ARTIGO ORIGINAL

Conhecimento das pessoas diabticas acerca dos cuidados

com os ps
Diabetic Patients Knowledge about foot care
Mariana C. Laurindo1; Daiene C.Recco1; Daniella B. Roberti1; Cla D.S. Rodrigues2
1
Academicas do 4 ano de Enfermagem*; 2Docente do curso de Graduao em Enfermagem*, Coordenadora do grupo de curativo, Mestre em Enferma-
gem pela USP Ribeiro Preto
*
Faculdade de Medicina de So Jos do Rio Preto - FAMERP

Resumo O Diabetes Mellitus (DM) vem se destacando como um importante problema de Sade Pblica. A Declarao
das Amricas considera o diabetes como uma pandemia e estima que at o ano de 2010, o nmero de casos nas
Amricas crescer para 45 milhes, levando em conta o envelhecimento demogrfico da populao. O presen-
te estudo teve como objetivo identificar o conhecimento dos diabticos sobre os cuidados com os ps,
atendidos em uma Unidade Ambulatorial de um Hospital Universitrio do interior do Brasil. Trata-se de um
estudo descritivo, cuja populao foi composta por 100 pacientes de uma amostra no probabilstica e que
seguiram a critrios de incluso. Das 100 pessoas entrevistadas, 44% so do sexo masculino e 56% do
feminino, a idade mdia foi de aproximadamente 43,5 anos, quanto ao estado civil 63% eram casados; 88% da
raa branca; em relao escolaridade 48% tinham o ensino fundamental incompleto; 61% eram diabticos do
tipo 2 seguidos de 38% com diabetes tipo 1; 52% desconheciam sobre o diabetes; com relao ao tabagismo
9% eram fumantes seguidos de 28% ex-fumantes, 11% eram etilistas; 49% no tinham informao sobre as
complicaes e 53% desconheciam as complicaes em extremidades inferiores. Observou-se ainda que 41%
apresentavam complicaes microvasculares; 59% dos pacientes relataram hipertenso arterial, 47% eram
sedentrios; 30% andavam descalo; 16% tinham calos nos ps; 16% j tiveram feridas nos ps; 5% possuam
feridas; 50% relataram diminuio na sensibilidade dos ps e 5% tinham amputao de extremidades inferio-
res. Conclui-se que a maioria dos pacientes diabticos no possua conhecimento acerca da doena e, princi-
palmente, dos cuidados com os ps, e foram observadas prticas que colocam em risco as extremidades
inferiores, portanto, se faz necessrio a orientao contnua a essas pessoas a fim de minimizar os possveis
comprometimentos vasculares, que possam culminar em perda das extremidades inferiores.

Palavras-chave Diabetes Mellitus; P diabtico; Educao em Sade; Educao do Paciente; Cuidados Primrios de Sade.

Abstract Diabetes Mellitus (DM) has been considered an important public health issue. The American Declaration
claims diabetes as pandemic disease accounting for an increase of 45 million cases in American continents in
2010 taking into account the demographic aging of the population. This study aimed to identify the knowled-
ge of the diabetic patients about foot care. They were assisted in a teaching hospital outpatient service in the
interior of Brazil. This was a descriptive study; 100 patients were enrolled in the non-probabilistic sample
following an inclusion criteria. Of these, 44% were male and 56% female; the mean age was approximately 43.5
years; 63% were married; 88% were white; 48% had incomplete elementary degree; 61% had diabetes type 2
and 38% diabetes type 1; 52% had no knowledge about diabetes; smoking, 9% smoked, and 28% were former
smokers; 11% were alcoholic; 49% had no information about the complications; and 53% had no knowledge
about the complications in the lower extremities. Also 41% of the patients presented microvascular complica-
tions; 59% reported hypertension; 47% were sedentary; 30% walked barefoot; 16% had foot callus; 16% have
wounds in their feet; 5% had wounds; 50% reported reduced food sensitiveness, and 5% had amputation of
lower extremities. Conclusion. A considerable percentile of diabetics did not have knowledge about the
disease especially about foot care. Some practices that are considered risk for the lower extremities were
observed; therefore, a continuous guidance to these patients is necessary to reduce further vascular disor-
ders resulting in lower extremities amputation.

