros
de unidades de adobe, techo de calamina de acero galvanizado con soporte de tijerales
de madera rustico, el cerco perimtrico de 38.70m es de unidades de adobe que solo
protege a la construccin actual, solo se tiene mas no el permetro de todo el terreno
que es de 415.010 ml. El inmueble no cuenta con los servicios adecuados necesarios
bsicos como son agua potable y desage este ltimo se da a travs de letrinas
sanitarias simples (pozo ciego) en mal estado, que son un alto foco contaminante para
todo el entorno de la infraestructura del puesto de salud.
IMAGEN 49
GENERALIDADES DEL TERRENO

Acceso al terreno
El acceso a este por medio de una va de trocha carrozable la cual llega a la va

Cojata - Rinconada que llega a todos los centros Poblados de Cojata y al distrito de
Cojata. El acceso principal est ubicado en la zona sureste como indica en el plano
perimtrico y de ubicacin en el anexo.
Tipo de ingreso es nico para personal y pblico en general y otro para acceso
vehicular y promociones y campaas de salud. No cumpliendo con la norma tcnica de
establecimientos de salud del primer nivel de atencin que indica la ubicacin de
ingreso principal es en la va de primer orden y de mayor accesibilidad, el secundario
en la va de primer o segundo orden.
IMAGEN 50
ACCESO PEATONAL AL TERRENO EXISTENTE

IMAGEN 51
ACCESO VEHICULAR AL TERRENO EXISTENTE
El acceso al puesto de salud Caylloma no cumple con las normas tcnicas de

salud por la ubicacin de los accesos en la va de segundo orden siendo deficiente el
ingreso al puesto de salud por esta va y desaprovechando un ingreso eficiente en la va
de primer orden. Se tiene tambin mal estado de los accesos, en el caso del acceso
principal la inseguridad es latente por las rejas puestas en la puerta de ingreso y el mal
estado de la fachada que presenta fisuras a lo largo de este y en caso de acceso
secundario la fachada tambin presenta fisuras graves en su cimentacin lo cual
provoca hundimientos y fisuras graves en muros.

IMAGEN 52
EXTERIORES DEL PUESTO DE SALUD Y CERCOS PERIMTRICOS
IMAGEN 53
DIRECCIN DE VIENTOS DEL PUESTO DE SALUD ACTUAL

Orientacin y asoleamiento
La infraestructura est emplazada y orientada al suroeste, siendo el recorrido

del sol de este a oeste. Por lo que en la infraestructura actual del Puesto de Salud
Caylloma tipo I-1 el asoleamiento no tiene gran incidencia solar en sus ambientes,
generando espacios con poca iluminacin, frgidos y de poco confort en las UPSS y
UPS.
IMAGEN 54
ORIENTACIN Y ASOLEAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA EXISTENTE
IMAGEN 55
ASOLEAMIENTO DEL PUESTO DE SALUD ACTUAL

IMAGEN 56
ORIENTACIN Y ASOLEAMIENTO INTERIOR DE LA INFRAESTRUCTURA EXISTENTE
Caracterizacin funcional
IMAGEN 57
DISTRIBUCIN DE LA INFRAESTRUCTURA EXISTENTE
El responsable del puesto de salud Caylloma ha elaborado un plano mostrando

la situacin actual, el cual no cumple con las mnimas condiciones de correlacin y
funcin entre espacios de acuerdo a las normas tcnicas de salud vigentes, que indican

el funcionamiento y correlacin especifica de los ambientes destinados para el puesto

de salud tipo I-1. De acuerdo al diseo arquitectnico, el puesto de salud no cuenta con
un previo anlisis de espacios a utilizarse, para poder desarrollar, el cuadro de
correlaciones entre espacios y el organigrama funcional de espacios a utilizarse.
IMAGEN 58
ANLISIS DEL ORGANIGRAMA FUNCIONAL EXISTENTE
En el organigrama mostrado nos da conocer que no existe un flujo de

circulacin continua, porque no se tiene un previo anlisis arquitectnico y social para
la distribucin de espacios, Tambin se muestra el mal uso y funcionamiento de estos
espacios que generan deficiencia en el servicio de salud que presta a la comunidad de
Caylloma y a las dems comunidades aledaas.
Zonificacin
El ordenamiento dimensionado de las unidades productoras de servicios (UPSS

y UPS) no cuenta con una previa programacin arquitectnica que requiere la
demanda actual no tomndose en cuenta para su construccin, la orientacin y
emplazamiento en el terreno, accesibilidad, criterios de circulacin, flujos y relaciones
funcionales entre si y los dems espacios arquitectnicos afines y/o complementarios.
Por tal razn no se cuenta con una zonificacin que ordene las unidades productoras
de servicios (UPSS y UPS) de acuerdo a los principios de diseo arquitectnico.

IMAGEN 59
ZONIFICACIN DE LA INFRAESTRUCTURA EXISTENTE
Diseo estructural de la infraestructura
La caracterizacin de diseo estructural del puesto de salud existente es la

siguiente, de acuerdo al siguiente cuadro:
CUADRO 31
EVALUACIN DEL DISEO ESTRUCTURAL DE LA INFRAESTRUCTURA EXISTENTE
Distancia max. Entre Forma de
Servicio Sistema estructural
muros de adobe edificacin
Admisin, Salud Ambiental y Tecnologa de la Es de adobe y piedra
3.60 Rectangular, regular
Informacin con cimientos corridos
Farmacia y Atencin Integral del Adolecente de piedra y concreto, 3.55 Rectangular, regular
Tpico y Triaje cubierta de calamina 3.30 Rectangular, regular
Hall Publico y Espera ondeada sobre 3.55 Rectangular, regular
Sala de Estimulacin Temprana y Cadena de Frio tijerales de madera 3.60 Rectangular, regular
SUM, Salud Familiar y Comunitaria y Cochera (cielo raso revestido 7.25 Rectangular, regular
Consultorio CRED e Inmunizaciones de yeso), cerco 3.55 Rectangular, regular
Planificacin Familiar, Consejera y Prevencin de perimtrico de adobe y
ITS, VIH y Sida, Observacin de Emergencia y piedra. Tanque 3.30 Rectangular, regular
Control Prenatal elevado con base de
concreto armado-
Almacn albailera. 2.50 Rectangular, regular
Accesibilidad y flujos de circulacin
El acceso principal y secundario de la infraestructura est al sureste. El acceso

no cumple con la norma tcnica de accesibilidad a establecimientos de salud por no

contar con elementos arquitectnicos (rampas, barandas, etc.), que ayuden al ingreso
de personas discapacitadas al puesto de salud.
La circulacin interna no conserva la zonificacin que tampoco se encuentra

bien definida y tampoco permite el transporte eficaz de suministros y servicios a todo el
puesto de salud. Los flujos de circulacin interna no evitan los cruces del transporte
sucio y limpio y el cruce entre el usuario permanente (interno, medico, enfermeras,
tcnicos) y el usuario temporal (visitante, acompaante y servidores), de acuerdo al
volumen, los horarios establecidos, confiabilidad y compatibilidad.
Los porcentajes de circulacin interior de acuerdo a la norma tcnica actual

definen que para establecimientos de salud tipo I-1 y I-2 sern del 25% del rea til. En
el caso del puesto de salud Caylloma tipo I-1 la circulacin interna no cumple con los
anchos mnimos en corredores internos, en vanos (puertas).
IMAGEN 60
ACCESIBILIDAD Y FLUJOS DE CIRCULACIN DE LA INFRAESTRUCTURA EXISTENTE
Espacio y funcin
Los espacios no cumplen con las mnimas condiciones de diseo arquitectnico

en general, para el buen funcionamiento de las UPSS y UPS, ni tampoco brinda calidad
de atencin para la poblacin de Caylloma.

El puesto de salud no cumple con los requisitos mnimos de funcionabilidad,

correlacin entre UPSS y UPS.
El puesto de salud de Caylloma tipo I-1, dentro de su infraestructura se

organiza por medio de 2 hall de distribucin los cuales deficientemente no se
relacionan formando 2 espacios y atenciones diferentes, estos hall se relacionan a
travs del ambiente de admisin que es un ambiente improvisado para varis funciones
entre ellas un hall principal en el puesto de salud de Caylloma.
IMAGEN 61
ESPACIO Y FUNCIN DE LA INFRAESTRUCTURA EXISTENTE

IMAGEN 62
CARACTERIZACIN FSICA DEL PUESTO DE SALUD CAYLLOMA
En el esquema mostrado se muestra el ingreso principal y el hall pblico que

distribuye a las unidad productora de servicios de salud (UPSS) consulta externa, los
cuales no cuentan con el soporte necesario de los ambientes complementarios, ya que
los espacios utilizados para ambientes de consulta externa sirven tambin para los
espacios complementarios, siendo nulo la diferenciacin de espacios y servicios que
brinda el puesto de salud de Caylloma tipo I-1.

IMAGEN 63
ESTADO ACTUAL DEL PUESTO DE SALUD

IMAGEN 64
ESTADO ACTUAL DEL PUESTO DE SALUD
El puesto de salud de Caylloma carece del equipamiento completo que

requieren los espacios que actualmente funcionan en el establecimiento, por el costo
que demanda tener estos, por la infraestructura que no cumple con las normas tcnicas
de salud, por la falta de espacio en todos sus ambientes y por la seguridad de
infraestructura que no brinda el puesto de salud ante cualquier robo.

IMAGEN 65
En el esquema mostrado se encuentra la unidad productora de servicios de

salud (UPSS) consulta externa, que no cuenta con el soporte necesario de los ambientes
complementarios, ya que los espacios utilizados para ambientes de consulta externa
sirven tambin para los espacios complementarios, siendo nulo la diferenciacin de
espacios y servicios que brinda el puesto de salud de Caylloma tipo I-1.

IMAGEN 66
Condiciones de seguridad
El establecimiento de salud no cuenta con un cerco perimtrico adecuado que

pueda brindar seguridad, actualmente el cerco perimtrico es de 38.70ml es de
unidades de adobe con mortero de barro de una altura aproximada de 1,30m, que solo
protege a la construccin actual, mas no el permetro de todo el terreno que es de
415.010 ml, no se cuenta con un guardin en el establecimiento de salud, ante esto los
pobladores de la zona son los que conjuntamente con el personal de salud tienen
coordinaciones para el cuidado del EE. SS. Caylloma.

IMAGEN 67
EXISTENCIA DE SEGURIDAD EN REAS EXTERIORES
Gestin integral de residuos slidos y lquidos generados
En la Comunidad Campesina de Caylloma no se tiene un adecuado tratamiento

de los residuos slidos que producen los pobladores de la zona, donde solo deciden
acumularlos en un botadero que est cerca de un cerro a una distancia a ms de 1,000
ml; todo los residuos slidos producto de la atencin en el EE. SS. son incinerados en
este botadero y los lquidos generados son vertidos en el mismo sitio.

IMAGEN 68
BOTADERO DE BASURA DE LA C.C. CAYLLOMA
Sistema de informacin
No se cuenta con una unidad bsica I de Gestin de informacin de acuerdo a la

NORMA TCNICA N 0113-MINSA/DGIEM-V01, segn la siguiente imagen:
IMAGEN 69
DIAGRAMA LGICO DE LA INFRAESTRUCTURA DE RED- UNIDAD BSICA I DE GESTIN
DE INFORMACIN
Por la falta de la instalacin de una antena de internet o telefona no se puede

transmitir informacin a ningn lugar, por lo que este establecimiento est
incomunicado, siendo necesario que el personal se traslade permanentemente a la
capital del distrito para informarse de las actividades programas y otras por parte de
la red y/o microred.

Mantenimiento del EE. SS.
Se inicia la construccin y techado del EE. SS. Caylloma con participacin de

los pobladores de la C.C. Caylloma en el ao 1987, posteriormente, el EE. SS. al no
estar acabado por iniciativa de los pobladores y del personal de salud en el ao 1995
se realiza el revestimiento y acabado del local.
Por la falta del equipamiento y otros factores el EE. SS. fue abandonado y
nuevamente vuelve a operar en el ao 1997, en donde el apoyo de la Municipalidad
Distrital de Cojata y de los pobladores de la zona, se da su primer mantenimiento.
Se realiza el 1er mantenimiento con DU N 002-2009, con un monto destinado

para el mantenimiento del EE. SS. de S/ 13,950.00 (trece mil novecientos cincuenta con
00/100 soles), monto que fue destinado para la refaccin de las paredes, puertas y piso
cermico el ambiente de Articulado y Nutricional (Nio), Materno Infantil y Sala
Situacional del EE.SS.
En al ao 2011 se realiza el ltimo mantenimiento mediante DU N 058-2011, se

refacciona con piso cermico el ambiente de Tpico, Admisin y Sala de cadena de
Frio (Nio) y Sala Situacional del EE.SS.
Conclusin.-En razn de la evaluacin realizada en el Puesto de Salud

Caylloma, se determin que el resultado deficitario de la evaluacin arquitectnica
estructural de los ambientes es de regular - deficiente, e incumplen con los requisitos
mnimos estipulados en la nueva NORMA TCNICA DE SALUD N 113-MINSA/DGIEM-V 0.1.
Disponibilidad de servicios bsicos
De acuerdo a los criterios de evaluacin del puesto de salud7, relacionado con

disponibilidad de servicios bsicos:
7
NTS N 113-MINSA/DGIEM-V01 Norma tcnica de salud Infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud del

CUADRO 32
DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS BSICOS DEL P.S. CAYLLOMA
Servicios bsico Si No Comentario
No se cuenta con un adecuado sistema de abastecimiento de
Agua X agua potable, actualmente se bombea del subsuelo hasta un
tanque elevado, sin un adecuado tratamiento.
Se tiene una letrina que representa un foco infeccioso debido
Desage y/o alcantarillado X
al estado de conservacin.
Se tiene energa elctrica en el puesto de salud. Caylloma, la
facturacin en el mes de marzo del 2016, a pagar es de S/
Energa elctrica X
52.75, las condiciones de las instalaciones al interior estn
expuestas.
Comunicacin:
- Telefona fija X No tiene instalado algn sistema alterno de comunicacin,
- Telefona mvil X por lo que no llega la seal de telefona e internet.
- Internet X
Gas natural X No se cuenta
IMAGEN 70
RECIBO DE LUZ DEL PUESTO DE SALUD CAYLLOMA
Anlisis de peligros
En la comunidad campesina de Caylloma del distrito de Cojata, donde se

encuentra el puesto de salud Caylloma se ha identificado los siguientes peligros:
1. Heladas
2. Lluvias intensas
3. Vientos fuertes
4. Nevadas
5. Granizada

En base a la informacin proporcionada por los pobladores e informacin

recabada se ha elaborado el anlisis de peligros que afecta al puesto de salud
Caylloma, y poder as construir el anlisis de peligros en base a los ms recurrentes en
esta zona:
CUADRO 33
Sequias X Baja X
Heladas X Alta X periodo de recurrencia es cada ao,
incrementando enfermedades respiratorias.
Nevadas X Alta X nevados cercanos, incrementando
enfermedades respiratorias.
Alta, por su ubicacin a gran altitud,
Vientos fuertes X Alta X
ocasionado destechados de viviendas.
Incendios X Baja X
Alta, pudiendo alcanzar una escala extrema
Radiacin solar UV X Alta X
y generar enfermedades en la piel.
Fuente: INDECI, SENAMHI
IMAGEN 71
Ao -5 Ao -3 Ao -2 Ao -1 Ao 0
2011 2013 2014 2015 2016

Anlisis de vulnerabilidad del puesto de salud
Exposicin.- El puesto de salud de Caylloma se ubica a una altitud de ms de

4,300 m.s.n.m., por lo cual las caractersticas que presenta son las bajas temperaturas,
lluvias intensas y vientos fuertes, por lo cual se ha visto que la infraestructura actual no
cumple con los normas vigentes de salud, a lo que se debe de cambiar por una
infraestructura que resista estos fenmenos climticos.
Fragilidad.- Este sistema constructivo por el paso del tipo y exceso en la vida
til del material de adobe se encuentra en psimas condiciones, por presentar
asentamientos en cimentaciones lo que ocasiona fisuras en pisos y muros de adobe,
principalmente con rastros de humedad en las partes inferiores de las paredes
exteriores en temporadas de lluvias, siendo un riesgo para la atencin de los servicios
de salud.
Resiliencia.- Su capacidad de recuperacin de los puestos de salud es baja, los

rastros de agua que se filtran son secados y limpiados por el personal de los puestos de
salud, se debe optar medidas algunas medidas para mesurar el frio que presentan al
interior del local y dar un mantenimiento a la cobertura del local para que no se lleve
los vientos fuertes que se presentan, para mejorar la algunos pobladores optan por
acudir a otros establecimientos de salud incrementando sus gastos de salud para acudir
a estos otros EE.SS. que le brinde las atenciones necesarias para mejorar su malestar,
se incrementa la probabilidad de contar con mayor nmero de casos de morbilidad y
mortalidad.
ii. MOBILIARIO Y EQUIPAMIENTO

La Direccin General de Salud de las Personas, ha considerado necesario
estandarizar el equipamiento biomdico bsico de los establecimientos de salud, para
la atencin integral de salud en las unidades productoras de servicios, la misma que se
adecua al Primer Nivel de Atencin, segn la norma tcnica vigente.
El inventario fsico de bienes, lo ubicamos en el formato registro de control de

bienes patrimoniales a cargo del trabajador en servicio, donde se registra sus
caractersticas, cantidad y estado, previo anlisis se evalu las necesidades.

IMAGEN 72
EQUIPO BIOMDICO Y MOBILIARIO PUESTOS DE SALUD CAYLLOMA
Luego de un anlisis comparativo en base a la normatividad vigente de puestos

de salud de primer nivel y de observar el nivel de conservacin de los equipos en la
actualidad, con participacin del personal de salud del puesto, se concluye que en el
inventario actual solo 06 (seis), son ptimos para continuar con el servicio, los dems
del inventario debern de ser reemplazados o desecharlos por no cumplir con las
normas vigentes, debido a que los equipos se encuentran en mal estado de conservacin
actual, no siendo los adecuados para el servicio de salud, pudiendo ocasionar perjuicio
al momento de ser usados en la atencin de los pacientes, la mayora de los equipos no
son los adecuados en los ambientes de acuerdo a las normas tcnicas vigentes de salud.

