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Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2008; 25(4): 419-30.

SIMPOSIO: SALUD AMBIENTAL

LA INICIATIVA DE VIVIENDA SALUDABLE EN EL PER


Rosario Santa Mara*

RESUMEN

El objetivo del presente documento es identificar los principales indicadores relacionados con la salud de las familias en su domicilio y
peridomicilio y, de tal manera, comprender la importancia de difundir en nuestro pas la Iniciativa de Vivienda Saludable promovida por la
Organizacin Panamericana de la Salud. Nos hemos focalizado en los factores de salud relacionados con la vivienda en las diferentes
regiones del Per, teniendo en cuenta las formas de vida locales, priorizando el anlisis en los sectores socio-econmicos de menores
ingresos de las ciudades y con la consideracin de que el tema de la vivienda saludable es un componente importante dentro de la salud
ambiental. El contenido es resultado de entrevistas a profesionales con experiencia en los temas de salud y vivienda, as como contrastar
informacin bibliogrfica y periodstica con nuestra apreciacin subjetiva de la realidad, para llegar a conclusiones y recomendaciones
generales. Ante las condiciones de la vivienda en el Per y sus repercusiones en la salud de la poblacin, se hizo necesario favorecer
la conformacin de una red nacional que agrupe a diversas instituciones pblicas y privadas que vienen promoviendo en el Per,
desde diversos enfoques, el mejoramiento de las condiciones de la vivienda y de su entorno, con el propsito de complementar sus
capacidades y apoyarse mutuamente en sus desempeos. Finalmente, consideramos que la vivienda saludable es un derecho y deber
de las personas, en sintona con el derecho a la salud y a la vida y la corresponsabilidad entre gobierno local y ciudadana.

Palabras clave: Saneamiento de la vivienda; Asentamientos humanos; Desarrollo sostenible; Salud ambiental; Per (fuente: DeCS
BIREME).

THE HEALTHY HOUSING INITIATIVE IN PERU

ABSTRACT

The aim of this paper is to identify key indicators related to the health of families in their homes and surroundings, and so, to understand
the importance of inform Peruvian people about the Healthy Housing Initiative promoted by Pan American Health Organization. We
have focused on health factors related to housing in different regions of Peru, taking into account the local ways of life, prioritizing the
analysis on lower-income socio-economic groups within the cities, and considering that healthy housing is an important component within
environmental health. The material presented is resultant of interviews with professionals with experience in the health and housing
field, as well as comparing bibliographic information and news with our subjective perception of reality, aiming to reach conclusions and
recommendations. Given the status of housing conditions in Peru and their impact on the health of the population, it becomes necessary
to encourage the formation of a national network that may bring together various public and private institutions that have been working
from different approaches in promoting the improvement of housing and environmental conditions in Peru, in order to complement their
capabilities and support each other in their activities. Finally, we believe that healthy housing is a right and an obligation for people, in tune
with the right for health and life and it is also a shared responsibility between local governments and the population.

Key words: Housing sanitation; Human settlements; Sustainable development; Environmental health; Peru (source: MeSH NLM).

INTRODUCCIN de Vivienda Saludable; con esta finalidad, en 1994 se inici una


estrategia para fomentar la creacin de Redes Nacionales de
El objetivo de este documento es identificar los principales Vivienda Saludable a travs de instituciones de prestigio que
indicadores relacionados con la salud de las familias en su promovieran en Amrica Latina y el Caribe el concepto de la
domicilio y peridomicilio y, de tal manera, comprender la calidad de la vivienda como un factor que contribuye al esta-
importancia de difundir en nuestro pas la Iniciativa de Vivienda do de salud de la poblacin (1). La necesidad de intercambiar
Saludable promovida por la Organizacin Panamericana de la experiencias cientficas y docentes, llevar a cabo una comuni-
Salud (OPS). Nos hemos focalizado en los factores de salud cacin social, complementar perfiles de actividades y apoyar
relacionados con la vivienda en las diferentes regiones del Per, el desarrollo de los planes de las redes nacionales condujo a
teniendo en cuenta las formas de vida locales, priorizando el la creacin de la Red Interamericana de Vivienda Saludable,
anlisis en los sectores socioeconmicos de menores ingresos que agrupaba las redes existentes, regulaba sus relaciones y
de las ciudades y con la consideracin de que el tema de la apoyaba los esfuerzos nacionales en procura de soluciones
vivienda saludable es un componente importante dentro de la a los problemas de salud y vivienda desde un punto de vista
salud ambiental. El contenido de este tema de revisin ha sido regional. La estructura de las redes privilegia un carcter inter-
resultado de entrevistas a profesionales con experiencia en los sectorial y multidisciplinario, en procura del despliegue de las
temas de salud y vivienda, as como de contrastar informacin mejores capacidades, habilidades y recursos para enfrentar los
bibliogrfica, con nuestra apreciacin subjetiva de la realidad, problemas comunes y especficos de la disciplina en la regin.
llegando a conclusiones y recomendaciones generales.
Cabe mencionar que la Iniciativa de Vivienda Saludable se En su campo de actividades se combinan la educacin con-
basa esencialmente en difundir la aplicacin de los Principios tinuada, la docencia de grado, la educacin para la salud, la

Arquitecta, Coordinadora de la Red Peruana de Vivienda, Ambiente y Salud. Docente de la Facultad de Arquitectura y Urbanismo, Universidad Ricardo
Palma. Lima, Per.

Recibido: 03-11-08 Aprobado: 12-11-08

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investigacin-accin, la vigilancia epidemiolgica ambiental y desplazadas o migrantes, as como a los ancianos, enfermos
la evaluacin de impacto, el anlisis de los valores lmites de crnicos y los discapacitados.
exposicin de los estresores, creacin de herramientas para la
operacionalizacin del trabajo de los centros, la asesora tcni- ACCIONES REQUERIDAS PARA DESARROLAR LA ESTRA-
ca y el trabajo con las comunidades en casusticas concretas. TEGIA DE VIVIENDA SALUDABLE:

Promocin de la salud. La promocin de la salud por las


MARCO CONCEPTUALSOBRE VIVIENDA SALUDABLE autoridades sanitarias y los rganos que actan en sectores
afines debera ser parte integrante de las decisiones pblicas y
VIVIENDA SALUDABLE (VS) privadas sobre vivienda, tanto a nivel local como nacional, para
ello se define la funcin de las autoridades sanitarias, de los
Significa referirse a una vivienda que propicie por sus condicio- grupos conexos, as como los mensajes de salud requeridos.
nes satisfactorias una mejor salud para sus moradores, lo cual
implica reducir al mximo los factores de riesgo existentes en Polticas econmicas y sociales. Aquellas que influyen en el
su contexto geogrfico, econmico, social y tcnico, a fin de estado de la vivienda, deben apoyar el uso de los terrenos y
promover una adecuada orientacin y control para su ubica- otros recursos del municipio para potenciar al mximo la salud
cin, edificacin, habilitacin, adaptacin, manejo y uso de la fsica, mental y social. Entonces, se identifica la instancia co-
vivienda por parte de sus residentes. rrespondiente cuyos lineamientos de poltica sean de inmediata
aplicacin, para dirigir los esfuerzos coordinados hasta lograr
que se incluya en las mencionadas polticas la iniciativa de pro-
LINEAMIENTOS GENERALES PARA UNA VIVIENDA SALUDABLE: mover entornos y VS.

