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ISSN: 1414-8145
annaneryrevista@gmail.com
Universidade Federal do Rio de Janeiro
Brasil
Capistrano, Fernanda Carolina; Zerwes Ferreira, Aline Cristina; Silva, Thaise Liara; Puchalski Kalinke,
Luciana; Alves Maftum, Mariluci
PERFIL SOCIODEMOGRFICO E CLNICO DE DEPENDENTES QUMICOS EM TRATAMENTO:
ANLISE DE PRONTURIOS
Escola Anna Nery Revista de Enfermagem, vol. 17, nm. 2, abril-junio, 2013, pp. 234-241
Universidade Federal do Rio de Janeiro
Rio de Janeiro, Brasil
RESEARCH - INVESTIGACIN
Fernanda Carolina Capistrano1 Aline Cristina Zerwes Ferreira2 Thaise Liara Silva3
Luciana Puchalski Kalinke4 Mariluci Alves Maftum5
RESUMO
Pesquisa descritiva transversal realizada em uma unidade de reabilitao de um hospital psiquitrico com o objetivo de caracterizar
o perfil sociodemogrfico e clnico de dependentes qumicos em tratamento. Foram coletados dados de 350 pronturios
referentes ao ano de 2010. A mdia de idade dos pacientes foi de 35,8 anos: 39,4% eram solteiros; 67,3% estudaram at o ensino
fundamental; e 45,1% eram desempregados. A mdia de idade do primeiro consumo de drogas ocorreu antes dos 18 anos:
54,9% eram dependentes de lcool e 43,7%, de crack; 79,6% utilizavam mais de uma substncia; 99,4% faziam uso dirio; 13%
apresentavam algum tipo de comorbidade psiquitrica e 30,1%, comorbidades clnicas; 69% tinham familiares envolvidos com
drogas, e desses, 48,3% eram pais, com destaque para o lcool em 86% dos casos. A dependncia qumica atinge diversas
idades, iniciando precocemente na adolescncia, e ocasiona significativas alteraes no mbito biolgico, familiar, social e
ocupacional.
Pala vr
alavr as-c
vras-c havve: Enfermagem. Sade Mental. Transtornos relacionados ao uso de substncias.
ha
as-cha
Abstract Resumen
Crosscut descriptive research study carried out at a rehabilitative Investigacin descriptiva transversal realizada en una unidad de
unit of a psychiatric hospital, objectifying to feature the clinical rehabilitacin de un hospital psiquitrico con el objetivo de caracterizar
sociodemographic profile of chemically dependents under el perfil sociodemogrfico y clnico de dependientes qumicos en
treatment. Data of 350 records from 2010 were collected. tratamiento. Fueron recogidos datos de 350 prontuarios referentes
Patients mean age was 35.8 years: 39.4% were single; 67.3% al ao de 2010. La media de edad de los pacientes fue de 35,8 aos:
studied up to incomplete high-school level; 45.1% were 39,4% eran solteros; 67,3% estudiaron hasta la enseanza primaria;
unemployed. Mean age of the first drug use was under 18 y 45,1% eran desempleados. La media de edad del primer consumo
years: 54.9% were alcohol dependents and 43.7% were crack de drogas ocurri antes de los 18 aos: 54,9% eran dependientes
users; 79.6% took more than one substance, 99.4% reported de alcohol y 43,7%, de crack; 79,6% utilizaban ms de una substancia;
daily use, 13% presented some kind of psychiatric comorbidities 99,4% hacan uso diario; 13% presentaban algn tipo de
and 30.1%, clinical comorbidities; 69% had family members comorbilidades psiquitricas y 30,1% comorbilidades clnicas; 69%
involved in substance abuse, among them, 48.3% were parents, tenan familiares envueltos con drogas, y de esos, 48,3% eran
alcohol standing out in 86% of the cases. Chemical dependency padres, con destaque para el alcohol en 86% de los casos.
runs in varied ages, starting early in adolescence, causing Conclusin: la dependencia qumica alcanza diversas edades, iniciando
significant changes in biological, family, social, and occupational precozmente en la adolescencia, ocasionando significativas
scopes. alteraciones en el mbito biolgico, familiar, social y ocupacional.