CUADRO 34
ANLISIS COMPARATIVO GENERAL INVENTARIO CON LA NORMA TCNICA DE SALUD N
113-MINSA/DGIEM-V 0.1
Equipamiento de los EE.SS. De Primer Nivel de Atencin, segn Norma Tcnica de Salud Equipamiento
Cant. Equipos actual P.S.
UPSS Ambiente
por EE. SS. Caylloma
Consultorio CRED (Crecimiento y Desarrollo) 41 3
Sala de Inmunizaciones 31 1
Sala de Estimulacin Temprana 38
Prevencin y Control de Tuberculosis 17
UPSS Consulta
Atencin Integral y Consejera del Adolescente 16
Externa
Atencin Integral del Adulto Mayor 33 1
Control Prenatal (Inc. Control Puerperal) 44
Planificacin Familiar 26
Dispensacin y Expendio en UPSS Consulta Externa 14
Hall Pblico 4
Admisin y Citas 16
Archivo de Historias Clnicas 14
Seguros 21
Ambientes
Triaje 18
Complementarios
Sala de Espera 8
de UPSS Consulta
Servicios Higinicos Pblicos Hombres 1
Externa
Servicios Higinicos Pblicos Mujeres 1
Servicios Higinicos Pblicos Discapacitados y/o Gestantes 1
Cuarto de Limpieza 2
Almacenamiento Intermedio de Residuos Slidos 1
Actividad Atencin
Tpico de Urgencias y Emergencias (EMG1) 55 1
de Urgencias y
Emergencias Observacin de Emergencias 31
Cuarto Tcnico 6
UPS Casa de Grupo Electrgeno para Sub Estacin Elctrica 6
Fuerza Sistema de Tratamiento de Agua 3
Sistema Abastecimiento de Agua 3
UPS Almacn Almacn General 7
UPS Salud
Acopio de Residuos Slidos 2
Ambiental
Sala Estar 8
Servicios Higinicos para Visitantes 1
UPS Residencia
Comedor / Cocina 9
para Personal
Habitacin Hombres 11
Habitacin Mujeres 11
TOTAL 500 6
De acuerdo al cuadro anterior se observa que el equipamiento del puesto de

salud debe contar con 500 unidades, en el anlisis hecho se observ que solo se tiene 6
equipos en buen estado en el P.S. Caylloma, al hacer el anlisis global para este
proyecto se ve que solo tenemos en buen estado sin necesidad de reparar o dar un buen
mantenimiento 06 equipos operativos, representando el 1.2% del total de los equipos
mnimos y necesarios que debe contar cada puesto de salud segn la norma tcnica

vigente8; por lo cual encontramos que hay una brecha de equipamiento sin atencin
para ambos puestos de salud de 494 equipos que deben ser implementados.
iii. RECURSOS HUMANOS

El establecimiento de salud cuenta con 03 (tres) personas para la atencin de
salud, los cuales atienden en un horario de 08:00 a 15:00 horas, los cuales a
consideracin de la poblacin no son suficientes, dejando muchas veces el puesto de
salud abandonado, los profesionales de la salud que viajan a distintos lugares, para
cumplir con la entregas de informes, coordinaciones, das de descanso, entre otras
causales; las malas condiciones de las vas e inaccesibilidad, no permiten el traslado
rpido de retorno.
IMAGEN 73
PERSONAL DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD CAYLLOMA
En el establecimiento el personal solo se tiene un personal estable, con

condicin de nombrado, por lo cual el Tec. Enf. Leandro Nez Condori, est a cargo
del puesto de salud Caylloma, los dems profesionales (Enfermera y Obstetra), tiene
la condicin de SERUM y una vez concluido su periodo de un ao se retiran dejando la
plaza vacante para un nuevo profesional.
8
NTS N113-MINSA/DGIEM-V.01 Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del
Primer Nivel de Atencin

IMAGEN 74
BOLETAS DE PAGO DEL PERSONAL DEL PUESTO DE SALUD CAYLLOMA
De acuerdo a la imagen anterior y la consulta al personal, se ha resumido la

informacin ms importante que se presenta en el cuadro siguiente:
CUADRO 35
PERSONAL DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD CAYLLOMA
Ingreso
Cartera de Servicios Personal de Salud Especialidad Condicin
Liquido
Atencin Inicial de Urge.
y Emerg. por Personal de Nez Condori Leandro Tec. Enfer. S/. 1,974.35 Nombrado
Salud No Medico
Atencin Ambulatoria
Gutirrez Hancco Virginia Nery Obstetra S/. 4,088.47 SERUM
por Obstetra
Atencin Ambulatoria
Ramos Mamani Susan Beatriz Enfermera S/.2,432.55 SERUM
por Enfermero
En las estadsticas del puesto de salud Caylloma, proporcionadas del primer

semestre (01 de enero al 30 de junio del 2015), se muestra que en los atendidos ha sido
ms para el servicio de obsttrica (745) que para enfermera (539), pero las atenciones
son mas en enfermera (1,107) que obstetricia (1,040).
CUADRO 36
ATENCIONES Y ATENDIDOS POR SERVICIOS DEL PUESTO DE SALUD CAYLLOMA
Unidades Total 0-11A 12-17A 18-29A 30-59A 60A+
Prestadoras
Cdigo de Salud ATD ATC ATD ATC ATD ATC ATD ATC ATD ATC ATD ATC
Total
1,284 2,147 230 529 102 190 185 280 646 908 121 240
general
301203 Enfermera 539 1,107 219 512 44 94 41 70 123 207 112 224
303203 Obstetricia 745 1,040 11 17 58 96 144 210 523 701 9 16
Fuente: Estadsticas del P.S. Caylloma

Programas o planes de capacitaciones de recursos humanos
Por problemas en la disponibilidad de traslado tiene restricciones para poder

asistir a cursos de capacitacin programados por la micro red Cojata, Red Huancan,
DISA Puno u otras instituciones pblicas y/o privadas.
SERVICIO DE ENFERMERA
Por los horarios programados, se tiene destinado para este servicio una Enfermera,
una Tcnica en enfermera.
SERVICIO ATENCIN CRECIMIENTO Y DESARROLLO
La oferta actual disponible servicio del salud Puesto Salud
N personal enfermera: 1
N horas personal enfermera mensual= 6x25=150 h por cada personal
N horas promedio de atencin anual CRED=150x11x0.8= 1,320 h
Estndar rendimiento hora/enfermera= 4 atenciones por hora
Porcentaje de participacin por servicio = 25%
N personal tcnica enfermera: 1
N horas promedio de atencin anual CRED=150x11x0.8= 1,320 h
Estndar rendimiento hora/tec. enfermera= 3 atenciones por hora
Oferta por recursos humanos en CRED (N atenciones/ao)
OHENF=1x1,320 horas atencin ao x 4x0.2 = 1,056atenciones/ao
OHTECENF=1x1,320 horas atencin ao x 3x0.25 = 990atenciones/ao
Total Servicio CRED 2,046 atenciones/ao
Capacidad de atencin a partir del recurso fsico

N ambientes equipados (CRED)= 0
N horas utilizadas al ao: 8 horas x 21 das x 12 meses = 2,016 horas
Oferta por recursos fsicos (N atenciones/ao)

OF = 0x2,016x4= 0 atenciones / ao
Oferta actual para servicio Crecimiento y Desarrollo (CRED)

La oferta disponible es la menor de las dos. El recurso limitante es el recurso fsico
(OF<OH), por lo que la oferta servicio CRED 0 atenciones/ao.
SERVICIO ATENCIONES EN INMUNIZACIONES
La oferta actual disponible servicio del salud Puesto Salud Caylloma
N horas promedio de atencin anual inmunizac.=150x11x0.8= 1,320 h
N personal tcnica enfermera: 1


Oferta por recursos humanos en Inmunizaciones (N atenciones/ao)
OHENF=1x1,320 horas atencin ao x 3x0.2 = 792 atenciones/ao
OHTECENF=1x1,320 horas atencin ao x 4x0.2 = 1,056 atenciones/ao
Total Servicio Inmunizaciones 1,848 atenciones/ao

N ambientes equipados (Inmunizaciones)= 0

Oferta actual para servicio Inmunizaciones

(OF<OH), por lo que la oferta servicio inmunizaciones 0 atenciones/ao.
SERVICIO ATENCIN CONTROLES PRENATALES
N personal tcnico enfermera: 1
N horas promedio de atencin anual prenatal=150x11x0.8= 1,320 h
N personal Obstetra: 1
Oferta por recursos humanos en controles prenatales (N atenciones/ao)

OHOBSTET=1x1,320 horas atencin ao x 3x0.50 = 1,980atenciones/ao
Total Servicio Controles Prenatales 2,376 atenciones/ao

N ambientes equipados (Control Prenatal)= 0

Oferta actual para servicio Control Prenatal
(OF<OH), por lo que la oferta servicio control prenatal 0 atenciones/ao.

SERVICIO ATENCIN ADOLESCENTE

N horas promedio de atencin anual Adolescente=150x11x0.8= 1,320 h
Oferta por recursos humanos servicio adolescente (N atenciones/ao)

OHOBSTET=1x1,320 horas atencin ao x 2x0.20 = 528atenciones/ao

N ambientes equipados (Adolescente)= 0

Oferta actual para servicio atencin adolescente
(OF<OH), por lo que la oferta servicio adolescente es 0 atenciones/ao.
SERVICIO ATENCIN ADULTO MAYOR
La oferta actual disponible servicio del salud Puesto Salud


Oferta por recursos humanos servicio atencin extramural (N atenciones/ao)

OHOBSTET=1x1,320 horas atencin ao x 3x0.20 = 792atenciones/ao

N ambientes equipados (Extramural)= 0

Oferta actual para servicio atencin adulto mayor

(OF<OH), por lo que la oferta servicio atencin extramural es 0 atenciones/ao.
DOTACIN DE MEDICAMENTOS PARA LOS PUESTOS DE SALUD
Se tiene una dotacin de medicamentos a los Puestos de Salud entregados por

parte del Ministerio de Salud - DIREMID, peridicamente cada 4 meses y de acuerdo a
la demanda de sus requerimientos, a continuacin se muestra algunos de acuerdo a la
documentacin proporcionada por el personal de salud:
CUADRO 37
DOTACIN DE MEDICAMENTOS AL PUESTO DE SALUD CAYLLOMA
Gua Monto de Fecha de
Localidades
remisin dotacin entrega
022-0124336 S/. 114.00 15/06/2015
022-0125362 S/.1,014.00 24/07/2015
022-0126429 S/. 480.76 07/10/2015
P.S. Caylloma
022-0127374 S/. 618.08 25/11/2015
022-0127980 S/. 912.50 28/12/2015
022-0128444 S/.409.40 26/02/2016
Fuente: Guas de DIREMID

APLICACIN MODELO DE ATENCIN
Es poltica de estado en salud instaurar cultura de prevencin y proteccin de la

salud en la sociedad. El estado de salud est determinado por un conjunto de variables
que interactan en diferentes niveles, las cuales comprenden desde elementos
individuales, como los factores biolgicos, genticos y las preferencias en estilos de
vida, hasta elementos colectivos y ambientales, como las influencias sociales, el acceso
a servicios de atencin de salud, las condiciones de vida y condiciones socio
econmicas, culturales y ambientales.
De los determinantes sealados, en el momento actual tienen enorme

importancia los estilos de vida (patrn alimentario, consumo de alcohol, sedentarismo),
por su influencia en enfermedades crnico degenerativas; la exposicin
intradomiciliaria al humo en zonas rurales, por sus efectos en enfermedades
respiratorias agudas y crnicas; y los problemas en el abastecimiento de agua,
aumentan el riesgo de enfermedades diarreicas agudas. Se debe organizar los esfuerzos
de la sociedad para modificar los determinantes sociales de la salud. Supone
desarrollar acciones de salud pblica coordinadas con los ciudadanos, los sectores y
los gobiernos locales para (a) promover conductas y entornos saludables; (b) proteger
a la poblacin frente a los riesgos de emergencias de salud; (c) ejercer vigilancia y
control epidemiolgico; y (d) prevenir la ocurrencia de complicaciones de enfermedad,
mediante tamizajes o pruebas de deteccin temprana.
Mediante Resolucin Ministerial N 464-2011/MINSA, aprueba el Documento

Tcnico Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad, el
cual tiene objetivo entre otros, el actualizar el marco conceptual, metodolgico e
instrumental de la atencin integral de salud en el contexto del Aseguramiento
Universal de la Salud y la Descentralizacin de la Salud, incorporando los
lineamientos de estrategia de Atencin Primaria de Salud Renovada, as como
establecer los lineamientos para implementar el modelo de atencin integral de salud,
basado en familia y comunidad en el sistema de salud.
Un modelo de atencin integral de salud es un sistema organizado de prcticas

basado en enfoque biopsicosocial, el cual est dirigido a la poblacin sana y enferma,
en el que se incorpora con especial nfasis- la dimensin preventivo-promocional en
la atencin de salud y la participacin de la comunidad.

Se observa en indicadores de evaluacin promocin de la salud, el personal de

puesto de salud Caylloma, no registra cifras en porcentaje de establecimientos que
aplican programas de familias y viviendas saludables; municipios saludables que
promueve el cuidado infantil y salud sexual y reproductiva; porcentaje de municipios
que incorporan acciones de promocin de la salud en plan de incentivos municipales,
requiere activar dichos indicadores, debe parte de intervencin del proyecto.
En fecha 17.07.2015 mediante resolucin Ministerial 439-2015/MINSA se

aprob el documento tcnico Metodologa para el anlisis de situacin de salud
local, lo define como una actividad necesaria en la atencin primaria de la salud
(APS), debido a que tiene como propsito identificar, adems de los problemas de
salud, las caractersticas sociales, psicolgicas, econmicas, histricas, geogrficas,
culturales y ambientales que inciden en su salud, para desarrollar acciones que
contribuyan a su solucin. Es necesaria incorporar actividades para su implementacin
en ambos puestos de salud.
2.1.3. LOS INVOLUCRADOS EN EL PROYECTO

Se ha realizado un taller denominado anlisis de involucrados, donde se invit
la participacin de las autoridades y beneficiarios, los cuales activamente participaron
emplendose la metodologa de matriz de anlisis de conflictos y donde se recogi las
opiniones en forma escrita (se adjunta en anexos a la presente), de acuerdo a las
imgenes siguientes:
IMAGEN 75
PARTICIPACIN EN EL TALLER INVOLUCRADOS DEL PUESTO DE SALUD CAYLLOMA

De acuerdo a las imgenes anteriores se aprecia que el formulador del proyecto

llevo a cabo una reunin con los involucrados (voluntarios a dar su opinin), con
respecto al servicio de salud que brinda el puesto de salud Caylloma; posterior se
procedi a escribir en una pizarra acrlica las opiniones vertidas por los participantes,
tal como muestra las siguientes imgenes:
IMAGEN 76
OPINIONES RECOGIDAS EN EL TALLER INVOLUCRADOS DEL PUESTO DE SALUD
CAYLLOMA
Para el recojo de opiniones se procedi a una lluvia de ideas y entrega de

algunas hojas para ser llenadas en forma escrita por los involucrados, adems, se

redact un acta con todos los participantes en donde se detalla los principales puntos
del taller realizado, con la finalidad de elaborar la matriz de taller de involucrados:
CUADRO 38
MATRIZ DE TALLER DE INVOLUCRADOS
Grupo
Problemas percibidos Intereses Estrategias Acuerdos
involucrado
- Falta de infraestructura,
muy reducido - Unir esfuerzos de todos
- Solicitar proyecto
- Falta de personal mdico y las autoridades y personal
- Proyecto de la de nueva
odontlogo de salud
mejora continua construccin
Personal del - Falta personal las 24 - Nueva infraestructura
- Proyecto de - Solicitar
P.S. horas - Contar con personal
Inversin Pblica equipamiento
Caylloma - Falta de agua potable (es profesional capacitado en
para ampliacin del medico
de color amarillo) diferentes especialidades
EE. SS. - Solicitar vas de
- Falta de equipamiento y - Tecnologa moderna en
accesibilidad
materiales cuanto a los equipos
- Falta de medicamentos
- Personal especializado - Mejoramiento de la
(carencia). atencin del personal de - Capacitacin y - Cumplir con la
- Ambientes adecuados salud sensibilizacin al asistencia de control
(carencia). - Atencin permanente las usuario materno y otros
Gobernacin No hay internamiento del 24 horas - Monitoreo - Dar informacin
C.C. de paciente. - Mejoramiento del permanente constante
Caylloma - Faltan medicinas. servicio de ambulancia - Apoyar - Velar por el puesto
- No hay aguan en la - Contar con ms construcciones de salud
comunidad y desague (ni en personal - Los proyectos que - Apoyar a las
el EE. SS.) - Nueva construccin del sean ejecutados autoridades
- Mala atencin. EE. SS.

- Incentivar a
capacitaciones entre
- Tener nuevos equipos
personal profesional
modernos con tecnologa - La conservacin
y poblacin
moderna del P.S. y el cuidado
- Tener Mdicos
- Falta de servicios - Personal bien de los equipos de
especialistas y
higinicos y agua potable capacitado que ayude uso
mayor personal
- Falta de atencin - Tener buenas camas, - Dar informacin a
- Monitorear y
permanente de 24 horas camillas y silla de ruedas los tcnicos
supervisar las
- Falta de personal mdico y en P.S. - Acudir a los
campaas de salud
de servicio - Contar con una P.S. con controles del nio
- Mejorar el
Poblacin - Falta medicamentos espacios ms amplios y - Acudir a las
funcionamiento del
de C.C. - Falta de equipos de cmodos campaas de salud,
P.S. que sea ms
Caylloma ecografas, rayos X, etc. - Tener una movilidad capacitacin y
moderno
- No hay espacio para los para una mejor y planificacin
- Campaas
nios adecuada atencin familiar
preventivas en
- Falta de movilidad y - Vivir mejor con buena - Supervisar y
enfermedades
ambulancia salud apoyar la
- Contar con sala de
- Falta de capacitacin en - Tener doctores construccin del
parto para la
planificacin familiar especialistas para atender P.S.
gestante
mejor - Buscar apoyo de
- Apoyo de las
- Obtener una cita rpida las autoridades
autoridades en la
Tener medicinas y otros
ejecucin del
proyecto
2.2. DEFINICIN DEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y EFECTOS
2.2.1. EL PROBLEMA CENTRAL
Segn el diagnostico realizado, el problema se define como "Limitado acceso de

la poblacin rural a servicios adecuados de salud en el Puesto de Salud Caylloma
2.2.2. ANLISIS DE LAS CAUSAS
Dado el problema identificado en el paso anterior, tenemos las siguientes

causas directas e indirectas que originaron este problema principal:
IDENTIFICACIN CAUSAS DIRECTAS DEL PROBLEMA PRINCIPAL
Insuficiente oferta se servicios de salud accesibles a la poblacin.
En la infraestructura el 100% es inadecuado segn las normas vigentes de

salud, del 500 equipos solo se dispone a 6 equipos optimizados representando al 1.2%
Limitada implementacin de programas de fortalecimiento de

competencias.

La participacin del personal a cursos de o programas es del 0% debido a las

distancias a recorrer.
IDENTIFICACIN CAUSAS INDIRECTAS DEL PROBLEMA

PRINCIPAL
La identificacin de las causas indirectas del problema central, nos permite

visualizar las dificultades indirectas que ocasionaron el problema principal, estas
seran las principales:
Inadecuada e insuficiente infraestructura en el puesto de salud
Ambientes no cumple con los espacios mnimos indicados en normas tcnicas.
Escasa dotacin de equipos mdicos y mobiliario en el puesto de salud
Dispone de limitado equipamiento, estn distribuidos aleatoriamente, no

responden a las necesidades del servicio especfico.
Insuficiente actualizacin de personal en prevencin y promocin de la

salud
El personal de salud distribuido en el puesto de salud, no tienen acceso a

programas de capacitacin de parte de la DIRESA Puno, o alguna oras institucin
pblica o privada.
CUADRO 39
MATRIZ DE SNTESIS DE EVIDENCIAS DE CAUSAS
Causas del Problema Sustento
C.D. Insuficiente oferta de De acuerdo a la NTS N 113-MINSA/DGIEM, 0% de ambientes
servicios de salud accesibles a adecuados y equipamiento para prestar un adecuado servicio de
la poblacin salud.
Se ha visto que la infraestructura actual es 100% inadecuada para el
C.I. Inadecuada e insuficiente
servicio a la poblacin, de acuerdo a la norma vigente, no se cuenta
infraestructura en el puesto de
con ningn ambiente ptimo que cumplen las normas vigentes de
salud
infraestructura en Salud.
C.I. Escasa dotacin de equipo En los reportes de patrimonio de los puestos de salud indican que
mdicos y mobiliario en el son 06 equipos adecuados los que se tiene y que faltaran 494
puesto de salud equipos para una adecuada atencin en la P.S.
C.D. Limitada implementacin En el Plan de Desarrollo de las Personas Ao 2015 de 49
de programas de propuestas, solo se identifica 27 cursos priorizados ao 2015, por la
fortalecimiento de competencias DIRESA Puno.
C.I. Insuficiente actualizacin
0% de participacin en cursos de actualizacin del personal en
de personal en prevencin y
prevencin y promocin de la salud.
promocin de la salud

IMAGEN 77
RBOL DE PROBLEMA CENTRAL Y CAUSAS
"Limitado acceso de la poblacin

rural a servicios adecuados de
Problema Central salud en el Puesto de Salud
Caylloma
Insuficiente Limitada
oferta de servicios implementacion de
Causas Directas de salud programas de
accesibles a la fortalecimiento de
poblacin competencias
Escasa
Inadecuada e dotacin de Insuficiente
insuficiente equipo actualizacin de
Causas Indirectas infraestructura mdicos y personal en prevencion
en el puesto de mobiliario en y promocion de la
salud el puesto de salud
salud
2.2.3. ANLISIS DE LOS EFECTOS
EFECTO FINAL
Incremento de las tasas de morbilidad y mortalidad de las principales

enfermedades y causas en el establecimiento de salud.
IDENTIFICACIN EFECTOS INDIRECTOS DEL PROBLEMA

PRINCIPAL
La identificacin de los efectos indirectos del problema central, surge como

consecuencia de los efectos directos, tenemos:
Incremento de del gasto familiar en salud
Segn INEI Encuesta Nacional de Hogares 2009-2014 el gasto real promedio

per cpita en cuidados de salud en el medio rural se increment de 7.6% (2013) a 7.7%
(2014).
Mayor presencia de automedicacin
El Boletn CAD Ciudadanos al Da, atencin de establecimientos de salud, en

Puno un 10% de la poblacin no confa en los mdicos, 18% prefiere curarse con
remedios caseros.

IDENTIFICACIN EFECTOS DIRECTOS DEL PROBLEMA PRINCIPAL
La identificacin de los efectos directos del problema central, nos permite

visualizar las dificultades que se presentaran si no se soluciona este problema, por
consiguiente tendremos los siguientes efectos principales.
Incrementan las autoreferencias de la demanda hacia otros EE. SS.
El 100% de infraestructura inadecuada, sugiere a los pobladores acudir a otros

establecimientos de salud.
Desconfianza del servicio de salud brindado
La poblacin afiliada a algn tipo de seguro de salud alcanza slo 20.8% de la

poblacin del distrito.
CUADRO 40
MATRIZ DE SNTESIS DE EVIDENCIAS DE EFECTOS
Causas del Problema Sustento (evidencias)
ED: Incrementan las autoreferencias El 100% de infraestructura inadecuada, sugiere a los
de la demanda hacia otros EE. SS. pobladores acudir a otros establecimientos de salud.
Segn INEI Encuesta Nacional de Hogares 2009-2014 el
EI: Incremento del gasto familiar en gasto real promedio per cpita en cuidados de salud en
salud el medio rural se increment de 7.6% (2013) a 7.7%
(2014).
ED: Desconfianza del servicio de salud La poblacin afiliada a algn tipo de seguro de salud
brindado alcanza slo 20.8% de la poblacin del distrito.
El Boletn CAD Ciudadanos al Da, atencin de
EI: Mayor presencia de establecimientos de salud, en Puno un 10% de la
automedicacin poblacin no confa en los mdicos, 18% prefiere
curarse con remedios caseros.