CARACTERSTICAS DE LA VIVIENDA SALUDABLE Las polticas son eficaces y socialmente productivas, cuando su
formulacin y aplicacin se efectan con procesos adecuados de
Acceso a un entorno habitacional adecuado. La VS est planificacin y gestin del desarrollo. Los procedimientos aplica-
en un entorno habitacional adecuado, da acceso a los lugares dos en relacin con el desarrollo socioeconmico son de inters,
de trabajo y a los servicios esenciales y de otro gnero que porque algunos proyectos de desarrollo tienen la finalidad de
promueven la buena salud, y para ello se debe procurar contar mejorar la vivienda; asimismo, los problemas habitacionales es-
con servicios de seguridad y de urgencia, acceso a servicios tn enlazados con numerosos proyectos de desarrollo econmi-
de salud y servicios sociales, acceso a servicios culturales y de co, porque stos desplazan comunidades, requieren alojamiento
otro gnero y un uso adecuado de la vivienda. temporal para sus propios trabajadores o alteran el entorno fsico
y social cercano a zonas residenciales establecidas.
Proteccin contra enfermedades transmisibles. La VS debe
tener abastecimiento de agua segura, eliminacin higinica de Accin intersectorial para la planificacin y la gestin del
excretas, eliminacin adecuada de los desechos slidos, drenaje desarrollo. El desarrollo econmico y social que afecta a la
de aguas superficiales a travs de desage, higiene personal y vivienda, debe basarse en procesos apropiados de planificacin,
domstica, preparacin higinica de los alimentos y salvaguar- formulacin y aplicacin de polticas pblicas y suministro
dias estructurales contra la transmisin de enfermedades. de servicios, as como en una colaboracin intersectorial en
panificacin y gestin del desarrollo, urbanismo y ordenacin
Proteccin contra traumatismos, intoxicaciones y enferme- del suelo, legislacin y normas en materia de vivienda y su
dades crnicas. La VS debe tener caractersticas estructurales aplicacin, diseo y construccin de viviendas, suministro de
y mobiliario domstico adecuado, ventilacin para evitar la con- servicios comunitarios, supervisin y vigilancia.
taminacin del aire interior, as mismo, adoptar precauciones
para reducir la exposicin a sustancias qumicas peligrosas, en Educacin para una vivienda saludable. La educacin p-
particular cuando el hogar se usa como lugar de trabajo. blica, privada, tcnica y profesional debe promover activa-
mente la construccin y el uso de las viviendas de manera que
Reduccin al mnimo de los factores de estrs psicolgico favorezcan la salud. La educacin es una herramienta clave
y social. La VS contribuye al desarrollo social y psicolgico de para lograr una mejora de salud en el hogar y por ende en el
sus moradores y reduce al mnimo los factores de estrs psico- barrio y la ciudad. Los arquitectos, constructores, fabricantes
lgicos y sociales relacionados con el peridomicilio. Desde los de materiales y abastecedores pueden beneficiarse con capa-
tiempos ms antiguos, el hogar ha sido para los seres humanos citacin en factores de diseo y construccin que promueven la
un refugio, un amparo contra los riesgos fsicos y los animales salud y reducen los riesgos.
peligrosos, contra los rigores del trabajo cotidiano y los factores
de estrs resultante de la interaccin social, un lugar de priva- Debe generarse informacin sobre salud e integrarla en el cu-
cidad e intimidad, entonces la VS debe contar con suficiente rrculo de educacin profesional y tcnica. Puede llegarse a los
espacio habitable, privacidad y comodidad, dar la sensacin profesionales en actividad a travs de cursos de actualizacin o
de seguridad personal y familiar, proporcionar espacios para de educacin continua, para los cuales los gremios profesio-
actividades recreativas y servicios comunitarios, as como una nales y comerciales resultaran colaboradores eficaces.
ubicacin que permita reducir la exposicin al ruido.
Cooperacin y ayuda comunitaria. La participacin popular
Proteccin de poblaciones especialmente expuestas. La es un elemento indispensable en los asentamientos humanos.
VS puede reducir al mnimo los riesgos sanitarios en estos Especialmente en la planificacin de estrategias y en su
grupos, especialmente expuestos a las condiciones de aloja- formulacin, aplicacin y gestin; debera influir en todos los
miento, como las mujeres, los nios y nias; las poblaciones niveles del gobierno, en el proceso de adopcin de decisiones

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que promueven el crecimiento poltico social y econmico constructivo preferido por su resistencia ante los fenmenos
de los asentamientos humanos y, por ende, un entorno ms naturales y por ser ms econmico debido a su uso masivo.
saludable. Existen otras opciones en tecnologas no convencionales, las
que an no logran una presencia destacada en los sectores
FACTORES SOCIALES Y CULTURALES RELACIONADOS populares.
CON LA VIVIENDA
La intervencin de profesionales en el diseo y construccin es
La vivienda constituye el ambiente ntimo del hombre, donde menor al 5%, es decir que se construye sin planos, un croquis
permanece ms de la mitad de su vida. Es la unidad vital para orienta la construccin inicial que se modifica en el tiempo. El
un adecuado nivel de vida de la poblacin, debido a los mltiples maestro de obra aporta el conocimiento constructivo para el
servicios que le brinda para hacer su existencia ms confortable. diseo, la organizacin de la construccin y la apariencia y
Es por ello que en nuestro pas se deben diferenciar los aspec- materiales de la fachada.
tos sociales y culturales que singularizan la unidad de vivienda
correspondiente con la diversidad geogrfica del Per. El estado de avance de la construccin de un importante
porcentaje de viviendas populares (46% en el distrito de Villa
FACTORES PARA EL DESARROLLO DIFERENCIADO DE LA El Salvador, Lima Metropolitana (2)), sin culminar el primer
VIVIENDA techo, sumado al uso de retiros permite pensar en procesos
de densificacin, construyndose ms viviendas en la misma
En este punto nos ocuparemos de los principales factores vivienda, para de esta manera ampliar la oferta de viviendas
que afectan el desarrollo de la vivienda de la mayora de la adecuadas para un grupo poblacional importante.
poblacin peruana, es decir de los estratos socioeconmicos
medios y bajos. Situacin del inquilinato

Caractersticas de la produccin social de la vivienda La liberacin del inquilinato, por parte del Gobierno Central,
ha producido efectos de movilizacin sobre las organizaciones
El ritmo de crecimiento de las ciudades como Lima refleja la de inquilinos, de Lima en especial, para reducir su situacin
dinmica de la produccin de la poblacin para su hbitat, de inestabilidad sobre el deterioro fsico de las viviendas que
especialmente para alcanzar el sueo de la casa propia. El ocupan, como por la ley que liberaliza sus alquileres. Esta ley
cinturn marginal de Lima Metropolitana que da forma a los obligara a un importante grupo poblacional a abandonar el
Conos, sigue creciendo, no con las significativas cifras de la lugar que ocupan al no poder responder al alza de la renta.
dcada pasada, pero s con un nmero importante de familias
de crecimiento vegetativo, sumado al atractivo que irradia Lima Las acciones tomadas por estas organizaciones han llevado a
en los hogares que no logran visualizar oportunidades en sus posponer el tiempo para que los inmuebles de bajo costo en
comunidades del interior del pas. inquilinato pasen a libre mercado, ellos esperaban que para
1999, fecha de vencimiento del plazo, se dictara una norma que
Las condiciones de ocupacin de estas familias con respecto los proteja de manera ms estable de los desalojos y puedan
a pocas anteriores son diferentes, el suelo disponible ha ido acceder a viviendas dignas. Lo cual an no ha ocurrido.
disminuyendo en cantidad y calidad. Hoy en da la ocupacin
se realiza en arenales, en reas de cerros con pendientes La tendencia del inquilino de viviendas es significativa (3) en los
de 40 y 45 grados, sobre rellenos de basura y humedad, y la distritos del casco consolidado central de Lima, como son El
comunicacin entre pueblos se va aislando por la topografa. Cercado (35%), La Victoria (41%) y Brea (43%). El conjunto
de estos tres distritos alcanzan un total de 51 068 viviendas en
Estas caractersticas elevan los costos de habilitacin y alquiler.
consolidacin de la vivienda, la habilitacin en terrenos planos
y no arenosos, es de menor costo. Si aadimos la poca Esta tendencia se reduce en distritos ms jvenes de la capital,
capacidad econmica de la poblacin habitante, podemos que comprenden los Conos, donde el predominio es la vivienda
suponer que el tiempo que tardar ese pueblo en consolidarse propia, resultado de los orgenes de estos distritos y el proceso
ser muy largo o se generar una situacin de tensin social de desentendimiento del Estado por sus propiedades.
alrededor del acceso a una vivienda digna.
En otros distritos de estratos medios se observa en azoteas,
Actualmente, el desarrollo de la vivienda para la mayora de construcciones con materiales poco resistentes y, por tanto,
los peruanos es a travs de la autogestin, es decir que ha de baja calidad, que son alquiladas a personas que necesitan
dejado de autoconstruir, ahora la familia tiene un alto grado vivir cerca de su centro de trabajo o de estudios, y que no
de decisin y control sobre todo el proceso de diseo de la tienen recursos para conseguir un mejor lugar para vivir. Esta
casa, el financiamiento y con quin y qu construir. Esto situacin si beneficia a los propietarios que consiguen una
determina que se construya la vivienda en largos procesos, fuente de ingresos con mnima inversin.
por etapas y adiciones a la primera unidad, llamada cuarto,
que es multiuso. Se avanza de la fachada hacia el fondo, El mercado de vivienda en alquiler en la ciudad de Lima an
utilizando mayormente el mximo del terreno (el porcentaje de no parece consolidado, a pesar de que es una opcin ante la
rea libre no cumple con lo normado), con patios pequeos imposibilidad de acceder a una vivienda propia.
que no solucionan los problemas tecnolgicos de iluminacin,
ventilacin, asoleamiento y circulacin. En el mbito nacional, el incremento en la compra de viviendas
sea con el sistema de crdito o al contado es el resultado
El material predominante de construccin es el denominado de las acciones que la poblacin de ingresos medios y bajos
noble (ladrillo de arcilla y concreto), que constituye un sistema ha realizado frente a un marco normativo referido al inquilinato

