RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)

Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan Competence

KEPUTUSAN DIREKTUR
RS MATA PADANG EYE CENTER

NOMOR 06/Kep.Dir/MPO/RSMPEC/VII/2016

TENTANG

KEBIJAKAN MANAJEMEN PENGGUNAAN OBAT

PADA RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER

DIREKTUR RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan RS Mata Padang Eye
Center, maka diperlukan adanya manajemen penggunaan obat.

b. Bahwa pelayanan di rumah sakit merupakan bagian dari suatu sistem

pelayanan yang terintegrasi dengan para para profesional dibidang
pelayanan yang akan membangun suatu pelayanan pasien

c. Bahwa agar manajemen penggunaan obat dapat terlaksana dengan baik,

perlu adanya Surat Keputusan Direktur tentang Kebijakan manajemen
penggunaan obat sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan.

Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

2. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.
3. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
4. KMK 1197/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi Rumah Sakit.

Alamat : Jl. Pemuda No. 53 C-D, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan Competence

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RS MATA PADANG EYE CENTER
TENTANG KEBIJAKAN MANAJEMEN PENGGUNAAN OBAT PADA
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER.

Kedua : Kebijakan manajemen penggunaan obat Rumah Sakit Mata Padang Eye
Center sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

Ketiga : Ketua manajemen penggunaan obat Rumah Sakit mata Padang Eye Center
wajib mensosialisasikan keputusan ini ke seluruh karyawan

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Padang
Pada tanggal 01 Juli 2016
Direktur RS Mata Padang Eye Center

dr. Rahmi Puspita Genie

Alamat : Jl. Pemuda No. 53 C-D, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan Competence

Lampiran
Keputusan Direktur
RS Mata Padang Eye Center
Nomor : 06/Kep.Dir/MPO/RSMPEC/VII/2016
Tanggal : 01 Juli 2016

A. KEBIJAKAN UMUM
1. Rumah sakit telah memenuhi peraturan yang berlaku tentang penggunaan obat yang sesuai
dengan kebutuhan pasien.
2. Petugas farmasi di rumah sakit telah memiliki izin seperti (SIPA dan SIK).
3. Rumah sakit menetapkan obat mana yang harus tersedia untuk diresepkan dan dipesan oleh
praktisi pelayanan kesehatan.
4. Rumah sakit mempunyai metode mengawasi daftar obat yang tersedia dan penggunaan obat
di rumah sakit.
5. Rumah sakit dapat segera memperoleh obat yang tidak ada dalam stok atau yang normal
tersedi di rumah sakit atau sewaktu-waktu bilamana farmasi tutup.
6. Rumah sakit menyediakan tempat penyimpanan obat dengan baik dan aman.
7. Rumah sakit menyediakan tempat penyimpanan obat yantg bersifat khusus misalnya obat
sample dan obat emergency.
8. Obat-obat emergency di simpan diluar farmasi.
9. Rumah sakit mempunyai sistem penarikan (recall) obat.
10. Persepepan, pemesanan dan pencatatan obat yang aman di rumah sakit.
11. Rumah sakit menjabarkan elemen-elemen dari suatu pemesanan atau penulisan resep yang
lengkap serta jenis pemesnan yang di akseptabel untuk digunakan.
12. Rumah sakit mengidentifikasi petugas apoteker atau asisten apoteker untuk menuliskan
resep atau memesan obat-obatan.
13. Obat-obatan yang diberikan dan diresepkan dicatat dalam rekam medis pasien.
14. Obat yang dikeluarkan dalam lingkungan yang aman dan bersih.
15. Petugas farmasi sebelum obat diresep atau dipesan harap ditelaah ketepatannya.
16. Rumah sakit menyalurkan obat melalui pengisian yang paling sederhana untuk
memperkecil kemungkinan terjadinya kesalahan dalam pendistribusian dan pemberian.

Alamat : Jl. Pemuda No. 53 C-D, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan Competence

17. Petugas farmasi melakukan monitoring untuk memantau pasien yang mendapat obat.
18. Rumah sakit mempunyai proses untuk mengidentifikasi dan melaporkan kesalahan obat dan
KNC