IMAGEN 78
RBOL DE PROBLEMA CENTRAL Y SUS EFECTOS
"Incremento de tasas de
morbilidad y mortalidad de las
Efecto Final principales enfermedades y causas
en el establecimiento de salud
Incremento del Mayor

Efectos Indirectos gasto familiar en presencia de
salud automedicacin
Incrementan de
autoreferencias Desconfianza
Efectos Directos de la demanda del servicio de
hacia otros salud brindado
EE.SS.
Problema "Inadecuados prestacion de servicios

de salud en el Puesto de Salud
Central Caylloma
CONSTRUCCIN DEL RBOL DE CAUSAS Y EFECTOS
Se construye el rbol de causas efectos ordenados las causas directas e

indirectas y los efectos directos e indirectos, de acuerdo con su vinculacin con el
problema principal y efecto final respectivamente; por consiguiente sera:

IMAGEN 79
RBOL DE CAUSAS Y EFECTOS
Efecto Final
Incremento de tasas de morbilidad y mortalidad de
las principales enfermedades y sus causas en
Establecimientos de Salud
Efecto Indirecto Efecto Indirecto

Incremento del gasto familiar en salud Mayor presencia de automedicacin
Efecto Directo Efecto Directo

Incrementan de autoreferencias de la Desconfianza del servicio de salud
demanda hacia otros EE. SS. brindado
PROBLEMA CENTRAL
Limitado acceso de la poblacin rural a servicios adecuados
de salud en el puesto de salud Caylloma
Causa Directa
Causa Directa
Limitada implementacin de
Insuficiente oferta de servicios de
programas fortalecimiento de
salud accesibles a la poblacin
competencias
Causa Indirecta Causa Indirecta

Causa Indirecta
Inadecuada e insuficiente Insuficiente actualizacin de personal
Escasa dotacin de equipos mdicos y
infraestructura en el puesto de salud en prevencin y promocin de la
mobiliario en el puesto de salud
salud
2.3. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO
2.3.1. EL OBJETIVO CENTRAL
Sobre la base del rbol de causa efectos, se construye el rbol de objetivos o

de medios y fines, que mostrara la situacin positiva que se produce cuando se
soluciona el problema.
El Objetivo central del Proyecto es una situacin positiva que afecta a la

poblacin de los sectores que se atienden en el establecimiento de salud.

PROBLEMA CENTRAL OBJETIVO CENTRAL

"Limitado acceso de la poblacin "La poblacin rural accede a
rural a servicios adecuados de servicios adecuados de salud en el
salud en el Puesto de Salud Puesto de Salud Caylloma
Caylloma
2.3.2. LOS MEDIOS PARA ALCANZAR EL OBJETIVO CENTRAL
Los medios para solucionar el problema se obtienen reemplazando cada una de

las causas que lo solucionen por un hecho opuesto. De esta manera se construye el
rbol de medios, que de manera similar al rbol de causas, existirn diferentes niveles,
sea medios elaborados a partir de las causas directas, o indirectamente a travs de
otros medios elaborados a partir de las causas indirectas.
IDENTIFICACIN MEDIOS DE PRIMER NIVEL
La identificacin de los medios de primer nivel del objetivo del proyecto, nos
permite visualizar las soluciones directas que ayudara al objetivo del proyecto estos
seran los principales medios de primer nivel:
Suficiente oferta de servicios de salud accesibles a la poblacin

Mayor implementacin de programas de fortalecimiento de
competencias
ANLISIS DE LOS MEDIOS FUNDAMENTALES
La identificacin de los medios fundamentales del objetivo del proyecto, nos

permite visualizar las soluciones indirectas que ayudara al objetivo del proyecto estos
seran los principales medios fundamentales:
Adecuada y suficiente infraestructura en las postas de salud

Mayor dotacin de equipos mdicos y mobiliario en las postas de salud
Disponer cursos de actualizacin para el personal en prevencin y
promocin de la salud.

2.3.3. LOS FINES DEL PROYECTO
DETERMINACIN DEL FIN FINAL QUE SE GENERAN CUANDO SE

ALCANZA EL OBJETIVO CENTRAL.
Reducir las tasas de morbilidad y mortalidad de las principales

enfermedades y sus causas en establecimientos de salud
DETERMINACIN DE FINES INDIRECTOS QUE SE GENERAN

CUANDO SE ALCANZA EL OBJETIVO CENTRAL.
Los fines indirectos del objetivo central son las consecuencias positivas que se
observarn cuando se resuelva el problema identificado, y estos son:
Reduccin del gasto familiar en salud

Menor presencia de automedicacin
DETERMINACIN DE FINES DIRECTOS QUE SE GENERAN

CUANDO SE ALCANZA EL OBJETIVO CENTRAL.
Los fines directos del objetivo central son las consecuencias positivas que se
observarn cuando se resuelva el problema identificado, y estos son:
Reduccin de autorefencias de la demanda hacia otros EE. SS.

Mayor confianza del servicio de salud brindado
CONSTRUCCIN DE RBOL DE MEDIOS Y FINES.
El rbol de medios y fines se establece en base a los de efectos directos e

indirectos y medios fundamentales y medios de primer nivel, de la manera siguiente:

IMAGEN 80
RBOL DE MEDIOS Y FINES
Fin Final
Reducir de tasas de morbilidad y mortalidad de las
principales enfermedades y sus causas en
Establecimientos de Salud
Fin Indirecto Fin Indirecto

Reduccin del gasto familiar en salud Menor presencia de automedicacin
Fin Directo Fin Directo

Reduccin de autoreferencias de la Mayor confianza del servicio de salud
demanda hacia otros EE. SS. brindado
OBJETIVO CENTRAL
La poblacin rural accede a servicios adecuados de salud en
el puesto de salud Caylloma
Medio de Primer nivel Medio de Primer Nivel

Suficiente oferta de servicios de salud Mayor implementacin de programas
accesibles a la poblacin fortalecimiento de competencias
Medio Fundamental Medio Fundamental

Medio Fundamental
Adecuada y suficiente infraestructura Disponer de cursos de actualizacin de
Mayor dotacin de equipos mdicos y
en el puesto de salud personal en prevencin y promocin
mobiliario en el puesto de salud
de la salud
2.3.4. PLANTEAMIENTO DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIN
La alternativa viable contribuir directamente a mejorar la capacidad

resolutiva de las atenciones integrales de salud, y a contribuir en la disminucin de los
casos de morbilidad y mortalidad; adems servir para restituir la confianza de la
poblacin en los servicios de salud del sector pblico en el rea de influencia.

IMAGEN 81
RBOL DE MEDIOS FUNDAMENTALES, COMPONENTES Y ACCIONES PROPUESTAS
OBJETIVO La poblacin rural accede a servicios
adecuados de salud en el puesto de salud ALTERNATIVA 1 y 2
CENTRAL Caylloma
MEDIOS
FUNDAMENTALES Adecuada y suficiente Mayor dotacin de equipos mdicos Disponer cursos de actualizacin para
infraestructura en el puesto y mobiliario en el puesto de salud el personal en prevencin y promocin
de salud de salud
ALT.1 y 2 Construccin infraestructura ambientes (UPSS) Adquisicin de

ALT.1 y 2 equipos biomdicos, mobiliario Capacitacin al personal aplicacin del
basado en familia y comunidad lugar C.S.
ACCIONES PUESTOS DE SALUD CAYLLOMA
ALT.1 y 2 Construccin infraestructura ambientes complementarios (UPSS)

Cojata
ALT.1 y 2
Construccin infraestructura ambientes de la UPS Salud Ambiental Capacitacin al personal aplicacin del
basado en familia y comunidad lugar Saln
ALT.1 y 2 Construccin infraestructura ambientes de la UPS residencia para Comunal de la C.C. Caylloma
personal
ALT.1 y 2 Construccin de sistema de almacenamiento e impulsin de agua ALT.1 Capacitacin al personal actualizacin
potable aplicacin metodologa para anlisis de
situacin de salud local lugar C.S. Cojata
ALT.1 y 2 Construccin de reas exteriores - Gestin de riesgos (GdR)
Capacitacin al personal actualizacin

ALT.1 y 2 Construccin de sistema de agua lluvias, almacenamiento e impulsin ALT.2 aplicacin metodologa para anlisis de
(evacuacin de reas exteriores) situacin de salud local lugar Saln
comunal de la C.C. Caylloma
ALT.1 y 2 Implementacin diseo ecoeficiente Cambio Climtico (CC)
ALT.1 y 2 Construccin cerco perimtrico
ALT.1 y 2 Implementacin de seguridad en obra
ALT.1 y 2 Demolicin de infraestructura existente
*C.C. = Comunidad Campesina
FORMULACIN DE ALTERNATIVAS
Los medios fundamentales 1 y 2 son complementarios entre s. Se considera que

los dos medios fundamentales son imprescindibles, adems de ser fuertemente
sinrgicos entre s. Mientras el medio fundamental 3 es independiente.
Del anlisis de los medios fundamentales y las acciones propuestas se formula

dos alternativas de solucin al problema.
Alternativa I
Construccin de la infraestructura puesto de salud Caylloma
Construccin de unidades productoras de servicios de salud (UPSS).
Ambientes Prestacionales y Complementarios de la UPSS Consulta Externa,

Ambientes Prestacionales y Complementarios de la UPSS Farmacia,
Ambientes Prestacionales para Salud Familiar y Comunitaria, Ambientes
Prestacionales y Complementarios de la Actividad Atencin de Urgencias y
Emergencias.

Construccin de unidades productoras de servicios (UPS).
Ambientes de la UPS Casa de Fuerza, Ambientes de la UPS Almacn,

Ambientes de la UPS Salud Ambiental y Ambientes de la UPS Residencia
para Personal.
Construccin de reas exteriores gestin de riesgo.
Construccin de canal de drenaje de aguas superficiales como gestin de

riesgo en el interior del terreno al borde de las veredas, construccin de
cerco perimtrico, veredas y reas verdes en el exterior de los puestos de
salud Caylloma e implementacin de sealizacin reglamentaria,
instructiva, indicativa y orientativa.
Implementacin de diseo ecoeficiente cambio climtico
Construccin de la infraestructura de diseo ecoeficiente para el confort en

las UPSS y UPS. Implementacin de malla rashell para cambio climtico y
del sistema de evacuacin de aguas pluviales en cubiertas.
Adquisicin de equipos biomdicos, mobiliario para las diferentes UPSS y UPS,

capacitacin al personal en aplicacin del modelo integral de atencin integral de
salud basado en familia y comunidad lugar, consultora para formulacin documento
tcnico administrativo para la aplicacin del modelo integral de atencin integral de
salud basado en familia y comunidad lugar; capacitacin al personal aplicacin
metodologa para anlisis de situacin de salud y consultora para formulacin
documento de aplicacin metodologa para anlisis de situacin de salud;
desarrollados en el local del Centro de Salud Cojata.
Alternativa II
Construccin de la infraestructura puesto de salud Caylloma
Construccin de unidades productoras de servicios de salud (UPSS).
Ambientes Prestacionales y Complementarios de la UPSS Consulta Externa,

Ambientes Prestacionales y Complementarios de la UPSS Farmacia,
Ambientes Prestacionales para Salud Familiar y Comunitaria, Ambientes
Prestacionales y Complementarios de la Actividad Atencin de Urgencias y
Emergencias.

Construccin de unidades productoras de servicios (UPS).
Ambientes de la UPS Casa de Fuerza, Ambientes de la UPS Almacn,

Ambientes de la UPS Salud Ambiental y Ambientes de la UPS Residencia
para Personal.
Construccin de reas exteriores gestin de riesgo.
Construccin de canal de drenaje de aguas superficiales como gestin de

riesgo en el interior del terreno al borde de las veredas, construccin de
cerco perimtrico, veredas y reas verdes en el exterior de los puestos de
salud Caylloma e implementacin de sealizacin reglamentaria,
instructiva, indicativa y orientativa.
Implementacin de diseo ecoeficiente cambio climtico
Construccin de la infraestructura de diseo ecoeficiente para el confort en

las UPSS y UPS. Implementacin de malla rashell para cambio climtico y
del sistema de evacuacin de aguas pluviales en cubiertas.
Adquisicin de equipos biomdicos, mobiliario para las diferentes UPSS y UPS,

capacitacin al personal en aplicacin del modelo integral de atencin integral de
salud basado en familia y comunidad lugar, consultora para formulacin documento
tcnico administrativo para la aplicacin del modelo integral de atencin integral de
salud basado en familia y comunidad lugar; capacitacin al personal aplicacin
metodologa para anlisis de situacin de salud y consultora para formulacin
documento de aplicacin metodologa para anlisis de situacin de salud;
desarrollados en el local del saln comunal de la comunidad campesina de Caylloma.

MODULO III
FORMULACIN

MDULO III. FORMULACIN
3.1. HORIZONTE DE EVALUACIN
El horizonte de evaluacin comprende el perodo de ejecucin del proyecto ms

un mximo de diez (10) aos de generacin de beneficios (perodo ex post),
considerando que concluido dicho periodo se lograr los objetivos y beneficios de
salud para la poblacin con el nivel de complejidad adecuado en funcin a la demanda
poblacional, la situacin socioeconmica y capacidad de inversin del estado.
PREINVERSIN
La fase de pre inversin estar dada por:
Elaboracin del perfil con un periodo aproximado de 45 das.

Evaluacin y declaracin de viabilidad con un periodo aproximado de
15 das.
Esta fase tiene una duracin promedio de 02 meses.
INVERSIN
Para esta fase de inversin se calculan por metas:
La primera tomar 14 meses, se tiene tres meses para contratar y realizar el

expediente tcnico de infraestructura y especificaciones tcnicas del equipamiento,
incluye el informe de supervisin de consistencia del expediente tcnico. La elaboracin
de los trminos de referencia para la contratacin de la ejecucin de la obra demora un
mes. Los actos preparatorios y el proceso de seleccin para contratacin de la empresa
constructora y firma del contrato demora dos meses adicionales, en los siguientes ocho
meses se realizar la construccin de la infraestructura y su respectivo equipamiento
en forma paralela.
La segunda consiste en la contratacin de la empresa/consultora supervisor de

obra, la elaboracin de los trminos de referencia para la contratacin de la empresa
supervisora toma un tiempo de un mes, los actos preparatorios y el proceso de
seleccin para la contratacin de la empresa supervisora de la ejecucin del proyecto
toma un tiempo de un meses y medio, esta posteriormente supervisa la obra, toma un

tiempo de ocho meses, concluye sus servicios una vez concluida la obra, puede ser
parte de comit de entrega de la obra y verificacin equipamiento.
La tercera, en el primer mes se formulara los trminos de referencia para llevar

adelante los talleres de capacitacin y consultora para la elaboracin de documentos,
mientras se programara dos meses adicionales para realizar la capacitacin. Se
concluye con la liquidacin tcnica y financiera de la obra, esta dar lugar al informe
de evaluacin y culminacin del PIP.
POSTINVERSIN
Esta fase est determinada por la operacin y mantenimiento del proyecto segn
el horizonte propuesto.
Esta informacin puede ser esquematizada de la siguiente manera:
CUADRO 41
PROGRAMACIN DEL CICLO DEL PROYECTO
ao ao ao ao ao ao ao ao ao ao
ao 1 ao 2
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Fase de Inversin
Estudios definitivos
1. Exp. Tec.
(Infraestructura) - Preparacin de TdR
2. Esp. Tec. - PS obra + Construccin de nueva infraestructura
(Equipamiento) equipamiento hasta la e implementacin con equipamiento
3. TdR (Capacitacin) forma de contrato
4. Supervisin
Consistencia Exp. Tec.
capacitacin al
personal del P.S.
PC Contratacin Liquidacin
Supervisin rubros infraestructura y
empresa/ consultora tcnica y
equipamiento
supervisor de obra financiera
Postnversin
Operacin y mantenimiento del Puesto de Salud Caylloma
Como se puede apreciar, la fase inversin durar 16 meses, es posible que

pueda iniciarse la operacin y paralelamente efectuarse actividades de la fase de
inversin.

3.2. DETERMINACIN DE LA BRECHA OFERTA-DEMANDA
3.2.1. ANLISIS DE LA DEMANDA
Se estima y proyecta los servicios de salud que sern demandados en el mbito

geogrfico de accin del proyecto.
Estimacin de la Demanda en la Situacin Sin Proyecto
Poblacin de referencia
Es toda aquella que se encuentra asignada al puesto de salud Caylloma,

tenemos:
CUADRO 42
POBLACIN DE REFERENCIA
INVERSIN POST INVERSIN
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
Poblacin de
763 752 740 729 718 707 697 686 676 666 656 646
referencia
Fuente: Equipo formulador
Poblacin demandante potencial
El detalle de los clculos mdulo formulacin, tenemos:
CUADRO 43
POBLACIN DEMANDANTE POTENCIAL
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
Poblacin
demandante 584 580 576 572 569 565 561 557 554 550 546 542
potencial
Poblacin demandante efectiva y su proyeccin
La poblacin demandante efectiva sin proyecto se estim aplicando el

porcentaje de bsqueda de atencin, luego se adiciona el porcentaje de bsqueda de
atencin correspondiente a establecimientos del MINSA, nos muestra la poblacin
revelada; finalmente se adiciona la poblacin no revelada rural, en resumen se tiene:

CUADRO 44
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
Poblacin efectiva
671 667 662 658 654 649 645 641 636 632 628 624
revelada
Poblacin efectiva
46 45 45 45 45 44 44 44 43 43 43 43
no revelada
Porcentaje de
0% 0% 15% 25% 34% 43% 53% 62% 72% 81% 91% 100%
cobertura
Pob. Demandante
Efectiva MINSA 671 667 669 669 669 668 668 668 668 667 667 666
Total
Para la estimacin de la demanda de servicios de salud, se obtiene bajo los

siguientes parmetros:
Consultorio Externo de Enfermera CRED - Inmunizaciones
En el servicio de CRED se tiene una demanda efectiva de 667 atenciones,

considera ambos puestos de salud, considera el 100% de la poblacin asignada MINSA
de 0 a 4 aos de edad, multiplicado por los ratios de concentracin que establece la
NTS para el control de crecimiento y desarrollo de la nia y el nio.
En el servicio de inmunizaciones se tiene la demanda efectiva de 486 atenciones,

considera ambos puestos de salud, considera el 100% de la poblacin asignada MINSA
de 0 a 4 aos de edad, nios de 10 aos y gestantes, se multiplica por los ratios de
concentracin que establece la NTS esquema de vacunacin.
CUADRO 45
PARMETROS UTILIZADOS SERVICIO ENFERMERA
CRED
Poblacin
Edad
Caylloma Total
< 29 das 9 9
En < de 1 ao 5 5
En nios de 1 ao 11 11
Fuente: DIRESA Puno 2015

CUADRO 46
INMUNIZACIONES SERVICIO ENFERMERA
INMUNIZACIONES
Poblacin
Descripcin
Caylloma Total
En < de 1 ao 11 11
En nios de 1 ao hasta 23 meses 29 das 25 25
En nios de 2 aos hasta 35 meses 29 das* 0 0
En nios de 4 aos hasta 59 meses 29 das 5 5
Gestantes 0 0
Nios 10 aos 14 14
* Se considera el 10%, 20% de la poblacin para la aplicacin de la vacuna
Antineumococo e Influenza
Servicio Controles Prenatales
En este servicio la demanda efectiva alcanza atenciones 14 atenciones para

ambos puestos de salud, el cual se estima considerando gestantes programadas (80%) y
por el ratio de concentracin.
CUADRO 47
PARMETROS UTILIZADOS SERVICIO CONTROL PRENATAL
CONTROLES PRENATALES
Poblacin
Descripcin
Caylloma Total
Poblacin de gestantes 14 14
Gestantes Concentracin Concentracin
Poblacin de gestantes 6 6
Fuente: RM N 070-2011/MINSA
Atencin integral y consejera del adolescente
En el ao 2015 tiene la demanda efectiva de 115 atenciones, se estima la

atencin al adolescente, con magnitudes de 15% que previenen el embarazo
adolescente multiplicado por 3 (ratio de concentracin), 5% que previene la
ITS/VIH/SIDA adolescente multiplicado por 2 (ratio de concentracin) y 1% salud
mental multiplicado por 2 (ratio de concentracin).