Keywords Diabetes mellitus; Diabetic foot; Health education; Pacients education; Primary health care.

Recebido em 29.08.2005 No h conflito de interesse

Aceito em 04.01.2006 Apoio financeiro: Bolsa de Iniciao Cientfica - BIC/FAMERP
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Arq Cinc Sade 2005 abr-jun;12(2):80-4
Introduo
Dentre as doenas crnicas degenerativas com ndices elevados
de morbimortalidade, o Diabetes Mellitus (DM) vem se destacan-
do como um importante problema de Sade Pblica. A Declarao
das Amricas considera o diabetes como uma pandemia e estima
que, at o ano de 2010, o nmero de casos nas Amricas aumenta-
r para 45 milhes, levando em conta o envelhecimento demogr-
fico da populao e tendncias relativas aos fatores de riscos,
relacionados com o processo de modernizao dos pases em
desenvolvimento1, 2. A Organizao Mundial de Sade (OMS),
estima que mais da metade das pessoas com diabetes desconhe-
cem o seu diagnstico, e que este freqentemente feito tardia-
mente, aumentando as chances de complicaes resultantes des-
ta doena. 3, 4, 5,6,17
O impacto do diabetes sobre as sociedades subestimada, uma
vez que, a maior parte dos custos relaciona-se com as suas com-
plicaes, sendo que estas podem ser reduzidas e evitadas. De-
pendendo do pas pode gerar de 5 a 14% das despesas de ateno
de sade. Esta doena considerada a sexta causa de internaes
hospitalares primria, e contribuem ainda em 30% a 50%, para
outras causas como cardiopatia isqumica, insuficincias carda-
cas e renais, retinopatia diabtica, colecistopatias, acidente vas-
cular enceflico e hipertenso arterial; ressaltam que so respon-
sveis por 30% dos pacientes internados em Unidades coronari-
anas em decorrncia de precordialgias, sendo responsvel pela
quarta causa de morte no Brasil.1,17,18,23
Dentre as complicaes crnicas destacam-se aquelas relaciona-
das com os ps, representando um estado fisiopatolgico multi-
facetado, sendo caracterizado pelo aparecimento de leses e ocor-
rem como conseqncia de neuropatia em 80-90% dos casos. As
leses so geralmente precipitadas por trauma e complica-se com
a infeco, podendo terminar em amputao quando no iniciado
um tratamento precoce e adequado.1,18,23
Cabe aos profissionais de sade ateno na identificao das
pessoas em risco para o Diabetes Mellitus (DM) e intensificar as
aes para promover seu controle, entre os j
diagnosticados.Ressalta-se a necessidade dos profissionais de
sade avaliarem as extremidades inferiores dos diabticos de for-
ma minuciosa e com freqncia regular, bem como, desenvolve-
rem atividades educativas para o seu autocuidado, envolvendo o
paciente diabtico, sua famlia e associado com um bom controle
glicmico.4,6,7,10,11,12,13,14
Um passo fundamental para identificar fatores de risco a avalia-
o podolgica que se constitui em inspeo dermatolgica, es- escolaridade verificou-se que 42% das pessoas entrevistadas re-
trutural, circulatria e da sensibilidade ttil pressrica, alm das
condies higinicas e caractersticas dos calados, estas aes em relao etnia observou-se que 88% so caucasianos.
se executadas pelos profissionais que atuam no nvel primrio da
assistncia, contribuiro para diminuir o risco de morbidades e
complicaes nos ps dos portadores de diabetes.1, 2,4,7,10,15,16,17
Como integrante da equipe interdisciplinar, o enfermeiro desem-
penha uma funo importante nos diversos nveis de ateno a
sade, seja como agente cuidador e educador. Diante da magnitu-
de desse agravo, que contribui com bitos precoces, invalidez em
pessoas com idade produtiva e alto custo para o Sistema de Sa-
de, faz-se necessrio identificar as pessoas em risco.
