Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
1.1. Identifikasi
Nama : Nn. D
Umur : 9 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Status : Belum Menikah
Alamat : Jl. Kampung Nusa Indah No.83 Pagaralam
1
2
Status Dermatologikus
Regio dorsum manus dextra et sinistra:
Eritema difus, permukaan ditutupi skuama halus selapis berwarna
putih
1.6. Resume
Pasien barusia 9 tahun bekerja sebagai pelajar, datang ke poliklinik
IKKK dengan keluhan utama kedua telapak kaki dak telapak tangan
kering dan bersisik sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh
gatal. Kisaran 1 minggu yang lalu telapak tangan pasien tampak vesikel
dan terasa gatal, pasien juga mengeluh demam. Demam timbul tidak
terlalu tinggi. Pasien kemudian berobat ke Sp.A dan diberikan obat
berupa salep racikan, Amoxicillin, paracetamol, dan obat tablet
berbentuk bulat berwarna putih, tetapi pasien lupa nama obatnya.
Demam hilang, tetapi bagian telapak tangan mulai kering dan bersisik.
Kisaran 1 minggu yang lalu, vesikel yang sama muncul pada
telapak kaki,kemudian pasien mengoleskan obat yang sama yang di
berikan Sp.A dan telapak kaki menjadi kering dan bersisik. Riwayat
timbul bentol kemerahan jika habis menkonsumsi seafood, riwayat
asthma dan bersin-bersin pada pasien dan keluarga di sangkal, riwayat
kontak dengan sabun dan detergen di sangkal, riwayat memlihara
binatang disangkal, riwayat suka bermain di luar dan kontak dengan
tanah disangkal.Karena masih terasa gatal dan bersisik kemudiapasien
berobat ke poli IKKK RSMH.
Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, kesadaran
compos menti, nadi 88 x/menit, tekanan Darah 120/80 mmHg,
pernafasan 20 x/menit, suhu 36,8 C. Keadaan Spesifik tidak ada
kelainan. Status dermatologikus Regio dorsum manus dextra et sinistra
terdapat eritema difus, permukaan ditutupi skuama halus selapis
berwarna putih. Regio palmar manus dextra et sinistra terdapat eritema
difus permukaan di lapisi skuama kasar selapis berwarna putih. Regio
6
1.10 Penatalaksanaan
1. Umum :
a. Menjelaskan kepada pasien tentang penyakit yang dideritanya
b. Menjelaskan pada pasien dan keluarga bahwa penyakit pasien tidak
menular dan dapat disembuhkan
c. Menjelaskan kepada pasien dan keluarga bahwa pasien boleh rawat
jalan
d. Menjelaskan cara pemakaian obat.
2. Khusus :
a. Topikal :
i. Krim hidrofilik Urea 10% 2 x sehari
ii. Krim Hidrokortison 2,5% 2x sehari
b. Sistemik :
i. Tablet Cetrizine 1x10mg /hari/oral
7
1.11 Prognosis
Quo ad vitam : Bonam
Quo ad functionam : Bonam
Quo ad sanationam : Dubia