CUADRO 48
DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIN INTEGRAL Y
CONSEJERA DEL ADOLESCENTE
Preventivo
Prevencin
Poblacin del Salud
referencia ITS/VIH/SIDA
embarazo en mental
MINSA adolescentes Atenciones
Ao
adolescente Adolescente
PS 15% 1/ 5% 1/ 1% 1/
Caylloma Ratio
Ratio PPR Ratio PPR PPR
3 2 2
2015 96 43 10 2 55
2016 95 43 9 2 54
2017 93 42 9 2 53
2018 92 41 9 2 52
2019 90 41 9 2 52
2020 89 40 9 2 51
2021 88 39 9 2 50
2022 86 39 9 2 49
2023 85 38 9 2 48
2024 84 38 8 2 48
2025 83 37 8 2 47
2026 81 37 8 2 46
Fuente: Red de Salud Huancan -
Estadstica
Nota: 1/ Se toma como referencia factores estimados PIP Hospital Huancan - PARSALUD
Atencin Adulto Mayor
En el ao 2015 tiene la demanda efectiva de 106 atenciones, se estima bajo los

siguientes parmetros: en adulto mayor enfermo se considera el 25% de la poblacin
de 65 a 79 aos de edad, multiplicado por el ratio de concentracin 2, resulta una
demanda efectiva de 102 atenciones, en adulto frgil se considera el 2.5% de la
poblacin mayor a 80 aos, multiplicado por el ratio de concentracin 2, trae como
resultado la demanda efectiva de 5 atenciones.

CUADRO 49
DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIN ADULTO MAYOR
Preventivo
Poblacin referencia Adulto
MINSA adulto Adulto mayor
mayor mayor fragil
enfermo Atenciones
Ao PS S.P. PS
Adulto Mayor
Caylloma 25% 1/ 2.5% 1/
Ratio Ratio
PPR PPR
65-79 + 80
aos aos 2 3
2015 203 62 102 5 106
2016 200 61 100 5 105
2017 197 60 98 5 103
2018 194 59 97 4 101
2019 191 58 96 4 100
2020 188 57 94 4 98
2021 185 57 93 4 97
2022 183 0 91 4 95
2023 180 55 90 4 94
2024 177 54 89 4 93
2025 175 53 87 4 91
2026 172 53 86 4 90
Fuente: Red de Salud Huancan -
Estadstica
Nota: 1/ Se toma como referencia factores estimados PIP Hospital Huancan
PARSALUD
Atencin Tuberculosis
En el ao 2015 se tiene la demanda efectiva de 406 atenciones, resulta de las

atenciones de TBC (202 por puesto de salud) y atenciones de los contactos de TBC.

CUADRO 50
DEMANDA EFECTIVA DE CONTROL Y PREVENCIN TBC
Preventivo
Poblacin Atenciones de
referencia Tasa Atenciones
los Contactos
MINSA Prevencin de TBC Atenciones
Ao de TBC
adolescente TBC Adulto Mayor
PS S.P. PS
Caylloma 0.10% 1/ 202 2
2015 763 1 404 4 408

2016 752 1 398 4 402
2017 740 1 392 4 396
2018 729 1 386 4 390
2019 718 1 380 4 384
2020 707 1 375 4 378
2021 697 1 369 4 373
2022 686 1 363 4 367
2023 676 1 358 4 362
2024 666 1 353 3 356
2025 656 1 347 3 351
2026 646 1 342 3 346
Fuente: Red de Salud Huancan - Estadstica, Nmero de Atendidos y Atenciones por Servicio DIRESA Puno
Nota: 1/ Se toma como referencia factores estimados PIP Hospital Huancan - PARSALUD
Sala de atencin extramural
En el ao 2015 tiene la demanda efectiva de 98 atenciones, considera visitas

domiciliarias gestantes, recin nacidas, crecimiento y desarrollo y adulto mayor frgil
con sus respectivos porcentajes y ratios, tal como se presenta en el cuadro siguiente.

CUADRO 51
DEMANDA EFECTIVA DE SALA DE ATENCIN EXTRAMURAL
Visitas domiciliarias
Adulto
Recin
Gestante CRED mayor Demanda
nacido
fragil efectiva sala de
Ao
atencin
39.4% 1/ 100% 1/ 13% 1/ 2.5% 1/ extramural
Ratio PPR Ratio PPR Ratio PPR Ratio PPR
4 2 3 3
2015 23 2 24 5 53
2016 22 2 23 5 52
2017 22 2 23 5 52
2018 22 2 23 4 51
2019 21 2 22 4 50
2020 21 2 22 4 49
2021 21 2 22 4 49
2022 20 2 21 4 48
2023 20 2 21 4 47
2024 20 2 21 4 46
2025 20 2 20 4 46
2026 19 2 20 4 45
Fuente: Red de Salud Ilave - Estadstica
Nota: Se toma como referencia factores estimados PIP Hospital Huancan PARSALUD
La demanda efectiva total por tipo de servicio, se muestra en el siguiente

cuadro:

CUADRO 52
PROYECCIN DE DEMANDA EFECTIVA POR TIPO DE SERVICIO SIN PROYECTO
Atencin
Atenciones Atenciones Atencin Atencin Adulto Atencin Atencin
Controles
Ao CRED Inmunizaciones Adolescente Mayor Tuberculosis Extramural
Prenatales
Caylloma Total Caylloma Total Caylloma Total Caylloma Total Caylloma Total Caylloma Total Caylloma Total
2015 283 283 213 213 86 86 55 55 43 43 204 204 50 50
2016 279 279 210 210 85 85 54 54 43 43 201 201 50 50
2017 275 275 207 207 84 84 53 53 42 42 198 198 49 49
2018 270 270 204 204 83 83 52 52 41 41 195 195 48 48
2019 266 266 201 201 81 81 52 52 41 41 192 192 47 47
2020 262 262 197 197 80 80 51 51 40 40 189 189 47 47
2021 258 258 195 195 79 79 50 50 40 40 186 186 46 46
2022 255 255 192 192 78 78 49 49 39 39 184 184 45 45
2023 251 251 189 189 77 77 48 48 38 38 181 181 45 45
2024 247 247 186 186 75 75 48 48 38 38 178 178 44 44
2025 243 243 183 183 74 74 47 47 37 37 175 175 43 43
2026 240 240 180 180 73 73 46 46 37 37 173 173 43 43
Fuente: Consolidado cuadros
Demanda Con Proyecto
El proyecto considera intervenciones que va a modificar el comportamiento de

la poblacin demandante, se aplicar el modelo de atencin integral de salud basado
en familia y comunidad (MAIS), mejorar los servicios de atencin extramural (Visita
domiciliarias de personal de salud).
CUADRO 53
PROYECCIN DE DEMANDA EFECTIVA POR TIPO DE SERVICIO CON PROYECTO
Atencin
Atenciones Atenciones Atencin Atencin Adulto Atencin Atencin
Controles
CRED Inmunizaciones Adolescente Mayor Tuberculosis Extramural
Ao Prenatales
Caylloma Total Caylloma Total Caylloma Total Caylloma Total Caylloma Total Caylloma Total Caylloma Total
2015 283 283 213 213 86 86 55 55 43 43 204 204 95 95
2016 279 279 210 210 85 85 54 54 43 43 201 201 94 94
2017 275 275 207 207 84 84 53 53 42 42 198 198 92 92
2018 270 270 204 204 83 83 52 52 41 41 195 195 91 91
2019 266 266 201 201 81 81 52 52 41 41 192 192 90 90
2020 262 262 197 197 80 80 51 51 40 40 189 189 88 88
2021 258 258 195 195 79 79 50 50 40 40 186 186 87 87
2022 255 255 192 192 78 78 49 49 39 39 184 184 86 86
2023 251 251 189 189 77 77 48 48 38 38 181 181 84 84
2024 247 247 186 186 75 75 48 48 38 38 178 178 83 83
2025 243 243 183 183 74 74 47 47 37 37 175 175 82 82
2026 240 240 180 180 73 73 46 46 37 37 173 173 81 81
Fuente: Consolidado cuadros

3.2.2. ANLISIS DE LA OFERTA
Sobre la base de la informacin disponible de la oferta actual y su optimizacin,

desarrollado sobre el puesto de salud Caylloma, en el que se Intervendr con el
proyecto, es posible determinar la mxima capacidad que se puede lograr con los
recursos disponibles en el puestos de salud.
La capacidad resolutiva se expresa en la cartera de servicios del

establecimiento de salud Caylloma, aprobada por la Direccin Regional de Salud -
DIRESA Puno, mediante OFICIO N 2324-2015.DG-DIRESA-PUNO-DESP/DSS, de
fecha de 08 de julio del 2015, el cual comunica cartera de servicios de salud del primer
nivel de atencin I-1 Puesto de Salud Caylloma, Distrito de Cojata, Provincia de
Huancan.
IMAGEN 82
CARTERA DE SERVICIOS APROBADOS PARA EL EE. SS. CAYLLOMA

A continuacin se muestra la oferta optimizada de acuerdo a la cartera de

servicios que se brinda y la cual fue aprobada, en base a la NTS N 113-2015-
MINSA/DGIEM.
CUADRO 54
OFERTA OPTIMIZADA EN BASE A LA CARTERA DE SERVICIOS DEL PUESTO DE SALUD CAYLLOMA
Norma rea
rea Actual
Cartera de servicios Ambiente Tcnica9 Optimizada
m2
m2
Consultorio CRED (Crecimiento y Desarrollo) 17.00 m2 0
Atencin ambulatoria por 13.23 m2
Sala de Inmunizaciones 15.00 m2 0
Enfermera (o)
Sala de Estimulacin Temprana 27.00 m2 13.23 m2 0
Dispensacin de medicamentos,
dispositivos mdicos y productos Dispensacin y Expendio en UPSS Consulta Externa 15.00 m2 0
14.49 m2
sanitarios
Atencin Integral y Consejera del Adolescente 13.50 m2 0
Atencin ambulatoria diferenciada
Atencin Integral del Adulto Mayor 17.00 m2 13.23 m2 0
por profesional de la salud
Consejera y Prevencin de ITS, VIH y SIDA 13.50 m2 0
Control Prenatal (Inc. Control Puerperal) 17.00 m2 0
Atencin ambulatoria por Obstetra
Planificacin Familiar 13.50 m2 0
Atencin inicial de urgencias y
13.23 m2
emergencias por personal de la Tpico de Urgencias y Emergencias 22.00 m2 0
salud No Medico
Atencin en ambiente de
Observacin de Emergencias 22.00 m2 0
Observacin y Emergencia
Informacin, Educacin y Comunicacin (IEC) 18.00 m2 0
Salud Familiar y Comunitaria 44.00 m2
Deposito 6.00 m2 0
Hall Pblico 10.00 m2 44.00 m2 0
Admisin y Citas 6.00 m2 0
Admisin 14.49 m2
Archivo de Historias Clnicas 9.00 m2 0
Seguros 9.00 m2 0 m2 0
Triaje 9.00 m2 13.23 m2 0
Sala de Espera 12.00 m2 0 m2 0
Asistencial SS. HH. Pblicos Hombres 13.00 m2 0 m2 0
SS. HH. Pblicos Mujeres 12.00 m2 0 m2 0
SS. HH. Pblicos Discapacitados y/o Gestantes 5.00 m2 0 m2 0
Cuarto de Limpieza Almacenamiento 4.00 m2 0 m2 0
Apoyo Clnico
Intermedio de Residuos Slidos 4.00 m2 0 m2 0
Cuarto Tcnico 4.00 m2 0 m2 0
Grupo Electrgeno para Sub Estacin Elctrica 6.50 m2 0 m2 0
Casa Fuerza
Sistema de Tratamiento de Agua 6.00 m2 0 m2 0
Sistema Abastecimiento de Agua 5.00 m2 0 m2 0
Categora I-1 Almacn General 12.00 m2 0 m2 0
Salud Ambiental Acopio de Residuos Slidos 4.00 m2 0 m2 0
Sala Estar 12.50 m2 0 m2 0
Servicios Higinicos para Visitantes 2.50 m2 0 m2 0
Residencia para Personal Comedor / Cocina 15.00 m2 0 m2 0
Habitacin Hombres - 2 Camas 15.00 m2 0 m2 0
Habitacin Mujeres - 2 Camas 15.00 m2 0 m2 0
9NTS N 113-MINSA/DGIEM-V01 Norma tcnica de salud Infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud del

3.2.3. BRECHA OFERTA-DEMANDA
La brecha oferta-demanda se obtiene de la comparacin entre la proyeccin de

la demanda efectiva y la proyeccin de la oferta optimizada.
CUADRO 55
BALANCE OFERTA DEMANDA
POST INVERSIN
SERVICIOS BRECHA
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
Crecimiento y
Desarrollo (CRED) Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Inmunizaciones Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Controles prenatales Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atencin
adolescente Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atencin adulto
mayor Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atencin
tuberculosis Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Extramural Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FUENTE: Equipo formulador del estudio

Idealmente, el proyecto debera tener como meta global cubrir la demanda no

atendida; sin embargo, esto no necesariamente se va a poder llevar a cabo por diversos
tipos de limitaciones (personal en vacaciones, reuniones de coordinacin en la
Microrred Cojata, asistir eventos de capacitacin programados) permanece cerrado el
establecimiento de salud, obliga al paciente acudir a otro establecimiento de salud
cercano, entre otros.
Para los proyectos alternativos, se establece meta anual referida a la cobertura

de la demanda no atendida de cada ao, esta ser de 90% de la demanda no atendida.
CUADRO 56
NMERO TOTAL ATENCIONES DE SERVICIOS DE SALUD
PROYECTO ALTERNATIVO 1 Y 2
POST INVERSIN
SERVICIOS
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
Crecimiento y
Desarrollo (CRED) 247 243 240 236 233 229 226 222 219 216
Inmunizaciones 186 183 180 178 175 172 170 167 165 162
Controles prenatales 75 74 73 72 71 70 69 68 67 66
Atencin adolescente 48 47 46 46 45 44 44 43 42 42
Adulto mayor 38 37 37 36 36 35 35 34 34 33
Tuberculosis 178 175 173 170 168 165 163 160 158 155
Extramural 83 82 81 80 78 77 76 75 74 73
N Servicios de Salud 8,001
3.3. ANLISIS TCNICO DE LAS ALTERNATIVAS
3.3.1. ASPECTOS TCNICOS
LOCALIZACIN
Para la alternativa seleccionada, se proyecta construir las infraestructuras

donde actualmente se prestan los servicios de salud, debido a la situacin legal de la
propiedad del terreno del puesto de salud Caylloma est saneada, de acuerdo al
siguiente cuadro:
CUADRO 57
SANEAMIENTO LEGAL DEL PUESTO DE SALUD
Establecimiento Documento de rea
Localidad Abogada-Notaria Fecha
de Salud Propiedad total
C.C. 10,000
P.S. Caylloma Testimonio Norka Jimnez Mendoza 28/04/1998
Caylloma M2

IMAGEN 83
TESTIMONIO DEL PUESTO DE SALUD
LA TECNOLOGA
La nueva edificacin que se plantea con el proyecto tiene una distribucin

proporcional de acuerdo a la normatividad vigente10, se consider la siguiente
proporcin:
- 50% para el diseo de las reas destinadas al cumplimiento del programa

arquitectnico.
- 20% para el diseo de obras exteriores y futuras ampliacin.
- 30% de rea libre, que incluye el diseo de reas verdes.
10
NTS N 113-MINSA/DGIEM-V.01 "Infraestructura y Equipamiento de los EE.SS. de Primer Nivel de Atencin" en el numeral
6.1.1.4 Relacionado al Terreno

IMAGEN 84
PROPORCIN INFRAESTRUCTURA PROYECTADA PUESTO DE SALUD CAYLLOMA
Segn la norma vigente en salud, se ha planteado un diseo arquitectnico en

base a esta norma, el cual tiene aprobacin del sector salud.

IMAGEN 85
INFRAESTRUCTURA PROYECTADA PUESTO DE SALUD CAYLLOMA



Se realiz en el terreno destinado para la construccin del puesto de salud

Caylloma, la extraccin de la muestra de tierra (calicatas de 1.50 cm de profundidad),
como se muestra en las imgenes siguientes:
IMAGEN 86
TOMA DE MUESTRA DE TIERRA EN EL PUESTO DE SALUD CAYLLOMA
El resultado del anlisis de suelo, nos indica que en la ubicacin del P.S.
Caylloma tiene una compacidad de la carga admisible de 1.112 Kg/cm2, de acuerdo a
la norma vigente que recomienda una capacidad portante mnima de 2.0 Kg/cm2, se
plantea en la alternativa de solucin utilizar una cimentacin profunda, tal como
zapatas cuadradas con 2 metros de profundidad con vigas de cimentacin conectadas
de 60 cm de peralte, es recomendacin tomada en cuenta en el diseo de la estructura.
Dada la naturaleza del sub suelo compuesto por sedimentos finos con escasa cantidad
de material grueso, conformado por arcillas inorgnicas (CL y CH) en las capas que se
utilizaron para los ensayos del terreno de fundacin (mayor detalle ver anexos).
El proyecto propuesto consiste en el mejoramiento y ampliacin a travs de la

construccin de ambientes que no contaban los establecimiento de salud tipo I-1,toma
en cuenta las normas vigentes de ministerio de salud con respecto a las reas de los
ambientes, volumetra, tipologa de las mismas, y otras condiciones que posibilitaron
que el centro se definan en una construccin con los volmenes arquitectnicos,
material adecuados, con cobertura, con acabados adecuados para dar la iluminacin
necesaria. Esta arquitectura mejora y enriquece los tipos constructivos adyacentes.
La elaboracin integral del presente Proyecto permitir efectuar los trabajos en

el puesto de salud Caylloma en un rea de 1,537m, de infraestructura, para la
alternativa seleccionada.

En la visita de campo realizado al puesto de salud Caylloma se pudo apreciar

que la ubicacin del terreno, y se evalu algunos factores importantes de ubicacin:
CUADRO 58
FACTORES RELACIONADOS A LA UBICACIN DEL TERRENO
Ubicacin del Terreno Si No Comentario
Se tiene accesibilidad vial y/o medio existente, que garantice un trnsito fluido del
X
pblico.
En terrenos vulnerables a fenmenos naturales X
En cuencas con topografa accidentada, con lechos de ros, aluviones o huaycos. X
En terreno con pendiente inestable, al pie o borde de laderas. X
Existe evidencias de restos arqueolgicos X
Distancia mayor a 100m equidistante al lmite de propiedad del terreno con estaciones
de servicio de combustible, grandes edificaciones o edificios que generen concentracin X
de personas.
Distancia mayor a 300m lineales al borde de ros, lagos o lagunas. X
Suelos provenientes de rellenos sanitarios. X
Existen fallas geolgicas o la prohban los mapas de peligros o de microzonificacin
ssmica o cercanas a un volcn.
Fuentes de contaminacin ambiental o emisin a una distancia mayor a 300 ml al
X
terreno de la propiedad.
Distancia mayor de 1,000ml de rellenos sanitarios, basurales y plantas de tratamiento
X
de aguas residuales y cementerios.
DE LA EDIFICACIN:
INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD
TRABAJOS PRELIMINARES
MOVIMIENTO DE TIERRAS
ESTRUCTURAS
OBRAS DE CONCRETO SIMPLE
OBRAS DE CONCRETO ARMADO
ZAPATAS
VIGA DE CIMENTACIN
COLUMNAS
VIGAS
LOSAS ALIGERADAS
LOSAS MACIZAS
ESCALERAS
ARQUITECTURA
MUROS Y TABIQUES DE ALBAILERA
REVOQUES ENLUCIDOS Y MOLDURAS
ESTRUCTURAS
ZAPATAS
VIGA DE CIMENTACIN
COLUMNAS
VIGAS
LOSAS ALIGERADAS

LOSAS MACIZAS
PLACAS
ARQUITECTURA
CIELO RASOS
CARPINTERA METLICA
VIDRIOS CRISTALES Y SIMILARES
PINTURA
COBERTURAS
REA VERDE INVERNADERO
TECNOLOGA EFICIENTE
ENERGAS RENOVABLES
CAMBIO CLIMTICO
CERCO PERIMTRICO
ESTRUCTURAS
OBRAS PROVISIONALES
OBRAS PRELIMINARES
ARQUITECTURA
CARPINTERA METLICA
PINTURA
INSTALACIONES ELCTRICAS Y SANITARIAS
INSTALACIONES ELCTRICAS
SALIDA PARA ELECTRICIDAD
ARTEFACTOS
TABLEROS DE CONTROL
INTERRUPTORES THERMOMAGNETICOS
SISTEMA DE PUESTA TIERRA
TUBERA Y CANALIZACIN
BUZN Y CANALIZACIN
SALIDA DE FUERZA
ACOMETIDA ELCTRICA Y RED DE ALIMENTACIN
SISTEMA DE COMUNICACIN
SUB ESTACIN ELCTRICA
SISTEMA DE PARARRAYOS
APARATOS Y ACCESORIOS SANITARIOS
APARATOS SANITARIOS
ACCESORIOS SANITARIOS
COLOCACIN DE APARATOS Y ACCESORIOS
INSTALACIONES SANITARIAS
RED DE DESAGE
REDES COLECTORAS

SISTEMA DE AGUA FRA Y CONTRA INCENDIOS

SALIDA DE AGUA FRA
RED DE DISTRIBUCIN
ACCESORIOS DE REDES
LLAVES Y VLVULAS
ADITAMENTOS VARIOS
SISTEMA DE AGUA CALIENTE
SISTEMA DE AGUA CALIENTE
REDES DE DISTRIBUCIN
ACCESORIOS DE REDES
LLAVES Y VLVULAS DE PASO
DEMOLICIN DE INFRAESTRUCTURA EXISTENTE
DEMOLICIN DE AMBIENTES EXISTENTES
DEMOLICIN DE SARDINELES Y VEREDAS EXISTENTES
DEMOLICIN DE CERCO PERIMTRICO EXISTENTE
CONSTRUCCIN DE REAS EXTERIORES
CANAL DE EVACUACIN DE AGUAS SUPERFICIALES
JARDINES Y REAS VERDES
VEREDAS PAVIMENTOS Y RAMPAS
SEALIZACIN
EXTINTORES
ALMACENAMIENTO E IMPULSIN DE AGUA POTABLE
OBRAS PROVISIONALES
ESTRUCTURAS
ZAPATAS
VIGA DE CIMENTACIN
COLUMNAS
VIGAS
LOSAS ALIGERADAS
ARQUITECTURA
CIELO RASOS
CARPINTERA METLICA
VIDRIOS CRISTALES Y SIMILARES
PINTURA
COBERTURAS
SISTEMA DE ALMACENAMIENTO E IMPULSIN
SEGURIDAD Y SALUD
SISTEMA DE AGUA DE LLUVIAS, ALMACENAMIENTO E IMPULSIN
SISTEMA DE AGUA DE LLUVIAS
SISTEMA DE ALMACENAMIENTO E IMPULSIN

TAMAO
Infraestructura
Se comparado el nmero de ambientes disponibles que cumplan con NTS N

113-2015-MINSA/DGIEM, despus de realizado la comparacin ninguno de los
ambientes actuales cumple con la norma vigente para ser optimizado, por lo cual la
oferta optimizable es 0%, segn informe tcnico anexado.
CUADRO 59
TAMAO DE INFRAESTRUCTURA
P.S. Caylloma
Programacin Tamao de
Arquitectnica ambientes
M2
133.50

Admisin 34.00
Asistencial 51.00
Apoyo Clnico 8.00
15.00
DIRECTA Y DE
DE ATENCIN
ACTIVIDADES
44.00
SOPORTE

PRODUCTORAS DE
SERVICIOS (UPS)
Casa Fuerza 21.50

UNIDADES

Categora I.1 12.00

Equipamiento
Se compara el nmero de equipos de salud disponibles con los necesarios para

atender la demanda efectiva de servicios.
CUADRO 60
TAMAO DE EQUIPAMIENTO
Equipamiento de los EE.SS. De Primer Nivel de Atencin, segn Norma
Equipamiento
Tcnica de Salud
Requerido en el
Cant. Equipos
UPSS P.S. Caylloma
por EE. SS.
UPSS Consulta Externa 246 241
UPSS Farmacia 14 14
Ambientes Complementarios de UPSS Consulta Externa 87 87
Actividad Atencin de Urgencias y Emergencias 86 85
UPS Casa de Fuerza 18 18
UPS Almacn 7 7
UPS Salud Ambiental 2 2
UPS Residencia para Personal 40 40
TOTAL 500 494
GESTIN DEL RIESGO
En el mdulo identificacin, se identific como peligro la presencia lluvias

intensas. La localizacin actual donde funcionan los servicios de salud, se ubica en un
rea libre y llana, la acumulacin de agua de lluvia en exceso en el suelo, puede
permitir el ingreso de agua a los locales, para mitigar el riesgo se plantea mejorar la
infraestructura a travs de la construccin de zapatas mejoradas y vigas de
cimentacin y sistema de drenaje.
EL MOMENTO
Se propone que la fase de inversin debe de iniciar en el mes de julio.
3.3.2. METAS DE PRODUCTOS
De acuerdo a la alternativa seleccionada se tiene las siguientes metas que se

pretenden alcanzar:

CUADRO 61
DETERMINACIN DE METAS DE PRODUCTOS
Componentes Metas
Construccin de infraestructura en el P.S. Caylloma de 1,537.37 m con un monto de inversin total
de S/. 2,767,547.00 que cuente con:
- UPSS Consulta Externa (con 08 ambientes)
- Ambientes Complementarios UPSS Consulta Externa (con 11 ambientes)
- UPSS Farmacia (con 02 ambientes)
Adecuada y suficiente - Actividad Atencin de Urgencias y Emergencias
infraestructura en las (con 02 ambientes)
postas de salud - UPSS Casa Fuerza (con 05 ambientes)
- UPSS Almacn (con 01 ambientes)
- UPSS Salud Ambiental (con 01 ambientes)
- UPSS Residencia para Personal (con 05 ambientes)
Total la infraestructura de construccin ser de 1,537.37 m con un monto de inversin total de S/.
2,767,547.00
Reposicin de 494 unidades de equipamiento en el P.S. Caylloma con un monto de inversin total de
S/.400,962.00 distribuidos como sigue:
- UPSS Consulta Externa (241 equipos distribuidos en 08 ambientes)
- Ambientes Complementarios UPSS Consulta Externa (87 equipos distribuidos en 11 ambientes)
Mayor dotacin de - UPSS Farmacia (14 equipos distribuidos en 02 ambientes)
equipos mdicos y - Actividad Atencin de Urgencias y Emergencias (85 equipos distribuidos en 02 ambientes)
mobiliario en las postas - UPSS Casa Fuerza (18 equipos distribuidos en 05 ambientes)
de salud - UPSS Almacn (7 equipos distribuidos en 01 ambientes)
- UPSS Salud Ambiental (2 equipos distribuidos en 01 ambientes)
- UPSS Residencia para Personal (40 equipos distribuidos en 05 ambientes)
Total de equipamiento a reponer es de 494 equipos con un monto de inversin total de S/.
400,962.00, para ambos puestos de salud
Disponer cursos de
actualizacin para el Se brindara capacitacin al personal del P.S. Caylloma, con 48 horas en temas de MAISBFC y ASIS
personal en prevencin y Total de 48 horas de capacitaciones con un monto de inversin total de S/. 19,260.00
promocin de la salud.
3.3.3. REQUERIMIENTOS DE RECURSOS
EN LA FASE DE INVERSIN
Requerimientos de Infraestructura
Se requiere mnimamente la construccin de 383.00 m2 de infraestructura en

cada uno de los puestos de salud, en la que este distribuida los ambientes requeridos en
un puesto de salud de categora I-1, segn las normas vigentes, el resumen se muestra
en el siguiente cuadro.

CUADRO 62
REQUERIMIENTO INFRAESTRUCTURA
Total rea
Programacin requerida a
Arquitectnica construir
M2
133.50

Admisin 34.00
Asistencial 51.00
Apoyo Clnico 8.00
15.00
44.00
DIRECTA Y DE
DE ATENCIN
ACTIVIDADES

SOPORTE

PRODUCTORAS DE
Casa Fuerza 21.50

SERVICIOS (UPS)

UNIDADES
Categora I.1 12.00

Fuente: Elaborado por equipo formulador, Normas Tcnicas de Salud

Requerimientos de Equipamiento
Segn diagnstico realizado, el proyecto propone la adquisicin de equipos

biomdicos y mobiliario, segn necesidad del establecimiento de salud, para brindar
una adecuada atencin al usuario, esta resulta de un anlisis comparativo entre la
norma tcnica y el inventario.
CUADRO 63
REQUERIMIENTO DE EQUIPAMIENTO
Equipamiento de los EE.SS. De Primer Nivel de Atencin, segn Norma Tcnica de
Salud Equipamiento Requerimiento
Cantidad actual en P.S. de
UPSS Ambiente Equipos por Caylloma Equipamiento
EE. SS.
Consultorio CRED (Crecimiento y Desarrollo) 41 3 38
Sala de Inmunizaciones 31 1 30
Sala de Estimulacin Temprana 38 38
UPSS Consulta Prevencin y Control de Tuberculosis 17 17
Externa Atencin Integral y Consejera del Adolescente 16 16
Atencin Integral del Adulto Mayor 33 1 32
Control Prenatal (Inc. Control Puerperal) 44 44
Planificacin Familiar 26 26
UPSS Farmacia Dispensacin y Expendio en UPSS Consulta Externa 14 14
Hall Pblico 4 4
Admisin y Citas 16 16
Archivo de Historias Clnicas 14 14
Seguros 21 21
Ambientes Triaje 18 18
Complementarios Sala de Espera 8 8
de UPSS Consulta Servicios Higinicos Pblicos Hombres 1 1
Externa Servicios Higinicos Pblicos Mujeres 1 1
Servicios Higinicos Pblicos Discapacitados y/o
1 1
Gestantes
Cuarto de Limpieza 2 2
Almacenamiento Intermedio de Residuos Slidos 1 1
Actividad
Atencin de Tpico de Urgencias y Emergencias (EMG1) 55 1 54
Urgencias y
Emergencias Observacin de Emergencias 31 31
Cuarto Tcnico 6 6
UPS Casa de Grupo Electrgeno para Sub Estacin Elctrica 6 6
Fuerza Sistema de Tratamiento de Agua 3 3
Sistema Abastecimiento de Agua 3 3
UPS Almacn Almacn General 7 7
UPS Salud
Acopio de Residuos Slidos 2 2
Ambiental
Sala Estar 8 8
Servicios Higinicos para Visitantes 1 1
Comedor / Cocina 9 9
UPS Residencia
Habitacin Hombres - 2 Camas (Incluye Servicios
para Personal 11 11
Higinicos con Ducha)
Habitacin Mujeres - 2 Camas (Incluye Servicios
11 11
Higinicos con Ducha)
TOTAL 500 6 494

Requerimientos de Recursos Humanos
El requerimiento de recursos humanos no se requiere recurso humano adicional

para la operacin del servicio de salud, en ninguna de los puestos de salud.
Requerimientos de gestin
La capacitacin al personal est enfocado en dos temas puntuales, Aplicacin

del modelo de atencin integral de salud basado en familia y comunidad (MAISBFC),
que se desarrollara en ocho sesiones y aplicacin de la metodologa para anlisis de
la situacin de salud local, que se desarrollara en cuatro sesiones y adems se
formulara un documento de anlisis de la situacin local.
Los eventos de capacitacin es el cambio de alternativa, porque se propone en

dos lugares distintos, la primera alternativa los eventos de capacitacin a desarrollarse
es en el centro de salud de Cojata, que se encuentra dentro de la misma red y que
cuenta con local adecuado; la segunda alternativa los eventos de capacitacin a
desarrollarse es en un local privado que es el local Municipal de la comunidad
campesina de Caylloma que se encuentra en la misma Comunidad Campesina de
Caylloma.
Sustento, ambos cursos no estn programados en el Plan de Capacitacin de la

Red de Salud Huancan, siendo necesaria su implementacin por estar aprobada segn
norma del MINSA recientemente.

CUADRO 64
REQUERIMIENTO PARA EVENTO DE CAPACITACIN APLICACIN MODELO DE
ATENCIN INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD (MAIS-BFC) EN EL
CENTRO DE SALUD COJATA - ALTERNATIVA 1
N de Periodos Unidades Precio Costo
N Descripcin Unitario Total
Cant. Prioridad N Tipo
S/. S/.
Bienes Nacionales 2,370.00
1 Certificados 5 Unidades 20.00 100.00
2 Refrigerios 8 Sesiones 5 Unidades 6.00 240.00
3 CD grabado material de trabajo 5 Unidades 5.00 25.00
4 Lapiceros 5 Unidades 1.00 5.00
5 Estimulo compensacin asistencia (buzos) 5 Unidades 400.00 2,000.00
Servicios 3,270.00
1 Alquiler de local 8 Sesiones 4 Horas 10.00 320.00
2 Alquiler de display con fanelografo 8 Sesiones 4 Horas 25.00 800.00
3 Alquiler camioneta 8 Sesiones 250.00 2,000.00
4 Impresin material trabajo (RM 464-2011) 130 Pginas 5 Ejemplares 0.20 130.00
5 Anillado material de trabajo 5 Ejemplares 4.00 20.00
Mano de Obra calificada 4,000.00
1 Especialista en Salud 8 Talleres 4 Horas 125.00 4,000.00
Total 9,640.00
Fuente: Elaborado por equipo formulador
CUADRO 65
REQUERIMIENTO PARA EVENTO DE CAPACITACIN APLICACIN MODELO DE
ATENCIN INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD (MAIS-BFC) EN EL
LOCAL COMUNAL DE CAYLLOMA - ALTERNATIVA 2
N de Periodos Unidades Precio
Costo
N Descripcin Unitario
Cant. Prioridad N Tipo Total S/.
S/.
Bienes Nacionales 2,370.00
5 Estimulo compensacin asistencia (buzos) 5 Unidades 400.00 2,000.00
Servicios 6,070.00
1 Alquiler de local 8 Sesiones 4 Horas 60.00 1,920.00
2 Adecuacin del local 8 Sesiones 100.00 800.00
4 Alquiler camioneta 8 Das 300.00 2,400.00
Total 12,440.00

CUADRO 66
REQUERIMIENTO PARA EVENTO DE CAPACITACIN ACTUALIZACIN APLICACIN
METODOLOGA PARA ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD LOCAL, EN EL CENTRO DE
SALUD COJATA - ALTERNATIVA 1
Costo
S/.
Bienes Nacionales 250.00
Servicios 1,670.00
Total 3,920.00
CUADRO 67
REQUERIMIENTO PARA EVENTO DE CAPACITACIN ACTUALIZACIN APLICACIN
METODOLOGA PARA ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD LOCAL, EN EL LOCAL
COMUNAL DE CAYLLOMA - ALTERNATIVA 2
Costo
S/.
Bienes Nacionales 250.00
Servicios 3,080.00
2 Adecuacin de local 4 Sesiones 100.00 400.00
Total 5,330.00
CUADRO 68
CONSULTORA PARA LA FORMULACIN DOCUMENTO ANLISIS SITUACIN LOCAL -
ALTERNATIVA 1 Y 2 - P.S. CAYLLOMA
Costo
S/.
Mano de Obra Calificada 5,700.00
1 Especialista en salud 1 Documento 4,500 4,500.00
2 Personal tcnico de apoyo en salud 3 Talleres 4 Horas 100 1,200.00
TOTAL 5,700.00

3.4. COSTOS A PRECIOS DE MERCADO
3.4.1. ESTIMACIN DE COSTOS DE INVERSIN
En lo referente a costos de inversin, la alternativa I contempla tres

componentes para el mejoramiento de los puestos de salud acorde con las normas
actuales, componente infraestructura se construir en la ubicacin actual de los
terrenos propios de los puestos de salud, se construir los siguientes ambientes: unida
productora de servicios, ambientes complementarios a la unidad productora de
servicios, salud ambiental, residencia para el personal de salud, sistema de
almacenamiento e impulsin de agua potable, canales de drenaje de aguas
superficiales interior y exterior, veredas y reas verdes, implementacin de diseo
ecoeficiente cambio climtico, malla rashell, cerco perimtrico, demolicin de las
infraestructuras existentes; componente equipamiento, el puesto de salud de Caylloma
se equipara con 494 mobiliario y equipamiento mdico; componente capacitacin se
desarrollaran dos capacitaciones dirigido al personal de salud que labora, una
capacitacin que se desarrollara en ocho sesiones referido a la aplicacin Modelo de
Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC)11, la otra
capacitacin referido a la actualizacin aplicacin Metodologa para Anlisis de
Situacin de Salud Local12y la formulacin de un documento de anlisis de la situacin
local para cada puesto de salud; los curso de capacitacin al personal de salud se
desarrollaran es en el centro de salud de Cojata, en vista que tiene un local adecuado y
que se encuentra en la misma Microred de Cojata.
Se ha logrado desagregar el costo de los estudios definitivos, gastos generales,

supervisin, detalle anexos.
La modalidad de ejecucin prevista para componentes de infraestructura y

equipamiento es por la modalidad contrato, se adiciona a los costos directos, gastos
generales, utilidad e impuestos, mientras capacitacin administracin directa
Los costos de inversin a precios de mercado de la alternativa, se muestra en el

siguiente cuadro:
11
Resolucin Ministerial N 464-2011/MINSA, de fecha 14 de junio del 2011
12
Resolucin Ministerial N 329-2011/MINSA, de fecha 25 de abril del 2011

CUADRO 69

En lo referente a costos de inversin, la alternativa II contempla tres

componentes para el mejoramiento de los puestos de salud acorde con las normas
actuales, componente infraestructura se construir en la ubicacin actual de los
terrenos propios de los puestos de salud, se construir los siguientes ambientes: unida
productora de servicios, ambientes complementarios a la unidad productora de
servicios, salud ambiental, residencia para el personal de salud, sistema de
almacenamiento e impulsin de agua potable, canales de drenaje de aguas
superficiales interior y exterior, veredas y reas verdes, implementacin de diseo
ecoeficiente cambio climtico, malla rashell, cerco perimtrico, demolicin de las
infraestructuras existentes; componente equipamiento, el puesto de salud de Caylloma
se equipara con 494 mobiliarios y equipo mdico; componente capacitacin se
desarrollaran dos capacitaciones dirigido al personal de salud que labora, una
capacitacin que se desarrollara en ocho sesiones referido a la Aplicacin Modelo de
Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC), la otra
capacitacin referido a la actualizacin aplicacin Metodologa para Anlisis de
Situacin de Salud Local y la formulacin de un documento de anlisis de la situacin
local para cada puesto de salud; los curso de capacitacin al personal de salud se
desarrollaran en el local Municipal de la comunidad campesina de Caylloma.
Se ha logrado desagregar el costo de los estudios definitivos, gastos generales,

supervisin, detalle anexos.
La modalidad de ejecucin prevista para componentes de infraestructura y

equipamiento es por la modalidad contrato, se adiciona a los costos directos, gastos
generales, utilidad e impuestos, mientras capacitacin administracin directa
Los costos de inversin a precios de mercado de la alternativa, se muestra en el

siguiente cuadro:

CUADRO 70

3.4.2. ESTIMACIN DE COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO

INCREMENTALES
Se determina en cunto vara la situacin con proyecto respecto de la

situacin sin proyecto
COSTOS EN LA SITUACIN SIN PROYECTO
Los costos en la situacin sin proyecto estn calculados a partir de la estructura

de costos de produccin de los servicios de atencin de salud, corresponde a los costos
actuales para atender a la demanda de atenciones con recursos fsicos y humanos que
cada proyecto alternativo requerir.
Consideramos bsico precisar que el estimado del costo operacin y

mantenimiento sin proyecto es bsicamente para fines de evaluacin del proyecto, es
decir, es parte constitutivo de los elementos para obtener los costos incrementales.
CUADRO 71
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO A PRECIOS DE MERCADO -
ALTERNATIVA 1 Y 2 P.S. CAYLLOMA
Costo Anual
Unidad Precio a Precios de
N Descripcin Cantidad Mercado
Medida Unitario S/.
S/.
Costos de Operacin 110,622.84
1 Remuneraciones 101,944.44
01 Obstetra Mes 12 4,088.47 49,061.64
01 Lic. en Enfermera Mes 12 2,432.55 29,190.60
01 Tec. en Enfermera Mes 12 1974.35 23,692.20
2 Insumo de origen nacional 8,045.40
Medicamentos Mes 12 670.45 8,045.40
3 Servicios 633.00
Energa elctrica Mes 12 52.75 633.00
Costos de Mantenimiento 500.00
1 Insumo de origen nacional 350.00
Material de pintado de ambientes Glb 1 300 300.00
Material de instalaciones sanitarias Glb 1 50 50.00
2 Mano de obra 150.00
Mano de obra no calificada Das 3 50 150.00
Total Costo O&M Sin Proyecto 111,122.84