B. KEBIJAKAN KHUSUS
1. Rumah Sakit Padang Eye Center mempunyai perencanaan atau kebijakan atau dokumen
lain yang mengidentifikasi bagaimana penggunaan obat diorganisir dan dikelola di seluruh
rumah sakit.
2. Rumah Sakit Padang Eye Center memiliki penataan pelyanan dan petugas yang mengelola
proses obat dilibatkan dalam struktur organisasi
3. Rumah Sakit Padang Eye Center mengarahkan semua tahapan manajemen obat dan
penggunaan obat dalam rumah sakit.
4. Rumah Sakit Padang Eye Center mempunyai satu review atas system manajemen obat
yang didokumentasikan selama 12 bulan terakhir.
5. Rumah Sakit Padang Eye Center mempunyai pelayanan farmasi dan penggunaan obat
sesuai dengan undang-undang dan perayuran yang berlaku.
6. Rumah Sakit Padang Eye Center mempunyai sumber informasi obat yang tepat selalu
tersedia bagi semua yang terlibat dalam penggunaan obat.
7. Rumah Sakit Padang Eye Center memiliki seorang petugas yang mempunyai izin, sertifikat
dan terlatih mensupervisi semua aktivitas.
8. Rumah Sakit Padang Eye Center mempunyai daftar obat yang dalam stok obat rumah sakit
atau siap tersedia dari sumber lain.
9. Rumah Sakit Padang Eye Center mempunyai proses kolaboratif digunakan untuk
mengembangkan daftar obat.
10. Rumah Sakit Padang Eye Center mempunyai proses yang disusun untuk menghadapi
bilamana obat tidak tersedia, berikut pemberitahuan kepada pembuat resep serta saran
susstitusinya.
11. Rumah Sakit Padang Eye Center mempunyai metode untuk mengawasi penggunaan obat
dalam rumah sakit.
12. Rumah Sakit Padang Eye Center melindungi obat terhadap kehilangan atau penncurian
diseluruh rumah sakit.

Alamat : Jl. Pemuda No. 53 C-D, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan Competence

13. Seluruh praktisi pelayanan kesehatan dilibatkan dalam proses pemesanan, penyaluran,
pemberian dan proses monitoring pasien, juga diikut sertakan dalam mengevaluasi dan
menjaga daftar obat.
14. Rumah Sakit Padang Eye Center memiliki keputusan untuk menambah atau mengurangi
obat dari daftar dipandu dengan kriteria.
15. Rumah Sakit Padang Eye Center mempunyai proses atau mekanisme untuk memonitoring
bagaimana obat digunakan dan KTD yang tidak diantisipasi.
16. Rumah Sakit Padang Eye Center Mempunyai proses untuk persetujuan dan pengadaan obat
yang dibutuhkan tapi tidak ada dalam stok atau yang secara notmal tersedia dirumah sakit.
17. Rumah Sakit Padang Eye Center mempunyai proses untuk mendapatkan obat pada saat
dimana farmasi tutup atau persediaan terkunci.
18. Rumah Sakit Padang Eye Center mempunyai tempat penyimpanan obat yang sesuai bagi
stabilitas produk.
19. Seluruh tempat penyimpanan obat diinspeksi secara berkala sesuai kebijakan rumah sakit
untuk memastikan obat disimpan secara benar.
20. Rumah Sakit Padang Eye Center mempunyai obat emergensi tersedia pada unit-unit
dimana akan diperlukan atau dapat terakses segera dalam rumah sakit untuk memenuhi
kebutuhan yang bersifat emergensi.
21. Rumah Sakit Padang Eye center menetapkan bagaimana obat emergensi disimpan, dijaga
dan dilindungi dari kehilangan atau pencurian.
22. Rumah Sakit Padang Eye center melakukan monitoring dan mengganti obat emergensi
secara tepat waktu setelah digunakan atau bila kadaluarsa atau rusak.
23. Rumah Sakit Padang Eye center mempunyai system penarikan obat.
24. Rumah Sakit Padang Eye mempunyai kebijakan dan prosedur mengatur pemusnahan obat
yang diketahui kadaluwarsa atau ketinggalan jaman.
25. Rumah Sakit Padang Eye mempunyai kebijakan dan prosedur diimplementasikan/
dilaksanakan
26. Rumah Sakit Padang Eye mempunyai kebijakan dan prosedur dirumah sakit mengarahkan
peresepan, pemesanan dan pencatatan obat yang aman di rumah sakit.
27. Rumah Sakit Padang Eye mempunyai kebijakan dan prosedur mengatur tindakan yang
terkait dengan penulisan resep dan pemesanan yang tidak terbaca.

