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a parto
EU Fernando Moreno
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SEMMELWEIS 1818 -1865
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PENSAMIENTOS DE LA POCA...
C lnica B:
Las purperas moran ...de vergenza,
angustia ...
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Definicin
Es la contaminacin de la cavidad
uterina (normalmente estril) secundaria
a la invasin ascendente de
microorganismos de la flora vaginal, con
invasin endometrial y miometria.
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FISIPATOLOGA
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COMPLICACIONES
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MICROORGANISMOS CAUSALES
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DEFINICIONES UTILIZADAS EN
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
Criterio I
Presencia de al menos 2 de los siguientes signos/sntomas:
Fiebre > 38C.
Sensibilidad uterina o subinvolucin uterina.
Secrecin uterina purulenta o de mal olor.
Criterio II
La paciente tiene cultivo (+) de fluidos o tejidos endometriales
obtenidos intraoperatorio, por puncin uterina o por aspirado uterino
con tcnica asptica.
Criterio III
Diagnstico mdico escrito en la ficha, sin evidencias de tratarse de
una infeccin adquirida en la comunidad.
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TRATAMIENTO DE ENDOMETRITIS
PUERPERAL (EP)
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1) Medidas que han demostrado reducir el riesgo de
endometritis puerperal
En trabajo de parto:
H de manos del operador.
Los tactos vaginales deben realizarse con
guantes estriles.
N de tactos vaginales durante la atencin
del parto debe ser el mnimo
D iversos estudios han reportado que ms de
5 o 6 tactos es un factor de riesgo de EP
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2) Medidas que han demostrado reducir el riesgo
de endometritis puerperal
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2) Medidas que han demostrado reducir el riesgo
de endometritis puerperal
Enema evacuante
A septizacin vaginal.
Rasurado pbico o perineal.
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11 . C o n c l u s i o n e s
E n C h i l e , l a s c o m p l i c a c i o n e s i n f e c c i o s a s p u e r p e r a l e s s o n m u y p o c o f r e c u e n t e s y n o
aportan prcticamente a las causas de mortalidad materna. Sin embargo, la
endometritis puerperal tiene importancia en morbilidad, en aumento de costos en
salud y en un deterioro de la calidad asistencial.
E x i s t e n d i s t i n t o s f a c t o r e s r e l a c i o n a d o s c o n u n a u m e n t o e n l a p r o b a b i l i d a d d e p r o d u c i r
endometritis puerperal. Si bien los factores relacionados con el husped no son
modificables, los relacionados con la atencin de salud y con el riesgo operatorio son
e n l o s q u e d e b e m o s i n t e r v e n i r p a r a d i s m i n u i r l a s t a s a s d e E P.
E n e s t e s e n t i d o , e l l a v a d o d e m a n o s , e l u s o d e g u a n t e s e s t r i l e s e n l o s t a c t o s
vaginales y de material estril en el parto, asi como el uso de antibitico profilctico
en partos por cesrea, tanto electiva como de urgencia, son los pilares de la
prevencin.
E l d i a g n s t i c o e s c l n i c o , p e r o l a o b t e n c i n d e c u l t i v o s a y u d a r a u n a m e j o r e l e c c i n
del tratamiento.
N o e x i s t e u n s o l o e s q u e m a t e r a p u t i c o , e n g e n e r a l l a e l e c c i n d e s t e d e p e n d e r a d e l
paciente, pero es importante que cubra los microorganismos que generalmente se
encuentran involucrados en su patogenia.
L a v i g i l a n c i a d e E P y d e i n f e c c i n d e h e r i d a o p e r a t o r i a s e r a r e a l i z a d a e n t o d o
establecimiento que atienda partos por va vaginal o cesrea y las normativas debern
ser cumplidas por todos los miembros del equipo de salud que atiendan partos en
cualquiera de sus etapas.
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HECHOS DE LA POCA
Comadronas ms higinicas
Estudiantes de Medicina:
-Diseccionan cadveres
-Atienden parto
-Brutalidad tactos y manejo de tejidos
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