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que no protege sus derechos como habitantes de una vivienda. orden no estructural (servicios bsicos, acabados, distribucin,
Para asegurar la tenencia del lugar donde viven, tiene que iluminacin ventilacin), que repercutir en la habitabilidad
adquirir la propiedad. (capacidad para alojar un nmero determinado de personas sin
riesgos para su salud e integridad fsica).
FACTORES RELACIONADOS CON LA VIVIENDA EN REGIO-
NES DIFERENCIADAS El papel de la vivienda es vital en una perspectiva de desarrollo
autosostenido. Esta debe responder a las caractersticas del
Para referirnos a la vivienda en el Per, es necesario considerar hbitat, tanto en su diseo como en su concordancia con el en-
que nuestro pas, por su ubicacin geogrfica en la costa torno natural o artificial propuesto, entendiendo que el entorno
noroccidental de la Amrica del Sur, tiene caractersticas de est acondicionado por la accin del medio, es decir, no slo
un territorio subtropical, y que su configuracin geogrfica, del substrato sino de los parmetros metereolgicos y climti-
influida por la cordillera de los Andes, se divide en tres grandes cos reinantes.
espacios geogrficos bien demarcados, costa, sierra y selva;
sin embargo, una divisin ms realista fue planteada por Javier Una vivienda con techo de tejas y a dos aguas, se entiende
Pulgar Vidal, quien identifica ocho regiones naturales: mejor para lugares donde hay manifestacin pluvial. En la
selva peruana, lo ecolgico nos debe llevar a pensar en un
Regin Chala o Costa de 0 a 500 msnm; uso mayoritario de materiales de la zona. En otros lugares,
Regin Yunga o Quebrada de 500 a 2300 msnm; la caa y el adobe justifican plenamente su aplicacin en la
Regin Quechua o Templada de 2300 a 3500 msnm; construccin.
Regin Suni o Jalca de 3500 a 4000 msnm;
Regin Puna, Alto Andina o Altiplano de 4000 a 4800 Desde este punto de vista es posible hablar de un recinto
msnm; habitacional humano bioclimtico, siempre y cuando tambin
Regin Janca, Nival o Cordillera de 4000 a 6746 msnm; est dotado de recursos energticos provenientes del medio,
Regin Rupa Rupa o Selva Alta de 400 a 1000 msnm; en este caso de la fuente con presencia ms significativa. As
Regin Omagua o Selva Baja de 80 a 400 msnm. es ms lgico por ejemplo el aprovechamiento de la fuente
elica y no otra, en un lugar de ventosidad significativa.
La diferencia de altitudes confiere a estas ocho regiones, relie-
ve, clima, flora y fauna propios (nicho ecolgico); a lo cual se ha La disposicin de los desechos domsticos, tanto lquidos
incorporado la cultura del hombre construyendo sus viviendas como slidos y su posibilidad de ser reciclados, forma parte
acordes con su realidad. En cada una de ellas, como mnimo de las caractersticas bioclimticas. En una casa huerta, las
existen tres tipos de vivienda, en zona urbana, en zona urbano- aguas residuales pueden constituir importantes recursos en
marginal y en invasin (4). el mantenimiento de determinados tipos de cultivos agrcolas
u ornamentales. As, se propicia el autosostenimiento tanto
Ambiente sociocultural. Adems de la influencia de los pisos energtico como hdrico de la vivienda.
altitudinales y sus variables, el componente cultural desempe-
a una funcin muy importante, en el que adems de la familia, Tipologa de vivienda popular. Tomando como referencia
generalmente comparten la vivienda los animales domsticos un estudio (5) elaborado para el Viceministerio de Vivienda y
de compaa, animales domsticos para consumo familiar, as Construccin, se puede identificar la tipologa de vivienda
como animales en cautiverio (animales silvestres enjaulados). popular en cuatro ciudades de diferentes regiones del Per:
Sin embargo, en la sierra, en algunos casos existe una ms es-
trecha convivencia con los herbvoros rumiantes menores (ovi- Chiclayo: ciudad de la costa norte, aunque no costanera,
nos) y los mamferos roedores (cuyes) los que al parecer sirven de terreno predominantemente plano con pequeas
para calentar el ambiente, existiendo una simbiosis de mutua hondonadas. Las principales dificultades que presenta la
proteccin que genera riesgos para la salud de la familia. naturaleza son el viento excesivo y el calor. Las viviendas
populares tienden a ocupar terrenos de frente reducido y
El ambiente social est constituido por la familia, compuesta mucha profundidad. En los ltimos veinte aos la ciudad
en promedio por cinco miembros: padre, madre y tres hijos, ha sido afectada hasta en dos oportunidades por el
composicin que se ve incrementada por la incorporacin de fenmeno de El Nio, provocando serias inundaciones en
abuelos paternos o maternos. En algunas oportunidades esta los terrenos ms bajos.
comunidad familiar se desarrolla en la vivienda de los padres Cuzco: de clima tpicamente serrano, con fuerte sol y
de uno de los cnyuges. Los emigrantes del campo a la ciudad cambios bruscos de temperatura entre el da y la noche y
generalmente se desplazan con sus parientes ms cercanos entre el sol y la sombra. La construccin es predominan-
(generalmente ancianos, minusvlidos); promoviendo as el temente de adobe. Los barrios populares con estatuto le-
hacinamiento, con los riesgos que ello conlleva. gal de urbanizaciones y no de pueblos jvenes, presentan
problemas de seguridad en la tenencia de suelo. Llueve
De orden cultural es tambin el combustible (lea, carbn, bos- con intensidad aproximadamente cuatro meses al ao.
ta, kerosene, gas, electricidad, etc.) que emplean para la pre- Lima: ciudad de clima templado y de poca luminosidad
paracin de comidas y bebidas y que tienen suma importancia durante la mayor parte del ao. Tiene la imagen de una
en el grave problema de la contaminacin del aire interior. Otro gran aglomeracin de viviendas construidas sobre suelos
de los elementos a tenerse en cuenta esta relacionado con los diferentes. La vivienda tpica se construye en ladrillo y
hbitos autoformados, conducta social indeseable como adic- cemento, sin trazas de relacin con la vivienda rural y con
cin al licor, tabaco, coca, etc. mnimos espacios libres al interior del lote.
Iquitos: ciudad de la selva de clima hmedo y lluvioso, con
Ambiente fsico. Constituido por la casa, incluye aspectos mucho sol durante el ao. Tiene problemas de calidad de
de orden estructural (material del que est construido) y de su suelo para construir en altura y no dispone de piedra

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como material de construccin. El problema de los sismos Las enfermedades transmisibles que anualmente matan
no est presente. La mayora de las construcciones son de millones de personas, especialmente nios, por falta de
una planta, pese a este crecimiento horizontal se dispone preservacin y proteccin de la vivienda, del medio am-
de espacio para la expansin urbana. biente (agua potable y saneamiento) y por un acceso defi-
ciente a los servicios de salud;
reas de reciente asentamiento precario. Ante el problema Los estilos de vida no saludables de la sociedad moderna
social de la vivienda an sin solucin inmediata y cuando la (produccin, trfico y consumo de drogas, alcohol, taba-
poltica de vivienda todava no cubre a los sectores de menores co) y el aumento de la contaminacin ambiental por proce-
recursos, se producen invasiones en varios puntos del pas en sos industriales (sustancias qumicas y desechos txicos)
terrenos de propiedad privada y estatal. Estas invasiones en al- producen nuevos riesgos que comprometen el hbitat y la
gunos casos son propiciadas por comerciantes inescrupulosos calidad de vida;
de terrenos o por motivos polticos aprovechando la coyuntura La subsistencia de las comunidades amenazadas por
electoral. Demuestran adems que no hay mecanismos forma- desastres naturales y las degradaciones provocadas por
les de mercado que permitan acceder a una vivienda a los sec- el hombre, agotan y arriesgan la disponibilidad futura de
tores de menos recursos econmicos. recursos.

No se pueden olvidar los posibles efectos negativos de esta En el Tabla 1, se muestra la relacin entre el diseo de la vi-
medida como las migraciones masivas de familias rurales hacia vienda, el nivel de servicios con que cuenta y su influencia so-
Lima, dejando a la agricultura sin mano de obra. bre la salud de sus habitantes (7).

