Facteurs aggravants

Les facteurs qui aggravent les effets de la fatigue musculaire sont l'age, le
froid, la dshydratation, labus de caf, de th ou d'alcool. De mme un tat
infectieux en volution comme la grippe par exemple peut tre facteur de
crampes.
Certaines crampes ne sont pas causes par le sport. Ce sont celles qui ne
disparaissent pas en quelques jours. De mme, les crampes qui surviennent
en dehors et sans aucun rapport avec l'effort, surtout si elles sont nocturnes,
ne sont pas des crampes de sportif.
Les crampes du sportif traduisent finalement deux situations possibles:

un travail excessif sur un muscle normalement entrain,

la rponse d'un muscle qui n'est pas entrain ou pas habitu
l'exercice
L'hernie discale

L'hernie discale lombaire est plus connue au travers de son

principal symptme, la sciatique. L'hernie du disque provoque
une compression nerveuse situe dans la zone lombaire.
L'hernie discale touche surtout l'adulte jeune (25-45 ans).

Caractristiques de la douleur
Tout effort qui augmente la pression abdominale (et donc la pression sur le
disque) - toux, ternuement etc. - peut augmenter l'intensit de la douleur
(sciatique ou cruralgie).

Les douleurs sont parfois trs invalidantes : elles peuvent en effet tre trs
intenses, persistantes et entraner des rpercussions importantes sur la vie
quotidienne (chez certaines personnes, la douleur ne peut tre calme que
par le repos et une position en chien de fusil qui dtend le nerf de la jambe).

Quand doit-on s'inquiter face une

hernie discale ?
1 Lorsqu'on n'arrive pas calmer une sciatique

La douleur est intense et persistante et il est impossible de poser le pied par

terre. A ce stade, seuls les mdicaments morphiniques ou les perfusions
d'anti-inflammatoires, administrs en milieu hospitalier, peuvent permettre
d'agir efficacement sur la douleur.

2 En cas de paralysie

Il y a perte de contrle des mouvements des pieds ou de la jambe qui se

drobe. Une intervention chirurgicale s'impose dans ce cas.

3 En cas de troubles sphinctriens

Il y a incontinence (pertes d'urine, parfois de selles), mictions imprieuses

(difficults se retenir) ou efforts de pousse pour uriner. Il s'agit d'une
extrme urgence et la chirurgie est le seul traitement possible.

Il faut savoir qu'une consultation trop tardive pour une hernie

discale expose des squelles avec incontinence quasi permanente.
Colonne vertbrale en vue latrale
Les accidents musculaires en sport

Contracture
Description

Lors d'une contracture le muscle ne retrouve pas sa longueur initiale aprs

un exercice, d'o douleur. La contracture est la consquence d'une activit
anormale ou exagre du muscle. Il n'y a pas de lsion. Elle n'arrive pas
pendant l'entranement (mais une heure ou deux aprs ou le lendemain
matin). Une contracture est souvent le rsultat d'une crampe persistante.

Traitement

Chaleur, massage sur le muscle contractur et repos

Prvenir les contractures musculaires

viter la dshydratation en buvant avant, durant et aprs l'exercice, par

petites quantits. Alterner l'eau et les boissons pour sportifs, qui ont
l'avantage de contenir des sels et des minraux. Reconnaitre les signes de
fatigue et savoir s'arrter avant que les douleurs n'apparaissent. Progresser
graduellement dans un sport. La fatigue musculaire qui survient lorsque le
muscle n'est pas habitu fournir la force demande peut causer les
contractures.
Dchirure
Description

Le muscle peut parfois se rompre totalement, c'est la dchirure

musculaire qui est un accident trs grave devant parfois tre opr. La
dchirure est due un dpassement des possibilits physiologiques du
muscle. Dpassement souvent caus par un geste incorrect en particulier
dans son amplitude.(exemple : le sprinter qui va "tracter" et tre en lordose
lombaire ; ce qui implique une charge de travail trop importante incombant
aux ischios)