Objetivo
Caracterizar o perfil das pessoas diabticas do ambulatrio no
Hospital escola de grande porte no interior do estado de So
Paulo,
Identificar o conhecimento das pessoas portadoras de Diabetes
Mellitus sobre os cuidados com os ps.
Arq Cinc Sade 2005 abr-jun;12(2):80-4
Casustica e mtodo
Trata-se de um estudo descritivo, desenvolvido no ambulatrio
do Hospital de Base (FUNFARME), de So Jos do Rio Preto-SP.
A populao do estudo foi composta por 100 pacientes de uma
amostra no probabilstica com diagnstico mdico de Diabetes
Mellitus (DM), que representavam 62,5% do nmero de pacien-
tes atendidos semanalmente que estavam presentes no ambula-
trio para o atendimento no grupo de diabetes no perodo da
coleta dos dados. As pessoas do estudo foram esclarecidas quanto
ao objetivo e dvidas e, posteriormente, assinaram o consenti-
mento informado.
Para a coleta de dados foi utilizado um questionrio semi-estrutu-
rado, este instrumento continha cinco partes cujas variveis eram:
dados scios demogrficos (sexo, idade, ocupao, profisso,
estado civil, etnia, procedncia escolaridade, renda mensal e mo-
radia); conhecimento do diagnstico (tipo de diabetes, tempo da
doenca, conhecimento do diabetes, conhecimento da complica-
es futuras para os ps, complicaes crnicas); estilo de vida
(tabagismo, etilismo, exerccio fsico), tratamento da doenca (me-
dicao utilizada, regularidade da medicao, doenas associa-
das e complicaes crnicas do diabetes) e cuidados com os ps
(exames dirios dos ps, tipo de calado, tipo de meia, andar
descalo,ter calos, feridas no passado e no presente, diminuio
da sensibilidade, amputao no passado e no presente).
A coleta de dados foi realizada no ms de agosto de 2004. O
horrio estabelecido para a coleta de dados foi escolhido median-
te o funcionamento do grupo de diabetes para no interferir na
rotina. Os dados foram processados no EPIINFO vs6.02 (10)e se-
ro apresentados por meio de freqncia numrica e percentual.
Destaca-se que o estudo foi aprovado pelo Comit de tica e
Pesquisa (CEP) da Faculdade de Medicina de So Jos do Rio
Preto (FAMERP), parecer n138/2004.
Resultados
A populao do estudo constituiu-se de 100 pacientes com diag-
nstico de Diabetes Mellitus (DM), atendidas no ambulatrio do
Hospital de Base de So Jos do Rio Preto-SP, sendo que a mdia
de idade foi de aproximadamente 43,5 anos, e desvio padro de
mais ou menos 16,17 enquanto a mdia de tempo de diabetes foi
de 14,1 anos.
Observou-se no estudo que o sexo feminino representado por
56% dos casos, seguido de 44% do sexo masculino. Quanto
lataram ter ensino fundamental incompleto e serem casados 63%;
Foi importante buscar as caractersticas clnicas e estilo de vida
dos pacientes diabticos que compuseram amostra para melhor
compreenso da situao atual dessas pessoas em relao aos
cuidados fsicos.
De acordo com a caracterizao da amostra estudada, 61% dos
entrevistados conheciam a sua condio clnica, estes apresenta-
vam diabetes do tipo 2, enquanto que 38% eram diabticos do
tipo 1 e apenas 1% desconhecia a sua condio clnica. O tempo
de durao da doena variou de 1 a 49 anos, sendo a mediana de
tempo de 14,1 anos.
Quanto ao tratamento do diabetes, observou-se que entre as pes-
soas entrevistadas 44% utilizavam hipoglicemiantes orais, 37%
insulina; 9% eram tabagistas, enquanto 28% ex-tabagista e 11%
tinham o hbito de ingerir bebidas alcolicas.
