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PATOLOGA HEPATOBILIAR Y PANCRTICA

PRE REQUISITO
Mediante mapas conceptuales describa la etiopatogenia de:

HEPATITIS El trmino hepatitis se utiliza para designar


inflamaciones con compromiso difuso del hgado.
AGUDA

Es un virus cuyo material gentico es


Virus hepatitis A ARN, de 27 nm de dimetro. Produce la
hepatitis llamada epidmica, por
transmisin fecal-oral. Tiene un perodo
de incubacin de unas 4 semanas.

Es un virus ADN. El virin completo


ETIOLOGIA Virus hepatitis B (partcula DANE) est constituido por: a)
una envoltura externa de lpidos,
protena y carbohidratos como antgeno
de superficie (HBsAg); b) una porcin
central, que se expresa en parte como
antgeno central (core ) HBcAg.

Virus hepatitis C Recientemente caracterizado, su


material gentico es ARN. Las vas de
transmisin son similares a las del virus
B. Puede evolucionar a hepatitis crnica
o al estado de portador.

Caracteres histolgicos Caracteres histolgicos


constantes sugerentes de paso a formas
evolutivas especiales

Necrosis masiva
Lesiones alterativas Infiltrado Signos
predominantemente inflamatorio: hay regenerativo:
centrolobulillares: cuerpos infiltracin linfo- mitosis,
acidfilos (necrosis histiocitaria en todos aumento del Necrosis en puente
celular aislada de los espacios porta, e nmero de
coagulacin), infiltracin en el hepatocitos
balonizacin lobulillo, que puede binucleados.
Necrosis en
(degeneracin vesicular ser difusa o focal.
sacabocado o necrosis
hidrpica), necrosis ltica
erosiva
(necrolisis precoz); la
trama reticular del hgado
est conservada.
HEPATITIS
Prolongacin o reaparicin de una enfermedad heptica durante ms de 6
CRNICA
meses, asociada a inflamacin y necrosis histolgicamente documentada

Se reconocen los siguientes tipos principales de hepatitis


Etiologa
crnica: por virus B, por virus C, autoinmune, por drogas ,
alcoholismo e idioptica.

Se reconocen dos variedades


importantes

Hepatitis crnica Hepatitis crnica


persistente activa (agresiva)

Es una enfermedad autolimitada que Enfermedad progresiva, que sin


no se asocia con dao heptico tratamiento termina en cirrosis o
progresivo. A veces corresponde a la insuficiencia heptica y muerte. Su
recuperacin retardada de un historia natural tiene un curso
episodio agudo, pero puede demorar aproximado de 10 a 20 aos. Aparte
aos en curar. En ms de la mitad de los tipos viral, autoinmune, por drogas
los casos se encuentra antgeno de e idioptico, puede ser secundaria a
superficie de virus B en el suero drogas, alcohol, enfermedad de Wilson
o dficit de alfa-1-anti-tripsina

Se caracteriza por infiltracin


Hay infiltracin
linfocitaria o linfoplasmocitaria portal
predominantemente
y periportal con necrosis en
linfocitaria limitada a los
sacabocado , que puede avanzar a
espacios porta. No se
necrosis en puente, fibrosis periportal
observan lesiones
progresiva, fibrosis en puente porto-
destructivas ni infiltrado
portal y porto-central y finalmente
inflamatorio lobulillar
cirrosis
COLESTASIA
CIRROSIS Es una fibrosis heptica difusa, sistematizada, de carcter
HEPTICA inflamatorio o desencadenado por necrosis de hepatocitos. La
fibrosis delimita ndulos de parnquima remanente o con
regeneracin atpica de manera similar, en forma de septos, en
todos los sectores del rgano.

1. Alcohlica.
2. Poshepatitis.
Principales formas 3. Biliar secundaria (a obstruccin de
patognicas la va biliar extraheptica).
4. Biliar primaria.
5. Hemocromatosis.
6. Enfermedad de Wilson.
7. Deficiencia de a-1-antitripsina
Intersticial. Es una inflamacin serosa
intersticial que se presenta en el curso de
enfermedades infecciosas: el ejemplo
Pancreatitis caracterstico es la pancreatitis de la
aguda parotiditis viral

Hemorrgica. Es una enfermedad


grave, caracterizada por necrosis
PANCREATITIS
pancretica, destruccin vascular y
hemorragia

Se estima que es el resultado de


Pancreatitis pancreatitis agudas recidivantes, la
crnica mayora probablemente subclnicas. Es
ms frecuente en alcohlicos que en
pacientes con litiasis.
Estas mutaciones puntuales afectan a la
El cncer de la cabeza
CARCINOMA DE actividad intrnseca GTPasa del producto
de pncreas es
CABEZA DE PANCREAS del gen K-ras, lo que produce una
fundamentalmente una
protena constitutivamente activa. Ras a
enfermedad gentica,
su vez activa varias vas de transduccin
por alteracin del gen
de seal que culmina en la activacin de
K-ras (cromosoma 12p)
los factores transcripcin fos y jun

.
Morfologa Microscpicamente

Una densa fibrosis del estroma


acompaa a la invasin del tumor
Entre moderado y mal
Suele ser masa duras, color gris definido qu forma
blanquecino y mal definido estructuras tubulares
abortivas o agrupaciones La invasin linftica y las
de clulas, y que muestran glndulas malignas son atpicas,
un patrn de crecimiento irregulares, abigarradas y suelen
agresivo y muy infiltrativos estar recubiertas de clulas
epiteliales cuboides-columnares.
Obstruye el conducto biliar distal
comn en su trayectoria por la
cabeza del pncreas, como
consecuencia hay una dilatacin
del rbol biliar.
Caractersticas clnicas

Ictericia obstructiva, prdida de


peso, anorexia, malestar general
y la astenia que suele ser signo
de enfermedad avanzada