Traitement

Appliquer de la glace ou du froid immdiatement. Eviter surtout toute

manipulation et faire un examen trs srieux par un mdecin sportif

Conseils pour l'application de glace

La glace doit tre applique sur l'longation ou la dchirure musculaire de

manire bien pouser la forme de la zone blesse. Elle doit tre place dans
un sac maintenu avec un bandage, sans trop serrer pour ne pas arrter la
circulation sanguine, mais suffisamment pour permettre une compression qui
arrtera le saignement. Placer une serviette entre le sac et la peau et
maintenir le sac de glace avec un bandage, sans serrer trop pour ne pas
arrter l'coulement du sang. La glace ne resserre les vaisseaux sanguins que
pendant environ 10 minutes, aprs quoi ils regonflent. C'est pourquoi elle ne
doit tre laisse en place que durant 10 12 minutes la fois. Rpter ainsi
toutes les heures ou aux deux heures en gardant continuellement le membre
bless en lvation. Cette procdure doit tre suivie plusieurs fois durant les
deux premiers jours aprs la dchirure. Continuer ensuite l'application de
glace deux trois fois par jour jusqu' ce que la douleur soit disparue, au
repos comme l'exercice.
Elongation
Description

L'longation survient au cours de l'exercice. Gnralement ce n'est pas une

douleur trs importante. Impression d'tirement du muscle qui n'implique pas
l'arrt de l'effort mais simplement le limiter. Il n'y a pas de gros dgts
anatomiques. C'est l'inverse de la contracture, le muscle a t au-del de
ses possibilits d'tirement.

Traitement

Repos, pas de massage ; plutt de la glace, et faire, si possible, de la

physiothrapie. La gurison intervient entre 4 et 7 jours.
Claquage
Description

C'est la lsion d'un certain nombre de fibres musculaires. Il y a dgts

anatomiques. Classiquement son apparition est brutale et on la ressent en
plein effort. Elle contraint une interruption immdiate de l'activit. Le
diagnostic est souvent vident, l'individu tant coup en plein effort. Il arrive
nanmoins que le claquage intervienne en deux temps : c'est le cas de
l'athlte continuant son effort sur une longation pralable ce qui va
entraner un claquage. D'o l'obligation de se reposer ds l'apparition
de la moindre gne musculaire en cours d'exercice. C'est un signal
d'alarme qu'il est indispensable de respecter. Toute douleur qui persiste huit
jours aprs sa survenue, signifie que l'on avait affaire un claquage. Le
claquage touche le plus souvent les ischio-jambiers mais peut survenir sur
n'importe quel muscle, notamment le quadriceps crural et les jumeaux

Traitement

Au cours des trois jours (72 heures) qui suivent la blessure, le traitement de
l'longation et du claquage est bas sur le principe RGC. Le but de ce
traitement est de faire cesser l'hmorragie dans le muscle.

Repos : pour prvenir l'aggravation de la blessure. Si la blessure se situe la

jambe ou la cheville, viter de se lever le premier jour et maintenir la
jambe leve.

Glace : pour soulager la douleur et rduire l'inflammation en resserrant les

vaisseaux sanguins.

Compression et lvation : pour limiter le gonflement et l'accumulation de

fluide autour de la zone blesse.

Toute application de chaleur et tout massage sont formellement proscrits. Le

massage (et mme la palpation) risque d'exagrer la douleur, d'aggraver les
lsions et de provoquer une hmorragie.
Le mal de dos
Le mal de dos peut tre soign par des exercices musculaires
et d'tirement de la colonne vertbrale pratiqus au moins 3
fois par semaine, idalement tous les jours. Cette gymnastique
douce est la seule solution efficace pour soulager le dos et le
garder en bonne sant.