Dentre os problemas de sade referidos houve predomnio da
hipertenso arterial sistmica em 59% dos casos. Verificou-se ain-
81
da que 41% das pessoas diabticas apresentavam alteraes mi-
crovasculares e 47% no praticavam nenhuma atividade fsica.
Com relao s alteraes neuropticas das extremidades, cons-
tatou-se que 16% dos portadores de diabetes apresentavam ca-
los, 50% relataram diminuio da sensibilidade dos ps, 16% apre-
sentaram ferida no passado, 5% apresentavam feridas no perodo
na coleta de dados, 4% j haviam sofrido amputao e 1% ampu-
tao no perodo da coleta.
Nesta investigao buscou-se, ainda identificar o conhecimento
dos diabticos quanto a doena e as complicaes a ela relacio-
nadas, conforme apresentado na Grfico1.
Pela anlise do Grfico 1, constatou-se que 52% dos entrevista-
dos desconheciam as caractersticas do Diabetes Mellitus (O
que a doena, tratamento, como se instala, nutrio, exerccios),
49% relataram desconhecer as complicaes e 53% desconheci-
am as complicaes para extremidades inferiores.
No Quadro 1 tem-se a distribuio das pessoas diabticas segun-
do as prticas inadequadas realizadas nas extremidades inferio-
res.
Quanto ao uso de calado inapropriado, verificou-se que 92%
dos entrevistado os utilizavam e 30% da populao relataram an-
dar descalo. Quanto ao corte das unhas dos ps constatou-se
que 72% da amostra cortavam as unhas de maneira inadequada e
11% usavam meias imprprias.
Discusso
Identificou-se, na populao estudada, uma maior freqncia de
pessoas do sexo feminino constituindo-se 56% da amostra e 44%
do sexo masculino, com uma idade mdia de aproximadamente
43,5 anos. Muitos estudos da mesma natureza desta investigao
trazem a predominncia do sexo feminino e este fator pode estar
relacionado maior procura de assistncia e autocuidado a sade
realizada pelas mulheres, porm cabe destacar que h maior risco
para o desenvolvimento de lceras nos ps entre os clientes do
gnero masculino com mais de 10 anos de Diabetes.1, 4, 7.16
Relacionado faixa etria foi verificado o predomnio de sujeitos
na quarta dcada de vida totalizando 66% dos entrevistados. Este
resultado concordante com a literatura que afirma que o Diabe-
tes Mellitus (DM) tipo 2 acomete indivduos a partir da quarta
dcada de vida. Sabe-se ainda que uma doena crnica que
aumenta a incidncia proporcionalmente com a idade, dessa for-
ma, com o envelhecer populacional estima-se que o nmero de
diabticos no Brasil aumente nos prximos anos. 6
Gr fico 1: Distribuio dos diabticos, segundo o conhecimento da doena, das
complicaes crnicas e das complicaes para os ps, So Jos do Rio Preto-
SP, 2005.
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A informao sobre a escolaridade da populao estudada reve-
lou que 48% tinham ensino fundamental incompleto, 19% analfa-
betos, 13% ensino mdio incompleto, 10% ensino fundamental,
7% ensino mdio e 3% estudantes.
Estudos brasileiros realizados com populao diabtica adulta
encontraram maiores freqncias entre os nveis de escolaridade
do ensino fundamental incompleto e de analfabetismo, apontan-
do ser esta varivel dificultadora no processo de cuidado a uma
pessoa com doena crnica. A baixa escolaridade dificulta o pro-
cesso de ensino e aprendizagem, pessoas que no tiveram acesso
educao, possuem maior risco de desenvolverem as complica-
es em membros inferiores. 1,6,20,21
Mediante este fato, faz-se necessrio que as informaes sejam
realizadas de maneira simples, valorizando os diabticos e respei-
tando suas limitaes, importante que essas aes educativas
envolvam essas pessoas para que sejam sujeitos de sua prpria
mudana 2,3,8,10,13,16.
Quanto ao estado civil, 63% dos entrevistados eram casados.
Guimares, Takayanagui (16) destaca a freqente relao entre es-
tado civil e a morbidade, evidenciando o coeficiente mais elevado
de mortalidade entre vivos, divorciados e solteiros e mais baixos
entre os casados, uma vez que, o companheiro auxilia na eficin-
cia teraputica.