FACTORES DE SALUD RELACIONADOS CON LA VI- AGUA Y SANEAMIENTO


VIENDA
La calidad de la vivienda est directamente relacionada con la
La salud con enfoque sociolgico vincula al ciudadano y al me- salud de quienes la habitan. El mejoramiento del saneamiento
dio ambiente en rpida transformacin, por ello, las medidas bsico de la vivienda, inhibe la generacin, reduce la incidencia
de la salud individual y colectiva no pueden separarse de las e interrumpe la transmisin de enfermedades infecciosas entre
metas de desarrollo que se ha propuesto la comunidad (indus- 20% y 80% (8).
tria, urbanizacin, servicios bsicos, etc.), de las caractersti-
cas socioculturales y de la utilizacin de recursos, que tiene En la Figura 1 se observa la disponibilidad de agua y desage
el individuo (tecnologa agropecuaria, produccin energtica, por red pblica para la poblacin del Per. Destacando que
etc.), y de las estructuras macroeconmicas que existen en la para el ao 2005 (3) el abastecimiento por red pblica dentro
sociedad (lucha contra la pobreza, otros). de la vivienda aument en 17% con relacin a lo registrado en
1993 (9) y que la disponibilidad de desage por red pblica en
Podemos identificar la interaccin entre factores del ambiente y el 2005 slo alcanza al 48% de la poblacin, siendo 12% ms
las condiciones de salud a travs de (6): que lo registrado en 1993.

Tabla 1. Introduccin de mejoras en la vivienda y su relacin con la posible reduccin de algunos daos en salud.

Mejoras en la vivienda Enfermedades evitables Reduccin

Infecciones gastrointestinales, parasitosis intestinales, fiebre tifoidea,


Abastecimiento de agua potable
clera, leptospirosis, infecciones cutneas.
Instalaciones de bao y lavado Esquistosomiasis, gastroenteritis y enfermedades de piel 80-100%
Uso de productos de limpieza Intoxicaciones, alergias, daos a los ojos, piel.

Lucha contra la contaminacin del aire Infecciones respiratorias agudas

Ventilacin de viviendas con cocinas a lea. Enfermedades agudas y crnicas de vas respiratorias

Eliminacin y reduccin de polvo Asma, irritacin en la piel y ojos

Emplazamiento de los criaderos de vectores Malaria, dengue, filariosis, tripanosomiasis


60-70%
Medidas de seguridad uso gas, petrleo, kerosene Quemaduras, accidentes

Proteccin del piso y paredes Strongyloidiosis, anquilostomiasis, accidentes

Instalacin de mosquiteros Malaria, dengue, Leishmaniosis, enfermedad de Carrin

Control de techos de paja, adobe Enfermedad de Chagas

Proteccin de interiores Estrs a partir del calor, friaje

Almacenamiento correcto de alimentos Intoxicacin, peste 40-50%

Eliminacin de desechos y basura Infecciones gastrointestinales, parasitosis intestinales


Limpieza y cuidado de ropas de cama Infecciones cutneas, enfermedades transmitidas por piojos

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La mxima atencin del servicio de agua potable se centra en miento y disposicin, final). Con la reciente creacin del Minis-
Lima Metropolitana, en donde se atiende al 84,2% (3) de la pobla- terio del Ambiente, ste asume las funciones del CONAM.
cin metropolitana. Sin embargo, existe un dficit en la gestin
del servicio, por la diferencia entre la produccin de agua y su La produccin per capita de los residuos en el Per vara de
facturacin. En la actualidad, el agua no facturada es de alre- 0,24 a 1,0 kg/hab/da (12), siendo la produccin directamente
dedor del 42% del agua producida que corresponde al 80% de proporcional al nmero de habitantes, Lima es la ciudad con
la produccin anual de SEDAPAL (10), lo cual implicara que este mayor grado de generacin. En las ciudades del Per no
recurso no es adecuadamente aprovechado o administrado. existe recoleccin selectiva, los residuos domsticos y los de
establecimientos de salud se recolectan en el mismo vehculo,
Otro de los graves problemas identificados es el racionamiento lo que pone en riesgo a los que manipulan dichos residuos, as
del servicio a horarios reducidos, de cuatro a seis horas en el como a los riesgos ambientales, el lugar de disposicin final.
mejor de los casos, lo cual obliga en muchos hogares a alma-
cenar el agua, afectando de esta forma la calidad del agua. Es Saneamiento inadecuado, desperdicios slidos sin colectar,
por ello que a pesar de los esfuerzos realizados por el Gobierno aguas servidas y afluentes industriales no tratados estn
Central para reducir el dficit de saneamiento, sigue existiendo contaminando el medio ambiente urbano (agua, tierra y aire);
un grave problema de deterioro del medio ambiente en reas manteniendo un alto ndice de mortalidad y morbilidad entre los
de pobreza urbana. pobres urbanos concentrados en densas reas periurbanas.
La poblacin urbana puede estar sujeta a enfermedades
RESIDUOS SLIDOS Y DISPOSICIN FINAL respiratorias provenientes de diferentes fuentes, y a diferentes
tipos de enfermedades contagiosas asociadas con la falta de
La gestin de los residuos slidos es de responsabilidad servicios bsicos (13).
municipal, pues tanto la Ley Orgnica de Municipalidades
como su reglamento establecen las competencias, funciones El manejo inadecuado de los desperdicios slidos ha sido
y responsabilidades de los gobiernos locales en lo referido a identificado como uno de los principales problemas del medio
los servicios pblicos de limpieza y ornato en sus respectivas ambiente y la salud en Lima, focalizndose en las reas
jurisdicciones, sin embargo, tambin existe normativa por la periurbanas de la capital y de las ciudades intermedias del
que se regula una serie de competencias para el Ministerio de interior del pas. Los desperdicios slidos son elementos que
Salud en el mismo tema. contaminan cuando son arrojados en ros, cuencas y rellenos
sanitarios sin ningn tipo de control de sanidad.
Para superar la dispersin y heterogeneidad de normas y con-
ceptos sobre el manejo de residuos slidos que llevan al cruce A pesar de que el volumen de desperdicios slidos generados
de competencias entre distintos organismos pblicos y priva- por los grupos de bajos ingresos es menor que el generado
dos, en julio de 2004 se promulg el Reglamento de la Ley N. por los grupos de altos ingresos, la presencia de desechos sin
27314 Ley General de Residuos Slidos (11), con lo cual se colectar es ms grande en las reas periurbanas que en las
establece que la gestin y manejo de los residuos slidos co- comunidades urbanas formales. Adems de las malas condi-
rresponde a las siguientes autoridades: Consejo Nacional del ciones sanitarias, los malos olores y los desechos slidos sin
Ambiente (CONAM), Ministerio de Salud, Ministerio de Trans- cubrir son frecuentes en estos asentamientos. Esta situacin es
portes y Comunicaciones, Ministerio de Vivienda, Construccin agravada por la expansin del sector de negocios informales.
y Saneamiento, Direccin General de Capitanas y Guardacos-
tas del Ministerio de Defensa y municipalidades provinciales La disposicin final de los desechos es poco atendida en el pas,
y distritales. Siendo el CONAM la autoridad responsable de a pesar de ser uno de los componentes del sistema de aseo
aplicar un enfoque integral y debidamente coordinado para lo- urbano. Slo las ciudades de Lima y Cajamarca cuentan con
grar la gestin de los residuos slidos en todo su ciclo de vida rellenos sanitarios, y en la mayora de las ciudades predominan
(generacin, almacenamiento, recoleccin, transferencia, trata- los botaderos controlados o a cielo abierto que muchas veces
constituyen un punto crtico para el medio ambiente.
70
1993 2005 Los residuos peligrosos, provenientes de industrias y otras
60 actividades se disponen en estos mismos lugares, debido a
que nuestro pas no cuenta con rellenos de seguridad; adems
50 de la inexistencia de normas que regulen la disposicin final de
residuos especiales y peligrosos.
40
Se puede determinar que en trminos del sistema de aseo
30
urbano, tanto en Lima como en las dems ciudades del pas, se
20 tiene una cobertura de recoleccin medianamente satisfactoria
(el dficit en el recojo de desechos es de aproximadamente
10 30% (14)), pero no se han desarrollado los componentes de
almacenamiento, tratamiento de residuos y disposicin final,
0 razn por la cual el sistema no es ambientalmente seguro.
Agua Desage
Por otro lado, existe una situacin de duplicidad y cruce de
Fuente: INEI - Censos Nacionales de 1993 y 2005.
funciones, para el manejo de los residuos slidos entre orga-
Figura 1. Presencia de agua y desage de la red pblica dentro nismos pblicos y privados, que no permite estructurar un sis-
de la vivienda. tema de manejo integral de dichos residuos. As mismo, la alta
morosidad en el cobro del servicio est relacionado, por un lado

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Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2008; 25(4): 419-30. Vivienda saludable en el Per

con la ineficiencia gerencial de las entidades prestadoras de 100%


1,026 1,765
servicios, y por otro con la conciencia de pago de la poblacin
y la relacin precio - pobreza. 90%

80%

POBLACIN Y VIVIENDA 70%


12,867
En este aspecto nos ocuparemos del tamao y estructura de 17,295
60%
la poblacin peruana, adems de los niveles de pobreza que
determinan el estado de desarrollo de la poblacin y su cercana 50%
relacin con la vivienda que habitan.
40%
POBLACIN
30%
En el ltimo censo, realizado en el Per en 2007 (15), se registr
una poblacin total de 28 220 764 habitantes, de los cuales 20% 8,155
8,360
el 75,9% ocupaba reas urbanas y 24,1% rurales. La tasa de
10%
crecimiento media anual 1993-2007 registrada ha sido de 1,6%
(9,15)
. En cuanto a la estructura por edades de 1993 a 2007 se 0%
observa una reduccin en el porcentaje de nios de 0 a 14 aos 1993 2007
de 37 a 30% y un crecimiento en los otros grupos poblacionales
0 - 14 15- 64 65 o ms
(Figura 2).