Plan
Douleurs dorsales
Prparatifs
10 exercices pour soigner le mal de dos
1. Relaxation
2. tirement de la chane musculaire postrieure
3. Dos creux Dos rond 4 pattes
4. tirements
5. tirement des hanches
6. Bascule du bassin
7. Tampon buvard ou soulev de hanches
8. Suspension
9. Assouplissement du dos
10. tirement unilatral

Douleurs dorsales
Les douleurs dorsales, cervicalgies, dorsalgies ou lombalgies, ne sont pas une
fatalit. Des exercices rparateurs ou prventifs tels que postures ou
tirements de la chaine musculaire postrieure, s'ils sont pratiqus trs
rgulirement, peuvent les faire disparaitre dfinitivement. C'est en effet le
dysfonctionnement musculaire des dorsaux et notamment du multifidus qui
est cause de la douleur au niveau du dos.

Prparatifs
Installez-vous de prfrence dans une pice calme o vous pourrez tre
l'coute de votre corps. Lors de la pratique de ces exercices, ne forcez
jamais. En cas de douleurs persistantes n'hsitez pas consulter votre
mdecin traitant. Les exercices suivants sont recommands ds l'ge de 6
ans.
10 exercices pour soigner le mal de dos
Relaxation

Durant la journe, prendre cette position (10 min).

Jambes surleves par un canap ou une chaise.
Prendre conscience de la dtente des muscles
lombaires.

tirement de la chane musculaire

postrieure

Partant de la position ci-dessus, mettre les jambes contre un

mur. Tirez les pointes de pieds vers le bas, basculez le bassin
et plaquez la nuque contre le sol. Aucune douleur vive ne doit
tre ressentie. Avec l'exprience le support du mur peut tre supprim.

Dos creux Dos rond 4 pattes

Laissez tomber la colonne, sans forcer, le

ventre relch en inspirant. Ceci est un
mouvement d'extension sans charge sur la
colonne. Un exercice plus difficile contre le mal de dos est le gainage du dos
et des abdominaux ; il s'agit d'un exercice contre le mal de dos mais aussi
pour tonifier les abdominaux.

Rentrez le ventre en soufflant et en

arrondissant la colonne et la nuque. Bien
ouvrir les omoplates. Ceci est un mouvement
de flexion sans charge sur la colonne

tirements

A 4 pattes glissez les bras vers l'avant, les

fmurs restant verticaux. Soufflez en
descendant.

tirement des hanches

 Amenez les 2 genoux un par un, sur la
poitrine. Les bras peuvent ensuite tirer pour
enrouler le haut du dos

Bascule du bassin

Creuser et dcreuser le bas du dos. Bien sentir les

squences de contraction des diffrents muscles :
abdominaux et fessiers

Tampon buvard ou soulev de hanches

Poussez sur les talons pour dcoller les fesses,

puis les vertbres, de proche en proche
jusqu'aux dorsales, maintenir quelques
secondes puis redescendre, dans le sens
inverse de la monte. Le soulev de hanches
est un exercice de gainage pour les dorsaux permettant le renforcement
musculaire et favorisant la tonicit du dos

Suspension

A une porte ou mieux une fixe. Il faut se dtendre et sentir

son corps s'allonger. Les jambes peuvent tre dans le vide ou
genoux plis, pieds au sol. Maintenir la position le plus
longtemps possible, respirer profondment. Ne jamais sauter
pour descendre.N.B. : si vous utilisez une porte veillez votre
scurit en vous plaant prs des charnires et en empchant
la porte de se refermer

Assouplissement du dos

Couch latral gauche, le bras gauche bloque le genou droit,

le bras droit tendu est pos, au sol. Faites un demi-cercle
perpendiculaire au sol avec le bras droit, suivez votre main du
regard. Il faut terminer avec les paules le plus prs possible
du sol. Inspirez, soufflez en fin de mouvement pour aller plus
loin.Ralisez l'exercice des 2 cts.

tirement unilatral
Un seul genou monte vers la poitrine, les bras maintiennent la posture.
L'autre jambe peut se lever au dbut. Toujours tre relch pendant
l'exercice. Ralisez l'exercice avec chaque jambe.