Em relao a varivel etnia, 88% so caucasiano e 12% no cauca-
siano, corroborando o estudo de Gamba6 e Rodrigues8 que ressal-
ta as limitaes e restries desta informao quando relacionado
aos cuidados com os ps.
Os resultados relacionados durao e controle do diabetes apon-
taram, neste estudo que o tempo de evoluo da doena foi de
mais ou menos 14, l anos e 15% faziam um controle inadequado. A
durao da doena e o mau controle glicmico, configuram um
grave cenrio, estes fatores associados constituem risco impor-
tante para o agravo de membros inferiores.6,7,8,23
O fato das pessoas no realizarem o tratamento da doena ou
realizarem de maneira errnea, colocam-nas em condies de risco
para as complicaes decorrentes do mau controle glicmico, como
a neuropatia, vasculopatia, nefropatia, retinopatia e infeco, as-
sim como expostas aos fatores precipitantes de ulceraes em
membros inferiores e conseqentemente amputao. Convm res-
saltar que o sucesso teraputico depende das orientaes forne-
cidas aos pacientes no momento do diagnstico, pois so consi-
deradas como o ponto de partida para qualquer tratamento. Neste
sentido importante o acompanhamento de uma equipe multipro-
Quadro 1- Distribuio das pessoas diabticas segundo as prticas inadequadas
realizadas nas extremidades inferiores, So Jos do Rio Preto, 2005.
Prticas inadequadas com os p
Uso de calado inapropriado
Andar descalo
Corte de unhas inadequada
Higiene insatisfatria
Meia inadequada
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fissional afim de proporcionar eficcia teraputica.1,4, 5, 16, 18
Os resultados relacionados ao estilo de vida desta pesquisa so
concordantes com os dados da literatura que identifica que as
pessoas fumantes tm maiores chances de sofrerem conseqn-
cias negativas aos membros inferiores, como amputao 4,6 vezes
mais em relao aos no fumantes, e quanto ao hbito de ingerir
bebida alcolica, no foi verificada correlao com a ocorrncia
de complicaes para membros inferiores.6
A literatura recomenda que as pessoas devam ser estimuladas a
abandonar o hbito de fumar, para reduzir o risco de complicaes
vasculares. O tabagismo um fator de risco, interagindo em mais
de 50 doenas, entre elas o diabetes, sendo responsvel por qua-
tro milhes de bitos a cada ano no mundo. 8, 12, 22.
No que tange as complicaes crnicas mais freqentes, 41% dos
entrevistados relataram retinopatia, nefropatia e neuropatia. Cabe
ressaltar que no foi rara a associao de complicaes crnicas
em um mesmo paciente.
Destaca-se a necessidade do rastreamento criterioso dessas pes-
soas, que so os mais expostos ao risco de ulcerao cutnea em
extremidades inferiores, podendo ser implementados programas
de preveno e controle.
Quanto aos problemas de sade associados ao DM, chama aten-
o, neste estudo, que 59% das pessoas entrevistadas tinham
diagnstico de hipertenso arterial. A associao, diabetes e hi-
pertenso arterial tornam o quadro mais alarmante e agravante,
por serem duas doenas cujos sintomas no so freqentes nos
primeiros anos de evoluo, deixando estas pessoas em risco
para vrias complicaes. 1, 4, 9, 13
importante relatar que a hipertenso arterial em portadores de
diabete, pelo menos duas vezes maior do que na populao em
geral, aumentando as chances de desenvolvimento de complica-
es macro e microvasculares. 3, 4, 9, 13
Colwell 20 explica que a associao hipertenso arterial, sedenta-
rismo, tabagismo e dislipidemias so fatores de riscos para as
alteraes em ps, observando que as mesmas so contributivas
para o desenvolvimento de doenas macrovasculares, importan-
tes para determinar e etiologia e prognstico das lceras em extre-
midades inferiores entre as pessoas com DM.