Fuente: INEI, Censos Nacionales. Valores en millones de personas.


La dinmica demogrfica tambin ha sido marcada por cambios
importantes en la distribucin en el territorio, con implicaciones Figura 2. Poblacin peruana segn grupos de edad, 1993-2007.
en lo social, econmico y cultural. En 1950, Lima y las 15
ciudades ms importantes del pas sumaban 1,6 millones de
habitantes y en el rea rural estaban 4,6 millones (21 y 60% de otros tres (costa urbana, sierra rural, selva urbana) present
la poblacin nacional, respectivamente). En 1999, Lima y las 15 aumentos en algunos aos del periodo.
ciudades ms importantes suman 15,2 millones de habitantes
(60%) frente a 7,0 millones en el rea rural (28%). La pobreza Para el periodo 2004 - 2007 la reduccin de la pobreza ha
en el interior del pas es la que mayormente ha impulsado las beneficiado ms a las reas urbanas de la sierra, la selva y la
fuertes corrientes migratorias hacia la costa y hacia Lima. costa. Por lo tanto la zona rural es donde se registra el mayor
porcentaje de poblacin pobre y en donde la pobreza es ms
De los 6 645 000 habitantes que aumentar el Per de aqu extrema. En nmeros absolutos la mayor cantidad de pobres
al ao 2015, 40% se aadir a la poblacin actual de Lima, y vive en las reas urbanas (15).
50% incrementar la poblacin urbana de las otras 15 ciudades
que ya tienen ms de 120 000 habitantes; este crecimiento se
dar sobre todo en los asentamientos humanos, con carencia VIVIENDA
o limitaciones de infraestructura bsica (agua, desage,
electricidad, transporte y falta de empleos productivos). El otro De acuerdo con datos extrados del censo de 2007 (Tabla 3),
10% del aumento poblacional se dar en las ciudades menores se registraron 7 566 142 unidades de vivienda, de las cuales
y en el rea rural. Debemos aclarar que en el Per, segn las 70,62% se encuentran en el rea urbana. Con esta informacin
estadsticas del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica podemos observar que sigue siendo la casa independiente el
(INEI), poblacin rural se refiere a la que vive en caseros de tipo de vivienda mayoritaria en el pas (85,61%), en segundo
menos de 600 habitantes; todo lo dems es urbano. lugar en rea urbana son departamentos en edificio con 5,01%
y chozas o cabaas en reas rurales con 4,39% (15).
Nuestro pas presenta estos dos contrastes de situacin huma-
na: 28% viven en caseros muy pequeos y dispersos, y 30% Los datos disponibles de dficit de unidades de viviendas son
viven en una sola gran ciudad: Lima Metropolitana. aproximaciones publicadas por el Ministerio de Vivienda, Cons-
truccin y Saneamiento, estableciendo un dficit global de 1
NIVELES DE POBREZA 503 248 viviendas para el 2007, de las cuales 82,6% corres-
ponde a dficit cualitativo, es decir las viviendas que deberan
De acuerdo con la Tabla 2, el 39,3% de la poblacin nacional se construirse para reemplazar aquellas que no han sido construi-
considera en condicin de pobres y 13,7% en pobreza extrema; das con los materiales apropiados tcnicamente o que alber-
son pobres extremos aquellas personas cuyo gasto total no gan a las familias bajo condiciones de hacinamiento. Del dficit
alcanza a cubrir el costo de una canasta bsica conformada slo global 21,5% est en Lima Metropolitana (16).
por alimentos, la cual satisface los requerimientos nutricionales
mnimos - para el 2007; situacin que se est reduciendo en En el censo de 1993 (9), se registr que 55% de la poblacin
comparacin con aos previos. No obstante, la reduccin nacional tena acceso al servicio domiciliario de energa elc-
de la pobreza extrema entre 2004 y 2007 no constituye un trica. Para el censo de 2007 (14) ese porcentaje ha aumentado
proceso homogneo, ya que el porcentaje de pobres extremos y ahora se llega 74% de la poblacin con alumbrado elctrico
disminuy en cuatro dominios geogrficos (Lima Metropolitana, por red pblica.
costa urbana, sierra urbana, selva rural) mientras que en los

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Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2008; 25(4): 419-30. Santa Mara R

Tabla 2. Pobreza y pobreza extrema segn mbitos geogrficos, Per 2004-2007.

Pobreza Pobreza extrema


mbitos geogrficos
2004 2005 2006 2007 2004 2005 2006 2007

Per 48,6 48,7 44,5 39,3 17,1 17,4 16,1 13,7

rea de residencia
Urbana 37,1 36,8 31,2 25,7 6,5 6,3 4,9 3,5
Rural 69,8 70,9 69,3 64,6 36,8 37,9 37,1 32,9

Regin natural
Costa 35,1 34,2 28,7 22,6 4,0 3,8 3,0 2,0
Sierra 64,7 65,6 63,4 60,1 33,2 34,1 33,4 29,3
Selva 57,7 60,3 56,6 48,4 25,0 25,5 21,6 17,8

Dominios geogrficos
Lima Metropolitana 30,9 32,6 24,2 18,5 1,3 2,0 0,9 0,5
Costa urbana 37,1 32,2 29,9 25,1 5,6 4,0 3,0 2,1
Costa rural 51,2 50,0 49,0 38,1 13,8 13,4 14,4 10,5
Sierra urbana 44,8 44,4 40,2 36,3 13,6 11,6 10,3 8,5
Sierra rural 75,8 77,3 76,5 73,3 44,0 46,6 46,5 40,8
Selva urbana 50,4 53,9 49,9 38,1 18,7 22,5 18,1 11,0
Selva rural 63,8 65,6 62,3 55,3 30,4 28,0 24,6 23,4

Fuente: INEI, Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2004-2007.

El material con el cual est construida la vivienda representa un Examinemos algunas de estas concepciones (5):
indicador importante de las condiciones de vida de la poblacin
y de las diferencias entre grupos sociales pobres y no pobres. Se asume que un hogar est conformado por dos padres y
A nivel nacional en el 2007, se registraron 46,7% de viviendas sus hijos, siendo que un importante porcentaje de familias
con paredes de ladrillos o bloques de cemento, 34,8% con pa- peruanas tienen a una mujer sola como jefe de hogar. Si
redes exteriores de adobes o tapias, 9,7%% de madera y 2,9% ella tiene ingresos relativamente estables, alquilar o ser
de quincha. Las viviendas con paredes de piedra con barro o propietaria de un inmueble independiente. Si ella es joven
esteras entre otros materiales, representan el 5,9% (14). o de muy bajos ingresos vivir en una vivienda compartida
con otros, generalmente sus padres. Entonces la vivienda
CONSIDERACIONES SOBRE LA VIVIENDA UNIFAMILIAR albergar dos hogares con necesidades diferentes.
Las carencias en los servicios adecuados de salud, as
La casa independiente unifamiliar es la que predomina en casi como de seguridad y de bienestar social, determinan que
84% del total de viviendas particulares del Per, es por ello los ancianos muchas veces sean un miembro ms de la
que consideramos importante precisar lo siguiente: el concepto vivienda o que en ella vivan personas discapacitadas. Es-
de vivienda (o departamento) unifamiliar generalmente produce tas personas, adems de necesitar un espacio no consi-
impresiones equivocadas sobre el modo en que las familias derado, requieren que dicho espacio y el conjunto de la
habitan su vivienda. Los planificadores pueden asumir vivienda tenga caractersticas particulares, inclusive sacri-
numerosos conceptos errneos, que determinan propuestas ficando la calidad de vida del conjunto de la vivienda.
desacertadas acerca de la vivienda mnima, sea esta de El modelo de la vivienda es rgido y no considera el cre-
produccin empresarial o de autoconstruccin. cimiento de la familia (evidente cuando la ocupan parejas

Tabla 3. Tipos de viviendas particulares, por rea urbana y rural en el Per, 2007.