Pubalgie
Le football est, de loin, le plus grand pourvoyeur de pubalgies
mais tous les sportifs peuvent tre touchs. La prvention est
essentielle; elle permet de diminuer considrablement les
consquences de cette pathologie. L'insuffisance des muscles
abdominaux obliques est une des causes principales de la
pubalgie.

Qu'est ce que la pubalgie ?

La pubalgie est une affection douloureuse du pubis ( symphise
pubienne ) et des muscles ou tendons avoisinants.

Syndrome douloureux du carrefour pubien, la pubalgie recouvre plusieurs

affections:

l'osto-arthropathie pubienne
la tendinite des adducteurs.
la pathologie paritale abdominale

Cette pathologie survient chez les sportifs soumis un entranement intensif

quotidien, (football, tennis, danse, etc.), avec des gestes techniques
particuliers (fermeture de l'angle jambe/tronc lors du tir, tacle, cart latral,
contre-pied)

1 traitement pour soigner une pubalgie

Le premier traitement, le plus important, est le repos surtout en phase aigue
douloureuse.

Votre mdecin vous prescrira des anti-inflammatoires (contre linflammation),

des antalgiques ( contre la douleur ) et des dcontracturants ( contre les
contractures musculaires), un glaage des adducteurs et des grands droits

2 phase du traitement
En dehors de la phase aigue, il consiste en des ultra-sons ou
ionisations qui peuvent tre mme pratiqus un peu plus tt

La msothrapie ou l'infiltration est rserve aux cas rebelles et lorsque la

tendinite ou l'arthropathie rsiste aux autres traitements

Les thrapeutiques manuelles sont surtout rserves aux dficiences du

rachis lombaire ( colonne vertbrale lombaire )

Le port de semelles orthopdiques sera recommande en cas d'ingalit de

longueur des membres infrieurs ou en cas de problmes statiques
importants

Rducation
Elle doit tre indolore et ne dbute qu'aprs un mois de repos sportif complet.
Elle va associer des tirements des adducteurs et des psoas et un
renforcement des obliques et de la sangle abdominale.

Verrouillage Verrouillage
Renforcement des lombaire actif : lombaire actif :
Renforcement des
obliques pied droit au sol On descend vers Mme exercice
obliques bras tendu ou
et le pied gauche fait du l'arrire puis on mais on cherche
sur le coude
pdalage revient porter la tte
doucement vers le haut

Conclusion
La pubalgie est une affection bien connue, elle ncessite un diagnostic
prcoce qui permettra de donner un traitement adapt et efficace afin de la
soigner efficacement. Dans certains cas le traitement sera chirurgical mais
toujours sur des indications parfaitement poses.

Les diffrents programmes de prvention, appliqus avec rigueur, doivent

permettre d'viter cette pathologie de surmenage.

Causes de la pubalgie
Quand nous courons, il y a un dsquilibre entre le ct du corps o le pied
est en appui et celui o le pied est relev ou en position intermdiaire.

La symphise pubienne tant un carrefour important entre les puissants

muscles adducteurs et abdominaux, durant l'appui monopodal (un pied)
pendant la course, des contraintes majeures crent un cisaillement au niveau
du pubis.

Ces contraintes peuvent tre favorises par un dsquilibre entre les forces
musculaires des adducteurs et des abdominaux obliques.

Courbatures
Les courbatures correspondent des impressions de rigidit
musculaire la fin d'un effort important et long. Les courbatures
font mal, mais la sensation n'a rien voir avec la douleur
insupportable de la crampe. Le sportif courbatur n'est pas
immobilis et impotent, il ne ressent pas intensment la douleur

CAUSES ET EXPLICATIONS
Les courbatures peuvent apparaitre immdiatement aprs l'effort ou
quelques heures aprs, pour atteindre leur maximum quelques fois le
lendemain des preuves

Certains gestes sportifs les provoquent plus que d'autres, notamment les
courses en descente et les efforts contre la pesanteur. Ces efforts dits
"excentriques" (quand le muscle se contracte en stirant) sont les plus
traumatisants, le muscle tant sollicit pour freiner un mouvement. ( voir
dans le site :Mthodes de musculation )

L'exemple type est l'effort qui consiste reposer lentement au sol des
haltres dj montes au niveau des paules en "dpliant" les avants-bras le
long des bras. On lutte dans ce geste contre le poids des haltres

Les courbatures sont importantes pendant 2 3 jours et leur effet s'estompe

en une bonne semaine

Dans le cas des courbatures, contrairement aux crampes, les fibres

musculaires sont lses, certaines mme dchires, mais ces lsions sont
minuscules, ne sont visibles qu' l'examen au microscope d'un fragment de
muscle prlev par ponction, et ne mettent pas le muscle immdiatement en
danger

En fait trois causes sont principalement l'origine des courbatures:

Des petits panchements de sang provoqus par rupture des capillaires

sanguins
Des micro-traumatismes entranant une lsion des cellules
musculaires.
Une accumulation de dchets (ammoniac) dans le muscle

L'accumulation d'acide lactique a longtemps t avance comme cause des

courbatures. Pourtant les courbatures ne sont pas lies une production
d'acide lactique comme dans les crampes. L'acide lactique est scrt par un
muscle qui se contracte dans un environnement pauvre en oxygne par
exemple quand l'effort fourni est intense et prolong.

Ds que le mouvement cesse, les concentrations en acide lactique tendent

vers la normale.

Les gaines qui entourent les faisceaux de fibres comme une fine peau,
peuvent donc tre soumises de minuscules dchirures. Tout rentre dans
l'ordre rapidement et les cicatrices sont efficaces et indolores.

Point de cot
Le point de ct est le point faible de nombreux coureurs. Il est
toujours ressenti durant l'effort et est souvent sans gravit. Il est
quand mme essentiel de savoir distinguer un point de cot sans
gravit de douleurs vocatrices d'une urgence mdicale comme
l'appendicite, la pritonite ou l'infarctus du myocarde

Causes des points de ct

Les causes des points de ct sont diffrentes en fonction de leur
emplacement

Les points de ct claviculaires et sous les cotes auraient une origine

circulatoire

Le foie ou la rate, gorgs de sang, perturberaient la mcanique respiratoire

du diaphragme, la douleur apparaissant alors soit en arrire de la clavicule
soit au niveau des ctes. Le diaphragme, trop sollicit par les efforts
respiratoires lors de la course pourrait aussi causer ce type de point de ct

Les points de ct aux intestins sont dues une dilatation de gaz au niveau
du gros intestin.

Elles sont perues droite ou gauche, au niveau des coudes que fait le gros
intestin dans l'abdomen. Cette dilatation douloureuse est lie une paralysie
du tube digestif, par manque de sang (ischmie) lors de l'effort. D'autres
facteurs, lis l'alimentation, peuvent galement entrer en compte. ( voir
page suivante )

Le point de ct l'estomac est li la digestion

Ce point est sous le sternum et au-dessus du nombril. Il apparait lorsque
l'estomac n'a pas termin sa digestion. La rgle des trois heures entre
la fin du dernier repas et la course permet d'viter ce type de point de ct.
Un point de ct est handicapant mais, heureusement, il peut tre vit ou
rduit s'il survient durant l'effort

En cas de points sous les ctes

Dans le cas des points de cts par surcharge sanguine (foie ou rate) :
arrtez de courir ou ralentissez l'allure, faites quelques expirations
profondes et la gne devrait disparatre. Si elle persiste au repos, consultez
un mdecin en urgence, afin d'liminer un possible infarctus du myocarde
dbutant

En cas de douleurs d'origine intestinale

Pour les viter, buvez beaucoup, par petites gorges et rgulirement

En cas de douleur intense persistant malgr l'arrt de la course, avec un

ventre dur, consultez un mdecin

Coussins Thermiques
Pratiques et efficaces, les coussins thermiques peuvent tre utiliss froid,
sur le terrain ou chez soi, ou chaud en fonction des indications.
Confortables, ils pousent les formes des zones douloureuses. Ils peuvent
tre utiliss de nombreuses fois, chaud comme froid. Sans substance
mdicamenteuse, ils permettent de traiter simplement et naturellement la
plupart des maux des sportifs.

Indications froid (cryothrapie)

L'application du froid diminue inflammations et dmes, favorise la

rsorption des hmatomes et aide soulager la douleur par inhibition des
rcepteurs sensitifs. Pour les entorses, claquages,
contractures musculaires, dchirures et longations ils
peuvent tre appliqus jusqu' la 35me heure aprs l'accident
pour rduire les dmes et pour soulager la douleur. Pour
les chocs et hmatomes il faut les appliquer rapidement pour
soulager la douleur et pour prvenir l'apparition d'dme. Mme en cas
de maux de tte et de migraines ils peuvent tre placs sur le front pour
les migraines et au niveau des sinus pour les maux de tte. En cas
de saignements de nez on doit les appliquer sur le haut du nez pour arrter
les saignements. Pour un tennis elbow, inflammation et douleur pourront
tre elles aussi diminues

Indications chaud (thermothrapie)

L'application de la chaleur est indique dans le traitement des douleurs dues

des raideurs musculaires. Elle augmente la circulation locale du sang et
elle a une action dcontracturante au niveau des muscles. Les coussins
thermiques sont donc utiliss chauds en cas de raideurs musculaires,
lumbago et mal de dos, cervicalgies, rchauffement des mains et des
pieds froids

Comment les utiliser ?

A froid

Pour refroidir un coussin, le placer sans sa housse de protection 20 minutes

au conglateur. En fait il est plus pratique de conserver en permanence le
coussin au conglateur de faon ce qu'il soit toujours prt l'emploi. Au
moment de l'utilisation, introduire le coussin dans sa housse de protection et
le placer sur la zone douloureuse pendant 20 minutes. Attendre 20 minutes
entre chaque application (plusieurs applications possibles par jour)

Il ne faut pas appliquer le coussin thermique directement sur la peau.

A chaud

Pour rchauffer un coussin, porter bullition un rcipient contenant

suffisamment d'eau pour recouvrir le coussin. Retirer le rcipient de la source
de chaleur et immerger le coussin sans sa housse 4 8 minutes en fonction
de sa dimension. Retirer le coussin de l'eau, le placer dans sa housse de
protection et l'appliquer sur la zone douloureuse le temps que dure la
sensation de chaleur (gnralement 30 minutes). L aussi plusieurs
applications sont possibles par jour

Il ne faut jamais rchauffer directement un coussin thermique qui

sort du conglateur.

Les facteurs du soulagement de la douleur

Le soulagement de la douleur, souvent musculaire en sport, peut
tre caus par de nombreux facteurs autres que l'intervention
thrapeutique.

L'effet placebo de tous les traitements

Qu'est-ce que l'effet placebo ? : Voici la dfinition propose en 1961 par
Pierre Pichot:

" Leffet placebo est, lors de l'administration d'une drogue active, la diffrence
entre la modification constate et celle imputable l'action pharmacologique
de la drogue" L'effet placebo dborde largement la cadre d'action des
mdicaments, et concerne toute forme de traitement, y compris la chirurgie !
La majorit des tudes ralises sur cet effet surprenant l'ont t sur une
symptme particulier : la douleur.

Certaines tudes ont mme pu dmontrer l'existence d'une effet placebo lors
de manipulations vertbrales simules.

L'volution spontane d'une maladie

vers la gurison
Le corps humain possde son propre systme de dfense, qui sont efficaces
dans de nombreux cas indpendemment de toute action mdicale
(mdicaments, maipulation, chirurgie,...)

Si une intervention extrieure prcde chronologiquement cette volution

spontane, il est naturel d'attribuer une relation de cause effet ce qui
n'est qu'un enchanement chronologique

Seuls les essais thrapeutiques contrls permettent de mesurer ce type de

biais

L'volution cyclique d'une maladie

Un bon nombre de pathologies voluent cycliquement, avec des phases
symptomatiques (pendant lesquelles le patient va faire appel un traitement)
puis des phases de rgression des symptmes (l'amlioration tant alors
attribue en apparence au traitement)

Ce faux effet positif du traitement peut l encore tre analys dans les essais
thrapeutiques contrls (et pas par l'exprience personnelle)

Les cas exceptionnels de rmission

spontane
Mme en mdecine traditionnelle, il est possible de constater des rmissions
spontanes de maladies graves, et notamment cancreuses considres
comme "sans espoir"

Ces cas sont difficiles expliquer, et montrent que la m decine doit rester
humble (tout en se dotant des meilleurs outils d'analyse)

Les mdecines alternatives et les religions se posent moins de questions

d'humilit et s'attribuent souvent ces "gurisons miraculeuses".

La composante psychosomatique de
certaines maladies
La France possde le triste record mondial de consommation de mdicaments
psychotropes.

Les maladies psychosomatiques sont des affections s'exprimant par des

symptmes corporels, dont les causes principales sont motionnelles ou
affectives. On sait maintenant que les dsordres psychosomatiques, d'abord
purement fonctionnels, c'est--dire sans lsion dcelable, peuvent, au bout
d'une certain temps, entraner des lsions des organes qu'ils affectent

Les patients souffrant de troubles psychosomatiques reprsentent du pain

bni pour les mdecines alternatives : l'coute, le rconfort, le besoin de
reconnaissance, le soutien pseudo-scientifique, le rituel du contact physique
(mains), la rponse toute question, sont autant d'arguments profitables aux
patients, expliquant en grande partie les "succs" thrapeutiques

L'action contre les symptmes ()

Le soulagement des signes qui "gchent la vie" est une des priorits lgitimes
de chaque patient, notamment par rapport au symptme DOULEUR. Les
mdecines alternatives axent leur travail sur la lutte contre les symptmes
plus que sur l'origine des symptmes (traitement curatif), apportant alors un
soulagement, un apaisement, une diminution de l'angoisse

La confusion entre soulagement des symptmes et traitement curatif de la

maladie est frquente.

L'effet de complmentarit
La plupart des mdecines alternatives ne prtendent pas se substituer la
mdecine traditionnelle mais se positionnent comme traitement
complmentaire

Lorsqu'un soulagement rel du patient survient aprs la mise en oeuvre

conjointe de mdecine traditionnelle et alternative, il devient alors facile pour
les dfenseurs des mdecines parallles de s'approprier le rsultat positif

Encore une fois, seules des tudes cohortes de grande envergure, sur
populations comparables et tires au sort, en double aveugle (si possible)
pourraient faire la part des choses entre les effets de telle ou telle mdecine

Les diagnostics et auto-diagnostics

errons
Les erreurs de diagnostic se produisent car la mdecine n'est pas une science
exacte. Ces erreurs sont souvent trs mdiatises et reprises en exemple par
les adeptes des mdecines alternatives

-Assez curieusement, les erreurs rencontres lors des pratiques de mdecine

alternatives, et qui sont pluri-quotidiennes, ne font pas la une de nos
journaux et semblent mme inexistantes aux yeux du grand public

Beaucoup de patients pratiquent de l'auto-diagnostic, souvent trompeur, et

n'arrive pas obtenir reconnaissance de leurs "comptences mdicales" en
mdecine traditionnelle. Par contre, ils obtiennent rgulirement une
officialisation de leurs cas en mdecines alternatives et s'en trouvent
rgulirement soulags, pour toutes les facteurs prcdemment cits

La dformation psychologique de la
ralit
Un patient qui aura normment investi dans une mdecine alternative en
temps, en espoir, en argent, le tout sans rsultat objectif risque de connatre
une phase de dpression ractionnelle

L'esprit humain possde un systme de protection psychologique pour viter

ce dsquilibre de l'humeur et cette dception : il rinterprte les faits en
dformant la ralit de faon trouver des aspects positifs un rsultat
thrapeutique nul. Ce phnomne se nomme dissonance cognitive et reste
bien entendu inconscient
Entorse du genou
Une entorse du genou est dfinie par l'atteinte d'un ou des 2
ligaments croiss. En cas de lsion, la stabilit du genou est alors
compromise

Traitement de l'entorse de genou

Quelle que soit l'entorse, bnigne ou grave, le genou est douloureux, plus ou
moins gonfl avec des mobilits diminues. Il n'existe aucune justification
mdicale la mise en place d'un pltre dans une entorse du genou.

En effet, en cas d'entorse bnigne, aucune rupture n'existe et l'immobilisation

n'a aucun intrt. En cas de rupture du LCA, on sait que ce ligament ne se
cicatrise pas spontanment mme avec une immobilisation.

De plus, le fait d'immobiliser le genou va entraner une fonte musculaire qui

va aggraver l'instabilit.

Enfin, des complications peuvent survenir avec le pltre : phlbite voire une
embolie pulmonaire, algodystrophie et raideur du genou.

Mme sans complication, un genou immobilis pendant 3 semaines

ncessitera une rducation longue et difficile.
 Pour ces raisons, il est prfrable de pratiquer un
traitement fonctionnel d'emble qui associe un
traitement mdical, une immobilisation relative et
rducation prcoce suivant le degr de gravit
de l'entorse.

Le traitement mdical associe antalgique, anti-

inflammatoire voir une ponction du genou s'il est
trs gonfl.

L'immobilisation relative consiste soit une

genouillre antalgique ( cf photo ) en cas
d'entorse bnigne, soit une attelle rigide
amovible en cas d'entorse grave qui permet la
marche avec appui.

La rducation est institue prcocement ds que le genou est moins

douloureux et gonfl

Anatomie du genou
Au niveau du genou, il existe 4 ligaments principaux, 2 ligaments latraux,
(interne et externe) situs de chaque ct du genou et 2 ligaments centraux
appels croiss car ils se croisent en plein milieu du genou.

Il existe un ligament crois antrieur (LCA) et un ligament crois postrieur

(LCP)

Image ci dessous : Rupture du ligament crois antrieur du genou

Schmas anatomiques du genou

Illustrations des faiblesses du genou

conscutives une entorse
1 Instabilit transversale du genou

2 Mouvement de tiroir antrieur du genou suite la

rupture du ligament crois antrieur
Reprise de l'entranement sportif
Bien que relative, l'immobilisation conscutive une entorse du genou
entraine une fonte musculaire et une baisse des qualits spcifiques des
muscles ( explosivit, puissance, force ) surtout au niveau des muscles de la
jambe et du quadriceps en particulier.

Aprs sa priode de rducation en prsence du kinsithrapeute,

l'lectrostimulation domicile permettra au sportif de retrouver plus
rapidement son volume musculaire ainsi que les capacits de force et
de puissance qu'il possdait avant son accident.
 Les blessures du sport
Surcharge

Lsion tissulaire

Poursuite de lactivit
Inflammation

Douleur

Gurison
Repos
Cercle vicieux de la douleur