K e yw or
ywor ds: Nursing. Mental Health. Substance-Related
ords: P ala br
alabr as ccla
bras la
lavv e: Enfermera. Salud Mental. Trastornos
Disorders Relacionados con Sustancias
1
Estudante do curso de Graduao em Enfermagem da UFPR. Membro do Ncleo de Estudos, Pesquisa e Extenso em Cuidado humano em Enfermagem
- NEPECHE. Bolsista voluntria de Iniciao Cientfica. Curitiba-PR. Brasil. E-mail: fernanda_capistrano@yahoo.com.br; 2 Estudante do curso de
Graduao em Enfermagem da UFPR. Membro do NEPECHE. Bolsista CNPq de iniciao cientfica. Curitiba-PR. Brasil. E-mail: alinezerwes@gmail.com;
3
Enfermeira. Mestranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal do Paran PPGENF-UFPR. Bolsista CNPq. Membro
do NEPECHE. Curitiba-PR. Brasil. E-mail: thaiseliara@ibest.com.br ; 4Enfermeira. Doutora em Cincias da Sade. Professora Adjunto da UFPR. Vice-
coordenadora do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da UFPR - PGENF-UFPR. Membro do Grupo de Estudos Multiprofissional em Sade do
Adulto GEMSA. Curitiba-PR. Brasil. E-mail: lucianakalinke@yahoo.com.br ;5Doutora em Enfermagem. Docente Adjunto da UFPR. Vice-coordenadora e
docente do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem.Vice-lder do NEPECHE. Curitiba, PR. Brasil. E-mail: maftum@ufpr.br
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Perfil Sociodemogrfico e clnico de dependentes qumicos
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Esta pesquisa integra ao Projeto de pesquisa Causas No que concerne aos dados clnicos, a Tabela 2 mostra
de recadas e reinternamento de dependente qumico em que a mdia de idade do primeiro contato com as drogas ocorreu
tratamento em servio de sade mental, aprovado no antes dos 18 anos, tendo 68,8% tido o primeiro contato com o
Comit de tica do Setor de Cincias da Sade da lcool e 36%, com o tabaco.
Universidade Federal do Paran - UFPR, em 28 de abril de A Tabela 3 mostra que 54,9% e 43,7% dos dependentes
2010, sob registro CEP/SD: 904.029.10.03; CAAE: qumicos faziam o uso do lcool e do crack como droga de
0825.0.000.091-10. preferncia, respectivamente, e 78,3% consumiam mais de uma
RESULTADOS droga, sendo as mais comuns o lcool, em 36% dos casos,
seguido pelo tabaco, em 28%. Aqueles pacientes que faziam o
Na Tabela 1 so apr esentados os dados uso dirio dessas substncias totalizam 99,4%.
sociodemogrficos dos dependentes qumicos. Observa- Aqueles que tinham algum tipo de comorbidades
se que 60% per tenciam faixa de 20 a 39 anos, com psiquitricas totalizaram 13,4%; 45% deles apresentavam
mdia de idade de 35,8 anos, e desvio-padro de 11,9. transtornos esquizofrnicos e 41%, transtornos de humor. No
Destes dependentes, 39,4% eram solteiros e 22,6%, que concerne a comorbidades clnicas, 30,9% estavam
separados. A presena de filhos foi predominante em acometidos, sendo as mais comuns a hipertenso arterial
66,2% dos casos. No tocante ao grau de escolaridade, sistmica (47%) e as complicaes respiratrias (13%).
67,3% dos pacientes estudaram at o ensino A Tabela 4 destaca que 69% dos pacientes tinham pelo
fundamental. Quanto situao empregatcia, 45,2% menos um familiar usurio/dependente de drogas, a figura
estavam desempregados. E aqueles que trabalham sem paterna apresentava a maior prevalncia entre os familiares
registro institucional ou como autnomo somam 38,5%. (41,7%) e a substncia mais utilizada foi o lcool (86%).