Total Urbana Rural


Tipo de vivienda
n (%) n (%) n (%)

Total 7 566 142 100.00 5 343 331 70,62 2 222 811 29,38
Casa independiente 6 477 401 85,61 4 588 742 70,84 1 888 659 29,16
Departamento en edificio 378 926 5,01 378 926 100,00 - -
Vivienda en quinta 135 245 1,79 135 245 100,00 - -
Vivienda en casa de vecindad 111 693 1,48 111 693 100,00 - -
Choza o cabaa 332 288 4,39 - - 332 288 100,00
Vivienda improvisada 111 180 1,47 111 180 100,00 - -
Local no destinado para habitacin humana 10 311 0,14 9 328 90,47 983 9,53
Otro tipo 9 098 0,12 8 217 90,32 881 9,68

Fuente: ENAHO 2007.

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Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2008; 25(4): 419-30. Vivienda saludable en el Per

jvenes), ms aun cuando la vivienda es la inversin de LA VIVIENDA Y LA SALUD AMBIENTAL


todo un ciclo de vida. Se asume que la nica opcin frente
a la falta de viviendas es la obtencin de una vivienda Los problemas de la salud relacionados con la vivienda funda-
nueva o un terreno donde alojarse y construir. Las familias mentalmente estn vinculados con la habitabilidad y los hbitos
se acomodan en la vivienda unifamiliar existente, la sub- autoformados (componente cultural del residente), adems del
dividen, edifican en los aires, en los espacios de terreno bajo nivel o falta de educacin, bajos ingresos, desnutricin,
anteriormente considerados para uso de patios, jardn o etc.
similares. Es frecuente encontrar que hay ms de una fa-
milia por unidad de vivienda original. Debemos considerar que la vivienda, desde el punto de vista de
Las familias tienden a desarrollar actividades produc- vigilancia en salud publica, si no cumple con los requisitos de
tivas al interior de la vivienda. Estas actividades suelen habitabilidad es un factor de riesgo con muchas variables para
ser pequeas o grandes, ocupando uno o ms espacios la salud de las personas (17); sobre todo con el estimado que
del domicilio. Importantes empresas en funcionamiento el crecimiento de la poblacin peruana se est concentrando
en el Per, tales como industrias textiles, empresas me- cada vez ms en las ciudades.
tal metlicas, artesanas de cuero, servicios de cattering
y cadenas comerciales han iniciado sus actividades en La pobreza es uno de los problemas socioeconmicos centra-
un pequeo taller o tienda en el fondo o frente del lote. les del Per y es un fenmeno multidimensional (18). El concepto
Otro principal sector de micro y pequea produccin de de pobreza urbana implica una situacin de carencia parcial o
bienes y servicios, llamados informales, funciona an en total de satisfactores urbanos bsicos (vivienda, agua potable,
la vivienda de sus propietarios. La combinacin entre las desage, energa elctrica, transporte, educacin, salud, sa-
actividades productivas y las reproductivas en un mismo neamiento ambiental, etc.) en determinadas reas de la ciudad,
lugar, plantea numerosos retos para el planteamiento as como falta de acceso, por el nivel de ingresos familiares, al
tanto de la vivienda como de la produccin y el empleo. consumo de los bienes y servicios socialmente deseables para
Estos retos normalmente han sido ignorados, asumindo- la poblacin.
se desde el inicio que la relacin entre lo productivo y lo
reproductivo no es ms que una incompatibilidad de uso, Se ha encontrado que alrededor del 40% de la poblacin pe-
y especificando poco la diferencia que existe entre las dis- ruana tiene por lo menos una necesidad bsica insatisfecha, lo
tintas producciones de bienes y servicios que se puede cual dificulta tener una familia saludable que habite una vivien-
encontrar. La combinacin de lo productivo y lo reproducti- da saludable. Los proyectos y programas para reducir o aliviar
vo bajo un mismo techo demanda requerimientos espec- la pobreza suelen disearse y ejecutarse con un marcado en-
ficos, por ejemplo, de circulacin y ventilacin; invocando foque sectorial. Sin embargo, el carcter multidimensional de
adems una clara sensibilidad de los planificadores, as la pobreza obliga a tener una visin integral del problema, tanto
como estudios especficos para los casos ms frecuentes en el anlisis de la situacin como en el diseo y aplicacin de
en el medio urbano. las polticas, as como en la evaluacin de los resultados (18).

Las realidades aqu mencionadas se presentan, sea aislada o La poblacin de nuestras ciudades no slo es expresin de un
concurrentemente de manera tal, que cabe cuestionar el con- crecimiento vegetativo, sino que, adems de ello, la migracin
cepto de vivienda como referido especficamente a aquella edi- y su componente cultural hace que las ciudades sean hetero-
ficacin que es ocupada por una familia nuclear (y no extensa), gneas desde el punto de vista social, econmico y ambiental;
con el exclusivo fin de alojar actividades reproductivas (exclu- donde los niveles ms deprimidos se ubican en asentamientos
yendo a las productoras de bienes y servicios). Es la vivienda marginados, con viviendas y servicios precarios.
unifamiliar nuclear para uso reproductivo lo que se tiene en men-
te al momento de disear y poner en prctica, tanto las polticas Una gran mayora de asentamientos humanos urbano-margi-
habitacionales de nuestro pas, como de las viviendas mismas. nales se encuentran ubicados en lecho de ros, vas de desli-
zamientos (huaycos); colindantes con reas industriales de alto
Adems de lo anterior, conviene sealar una clara conclusin riesgo donde la contaminacin ambiental por polucin condicio-
del estudio de la referencia (5), que corrobora impresiones ava- na riesgos para la salud por procesos respiratorios agudos o
ladas por los profesionales en los temas de familia: las activi- crnicos. Encontramos inestabilidad social en poblacin joven
dades reproductivas de las familias no son bien conocidas ni por falta de fuentes de trabajo, recreacin, lo cual repercute
comprendidas, razn por la cual los diseos de las viviendas negativamente en su autoestima, con respuestas negativas,
presentan deficiencias en los siguientes aspectos: como alcoholismo, drogadiccin, violencia, enfermedades in-
fecciosas especialmente las de transmisin sexual.
Las dimensiones y la altura de los reposteros en la cocina
(no se toma en cuenta la ergonoma de la mujer peruana); Otro de los problemas radica cuando la respuesta social
La necesidad de contar con espacios o instalaciones apro- pretende ser positiva, creando sus propias fuentes de trabajo,
piados para el tendido de la ropa lavada en casa; constituyendo talleres familiares, fundicin de piezas de batera,
La falta de espacio para el equipamiento domstico: refri- acopio de basura para segregar plsticos, cartones, vidrios,
geradoras que no encuentran espacio en el lugar apropia- etc. Esto generalmente produce problemas de contaminacin
do, por ejemplo; ambiental y de salud ocupacional.
El lugar para efectuar las tareas escolares o universitarias;
El hecho de que muchas parejas tienen hijos de diferen- En el Per, con ms de 80 zonas de vida, segn la clasificacin
te sexo, que deben dormir separadamente al alcanzar la ecolgica de Holdridge, las posibilidades para desarrollar
adolescencia; proyectos sobre vivienda bioclimtica son amplsimas. Muchos
El lugar para alojar la computadora, nuevo artefacto do- ejemplos a tomar en cuenta estn dados por las experiencias
mstico.

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Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2008; 25(4): 419-30. Santa Mara R

de nuestros pueblos en respuesta a la diversidad geogrfica localidades del interior del Per: Morropn (Piura), Pimentel y
y climtica. Sin embargo, la mayor amenaza de esta riqueza San Pedro de Lloc (Lambayeque), Locumba (Tacna), Caravel
es la extrema pobreza de un porcentaje importante de nuestra (Arequipa) y Estuquia (Moquegua).Ha participado en el plan de
poblacin. La pobreza genera agresin ambiental pues una desarrollo integral del distrito de Barranco (Lima) promoviendo
poblacin que necesita, utiliza sin control sus recursos naturales la aplicacin de los principios de ciudades saludables y
para, de cualquier manera satisfacer sus necesidades. viviendas saludables.

A fin de enfrentar los problemas ambientales, el Estado acaba Elaborando el Programa: Hacia una ciudad y viviendas
de crear el Ministerio del Ambiente, con el cual se tiene la espe- saludables y seguras, en la provincia de Caravel Arequipa,
ranza de evitar la superposicin de funciones y contradicciones en respuesta al sismo ocurrido en junio de 2001 en la zona sur
precedente, cuando diversos organismos atendan el tema am- del Per. Se completaron las siguientes etapas:
biental. No existe en el Per una autentica poltica ambiental,
sino un conjunto de esfuerzos aislados, en su mayora de ca- Primera etapa: diagnstico de los niveles deconsolidacin
rcter legislativo. de las viviendas. Previamente se cuenta con el diagnsti-
co de los ndices de morbilidad y diagnstico epidemiol-
El costo de la degradacin ambiental (CDA) en Per es de gico de la zona, proporcionado por el sector salud;
aproximadamente S/.7,8 mil millones/ao o 3,9% del PBI Segunda etapa: encuestas para obtener informacin de
(2003). Ms de 75% del CDA o S/. 5,85 mil millones/ao (2,7% las tipologas de viviendas, estructura familiar de los ocu-
del PBI) se atribuye a un aumento de morbilidad y mortalidad pantes, nivel social y econmico, funcionamiento de acti-
debido a problemas de salud ambiental (19). vidades productivas. Se aplica el diseo participativo con
la poblacin usuaria;
Uno de los objetivos del gobierno en el sector vivienda (16), Tercera etapa: se desarrolla la propuesta de planificacin
es utilizar la capacidad del Estado como ente normativo y de un Modelo de Vivienda Saludable y Segura. Conside-
promotor para adecuarse a las necesidades ms inmediatas de rando el desarrollo progresivo de la unidad de vivienda
la mayora de la poblacin a travs de los programas Mibarrio, por etapas, de acuerdo con los recursos disponibles en
Techo Propio y Mivivienda, promovidos como alternativas de cada familia;
mejoramiento de barrios para el sector D y dotacin de vivienda Cuarta etapa: se capacita a la poblacin para que cons-
para los sectores C y B; as como el Banco de Materiales y truya su vivienda saludable con diseo y tecnologa anti-
Cofopri. ssmicos;
Quinta etapa: concurso de anteproyecto arquitectnico
En el sector de agua y saneamiento, existen aspectos crticos, Vivienda saludable en adobe.
como la falta de una poltica definida que establezca un marco
legal e institucional adecuado para su desarrollo; limitaciones Se realiz el taller Vivienda saludable y proyectos del sector
financieras para incrementar la cobertura y mejorar los vivienda (20), con la participacin de la Direccin Nacional de
servicios; en el mbito rural, la aplicacin de estrategias de Vivienda, con el objetivo principal de contribuir a incorporar
implementacin con baja sostenibilidad y la ausencia de un los principios de la iniciativa de VS en las polticas del sector
marco institucional consolidado. vivienda.

Para retroalimentar los avances de la Iniciativa de Vivienda


LA INICIATIVA DE VIVIENDA SALUDABLE EN EL PER Saludable en nuestro pas, se ha participado activamente en
la produccin de conocimiento cientfico desarrollado por la
Ante las condiciones de la vivienda en el Per y sus repercu- Red Interamericana de Vivienda Saludable, desde el ao 2000
siones en la salud de la poblacin, se hizo necesario favorecer hasta la fecha.
la conformacin de una red nacional que agrupe a diversas
instituciones pblicas y privadas que vienen promoviendo en
el Per (20-22), desde diversos enfoques (desarrollo de investi- CONCLUSIONES
gacin, proposicin de normas y tecnologas apropiadas, pro-
gramas de formacin y docencia, sistemas de informacin y El futuro de la humanidad y del planeta ha venido a centrarse
difusin, e intervenciones comunitarias) a travs de proyectos en la interaccin salud y medio ambiente. El hombre tiene
demostrativos o masivos y el financiamiento de estos, para ha- derecho fundamental a las condiciones adecuadas de vida, a
cer posible el mejoramiento de las condiciones de la vivienda y la libertad, a la igualdad, en un medio ambiente de calidad, que
de su entorno, con el propsito de complementar sus capacida- permita una existencia con dignidad y bienestar.
des y apoyarse mutuamente en sus desempeos.
El desarrollo sostenible y la erradicacin de la pobreza se
Desde su conformacin en el ao 2000, la Red Peruana de consiguen creando un estrecho vnculo entre la salud de
Vivienda, Ambiente y Salud ha tenido como sede la Facultad enfoque socioecolgico y el medio ambiente en desarrollo y,
de Arquitectura y Urbanismo de la Universidad Ricardo Palma. adems, fomentando la equidad y la proteccin ambiental.
Ha promovido la inclusin de la divulgacin y enseanza de los Las dimensiones humanas del concepto medio ambiente y
principios de VS dentro de los cursos de Planeamiento de la desarrollo son: estado de salud, patrones culturales, valores,
Vivienda y de Planeamiento Urbano. identidad, conciencia, etc.

Ha realizado trabajos en conjunto con ONG, as mismo ha La cultura determina la mayora de los aspectos del compor-
asesorado trabajos de tesis, que involucran investigacin y tamiento humano, y en cuanto a la conducta humana que se
propuestas en temas de viviendas y ciudades saludables, en expresa en hbitos, respecto a la salud y el medio ambiente,

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Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2008; 25(4): 419-30. Vivienda saludable en el Per

existen resistencias al cambio, as como existen unos grupos comunidad en las decisiones y gestin de su desarrollo.
ms abiertos al cambio y son ms capaces de adaptarse a las La salud es parte integrante del desarrollo. La salud o la enfer-
nuevas exigencias y carencias de las ciudades hoy en da. medad es resultado de una relacin dinmica de los individuos
en su interaccin entre los procesos ecolgicos, culturales y
Es importante considerar que en una poltica urbana, la ubica- econmico-sociales que se dan en la sociedad. En tal sentido
cin de los programas de vivienda orienta el crecimiento de las el medio ambiente tiene una relacin directa con la salud, por
ciudades e influye sobre el transporte urbano y el tendido de lo que toda mejora de las condiciones del hbitat va a repercutir
redes de infraestructura. En ese sentido, la autorizacin legal a inmediatamente en mejorar los niveles de salud.
la entidad especial dedicada a la regularizacin de habilitacio-
nes de propiedad informal (COFOPRI), al asumir la ejecucin
de programas de vivienda, debe tomar muy en cuenta la partici- RECOMENDACIONES
pacin de las municipalidades y de la organizacin vecinal. Se
trata de acciones que tienen un impacto sobre la ciudad en su A continuacin mencionamos algunas ideas sobre este tema,
conjunto y se requiere por lo tanto tomar en consideracin a la que nos permitimos incluir a modo de recomendaciones (20):
municipalidad, encargada de la planificacin urbana (21).
Reconocemos que el Ministerio de Vivienda, Construccin y
Recogiendo algunas hiptesis sobre la densificacin (2), en Saneamiento est tratando de resolver el gravsimo problema
el proceso de crecimiento de nuestras ciudades, se distingue de vivienda del Per, por ello, al promover la difusin de la
dos vertientes: crecimiento horizontal, de baja densidad y en Iniciativa de Vivienda Saludable nuestra intencin es contribuir
extensin, en frmulas de vivienda unifamiliar; y el crecimiento al mejoramiento de la poltica de vivienda, desde la sociedad
por densificacin, ampliando la inicial vivienda unifamiliar civil, asegurando calidad de vida en zonas urbanas, periurbanas
convertida en multifamiliar. Podemos concluir que para el futuro y rurales y promoviendo la salud de la poblacin.
desarrollo de Lima y otras principales ciudades peruanas, debe
ser prioritaria la racionalizacin del uso del suelo. El Estado a travs de sus instituciones de gobierno, como mu-
nicipalidades y ministerios, debe garantizar el acceso de todos
Los barrios populares formados desde 1940 se organizaron en los habitantes a la vivienda digna y saludable, promoviendo
un modelo de crecimiento horizontal, de lotizacin unifamiliar y acciones de estmulo y concertacin con los protagonistas de
en modelos de viviendas tipo chal; con los aos, su crecimien- la ciudad como sus habitantes y agentes de desarrollo como
to es explosivo e irregular. Son pueblos jvenes que envejecen el empresariado privado. Asimismo, garantizar el cumplimiento
antes de tiempo y se constata una tendencia a la tugurizacin, de la normativa legislada y las regulaciones respectivas para
donde la categora de lo construido tiene categora subestn- los vacos legales existentes que amenazan con la calidad,
dar, porque terminan incluyendo a la familia ampliada e incre- seguridad y dignidad que toda vivienda debe tener para ser
mentando nuevos usos, como el comercio o taller, en un creci- habitada.
miento no controlado. El proceso controlado de densificacin,
en cambio, se viene produciendo en los barrios populares pero La vivienda rural debe incluirse en la planificacin pblica y
de un modo espontneo, aislado y sin mayor apoyo tcnico. privada de las viviendas, considerando:
Un proceso de densificacin ser integral cuando repotencie el
equipamiento, los servicios y el espacio pblico, desde ya insu- El patrn cultural de los habitantes en su vida rural, que
ficiente, as como una nueva reglamentacin urbana. Tomando incluye tener corrales y crianza de animales;
como ejemplo la ciudad de Lima, tambin se ven cambios de La vivienda rural no tiene un lote como en las zonas ur-
fisonoma, densificacin, en los distritos de San Isidro, Miraflo- banas;
res, La Molina, es decir en los sectores socioeconmicos altos Utilizar materiales adecuados para condiciones de clima
donde la inversin privada apuesta por densificar. especficos, evitando la calamina; tambin para pisos y
acabados de muros, por ejemplo en zonas lluviosas apli-
Por otro lado, los esfuerzos para eliminar la pobreza son deci- car asfalto en los muros;
sivos en la conservacin ambiental ya sea mediante la ejecu- La ubicacin del piln de agua y de la letrina no debe per-
cin de programas de saneamiento bsico como a travs de la judicar la vivienda;
creacin de oportunidades productivas que generen empleo, Evitar la contaminacin del aire interior, mediante el uso de
ingreso y acceso a la propiedad y al crdito. De este modo cocinas mejoradas y asegurando la ventilacin adecuada.
se minimiza el impacto negativo de la pobreza sobre el medio
ambiente (que incide en el deterioro de las grandes ciudades o La institucionalidad pblica as como las direcciones nacionales
en la deforestacin acelerada) y se impulsa ms bien el manejo de vivienda y de urbanismo, deben estar articuladas e integradas
adecuado de los recursos naturales, que se convierten enton- a los planes locales fortaleciendo el desarrollo habitacional
ces en un vehculo de desarrollo humano sustentable. interrelacionado a los planes de ordenamiento territorial.

En todas las regiones del Per existe consenso de que para Los proyectos pblicos y privados de viviendas no deben ser
mejorar las condiciones de vida de la poblacin no basta con ubicados en las zonas de expansin de la ciudad, sino deben
mejorar la infraestructura de educacin y salud, as como el contribuir a la consolidacin de barrios con servicios y equipa-
abastecimiento de los servicios bsicos. Estos son considera- miento, ni deben colindar con zonas industriales de alta con-
dos muy importantes en cuanto se dirijan al desarrollo de las taminacin. Se debe contribuir a restringir el crecimiento de la
capacidades de la poblacin y deben ser, adems, servicios ciudad horizontal, que tiene un alto costo social y econmico.
de calidad. Sin embargo, mejorar las condiciones de vida va
ms all de eso, y es reconocido por la mayora que ello no es El control urbano de las ciudades, as como la regulacin del
posible si es que no se garantiza el cumplimiento y respeto de acceso al suelo urbano y de sus edificaciones a travs de
los derechos humanos, as como una mayor participacin de la licencias, de competencia municipal, debe considerar como

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Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2008; 25(4): 419-30. Santa Mara R

requisito ineludible, herramientas como planos y estudios 2. Tokeshi J. Suelo y cielo de la ciudad popular. Arquitextos. 1999;
tcnicos (relieve topogrficos, calidad del suelo) para la 10: 1-25.
autorizacin de edificaciones de viviendas y otros tipos de uso 3. Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. X Censo
humano, para as asegurar la proteccin contra desastres. Nacional Poblacin y V de Vivienda. 2005. Lima: INEI; 2006.
4. Red Peruana de Vivienda, Ambiente y Salud. Diagnstico sobre
Una poltica pblica y privada de financiamiento de vivienda salud en la vivienda en el Per. Lima: CEPIS; 2000.
evitar que se siga considerando que la vivienda para pobres 5. Riofro G, Tokeshi J, Zolessi M. Las familias y el uso de la vivienda.
quiera decir vivienda ms pequea, es decir la proporcionalidad Lima: Direccin General de Vivienda y Construccin, Ministerio de
del rea a su pobreza. Para ello se debe apelar a la creatividad Transporte, Comunicaciones, Vivienda y Construccin; 1998.
de las entidades financieras y edificadoras, en reducir costos 6. Toledo J. Programas nacionales de salud en la vivienda. En: Primer
y tener reas dignas para habitar como viviendas. Se puede Encuentro sobre Salud en la Vivienda. Lima: CEPIS; 1999.
considerar como un hito estndar, los 10 m2 por persona, 7. Herrera R, Cuneo C, Zepeda F, Saenz R, Novaes HM. Manual de
planteado por la OMS. vigilancia sanitaria. Washington DC: OPS; 1996.
8. Heller L. Saneamiento y salud. Brasilia: OPS; 1997.
Se debe evitar el hacinamiento en los actuales programas p-
9. Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. IX Censo
blicos y privados de vivienda, por ser un riesgo para la salud
Nacional Poblacin y V de Vivienda. 1993. Lima: INEI; 1994.
fsica, fisiolgica y mental, el ambiente habitable o vital debe
10. Marranillo I. Agua potable y saneamiento. En: Banco Mundial.
tener un espacio para proporcionar intercambio gaseoso, con-
Per. La oportunidad de un pas diferente, prspero, equitativo y
siderando m3 (largo x ancho x altura de piso a techo) proporcio- gobernable. Lima: Banco Mundial; 2007. p. 325-51.
nales al nmero de habitantes, uso del espacio y mobiliario.
11. Presidencia del Consejo de Ministros. Reglamento de la Ley N
27314, Ley General de Residuos Slidos. Lima: PCM; 2004. DS
La organizacin vecinal debe fortalecerse, para que la pro- N 057-2004-PCM.
puesta de vivienda tenga mecanismo participativo y llegue a
12. Su Huamn J. Estudio para identificar sectores nacionales
la poblacin con mayor impacto; as mismo, se debe promover
prioritarios. El caso de Per. Lima: Programa de Cooperacin
modelos de participacin de la poblacin en el crecimiento de Horizontal en Tecnologas Limpias y Energa Renovable; 2004.
las ciudades y el diseo de las viviendas.
13. Hamer G. Solid waste treatment and disposal: effects on public
health and environmental safety. Biotechnol Adv. 2003; 22(1-2):
Establecer mecanismos de control en el uso de tcnicas cons- 71-79.
tructivas, de esa manera evitar empleo de sistemas estructura-
14. Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. XI Censo
les que no estn normalizados por la entidad estatal encargada
Nacional Poblacin y V de Vivienda. 2007. Lima: INEI; 2008.
(SENCICO). El Ministerio de Vivienda Construccin y Sanea-
15. Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Encuesta
miento debe facilitar y promover los proyectos de vivienda con
Nacional de Hogares. 2004 - 2007. Lima: INEI; 2008.
tecnologas registradas en SENCICO.
16. Per, Ministerio de Vivienda, Construccin y Saneamiento.
Plan estratgico institucional 2008-2015. Lima: Ministerio de
Apertura a otros sistemas constructivos en la ejecucin de
Vivienda, Construccin y Saneamiento; 2008.
proyectos pblicos de viviendas, contribuyendo a la difusin de
la quincha como tecnologa segura y econmica. Aplicar algo 17. Rojas MC, Meichtry NC, Ciuffolini MB, Vsquez JC, Castillo
J. Repensando de manera holstica el riesgo de la vivienda
ms que la cultura del ladrillo.
urbana precaria para la salud: un anlisis desde el enfoque e la
vulnerabilidad sociodemogrfica. Salud Colectiva. 2008; 4(2): 187-
La autoconstruccin asistida es la propuesta de inversin para 201.
la familia, se debe garantizar que sea bien aplicada con asisten-
18. Banco Mundial. Oportunidades para todos, informe de pobreza
cia tcnica para evitar los errores de la construccin informal. del Per. Lima: Banco Mundial; 2005.
19. Castro M. Institucionalidad ambiental: Oportunidades y desafos.
Implementar la participacin de las municipalidades, que segn
En: Foro: Ciudad, Territorio y Desarrollo. Lima: Colegio de
la ley deben proporcionar los planos a las familias sin recur- Arquitectos del Per; 2008.
sos. An no existe la norma de compulsividad para que la
20. Red Peruana de Vivienda, Ambiente y Salud. Informe: Vivienda
Municipalidad cumpla con este control en el crecimiento de la
saludable, la poltica pblica de vivienda y los programas y
vivienda. proyectos. Lima: CEPIS: 2003.
21. Comisin Hbitat. El Hbitat de las ciudades en el Per. En:
Las nuevas habilitaciones urbanas, as como los proyectos
Primer Encuentro sobre Salud en la Vivienda. Lima: CEPIS;
pblicos y privados de vivienda, deben contar en sus estudios 1999.
de factibilidad, propuestas de sistemas de tratamiento de aguas
22. Comisin Hbitat. Informe: El hbitat de las ciudades en el Per
servidas, antes de llegar a la red comunitaria.
1997-1998. A dos aos de Hbitat II. Lima: Comisin Hbitat;
1998.
Finalmente, consideramos que la vivienda saludable es un
derecho y deber de las personas, en sintona con el derecho a
la salud y a la vida y la corresponsabilidad entre gobierno local
y ciudadana.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Correspondencia: Rosario Santa Mara Huertas
1. Organizacin Panamericana de la Salud. Documento de posicin Direccin: Av. Julio Bayletti, 369 Dpto. 401 San Borja. Lima 41.
OPS sobre Polticas de Salud en la Vivienda, 1999. Washington Telfonos: 346 3347 -99720 8820.
DC y La Habana: OPS; 2000. Correo electrnico: red.pvas@urp.edu.pe

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