COSTOS EN LA SITUACIN CON PROYECTO
Se proyecta incremento de mayor gasto en medicamentos, servicios de energa

elctrica y mantenimiento.
CUADRO 72
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO A PRECIOS DE MERCADO -
Costo Anual
Unidad Precio a Precios de
N Descripcin Cantidad Mercado
Medida Unitario S/.
S/.
Costos de Operacin 113,734.44
1 Remuneraciones 101,944.44
01 Obstetra Mes 12 4,088.47 49,061.64
01 Lic. en Enfermera Mes 12 2,432.55 29,190.60
01 Tec. en Enfermera Mes 12 1974.35 23,692.20
2 Insumo de origen nacional 10,950.00
Medicamentos Mes 12 912.5 10,950.00
3 Servicios 840.00
Energa elctrica Mes 12 70 840.00
Costos de Mantenimiento 1,015.00
1 Insumo de origen nacional 640.00
Material de pintado de ambientes Glb 1 500 500.00
Material de instalaciones sanitarias Glb 1 140 140.00
2 Mano de obra 375.00
Mano de obra no calificada Das 3 125 375.00
Total Costo O&M Sin Proyecto 114,749.44
LOS COSTOS INCREMENTALES
Equivale a los costos de la situacin con proyecto menos los de la situacin

sin proyecto
CUADRO 73
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO INCREMENTAL A PRECIOS DE MERCADO -
Costo O&M Costo O&M Costo O&M
N Descripcin Con Proyecto Con Proyecto Incrementales
S/. S/. S/.
Costos de Operacin 113,734.44 110,622.84 3,111.60
1 Remuneraciones 101,944.44 101,944.44 0.00
2 Insumo de origen nacional 10,950.00 8,045.40 2,904.60
3 Servicios 840.00 633.00 207.00
Costos de Mantenimiento 1,015.00 500.00 515.00
1 Insumo de origen nacional 640.00 350.00 290.00
2 Mano de obra 375.00 150.00 225.00
Total Costo O&M Sin Proyecto 114,749.44 111,122.84 3,626.60

3.4.3. FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS DE MERCADO
Se proyecta los costos de operacin y mantenimiento (mano de obra no

calificada, insumos de origen nacional y servicios), considerando un incremento por
efectos inflacin 2% (Marco Macroeconmico Multianual 2015-2017), escenario con
cambios.
Nos muestra la distribucin de los costos de acuerdo al perodo en el que se

realizan, para las dos alternativas tenemos:

CUADRO 74
FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS DE MERCADO ALTERNATIVA 1
(NUEVOS SOLES)
ACTIVIDADES DE CADA PRODUCTO O RESULTADO ESPERADO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A. COSTOS DE INVERSIN - FASE DE INVERSIN 100,000 3,298,016

1.00 EXPEDIENTE TCNICO 100,000
Expediente Tcnico (Infraestructura) 78,500
Expecificaciones Tcnicas (Equipamiento) 11,500
Elaboracin Trminos de Referencia (Capacitacin) 10,000
2.00 INFRAESTRUCTURA 2,767,547
2.01. Puesto de Salud Caylloma 2,741,687
2.01.01 CONSTRUCCION DE INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD 1,281,406
2.01.01.01 Construccin infraestructura ambientes prestacionales 542,608
2.01.01.02 Construccin infraestructura ambientes complementarios 507,693
2.01.01.03 Construccin infraestructura ambientes de la UPS Salud Ambiental 11,507
2.01.01.04 Construccin infraestructura ambientes de la UPS Residencia para Personal 219,598
2.01.02 CONSTRUCCION DE ALMACENAMIENTO E INPULSION DE AGUA POTABLE 80,653
2.01.03 CONSTRUCCION DE AREAS EXTERIORES - GESTION DE RIESGO 273,213
2.01.03.01 Construccin de canal de drenaje de aguas superficiales interior 51,502
2.01.03.02 Construccin de vereda y areas verdes 202,984
2.01.03.03 Sealizacion 18,727
23,132
2.01.05 IMPLEMENTACION DE DISEO ECOEFICIENTE Y CAMBIO CLIMTICO 425,436
2.01.05.01 Construccin infraestructura diseo ecoeficiente 408,674
2.01.05.02 Instalacin malla Rashell 16,762
2.01.06 CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO 621,343
2.01.07 IMPLEMENTACION DE SEGURIDAD EN OBRA 11,302
2.01.08 DEMOLICION DE INFRAESTRUCTURA EXISTENTE 25,203
2.02 Costo de plan de contigencia durante el proceso de construccion en los puestos de salud 25,859
3.00 EQUIPAMIENTO BIOMDICO 400,962
3.01 Adquisicin de Equipos Biomdicos, mobiliario Puesto de Salud Caylloma 339,615
4.00 CAPACITACIN 19,260
4.01 Capacitacin al personal Aplicacin Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y
9,640
Comunidad (MAISBFC)
Insumos de origen nacional 5,640
Mano de obra calificada 4,000
4.02 Capacitacin al personal Actualizacn Aplicacin Metodologa para Anlisis de Situacin de Salud Local 3,920
Insumos de origen nacional 1,920
4.02 Consultora para la formulacin documento Anlisis Situacin Local P.S. Cachipucara y San Pedro de Huayllata 5,700
5.00 SUPERVISIN 110,247
5.01 Supervisin Consistencia Expediente Tcnico (Infraestructura) 11,500
Compatibilidad Expediente Tcnico P.S. Caylloma 11,500
5.02 Supervisin del Proyecto 90,279
Gastos de Supervisin P.S. Caylloma 90,279
5.03 Liquidacin del Proyecto y Aprobacin 8,468
Liquidacin del Proyecto y Aprobacin P.S. Caylloma 8,468
B. GASTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO - FASE DE POSTINVERSIN 1,191 1,215 1,239 1,264 1,289 1,315 1,341 1,368 1,395 1,423
Gastos de Operacin y Mantenimiento con Proyecto 152,435 152,528 152,623 152,720 152,819 152,919 153,022 153,127 153,234 153,343
Remuneraciones 147,780 147,780 147,780 147,780 147,780 147,780 147,780 147,780 147,780 147,780
Mano de obra no calificada 375 383 390 398 406 414 422 431 439 448
Insumos de origen nacional 3,440 3,509 3,579 3,651 3,724 3,798 3,874 3,951 4,031 4,111
Servicio 840 857 874 891 909 927 946 965 984 1,004
Gastos de Operacin y Mantenimiento sin Proyecto 151,244 151,313 151,384 151,456 151,530 151,605 151,681 151,759 151,839 151,920
Remuneraciones 147,780 147,780 147,780 147,780 147,780 147,780 147,780 147,780 147,780 147,780
Mano de obra no calificada 150 153 156 159 162 166 169 172 176 179
Insumos de origen nacional 2,606 2,658 2,711 2,766 2,821 2,877 2,935 2,993 3,053 3,114
Servicio 708 722 737 751 766 782 797 813 830 846
FLUJOS TOTALES A PRECIOS DE MERCADO DEL PROYECTO 100,000 3,299,207 1,191 1,215 1,239 1,264 1,289 1,315 1,341 1,368 1,395 1,423

CUADRO 75
FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS DE MERCADO ALTERNATIVA 2
(NUEVOS SOLES)

1.00 EXPEDIENTE TCNICO 100,000.00
Expediente Tcnico (Infraestructura) 78,500.00
Expecificaciones Tcnicas (Equipamiento) 11,500.00
Elaboracin Trminos de Referencia (Capacitacin) 10,000.00
2.00 INFRAESTRUCTURA 2,767,546.56
2.01. Puesto de Salud Caylloma+C112 2,741,687.13
2.01.01 CONSTRUCCION DE INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD 1,281,405.82
2.01.01.01 Construccin infraestructura ambientes prestacionales 542,608.18
2.01.01.02 Construccin infraestructura ambientes complementarios 507,692.70
2.01.01.03 Construccin infraestructura ambientes de la UPS Salud Ambiental 11,507.18
2.01.01.04 Construccin infraestructura ambientes de la UPS Residencia para Personal 219,597.76
2.01.02 CONSTRUCCION DE ALMACENAMIENTO E INPULSION DE AGUA POTABLE 80,653.22
2.01.03 CONSTRUCCION DE AREAS EXTERIORES - GESTION DE RIESGO 273,213.33
2.01.03.01 Construccin de canal de drenaje de aguas superficiales interior 51,501.80
2.01.03.02 Construccin de vereda y areas verdes 202,984.45
2.01.03.03 Sealizacion 18,727.08
23,131.51
2.01.05 IMPLEMENTACION DE DISEO ECOEFICIENTE Y CAMBIO CLIMTICO 425,435.79
2.01.05.01 Construccin infraestructura diseo ecoeficiente 408,674.11
2.01.05.02 Instalacin malla Rashell 16,761.68
2.01.06 CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO 621,343.07
2.01.07 IMPLEMENTACION DE SEGURIDAD EN OBRA 11,301.66
2.01.08 DEMOLICION DE INFRAESTRUCTURA EXISTENTE 25,202.73
2.02 Costo de plan de contigencia durante el proceso de construccion en los puestos de salud 25,859.43
3.00 EQUIPAMIENTO BIOMDICO 400,962.00
3.01 Adquisicin de Equipos Biomdicos, mobiliario Puesto de Salud Caylloma 400,962.00
4.00 CAPACITACIN 23,470.00
12,440.00
Comunidad (MAISBFC)
Insumos de origen nacional 8,440.00
Mano de obra calificada 4,000.00
4.02 Capacitacin al personal Actualizacn Aplicacin Metodologa para Anlisis de Situacin de Salud Local 5,330.00
4.02 Consultora para la formulacin documento Anlisis Situacin Local P.S. Cachipucara y San Pedro de Huayllata 5,700.00
5.00 SUPERVISIN 110,247.11
5.01 Supervisin Consistencia Expediente Tcnico (Infraestructura) 11,500.00
Compatibilidad Expediente Tcnico P.S. Caylloma 11,500.00
5.02 Supervisin del Proyecto 90,278.94
Gastos de Supervisin P.S. Caylloma 90,278.94
5.03 Liquidacin del Proyecto y Aprobacin 8,468.17
Liquidacin del Proyecto y Aprobacin P.S. Caylloma 8,468.17
B. GASTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO - FASE DE POSTINVERSIN 4,699.00 4,792.98 4,888.84 4,986.62 5,086.35 5,188.08 5,291.84 5,397.67 5,505.63 5,615.74
Gastos de Operacin y Mantenimiento con Proyecto 120,092.00 120,277.20 120,466.10 120,658.79 120,855.32 121,055.79 121,260.26 121,468.83 121,681.57 121,898.56
Remuneraciones 110,832.00 110,832.00 110,832.00 110,832.00 110,832.00 110,832.00 110,832.00 110,832.00 110,832.00 110,832.00
Mano de obra calificada 960.00 979.20 998.78 1,018.76 1,039.13 1,059.92 1,081.12 1,102.74 1,124.79 1,147.29
Insumos de origen nacional 7,100.00 7,242.00 7,386.84 7,534.58 7,685.27 7,838.97 7,995.75 8,155.67 8,318.78 8,485.16
Servicio 1,200.00 1,224.00 1,248.48 1,273.45 1,298.92 1,324.90 1,351.39 1,378.42 1,405.99 1,434.11
Gastos de Operacin y Mantenimiento sin Proyecto 115,393.00 115,484.22 115,577.26 115,672.17 115,768.97 115,867.71 115,968.43 116,071.16 116,175.94 116,282.82
Remuneraciones 110,832.00 110,832.00 110,832.00 110,832.00 110,832.00 110,832.00 110,832.00 110,832.00 110,832.00 110,832.00
Mano de obra calificada 435.00 443.70 452.57 461.63 470.86 480.28 489.88 499.68 509.67 519.87
Servicio 504.00 514.08 524.36 534.85 545.55 556.46 567.59 578.94 590.52 602.33
FLUJOS TOTALES A PRECIOS DE MERCADO DEL PROYECTO 100,000.00 3,302,225.67 4,699.00 4,792.98 4,888.84 4,986.62 5,086.35 5,188.08 5,291.84 5,397.67 5,505.63 5,615.74

MODULO IV
EVALUACIN

MDULO IV. EVALUACIN
4.1. EVALUACIN SOCIAL
4.1.1. BENEFICIOS SOCIALES
Los beneficios generados por el proyecto se reflejan en las mejoras de las

condiciones de salud de la poblacin del distrito de Cojata, especficamente en la
comunidad campesina de Caylloma, se puede traducir en una mejor calidad de vida
futura. Aun cuando pueden cuantificarse, su valorizacin monetaria es difcil.
Algunos de los beneficios cualitativos pueden ser:
Reduccin de la tasa de morbilidad, con incidencia en casos de IRAs,

EDAs en menores de 05 aos
Disminucin de los costos asociados a atencin de salud:
o Para el Estado (previniendo casos de enfermedades se destinara
menos horas de enfermeras, concentracin de la demanda de
servicios de salud, inclusin de la poblacin en los servicios de
salud)
o Para el usuario (disminucin de gasto en servicios de salud de la
poblacin, percepcin positiva de la poblacin de los servicios de
salud, disponer de tiempo para otras actividades)
Reducir enfermedades y salvar vidas.
Mejorar la calidad de vida de la poblacin.
4.1.2. COSTOS SOCIALES
Se convierte el flujo de costos del mercado a un flujo de bienes y servicios

valorizados a precios sociales. Se aplica los Factores de Correccin que reflejan las
distorsiones o imperfecciones del mercado, ver cuadro siguiente.

CUADRO 76
2.01.03.03 Sealizacion glb 1.00 12,938.68 12,939 1,638 1,294 2,857 18,727 0.847 15,862
glb 1.00 15,981.74 15,982 2,023 1,598 3,529 23,132 0.847 19,592
4.00 CAPACITACIN 19,260 0 0 0 19,260 17,507
Taller 8.00 1,205.00 9,640 9,640 0.909 8,763
(MAIS-BFC)
Taller 4.00 980.00 3,920 3,920 0.909 3,563
Actual
5.00 SUPERVISIN 110,248 0 0 0 110,248 94,618

CUADRO 77
2.01.03.03 Sealizacion glb 1.00 12,938.68 12,939 1,638 1,294 2,857 18,727 0.847 15,862
glb 1.00 15,981.74 15,982 2,023 1,598 3,529 23,132 0.847 19,592
4.00 CAPACITACIN 23,470 0 0 0 23,470 21,334
Taller 8.00 1,555.00 12,440 12,440 0.909 11,308
(MAIS-BFC)
Taller 4.00 1,332.50 5,330 5,330 0.909 4,845
Actual
5.00 SUPERVISIN 110,248 0 0 0 110,248 94,618

CUADRO 78
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO A PRECIOS SOCIALES P.S.
CAYLLOMA
Costo Costo
Precio Anual a Factor de Anual a
Unidad
N Descripcin Cantidad Unitario Precios de Correccin Precios
Medida
S/. Mercado Sociales
S/. S/.
Costos de Operacin 110,622.84 109,295.04
1 Remuneraciones 101,944.44 101,944.44
01 Obstetra Mes 12 4,088.47 49,061.64 1.000 49,061.64
01 Lic. en Enfermera Mes 12 2,432.55 29,190.60 1.000 29,190.60
01 Tec. en Enfermera Mes 12 1974.35 23,692.20 1.000 23,692.20
2 Insumo de origen nacional 8,045.40 6,814.45
Medicamentos Mes 12 670.45 8,045.40 0.847 6,814.45
3 Servicios 633.00 536.15
Energa elctrica Mes 12 52.75 633.00 0.847 536.15
Costos de Mantenimiento 500.00 357.95
1 Insumo de origen nacional 350.00 296.45
Material de pintado de ambientes Glb 1 300 300.00 0.847 254.10
Material de instalaciones sanitarias Glb 1 50 50.00 0.847 42.35
2 Mano de obra 150.00 61.50
Mano de obra no calificada Das 3 50 150.00 0.410 61.50
Total Costo O&M Sin Proyecto 111,122.84 109,652.99
CUADRO 79
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO
A PRECIOS SOCIALES P.S. CAYLLOMA
Costo Costo
Precio Anual a Factor de Anual a
Unidad
N Descripcin Cantidad Unitario Precios de Correccin Precios
Medida
S/. Mercado Sociales
S/. S/.
Costos de Operacin 113,734.44 111,930.57
1 Remuneraciones 101,944.44 101,944.44
01 Obstetra Mes 12 4,088.47 49,061.64 1.000 49,061.64
01 Lic. en Enfermera Mes 12 2,432.55 29,190.60 1.000 29,190.60
01 Tec. en Enfermera Mes 12 1974.35 23,692.20 1.000 23,692.20
2 Insumo de origen nacional 10,950.00 9,274.65
Medicamentos Mes 12 912.5 10,950.00 0.847 9,274.65
3 Servicios 840.00 711.48
Energa elctrica Mes 12 70 840.00 0.847 711.48
Costos de Mantenimiento 1,015.00 695.83
1 Insumo de origen nacional 640.00 542.08
Material de pintado de ambientes Glb 1 500 500.00 0.847 423.50
Material de instalaciones sanitarias Glb 1 140 140.00 0.847 118.58
2 Mano de obra 375.00 153.75
Mano de obra no calificada Das 3 125 375.00 0.410 153.75
Total Costo O&M Sin Proyecto 114,749.44 112,626.40

CUADRO 80
FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES ALTERNATIVA 1
(NUEVOS SOLES)

2.01. Puesto de Salud Caylloma 2,322,209.00
2.01.03.03 Sealizacion 15,861.83
19,592.39
8,413.08
Comunidad (MAISBFC)
4.02 Consultora para la formulacin documento Anlisis Situacin Local P.S. Caylloma 5,181.30
5.00 SUPERVISIN 94,617.33
Remuneraciones 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00
Servicio 840.00 856.80 873.94 891.41 909.24 927.43 945.98 964.90 984.19 1,003.88
Remuneraciones 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00
Servicio 708.00 722.16 736.60 751.34 766.36 781.69 797.32 813.27 829.53 846.13

CUADRO 81
FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES ALTERNATIVA 2
(NUEVOS SOLES)

2.01. Puesto de Salud Caylloma 2,322,209.00
2.01.03.03 Sealizacion 15,861.83
19,592.39
10,784.68
Comunidad (MAISBFC)
4.02 Consultora para la formulacin documento Anlisis Situacin Local P.S. Caylloma 5,181.30
5.00 SUPERVISIN 94,617.33
Remuneraciones 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00
Servicio 840.00 856.80 873.94 891.41 909.24 927.43 945.98 964.90 984.19 1,003.88
Remuneraciones 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00 147,780.00
Servicio 708.00 722.16 736.60 751.34 766.36 781.69 797.32 813.27 829.53 846.13

4.1.3. ESTIMACIN DE LOS INDICADORES DE RENTABILIDAD SOCIAL
METODOLOGA COSTO - EFECTIVIDAD
Ambas alternativas tienen como objetivo lograr condiciones adecuadas de

funcionamiento para la atencin de servicios.
El principal criterio para evaluar los proyectos de salud, es el impacto sobre la

salud de los pacientes, reducir enfermedades y salvar vidas (ao de vida saludable,
menor nmero de das de discapacidad, menos riesgo sobre la salud etc.), y los costos
necesarios para lograr ese impacto, lo que puede hacerse a travs de los indicadores de
costo efectividad.
El indicador que permitir medir la bondad de cada uno de los proyectos desde
el punto de vista social es el costo efectividad, se interpreta como el costo actual por
atencin que tiene el proyecto. El mejor proyecto ser el de menor Costo Efectividad
(CE).
CE = Valor Actual de Costos Incrementales / N atenciones incrementales
Es necesario estimar el valor actual de los costos incrementales. Este no es otra

cosa que el valor en soles de hoy del conjunto de recursos que involucra cada
alternativa de inversin a lo largo de su vida til, considerando el valor del dinero en el
tiempo, expresado a travs de la Tasa de Descuento Social (TDS). En este caso se
asume que el TDS para la inversin pblica es de 9% al ao.
Evaluacin Social del Proyecto
La evaluacin social nos mostrar los costos de inversin y post inversin de

las 2 alternativas propuestas. Es as que mostraremos el flujo de costos a precios
sociales de ambas alternativas sobre la base de los cuadros de atenciones de salud.
Estos costos incrementales se muestran en los cuadros siguientes:

CUADRO 82
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ESPERADO

1,191.00
DE POSTINVERSIN
84,700.00 2,795,382.70 1,191.00 4,092.86 4,174.71 4,258.21 4,343.37 4,430.24 4,518.84 4,609.22 4,701.40 4,795.43
PROYECTO
TSD 9%
VACSN S/. 2,672,406.86
CUADRO 83
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ESPERADO

1,191.00
DE POSTINVERSIN
84,700.00 2,798,948.57 1,191.00 4,092.86 4,174.71 4,258.21 4,343.37 4,430.24 4,518.84 4,609.22 4,701.40 4,795.43
PROYECTO
TSD 9%
VACSN S/. 2,675,678.30
A continuacin se presenta el clculo del ratio costo efectividad para cada uno
de los proyectos alternativos analizados:
CUADRO 84
CALCULO DE INDICADOR COSTO EFECTIVIDAD
Meta el indicador
Alternativas VACS C/E (S/.)
de atenciones
Alternativa 1 S/. 2,672,406.86 7,346 363.79
Alternativa 2 S/. 2,675,678.30 7,3467 364.24
CE Proy1 = 363.79
CE Proy2 = 364.24
CONCLUSIN: El ratio Costo Efectividad (C/E) obtenido nos indica el costo

social incremental por persona que recibe el servicio en el Puesto de Salud Caylloma.
Se puede observar que el ratio C/E a precios sociales es menor de la alternativa I, por
lo tanto el gasto promedio para mejorar la atencin es de S/. 363.79 y con la
alternativa II es de S/. 364.24
4.1.4. ANLISIS DE SENSIBILIDAD
Al realizar el anlisis de sensibilidad se ver que ocurre si hay cambio en las

variables ms sensibles a cambios por factores externos, tanto negativa como
positivamente en forma porcentual de ambas alternativas a precios sociales segn la
evaluacin econmica hecha anteriormente. De esta forma se podr saber hasta cuanto

puede variar el ratio costo-efectividad y si la variacin mantiene o no a la primera

alternativa como viable.
Para el presente proyecto se ha determinado como variable ms sensible y con

mayor incidencia en la estructura de presupuesto, las que se va ejecutar va contrato,
rubros 2.00 Infraestructura + 3.00 equipamiento (ver cuadro inversin), debido a que
un incremento o disminucin, cuyo rango de variacin se encuentre entre -2% y 2% con
intervalo de 1%, repercutir en la eleccin de alternativas.
El anlisis de sensibilidad desde el punto de vista costo/efectividad muestra los

siguientes resultados:
CUADRO 85
ANLISIS DE SENSIBILIDAD
% variacin de la Alternativa 1 Alternativa 2
variable incierta VACSN CE VACSN CE
98% 4,158,093.60 237.78 4,162,496.78 238.03
99% 4,197,920.43 240.06 4,202,323.60 240.31
100% 4,237,747.25 242.34 4,242,150.43 242.59
101% 4,277,574.08 244.61 4,281,977.26 244.87
102% 4,317,400.90 246.89 4,321,804.08 247.14
100.001% 4,241,729.14 242.59
Se puede observar que ante cambios en los costos de inversin (infraestructura

+ equipamiento), el indicador CE del Proyecto Alternativo 1 resulta menos sensible al
del Proyecto Alternativo 2.
Con este resultado podemos, confirmar que el proyecto alternativo 2 es el ms

costo efectivo, por lo tanto la alternativa 1 es la recomendada.
Pero, si el costo de inversin para la alternativa 1, subira en ms 0.001%, se

elegira la alternativa 2.
4.2. ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD
Se analiza la capacidad financiera, tcnica y administrativa de la entidad

ejecutora del proyecto, as como de la entidad que se har cargo de la operacin del
establecimiento, para garantizar una oferta continua de servicios de salud; hay que
tener en cuenta lo siguiente:

SOSTENIBILIDAD INSTITUCIONAL
En la etapa de postinversin se tiene arreglos Institucionales de Operacin y

Mantenimiento del Servicio, por parte de la Direccin Regional de Salud Puno
DIRESA Puno, sustentado mediante un compromiso:
CUADRO 86
COMPROMISOS DE LOS ACTORES INVOLUCRADO
Actores Compromisos
Opinin favorable respecto a la prioridad y pertinencia del Puesto
La Direccin Regional de Salud de Salud Caylloma, documento GR-DIRESA PUNO-DG/DEPDSS-
Puno DIRESA Puno A.F.Proyectos-OFICIO N 2413-2015 firmado por el Sub Director
regional de Salud Puno (Documento Anexo)
Sustento documento compromiso de sostenibilidad de operacin y
La Direccin Regional de Salud
mantenimiento, suscrito por Medico Rolando Montes de Oca V.
Puno DIRESA Puno
Sub Director regional de Salud Puno, ao 2015, (Documentos
La Red de Salud Huancan
Anexo).
SOSTENIBILIDAD FINANCIERA
La cobertura de los costos de operacin y mantenimiento es cubierto por el

Gobierno Central, a travs de la DIRESA Puno y Red de Salud Huancan, por ser una
entidad pblica a servicio de la poblacin de Caylloma.
IMAGEN 87
CONSTANCIA DE COMPROMISO DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO EMITIDO POR LA
DIRESA - PUNO

SOSTENIBILIDAD TCNICA
El estudio de preinversin se formula con un equipo multidisciplinario de

profesionales, esta modalidad permite disminuir los sesgos tcnicos y cumplir con los
contenidos mnimos necesarios de acuerdo a las normas vigentes que se exige a este
nivel, de esta forma se renen las condiciones necesarias en el marco del SNIP y
normas tcnicas de salud.
SOSTENIBILIDAD SOCIAL
La sostenibilidad en su conjunto demanda servicio de calidad, dentro del

paquete bsico de la prestacin y especficamente para los ms vulnerables y de riesgo,
que representan el potencial humano sobre el cual descansa el desarrollo social
econmico del pas.
En el mbito de influencia del Puesto de Salud Caylloma, se garantiza la

fiscalizacin, uso racional y eficiente de los recursos del estado para la produccin de
los servicios, con calidad, calidez, equidad, as como la transparencia en la gestin.
4.3. IMPACTO AMBIENTAL
4.3.1. DECLARACIN DE VIABILIDAD A NIVEL DE PERFIL
La informacin referida a la Evaluacin Ambiental preliminar (EVAP), para el

estudio ambiental, considera lo dispuesto en la Directiva para la concordancia entre el
SEIA y el SNIP aprobada con R.M. N 052-2012-MINAM, la autoridad competente es
DIGESA, le corresponde Declaracin de Impacto Ambiental (DIA), por intervenir en
puestos de salud nivel I-1, aspectos a considerar:
ETAPAS A CONSIDERARSE PARA EL PROYECTO
En esta etapa se desarrollaran las siguientes actividades:
o Capacitacin a los obreros y personal tcnico

o Identificacin de zonas de depsito de material excedente,
botaderos y canteras

Se desarrollaran, obras provisionales y preliminares, movimiento de tierras y

obras de concreto simple y armado.
Esta etapa involucra el desmontaje de infraestructuras provisionales, dejando el

ambiental tal y como se encontr pudindose mejorar, adems de quitar toda estructura
fabricada para el uso de la obra, recoger todo el material y traslado al botadero
identificado al inicio de la obra u otro que disponga la autoridad competente. Dentro
de las actividades a realizarse tenemos: readecuacin ambiental del campamento,
canteras y botaderos y sealizacin ambiental.
o Aspectos del medio fsico, bitico y social
El clima de la regin es variado, siendo la temperatura promedio de 6C en el

distrito de Cojata. La precipitacin anual en Huancan es de 706.5 mm.
o Evaluacin de impactos ambientales y medidas de mitigacin
Los factores ambientales susceptibles de recibir impactos ambientales por las

actividades de las obras del proyecto, se determinaron con la descripcin del rea de
influencia de las obras. Estos factores potencialmente afectados, pertenecen a los
diferentes componentes de los medios fsicos, biolgico, socioeconmico y cultural del
entorno del proyecto.
Las actividades de sealizacin del rea de trabajo, construccin del almacn

provisional para obra, movilizacin de maquinaria y herramientas, trabajos de
replanteo, pueden alterar la calidad del aire por la emisin de material particulado,
gases, ruidos y vibraciones.
El movimiento de tierras, la construccin de los componentes del sistema de

salud, puede generar alterar de la calidad del aire por emisin de material particulado,
ruidos molestos, gases y vibraciones; adems de impactar negativamente sobre la
calidad del suelo por derrames de hidrocarburos. En el mbito biolgico, las especies

podran migrar por las actividades de esta etapa, as como tambin disminuye la
cobertura vegetal, alterando el paisaje de la zona. Para atenuar el efecto del polvo se
regar continuamente el rea. Respecto a los niveles de ruido, todo el personal contar
con su equipo de proteccin personal (protectores auditivos). Para reducir las
vibraciones se evitar el uso de maquinaria por ms de 4 horas y se les dar
mantenimiento a los equipos.
Etapa de operacin y mantenimiento
Se producir la alteracin de la calidad del aire por olores de letrinas, como

medida de mitigacin se utilizar cal o cenizas para minimizar los olores. La prdida
de agua por infiltracin es un riesgo potencial, por lo que se dar un control adecuado
a las estructuras de almacenamiento y distribucin del recurso hdrico.
Durante la etapa de cierre, el movimiento de tierras, la construccin del sistema

de salud, puede generar la alteracin de la calidad de aire por emisin de material
particulado, ruidos molestos, gases y vibraciones, adems de impactar negativamente
sobre la calidad del suelo por derrames de hidrocarburos. Por esto, se regar
continuamente la zona para evitar la generacin de polvo, adems el contratista debe
tener en buenas condiciones las unidades vehiculares para evitar las emisiones de
gases de efecto invernadero.
Para evitar la contaminacin del suelo por un derrame, se colocarn debajo de

los equipos y envases, parihuelas con una cama de arena para absorber y contener las
posibles fugas de fluidos de equipos, los mismos que sern evacuados a rellenos
sanitarios autorizados. En el mbito biolgico, las especies podran emigrar por las
actividades de esta etapa, adems la disminucin de la cobertura vegetal alterando el
paisaje de la zona.
o Plan de cierre y abandono
El contratista, cuando deba realizar el abandono final de las obras, ejecutar el

presenta plan como parte de su compromiso para la proteccin ambiental del entorno
del proyecto, establece:

Retiro de las instalaciones
El retiro de las instalaciones y obras civiles considerarn la preparacin de las

instrucciones tcnicas y administrativas para llevar a cabo de una manera planificada.
Limpieza del lugar
Toda basura proveniente de las operaciones de desmontaje ser trasladada al

botadero establecido y acondicionado de acuerdo a las normas, coordinndose con las
autoridades municipales y de salud para su disposicin final. A fin de controlar el
acceso de personas y animales a las estructuras remanentes en el rea, se mantendr
una avalla de alambre alrededor del rea de trabajo.
Sealizacin ambiental
El objetivo general de la sealizacin ambiental es brindar informacin del tipo

de regulador del entorno a la conservacin del medio ambiente, en los sectores
correspondientes al proyecto, esta etapa se implementar al trmino de la etapa
constructiva.
Presupuesto de mitigacin ambiental
Los costos de mitigacin ambiental estn considerados en el presupuesto

detallado, considera actividades para evitar los efectos negativos al medio ambiente.
4.4. GESTIN DEL PROYECTO
4.4.1. FASE DE INVERSIN
ORGANIZACIN
El proyecto tiene tres componentes, no es compleja su ejecucin por tratarse de

puestos de salud I-1, se identifica el perfil requerido para ejecutar cada uno de los
componentes:

CUADRO 87
IDENTIFICACIN DE REAS TCNICAS INVOLUCRADAS Y PERFIL PROFESIONAL
Descripcin rea Tcnica
Oficina de Infraestructura, Desarrollo
Coordinacin del proyecto
Urbano y Rural
Componente 1: Adecuada y suficiente Oficina de Infraestructura, Desarrollo
infraestructura en las postas de salud Urbano y Rural
Componente 2: Mayor dotacin de equipos
Oficina de Abastecimiento
mdicos y mobiliario en las postas de salud
Oficina de Infraestructura y Desarrollo
Componente 3:Personal capacitado en nuevas
Urbano Rural/ en coordinacin con el
metodologas de atencin y diagnstico
responsable puesto de salud Caylloma
Referente a las competencias y capacidades, se analiza la capacidad tcnica, la

Unidad Ejecutora tiene experiencia en la ejecucin de proyectos, cuyo financiamiento a
sido producto de gestiones ante los ministerios
CUADRO 88
MATRIZ PARA EVALUACIN DE COMPETENCIAS Y CAPACIDADES DE LA UE
Factores Criterios UE
Experiencia en la ejecucin PIP Si cuenta
Capacidad Presencia de personal especializado en PIP Si cuenta
tcnica Disposicin de equipo o maquinaria esencial requeridos para la Cuenta, es
tipologa del PIP limitada
Contar con suficiente personal especializado en contrataciones Si cuenta
Capacidad
Contar con apoyo legal en contrataciones Si cuenta
administrativa
Los procesos de seleccin se cumplen dentro del plazo establecido Presenta retrasos
Si, establecido
Es de su competencia legal
Competencia LOM
Tiene un convenio o documento similar de ejecutar PIP Si cuenta
La organizacin para fase de inversin, la Unidad Ejecutora estar a cargo de

la Gerencia Municipal, por las limitaciones analizadas debe encargar la ejecucin de
los componentes infraestructura y equipamiento por la modalidad Contrato, su funcin
por delegacin es:
CUADRO 89
MATRIZ SNTESIS DE LA ORGANIZACIN PARA LA FASE DE INVERSIN
Descripcin Nombre
Coordinacin del proyecto Oficina de Infraestructura y Desarrollo Urbano Rural
rea Tcnica 1 Oficina de Infraestructura y Desarrollo Urbano Rural
rea Tcnica 2 Oficina de Abastecimientos
rea Tcnica 3 Jefatura Puesto de Salud

IMAGEN 88
ORGANIZACIN DE LA INSTITUCIN
Para lograr una eficiente ejecucin del perfil y se logren los resultados
previstos de manera sostenible, los involucrados se organizarn de la siguiente forma
para la ejecucin y operacin del PIP:

CUADRO 90
ORGANIZACIN EJECUCIN Y OPERACIN DEL PERFIL
Actores Roles y funciones Monitoreo
- Se encargara de la elaboracin y aprobacin del perfil,
Oficina de
contrata profesionales especialistas, registra en el banco de
Programacin e
proyectos el estudio, la unidad formuladora y OPI lo
Inversiones
Municipalidad viabiliza
Distrital de Cojata - Bsqueda de financiamiento y aprobacin de
Concejo Municipal
cofinanciamiento de contrapartida para ejecutar el proyecto
- Se encarga de la ejecucin de la obra de los rubros Sub Gerencia de
infraestructura + equipamiento Infraestructura
- En coordinacin con el responsable de la Microred Cojata,
se encargara de validar Trminos de Referencia, programar,
Responsable del Jefatura del puesto
proponer, llevar asistencia y facilitar la ejecucin del
puesto de salud de salud
presupuesto rubro de capacitaciones, tambin interviene en
la validacin de Especificaciones Tcnicas (equipamiento)
DIRESA Puno y
Red de Salud
Red de Salud - Se encarga de la operacin y mantenimiento
Huancan
Huancan
PLAN DE IMPLEMENTACIN
Actividades y Cronograma por cada accin.
En el establecimiento de salud por intervenirse, se realizaran las siguientes

actividades, segn cronograma propuesto para cada accin por similitud:

CUADRO 91
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ALTERNATIVA 1
Fase de Inversion Fase Post Inversin
Descripcion Ao 1 Aos 1 META RESPONSABLE RECURSOS
9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Ao 2 Ao 3 Ao 4 Ao11
1. ESTUDIO DEFINITIVO
1.1 Elaboracion de TDR para la contratacion de una consultora para la Termino de Referencia
Oficina SGI/SGDEMA 03 Profesionales
elaboracion del estudio definitivo aprobado
1.2 Actos preparatorios, Proceso de seleccin para contratar consultor Comit Especial Permanete Comit
Firma del Contrato 03 Profesionales
para elaborar estudio definitivo y firma de contrato Especial Ad doc y OEC.
Empresa contratista
Empresa contratista /Sub Gerencia,
1.3 Elaboracion del Estudio definitivo y aprobacin Estudio Definitivo Aprobado (01 Equipo
Infraestructura
profesional)
2. POCESO DE CONTRATACION PARA LA EJECUCION DEL PIP
2.1. Elaboracin de los Trminos de Referncia para la contratacion de la Termino de Referencia
Sub Gerencia de Infraestructura 03 Profesionales
ejecucin del proyecto aprobado
2.2. Actos preparatorios, Proceso de seleccin para contratar al que
ejecurara el proyecto y firma de contrato Firma del Contrato Comit Especial Ad doc y OEC. 03 Profesionales
3. EJECUCION DEL PIP
Ressidente empresa contratista / 01 Equipo
3.1 Ejecucin de la Infraestructura Infraestructura educativa Supervisor / Sub Gerencia de profesional y 01
construida y operativa Infraestructura Supervisor
3.2 Ejecucin del Equipamiento Adquisicion de mobiliaro y Ressidente empresa contratista / 01 Equipo
3.3 Ejecucin de Capacitacin Docentes con mejor capacidad Oficina SGDEMA / Red El Collao 03 Profesionales
4. SUPERVISIN
4.1.1 Elaboracion de TDR para la contratacion de Supervisin la Termino de Referencia
Sub Gerencia de Infraestructura 01 Profesionales
consistencia expediente tcnico aprobado
4.1.2 Actos preparatorios, Proceso de seleccin para contratar Supervisin
Firma del Contrato Comit Especial Permanete OEC. 03 Profesionales
de consistencia expediente tcnico y firma de contrato
Documento de consistencia del
Supervisor y Sub Gerencia de
4.1.3 Supervisin de la consistencia expediente tcnico (infraestructura) expediente tecnico 01 Profesionales
Infraestructura
(infraestructura)y aprobacion
4.2.1 Elaboracion de TDR para la contratacion del Supervisor del proyecto Termino de Referencia Sub Gerencia de Infraestructura 01 Profesionales
4.2.2 Proceso de seleccin para contratar Supervisor del proyecto Firma del Contrato Comit Especial Permanete OEC. 03 Profesionales
Supervisor y Sub Gerencia de
4.2.3 Supervisin del proyecto Informe de supervisin 01 Profesional
Infraestructura
Documento de liquidacion Sub Gerencia de Infraestructura y Unidad
5.03 Liquidacin del proyecto y aprobacin 01 Profesional
aprobado de Contabilidad
Infraestructura en optimas
OPERACIN Y MANTENIMIENTO Ministerio de Salud / RED El Collao
condiciones
El cronograma de ejecucin financiera y fsica propuesta para cumplir con

ejecutar e implementar las metas previstas, desarrolla las siguientes acciones:

CUADRO 92
CRONOGRAMA DE EJECUCIN FINANCIERA ALTERNATIVA 1
(NUEVOS SOLES)
PERIODOS MESES (NUEVOS SOLES) TOTAL POR
METAS
10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 META
Expediente tcnico (infraestructura) 63,006 63,006.00
Especificaciones tcnicas (equipamiento) 7,000 7,000.00
Trminos de referencia (capacitacin) 5,000 5,000.00
2.01. Puesto de Salud Cachipucara
2.01.01.01 Construccin infraestructura ambientes (UPSS) 48,580.00 72,870.00 72,870.00 48,580.00 72,870.00 72,870.00 48,580.00 48,580.00 485,800.00
2.01.01.02 Construccin infraestructura ambientes complementarios (UPSS) 45,454.00 68,182.00 68,181.00 45,454.00 68,181.00 68,181.00 45,454.00 45,454.00 454,541.00
2.01.01.03 Construccin infraestructura ambientes de la UPS Salud Ambiental 2,060.00 2,060.00 2,061.00 2,060.00 2,060.00 10,301.00
2.01.01.04 Construccin infraestructura ambientes de la UPS Residencia para Personal 19,661.00 29,491.00 29,491.00 19,661.00 29,491.00 29,491.00 19,661.00 19,661.00 196,608.00
2.01.02 CONSTRUCCION DE SISTEMA DE ALMACENAMIENTO E INPULSION DE AGUA POTABLE 72,027.00 72,027.00
2.01.03.01 Construccin de canal de drenaje de aguas superficiales interior 9,632.00 9,632.00 9,632.00 9,632.00 9,631.00 48,159.00
2.01.03.02 Construccin de vereda y areas verdes 42,360.00 50,832.00 50,833.00 16,944.00 8,472.00 169,441.00
2.01.03.03 Sealizacion 18,248.00 18,248.00
2.01.04 CONSTRUCCION DE SISTEMA DE AGUA DE LLUVIAS, ALMACENAMIENTO E IMPULSIN
22,538.00
(EVACUACION DE AREAS EXTERORES) 22,538.00
2.01.05.01 Construccin infraestructura diseo ecoeficiente 36,848.00 55,271.00 55,271.00 36,848.00 55,271.00 55,271.00 36,848.00 36,848.00 368,476.00
2.01.05.02 Instalacin malla Rashell 16,332.00 16,332.00
2.01.06 CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO 61,662.00 61,662.00 61,661.00 61,661.00 246,646.00
2.01.07 IMPLEMENTACION DE SEGURIDAD EN OBRA 11,012.00 11,012.00
2.01.08 DEMOLICION DE INFRAESTRUCTURA EXISTENTE 69,296.00 69,296.00
2.02. Puesto de Salud San Pedro de Huayllata 0.00
2.01.03.03 Sealizacion 18,275.00 18,275.00
22,572.00
3.01 Adquisicin de equipos biomdicos, mobiliario Puesto de Salud Cachipucara 224,616.00 224,616.00 449,232.00
3.02 Adquisicin de equipos biomdicos, mobiliario Puesto de Salud San Pedro de Huayllata 232,188.00 232,189.00 464,377.00
4.00 CAPACITACIN 0.00
4.01 Capacitacin al personal Aplicacin Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad (MAISBFC) 4,900.00 4,900.00
9,800.00
4.02 Capacitacin al personal Actualizacin Aplicacin Metodologa para Anlisis de Situacin de Salud Local 4,000.00 4,000.00
4.03 Consultora para la formulacin documento Anlisis Situacin Local P.S. Cachipucara y San Pedro de Huayllata 5,700.00 5,700.00
5.00 SUPERVISIN Y LIQUIDACIN 0.00
Compatibilidad expediente tcnico P.S. Cachipucara 6,500.00 6,500.00
Compatibilidad expediente tcnico P.S. San Pedro de Huayllata 6,500.00 6,500.00
Gastos de Supervisin P.S. Cachipucara 10,399.00 10,399.00 10,399.00 10,399.00 10,399.00 10,399.00 10,400.00 10,400.00 83,194.00
Gastos de Supervisin P.S. San Pedro de Huayllata 10,400.00 10,400.00 10,399.00 10,399.00 10,399.00 10,399.00 10,399.00 10,399.00 83,194.00
Liquidacin del proyecto y aprobacin P.S. Cachipucara 6,768.00 6,768.00
Liquidacin del proyecto y aprobacin P.S. San Pedro de Huayllata 6,768.00 6,768.00
5,552,088.00

CUADRO 93
CRONOGRAMA DE METAS FSICAS
ALTERNATIVA 1
PERIODOS MESES TOTAL POR
METAS U.M.
10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 META
Expediente tcnico (infraestructura) Docum 2 2

Especificaciones tcnicas (equipamiento) Docum 2 2
Trminos de referencia (capacitacin) Docum 2 2
2.01.01.01 Construccin infraestructura ambientes (UPSS) m2 26 38 38 25 38 38 25 25 253
2.01.01.02 Construccin infraestructura ambientes complementarios (UPSS) m2 24 36 36 24 35 35 24 23 237
2.01.01.03 Construccin infraestructura ambientes de la UPS Salud Ambiental m2 1 1 1 1 1 5
2.01.01.04 Construccin infraestructura ambientes de la UPS Residencia para Personal m2 11 15 15 11 15 15 11 10 103
2.01.02 CONSTRUCCION DE SISTEMA DE ALMACENAMIENTO E INPULSION DE AGUA POTABLE glb 1 1
2.01.03.01 Construccin de canal de drenaje de aguas superficiales interior ml 35 35 35 34 34 173
2.01.03.02 Construccin de vereda y areas verdes m2 218 230 230 150 50 878
2.01.03.03 Sealizacion glb 1 1
glb 1
(EVACUACION DE AREAS EXTERORES) 1
2.01.05.01 Construccin infraestructura diseo ecoeficiente m2 11 15 15 11 15 15 10 10 102
2.01.05.02 Instalacin malla Rashell glb 1 1
2.01.06 CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO ml 45 45 45 45 180
2.01.07 IMPLEMENTACION DE SEGURIDAD EN OBRA glb 1 1
2.01.08 DEMOLICION DE INFRAESTRUCTURA EXISTENTE glb 1 1
2.02. Puesto de Salud San Pedro de Huayllata
glb 1
3.00 EQUIPAMIENTO
3.01 Adquisicin de equipos biomdicos, mobiliario Puesto de Salud Cachipucara und 243 244 487
3.02 Adquisicin de equipos biomdicos, mobiliario Puesto de Salud San Pedro de Huayllata und 247 247 494
4.00 CAPACITACIN
4.01 Capacitacin al personal Aplicacin Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad (MAISBFC) Taller 4 4 8
4.02 Capacitacin al personal Actualizacin Aplicacin Metodologa para Anlisis de Situacin de Salud Local Taller 4 4
4.03 Consultora para la formulacin documento Anlisis Situacin Local P.S. Cachipucara y San Pedro de Huayllata Docum 2 2
5.00 SUPERVISIN Y LIQUIDACIN
Compatibilidad expediente tcnico P.S. Cachipucara Docum 1 1
Compatibilidad expediente tcnico P.S. San Pedro de Huayllata Docum 1 1
Gastos de Supervisin P.S. Cachipucara Informe 1 1 1 1 1 1 1 1 8
Gastos de Supervisin P.S. San Pedro de Huayllata Informe 1 1 1 1 1 1 1 1 8
Liquidacin del proyecto y aprobacin P.S. Cachipucara Docum 1 1
Liquidacin del proyecto y aprobacin P.S. San Pedro de Huayllata Docum 1 1

CUADRO 94
CRONOGRAMA DE EJECUCIN FINANCIERA ALTERNATIVA 2
(NUEVOS SOLES)
PERIODOS MESES (NUEVOS SOLES) TOTAL POR
METAS
10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 META
Expediente tcnico (infraestructura) 63,006 63,006.00
Especificaciones tcnicas (equipamiento) 7,000 7,000.00
Trminos de referencia (capacitacin) 5,000 5,000.00
2.01.03.03 Sealizacion 18,248.00 18,248.00
22,538.00
2.02. Puesto de Salud San Pedro de Huayllata 0.00
2.01.03.03 Sealizacion 18,275.00 18,275.00
22,572.00
3.01 Adquisicin de equipos biomdicos, mobiliario Puesto de Salud Cachipucara 224,616.00 224,616.00 449,232.00
3.02 Adquisicin de equipos biomdicos, mobiliario Puesto de Salud San Pedro de Huayllata 232,188.00 232,189.00 464,377.00
4.00 CAPACITACIN 0.00
4.01 Capacitacin al personal Aplicacin Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad (MAISBFC) 5,460.00 5,460.00 10,920.00
4.02 Capacitacin al personal Actualizacin Aplicacin Metodologa para Anlisis de Situacin de Salud Local 4,560.00 4,560.00
4.03 Consultora para la formulacin documento Anlisis Situacin Local P.S. Cachipucara y San Pedro de Huayllata 5,700.00 5,700.00
5.00 SUPERVISIN Y LIQUIDACIN 0.00
Compatibilidad expediente tcnico P.S. Cachipucara 6,500.00 6,500.00
Compatibilidad expediente tcnico P.S. San Pedro de Huayllata 6,500.00 6,500.00
Gastos de Supervisin P.S. Cachipucara 10,399.00 10,399.00 10,399.00 10,399.00 10,399.00 10,399.00 10,400.00 10,400.00 83,194.00
Gastos de Supervisin P.S. San Pedro de Huayllata 10,400.00 10,400.00 10,399.00 10,399.00 10,399.00 10,399.00 10,399.00 10,399.00 83,194.00
Liquidacin del proyecto y aprobacin P.S. Cachipucara 6,768.00 6,768.00
Liquidacin del proyecto y aprobacin P.S. San Pedro de Huayllata 6,768.00 6,768.00
5,553,768.00

CUADRO 95
CRONOGRAMA DE METAS FSICAS
ALTERNATIVA 2
PERIODOS MESES (%) TOTAL POR
METAS U.M.
10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 META
Expediente tcnico (infraestructura) Docum 2 2
Especificaciones tcnicas (equipamiento) Docum 2 2
Trminos de referencia (capacitacin) Docum 2 2
glb 1
2.02. Puesto de Salud San Pedro de Huayllata
glb 1
3.00 EQUIPAMIENTO
3.01 Adquisicin de equipos biomdicos, mobiliario Puesto de Salud Cachipucara und 243 244 487
3.02 Adquisicin de equipos biomdicos, mobiliario Puesto de Salud San Pedro de Huayllata und 247 247 494
4.00 CAPACITACIN
4.01 Capacitacin al personal Aplicacin Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad (MAISBFC) Taller 4 4 8
4.02 Capacitacin al personal Actualizacin Aplicacin Metodologa para Anlisis de Situacin de Salud Local Taller 4 4
4.03 Consultora para la formulacin documento Anlisis Situacin Local P.S. Cachipucara y San Pedro de Huayllata Docum 2 2
5.00 SUPERVISIN Y LIQUIDACIN
Compatibilidad expediente tcnico P.S. Cachipucara Docum 1 1
Compatibilidad expediente tcnico P.S. San Pedro de Huayllata Docum 1 1
Gastos de Supervisin P.S. Cachipucara Informe 1 1 1 1 1 1 1 1 8
Gastos de Supervisin P.S. San Pedro de Huayllata Informe 1 1 1 1 1 1 1 1 8
Liquidacin del proyecto y aprobacin P.S. Cachipucara Docum 1 1
Liquidacin del proyecto y aprobacin P.S. San Pedro de Huayllata Docum 1 1

DEFINICIN DE LA MODALIDAD DE EJECUCIN
Para el plan de implementacin del proyecto se ha tomado en consideracin

experiencias desarrolladas en proyectos similares, la programacin es mensual, guarda
consistencia con el Horizonte de Evaluacin, a nivel de principales actividades a llevarse a
cabo durante la ejecucin del proyecto, segn:
1. Infraestructura + equipamiento Modalidad ejecucin contrato

2. Supervisin Modalidad servicio contrato
3. Capacitacin Modalidad ejecucin administracin directa
CONDICIONES PREVIAS
Definimos los supuestos que deben cumplirse para que sea posible empezar con cada
etapa del proyecto, as tenemos dos tipos de condiciones:
Condiciones externas
o Para el adecuado funcionamiento se requiere el compromiso de la Red
de Salud Huancan y en mayor medida de la jefatura de la Microred
Cojata, para que se cuente con un equipo de gestin estable y que
rena las competencias necesarias, para una gestin local de los
servicios de salud eficiente.
o Los expedientes tcnicos por elaborarse debe definir con precisin el
cronograma de ejecucin de obras, asimismo las especificaciones
tcnicas del equipamiento por adquirirse.
o Se logre gestionar ante las instituciones pblicas y privadas, la
transferencia parcial o total del PIP.
Condiciones internas
o Para el adecuado funcionamiento es necesario que el personal de salud
de los diferentes servicios estn comprometidos con el proyecto y con
el modelo de atencin integral de salud.
o En general todas las acciones estn vinculadas cronolgicamente y
requieren una adecuada secuencia, siendo en la mayora de casos
condiciones necesarias para una ejecucin adecuada, en el plazo y con
el presupuesto programado.

4.4.2. FASE DE POSTINVERSIN
La cobertura de los costos de operacin y mantenimiento es cubierto por el Gobierno

Central13, a travs de la DIRESA Puno y Red de Salud Huancan, por ser una entidad
pblica a servicio de la poblacin de Caylloma.
Para garantizar los costos de costos de operacin y mantenimiento se cuenta con

documento sustentatorio de compromiso de operacin y mantenimiento, emitido por la
Direccin regional de Salud Puno.
IMAGEN 89
CONSTANCIA DE COMPROMISO DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO
4.4.3. FINANCIAMIENTO
FINANCIAMIENTO DE LA INVERSIN
El financiamiento en la etapa de inversin es a travs de la bsqueda de gestionar

transferencia total o parcial de presupuesto que permita ejecutar el proyecto;
FINANCIAMIENTO DE LA OPERACIN Y DEL MANTENIMIENTO
El financiamiento de los costos de operacin y mantenimiento, estarn a cargo de la

DIRESA Puno, de acuerdo a lo manifestado por el responsable del puesto de salud Caylloma,
13
El Estado peruano en la actualidad viene asumiendo costos de Operacin y Mantenimiento (pago de remuneraciones) de las Entidades
Pblicas.

la poblacin estn afiliados al SIS, por lo cual no se genera ingresos directamente

recaudados.

4.5. MATRIZ DEL MARCO LGICO
CUADRO 96
MARCO LGICO
Objetivos Indicadores Fuentes de verificacin Supuestos
Reducir las tasas de morbilidad y mortalidad de las Disminucin de las tasas de morbilidad general en un Evaluacin del POI, ASIS y/o perfil Los factores condicionantes del perfil
FIN
principales enfermedades y sus causas en promedio de 5% en el horizonte del proyecto (sobre la base epidemiolgico del mbito de la red epidemiolgico del mbito, no sufren
Establecimientos de Salud de la situacin actual). Huancan. variaciones significativas e inesperadas
PROPSITO
Al finalizar el horizonte de evaluacin del proyecto:

- Tasa de mortalidad neonatal 12.0% (comparado Per Memoria Anual DIRESA Puno Incremento de afiliaciones SIS, presencia
La poblacin rural accede a servicios adecuados de
2015) Estadstica de los EE.SS. de la condiciones fortalecimiento del sistema
salud en los puestos de salud San Caylloma
-Poblacin afiliada a algn Seguro de Salud pasar de Microred Cojata de Referencia.
20.8% a 65%
1. Adecuada y suficiente infraestructura en las postas Informe mensual supervisin de obra
Infraestructura mejorada y ampliada segn Cartera de
de salud Informe mensual valorizacin de obra En el proceso de seleccin se presenta
COMPONENTES
Servicios aprobada
empresas contratistas con experiencias en
Al finalizar la ejecucin del proyecto, se dispone de: Actas de recepcin por parte de la
2. Mayor dotacin de equipos mdicos y mobiliario en el sector salud.
El puesto de salud Caylloma dispone de 494 equipos DIRESA Puno y Microred de Salud
las postas de salud Los recursos humanos capacitados
biomdicos, mobiliario Cojata
aplican metodologas propuestas
3. Disponer cursos de actualizacin para el personal Culmina 8 talleres en MAISBFC Registro de asistencia participantes
en prevencin y promocin de la salud Culmina 4 talleres actualizacin metodologa ASIS Resultado exmenes entrada y salida
Cuenta con 01 documento tcnico ASIS
1.1. Costo total S/. 78,500.00
Elaboracin expediente tcnico (infraestructura).
1.2. Informes revisin expediente tcnico costo S/ 11,500.00
Compatibilidad expediente tcnico (infraestructura)
1.3. Demolicin y construccin de infraestructura nueva
Construccin de infraestructura
costo total S/ 2767,548.00
Supervisin del proyecto
1.4. Costo total S/. 90,279.00
Liquidacin del proyecto y aprobacin Transferencia de recursos oportuna
1.5. Costo total S/.8,468.00
Pago de valorizaciones segn
ACTIVIDADES
2.1. Costo total S/. 11,500.00 Informe mensual residente de obra

Elaboracin especificaciones tcnicas (equipamiento) cronograma de avance fsico y financiero
Adquisicin equipos mdicos y mobiliario para el puesto de Informe de supervisin
Adquisicin de equipamiento propuesto
salud costo total S/. 400,962.00 Comprobantes de pago (factura)
El personal asistencial realmente retiene
Elaboracin de TdR (Capacitacin) Informes conformidad Infraestructura
lo aprendido y lo aplica.
Contratacin de los servicios de capacitacin al 3.1. Costo total S/. 10,000.00 Informes administrativos
Liquidacin final con observaciones
personal en moldeo atencin integral basado en familia 3.2. Costo total S/. 9,640.00
levantadas oportunamente
y comunidad (MAISBFC)
Contratacin de los servicios de capacitacin al
personal actualizacin metodologa para anlisis de
4.1. Costo total S/. 3,920.00
situacin de salud local
4.2. Costo total S/.5,700.00
Consultora para formulacin documento ASIS

CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Las actuales condiciones en que se desarrollas los diferentes servicios de salud en el

puesto de salud Caylloma, no garantizan una adecuada atencin a los requerimientos de la
poblacin.
A travs del presente estudio se ha puesto en evidencia las serias deficiencias respecto
a infraestructura, equipamiento por las que atraviesa los puestos de salud.
Los motivos que originaron la brecha entre la demanda y la oferta, se fundamentan:
En la inadecuada infraestructura fsica, referida a los ambientes donde se

realizan los diferentes servicios.
El equipamiento y mobiliario, deteriorado y obsoleto, cumplieron su vida til.
No se cuenta con personal capacitado en atencin integral de salud.
El anlisis de la brecha, sustenta la necesidad de llevar a cabo el proyecto.
Las acciones planteadas en el presente documento contribuirn a solucionar el

problema.
Finalmente, el presente estudio a demostrado que la alternativa seleccionada, es la

ms conveniente, puesto que su implementacin contribuir significativamente a mejorar los
servicios, asimismo disminuir las brechas y deficiencias de atencin.
El monto total e inversin para la alternativa I es de S/ 3,398,017.00 soles el cual se

distribuye en los siguientes componentes: infraestructura de salud con un monto de inversin
S/ 2,767,547.00 soles, equipamiento y mobiliario con un monto de inversin S/ 400,962.00
soles, capacitacin al personal con monto de inversin de S/ 19,260.00 soles. La diferencia
corresponde a montos estimados para estudios definitivos y otros gastos indirectos.
No habr impacto ambiental significativo con la implementacin del presente

proyecto de inversin pblica, porque se estima que las actividades planteadas no modifican
el medio ambiente del entorno del proyecto, asimismo, no ocasional dao a la flora y fauna
del mbito de influencia.

RECOMENDACIONES
La ejecucin del proyecto deber reflejar claramente el cronograma de actividades y

el tiempo estipulado, segn las especificaciones tcnicas.
La Unidad ejecutora debe tomar en cuenta los supuestos presentados en el marco

lgico, para el logro del objetivo.
Al momento de la ejecucin deber existir coordinacin y comunicacin con los

involucrados y beneficiarios directos del proyecto de inversin pblica.

ANEXOS

Proyecto de Cojata

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PROYECTO DE INVERSIN PBLICA AMPLIACIN Y MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO

DE SALUD CAYLLOMA DE LA COMUNIDAD CAMPESINA CAYLLOMA, DISTRITO DE COJATA HUANCAN PUNO

PROYECTO DE INVERSIN PBLICA

ALCALDE: ABOG. ALFONSO OJEDA BRAVO

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COJATA HUANCAN PUNO PGINA 0

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COJATA HUANCAN PUNO PGINA 1

3.2.2. ANLISIS DE LA OFERTA ..................................................................................................... 133

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COJATA HUANCAN PUNO PGINA 2

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COJATA HUANCAN PUNO PGINA 3

El nombre del proyecto se denomina Ampliacin y mejoramiento de los

La localizacin del proyecto est en la circunscripcin territorial del distrito de

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COJATA HUANCAN PUNO PGINA 4

DATOS DE LA UNIDAD FORMULADORA

DATOS DE LA UNIDAD EJECUTORA

DATOS DE LA REA TCNICA (AT) DESIGNADA

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COJATA HUANCAN PUNO PGINA 5

DATOS DEL OPERADOR

B. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO

"Limitado acceso de la poblacin

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COJATA HUANCAN PUNO PGINA 6

ALT.1 y 2 Construccin infraestructura ambientes (UPSS) Adquisicin de

ALT.1 y 2 Construccin infraestructura ambientes complementarios (UPSS)

Capacitacin al personal actualizacin

ALT.1 y 2 Construccin cerco perimtrico

ALT.1 y 2 Implementacin de seguridad en obra

ALT.1 y 2 Demolicin de infraestructura existente

*C.C. = Comunidad Campesina

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COJATA HUANCAN PUNO PGINA 7

C. DETERMINACIN DE LA BRECHA ENTRE OFERTA Y DEMANDA

La brecha oferta-demanda se obtiene de la comparacin entre la proyeccin de

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COJATA HUANCAN PUNO PGINA 8

D. ANLISIS TCNICO DEL PROYECTO

Para la alternativa seleccionada, se proyecta construir las infraestructuras

Segn la norma vigente en salud, se ha planteado un diseo arquitectnico en

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COJATA HUANCAN PUNO PGINA 9

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COJATA HUANCAN PUNO PGINA 10

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COJATA HUANCAN PUNO PGINA 11

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COJATA HUANCAN PUNO PGINA 12

Se comparado el nmero de ambientes disponibles que cumplan con NTS N

CONSULTA EXTERNA Y REAS MNIMAS

Atencin Inicial de Urgencias y Emergencias por Personal de la Salud No Mdicos 22.00

Atencin en Ambiente de Observacin y Emergencia 22.00

AMBIENTE DE LA UPS CASA DE FUERZA Y REAS MNIMAS 21.50

Casa Fuerza 21.50

AMBIENTE DE LA UPS ALMACN Y REAS MNIMAS 12.00

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COJATA HUANCAN PUNO PGINA 13

Se compara el nmero de equipos de salud disponibles con los necesarios para

GESTIN DEL RIESGO

En el mdulo identificacin, se identific como peligro la presencia lluvias

Se propone que la fase de inversin debe de iniciar en el mes de julio.

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COJATA HUANCAN PUNO PGINA 14

E. COSTOS DEL PROYECTO

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COJATA HUANCAN PUNO PGINA 15

Los beneficios generados por el proyecto se reflejan en las mejoras de las

Algunos de los beneficios cualitativos pueden ser:

Reduccin de la tasa de morbilidad, con incidencia en casos de IRAs,

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COJATA HUANCAN PUNO PGINA 16

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COJATA HUANCAN PUNO PGINA 17

ESTIMACIN DE LOS INDICADORES DE RENTABILIDAD SOCIAL

Estos costos incrementales se muestran en los cuadros siguientes:

A. COSTOS DE INVERSIN - FASE DE INVERSIN 84,700.00 2,795,382.70

A. COSTOS DE INVERSIN - FASE DE INVERSIN 84,700.00 2,798,948.57

G. SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO