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Inespecificas:
1. Raa
2. SNA
3. DIETA
4. HERANA GENETICA
5. ESTRESSE
6. RVP (resistencia vascular periferica)
Fatores de risco:
Sedentarismo
Sobrepeso/obesidade
Hiperinsulinemia
Tabagismo
Apnea do sono
TA = GC x RVP
Pressao arterial sistolica: pressao nos vaos depois que o corao se contrai e o GC promove
alta pressao nos vasos.
Pressao arterial diastolica: corao relaxa, pressao de suco.
Anti- hipertensivos:
- agentes simpaticomimeticos
- vasodilatadores
- antagonistas do receptor da ag 2
- diureticos
- bloqueadores
Vasodilatadores
Vasodilatadores diretos: dilatam vaso sanguineo por promover um relaxamento da
musculatura vascular. Se ele se dilata, tambm vai dilatar no aparelho justaglomerular do rim
eu terei aumento de renina que promover a retenao de Na e agua. Em virtude da < TA o
corao por compensao ir > FR, dando taquicardia reflexa. Por isso que hidralazina e
minoxidil so administrados com diureticos ou com beta bloqueadores. Diuretico baija a
reteno hidrica e o betabloqueador reverte a taquicardia reflexa.
Hidralazina
Minoxidil: usado pra crescimento capilar porque causa hipertricose. Promove abertura
e manuteno dos canais de K abertos, assim a celula muscular fica hiperpolarizada,
ficando mais ressitente. Ainda que a noradrenalima promova a vc com despolarizao,
as celulas musculares ficaram mais resistentes a noradrenalina.
IECA
Quando h < TA, o aparato justaglomerular expressam renina que quebra angiotensinogeno
em AG1 e essa sustrato da ECA ( enzima convertora de Ag) para Ag2. E Ag2 promove
liberacion de aldosterona que promove Na e agua, aumentando a volemia. Alem disso a ag2
age nos receptores do vaso sanguineo promovendo VC, assim o IECA evita aldosterona e e
evita a ativao dos receptores de ag. ECA forma sustancia B e bradicinina, elas provem VD, se
eu inibo ECA, eu diminuo bradicinina e promovo vd, angioedema e tos.
IECA vai < ag2 e logo < simpatico, < VD direta, reduao de aldosterona, menor volemia,
menos retenao de Na e agua, favorecem a vasodilatao. Aumenta niveis de bradicinina e
sustancia p e favorece vd.
Vantagens: sem interferencia na atividade sexual, sem interferencia metabolica, reduz
nefropatia diabetica e hipertensiva, facil associao
Reaes adversas: tosse seca, alterao de paladar, reaes de hipersensibilidad cutanea e
edema angioneurotico. Em IRC pode levar a hiperpotassemia. Em hipertensao renovascular
bilateral ou com rim nico causa elevao da ureia e da creatinina. Em IRC no inicio faz
aumento da creatinina. Com diureticos podem levar hipotensao postural. Contraindicado em
gestao, adolescentes e mulheres em idade fertil.
Captopril
Enalapril
Ramipril
Trandolapril
AAI
Antagonistas do receptor AT1 de ag2 ; vao inibir so AT1: Os ARA 2 reduzem a pressao
arterial elo bloqueio da interao da angiotensina 2 com os receptores AT1. Levando a uma
vasodilatao arterial e venosa, semelhante ao efeito dos IECA.
AT1 faz VC, se eu vloqueio, evito a a VC, evito aoes troficas como diminuio de endotelina 1.
< SNS, < vasopresina, < aldosterona. No diminui as [ag2].
No AT2 a ag2 produz NO e PG que so vasodilatadoras e antiproliferativas.
So indicados pra diabetes tipo 2, ICC, tosse seca por IECA.
Contraindicado em hiperpotasemia, gravidez, estenose bilateral das arterias renais.
Vantagens: no aumentam a bradicinina e no aumenta os efeitos colaterais (tosse seca e
broncoespasmo) e so dose nica, enquanto IECA fracionado durante o dia.
Candasertan
Ibersatan
Losartan
Telsisetan
Diureticos
Aumenta o volume urinaria, < volemia e < TA.
No glomerulo renal saco o ultrafiltrado glomrular, vai pro TCP, segue pela ala de Henle, vai
ate o TCD e ao tubo coletor, ureters, bexiga.
TCP reabsorve toda glicose, HCO3 e todo aa, nada disso vai ser expulso. Ocorre reabsoro de
Na, K, H2O. > 605 do Na reabsorcido aqui.
Ala de henle descendente: so absoro de h2a
Ala de henle ascendente: reabsorve Na, K, Cl, aqui a diluio da urina
TCD: reabsoro de Cl e Na
Tubo coletor: ao da aldosterona que aumenta a expressao de transportadores de Na que
vao levar o Na pra dentro do plasma sanguineo, ou seja, retem Na. Isso enquanto expele K. Ou
seja reteno de Na e eliminao de K. E ao do ADH que regula a aquaporina absorvendo
mais agua.
Dependendo do local de ao, sabe-se a porcentagem de Na reabsorvido.
Tiaziticos: inibem reabsoro de Na no TCD, consequentemente inibem a reabsorao de 5% de
Na filtrado, so menos potentes. So indicados para hipertensao e ICC, edemas leves, calculos
com hipercalciuria. Elimina Na e H2O.
Reaes adversas: hipopotassemia, hipomagnesemia ( arritimias ventriculares), hiperuricemia (
crises de gota pq diminui a [] de acido urico excretado por competio de transportador).
Intolerancia a glicose, hipertrigliceridemia.
Clortalidona
Hidroclorotiazida
Indapamida
Indapamida SR
De ala: Muito potentes, porem demoram 4h pra efeito max. No podem usar com
aminoglicosideos porque causa ototoxicidade, hipopotassemia por troca de Na por K, depleao
de volume, alcalose metabolica (troca de K por H).
Blumetamida HA
Furosemida HA
Piretanida
IC
Digitalicos o glicosideo cardiotonico