CAJA DE SALUD DE LA BANCA PRIVADA

AVISO DE NOVEDADES DEL EMPLEADOR

Nombre o Razn Social del Empleador

Nmero Patronal Regional

1.- Suspensin de actividades a partir de .......

Temporal Definitivo

Motivo:

2.- Reinicio de actividades a partir de: ..

3.- Cambio de Razn Social:.

4.- Cambio de Domicilio Legal:

5.- Cambio de Centro de Trabajo:..

6.- Apertura de Nuevo Centro de Trabajo:.

7.- Otros:

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Lugar y Fecha de Aviso

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Sello y Firma Empleador Fecha y Firma recepcin
C.S.B.P.