Diante da magnitude do problema o Ministrio da Sade 9 reco-
menda que haja um controle rigoroso da hipertenso e do Diabe-
tes Mellitus, por equipes multi-profissionais capacitadas dadas
semelhana da etiopatogenia e cronicidade, fatores de risco e
difcil adeso ao tratamento. O seu controle visa prevenir e con-
trolar as complicaes futuras.
No estudo em questo, 54% dos entrevistados referiram realizar
exerccio fsico enquanto que 46% so sedentrios. Sabe-se que a
ausncia de exerccios fsicos de forma regular pelos diabticos
prejudica o fluxo sangneo da pele dos ps e contribui para ulce-
rao e amputao. Os exerccios so importantes, contudo, antes
de inici-los necessrio que o paciente se submeta a uma avali-
ao mdica, na tentativa de investigar a presena de doenas
que possam ser agravadas com a prtica de exerccios, alm de
garantir o uso de calados adequados. 1, 9,13,16
Focando o cuidado com os ps 35% dos pacientes diabticos
relataram no examin-los, 16% apresentavam calos e no seca-
vam os ps corretamente e dos 100 pacientes abordados, 50%
disseram ter sensibilidade diminuda nos ps.
Em estudo de Lopez e Oliveira4, as autoras observaram que a
maioria dos clientes apresentavam calos, sudorese diminuda, no
examinavam os ps diariamente, fatores que associados dimi-
nuio da sensibilidade predispe ao aparecimento de lceras.
Mesmo que este estudo tenha demonstrado valores diferentes,
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os percentuais so significativos e relevantes colocando muitos
pacientes da amostra em risco para desenvolver complicaes de
extremidades inferiores.
O descontrole metablico e a longa evoluo da doena levam os
clientes com diabetes a apresentarem neuropatia perifrica, com
diminuio da sensibilidade dos ps, formao de calos e conse-
qentemente, a formao de lceras. 1, 2,4,12,13,17,19
Dos entrevistados, 16% j tiveram feridas no passado, com longo
perodo para a cicatrizao e 5% disseram ter tido ferida no pre-
sente.
Apresentar feridas aumenta o risco para as infeces e so fato-
res determinantes para a piora das leses, podendo evoluir para
amputao, caso no seja institudo e iniciado tratamento preco-
ce e adequado. As micoses e infeces nas leses dos ps so
condies agravantes dos transtornos neuropticos, isqumicos
ou de ambos, levando ao descontrole metablico ou progresso
para infeco generalizada. 1, 2,4,19
No estudo de Calsolari 19, dentre os fatores de risco encontrados
para o desenvolvimento de complicaes de membros inferiores
chamou a ateno, a inadequada higiene dos ps e calado inade-
quados, alm disso, quando esses fatores esto associados ao
alto ndice de calos ou mesmo a diminuio da sensibilidade pre-
dispe o aparecimento de leses que podem prejudicar e agravar
ainda mais quando no se tem o hbito de examinar freqente-
mente os ps. Foi constatado que 16% dos entrevistados tm
higiene insatisfatria e 92% usam calados inapropriados.
O uso constante de calados apropriados deve ser considerado
fator importante no cuidado preventivo de leses nos ps, pois
os pontos de altas presses como calosidades, deformidades dos
ps, amputaes pododctilo e inclusive transmetatarcianos, po-
dem ser corrigidos ou supridos com calados confortveis ou
especiais e palmilhas.1,8,12,16 Considera-se calado inapropriado
quando os mesmos so apertados, de bicos finos, abertos e sem
cadaro. Entre as mulheres alm das caractersticas relatadas, acres-
centam-se as sandlias que deixam totalmente expostos os ps,
os saltos maiores de trs centmetros e aqueles extremamente lar-
gos e compridos. Neste estudo a maioria dos entrevistados
utilizava calado inapropriado, relacionado s meias as indicadas
so de algodo e de l, no apertada sem costuras, furos ou re-
mendos. E necessrio lembrar que as meias muito grossas exigem
calados mais largos, caso contrrio favorecem o atrito e a forma-
o de pontos de presso, neste estudo 11% das pessoas usa-
vam meias inapropriadas. O uso de chinelos no recomendado
especialmente para aqueles que j apresentam algumas altera-
es de sensibilidade. 1, 2,4,6,13
Quando identificada neuropatia, mesmo em ausncia de defor-
midades visveis, o calado deve incluir palmilhas para diminuir e
amortecer o efeito da tenso repetitiva. Em presena de deformi-
dades, deve-se indicar utilizao de calados especiais segundo
recomendao de especialistas na rea. 11,24.
Destaca-se que na populao estudada, dentre as pessoas que
tinham sido submetidas amputao no passado e no presente
nenhuma delas faziam uso de calados adequados. Situao que
constitui condio desfavorvel para a cicatrizao de uma poss-
vel lcera, e conseqentemente, aumenta o risco para amputa-
es recorrentes.
sabido que as amputaes de membros inferiores esto dentre
as deficincias que causam forte impacto a qualidade de vida das
pessoas, sendo considerada uma das mais devastadoras compli-
caes provocando grande impacto scio-econmico e perda da
capacidade produtiva e associada significativa morbi-mortali-
dade. 1,8,16,23
83
Transcorrido um perodo de trs anos aps uma amputao de
membros, a porcentagem de sobrevida de 50% e no prazo de
cinco anos, o ndice de mortalidade de 39% a 68%. 23,24.
Fato que refora a necessidade dos pacientes com amputao
prvia utilizarem calados confeccionados adequados e especi-
ais. Entretanto, sabe-se que os calados especiais tm um custo
elevado, o que dificulta o acesso maioria.1
Dos entrevistados que sofreram amputao no passado, 1% foi
desarticulao do joelho; 1% amputao do quinto pododctilo
esquerdo e 1% amputao do quinto pododctilo direito. Daque-
les que relataram amputao no presente 1% amputao do p
esquerdo.
A literatura descreve que o ndice de amputao pode ser diminu-
do com programas de educao em sade e treinamentos. Por-
tanto mencionam campanhas educativas de preveno, que vi-
sam esclarecer as pessoas portadoras de diabetes sobre esta gran-
de ameaa que cerca tais indivduos. O consenso internacional
2002 de cuidados para com os ps diabticos, visando diminuir
complicaes em extremidades inferiores ressalta os cinco pilares
para o cuidado adequado que se baseiam em: exames regulares
dos ps que apresentam riscos, identificao dos mais propensos
a desenvolver leses, conscientizao do paciente, de sua famlia
e dos profissionais de sade sob a importncia do exame minuci-
oso dos ps, utilizao de meias e sapatos adequados e tratamen-
to das doenas no ulcerativas. 1, 2, 4, 15
A educao em sade se faz necessrio para garantir a adeso ao
tratamento possibilitando o conhecimento dos fatores de risco
que afetam as extremidades inferiores.
Concluses
A maioria das pessoas estudadas apresentou fatores de risco de
92% para o desenvolvimento do p diabtico, este fato demons-
tra a necessidade das pessoas aprenderem medidas de autocui-
dado para preveni-lo, tais como a higienizao adequada, o uso
de calado, o exame dirio dos ps, o corte adequado das unhas,
hidratao cutnea e o tratamento correto das leses existentes.
Dessa maneira, o presente estudo demonstra a necessidade do
acompanhamento dos portadores de DM e o desenvolvimento
de atividades educativas para sensibilizar tanto os clientes como
os profissionais de sade para se comprometerem com a preven-
o do p diabtico. Haja vista que a preveno das complicaes 20. Colwell JA. Aterosclerose e trombose em diabetes melito: novos aspec-
depende das informaes recebidas, sensibilizao para a mu-
dana no estilo de vida e o desenvolvimento de habilidades para
o autocuidado.
Ante tais afirmaes torna-se importante integrao profissio-
nal do enfermeiro na equipe multidisciplinar com vistas a contri-
buir de maneira efetiva nas estratgias educativas.
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Correspondncia:
Mariana Cndida Laurindo
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