DISCUSIN CLNICA N 1 PATOLOGA: LESION CELULAR GRUPO: A

NOMBRE.

ADJUNTAR EXPLICACIN ESCRITA DE LA ETIOPATOGENIA Y DE LOS HALLAZGOS

HISTOPATOLGICOS DEL TIPO DE LESIN EN ESTUDIO (Dx) DE AMBOS CASOS CLNICOS.

CASO CLNICO N. 1

CASO CLNICO

Paciente de 62 aos, de raza negra, masculino. Con antecedentes patolgicos personales de Diabetes
Mellitus para lo cual lleva tratamiento con glibenclamida en desayuno, almuerzo y comida. Acude a
consulta de urologa con un sndrome obstructivo urinario bajo e incluso llega a presentar retencin
aguda de orina en una ocasin, por lo que fue necesario realizar cateterismo uretro vesical.

Al examen fsico se encuentra en el tacto rectal digital una prstata aumentada de tamao superficie
lisa, bordes regulares, consistencia fibromuscular, no dolorosa, grado IV-V y una masa tumoral
palpable en el abdomen localizada en hipogastrio, de superficie lisa, borde regular y bien definido, no
dolorosa y de 10 cm. de dimetro aproximadamente.

Los exmenes de laboratorio hemograma con diferencial, eritrosedementacin, creatinina y cituria

fueron normales y en el urocultivo no se obtuvo crecimiento bacteriano. La ecografa describe como
datos positivos ureteropielocaliectasia del lado derecho. Vejiga de pared gruesa. Gran tumoracin en
la porcin correspondiente al cuello vesical. Prstata aumentada de tamao con ecogenisidad similar a
la del tumor descrito en vejiga por lo que impresiona dependiente del mismo.

Se decide tratamiento quirrgico y una vez comenzada la laparotoma encontramos una masa tumoral
para y retrovesical dependiente de la prstata que rechaza a la vejiga ocupando la misma la fosa
inguinal derecha; se abre vejiga constatando un gran lbulo medio prosttico el cual se comienza a
enuclear y en este procedimiento nos damos cuenta que esta en relacin con el proceso tumoral
anteriormente descrito. Dicha masa se pudo enuclear y resecar en su totalidad. En el postoperatorio la
nica complicacin presentada fue un ilio paraltico.

La pieza resecada corresponda con una gran masa encapsulada, de consistencia firme y a la
superficie de corte se observaba que alternaban reas cribiformes y qusticas con otras slidas y
homogneas, con un peso de 940 gramos y con unas dimensiones de 27cm x 19cm x 13 cm.

En la evolucin posterior, luego de tres meses el paciente se encontraba en perfecto estado de salud.

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CASO CLNICO N. 2

1. FICHA DE IDENTIFICACIN:
Masculino de 58 aos. Casado. Religin catlica. Ocupacin jardinero. Originario y residente del Distrito Nvo.
Chimbote.
Fecha de ingreso: 28 de marzo del 2012.
Fecha de egreso. 04 de abril del 2012.

2. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
Padre finado a los 75 a. por complicaciones de infarto agudo del miocardio, portador de hipertensin Arterial
sistmica. Madre viva de 73 aos, padece hipertensin arterial. Tiene doce hermanos, uno de ellos de 52 aos
con hipertensin arterial.
Cnyuge viva aparentemente sana. Dos hijos, uno de ellos de 34 aos portador de hipertensin arterial.

3. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS:

Habita en casa propia construida a base de concreto. Cuenta con todos los serviciosintra y extradomiciliarios. Se
niega hacinamiento y promiscuidad. Alimentacin malproporcionada ya que consume excesiva cantidad de
grasas y azcares, pobre cantidadde frutas y verduras. Hbitos higinicos adecuados.Inmunizaciones:
desconoce cuales le fueron aplicadas.

4. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS:

Ignora enfermedades propias de la infancia. Parotiditis a los 22 aos, sincomplicaciones. Hipertensin arterial
sistmica de 3 aos de evolucin, aparentementesin complicaciones; no lleva tratamiento. Hiperplasia prosttica
benigna de un ao deevolucin, sin tratamiento. Plasta umbilical por hernia hace 7 aos. Alergias negadas.
Tabaquismo desde los 15 aos de edad a la fecha (12 cigarros al da). Ingestin debebidas alcohlicas desde los
15 aos a la fecha, a base de cerveza y ron cada 8 das,llegando a la embriaguez, en ocasiones.

5. PADECIMIENTO ACTUAL:
Lo inicia el da de su ingreso a las 2:00 a.m. mientras dorma, con dolor retroesternal, detipo opresivo, intenso, el
que dura 15 minutos aproximadamente, se irradia a cuello,brazo izquierdo y regin escapular del mismo lado,
acompaado de angustia, diaforesis y palpitaciones y cede de manera espontnea. A las 9 a.m. en su trabajo,
presentanuevamente dolor, con mayor intensidad y duracin de 1 hora, acompandose dedisnea. Se
autoprescribe metamizol sin presentar mejora. Decide acudir a las 10 a.m. alservicio de urgencias; a los 5
minutos de su ingreso presenta paro respiratorio y elmonitor cardiaco muestra fibrilacin ventricular. Se realizan
maniobras de reanimacincardiopulmonar bsicas y avanzadas; responde a estas maniobras al cabo de
90segundos, requiriendo apoyo mecnico ventilatorio. Ingresa a la unidad de cuidadosintensivos (UCI).

6. EXPLORACIN FSICA:Se realiza en la Unidad de Cuidados Intensivos.

SIGNOS VITALES, PESO Y ESTATURA:
Presin Arterial Sistmica: 80/40 mm Hg
Frecuencia Cardiaca: 56 latidos por minuto
Frecuencia Respiratoria: 20 por minuto
Temperatura: 36 C
Estatura: no se tom; Peso: no se tom

HABITUS EXTERIOR:
Paciente masculino con edad aparente igual a la cronolgica. Obnubilado, pococooperador, ntegro, bien
conformado, constitucin fuerte. Facies no caracterstica, sinmovimientos anormales; con intubacin orotraqueal
y conectado a ventilador mecnico.
Cabeza y Cuello: Crneo normocfalo, con cabello implantado de acuerdo a edad ysexo, sin salientes ni
hundimientos. Apertura palpebral al estmulo doloroso, pupilasisocricas, con lenta respuesta a reflejo fotomotor.
Narinas permeables con sondanasogstrica, por narina derecha, drenando material en posos de caf. Cavidad
oral conadecuada hidratacin y con presencia de cnula orotraqueal permeable. Cuello cilndricomvil, volumen
normal, con pulsos carotdeos dbiles, sincrnicos; no se palpa tiroides,no hay rigidez de nuca.
Trax: Forma y volumen normal, con movimientos respiratorios normales en ambos ejesanteroposterior y lateral
(amplexin y amplexacin), presencia de escasos estertoresroncantes (crepitantes) bilaterales en regiones
subescapulares. En el rea cardiaca,ruidos rtmicos, de tono e intensidad bajos, con frecuencia de 56 latidos por
minuto, sinfenmenos auscultatorios agregados.
Abdomen: Globoso, sin alteraciones del estado de la superficie, blando, no doloroso,peristalsis disminuida.
Genitales externos: De acuerdo a edad y sexo. Tacto rectal diferido.
Miembros,regiones Torcicos y Plvicos: Integros, simtricos, tono muscular disminuido y
fuerza no valorable, reflejos osteotendinosos disminuidos. Pulsos perifricos presentes,
llenado capilar de 4 segundos.

7. ESTUDIOS DE GABINETE Y LABORATORIO:

Estudios de gabinete.
TELE DE TRAX: en decbito dorsal slo se observa cardiomegalia y tramabroncovascular aumentada y
acentuada.
ELECTROCARDIOGRAMA: Tomado al ingreso. Ritmo sinusal, frecuencia cardiaca 66latidos por minuto
(66/min). Eje elctrico QRS + 60, onda P de 0.06 seg, PR de 0.24seg, QRS 0.10 seg con presencia de
supradesnivel ST en DII, DIII, aVF, V2 a V6.

Estudios de laboratorio.

REPORTE DE ENZIMAS CARDIACAS:

Valores del paciente
Creatinafosfocinasa (CPK) 1095 UI/lFraccin CPK-MB 90 UI/l
Aspartato aminotransferasa (AST) oTransaminasa glutmico oxaloactica (TGO)115 UI/l
Alanino aminotransferasa (ALT) oTransaminasa glutmico pirvica (TGP)115 UI/l
Deshidrogenasa Lctica (DHL) 212 UI/l

DIAGNSTICO:

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