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a situao, pois pode ser adquirido e consumido livremente utilizam drogas diariamente11,16. Essas informaes divergem
em diversos ambientes3-15. dos dados da presente pesquisa que apresenta os transtornos
No que se concerne ao crack, entende-se que o psicticos com maior prevalncia.
aumento do consumo pode ser compreendido analisando o O nmero elevado de pacientes que apresentaram
crescente nmero de busca por tratamento1. No Brasil, houve comorbidades clnicas tambm pode estar relacionado ao uso
um aumento considervel do consumo de drogas desde o ano abusivo de drogas. Tanto o lcool como outras drogas causam
de 2002, e o crack apresentou um dos maiores ndices de diversas alteraes fisiolgicas, acarretando complicaes
crescimento3. Uma pesquisa7 realizada em uma unidade de agudas ou crnicas, entre as quais, as vasculares e
desintoxicao de adictos identificou que 80% eram respiratrias. As complicaes respiratrias podem ser
dependentes dessa substncia, ressaltando uma substituio consequncia do modo de administrao das drogas, o crack
progressiva do consumo da cocana, maconha e tolueno (cola) e o tabaco, por exemplo, so consumidos por inalao da
a partir dos anos de 1990. fumaa1,16-17.
Pode-se observar que os pacientes do presente estudo No que se refere ao histrico familiar de uso de
utilizam mais uma droga alm da substncia de preferncia. drogas, os dados deste estudo vo ao encontro de uma
Esse contexto justifica o diagnstico F-19 - Transtornos mentais pesquisa 15 realizada em uma unidade de reabilitao de
e comportamentais devidos ao uso de mltiplas drogas e ao adictos, a qual aponta que 71% dos pacientes afirmaram
uso de outras substncias psicoativas - exceto o tabaco, como ter um dependente qumico na famlia. Nesse sentido,
o de maior prevalncia aplicado no momento da internao. compreende-se que crescer em um ambiente com essa
O consumo de mltiplas drogas um hbito comum formao complicado pela influncia negativa que esta
entre os dependentes qumicos, estando esta combinao de situao pode gerar18.
substncias muitas vezes associada a um mtodo para conter A famlia faz parte da preveno primria de
a fissura ou a sndrome de abstinncia provocada pela falta da diversas psicopatologias, entre elas a dependncia qumica.
droga de preferncia1,7. Sabe-se que cada droga tem seu Por ser a primeira referncia do indivduo, ela pode
mecanismo de ao particular, mas todas agem direta e minimizar ou acrescer as consequncias da exposio aos
indiretamente no mesmo local no crebro, provocando quadros fatores de risco. Portanto, espera-se que a famlia propicie
clnicos peculiares; deste modo, relevante que a definio do um ambiente adequado para o desenvolvimento
diagnstico seja aplicada de maneira correta, pois permite biopsicossocial dos filhos 12, 18.
estabelecer um plano teraputico apropriado, com intervenes Esse dado pode ser evidenciado em um estudo11
especficas para cada paciente1. realizado com dependentes qumicos, que comprovou que
No que se refere frequncia de uso, compreende-se 48,5% dos usurios tinham um dos pais com problemas
que esse aspecto pode progredir em decorrncia da adaptao relativos ao abuso de substncias psicoativas, ressaltando
do organismo, pois o efeito da substncia menos intenso e que tais ndices so significativos para determinar o uso de
mais passageiro naqueles que fazem o uso dirio, e, para drogas nas geraes futuras.
obter o mesmo resultado, os usurios aumentam o consumo e A figura paterna destacou-se nesta pesquisa como
a dose1. Esses dados vo ao encontro de outro estudo7 que a mais prevalente no uso de drogas entre os familiares.
destacou que 70% dos dependentes faziam o uso dirio de Esses dados corroboram a literatura17; a maioria dos casos,
drogas. Especificamente quanto ao crack, os usurios podem o pai que est envolvido no uso de drogas e relaciona
consumir a drogas por nove dias consecutivos e parar somente esse fato com fatores de risco caractersticos para o uso
diante do esgotamento fsico, psquico ou financeiro15. nocivo de drogas como o baixo nvel de escolaridade, elevada
Ainda quanto aos dados clnicos, foi possvel verificar a taxas de desemprego e ocupao empregatcia informal18.
presena de comorbidades psiquitricas entre os dependentes Assim como os pacientes, os familiares deste estudo
desta pesquisa. Esse quadro cresceu significativamente nos tambm utilizam o lcool como substncia de preferncia.
ltimos anos e pode estar relacionado ao aumento da Sabe-se que filhos de alcolatras podem apresentar um
disponibilidade de drogas na populao16. De um modo geral, desenvolvimento cognitivo ineficaz, pois o lcool causa
a abordagem teraputica ao dependente qumico centralizada empobrecimento desse sistema em decorrncia da
na substncia de abuso; no entanto, a superposio de sintomas dependncia qumica dos pais; alm do mais, apresentam uma
dificulta o curso do tratamento, destarte, de suma importncia probabilidade maior de desenvolver o alcoolismo mesmo
que as intervenes contemplem tambm a comorbidade16. quando so adotados ou no crescem junto aos pais18. Diante
Os transtornos de humor, como a depresso, uni ou desse contexto, alm da influncia do convvio, os fatores
bipolar, e os transtornos de ansiedade so prevalentes entre predisponentes para a dependncia qumica tambm podem
as comorbidades psiquitricas associada dependncia ser elucidados por meio da gentica. Filhos de dependentes
qumica. Os transtornos com sintomas psicticos so menos apresentam um risco aumentado de desenvolver a mesma
frequentes, conquanto, ocorrem principalmente naqueles que doena dos pais ou outros transtornos psiquitricos18.
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CONCLUSO
2. World Health Organization - WHO. Substance Abuse. 2011; [citado 23
mai 2011]. Disponvel em: <http://www.who.int/topics/substance_abuse/
Aps anlise dos resultados, compreende-se que, de en/>. Acesso em: 20/05/2011.
acordo com a mdia etria encontrada neste estudo, esses
pacientes teriam concludo ao menos o ensino mdio, j teriam 3. Carlini EA, et al. II Levantamento domiciliar sobre o uso de drogas
constitudo uma famlia e estariam inseridos no mercado de psicotrpicas no Brasil: estudo envolvendo as 108 maiores cidades do
trabalho, pois esto em plena idade produtiva. pas. So Paulo: CEBRID; 2006.
A dependncia qumica atinge negativamente diversos
4. Pratta EMM; Santos MA. Levantamentos dos motivos e dos responsveis
mbitos da vida do indivduo e tem como caracterstica o incio pelo primeiro contato de adolescentes do ensino mdio com substncias
precoce na adolescncia, o que pode ser um fator importante psicoativas. SMAD, Rev. eletrnica sade mental alcool drog. 2006; [citado
para a constituio das caractersticas sociodemogrficas 23 mai 2011]. 2(2): 1-17. Disponvel em <http://redalyc.uaemex.mx/
apresentadas nessa pesquisa. O consumo dirio de drogas pdf/803/80320204.pdf>. Acesso em: 05/06/2011.
tambm pode ter contribudo para o afastamento do mercado
de trabalho, pois, medida que o dependente passa a maior 5. Raup L; Adorno RCF. Circuitos de uso de crack na regio central da
cidade de So Paulo (SP, Brasil). Cinc. sade coletiva. 2011; 16(5):
parte do tempo na obteno ou na utilizao da droga, ele
2613-22.
abandona ou desconsidera as responsabilidades dirias.
Portanto, entende-se que as aes direcionadas 6. Zeni TC; Araujo RB. Relao entre o craving por tabaco e o craving por
populao devem ser de carter preventivo, com enfoque, crack em pacientes internados para a desintoxicao. J. bras. psiquiatr.
principalmente, na ateno primria, que visem preveno ao 2011; 60(1): 28-33.
uso de drogas na adolescncia, com abordagens diferenciadas
e mais precoces, que amparem o usurio antes da instalao 7. Guimares CF; Santos DVV; Freitas RC; Araujo RB. Perfil do usurio de
crack e fatores relacionados criminalidade em unidade de internao
da sndrome de dependncia, evitando perdas na vida na fase
para desintoxicao no Hospital Psiquitrico So Pedro em Porto Alegre
adulta. (RS). Rev. psiquiatr. Rio Gd. Sul. 2008 mai-ago; 30(2): 101-8.
Entre as caractersticas clnicas, percebe-se que a
primeira droga de uso foi o lcool e, diante desse fato, entende- 8. Bessa MA. Contribuio sobre a legalizao de drogas. Cinc. sade
se que as drogas lcitas so utilizadas de forma indiscriminada coletiva. 2010; 15(3): 632-6.
pela sociedade em geral. Alm disso, os meios de comunicao
9. Peixoto C; Prado CHO; Rodrigues CP; Cheda JND; Mota LBT, Veras AB.
divulgam e estimulam o consumo de bebidas alcolicas,
Impacto do perfil clnico e scio-demogrfico na adeso ao tratamento de
ignorando o fato de causar dependncia e incitar a utilizao pacientes de um Centro de Ateno Psicossocial a usurios de lcool e
de drogas ilcitas. Drogas (CAPS ad). J. bras. psiquiatr. 2010; 59(4): 317-21.
Vrios so os fatores de risco que predispem
desencadear a sndrome da dependncia, entre eles, o social, 10. Monteiro CFS; F LCM, Moreira MAC; Albuquerque IEM; Silva MG,
cultural e fisiolgico. No contexto social, destaca-se o histrico Passamani MC. Perfil sciodemogrfico e adeso ao tratamento de
familiar, podendo-se compreender que a convivncia em um dependentes de lcool em CAPS- ad do Piau. Esc. Anna Nery Rev. Enferm.
2011; 15(1): 90-5.
meio familiar em que o uso de drogas faz parte contribui para
o desenvolvimento desse mesmo transtorno. Diante dessa 11. Arago ATM; Milagres E; Figlie NB. Qualidade de vida e desesperana
realidade, ressalta-se que a maioria desses pacientes j so em familiares de dependentes qumicos. Psico USF. 2009. 14(1): 117-23.
pais e j esto exercendo essa influncia sobre seus filhos.
Este trabalho tem suas limitaes por se apoiar somente 12. Martins M; Santos MA; Pillon SC. Percepes de famlias de baixa renda
em dados do pronturio, haja vista que muitas informaes no sobre o uso de drogas por um de seus membros. Rev. Latino-Am.
foram registradas. Portanto, destacam-se a necessidade e a Enfermagem. 2008 mar/abr; 16(2): 293-8.
importncia das anotaes feitas por profissionais dos servios
13. Almeida Filho AJ; Ferreira MA; Gomes MLB; Silva RC; Santos TCF. O
de sade para a assistncia, uma vez que subsidiam a adolescente e as drogas: conseqncias para a sade. Esc. Anna Nery
continuidade e o planejamento do cuidado e possibilitam a Rev. Enferm. 2007 dez; 11(4): 605-10.
comunicao da equipe multiprofissional.
14. Cavalcante MBPT, Alves MDS, Barroso MGT. Adolescncia, lcool e
drogas: uma reviso na perspectiva da promoo da sade. Esc. Anna
REFERNCIAS Nery Rev. Enferm. 2008; 12(3): 555-9.
15. Silva LHP; Borba LO; Paes MR; Guimares NA; Mantovani MF; Maftum
1. Borini P; Guimares RC; Borini SB. Usurios de drogas ilcitas internados MA. Perfil dos dependentes qumicos atendidos em uma unidade de
em um hospital psiquitrico: padres de uso e aspectos demogrficos reabilitao de um hospital psiquitrico. Esc. Anna Nery Rev. Enferm.
e epidemiolgicos. J. bras. psiquiatr. 2003; 52(3): 171-97. 2010; 14(3): 585-90.
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Esc Anna Nery (impr.)2013 abr - jun; 17 (2):234-241 Capistrano FC, Ferreira ACZ, Silva TL, Kalinke LP, Maftum MA
Recebido em 25/06/2012
Reapresentado em 20/08/2012
Aprovado em 06/10/2012
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