Alamat : Jl. Pemuda No. 53 C-D, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan Competence

28. Rumah Sakit Padang Eye mempunyai proses kerjasama untuk mengembangkan kebijakan
dan prosedur.
29. Rumah Sakit Padang Eye memiliki staf yang terkait terlatih secara benar untuk praktek-
praktek penulisan resep, pemesanan dan pencatatan.
30. Rumah Sakit Padang Eye mempunyai rekam medis pasien memuat daftar obat yang sedang
dipakai sebelum dirawat inap dan informasi ini tersedia di farmasi dan para praktisi
pelayanan kesehatan.
31. Rumah Sakit Padang Eye mempunyai order pertama obat dibandingkan dengan daftar
sebelum masuk rawat inap, sesuai prosedur yang ditetapkan rumah sakit.
32. Pesanan obat atau penulisan resep yang akseptabel dijabarkan dan sekurang-kurangnya 9
elemen diatur dalam kebijakan.
33. Pesanan obat atau penulisan resep lengkap sesuai kebijakan rumah sakit
34. Hanya orang yang diijinkan oleh rumah sakit dan badan pemberi lisensi terkait, undang-
undang dan peraturan dapat menuliskan resep atau memesan obat.
35. Rumah Sakit Padang Eye mempunyai proses untuk menetapkan batas bagi petugas, bila
perlu, untuk praktek penulisan resep atau pemesanan obat.
36. Rumah Sakit Padang Eye memiliki petugas-petugas yang diijinkan untuk menuliskan resep
dan memesan obat dikenal oleh unit pelayanan farmasi atau orang lain yang mengeluarkan
obat-obat.
37. Petugas farmasi harus mencatat obat yang diresepkan atau dipesan
38. Rumah Sakit Padang Eye mempunyai informasi obat yang disimpan dalam rekam medis
pasien atau diselipkan kedalam status pasien saat pemulangan atau dipindahkan.
39. Obat yang disiapkan dan disalurkan dalam area yang bersih dan aman dengan peralatan
dan suppalai yang memadai.
40. Rumah Sakit Padang Eye mempunyai persiapan dan penyaluran obat yang memenuhi
undang-undang, peraturan dan standar praktek professional
41. Rumah Sakit Padang Eye mempunyai staf yang menyiapkan produk steril dilatih dalam hal
teknik aseptic.
42. Rumah Sakit menjabarkan informasi spesifik pasien apa yang dibutuhkan untuk proses
penelaaham yang efektif

Alamat : Jl. Pemuda No. 53 C-D, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan Competence

43. Petugas farmasi harus melakukan penelaahan terhadap resep sebelum dilakukan
penyaluran dan pemberian.
44. Petugas farmasi menghubungi dokter yang menuliskan resep atau memesan obat bila
timbul pertanyaan.
45. Rumah Sakit Padang Eye mempunyai petugas yang dijinkan untuk menalaah penana obat
atau resep dinilai kompetensinya.
46. Penelaahan difasilitasi dengan catatan dari semua pasien yang menerima obat
47. Rumah Sakit Padang Eye mempunyai system yang seragam dirumah sakit dalam
penyaluran dan pendistribusian obat.
48. Setelah disiapkan, obat diberi label secara tepat, dengan nama obat, dosis/konsentrasi,
tanggal penyiapan, tanggal kadaluwarsa dan nama pasien.
49. Obat disalurkan dengan bentuk yang paling siap diberikan.
50. Rumah Sakit Padang Eye mempunyai system mendukung penyaluran obat secara akurat
51. Rumah Sakit Padang Eye mempunyai system mendukung penyaluran obat tepat waktu
52. Rumah Sakit mengidentifikasi petugas, melalui uraian jabatannya atau proses pemberian
kewenangan, mendapatkan otorisasi untuk memberikan obat
53. Hanya mereka yang mempunyai ijin dari rumah sakit dan pemberi lisensi yang terkait,
undang-undang dan peraturan bias memberikan obat
54. Rumah Sakit Padang Eye mempunyai proses untuk menetapkan batasa, bila perlu, terhadap
pemberian obat oleh petugas farmasi
55. Obat diverifikasi berdasarkan resep atau pesanan
56. Jumlah dosis obat diverifikasi dengan resep atau pesanan obat
57. Route pemberian diverifikasi dengan resep atau pesanan obat
58. Obat diberikan secara tepat waktu
59. Obat diberikan sebagaimana diresepkan dan dicatat dalam stasus pasien
60. Efek pengobatan terhadap pasien dimonitor, termasuk feel yang tidak diharapkan (adverse
effect)
61. Proses monitoring dilakukan secara kolaboratif
62. Rumah Sakit mempunyai kebijakan yang mengidentifikasi efek yang tidak diharapkan
yang harus dicatat dalam status pasien dan yang harus dilaporkan ke rumah sakit
63. Efek yang tidak diharapkan didokumentasikan dalam status pasien

Alamat : Jl. Pemuda No. 53 C-D, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan Competence

64. Efek yang tidak diharapkan dilaporkan dalam kerangka waktu yang ditetapkan kebijakan

Direktur RS Mata Padang Eye Center

dr. Rahmi Puspita Genie

Alamat : Jl. Pemuda No. 53 C-D, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat