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Objetivo:
Possibilitar ao aluno o aprendizado dos conhecimentos bsicos do estudo urodinmico, dando condies
ao mesmo de compreender e interpretar os principais traados encontrados durante o estudo, em
mulheres com queixas de incontinncia urinria.
Fluxometria
O fluxo urinrio uma das variveis do ato miccional que pode ser avaliada tanto pela simples
observao visual do jato urinrio, como por registro grfico. A uro-fluxometria a medida do fluxo
urinrio (volume de urina que passa pela uretra em uma unidade de tempo) e que expressa em ml/s.
Pode ser registrada em grficos em que o eixo das coordenadas representa o tempo e o das ordenadas,
os fluxos instantneos, possibilitando a construo de grficos que retratam o ato miccional de
determinado paciente. Representa, em ltima anlise, a resultante final da integrao de fatores relativos
funo vesical e uretral como a contratilidade vesical, o relaxamento uretral adequado sem presena
de obstruo mecnica infravesical e a participao de mecanismos auxiliares, como prensa abdominal.
O ato de mico integra fatores mecnicos, neurolgicos e psicossociais que podem interferir na
realizao e interpretao da fluxometria.
Importante:
Deve-se orientar o paciente para que obtenha o enchimento vesical por diurese espontnea e realize a
mico quando sentir desejo normal para urinar. Os fluxos mais representativos e reproduzveis so
aqueles com volumes entre 200 e 400 ml.
Parmetros da fluxometria
Fluxo
ml/s Fluxo
mximo
Volume
urinado
Tempo para
Qmx
Interpretao da fluxometria
- tempo de espera antes da mico
- tempo para o fluxo mximo
- fluxo mximo
- padro da curva
- volume
- tempo de fluxo e tempo de mico
Sexo Feminino
Idade Fluxo mximo
< 50 anos > 25ml/s
> 50 anos > 18ml/s
As curvas alteradas podem exibir vrios padres, exemplos sero vistos no mdulo prtico.
Cistometria
4. Capacidade cistomtrica mxima: o volume no qual o paciente tem um forte desejo de urinar
5. Funo uretral durante o enchimento
6. Fechamento uretral normal ou incompetente
Estudos de fluxo-presso so essenciais para uma classificao funcional completa das desordens do
TUI. Durante a mico, presso intravesical e fluxo urinrio so mensurados continuamente.
P premic P Qmx
P abd mx
P aber
P Abd
Pves mx
P Ves
Pdet mx
P Detr
Fluxo Qmx
T abertura
O perfil de presso uretral avalia a presso ao longo da uretra e avalia a presso de fechamento uretral
ao longo do trajeto compreendido entre o colo vesical e o meato uretral externo.
Indicaes:
- avaliao da IUE
- durante terapia com biofeedback para refletir a atividade esfincteriana como uma alternativa
EMG
- avaliar obstruo infra-vesical
- pesquisa
Perfil uretral em mulheres
Presso uretral
mxima
Presso uretral
mxima de
fechamento
Comprimento funcional
Comprimento total
Artefatos
1. deslocamento do cateter durante manobras
2. cateteres rgidos
Eletromiografia
- resposta aos potenciais eltricos gerados pela despolarizao dos msculos estriados
envolvidos no mecanismo de continncia
- avaliao do esfncter uretral estriado, o esfncter anal ou os msculos do assoalho plvico ou
todos simultaneamente.
Interpretao depende:
- habilidade do paciente de contrair e relaxar o esfncter
- presena ou ausncia do reflexo de relaxamento do esfncter durante a contrao detrusora
- relaxamento esfincteriano involuntrio durante a fase de continncia
Padres encontrados:
- perda do controle voluntrio
- dissinergia esfncter-detrusora ou incoordenao detrusor-esfncter
- relaxamento esfincteriano no inibido
- artefatos
Videourodinmica
- reservada para casos onde h chances de anormalidade anatmica coexistindo com disfuno
uretral e vesical
- obtm-se imagens do trato urinrio no repouso e no esforo, durante o enchimento e mico
Indicaes em mulheres:
- suspeita de obstruo infravesical
- disfuno vesico-uretral neuroptica
Referncias bibliogrficas:
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