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Desde Hipcrates y otros como Demcrito de Abdera, uno de los primeros en vincular los
pensamientos con el cerebro hasta el Renacimiento, con antecesores como Vives,
Paracelso y Agripa, es a fines del Siglo XVIII, con Pinel y luego su discpulo Esquirol, que se
comienza a perfilar un tratamiento (moral) que con el tiempo habr de alcanzar su status de
psicoteraputico.
Distintos jalones marcan su desarrollo hasta que Sigmund Freud, con el descubrimiento y
construccin del psicoanlisis, abre un camino definitivo de un modelo de abordaje del
padecimiento mental que se diferencia del paradigma predominante hasta ese momento
basado en fenmenos de naturaleza biolgica (con Kraepelin, padre de la psiquiatra
moderna, como mximo exponente)
Desde Hipcrates y otros como Demcrito de Abdera, uno de los primeros en vincular los
pensamientos con el cerebro hasta el Renacimiento, con antecesores como Vives,
Paracelso y Agripa, es a fines del Siglo XVIII, con Pinel y luego su discpulo Esquirol, que se
comienza a perfilar un tratamiento ("moral") que con el tiempo habr de alcanzar su status de
psicoteraputico.
Las experiencias de Mesner, de Ward (que realiza, sin dolor, la amputacin de un miembro a
un paciente sumido "en un estado mesmeriano") y Braid, quien acua el nombre de
hipnotismo, hallan su continuidad en Libault (quien en Nancy acua el comienzo de la
psicoterapia), Bernheim, Janet, Charcot y Breuer como predecesores del psicoanlisis ( y la
psicoterapia moderna).
Desde otro campo, son significativos los aportes de Wundt, Pavlov y Watson en lo que
respecta a la psicologa experimental. Asimismo, cabe sealar la influencia de las distintas
corrientes filosficas de las que se nutren las diversas concepciones (cambios
epistemolgicos) y modelos que integran el cuerpo de conocimiento de las escuelas
psicolgicas, entre las que caben destacar las que surgen a partir del renacimiento
(racionalismo, empirismo), la ilustracin, el idealismo alemn, el positivismo, y con
posterioridad distintas tendencias como el vitalismo, el evolucionismo, la fenomenologa, el
existencialismo, el marxismo, etc.
No menos importantes han sido los factores polticos y socieconmicos que, principalmente a
partir del desarrollo industrial y los efectos y secuelas de las guerras mundiales, generan
demandas masivas de atencin y necesidades de dar respuesta a la mismas no slo desde el
punto de vista cuantitativo, sino en relacin a nuevos padecimientos cuya incidencia
trasciende el mbito al que estaba restringido hasta entonces.
En las ltimas dcadas dos factores de primordial importancia produjeron un profundo impacto
no slo en la concepcin sino en la bsqueda de respuestas adecuadas respecto al
tratamiento de los trastornos mentales.
Los rasgos que caracterizan o definen y son comunes a toda psicoterapia estn dados por:
c) el objetivo, de cura (concepto que vara segn el marco referencial terico que se sustente)
sin cuyo propsito no cabe hablar de psicoterapia
d) una teora, que explique la tcnica y la haga comunicable
Esto implica que existen distintos tipos de psicoterapia segn los criterios que se tengan en
cuenta sea: el nmero de personas intervinientes (individuales, vinculares, grupales); su
extensin (breves, intermedias, prolongadas); sea el tipo de recursos empleados (verbales,
corporales, con elementos auxiliares,etc.).
A los fines del presente trabajo expondr algunos conceptos respecto del modelo cognitivo y
sistmico (interaccional) cuyas premisas en la generacin de los trastornos se basan en :
el proceso de aprendizaje, enfatizan las condiciones del presente y el papel primario del
sntoma, priorizando la importancia del medio por sobre lo intrapsquico.
Las terapias cognitivas, si bien han cobrado un desarrollo notable a partir de la dcada del 80,
se constituyen a partir del paradigma conductista o comportamental, basado en un cuerpo de
conocimientos empricos y tericos que resultan de la aplicacin del mtodo experimental en
psicologa y ciencias afines, a partir del cual se despliegan distintas escuelas entre las que se
destacan la neurofisiolgica rusa, la behaviorista y la cognitivista.
El enfoque sistmico surge en Estados Unidos a comienzos de la dcada del 50 a partir de las
investigaciones de Bateson, Jackson, Haley y Weakland y la teora del "doble vnculo" basada
en los tipos lgicos de Russell. Posteriormente otros investigadores toman conceptos del
modelo ciberntico (Waszlawick y Fisch entre otros, que conforman la Escuela de Palo Alto) y
de la teora general de los sistemas de Von Bertalanfly.
La intervencin teraputica consiste en obtener una formulacin clara de los problemas (no la
causa, sino el "como pasa" y "sigue pasando") a travs de los referentes comportamentales,
acordando la modificacin de los mismos. Partiendo de la la idea de la relatividad de todo
conocimiento o interpretacin de la realidad, no se busca la verdad sino la eficacia, esto es, la
utilizacin de los recursos necesarios (distintos niveles y formas de comunicacin) para
resolver el o los problemas.
Uno de los conceptos centrales en que se basa este enfoque es el de "causalidad circular", es
decir la interrelacin e influencia recproca entre los miembros en el circuito de
comportamiento, el cual se intenta modificar en algn punto del mismo a los fines de incidir en
la retroalimentacin interpersonal. Entre otros tipos de intervencin se puede mencionar: la
reformulacin, las sugerencias y las intervenciones paradjicas, la puesta en acto, y la
prescripcin de tareas y rituales. Tambin es de duracin limitada y opera en el aqu y ahora.
Las confrontaciones entre distintas psicoterapias ha tenido como sus ejes ms importantes: la
integracin terica, los factores comunes y el eclecticismo tcnico, predominando la bsqueda
de compatibilizacin entre el los modelos psicodinmicos y comportamentales (psicoanlisis y
cognitivismo), aunque tambin hay experiencias que vincularon a otros marcos referenciales.